Cephalosporine in Pillen werden häufig zur Behandlung bakterieller Erkrankungen eingesetzt. Diese Arzneimittel sind Antibiotika. Das erste Medikament aus dieser Gruppe wurde 1964 (Cephalothin) erhalten. Es wurde so genannt, weil es aus Kulturen von Mikroorganismen Cefalosporium acremonium gewonnen wurde. Sie gehören zur Klasse der unvollkommenen Pilze. Seitdem wurde eine große Anzahl von Cephalosporinen erfolgreich synthetisiert. Welche Eigenschaften haben diese Medikamente und wann werden sie verwendet?
Eigenschaften von Cephalosporin-Tabletten
Cephalosporin-Antibiotika werden sehr oft verwendet. Ihre Hauptmerkmale sind:
- hohe Aktivität gegen ein breites Spektrum von Bakterien;
- bakterizide Wirkung;
- die Möglichkeit der Verwendung in verschiedenen Dosierungsformen (Tabletten, Injektionen, Kapseln);
- die Möglichkeit der Bildung einer Kreuzallergie bei Patienten, die auf Penicillin allergisch sind;
- resistent gegen Beta-Lactamase-Enzym;
- verbessern ihre Wirkung in Kombination mit Aminoglykosiden.
Cephalosporin-Antibiotika sind heute in mehrere Generationen unterteilt. Es gibt 4 Generationen dieser Medikamente. Gleichzeitig werden Cephalosporine der 4. Generation nur parenteral eingeführt. Daraus folgt, dass Tablettenformen nur in drei Generationen vertreten sind.
Cefalexin (Keflex) wird in einer Generation in Tabletten hergestellt. Die zweite Generation ist Cefuroxim Axetil und Cefaclor. In der dritten Generation umfasst diese Gruppe Cefixim und Ceftibuten. Jede Generation hat ihre eigenen Eigenschaften. Es ist wichtig, dass Medikamente der 1. Generation weniger resistent gegen Beta-Lactamasen sind.
Indikationen zur Verwendung
Diese Reihe antibakterieller Wirkstoffe hat eine bakterizide Wirkung. Dies wird durch Schädigung der Zellmembran von Mikroorganismen erreicht. In größerem Maße sind diese Medikamente gegen gramnegative Bakterien wirksam. Die Wirksamkeit der Antibiotika der Gruppe der Cephalosporine der 1. Generation ist geringer als die der Vertreter der 3. Generation.
Cephalosporin-Tabletten der 1. Generation töten Staphylokokken, Streptokokken, Neisseria, E. coli, Shigella und Salmonellen. Es ist wichtig, dass die meisten Enterobakterien (Proteus, von der Gemeinschaft erworbene Escherichia coli-Stämme) gegen diese Medikamente resistent sind.
Cephalosporin-Antibiotika der zweiten Generation zeichnen sich durch eine breitere Palette antimikrobieller Wirkung aus. Enterobakterien, Staphylokokken, Streptokokken, Gonokokken und Neisseria sind empfindlich gegen Cefuroxim und Cefaclor. Pneumokokken, Pseudomonaden und einige Anaerobier besitzen Stabilität. Am häufigsten für die Behandlung von Patienten verwendeten Drogen 3 Generationen.
Im Gegensatz zu parenteralen Cephalosporinen (Cefotaxim und Ceftriaxon) sind die Tabletten weniger wirksam. Zum Beispiel hat Ceftibuten praktisch keine Wirkung auf grüne Streptokokken und Pneumokokken. Enterobacter, Zacken und einige andere Bakterien sind resistent. Cephalosporine der 3. Generation können zur Behandlung von
- Atemwegserkrankungen (Bronchitis, Lungenentzündung, Empyem, Sinusitis, Otitis, Pharyngitis, Tonsillitis);
- Gonorrhoe;
- Pathologien des Urogenitaltrakts (Entzündung der Harnröhre, Blase, Pyelonephritis);
- Lyme-Borreliose;
- Impetigo;
- Furunkulose
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Cephalosporine der ersten Generation
In der medizinischen Praxis wird häufig Cefalexin verwendet. Dieses Werkzeug wird oral in Form von Tabletten angewendet. Das Medikament wird zur Behandlung von Erkrankungen der Atmungsorgane (Entzündung des Pharynx, Sinusitis, Tonsillitis, Bronchitis, Bronchopneumonie, Lungenabszess), Pathologien der Harnorgane, Hautkrankheiten und Osteomyelitis eingesetzt.
Das Medikament hat eine hohe Bioverfügbarkeit (90-95%). Cephalexin dringt praktisch nicht in die Blut-Hirn-Schranke ein, daher ist es nicht ratsam, es zur Behandlung von Meningitis einzusetzen. Es wird nicht empfohlen, Cephalexin während des Tragens oder Fütterns des Babys zu verwenden. Das Medikament wird nicht an Kinder unter 3 Jahren und mit Drogenunverträglichkeit verschrieben.
Wie die meisten anderen Cephalosporine können Cephalexin-Tabletten verschiedene unerwünschte Reaktionen verursachen. Mögliche Nebenwirkungen sind allergische Reaktionen, dyspeptische Störungen, Schwindel, Schwäche, Krämpfe, erhöhte Erregung, Gelenkentzündungen, das Auftreten von Schmerzen in den Gelenken, eine Störung der Blutgerinnung.
Die Dauer der Behandlung mit Cephalexin wird vom Arzt festgelegt. Meist dauert die Behandlung 1-2 Wochen. Tabletten werden direkt vor den Mahlzeiten eingenommen.
Antibiotika 2 Generationen
Aus Tablettenzubereitungen der 2. Generation können Zinnat und seine Analoga entnommen werden. Der Hauptwirkstoff von Zinnat ist Cefuroxim Axetil. Zinnat ist in Form von weißen Filmtabletten erhältlich. Tabletten haben eine bikonvexe Form. Das Medikament wird für einen Zeitraum von 5 bis 10 Tagen verordnet. Zinnat kann sowohl für Erwachsene als auch für Kinder ab 3 Jahren verwendet werden. Das Medikament kann folgende Nebenwirkungen verursachen:
- Veränderungen im Blutbild (Eosinophilie, Thrombozytopenie, Leukopenie);
- Hautausschlag;
- Urtikaria;
- Juckreiz;
- Kopfschmerzen;
- Schwindel;
- Verletzung des Stuhlgangstyps Durchfall;
- Bauchschmerzen;
- Übelkeit;
- erhöhte Konzentration von Leberenzymen.
Personen, die an Nierenerkrankungen, Colitis ulcerosa oder anderen chronischen Erkrankungen des Magen-Darm-Trakts leiden, wird Zinnat mit Vorsicht ernannt. Es ist wichtig, dass der Organismus bei Nichteinhaltung der Behandlungsbedingungen (Langzeitgebrauch) mit Candida-Pilzen infiziert wird.
Tabletten der dritten Generation
Cephalosporine der dritten Generation sind heute die beliebtesten. Suprax oder Cemidexor wird in der dritten Generation häufig in Tablettenform verabreicht. Suprax-Tabletten haben eine hellorange Farbe und den Duft von Erdbeeren. Sie enthalten Cefixim und Hilfsstoffe.
Suprax ist wirksam gegen folgende Mikroorganismen: Streptokokken, Staphylokokken, Hämophilusbazillen, Moraxella, Escherichia coli, Proteus, Neisseria. Listerien, Pseudomonaden, Enterococcus, Enterobacter, Bakteroide, Clostridien sind gegen das Medikament resistent. Die tägliche Dosis des Arzneimittels hängt vom Körpergewicht ab. Suprax wird zur Behandlung folgender Erkrankungen empfohlen:
- Tonsillitis und Pharyngitis durch Streptokokken verursacht;
- Mittelohrentzündung;
- akute Entzündung der Bronchien;
- unkomplizierte Gonorrhoe;
- Shigellose;
- unkomplizierte Urethritis, Pyelonephritis, Blasenentzündung;
- chronische Bronchitis im akuten Stadium.
