Eine der häufigsten Klassen antibakterieller Wirkstoffe sind Cephalosporine. Durch ihren Wirkmechanismus hemmen sie die Zellwandsynthese und wirken stark bakterizid. Carbapeneme und Monobactame bilden zusammen mit Penicillinen eine Gruppe von Beta-Lactam-Antibiotika.
Aufgrund des breiten Wirkungsspektrums, der hohen Aktivität, der geringen Toxizität und der guten Verträglichkeit des Patienten sind diese Arzneimittel bei der Verschreibungshäufigkeit für die Behandlung stationärer Patienten führend und machen etwa 85% des Gesamtvolumens antibakterieller Mittel aus.
Einstufung und Bezeichnungen von Cephalosporin-Antibiotika
Die Liste der Medikamente wird aus fünf Generationsgruppen dargestellt.
Erste Generation
Parenteral oder intramuskulär (weiter in / m):
- Cefazolin (Kefzol, Cefazolin-Natriumsalz, Cefamezin, Lysolin, Orizolin, Natsef, Totaf).
Oral, d.h. mündliche Formulare, in Tablettenform oder in Form von Suspensionen (weiterführend):
- Cefalexin (Cefalexin, Cefalexin-AKOS)
- Cefadroxil (Biodroxyl, Durocef)
Die zweite
- Cefuroxim (Zinatsef, Axetin, Ketocef, Cefurus, Cefuroximnatrium).
- Cefoxitin (Cefoxitin-Natrium, Anaerotsef, Mefoxin).
- Cefotetan (Cefotetan).
Drittens
- Cefotaxim.
- Ceftriaxon (Rofetsin, Ceftriaxon-AKOS, Lendatsin).
- Cefoperazon (Medocef, Cefobit).
- Ceftazidim (Fortum, Vice, Kefadim, Ceftazidim).
- Cefoperazon / Sulbactam (Sulperazon, Sulperacef, Sulzonzef, Backperazon, Sultsef).
Viertens
- Cefepim (Maxipim, Maxicef).
- Ceffirm (Cefvnorm, Izodepoi, Keiten).
Der fünfte Anti mrsa
- Ceftobiprol (Zeftera).
- Ceftaroline (Zinforo).
Der Grad der Empfindlichkeit der Flora
Die folgende Tabelle zeigt die Wirksamkeit von Cephalospas. in Bezug auf bekannte Bakterien von - (Resistenz von Mikroorganismen gegen die Wirkung des Arzneimittels) bis ++++ (maximale Wirkung).
* Antibiotika der Cephalosporin-Gruppe, Namen (mit anaerober Aktivität): Mefoxin, Anaerotsef, Cefotetan + alle Vertreter der dritten, vierten und fünften Generation.
Öffnungsverlauf und Belegmechanismus
Im Jahr 1945 isolierte der italienische Professor Giuseppe Brotsu bei der Untersuchung der Selbstreinigungsfähigkeit von Abwasser einen Pilzstamm, der Substanzen produzieren kann, die das Wachstum und die Vermehrung einer grampositiven und gramnegativen Flora unterdrücken. In weiteren Forschungen wurde das Medikament aus der Kultur von Cephalosporium acremonium an Patienten mit schweren Formen von Typhus untersucht, was zu einer schnellen positiven Dynamik der Krankheit und einer schnellen Genesung der Patienten führte.
Das erste Cephalosporin-Antibiotikum, Cephalotin, wurde 1964 von der amerikanischen Pharmakampagne von Eli Lilly gegründet.
Cephalosporin C, ein natürlicher Produzent von Schimmelpilzen und eine Quelle von 7-Aminocephalosporansäure, diente als Quelle zur Gewinnung. In der medizinischen Praxis werden halbsynthetische Antibiotika verwendet, die durch Acylierung der Aminogruppe von 7-ACC erhalten werden.
Im Jahr 1971 wurde Cefazolin synthetisiert, das für ein Jahrzehnt zum wichtigsten antibakteriellen Wirkstoff wurde.
