Erfahren Sie mehr über die moderne Klassifizierung von Antibiotika nach Parametergruppen

Unter dem Konzept der Infektionskrankheiten versteht man die Reaktion des Körpers auf das Vorhandensein pathogener Mikroorganismen oder die Invasion von Organen und Geweben, die sich in einer Entzündungsreaktion äußert. Zur Behandlung werden antimikrobielle Mittel verwendet, die selektiv auf diese Mikroben einwirken, um deren Ausrottung zu erreichen.

Mikroorganismen, die im menschlichen Körper zu Infektions- und Entzündungskrankheiten führen, werden unterteilt in:

• Bakterien (echte Bakterien, Rickettsien und Chlamydien, Mykoplasmen);
• Pilze;
• Viren;
• das einfachste

Daher werden antimikrobielle Wirkstoffe unterteilt in:

• antibakteriell;
• antiviral;
• Antimykotika;
• Antiprotozoal.

Es ist wichtig zu wissen, dass ein einzelnes Medikament verschiedene Arten von Aktivitäten haben kann.

Zum Beispiel Nitroxolin, prep. mit ausgeprägter antibakterieller Wirkung und moderater antimykotischer Wirkung - Antibiotikum genannt. Der Unterschied zwischen einem solchen Mittel und einem "reinen" Antimykotikum besteht darin, dass Nitroxolin in Bezug auf einige Candida-Arten nur eine begrenzte Aktivität aufweist, es hat jedoch eine ausgeprägte Wirkung auf Bakterien, auf die das Antimykotikum überhaupt keinen Einfluss hat.

Was sind Antibiotika, wozu werden sie eingesetzt?

In den 50er Jahren des zwanzigsten Jahrhunderts erhielten Fleming, Chain und Flory den Nobelpreis für Medizin und Physiologie für die Entdeckung von Penicillin. Dieses Ereignis wurde zu einer wirklichen Revolution in der Pharmakologie, indem es die grundlegenden Ansätze zur Behandlung von Infektionen vollständig umdrehte und die Chancen des Patienten für eine vollständige und schnelle Genesung deutlich erhöhte.

Mit dem Aufkommen antibakterieller Medikamente haben sich viele Krankheiten, die zu Epidemien geführt haben, die zuvor ganze Länder (Pest, Typhus, Cholera) verwüstet haben, von einem „Todesurteil“ zu einer „Krankheit, die effektiv behandelt werden kann“ und heute fast nie mehr auftreten können.

Antibiotika sind Substanzen biologischen oder künstlichen Ursprungs, die die Vitalaktivität von Mikroorganismen selektiv hemmen können.

Das heißt, ein charakteristisches Merkmal ihrer Wirkung ist, dass sie nur die prokaryontische Zelle betreffen, ohne die Körperzellen zu schädigen. Dies ist auf die Tatsache zurückzuführen, dass es in menschlichen Geweben keinen Zielrezeptor für ihre Wirkung gibt.

Antibakterielle Wirkstoffe werden für infektiöse und entzündliche Erkrankungen, die durch die bakterielle Ätiologie des Erregers verursacht werden, oder für schwere Virusinfektionen verschrieben, um die sekundäre Flora zu unterdrücken.
Bei der Auswahl einer angemessenen antimikrobiellen Therapie müssen nicht nur die zugrunde liegende Erkrankung und Empfindlichkeit der pathogenen Mikroorganismen berücksichtigt werden, sondern auch das Alter des Patienten, die Schwangerschaft, die individuelle Unverträglichkeit der Komponenten des Arzneimittels, Begleiterkrankungen und die Verwendung von Präparaten.
Es ist auch wichtig zu bedenken, dass bei Fehlen eines klinischen Effekts durch die Therapie innerhalb von 72 Stunden ein Wechsel des medizinischen Mediums vorgenommen wird, wobei mögliche Kreuzresistenzen berücksichtigt werden.

Bei schweren Infektionen oder zur empirischen Therapie mit einem nicht näher bezeichneten Erreger wird eine Kombination verschiedener Antibiotika-Typen unter Berücksichtigung ihrer Verträglichkeit empfohlen.

Entsprechend der Wirkung auf pathogene Mikroorganismen gibt es:

• bakteriostatisch hemmende Vitalaktivität, Wachstum und Reproduktion von Bakterien;
• Bakterizide Antibiotika sind Substanzen, die den Erreger durch irreversible Bindung an ein zelluläres Ziel vollständig zerstören.

Eine solche Aufteilung ist jedoch eher willkürlich, da viele Antibes sind. kann je nach vorgeschriebener Dosierung und Dauer der Anwendung unterschiedliche Aktivitäten zeigen.

Wenn ein Patient kürzlich ein antimikrobielles Mittel verwendet hat, muss seine wiederholte Anwendung für mindestens sechs Monate vermieden werden, um das Auftreten einer antibiotikaresistenten Flora zu verhindern.

Wie entwickelt sich Arzneimittelresistenz?

Die am häufigsten beobachtete Resistenz beruht auf der Mutation des Mikroorganismus, begleitet von einer Modifikation des Ziels innerhalb der Zellen, die von den Antibiotikumsorten beeinflusst wird.

Der Wirkstoff des verschriebenen Stoffes dringt in die Bakterienzelle ein, kann jedoch nicht mit dem erforderlichen Ziel kommunizieren, da das Prinzip der Bindung durch den Typ "Schlüsselverriegelung" verletzt wird. Folglich wird der Mechanismus der Unterdrückung der Aktivität oder der Zerstörung des pathologischen Mittels nicht aktiviert.

Eine weitere wirksame Methode zum Schutz vor Medikamenten ist die Synthese von Enzymen durch Bakterien, die die Hauptstrukturen von Antibes zerstören. Diese Art von Resistenz tritt aufgrund der Produktion von Beta-Lactamase-Flora häufig gegen Beta-Lactame auf.

Viel seltener ist eine Erhöhung des Widerstands aufgrund einer Abnahme der Permeabilität der Zellmembran, d. H. Der Wirkstoff dringt in zu geringen Dosen ein, um eine klinisch signifikante Wirkung zu haben.

Als vorbeugende Maßnahme zur Entwicklung einer arzneimittelresistenten Flora muss auch die minimale Unterdrückungskonzentration berücksichtigt werden, die eine quantitative Bewertung des Ausmaßes und des Wirkungsspektrums sowie die Abhängigkeit von Zeit und Konzentration zum Ausdruck bringt. im Blut

Für dosisabhängige Mittel (Aminoglykoside, Metronidazol) ist die Abhängigkeit der Wirksamkeit der Wirkung von der Konzentration charakteristisch. im Blut und in den Herden infektiös-entzündlicher Prozesse.

Abhängig von der Zeit erfordern Medikamente wiederholte Injektionen während des Tages, um ein wirksames therapeutisches Konzentrat aufrechtzuerhalten. im Körper (alle Beta-Lactame, Makrolide).

Einstufung von Antibiotika nach Wirkmechanismus

• Arzneimittel, die die bakterielle Zellwandsynthese hemmen (Penicillin-Antibiotika, alle Generationen von Cephalosporinen, Vancomycin);
• Zellen zerstören die normale Organisation auf molekularer Ebene und verhindern die normale Funktion des Membrantanks. Zellen (Polymyxin);
• Wed-Va, der zur Unterdrückung der Proteinsynthese beiträgt, die Bildung von Nukleinsäuren hemmt und die Proteinsynthese auf ribosomaler Ebene hemmt (Arzneimittel Chloramphenicol, eine Reihe von Tetracyclinen, Makroliden, Lincomycin, Aminoglykosiden);
• Inhibitor Ribonukleinsäuren - Polymerasen usw. (Rifampicin, Chinole, Nitroimidazole);
• Inhibierung der Folatsyntheseverfahren (Sulfonamide, Diaminopyride).