Die Einschränkung für die Anwendung von Supraksa in der Kindheit ist ein Körpergewicht von weniger als 25 kg. Darüber hinaus wird die Verwendung von Supraks-Tabletten in der Nierenpathologie nicht empfohlen. Somit sind Cephalosporine wirksame antimikrobielle Mittel.
Von den Tablettenformen sind Cephalosporine der 3. Generation am aktivsten. Die Behandlung ist nur nach ärztlicher Beratung erforderlich. Keine Notwendigkeit zur Selbstmedikation
Übersicht über die Antibiotika-Gruppe Cephalosporine mit den Namen der Medikamente
Eine der häufigsten Klassen antibakterieller Wirkstoffe sind Cephalosporine. Durch ihren Wirkmechanismus hemmen sie die Zellwandsynthese und wirken stark bakterizid. Carbapeneme und Monobactame bilden zusammen mit Penicillinen eine Gruppe von Beta-Lactam-Antibiotika.
Aufgrund des breiten Wirkungsspektrums, der hohen Aktivität, der geringen Toxizität und der guten Verträglichkeit des Patienten sind diese Arzneimittel bei der Verschreibungshäufigkeit für die Behandlung stationärer Patienten führend und machen etwa 85% des Gesamtvolumens antibakterieller Mittel aus.
Einstufung und Bezeichnungen von Cephalosporin-Antibiotika
Die Liste der Medikamente wird aus fünf Generationsgruppen dargestellt.
Erste Generation
Parenteral oder intramuskulär (weiter in / m):
- Cefazolin (Kefzol, Cefazolin-Natriumsalz, Cefamezin, Lysolin, Orizolin, Natsef, Totaf).
Oral, d.h. mündliche Formulare, in Tablettenform oder in Form von Suspensionen (weiterführend):
- Cefalexin (Cefalexin, Cefalexin-AKOS)
- Cefadroxil (Biodroxyl, Durocef)
Die zweite
- Cefuroxim (Zinatsef, Axetin, Ketocef, Cefurus, Cefuroximnatrium).
- Cefoxitin (Cefoxitin-Natrium, Anaerotsef, Mefoxin).
- Cefotetan (Cefotetan).
Drittens
- Cefotaxim.
- Ceftriaxon (Rofetsin, Ceftriaxon-AKOS, Lendatsin).
- Cefoperazon (Medocef, Cefobit).
- Ceftazidim (Fortum, Vice, Kefadim, Ceftazidim).
- Cefoperazon / Sulbactam (Sulperazon, Sulperacef, Sulzonzef, Backperazon, Sultsef).
Viertens
- Cefepim (Maxipim, Maxicef).
- Ceffirm (Cefvnorm, Izodepoi, Keiten).
Der fünfte Anti mrsa
- Ceftobiprol (Zeftera).
- Ceftaroline (Zinforo).
Der Grad der Empfindlichkeit der Flora
Die folgende Tabelle zeigt die Wirksamkeit von Cephalospas. in Bezug auf bekannte Bakterien von - (Resistenz von Mikroorganismen gegen die Wirkung des Arzneimittels) bis ++++ (maximale Wirkung).
* Antibiotika der Cephalosporin-Gruppe, Namen (mit anaerober Aktivität): Mefoxin, Anaerotsef, Cefotetan + alle Vertreter der dritten, vierten und fünften Generation.
Öffnungsverlauf und Belegmechanismus
Im Jahr 1945 isolierte der italienische Professor Giuseppe Brotsu bei der Untersuchung der Selbstreinigungsfähigkeit von Abwasser einen Pilzstamm, der Substanzen produzieren kann, die das Wachstum und die Vermehrung einer grampositiven und gramnegativen Flora unterdrücken. In weiteren Forschungen wurde das Medikament aus der Kultur von Cephalosporium acremonium an Patienten mit schweren Formen von Typhus untersucht, was zu einer schnellen positiven Dynamik der Krankheit und einer schnellen Genesung der Patienten führte.
Das erste Cephalosporin-Antibiotikum, Cephalotin, wurde 1964 von der amerikanischen Pharmakampagne von Eli Lilly gegründet.
Cephalosporin C, ein natürlicher Produzent von Schimmelpilzen und eine Quelle von 7-Aminocephalosporansäure, diente als Quelle zur Gewinnung. In der medizinischen Praxis werden halbsynthetische Antibiotika verwendet, die durch Acylierung der Aminogruppe von 7-ACC erhalten werden.
Im Jahr 1971 wurde Cefazolin synthetisiert, das für ein Jahrzehnt zum wichtigsten antibakteriellen Wirkstoff wurde.
Die erste Droge und Vorfahrin der zweiten Generation war 1977 Cefuroxim. Das in der medizinischen Praxis am häufigsten verwendete Antibiotikum, Ceftriaxon, wurde 1982 gegründet, wird aktiv verwendet und gibt die Position bis heute nicht auf.
Trotz der Ähnlichkeit in der Struktur mit Penicillinen, die einen ähnlichen Mechanismus der antibakteriellen Wirkung und dem Auftreten von Kreuzallergien bestimmen, haben Cephalosporine eine breite Palette von Wirkungen auf die pathogene Flora, eine hohe Resistenz gegen Beta-Lactamase (bakterielle Enzyme, die die Struktur eines antimikrobiellen Mittels mit einem Beta-Lactam-Zyklus zerstören)..
Die Synthese dieser Enzyme bewirkt die natürliche Resistenz von Mikroorganismen gegen Penicilline und Cephalosporine.
Allgemeine Merkmale und Pharmakokinetik von Cephalosporinen
Alle Arzneimittel in dieser Klasse sind unterschiedlich:
- bakterizide Wirkung auf Krankheitserreger;
- leichte Toleranz und relativ geringe Häufigkeit von Nebenwirkungen im Vergleich zu anderen antimikrobiellen Mitteln;
- das Vorhandensein von Kreuzallergien mit anderen Beta-Lactamen;
- hoher Synergismus mit Aminoglykosiden;
- Minimale Störung der Darmflora.
Der Vorteil von Cephalosporinen kann auch auf eine gute Bioverfügbarkeit zurückgeführt werden. Cephalosporin-Antibiotika in Tabletten haben eine hohe Verdaulichkeit im Verdauungstrakt. Die Aufnahme von Medikamenten nimmt zu, wenn sie während oder unmittelbar nach einer Mahlzeit eingenommen wird (mit Ausnahme von Cefaclor). Parenterale Cephalosporine sind in IV und IM wirksam. Sie haben einen hohen Verteilungsindex in Geweben und inneren Organen. Maximale Wirkstoffkonzentrationen werden in den Strukturen der Lunge, Niere und Leber erzeugt.
Hohe Konzentrationen des Medikaments in der Galle liefern Ceftriaxon und Cefoperazon. Das Vorhandensein eines dualen Ausscheidungsweges (Leber und Niere) macht es möglich, sie bei Patienten mit akutem oder chronischem Nierenversagen effektiv einzusetzen.
Cefotaxim, Cefepim, Ceftazidim und Ceftriaxon können die Blut-Hirn-Schranke durchdringen, klinisch signifikante Spiegel in der Liquor cerebrospinalis erzeugen und werden bei Entzündungen der Gehirnmembranen verschrieben.
Resistenz des Erregers gegen Antibiotika-Therapie
Wirkstoffe mit einem bakteriziden Wirkmechanismus wirken maximal gegen Organismen, die sich in den Wachstums- und Fortpflanzungsphasen befinden. Da die Wand des mikrobiellen Organismus von einem hochpolymeren Peptidoglycan gebildet wird, wirken sie auf der Ebene der Synthese ihrer Monomere und unterbrechen die Synthese transversaler Polypeptidbrücken. Aufgrund der biologischen Spezifität des Erregers können jedoch unterschiedliche, neue Strukturen und Funktionsweisen zwischen verschiedenen Arten und Klassen auftreten.
Mycoplasma und Protozoen enthalten keine Schale, und einige Pilzarten enthalten eine Chitinwand. Aufgrund dieser spezifischen Struktur sind die aufgeführten Erregergruppen für die Wirkung von Beta-Lactamen nicht empfindlich.
Die natürliche Resistenz von echten Viren gegen antimikrobielle Wirkstoffe wird durch das Fehlen eines molekularen Ziels (Wand, Membran) für ihre Wirkung verursacht.
Resistenz gegen Chemotherapeutika
Neben den natürlichen, aufgrund der morphophysiologischen Eigenschaften der Spezies der Spezies, kann Resistenz erworben werden.
Der wichtigste Grund für die Toleranzbildung ist die irrationale Antibiotika-Therapie.
Chaotische, ungerechtfertigte Selbstzuteilung von Medikamenten, häufiges Absetzen mit Wechsel zu einem anderen Medikament, Einnahme eines Medikaments für kurze Zeit, Unterbrechung und Senkung der vorgeschriebenen Dosierungen sowie vorzeitiges Absetzen des Antibiotikums - führen zu Mutationen und zum Auftreten resistenter Stämme, die nicht auf klassische Muster ansprechen Behandlung.
Klinische Studien haben gezeigt, dass die langen Zeitintervalle zwischen der Ernennung eines Antibiotikums die Empfindlichkeit der Bakterien für ihre Wirkungen vollständig wiederherstellen.
Die Art der erworbenen Toleranz
Mutationsauswahl
- Schnelle Resistenz, Streptomycin-Typ. Entwickelt für Makrolide, Rifampicin, Nalidixinsäure.
- Langsam im Penicillin-Typ. Spezifisch für Cephalosporine, Penicilline, Tetracycline, Sulfonamide, Aminoglykoside.
Übertragungsmechanismus
Bakterien produzieren Enzyme, die Chemotherapeutika inaktivieren. Synthese von Mikroorganismen: Beta-Lactamase zerstört die Struktur des Arzneimittels und verursacht Resistenzen gegen Penicilline (häufiger) und Cephalosporine (seltener).
Resistenz und Mikroorganismen
Am häufigsten ist Widerstand charakteristisch für:
- Staphylo und Enterokokken;
- E. coli;
- Klebsiella;
- Mycobacterium tuberculosis;
- Shigella;
- Pseudomonaden.
Anwendungsfunktionen
Erste Generation
Derzeit in der chirurgischen Praxis zur Vorbeugung von operativen und postoperativen Komplikationen eingesetzt. Es wird bei entzündlichen Prozessen der Haut und der Weichteile eingesetzt.
Nicht wirksam bei Läsionen der Harnwege und der oberen Atemwege. Wird zur Behandlung von Streptokokken-Tonsillopharyngitis verwendet. Sie sind gut bioverfügbar, erzeugen jedoch keine hohen, klinisch signifikanten Konzentrationen im Blut und in den inneren Organen.
Die zweite
Wirksam bei Patienten mit Pneumonie im Krankenhaus, gut kombiniert mit Makroliden. Sie sind eine gute Alternative zu hemmenden Penicillinen.
Cefuroxim
- Empfohlen für die Behandlung von Mittelohrentzündung und akuter Sinusitis.
- Wird nicht bei Läsionen des Nervensystems und bei Meningen verwendet.
- Es dient zur präoperativen Antibiotikaprophylaxe und zur Medikamentenabdeckung bei chirurgischen Eingriffen.
- Zu leichten entzündlichen Erkrankungen der Haut und der Weichteile zugeordnet.
- Eingeschlossen in die komplexe Behandlung von Harnwegsinfektionen.
Häufig wird eine abgestufte Therapie mit parenteral vorgeschriebenem Cefuroxim-Natrium angewendet, gefolgt von einer oralen Verabreichung von Cefuroxim-Axetil.
Cefaclor
Aufgrund niedriger Konzentrationen in flüssigen Umgebungen nicht der akuten Mittelohrentzündung zugeordnet. Ohr. Wirksam für die Behandlung von Infektions- und Entzündungsprozessen von Knochen und Gelenken.
Cephalosporin-Antibiotika der dritten Generation
Anwendung bei bakterieller Meningitis, Gonorrhoe, Infektionskrankheiten der unteren Atemwege, Darminfektionen und Entzündungen der Gallenwege.
Die Blut-Hirn-Schranke überwinden, kann für entzündliche, bakterielle Läsionen des Nervensystems verwendet werden.
Ceftriaxon und Cefoperazon
Sie sind die Medikamente der Wahl für die Behandlung von Patienten mit Nierenversagen. Durch die Nieren und die Leber ausgeschieden. Eine Änderung und Anpassung der Dosis ist nur bei kombinierter Nieren- und Leberinsuffizienz erforderlich.
Cefoperazon überwindet die Blut-Hirn-Schranke praktisch nicht, daher wird es bei Meningitis nicht angewendet.
Cefoperazon / Sulbactam
Ist der einzige Inhibitor Cephalosporin.
Besteht aus einer Kombination von Cefoperazon mit dem Beta-Lactamase-Inhibitor Sulbactam.
Wirksam bei anaeroben Prozessen kann es als Einkomponentenbehandlung bei entzündlichen Erkrankungen des Beckens und der Bauchhöhle verordnet werden. Es wird auch aktiv bei Krankenhausinfektionen schwerwiegenden Ausmaßes verwendet, unabhängig von der Lokalisation.
Cephalosporin-Antibiotika lassen sich gut mit Metronidazol kombinieren, um intraabdominelle und Beckeninfektionen zu behandeln. Sind Medikamente der Wahl für die schweren, komplizierten Inf. Harnwege. Wird für Sepsis, infektiöse Läsionen von Knochengewebe, Haut und Unterhautfett verwendet.
Mit neutropenischem Fieber ernannt.
Drogen der fünften Generation
Umfasst das gesamte Spektrum der vierten Aktivität und wirkt auf Penicillin-resistente Pflanzen und MRSA.
- unter 18 Jahre alt;
- bei Patienten mit krampfartigen Anfällen in der Geschichte, Epilepsie und Nierenversagen.
Ceftobiprol (Zeftera) ist die effektivste Behandlung bei diabetischen Fußinfektionen.
Dosierung und Häufigkeit der Verwendung der Hauptvertreter der Gruppe
Parenterale Verwaltung
Verwendet in / in und in / m Einführung.
Welche Antibiotika sind Cephalosporine zum Einnehmen?
Nebenwirkungen und Arzneimittelkombinationen
- Die Einnahme von Antazida reduziert die Wirksamkeit der Antibiotika-Therapie erheblich.
- Es wird nicht empfohlen, Cephalosporine mit Antikoagulanzien und Thrombolytika sowie Thrombolytika zu kombinieren - dies erhöht das Risiko für Darmblutungen.
- Nicht kombiniert mit Schleifendiuretika aufgrund des Risikos einer nephrotoxischen Wirkung.