Einstufung von Antibiotika nach chemischer Struktur und Herkunft

1. Naturprodukte - Abfallprodukte von Bakterien, Pilzen, Actinomyceten:

• Gramicidine;
• Polymyxin;
• Erythromycin;
• Tetracyclin;
• Benzylpenicilline;
• Cephalosporine usw.

2. Halbsynthetik - Derivate von natürlichem Antibiotikum:

• Oxacillin;
• Ampicillin;
• Gentamicin;
• Rifampicin usw.

3. Synthetisch, das heißt, als Ergebnis der chemischen Synthese erhalten:

Antibiotika Grundsätze der Einstufung von Antibiotika. Mechanismen antimikrobieller Wirkung

Antibiotika sind hochaktive Stoffwechselprodukte von Mikroorganismen, die das Wachstum verschiedener Bakterien selektiv hemmen. Entsprechend dem Mechanismus der antimikrobiellen Wirkung unterscheiden sich Antibiotika erheblich. Das "Ziel" für ihre Hemmwirkung sind eine oder mehrere biochemische Reaktionen, die für die Synthese und das Funktionieren bestimmter morphologischer Komponenten oder Organoide einer Mikrobenzelle erforderlich sind.

Klassifizierung:

1. Antibiotika, die die Synthese der bakteriellen Zellwand unterdrücken.

Penicilline - werden von Pilzen der Gattung Penicillium produziert, die die letzte Stufe der Mureinsynthese blockieren, das antimikrobielle Spektrum von Benzylpenicillin (das Enzym der Bakterien Penicillinase oder β-Lactamase hydrolisiert seinen β-Lactam-Ring und deaktiviert die Aktivität). Dazu gehören pathogene Kokken, Spirochäten und einige positive Bakterien (Diphtherien). anaerobe Infektion) sind halbsynthetische Penicilline (Ampicillin) auch gegen eine Reihe von gramnegativen Bakterien wirksam (E. coli, Salmonella, Shigella, Klebsiella).

Cephalosporine - werden von Pilzen der Gattung Cephalosporium produziert, der Wirkungsmechanismus ist das gleiche halbsynthetische Analogon von Cephalosporin - Cephaloridin = Ampicillin.

2. Antibiotika, die die Funktion des Mikroorganismus CPM verletzen.

Polyenantibiotika (Nystatin, Levorin)) - werden von Actinomyceten produziert, pathogene Pilze sind empfindlich auf sie, einschließlich der Gattung Candida, Mycoplasmen und einiger Protozoen. Der Wirkungsmechanismus hängt mit ihrer Adsorption an der MTC und der Wechselwirkung mit seiner Sterolkomponente zusammen - Verlust wasserlöslicher Substanzen und Zelltod.

Gramicidin - hergestellt von B. Brevis bacillus, hemmt die Energiereaktionen der Zellen, am empfindlichsten sind Staphylokokken, Streptokokken, Clostridien und toxische (nur lokal verwendet).

Polymyxin - von Bacillus polymyxa produziert, verletzt die lebenswichtigen Funktionen der MTC von Bakterien, wirkt gegen gramnegative Bakterien (Enterobakterien, Pseudomonas bacillus usw.).

3. Antibiotika, die die Proteinsynthese an Ribosomen von Bakterienzellen hemmen. Produzenten sind Actinomyceten.

Aminoglykoside - Block sintezbelka auf 30S ribosomalen Untereinheit und narushayutschityvanie genetischen Codes, Streptomycin wirksam gegen Mycobacterium tuberculosis und viele Gram-negative Bakterien durch Einwirkung (Enterobacteriaceae, Brucella, pest Bakterien, Tularämie, Choleravibrio, etc.), Kanamycin und Neomycin wirksam gegen viele Gram-positive Bakterien, Gentamicin ist wirksamer gegen Pseudomonas purulent und Escherichia coli, Proteus und Staphylococcus.

Tetracycline - die Bindung von Aminoacyl-tRNA an die ribosomale Matrix verletzen sowie die Oxidation von Glutaminsäure in Procarec Rickettsia unterdrücken, umfasst das antibakterielle Spektrum viele grampositive und gramnegative Bakterien, Spirochäten, Rickettsien, Chlamydien, Mycoplasma. Levomycetin - Unterdrückung der Peptidyltransferase-Reaktion mit der 50S-Ribosomenuntereinheit, den gleichen + Pneumokokken, Gonokokken. Makrolide (Erythromycin, Oleandomycin) - Blockproteinsynthese durch Beeinflussung der 50S-Untereinheit des Ribosoms sind gegen pathogene Kokken, einige grampositive Bakterien, Rickettsien und Chlamydien wirksam; Antibiotika "reservieren".

4. Antibiotika, die die Proteinsynthese auf Transkriptionsebene unterdrücken.

Rifamycins - die Aktivität von DNA-abhängiger RNA-Polymerase hemmen, die gegen grampositive Bakterien und Mycobacterium tuberculosis wirksam ist.

5. Antibiotika, die die DNA-Replikation unterdrücken.

Novobiocin - hemmt die DNA-Polymerase und blockiert auch die Synthese von RNA und bakteriellen Zellwänden; das antibakterielle Spektrum umfasst Staphylokokken, Streptokokken, Meningokokken, Gonokokken, Influenzabazillen, Diphtheriebakterien usw.; Antibiotikum "Reserve".

Der Wirkungsmechanismus von Antibiotika ist die Veränderung der Struktur und des Stoffwechsels sowie der Energie von Mikroorganismen, die zum Absterben von Mikroorganismen führen, die Suspendierung von Wachstum und Fortpflanzung:

1. Verletzung der bakteriellen Zellwandsynthese (Penicillin, Cephalosporine)

2. Proteinsynthese in der Zelle hemmen (Streptomycin, Tetracyclin, Levomycetin)

3. Hemmen Sie die Synthese von Nukleinsäuren in einer mikrobiellen Zelle (Rifampicin)

4. Enzymsysteme hemmen (Gramicidin)

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Antibiotika Die Hauptklassifikationen von Antibiotika. Chemische Einstufung. Der Mechanismus der antimikrobiellen Wirkung von Antibiotika.

Antibiotika - eine Gruppe von Verbindungen natürlichen Ursprungs oder deren halbsynthetischen und synthetischen Analoga, die antimikrobielle oder antitumorale Aktivität aufweisen.

Bis heute sind mehrere hundert gleichartige Substanzen bekannt, von denen jedoch nur wenige in der Medizin Anwendung fanden.

Grundklassifikationen von Antibiotika

Die Einstufung von Antibiotika basiert ebenfalls auf verschiedenen Prinzipien.

Nach der Methode, um sie zu erhalten, sind sie unterteilt:

• auf natürlichem;
• synthetisch;
• halbsynthetisch (im Anfangsstadium werden sie natürlich gewonnen, dann wird die Synthese künstlich durchgeführt).

• hauptsächlich Actinomyceten und Schimmelpilze;
• Bakterien (Polymyxin);
• höhere Pflanzen (Phytonzide);
• Gewebe von Tieren und Fischen (Erythrin, Ekteritsid).