- Cefoperazon hat ein erhöhtes Risiko für einen Disulfiram-Effekt beim Alkoholgenuss. Es bleibt bis zu einigen Tagen nach vollständigem Abzug des Arzneimittels bestehen. Kann Hypoprothrombinämie verursachen.
Sie werden von den Patienten in der Regel gut vertragen, jedoch sollte man die hohe Häufigkeit von Kreuzallergien mit Penicillinen berücksichtigen.
Die häufigsten dyspeptischen Erkrankungen, selten - pseudomembranöse Kolitis.
Möglich sind: Darmdysbiose, Candidiasis der Mundhöhle und Vagina, vorübergehender Anstieg der Lebertransaminasen, hämatologische Reaktionen (Hypoprothrombinämie, Eosinophilie, Leuko- und Neutropenie).
Mit der Einführung Zeftera mögliche Entwicklung von Phlebitis, Geschmacksumkehrung, Auftreten allergischer Reaktionen: Angioödem, anaphylaktischer Schock, bronchospastische Reaktionen, Entwicklung von Serumkrankheiten, Auftreten von Erythema multiforme.
Weniger häufig kann hämolytische Anämie auftreten.
Ceftriaxon wird Neugeborenen nicht verabreicht, da ein hohes Risiko besteht, dass es zu einer nuklearen Gelbsucht kommt (aufgrund der Verdrängung von Bilirubin aufgrund von Plasmaalbumin). Es ist nicht angezeigt bei Patienten mit Infektionen der Gallenwege.
Verschiedene Altersgruppen
Cephalosporine 1-4 Generationen werden zur Behandlung von Frauen während der Schwangerschaft verwendet, ohne Einschränkungen und das Risiko einer teratogenen Wirkung.
Der fünfte wird zugewiesen, wenn ein positiver Effekt für die Mutter höher ist als das mögliche Risiko für das ungeborene Kind. Wenig dringt in die Muttermilch ein, aber der Termin während der Stillzeit kann bei einem Kind Dysbakteriose der Mundschleimhaut und des Darms verursachen. Es wird auch nicht empfohlen, die fünfte Generation, Cefixim, Ceftibuten, zu verwenden.
Bei Neugeborenen werden höhere Dosierungen aufgrund einer verzögerten renalen Ausscheidung empfohlen. Es ist wichtig zu wissen, dass Cefipim erst ab zwei Monaten und Cefixim ab sechs Monaten erlaubt ist.
Ältere Patienten sollten die Dosierungen basierend auf den Ergebnissen der Studie zur Nierenfunktion und zur biochemischen Analyse von Blut anpassen. Dies ist auf die Altersverzögerung bei der Ausscheidung von Cephalosporinen zurückzuführen.
Im Falle einer Leberpathologie ist es erforderlich, die verwendeten Dosierungen zu reduzieren und die Leberwerte zu überwachen (ALAT, ASAT, Thymol-Test, Gesamtmenge, direktes und indirektes Bilirubin).
Artikel von einem Arzt für Infektionskrankheiten vorbereitet
Chernenko A.L.
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Was ist Cephalosporine, Arzneimittelerzeugung, Anwendung bei Kindern und Erwachsenen
Cephalosporin-Tabletten sind eine der umfassendsten Gruppen antibakterieller Mittel, die häufig zur Behandlung von Erwachsenen und Kindern eingesetzt werden. Arzneimittel in dieser Gruppe sind aufgrund ihrer Wirksamkeit, geringen Toxizität und der bequemen Anwendungsform sehr beliebt.
Allgemeine Merkmale von Cephalosporinen
Cephalosporine haben folgende Eigenschaften:
- zur bakteriziden Wirkung beitragen;
- haben eine breite Palette von therapeutischen Wirkungen;
- etwa 7-11% verursachen die Entwicklung einer Kreuzallergie. Patienten mit Penicillin-Intoleranz sind gefährdet;
- Medikamente tragen nicht zur Wirkung gegen Enterokokken und Listerien bei.
Die Aufnahme von Medikamenten dieser Gruppe kann nur für den Zweck und unter der Aufsicht eines Arztes erfolgen. Antibiotika sind nicht zur Selbstmedikation vorgesehen.
Die Verwendung von Cephalosporinen kann zu folgenden unerwünschten Nebenreaktionen beitragen:
- allergische Reaktionen;
- Dyspeptische Störungen;
- Phlebitis;
- hämatologische Reaktionen.
Medikamentenklassifizierung
Cephalosporine werden normalerweise nach Generationen klassifiziert. Die Liste der Medikamente nach Generationen und Darreichungsformen:
Die Hauptunterschiede zwischen den Generationen: das Spektrum der antibakteriellen Wirkungen und der Grad der Resistenz gegen Beta-Lactamase (bakterielle Enzyme, deren Aktivität gegen Beta-Lactam-Antibiotika gerichtet ist).
Medikamente der ersten Generation
Die Verwendung dieser Arzneimittel trägt zur Bereitstellung eines engen Spektrums antibakterieller Wirkung bei.
Cefazolin ist eines der beliebtesten Arzneimittel, das die Exposition gegen Streptokokken, Staphylokokken und Gonokokken fördert. Nach parenteraler Verabreichung dringt der Ort der Läsion ein. Eine stabile Wirkstoffkonzentration wird erreicht, wenn Sie das Arzneimittel dreimal über einen Zeitraum von 24 Stunden injizieren.
Indikationen für die Verwendung des Arzneimittels sind: die Auswirkungen von Streptokokken, Staphylokokken auf Weichteile, Gelenke, Knochen, Haut.
Es sollte beachtet werden: Früher wurde Cefazolin häufig zur Behandlung einer Vielzahl von Infektionskrankheiten eingesetzt. Nach dem Erscheinen der moderneren Medikamente der 3. bis 4. Generation ist Cefazolin jedoch nicht mehr an der Behandlung intraabdomineller Infektionen beteiligt.
Medikamente der zweiten Generation
Präparate der 2. Generation zeichnen sich durch erhöhte Aktivität gegen gramnegative Erreger aus. Cephalosporine der Generation 2 für die parenterale Verabreichung auf Basis von Cefuroxim (Kimatsef, Zinatsef) sind aktiv gegen:
- Gramnegative Erreger, Proteus, Klebsiella;
- Infektionen, die durch Streptokokken und Staphylokokken hervorgerufen werden.
Cefuroxim - ein Stoff aus der zweiten Gruppe der Cephalosporine ist nicht wirksam gegen Pseudomonas aeruginosa, Morganella, Provision und die meisten anaeroben Mikroorganismen.
Nach der parenteralen Verabreichung dringt es in die meisten Organe und Gewebe ein, einschließlich der Blut-Hirn-Schranke. Dadurch ist es möglich, das Medikament zur Behandlung entzündlicher Erkrankungen der Gehirnschicht zu verwenden.
Indikationen für die Verwendung dieser Fondsgruppe sind:
- Exazerbation von Sinusitis und Otitis media;
- chronische Bronchitis in der akuten Phase, die Entwicklung einer ambulant erworbenen Pneumonie;
- Therapie postoperativer Zustände;
- Infektion der Haut, Gelenke, Knochen.
Die Dosierung für Kinder und Erwachsene wird abhängig von den Indikationen für die Anwendung individuell ausgewählt.
Die Arzneimittel dieser Gruppe werden aufgrund der höheren Wirksamkeit von Arzneimitteln, die in der dritten Generation enthalten sind, nicht zur Behandlung von Meningitis empfohlen.
Vorbereitungen 2 Generationen für den internen Gebrauch
Zu Medikamenten zur internen Verabreichung gehören:
- Tabletten und Granulate zur Herstellung von Zinnat-Suspension;
- Ceclare-Suspension - ein solches Medikament kann von einem Kind eingenommen werden, die Suspension hat angenehme Geschmackseigenschaften. Es wird nicht empfohlen, Ceclare während der Behandlung von akuter Mittelohrentzündung zu verwenden. Das Medikament wird auch in Form von Tabletten, Kapseln und Trockensirup angeboten.
Orale Cephalosporine können unabhängig von der Mahlzeit verwendet werden, die Nieren scheiden den Wirkstoff aus.
Drogen der dritten Generation
Die dritte Art von Cephalosporinen war ursprünglich an stationären Bedingungen bei der Behandlung schwerer Infektionspathologien beteiligt. Bis heute können diese Medikamente in der ambulanten Klinik aufgrund des erhöhten Wachstums der Resistenz von Erregern gegen Antibiotika verwendet werden. Medikamente der dritten Generation haben ihre eigenen Gebrauchseigenschaften:
- Parenterale Formen werden für schwere infektiöse Läsionen sowie zum Nachweis von Mischinfektionen verwendet. Für eine erfolgreichere Therapie kombinieren Cephalosporine Aminoglykoside der Generation 2-3 mit Antibiotika aus der Gruppe.
- Medikamente für den internen Gebrauch werden verwendet, um moderate Krankenhausinfektionen zu beseitigen.
Produkte der dritten Generation für den internen Empfang (Cefixime, Ceftibuten)
Cephalosporine der dritten Generation, die zur oralen Verabreichung bestimmt sind, weisen die folgenden Indikationen zur Verwendung auf:
- komplexe Therapie der Verschlimmerung der chronischen Bronchitis;
- Entwicklung von Gonorrhoe, Shygillose;
- schrittweise Behandlung, falls erforderlich, die interne Verabreichung von Tabletten nach einer parenteralen Behandlung.
Im Vergleich zu Medikamenten der 2. Generation zeigen Cephalosporine der 3. Generation eine höhere Wirksamkeit gegen gramnegative Erreger und Enterobakterien.
Gleichzeitig ist die Aktivität von Cefuroxim (der 2. Generation) bei der Behandlung von Pneumokokken- und Staphylokokkeninfektionen höher als die von Cefixim.
Verwendung von Cefatoxim
Indikationen für die Verwendung von parenteralen Formen von Cephalosporinen (Cefatoxim) sind:
- die Entwicklung einer akuten und chronischen Sinusitis;
- die Entwicklung von intraabdominalen und Beckeninfektionen;
- Exposition bei Darminfektionen (Shigella, Salmonellen);
- schwere Bedingungen, bei denen Haut, Weichteile, Gelenke, Knochen betroffen sind;
- Nachweis von bakterieller Meningitis;
- komplexe Therapie der Gonorrhoe;
- Entwicklung der Sepsis.
Präparate zeichnen sich durch ein hohes Maß an Penetration in Gewebe und Organe aus, einschließlich der Blut-Hirn-Schranke. Bei der Behandlung von Neugeborenen kann Cefatoxim das Mittel der Wahl sein. Mit der Entwicklung einer Meningitis bei einem Neugeborenen wird Cefotaxim mit Ampicillinen kombiniert.
Merkmale der Verwendung von Ceftriaxon
Ceftriaxon ähnelt Cefatoxim in seinem Wirkungsspektrum. Die Hauptunterschiede sind:
- die Möglichkeit, Ceftriaxon 1 Mal pro Tag zu verwenden. Bei der Behandlung von Meningitis - 1-2 Mal in 24 Stunden;
- doppelte Ausscheidung, daher ist bei Patienten mit Nierenfunktionsstörung keine Dosisanpassung erforderlich;
- Weitere Indikationen für die Anwendung sind: komplexe Behandlung der bakteriellen Endokarditis, Borreliose.
Ceftriaxon darf nicht während der Behandlung von Neugeborenen angewendet werden
Medikamente der 4. Generation
Cephalosporine der 4. Generation zeichnen sich durch eine höhere Resistenz aus und zeigen eine höhere Wirksamkeit gegen die folgenden Erreger: grampositive Kokken, Enterokokken, Enterobakterien, Blaustichbazillus (einschließlich Stämme, die gegen die Wirkung von Ceftazidim resistent sind). Indikationen für die Verwendung von parenteralen Formen ist die Behandlung von:
- nosokomiale Pneumonie;
- intraabdominelle und Beckeninfektionen - mögliche Kombination mit Medikamenten auf Metronidazol-Basis;
- Infektionen der Haut, der Weichteile, der Gelenke, der Knochen;
- Sepsis;
- neutropenisches Fieber.
Bei der Verwendung von Imipenem, das zur vierten Generation gehört, muss berücksichtigt werden, dass der Blaufilberbazillus schnell eine Resistenz gegen diese Substanz entwickelt. Vor der Verwendung von Arzneimitteln mit einem solchen Wirkstoff sollte eine Studie zur Anfälligkeit des Erregers gegen Imipenem durchgeführt werden. Das Medikament wird zur intravenösen und intramuskulären Verabreichung verwendet.
Meronem hat ähnliche Eigenschaften wie Imipenem. Gebrauchsanweisung Zustände, die zwischen den charakteristischen Merkmalen unterscheiden:
- größere Aktivität gegen gramnegative Erreger;
- geringere Aktivität gegen Infektionen mit Staphylokokken und Streptokokken;
- Das Medikament trägt nicht zur Bereitstellung einer antikonvulsiven Wirkung bei, so dass es zur komplexen Behandlung von Meningitis verwendet werden kann.
- geeignet für intravenöse Infusion und Jet-Infusion, sollte von der intramuskulären Verabreichung abgehalten werden.
Die Verwendung des antibakteriellen Mittels der 4. Generation der Cephalosporin-Gruppe Azaqtam hilft, ein geringeres Wirkungsspektrum bereitzustellen. Das Medikament hat eine bakterizide Wirkung, einschließlich in Bezug auf den Pyocyanic Stick. Die Verwendung von Azaktam kann zur Entwicklung solcher unerwünschten Nebenreaktionen beitragen:
- lokale Manifestationen in Form von Phlebitis und Thrombophlebitis;
- Dyspeptische Störungen;
- Hepatitis, Gelbsucht;
- Neurotoxizitätsreaktionen.
Die klinisch bedeutsame Aufgabe dieses Instruments besteht darin, die Vitalaktivität aerober gramnegativer Erreger zu beeinflussen. In diesem Fall ist Azaqtam eine Alternative zu Aminoglykosid-Medikamenten.
Medikamente der 5. Generation
Mittel der 5. Generation tragen zur bakteriziden Wirkung bei, indem sie die Wände von Krankheitserregern zerstören. Wirkt gegen Mikroorganismen und zeigt eine Resistenz gegen Cephalosporine der 3. Generation und Arzneimittel aus der Gruppe der Aminoglykoside.
Cephalosporine der 5. Generation werden auf dem pharmazeutischen Markt in Form von Zubereitungen auf der Basis folgender Substanzen angeboten:
- Ceftobiprol medokaril - Medizin unter dem Handelsnamen Zinforo. Zur Behandlung von ambulant erworbener Pneumonie sowie von komplizierten Infektionen der Haut und der Weichteile. Am häufigsten klagte der Patient über das Auftreten von Nebenwirkungen in Form von Durchfall, Kopfschmerzen, Übelkeit und Juckreiz. Die Nebenwirkungen sind mild, ihre Entwicklung sollte Ihrem Arzt mitgeteilt werden. Bei der Behandlung von Patienten, in deren Anamnese ein Krampfsyndrom vorliegt, ist besondere Vorsicht geboten.