Je nach Wirkrichtung:

• antibakteriell;
• Antimykotika;
• Krebsmedikamente

Je nach Wirkungsspektrum - Anzahl der Mikroorganismenarten, bei denen es sich um Antibiotika handelt:

• Breitspektrum-Medikamente (Cephalosporine der 3. Generation, Makrolide);
• Engspektrum-Medikamente (Cycloserin, Lincomycin, Benzylpenicillin, Clindamycin). In einigen Fällen kann dies bevorzugt sein, da sie die normale Mikroflora nicht unterdrücken.

Chemische Einstufung

Die chemische Struktur von Antibiotika wird unterteilt in:

• Beta-Lactam-Antibiotika;
• Aminoglykoside;
• Tetracycline;
• Makrolide;
• lincosamide;
• Glycopeptide;
• Polypeptide;
• Polyene;
• Anthracyclin-Antibiotika.

Die Basis des Moleküls Beta-Lactam-Antibiotika ist der Beta-Lactamring. Dazu gehören:

• Penicilline

eine Gruppe natürlicher und halbsynthetischer Antibiotika, deren Molekül 6-Aminopenicillinsäure enthält, bestehend aus 2 Ringen - Thiazolidon und Beta-Lactam. Darunter sind:

. Biosynthese (Penicillin G - Benzylpenicillin);

• Aminopenicilline (Amoxicillin, Ampicillin, Becampicillin);

. halbsynthetische "Antistaphylokokken"-Penicilline (Oxacillin, Methicillin, Cloxacillin, Dicloxacillin, Flucloxacillin), deren Hauptvorteil die Resistenz gegen mikrobielle Beta-Lactamasen ist, hauptsächlich Staphylokokken;

• Cephalosporine sind natürliche und halbsynthetische Antibiotika, die auf der Basis von 7-Aminocephalosporinsäure erhalten werden und einen Cephem-Ring (auch Beta-Lactam) enthalten.

das heißt, sie sind in ihrer Struktur den Penicillinen ähnlich. Sie sind in Ephalosporine unterteilt:

1. Generation - Ceponin, Cefalotin, Cefalexin;

• 2. Generation - Cefazolin (Kefzol), Cefamezin, Cefamandol (Mandala);
• 3. Generation - Cefuroxim (Ketocef), Cefotaxim (Cl-Foran), Cefuroximaxetil (Zinnat), Ceftriaxon (Longa-Cef), Ceftazidim (Fortum);
• 4. Generation - Cefepim, Cefpir (Cephrom, Keyten) usw.;
• Monobactam - Aztreonam (Azaktam, Nicht-Haktam);
• Carbopeneme - Meropenem (Meronem) und Imipinem, die nur in Kombination mit einem spezifischen Inhibitor der renalen Dehydropeptidase Cylastatinimipinem / Cilastatin (Thienam) angewendet werden.

Aminoglykoside enthalten Aminozucker, die durch eine glykosidische Bindung an den Rest (Aglycon-Anteil) des Moleküls gebunden sind. Dazu gehören:

• synthetische Aminoglykoside - Streptomycin, Gentamicin (Garamycin), Kanamycin, Neomycin, Monomitsin, Sizomycin, Tobramycin (Tobra);
• halbsynthetische Aminoglykoside - Spectinomycin, Amikatsin (Amikin), Netilmicin (Netilin).

Das Tetracyclinmolekül basiert auf einer polyfunktionellen Hydronaphacenverbindung mit dem Gattungsnamen Tetracyclin. Darunter sind:

• natürliche Tetracycline - Tetracyclin, Oxytetracyclin (Clinimecin);
• halbsynthetische Tetracycline - Metacyclin, Chlortethrin, Doxycyclin (Vibramycin), Minocyclin, Rolitracyclin. Die Präparate der Makrolidgruppe enthalten in ihrem Molekül einen makrocyclischen Lactonring, der mit einem oder mehreren Kohlenhydratresten verbunden ist. Dazu gehören:
• Erythromycin;
• Oleandomycin;
• Roxithromycin (Rulid);
• Azithromycin (Sumamed);
• Clarithromycin (Klacid);
• Spiramycin;
• Dirithromycin.

Linkosycin und Clindamycin werden als Linkosamide bezeichnet. Die pharmakologischen und biologischen Eigenschaften dieser Antibiotika sind sehr nahe an Makroliden, und obwohl diese sich chemisch völlig unterscheiden, beziehen sich einige medizinische Quellen und pharmazeutische Unternehmen, die chemische Präparate herstellen, wie Delacin C, auf die Gruppe der Makrolide.

Zubereitungen aus der Gruppe der Glycopeptide in ihrem Molekül enthalten substituierte Peptidverbindungen. Dazu gehören:

• Vancomycin (Vancacin, Diatracin);
• Teykoplanin (Targocid);
• Daptomycin.

Zubereitungen einer Gruppe von Polypeptiden in ihrem Molekül enthalten Reste von Polypeptidverbindungen, dazu gehören:

• Gramicidin;
• Polymyxin M und B;
• Bacitracin;
• Colistin.

Die Präparationen der bewässerten Gruppe in ihrem Molekül enthalten mehrere konjugierte Doppelbindungen. Dazu gehören:

• Amphotericin B;
• Nystatin;
• Levorin;
• Natamycin.

Anthracyclin-Antibiotika umfassen Antibiotika gegen Krebs:

• Doxorubicin;
• Carminomycin;
• Rubomitsin;
• Aclarubicin.

Gegenwärtig gibt es einige recht häufig verwendete Antibiotika, die keiner der folgenden Gruppen angehören: Fosfomycin, Fusidinsäure (Fuzidin), Rifampicin.

Grundlage der antimikrobiellen Wirkung von Antibiotika sowie anderer chemotherapeutischer Wirkstoffe ist die Verletzung der mikroskopischen antimikrobiellen Zellen.

Der Mechanismus der antimikrobiellen Wirkung von Antibiotika

Nach dem Mechanismus der antimikrobiellen Wirkung lassen sich Antibiotika in folgende Gruppen einteilen:

• Inhibitoren der Zellwandsynthese (Murein);
• die zytoplasmatische Membran beschädigt wird;
• die Proteinsynthese hemmen;
• Nukleinsäuresynthesehemmer.

Inhibitoren der Zellwandsynthese umfassen:

• Beta-Lactam-Antibiotika - Penicilline, Cephalosporine, Monobactam und Carbopeneme;
• Glycopeptide - Vancomycin, Clindamycin.

Der Mechanismus der Blockade der bakteriellen Zellwandsynthese durch Vancomycin. unterscheidet sich von Penicillinen und Cefalosporinen und konkurriert daher nicht mit ihnen um Bindungsstellen. Da sich in den Wänden tierischer Zellen kein Peptidoglycan befindet, haben diese Antibiotika eine sehr geringe Toxizität für den Makroorganismus und können in hohen Dosen (Mega-Therapie) eingesetzt werden.

Antibiotika, die die zytoplasmatische Membran schädigen (Blockieren von Phospholipid- oder Proteinkomponenten, Beeinträchtigung der Zellmembranpermeabilität, Veränderungen des Membranpotenzials usw.), umfassen:

• Polyenantibiotika - weisen eine ausgeprägte antimykotische Aktivität auf, die die Permeabilität der Zellmembran durch Wechselwirkung (Blockierung) mit Steroidkomponenten verändert, die Teil davon in Pilzen und nicht in Bakterien sind;
• Polypeptidantibiotika.