- Ceftobiprol ist der Handelsname von Sefter. In Pulverform zur Herstellung einer Infusionslösung erhältlich. Indikationen für die Anwendung sind komplizierte Infektionen der Haut und Anhängsel sowie eine Infektion des diabetischen Fußes ohne gleichzeitige Osteomyelitis. Vor dem Gebrauch wird das Pulver in Glukoselösung, Injektionswasser oder Kochsalzlösung gelöst. Das Gerät kann nicht zur Behandlung von Patienten unter 18 Jahren verwendet werden.
Mittel 5 Generationen sind gegen Staphylococcus aureus aktiv und zeigen einen umfangreicheren pharmakologischen Wirkungsbereich als frühere Generationen von Cephalosporinen.
Cephalosporine der 3. Generation: eine Liste von Medikamenten nach Gruppen
Antibakterielle Wirkstoffe und Wirkstoffe werden in verschiedene Gruppen eingeteilt. Eines davon sind Cephalosporine, die nach Generation eingestuft werden: vom ersten bis zum fünften. Die dritte ist durch eine höhere Wirksamkeit gegen gramnegative Bakterien, einschließlich Streptokokken, Gonococcus, Pseudomonas bacillus usw., gekennzeichnet. Cephalosporine für interne und parenterale Zwecke sind in dieser Generation enthalten. Chemisch sind sie Penicillinen ähnlich und können sie durch Allergien gegen solche Antibiotika ersetzen.
Klassifizierung von Cephalosporinen
Dieses Konzept beschreibt eine Gruppe von halbsynthetischen Beta-Lactam-Antibiotika, die aus "Cephalosporin C" hergestellt werden. Es wird von Cephalosporium Acremonium Pilzen produziert. Sie scheiden eine spezielle Substanz aus, die das Wachstum und die Reproduktion verschiedener gramnegativer und grampositiver Bakterien hemmt. Innerhalb des Cephalosporin-Moleküls gibt es einen gemeinsamen Kern, bestehend aus bicyclischen Verbindungen in Form von Dihydrothiazin- und Beta-Lactam-Ringen. Alle Cephalosporine für Kinder und Erwachsene sind in fünf Generationen unterteilt, abhängig vom Datum der Entdeckung und dem Spektrum der antimikrobiellen Aktivität:
- Der erste Die häufigste parenterale Form von Cephalosporin in dieser Gruppe ist Cefazolin, oral - Cefalexin. Wird bei entzündlichen Prozessen der Haut und des Weichgewebes verwendet, häufiger zur Vorbeugung postoperativer Komplikationen.
- Die zweite Dazu gehören Drogen Cefuroxim, Cefamundol, Cefaclor, Ceforanide. Verglichen mit Cephalosporinen der 1. Generation erhöhte Aktivität gegen grampositive Bakterien. Wirksam bei Lungenentzündung, kombiniert mit Makroliden.
- Drittens In dieser Generation werden die Antibiotika Cefixim, Cefotaxim, Ceftriaxon, Ceftizoxim und Ceftibuten freigesetzt. Zeigen Sie eine hohe Effizienz bei Krankheiten, die durch gramnegative Bakterien verursacht werden. Wird für Infektionen der unteren Atemwege, Darm, Entzündungen der Gallenwege, bakterielle Meningitis, Gonorrhoe verwendet.
- Viertens Vertreter dieser Generation sind die Antibiotika Cefepim, Zefpirim. Kann Enterobakterien betreffen, die gegen Cephalosporine der 1. Generation resistent sind.
- Der fünfte Besitzen ein Aktivitätsspektrum von Cephalosporin-Antibiotika in 4 Generationen. Beeinflussen die gegen Penicilline und Aminoglykoside resistente Flora. Ceftobiprol und Seefter sind in dieser Gruppe von Antibiotika wirksam.
Die bakterizide Wirkung solcher Antibiotika beruht auf der Hemmung (Hemmung) der Peptidoglycansynthese, der strukturellen Hauptwand von Bakterien. Zu den gemeinsamen Merkmalen von Cephalosporinen gehören folgende:
- gute Verträglichkeit aufgrund der minimalen Nebenwirkungen im Vergleich zu anderen Antibiotika;
- hoher Synergismus mit Aminoglykosiden (in Kombination mit ihnen wirken sie stärker als einzeln);
- die Manifestation einer kreuzallergischen Reaktion mit anderen Beta-Lactam-Medikamenten;
- minimale Wirkung auf die Darmflora (auf Bifidobakterien und Laktobazillen).
Cephalosporine der dritten Generation
Diese Gruppe von Cephalosporinen hat im Gegensatz zu den beiden vorigen Generationen ein breiteres Wirkungsspektrum. Ein weiteres Merkmal ist eine längere Halbwertszeit, so dass das Arzneimittel nur einmal täglich genommen werden darf. Zu den Vorteilen zählt die Fähigkeit der Generation III-Cephalosporine, die Blut-Hirn-Schranke zu überwinden. Aus diesem Grund sind sie wirksam bei bakteriellen und entzündlichen Läsionen des Nervensystems. Die Liste der Indikationen für die Verwendung von Cephalosporinen der dritten Generation umfasst die folgenden Erkrankungen:
- bakterielle Meningitis;
- Darminfektionen;
- Gonorrhoe;
- Blasenentzündung, Pyelonephritis, Pyelitis;
- Bronchitis, Lungenentzündung und andere Infektionen der unteren Atemwege;
- Entzündung der Gallenwege;
- Shygillose;
- Typhus;
- Cholera;
- Otitis.
Cephalosporine der 3. Generation in Tabletten
Orale Formen von Antibiotika sind bequem zu verwenden und können für die komplexe Therapie der bakteriellen Ätiologie zu Hause verwendet werden. Die Einnahme von Cephalosporinen im Inneren wird häufig mit einer schrittweisen Therapie verordnet. In diesem Fall werden Antibiotika zunächst parenteral verabreicht und dann auf die aufgenommenen Formen übertragen. Orale Cephalosporine in Tabletten sind also durch die folgenden Medikamente dargestellt:
Überblick über Cephalosporin-Medikamente in Tabletten
Die Behandlung mit Antibiotika hat das Wesentliche im Kampf gegen gefährliche Infektionskrankheiten verändert. Frühe Ärzte hatten keine Methoden, pathogene Pathogene zu beeinflussen, und alle Anstrengungen waren darauf gerichtet, den Allgemeinzustand des Patienten zu erhalten.
Nach der Entdeckung des Penicillins durch Alexander Fleming wurde es möglich, Mikroorganismen abzutöten, die früher die Entwicklung von Epidemien provozierten, die Tausende und Millionen Menschen das Leben kosteten. Und Cephalosporine in Tabletten spielen eine sehr wichtige Rolle in diesem erfolgreichen Kampf.
Gruppe der Cephalosporine - Arzneimittel, die eine sehr wichtige praktische Rolle bei der stationären und ambulanten Behandlung bakterieller Erkrankungen spielen. Statistiken zeigen, dass diese Antibiotika-Gruppe am häufigsten in häuslichen Krankenhäusern verschrieben wird. Dies ist auf die große Liste der Pathologien zurückzuführen, in denen es verwendet wird, niedrige Gesamttoxizität und ein breites Wirkungsspektrum.
Im Laufe der Jahrzehnte haben Cephalosporine auch eine gute Evidenzbasis und eine gute Erfahrung mit Terminen erworben. Es werden regelmäßig neue Studien durchgeführt, die die Wirksamkeit dieser Arzneimittel bestätigen.
Pharmakologische Merkmale des Arzneimittels
Cephalosporine sind antibakterielle Beta-Lactam-Medikamente. Sie haben eine gemeinsame chemische Struktur, die ihre gemeinsamen pharmakologischen Eigenschaften bestimmt. Cephalosporine wirken bakterizid.
Der Wirkmechanismus von Medikamenten wirkt im folgenden - Antibiotika-Verbindungen auf die Bestandteile der Zellwand und verletzen somit deren Integrität.
Als Folge davon sterben pathogene Pathogene massiv ab.
Pharmakologische Merkmale von Arzneimitteln bestimmen die Eigenschaften ihres Einsatzes. Die meisten Cephalosporine werden im Verdauungstrakt schlecht absorbiert, daher werden die meisten von ihnen in Form von Ampullen für die intravenöse oder intramuskuläre Anwendung hergestellt. Sie passieren auch gut die Blut-Hirn-Schranke, insbesondere bei Entzündungen der Hirnhaut.
Cephalosporin-Antibiotika sind im Körper des Patienten ziemlich gleichmäßig verteilt. Die höchste Konzentration von Medikamenten wurde in der Galle, im Urin, im respiratorischen Epithel und im Verdauungstrakt festgestellt. Die therapeutische Konzentration wird 5-6 Stunden nach der Einnahme des Medikaments aufrechterhalten.
Bei oraler Verabreichung durchlaufen Cephalosporin-Antibiotika den Leberstoffwechsel. Aus dem Körper werden diese Bakterienpräparate hauptsächlich unverändert von den Nieren ausgeschieden. Unter Verletzung der Funktion dieses Körpers sammelt sich daher ein Antibiotikum im Körper des Patienten an. Der Wirkungsbereich von Cephalosporinen ist besonders in den letzten Generationen sehr groß. Die meisten Drogen wirken auf:
- Streptokokken;
- Staphylococcus;
- hämophiler Bazillus;
- neisserie;
- Enterobakterielle Infektion;
- Klebsiella;
- Moraxella;
- E. coli;
- Shigella;
- Salmonellen
Klassifizierung von Cephalosporinen
Bis heute gibt es fünf Generationen von Cephalosporinen. Sie unterscheiden sich in einigen Eigenschaften. Die ersten Vertreter dieser Medikamentengruppe wirken sich wirksamer auf grampositive Bakterien aus.
Die neuesten Präparate von Cephalosporinen wirken auch auf eine Vielzahl von Mikroben und dringen besser in die Blut-Hirn-Schranke ein.
Ein wichtiges Problem ist die Entwicklung von Antibiotikaresistenzen gegenüber den ersten Generationen, die bereits seit vielen Jahrzehnten verwendet werden. Diese Situation führt zu einer Abnahme der Wirksamkeit der verwendeten Medikamente.
Cephalosporine sind in folgende Generationen unterteilt:
- das erste ist Cefalexin, Cefazolin;
- das zweite ist Cefuroxim, Cefuroxim;
- der dritte ist Ceftriaxon, Ceftazidim, Cefotaxim;
- der vierte ist Cefepim, Cefpirim;
- das fünfte ist Ceftobiprol, Ceftarolin, Ceftholosan.
Regeln für die Verwendung antibakterieller Medikamente
Antibiotika sind wirksame Medikamente, die eine systemische Wirkung auf den Körper haben. Daher ist es verboten, antibakterielle Medikamente ohne Rücksprache mit einem Arzt zu verwenden. Es ist sehr schwierig für den Patienten, die beste Behandlungsoption für sich selbst und seine Angehörigen zu wählen. Die unkontrollierte Einnahme von Antibiotika führt auch häufiger zu Nebenwirkungen und einer Abnahme der Wirkung des Arzneimittels.
Während der Therapie müssen Sie einige einfache Zulassungsregeln beachten. Die Behandlung dauert in der Regel mindestens 3 Tage.
Es wird nicht empfohlen, den Patienten nach den ersten Anzeichen einer Besserung des Allgemeinbefindens abzusetzen oder abzulehnen.
Dies führt sehr oft zu einem erneuten Auftreten der Pathologie.
Antibiotika zur selben Tageszeit anwenden. Dadurch können Sie eine gute Konzentration des Arzneimittels im peripheren Blut aufrechterhalten, wodurch die optimale therapeutische Wirkung erzielt wird.
Wenn Sie auf die Einnahme von Antibiotika verzichten, sollten Sie nicht in Panik geraten, sondern so schnell wie möglich die vergessene Dosis Cephalosporin einnehmen. In Zukunft sollte die Therapie wie gewohnt fortgesetzt werden.
Beim Einsatz von Antibiotika ist es wichtig, die Entwicklung von Nebenwirkungen zu kontrollieren, die so schnell wie möglich Ihrem Arzt mitgeteilt werden müssen. Nur er ist befugt, ihren Schweregrad einzuschätzen und sich dafür zu entscheiden, die Therapie mit Cephalosporinen auszusetzen oder fortzusetzen.
Wie man Cephalosporin-Tabletten zuweist
Vor der Verschreibung von Cephalosporinen muss der Arzt von der bakteriellen Ätiologie der Erkrankung des Patienten überzeugt sein. Dies ist sehr wichtig, da antibakterielle Wirkstoffe nicht auf die virale Pilzflora einwirken und in solchen Fällen den Patienten sogar schädigen können. Zu diesem Zweck muss der Arzt die Untersuchung des Patienten vollständig durchführen, der in der Regel mit einer vollständigen Sammlung der Krankheitsgeschichte beginnt. Der Patient oder seine Angehörigen (in seinem schweren Zustand) sollten erzählen, wie, wann und nach welchen ersten Symptomen die Pathologie auftrat.
In der Regel werden auch Informationen über das Vorliegen einer ähnlichen Krankheit von unmittelbaren Angehörigen und Freunden, über möglichen Kontakt mit Patienten sowie über damit verbundene Verletzungen anderer Organe und Systeme erfasst. Der nächste Schritt ist eine gründliche Untersuchung der betroffenen Bereiche, Haut oder Schleimhäute, Palpation, Perkussion und Auskultation von Herz, Lunge und Bauch. Seien Sie nicht überrascht über Fragen zur Häufigkeit von Wasserlassen, Stuhlveränderungen und Appetit.
Danach werden üblicherweise eine Reihe von Labor- und Instrumentenstudien durchgeführt. Eine Reihe von Veränderungen bei ihnen kann mit hoher Wahrscheinlichkeit auf eine bakterielle Ätiologie des pathologischen Prozesses hinweisen.
Zunächst geht es um Änderungen in der allgemeinen Analyse der Blutleukozytose, die Verschiebung der Leukozytenformel nach links, die Erhöhung der Anzahl der Neutrophilen (sowie ihrer unreifen Formen) und die Erhöhung der ESR (Erythrozytensedimentationsrate).
Bei Infektionen im Urogenitalsystem werden häufig Leukozyten und verschiedene Bakterien in der allgemeinen Urinanalyse gefunden.
Die genauesten Untersuchungsmethoden gelten als bakteriologisch. Es ermöglicht nicht nur die genaue Identifizierung des Pathogens der Pathologie, sondern auch die Untersuchung seiner Empfindlichkeit gegenüber bestimmten Antibiotika. Damit ist dieser Test eine Referenz für alle Infektionskrankheiten.
Darüber hinaus können Blut, ein Abstrich von der hinteren Pharynxwand, Urin, Auswurf, Biopsie oder andere biologische Medien, in denen sich der Mikroorganismus befindet, als Material für die Forschung verwendet werden.