Die größte Gruppe von Antibiotika unterdrückt die Proteinsynthese. Eine Verletzung der Proteinsynthese kann auf allen Ebenen auftreten, angefangen beim Lesen von Informationen aus der DNA bis hin zur Interaktion mit Ribosomen - Blockieren der Bindung von Transport-t-RNA an ASCE von Ribosomen (Aminoglycosiden) mit 508 ribosomalen Untereinheiten (Makro-Lids) oder Informationen i-RNA (Tetracycline an Untereinheit Ribosom 308). Diese Gruppe umfasst:

• Aminoglykoside (z. B. Aminoglycosid Gentamicin, das die Proteinsynthese in einer Bakterienzelle hemmt, können die Synthese der Proteinhülle von Viren unterbrechen und können daher eine antivirale Wirkung haben);
• Makrolide;
• Tetracycline;
• Chloramphenicol (Chloramphenicol), das die Proteinsynthese durch eine mikrobielle Zelle auf der Transferstufe von Aminosäuren auf Ribosomen stört.

Inhibitoren der Nukleinsäuresynthese besitzen nicht nur antimikrobielle, sondern auch zytostatische Aktivität und werden daher als Antitumormittel verwendet. Eines der zu dieser Gruppe gehörenden Antibiotika, Rifampicin, hemmt die DNA-abhängige RNA-Polymerase und blockiert dadurch die Proteinsynthese auf der Transkriptionsebene.

Antibiotika-Klassifizierungsmechanismus der Wirkung

Antibiotika (aus dem Griechischen. Anti-Gegen, Biowelt) sind chemische Verbindungen biologischen Ursprungs, die selektiv schädigende oder zerstörerische Wirkung auf Mikroorganismen haben. Antibiotika, die in der medizinischen Praxis verwendet werden, werden von Actinomyceten (strahlenden Pilzen), Schimmelpilzen sowie einigen Bakterien produziert. Diese Medikamentengruppe umfasst auch synthetische Analoga und Derivate natürlicher Antibiotika.

Einstufung Es gibt Antibiotika mit antibakteriellen, antimykotischen und antitumoralen Wirkungen.

In diesem Abschnitt werden Antibiotika betrachtet, die hauptsächlich Bakterien betreffen. Sie werden von folgenden Gruppen vertreten:

Antibiotika unterscheiden sich im Spektrum der antimikrobiellen Wirkung ganz erheblich. Einige davon betreffen hauptsächlich grampositive Bakterien (biosynthetische Penicilline, Makrolide), andere - hauptsächlich gramnegative Bakterien (z. B. Polymyxine). Einige Antibiotika haben ein breites Wirkungsspektrum (Tetracycline, Levomycetin usw.), darunter grampositive und gramnegative Bakterien, Rickettsien, Chlamydien (die sogenannten großen Viren) und eine Reihe anderer Infektionserreger (Tabelle 27.1; Abb. 27.1).

Wirkmechanismus

Tabelle 27.1. Der Hauptmechanismus der Antnmplobatwirkung ist Antibiotika

Der Hauptmechanismus der antimikrobiellen Wirkung

Die überwiegende Natur der antimikrobiellen Wirkung

Antibiotika, die hauptsächlich grampositive Bakterien befallen.

Benzylpenicillinpräparate halbsynthetische Penicilline Erythromycin

Hemmung der Zellwandsynthese Gleich

Hemmung der Proteinsynthese Gleich

Antibiotika, die gramnegative Bakterien beeinflussen

Verletzung der Permeabilität der Zytoplasmamembran

Antibiotika mit einem breiten Wirkungsbereich

Tetracycline Levomycetin Streptomycin Neomycin Monomitsin Kanamycin Ampicillin Imipenem Cephalosporine Rifampicin

Hemmung der Proteinsynthese Gleich

Inhibierung der Zellwandsynthese Dieselbe Inhibierung der RNA-Synthese

Abb. 27.1. Beispiele für Antibiotika mit unterschiedlichen Spektren der antibakteriellen Wirkung.

Abb. 27.2. Die wichtigsten Mechanismen der antimikrobiellen Wirkung von Antibiotika.

Antibiotika beeinflussen Mikroorganismen entweder durch Unterdrückung ihrer Vermehrung (bakteriostatische Wirkung) oder durch Tod (bakterizide Wirkung).

Folgende grundlegende Mechanismen der antimikrobiellen Wirkung von Antibiotika sind bekannt (Abb. 27.2):

1) Verletzung der Synthese der Zellwand von Bakterien (nach diesem Prinzip Penicilline, Cephalosporine);

2) Verletzung der Permeabilität der Zytoplasmamembran (zum Beispiel Polymyxin);

3) Verletzung der intrazellulären Proteinsynthese (wie Tetracycline, Chloramphenicol, Streptomycin usw.);

4) Verletzung der Synthese von RNA (Rifamnitsin).

Die hohe Selektivität der Wirkung von Antibiotika auf Mikroorganismen mit ihrer geringen Toxizität gegenüber dem Makroorganismus wird offensichtlich durch die Besonderheiten der strukturellen und funktionellen Organisation von Mikrobenzellen erklärt. Tatsächlich unterscheidet sich die chemische Zellwand von Bakterien grundlegend von Säugerzellmembranen. Die bakterielle Zellwand besteht aus dem Mucopeptid von Murein (enthält N-Acetylglucosamin, N-Acetyl-Muramovysäure und Peptidketten, einschließlich einiger L- und D-Aminosäuren). In dieser Hinsicht haben Substanzen, die ihre Synthese verletzen (z. B. Penicilline), eine ausgeprägte antimikrobielle Wirkung und beeinflussen die Zellen des Mikroorganismus praktisch nicht. Eine bestimmte Rolle spielt möglicherweise eine ungleiche Anzahl von Membranen, die diese aktiven Zentren umgeben, mit denen Antibiotika interagieren können. Im Gegensatz zu Mikroorganismen in Säugetierzellen haben alle intrazellulären Organellen zusätzlich zu einer üblichen Plasmamembran ihre eigenen, manchmal doppelten Membranen. Offensichtlich sind Unterschiede in der chemischen Zusammensetzung einzelner zellulärer Komponenten wichtig. Berücksichtigt werden sollten auch beträchtliche Unterschiede in den Wachstums- und Reproduktionsraten von Makro- und Mikroorganismuszellen und folglich in der Syntheserate ihrer Strukturmaterialien. Im Allgemeinen bedarf das Problem der Selektivität der Wirkung von Antibiotika sowie anderer antimikrobieller Mittel weiterer Forschung.

Tabelle 27.2. Mögliche Nebenwirkungen einer Reihe von Antibiotika

1 Es wird hauptsächlich bei der Anwendung von Cephaloridin festgestellt.

Bei der Anwendung von Antibiotika kann sich eine Resistenz von Mikroorganismen entwickeln. Besonders schnell tritt es relativ zu Streptomycin, Oleandomycin, Rifampicin auf, relativ langsam zu Penicillinen, Tetracyclinen und Chloramphenicol, selten zu Polymyxinen. Möglicherweise so genannte Kreuzresistenz, die nicht nur für das verwendete Medikament gilt, sondern auch für andere Antibiotika, die in seiner chemischen Struktur ähnlich sind (zum Beispiel für alle Tetracycline). Die Wahrscheinlichkeit, dass sich eine Resistenz entwickelt, wird verringert, wenn die Dosierung und Dauer der Verabreichung von Antibiotika sowie eine vernünftige Kombination von Antibiotika optimal sind. Wenn Resistenz gegen das Hauptantibiotikum entstanden ist, sollte es durch ein anderes, "Reserve" ersetzt werden (Backup-Antibiotika mit einer oder mehreren Eigenschaften sind den Hauptantibiotika unterlegen nur ernannt, wenn die Resistenz von Mikroorganismen gegen die Hauptantibiotika.), Antibiotikum.

Nebenwirkungen Obwohl Antibiotika durch eine hohe Selektivität der Wirkung gekennzeichnet sind, haben sie dennoch eine Reihe nachteiliger Wirkungen auf den Makroorganismus. Beim Einsatz von Antibiotika treten daher häufig allergische Reaktionen sofortiger und verzögerter Art auf (Serumkrankheit, Urtikaria, Angioödem, anaphylaktischer Schock, Kontaktdermatitis usw.).

Darüber hinaus können Antibiotika nicht allergische Nebenwirkungen und toxische Wirkungen haben. Die direkten Reizwirkungen von Antibiotika sind dyspeptische Symptome (Übelkeit, Erbrechen, Durchfall), Schmerzen am Ort der intramuskulären Verabreichung des Arzneimittels, die Entwicklung von Phlebitis und Thrombophlebitis mit intravenösen Injektionen von Antibiotika. Unerwünschte Wirkungen sind auch von Leber, Nieren, Hämatopoese, Hörgeräten, Vestibularisatoren usw. möglich (Beispiele sind in Tabelle 27.2 aufgeführt).

Bei vielen Antibiotika ist die Entwicklung einer Superinfektion (Dysbakteriose) typisch, die mit der Unterdrückung von Antibiotika eines Teils der saprophytischen Flora, wie des Verdauungstraktes, zusammenhängt. Letzteres kann die Vermehrung anderer Mikroorganismen begünstigen, die nicht gegen dieses Antibiotikum empfindlich sind (hefeartige Pilze, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, Staphylokokken). Am häufigsten tritt die Superinfektion vor dem Hintergrund der Wirkung von Breitbandantibiotika auf.

Trotz der hohen Prävalenz von Antibiotika in der medizinischen Praxis wird die Suche nach neuen, fortschrittlicheren Medikamenten dieses Typs in relativ großem Umfang durchgeführt. Die Bemühungen der Forscher zielen darauf ab, solche Antibiotika herzustellen, die positive Eigenschaften maximal kombinieren und keine negativen Eigenschaften aufweisen. Solche "idealen" Arzneimittel müssen eine hohe Aktivität, eine ausgeprägte Selektivität der Wirkung, ein notwendiges antimikrobielles Spektrum, eine bakterizide Wirkung, eine Durchlässigkeit durch biologische Membranen (einschließlich der Blut-Hirn-Schranke) und die Wirksamkeit in verschiedenen biologischen Medien aufweisen. Sie sollten nicht die rasche Entwicklung der mikrobiellen Resistenz und Sensibilisierung des Mikroorganismus verursachen. Das Fehlen von Peer-Effekten, ein minimaler Stromfluss und eine große therapeutische Wirkbreite - all dies ist auch eine der Hauptanforderungen an neue Antibiotika. Darüber hinaus ist es wichtig, dass Antibiotika-Präparate technisch für die Herstellung in pharmazeutischen Unternehmen verfügbar sind und geringe Kosten verursachen.

Antibiotika: Einstufung, Regeln und Anwendungsmerkmale

Antibiotika - eine große Gruppe bakterizider Wirkstoffe, von denen jedes durch sein Wirkungsspektrum, Indikationen für die Anwendung und das Vorhandensein bestimmter Wirkungen gekennzeichnet ist

Antibiotika sind Substanzen, die das Wachstum von Mikroorganismen hemmen oder zerstören können. Gemäß der Definition von GOST umfassen Antibiotika Substanzen pflanzlichen, tierischen oder mikrobiellen Ursprungs. Gegenwärtig ist diese Definition etwas veraltet, da eine große Anzahl synthetischer Drogen hergestellt wurde, natürliche Antibiotika jedoch als Prototyp für ihre Herstellung dienten.

Die Geschichte der antimikrobiellen Wirkstoffe beginnt im Jahr 1928, als A. Fleming erstmals Penicillin entdeckte. Diese Substanz wurde genau entdeckt und nicht geschaffen, da sie in der Natur immer existierte. In der Natur produzieren mikroskopische Pilze der Gattung Penicillium es und schützen sich vor anderen Mikroorganismen.

In weniger als 100 Jahren wurden mehr als hundert verschiedene antibakterielle Wirkstoffe entwickelt. Einige von ihnen sind bereits veraltet und werden nicht in der Behandlung verwendet, andere werden nur in die klinische Praxis aufgenommen.

Wir empfehlen, das Video anzusehen, das die Geschichte des Kampfes der Menschheit mit Mikroben und die Entstehungsgeschichte der ersten Antibiotika beschreibt:

Wie wirken Antibiotika?

Alle antibakteriellen Wirkstoffe zur Wirkung auf Mikroorganismen lassen sich in zwei große Gruppen einteilen:

• bakterizid - direkt den Tod von Mikroben verursachen;
• bakteriostatisch - stört die Vermehrung von Mikroorganismen. Unfähig zu wachsen und sich zu vermehren, werden Bakterien durch das Immunsystem eines Kranken zerstört.

Antibiotika setzen ihre Wirkungen auf vielfältige Weise um: Einige davon beeinträchtigen die Synthese mikrobieller Nukleinsäuren. andere stören die bakterielle Zellwandsynthese, andere stören die Proteinsynthese und viertens blockieren die Funktionen der Atmungsenzyme.

Der Wirkungsmechanismus von Antibiotika

Antibiotika-Gruppen

Trotz der Vielfalt dieser Medikamentengruppe lassen sich alle verschiedenen Haupttypen zuordnen. Grundlage dieser Klassifizierung ist die chemische Struktur - Arzneimittel derselben Gruppe haben eine ähnliche chemische Formel, die sich durch das Vorhandensein oder Fehlen bestimmter Molekülfragmente voneinander unterscheidet.

Die Einstufung von Antibiotika impliziert das Vorhandensein von Gruppen:

1. Penicillin-Derivate. Dies umfasst alle Medikamente, die auf dem allerersten Antibiotikum basieren. In dieser Gruppe werden folgende Untergruppen oder Generationen von Penicillinpräparaten unterschieden:

• Natürliches Benzylpenicillin, das von Pilzen synthetisiert wird, und halbsynthetische Drogen: Methicillin, Nafcillin.
• Synthetische Drogen: Carbpenicillin und Ticarcillin mit einem breiteren Wirkungsspektrum.
• Metcillam und Azlocillin mit einem noch breiteren Wirkungsspektrum.

1. Cephalosporine - engste Verwandte von Penicillinen. Das allererste Antibiotikum dieser Gruppe, Cefazolin C, wird von Pilzen der Gattung Cephalosporium produziert. Die Präparate dieser Gruppe wirken zum größten Teil bakterizid, dh sie töten Mikroorganismen. Es werden mehrere Generationen von Cephalosporinen unterschieden:

• Ich Generation: Cefazolin, Cefalexin, Cefradin und andere.
• Generation II: Cefsulodin, Cefamandol, Cefuroxim.
• Generation III: Cefotaxim, Ceftazidim, Cefodizim.
• Generation IV: Cefpyr.
• 5. Generation: Cefthosan, Ceftopibrol.

Unterschiede zwischen verschiedenen Gruppen bestehen hauptsächlich in ihrer Wirksamkeit - spätere Generationen haben ein größeres Handlungsspektrum und sind wirksamer. Die Cephalosporine 1 und 2-Generationen werden heute in der klinischen Praxis sehr selten verwendet, die meisten von ihnen werden nicht einmal produziert.

1. Makrolide - Zubereitungen mit komplexer chemischer Struktur, die auf eine Vielzahl von Mikroben bakteriostatisch wirken. Vertreter: Azithromycin, Rovamycin, Josamycin, Leukomycin und einige andere. Makrolide gelten als eines der sichersten antibakteriellen Mittel - sie können sogar für schwangere Frauen verwendet werden. Azalide und Ketolide sind Varietäten von Makorliden mit Unterschieden in der Struktur aktiver Moleküle.