Der größte Nachteil der bakteriologischen Forschungsmethode ist die lange Zeit, zu der der Arzt die Entscheidung über die Wahl der Behandlungstaktik sofort treffen muss. Daher hat dieser Test den größten praktischen Wert in Situationen, in denen die Erstbehandlung nicht ausreichend effektiv war. Es erlaubt Ihnen, das in der Behandlung verwendete Medikament zu wechseln.
Eine sehr wichtige Rolle bei der Festlegung der Indikationen für die Verschreibung von Cephalosporinen spielen moderne internationale und nationale Empfehlungen, die eindeutig regeln, in welchen Situationen sie angewendet werden müssen.
Die Wirksamkeit der verschriebenen Antibiotika-Therapie wird 48-72 Stunden nach der ersten Dosis des Arzneimittels geschätzt.
Wiederholen Sie dazu Labortests sowie die Dynamik klinischer Symptome bei einem Patienten. Wenn es positiv ist, setzt der Arzt die Behandlung mit dem Originalarzneimittel fort. In Abwesenheit von Verbesserungen ist es notwendig, auf antibakterielle Mittel oder Reservemittel der zweiten Wahl umzusteigen.
Die Rolle von Cephalosporinen in Tabletten bei der Behandlung
In der klinischen Praxis werden Cephalosporine hauptsächlich in injizierbarer Form verwendet. Dies reduziert jedoch ihre Ernennungsmöglichkeiten in der ambulanten Praxis erheblich, da nicht alle Patienten ein antibakterielles Medikament richtig verdünnen und injizieren können.
Dies bestimmt die Rolle der Cephalosporin-Tablettenform. Sie werden oft als antibakterielle Therapie für pathologische Erkrankungen eingesetzt, die keinen Krankenhausaufenthalt erfordern, mit einem zufriedenstellenden Zustand des Patienten und dem Ausbleiben von dekompensierten Erkrankungen in anderen Organen.
Sie spielen auch eine wichtige Rolle in der Stufentherapie. Es besteht aus zwei Stufen. In der ersten Phase wird Cephalosporin in einer Injektionsform verwendet, um den pathologischen Prozess so schnell und effizient wie möglich zu beseitigen. Um das Behandlungsergebnis zu konsolidieren und den Therapieverlauf abzuschließen, wird dem Patienten das gleiche Medikament nach Entlassung aus dem Krankenhaus für mehrere Tage in Tablettenform verordnet.
Diese Strategie ermöglicht es, die Anzahl der Tage, die der Patient im Krankenhaus verbringt, zu reduzieren.
Heute ist es in Apotheken möglich, nur Medikamente der ersten drei Generationen von Cephalosporinen in Tabletten oder Suspensionen zu finden:
- das erste ist Cephalexin;
- das zweite ist Cefuroxim;
- der dritte ist cefixim.
Indikationen zur Verschreibung von Cephalosporinen in Tabletten
Cephalosporine werden zur Behandlung bakterieller Pathologien in Systemen verwendet, in denen sie sich im Verlauf ihres Stoffwechsels ansammeln und eine therapeutische Konzentration erzeugen, die ausreicht, um die Mikroben abzutöten. Zunächst geht es um Erkrankungen der Atmungsorgane, des Urogenitalsystems und der HNO-Organe. Sie werden auch bei Entzündungen der Gallenwege und bestimmten Erkrankungen des Verdauungssystems eingesetzt.
Entsprechend der Gebrauchsanweisung gibt es eine Liste von Pathologien, bei denen die Ernennung von Cephalosporinen gerechtfertigt ist. Sie werden verwendet für:
- Pneumonie;
- Bronchitis;
- Tracheitis;
- Laryngitis;
- Tonsillitis;
- Pharyngitis;
- Sinusitis;
- Mittelohrentzündung;
- Blasenentzündung;
- Urethritis;
- Prostatitis;
- bakterielle Entzündung der Gebärmutter und ihrer Anhängsel;
- Vermeidung von Komplikationen bei chirurgischen Eingriffen oder Interventionen.
Wie sind Cephalosporin-Tabletten einzunehmen?
Die Dauer der Behandlung mit Cephalosporinen beträgt mindestens 5 Tage. In der Regel müssen Pillen zweimal täglich eingenommen werden, um die erforderliche Konzentration des Arzneimittels zu gewährleisten. Die Tablette muss mit ausreichend Wasser abgewaschen werden.
Verwenden Sie dazu keine anderen Getränke (Soda, Milchprodukte, Tee, Kaffee), da diese die pharmakologischen Eigenschaften des Arzneimittels verändern können.
Die Einnahme von Alkohol während der Behandlung ist strengstens verboten, da dies zu akuter Hepatose und Leberfunktionsstörungen führen kann.
Nebenwirkungen bei der Verwendung von Cephalosporinen
Cephalosporine sind klassische Arzneimittel der Beta-Lactam-Gruppe. Sie sind daher durch recht häufige allergische Reaktionen mit unterschiedlichem Schweregrad gekennzeichnet. Die Entwicklung von Patienten mit Urtikaria, Dermatose, Angioödem und sogar anaphylaktischem Schock wurde beschrieben.
Allergie gegen alle Beta-Lactame ist eine Kreuzung, daher sind bei Überempfindlichkeitsreaktionen gegen Personen mit einer Reihe von Penicillinen, Carbapenemen, Monobactam und Cephalosporinen streng kontraindiziert.
Eine weitere gefährliche Erkrankung ist die pseudomembranöse Kolitis, die sich manchmal aufgrund der unkontrollierten Vermehrung einer Clostridieninfektion entwickelt. In den meisten Fällen hat es einen milden Verlauf, äußert sich nur durch Störungen des Stuhls und wird nicht einmal diagnostiziert. In einigen Fällen verläuft der pathologische Prozess jedoch nach einem ungünstigen Szenario und wird durch Perforationen, Blutungen aus dem Darm und Sepsis kompliziert.
Unter allen Nebenwirkungen von Cephalosporinen sind vorübergehende Verdauungsstörungen am häufigsten.
Sie äußern sich in Übelkeit, Erbrechen, Durchfall, Bauchschmerzen oder Blähungen. Diese Symptome verschwinden nach dem Drogenentzug schnell.
Manchmal treten Leberenzyme oder toxische Wirkungen auf den tubulären Apparat der Nieren auf. Zusätzlich wurde der Zusatz einer Superinfektion oder Pilzpathologie (hauptsächlich Candidiasis) vor dem Hintergrund einer Antibiotika-Therapie beschrieben. Es gab vereinzelte Fälle von negativen Auswirkungen auf das zentrale Nervensystem, die sich als epileptische Anfälle, Krämpfe und emotionale Labilität manifestierten.
Gegenanzeigen zu erhalten
Die Hauptkontraindikation für orale Cephalosporine ist eine Allergie gegen eines der Beta-Lactam-Antibiotika. Vor der ersten Anwendung des Arzneimittels muss unbedingt das Vorhandensein von Überempfindlichkeit getestet werden.
Bei der Verschreibung dieser antibakteriellen Arzneimittel zur Beeinträchtigung der Nierenfunktion ist Vorsicht geboten, da dies zu einer Anhäufung von Antibiotika im Körper des Patienten führen kann. In solchen Fällen muss der Arzt die Dosis anhand der glomerulären Filtrationsrate individuell berechnen.
Cephalosporine werden als schwach toxische Arzneimittel eingestuft, die für Kleinkinder sowie während der Schwangerschaft und Stillzeit angewendet werden können.
Die orale Anwendung dieser Arzneimittel kann zur Verschlimmerung chronischer Entzündungsprozesse des Verdauungssystems (Colitis, Enteritis) führen. Daher wird bei diesen Pathologien empfohlen, parenteralen Formen von Antibiotika den Vorzug zu geben.