Ein weiterer Vorteil dieser Gruppe von Medikamenten - sie können in die Zellen des menschlichen Körpers eindringen, was sie bei der Behandlung intrazellulärer Infektionen wirksam macht: Chlamydien, Mykoplasmose.

1. Aminoglykoside. Vertreter: Gentamicin, Amikacin, Kanamycin. Wirksam gegen viele aerobe gramnegative Mikroorganismen. Diese Medikamente gelten als die giftigsten und können zu schwerwiegenden Komplikationen führen. Zur Behandlung von Harnwegsinfektionen, Furunkulose.
2. Tetracycline. Grundsätzlich handelt es sich bei diesen halbsynthetischen und synthetischen Medikamenten um Tetracyclin, Doxycyclin und Minocyclin. Wirksam gegen viele Bakterien. Der Nachteil dieser Medikamente ist Kreuzresistenz, das heißt, Mikroorganismen, die Resistenz gegen ein Medikament entwickelt haben, sind gegenüber anderen aus dieser Gruppe unempfindlich.
3. Fluorchinolone. Dies sind vollsynthetische Drogen, die kein natürliches Pendant haben. Alle Arzneimittel dieser Gruppe sind in die erste Generation (Pefloxacin, Ciprofloxacin, Norfloxacin) und die zweite (Levofloxacin, Moxifloxacin) unterteilt. Wird am häufigsten zur Behandlung von Infektionen der oberen Atemwege (Otitis, Sinusitis) und der Atemwege (Bronchitis, Lungenentzündung) verwendet.
4. Lincosamides. Diese Gruppe umfasst das natürliche Antibiotikum Lincomycin und dessen Derivat Clindamycin. Sie wirken sowohl bakteriostatisch als auch bakterizid, die Wirkung ist konzentrationsabhängig.
5. Carbapeneme. Dies ist eines der modernsten Antibiotika, die gegen eine Vielzahl von Mikroorganismen wirken. Die Medikamente dieser Gruppe gehören zu den Reserveantibiotika, das heißt, sie werden in den schwierigsten Fällen verwendet, wenn andere Medikamente unwirksam sind. Vertreter: imipenem, meropenem, ertapenem.
6. Polymyxin. Hierbei handelt es sich um hochspezialisierte Medikamente zur Behandlung von Infektionen, die durch den Pyocyanic Stick verursacht werden. Polymyxin M und B sind Polymyxine, deren Nachteil eine toxische Wirkung auf das Nervensystem und die Nieren ist.
7. Medikamente gegen Tuberkulose. Dies ist eine separate Gruppe von Medikamenten, die den Tuberkelbazillus stark beeinflussen. Dazu gehören Rifampicin, Isoniazid und PAS. Andere Antibiotika werden auch zur Behandlung von Tuberkulose verwendet, jedoch nur, wenn eine Resistenz gegen diese Medikamente entwickelt wurde.
8. Antimykotika. Diese Gruppe umfasst Arzneimittel zur Behandlung von Mykosen - Pilzläsionen: Amphotirecin B, Nystatin, Fluconazol.

Antibiotika-Verwendungen

Antibakterielle Medikamente gibt es in verschiedenen Formen: Tabletten, Pulver, aus denen sie eine Injektion herstellen, Salben, Tropfen, Spray, Sirup, Kerzen. Die Hauptmethoden für den Einsatz von Antibiotika:

1. Oral - orale Einnahme. Sie können das Arzneimittel in Form einer Tablette, Kapsel, Sirup oder Pulver einnehmen. Die Häufigkeit der Verabreichung hängt von der Art der Antibiotika ab. Azithromycin wird beispielsweise einmal täglich und Tetracyclin viermal täglich eingenommen. Für jede Art von Antibiotikum gibt es Empfehlungen, die angeben, wann es eingenommen werden soll - vor den Mahlzeiten, während oder nach. Davon hängt die Wirksamkeit der Behandlung und die Schwere der Nebenwirkungen ab. Antibiotika werden kleinen Kindern manchmal in Form eines Sirups verschrieben - Kinder können die Flüssigkeit leichter trinken, als eine Pille oder Kapsel zu schlucken. Darüber hinaus kann der Sirup gesüßt werden, um den unangenehmen oder bitteren Geschmack des Medikaments selbst zu beseitigen.
2. Einspritzung - in Form von intramuskulären oder intravenösen Injektionen. Mit dieser Methode gerät das Medikament schnell in den Fokus einer Infektion und ist aktiver. Der Nachteil dieser Verabreichungsmethode sind Schmerzen beim Stechen. Bei mittelschweren und schweren Erkrankungen Injektionen anwenden.

Wichtig: Die Injektionen sollten ausschließlich von einer Krankenschwester in einer Klinik oder einem Krankenhaus durchgeführt werden! Zu Hause sind Antibiotika absolut nicht zu empfehlen.

1. Lokal - Anwendung von Salben oder Cremes direkt an der Infektionsstelle. Diese Art der Medikamentenabgabe wird hauptsächlich bei Infektionen der Haut - erysipelatöse Entzündung - sowie in der Ophthalmologie - bei infektiösen Augenschäden verwendet, beispielsweise bei Tetracyclinsalbe bei Konjunktivitis.

Der Verabreichungsweg wird nur vom Arzt festgelegt. Dies berücksichtigt viele Faktoren: die Resorption des Arzneimittels im Magen-Darm-Trakt, den Zustand des Verdauungssystems insgesamt (bei einigen Erkrankungen nimmt die Absorptionsrate ab und die Wirksamkeit der Behandlung nimmt ab). Einige Medikamente können nur auf eine Weise verabreicht werden.

Beim Einspritzen muss man wissen, was das Pulver auflösen kann. Zum Beispiel kann Abaktal nur mit Glukose verdünnt werden, da es bei der Verwendung von Natriumchlorid zerstört wird, was bedeutet, dass die Behandlung unwirksam ist.

Antibiotika-Empfindlichkeit

Jeder Organismus gewöhnt sich früher oder später an die schwersten Bedingungen. Diese Aussage trifft auch auf Mikroorganismen zu - als Reaktion auf die Langzeiteinwirkung von Antibiotika entwickeln Mikroben Resistenzen. Das Konzept der Empfindlichkeit gegen Antibiotika wurde in die medizinische Praxis eingeführt - wie effektiv wirkt sich ein bestimmtes Medikament auf den Erreger aus?

Jedes Antibiotika-Rezept sollte auf der Kenntnis der Empfindlichkeit des Erregers basieren. Im Idealfall sollte der Arzt vor der Verschreibung des Arzneimittels eine Sensitivitätsanalyse durchführen und das wirksamste Arzneimittel verschreiben. Die Zeit für eine solche Analyse beträgt jedoch bestenfalls einige Tage, und während dieser Zeit kann eine Infektion zum traurigsten Ergebnis führen.

Petrischale zur Bestimmung der Empfindlichkeit gegen Antibiotika

Daher verschreiben Ärzte im Falle einer Infektion mit einem ungeklärten Pathogen Arzneimittel empirisch - unter Berücksichtigung des wahrscheinlichsten Erregers, mit Kenntnis der epidemiologischen Situation in einer bestimmten Region und einem bestimmten Krankenhaus. Zu diesem Zweck werden Breitbandantibiotika eingesetzt.

Nach der Sensitivitätsanalyse hat der Arzt die Möglichkeit, das Medikament wirksamer zu machen. Der Ersatz des Arzneimittels kann ohne Wirkung der Behandlung für 3-5 Tage erfolgen.

Wirksamere etiotrope (zielgerichtete) Anwendung von Antibiotika. Gleichzeitig stellt sich heraus, was die Krankheit verursacht - eine bakteriologische Untersuchung legt die Art des Erregers fest. Dann wählt der Arzt ein bestimmtes Medikament aus, für das die Mikrobe keine Resistenz (Resistenz) hat.

Sind Antibiotika immer wirksam?

Antibiotika wirken nur auf Bakterien und Pilze! Bakterien sind einzellige Mikroorganismen. Es gibt mehrere tausend Arten von Bakterien, von denen einige ganz normal mit dem Menschen zusammenleben - mehr als 20 Arten von Bakterien leben im Dickdarm. Manche Bakterien sind bedingt pathogen - sie werden nur unter bestimmten Bedingungen zur Krankheitsursache, zum Beispiel, wenn sie in einen für sie untypischen Lebensraum gelangen. Beispielsweise wird Prostatitis häufig durch E. coli verursacht, das aus dem Rektum in die Prostata steigt.

Beachten Sie: Antibiotika sind bei Viruserkrankungen absolut wirkungslos. Viren sind um ein Vielfaches kleiner als Bakterien und Antibiotika haben einfach keinen Einsatzpunkt für ihre Fähigkeiten. Daher wirken Antibiotika gegen Erkältungen nicht, da Erkältungen in 99% der Fälle durch Viren verursacht werden.

Antibiotika gegen Husten und Bronchitis können wirksam sein, wenn diese Phänomene durch Bakterien verursacht werden. Verstehen, was die Krankheit verursacht hat, kann nur ein Arzt sein - dazu schreibt er gegebenenfalls Blutuntersuchungen vor - eine Untersuchung des Auswurfs, wenn sie geht.

Wichtig: Es ist inakzeptabel, sich Antibiotika zu verschreiben! Dies wird nur dazu führen, dass einige Krankheitserreger Resistenzen entwickeln, und das nächste Mal wird die Krankheit viel schwieriger zu heilen sein.

Natürlich sind Antibiotika gegen Halsschmerzen wirksam - diese Krankheit ist ausschließlich bakterieller Natur und wird durch Streptokokken oder Staphylokokken verursacht. Zur Behandlung von Angina pectoris werden die einfachsten Antibiotika verwendet - Penicillin, Erythromycin. Das Wichtigste bei der Behandlung von Halsschmerzen ist die Einhaltung der Medikamentenvielfalt und der Behandlungsdauer - mindestens 7 Tage. Beenden Sie die Einnahme des Arzneimittels nicht sofort nach Einsetzen der Erkrankung, die normalerweise 3-4 Tage auftritt. Verwechseln Sie nicht echte Halsschmerzen mit Tonsillitis, die viralen Ursprungs sein kann.

Bitte beachten Sie: Eine unvollständig behandelte Halsentzündung kann akutes rheumatisches Fieber oder Glomerulonephritis verursachen!

Eine Lungenentzündung (Pneumonie) kann sowohl bakteriellen als auch viralen Ursprungs sein. Bakterien verursachen in 80% der Fälle eine Lungenentzündung, so dass auch bei der empirischen Ausweisung von Antibiotika mit Lungenentzündung eine gute Wirkung erzielt wird. Antibiotika wirken bei viraler Pneumonie nicht heilend, verhindern jedoch das Anhaften der Bakterienflora am Entzündungsprozess.

Antibiotika und Alkohol

Die gleichzeitige Einnahme von Alkohol und Antibiotika in kurzer Zeit führt zu nichts Guten. Einige Drogen werden in der Leber wie Alkohol zerstört. Die Anwesenheit von Antibiotika und Alkohol im Blut belastet die Leber stark - es hat einfach keine Zeit, Ethylalkohol zu neutralisieren. Infolgedessen besteht die Wahrscheinlichkeit, dass unangenehme Symptome auftreten: Übelkeit, Erbrechen, Darmstörungen.

Wichtig: Eine Reihe von Medikamenten interagieren mit Alkohol auf chemischer Ebene, wodurch die therapeutische Wirkung direkt reduziert wird. Zu diesen Medikamenten gehören Metronidazol, Chloramphenicol, Cefoperazon und mehrere andere. Die gleichzeitige Einnahme von Alkohol und diesen Medikamenten kann nicht nur die therapeutische Wirkung reduzieren, sondern auch zu Atemnot, Krämpfen und Tod führen.

Natürlich können einige Antibiotika vor dem Hintergrund des Alkoholkonsums eingenommen werden, aber warum sollten Sie die Gesundheit gefährden? Es ist besser, kurz auf Alkohol zu verzichten - eine Antibiotikatherapie dauert selten länger als 1,5 bis 2 Wochen.

Antibiotika während der Schwangerschaft

Schwangere leiden nicht weniger als alle anderen an Infektionskrankheiten. Die Behandlung schwangerer Frauen mit Antibiotika ist jedoch sehr schwierig. Im Körper einer schwangeren Frau wächst und entwickelt sich der Fötus - ein ungeborenes Kind, das gegenüber vielen Chemikalien sehr empfindlich ist. Die Einnahme von Antibiotika in den sich bildenden Organismus kann die Entwicklung von Fehlbildungen des Fötus hervorrufen, eine toxische Schädigung des zentralen Nervensystems des Fötus.

Im ersten Trimester ist es wünschenswert, die Verwendung von Antibiotika im Allgemeinen zu vermeiden. Im zweiten und dritten Trimester ist ihre Ernennung sicherer, sollte aber nach Möglichkeit begrenzt sein.

Die Ernennung von Antibiotika für eine schwangere Frau abzulehnen, kann nicht an folgenden Krankheiten sein:

• Pneumonie;
• Halsschmerzen;
• Pyelonephritis;
• infizierte Wunden;
• Sepsis;
• spezifische Infektionen: Brucellose, Borelliose;
• Genitalinfektionen: Syphilis, Gonorrhoe.

Welche Antibiotika können schwanger verschrieben werden?

Penicillin, Cephalosporinpräparate, Erythromycin, Josamycin haben auf den Fötus fast keine Wirkung. Obwohl Penicillin die Plazenta passiert, beeinträchtigt es den Fötus nicht. Cephalosporin und andere genannte Arzneimittel dringen in extrem niedrigen Konzentrationen in die Plazenta ein und können das ungeborene Kind nicht schädigen.

Konditionell sichere Medikamente umfassen Metronidazol, Gentamicin und Azithromycin. Sie werden nur aus gesundheitlichen Gründen ernannt, wenn der Nutzen für Frauen die Risiken für das Kind überwiegt. Solche Situationen umfassen schwere Lungenentzündung, Sepsis und andere schwere Infektionen, bei denen eine Frau einfach ohne Antibiotika sterben kann.

Welche Medikamente können während der Schwangerschaft nicht verschrieben werden?

Die folgenden Medikamente sollten bei schwangeren Frauen nicht angewendet werden:

• Aminoglykoside - kann zu angeborener Taubheit führen (Ausnahme: Gentamicin);
• Clarithromycin, Roxithromycin - in Versuchen toxische Wirkung auf die Embryonen von Tieren hatten;
• Fluorchinolone;
• Tetracyclin - die Bildung des Knochensystems und der Zähne verletzt;
• Chloramphenicol - In den späten Stadien der Schwangerschaft ist es aufgrund der Hemmung der Knochenmarkfunktionen beim Kind gefährlich.

Bei einigen antibakteriellen Medikamenten gibt es keine Hinweise auf schädliche Wirkungen auf den Fötus. Der Grund ist einfach: Sie führen keine Experimente an schwangeren Frauen durch, um die Toxizität von Medikamenten zu bestimmen. Tierversuche erlauben es nicht, alle negativen Wirkungen mit 100% iger Sicherheit auszuschließen, da der Metabolismus von Medikamenten bei Mensch und Tier erheblich voneinander abweichen kann.

Es ist zu beachten, dass vor der geplanten Schwangerschaft auch die Einnahme von Antibiotika oder die Änderung von Plänen zur Empfängnis abgelehnt werden sollten. Einige Medikamente haben eine kumulative Wirkung - sie können sich im Körper einer Frau ansammeln, und sogar einige Zeit nach dem Ende der Behandlung werden sie allmählich abgebaut und ausgeschieden. Eine Schwangerschaft wird frühestens 2-3 Wochen nach dem Ende der Antibiotika empfohlen.

Die Auswirkungen von Antibiotika

Der Kontakt mit Antibiotika im menschlichen Körper führt nicht nur zur Zerstörung pathogener Bakterien. Antibiotika wirken wie alle ausländischen Chemikalien systemisch - auf die eine oder andere Weise wirken sie sich auf alle Körpersysteme aus.

Es gibt mehrere Gruppen von Nebenwirkungen von Antibiotika:

Allergische Reaktionen

Fast jedes Antibiotikum kann Allergien auslösen. Der Schweregrad der Reaktion ist unterschiedlich: ein Hautausschlag, Angioödem (Angioödem), anaphylaktischer Schock. Wenn ein allergischer Hautausschlag praktisch nicht gefährlich ist, kann ein anaphylaktischer Schock tödlich sein. Das Risiko eines Schocks ist bei Injektionen mit Antibiotika viel höher, weshalb Injektionen nur in medizinischen Einrichtungen erfolgen sollten - dort kann eine Notfallversorgung erfolgen.

Antibiotika und andere antimikrobielle Wirkstoffe, die allergische Kreuzreaktionen verursachen:

Toxische Reaktionen

Antibiotika können viele Organe schädigen, aber die Leber ist am anfälligsten für ihre Wirkungen - eine toxische Hepatitis kann während einer antibakteriellen Therapie auftreten. Getrennte Medikamente haben eine selektive toxische Wirkung auf andere Organe: Aminoglykoside - auf das Hörgerät (verursachen Taubheit); Tetracycline hemmen das Wachstum von Knochengewebe bei Kindern.

beachten Sie: Die Toxizität eines Arzneimittels hängt in der Regel von der Dosis ab. Wenn Sie jedoch überempfindlich sind, reichen manchmal sogar kleinere Dosen aus, um eine Wirkung zu erzielen.

Auswirkungen auf den Gastrointestinaltrakt

Bei manchen Antibiotika klagen die Patienten häufig über Bauchschmerzen, Übelkeit, Erbrechen und Stuhlerkrankungen (Durchfall). Diese Reaktionen werden meistens durch die lokale Reizwirkung der Medikamente verursacht. Die spezifische Wirkung von Antibiotika auf die Darmflora führt zu Funktionsstörungen der Aktivität, die häufig von Diarrhoe begleitet werden. Diese Erkrankung wird als Antibiotika-assoziierte Diarrhoe bezeichnet, die unter dem Begriff Dysbakteriose nach Antibiotika allgemein bekannt ist.

Andere Nebenwirkungen

Andere nachteilige Auswirkungen sind:

• Unterdrückung der Immunität;
• das Auftreten von Antibiotika-resistenten Stämmen von Mikroorganismen;
• Superinfektion - ein Zustand, bei dem gegen dieses Antibiotikum resistente Mikroben aktiviert werden, was zur Entstehung einer neuen Krankheit führt;
• Verletzung des Stoffwechsels von Vitaminen - aufgrund der Hemmung der natürlichen Darmflora, die bestimmte B-Vitamine synthetisiert;
• Die Bakteriolyse von Yarish-Herxheimer ist eine Reaktion, die sich aus der Verwendung bakterizider Präparate ergibt, wenn eine große Anzahl von Toxinen als Folge des gleichzeitigen Absterbens einer großen Anzahl von Bakterien in das Blut freigesetzt wird. Die Reaktion ist in der Klinik mit Schock ähnlich.

Können Antibiotika prophylaktisch eingesetzt werden?

Die Selbstbildung im Behandlungsbereich hat dazu geführt, dass viele Patienten, vor allem junge Mütter, versuchen, sich selbst (oder ihrem Kind) ein Antibiotikum für die geringsten Anzeichen einer Erkältung zu verschreiben. Antibiotika haben keine vorbeugende Wirkung - sie behandeln die Ursache der Erkrankung, dh sie beseitigen Mikroorganismen, und in Abwesenheit treten nur die Nebenwirkungen der Medikamente auf.

Es gibt eine begrenzte Anzahl von Situationen, in denen Antibiotika vor den klinischen Manifestationen der Infektion verabreicht werden, um dies zu verhindern:

• Operation - In diesem Fall verhindert das Antibiotikum, das sich im Blut und im Gewebe befindet, die Entwicklung einer Infektion. In der Regel ist eine einzige Dosis des Arzneimittels, die 30 bis 40 Minuten vor dem Eingriff verabreicht wird, ausreichend. Manchmal werden Antibiotika auch nach postoperativer Appendektomie nicht gestochen. Nach „sauberen“ Operationen werden keinerlei Antibiotika verschrieben.
• schwere Verletzungen oder Wunden (offene Frakturen, Kontamination der Wunde mit Erde). In diesem Fall ist es absolut offensichtlich, dass eine Infektion in die Wunde geraten ist und sie muss „zerdrückt“ werden, bevor sie sich manifestiert.
• Notfallprävention von Syphilis Es wird während des ungeschützten sexuellen Kontakts mit einer potenziell kranken Person sowie unter Angehörigen der Gesundheitsberufe durchgeführt, die das Blut einer infizierten Person oder eine andere biologische Flüssigkeit auf der Schleimhaut erhalten haben.
• Penicillin kann Kindern verabreicht werden zur Vorbeugung gegen rheumatisches Fieber, eine Komplikation der Angina pectoris.

Antibiotika für Kinder

Die Anwendung von Antibiotika bei Kindern unterscheidet sich im Allgemeinen nicht von der Anwendung bei anderen Personengruppen. Kinder im Kleinkindalter verschreiben meistens Antibiotika in Sirup. Diese Dosierungsform ist bequemer zu nehmen, im Gegensatz zu Injektionen ist sie völlig schmerzlos. Ältere Kinder können Antibiotika in Tabletten und Kapseln erhalten. Bei schwerer Infektion wird der parenterale Verabreichungsweg verabreicht - Injektionen.

Wichtig: Das Hauptmerkmal beim Einsatz von Antibiotika in der Pädiatrie ist die Dosierung - Kindern werden kleinere Dosen verschrieben, da das Medikament in Kilogramm Körpergewicht berechnet wird.

Antibiotika sind sehr wirksame Medikamente, die gleichzeitig eine Vielzahl von Nebenwirkungen haben. Um mit ihrer Hilfe geheilt zu werden und Ihren Körper nicht zu schädigen, sollten sie nur auf Anweisung Ihres Arztes eingenommen werden.

Was sind Antibiotika? In welchen Fällen ist der Einsatz von Antibiotika notwendig und in welchen Fällen? Die Hauptregeln für die Behandlung mit Antibiotika sind Kinderärzte, Dr. Komarovsky:

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