Die erste Droge und Vorfahrin der zweiten Generation war 1977 Cefuroxim. Das in der medizinischen Praxis am häufigsten verwendete Antibiotikum, Ceftriaxon, wurde 1982 gegründet, wird aktiv verwendet und gibt die Position bis heute nicht auf.
Trotz der Ähnlichkeit in der Struktur mit Penicillinen, die einen ähnlichen Mechanismus der antibakteriellen Wirkung und dem Auftreten von Kreuzallergien bestimmen, haben Cephalosporine eine breite Palette von Wirkungen auf die pathogene Flora, eine hohe Resistenz gegen Beta-Lactamase (bakterielle Enzyme, die die Struktur eines antimikrobiellen Mittels mit einem Beta-Lactam-Zyklus zerstören)..
Die Synthese dieser Enzyme bewirkt die natürliche Resistenz von Mikroorganismen gegen Penicilline und Cephalosporine.
Allgemeine Merkmale und Pharmakokinetik von Cephalosporinen
Alle Arzneimittel in dieser Klasse sind unterschiedlich:
- bakterizide Wirkung auf Krankheitserreger;
- leichte Toleranz und relativ geringe Häufigkeit von Nebenwirkungen im Vergleich zu anderen antimikrobiellen Mitteln;
- das Vorhandensein von Kreuzallergien mit anderen Beta-Lactamen;
- hoher Synergismus mit Aminoglykosiden;
- Minimale Störung der Darmflora.
Der Vorteil von Cephalosporinen kann auch auf eine gute Bioverfügbarkeit zurückgeführt werden. Cephalosporin-Antibiotika in Tabletten haben eine hohe Verdaulichkeit im Verdauungstrakt. Die Aufnahme von Medikamenten nimmt zu, wenn sie während oder unmittelbar nach einer Mahlzeit eingenommen wird (mit Ausnahme von Cefaclor). Parenterale Cephalosporine sind in IV und IM wirksam. Sie haben einen hohen Verteilungsindex in Geweben und inneren Organen. Maximale Wirkstoffkonzentrationen werden in den Strukturen der Lunge, Niere und Leber erzeugt.
Hohe Konzentrationen des Medikaments in der Galle liefern Ceftriaxon und Cefoperazon. Das Vorhandensein eines dualen Ausscheidungsweges (Leber und Niere) macht es möglich, sie bei Patienten mit akutem oder chronischem Nierenversagen effektiv einzusetzen.
Cefotaxim, Cefepim, Ceftazidim und Ceftriaxon können die Blut-Hirn-Schranke durchdringen, klinisch signifikante Spiegel in der Liquor cerebrospinalis erzeugen und werden bei Entzündungen der Gehirnmembranen verschrieben.
Resistenz des Erregers gegen Antibiotika-Therapie
Wirkstoffe mit einem bakteriziden Wirkmechanismus wirken maximal gegen Organismen, die sich in den Wachstums- und Fortpflanzungsphasen befinden. Da die Wand des mikrobiellen Organismus von einem hochpolymeren Peptidoglycan gebildet wird, wirken sie auf der Ebene der Synthese ihrer Monomere und unterbrechen die Synthese transversaler Polypeptidbrücken. Aufgrund der biologischen Spezifität des Erregers können jedoch unterschiedliche, neue Strukturen und Funktionsweisen zwischen verschiedenen Arten und Klassen auftreten.
Mycoplasma und Protozoen enthalten keine Schale, und einige Pilzarten enthalten eine Chitinwand. Aufgrund dieser spezifischen Struktur sind die aufgeführten Erregergruppen für die Wirkung von Beta-Lactamen nicht empfindlich.
Die natürliche Resistenz von echten Viren gegen antimikrobielle Wirkstoffe wird durch das Fehlen eines molekularen Ziels (Wand, Membran) für ihre Wirkung verursacht.
Resistenz gegen Chemotherapeutika
Neben den natürlichen, aufgrund der morphophysiologischen Eigenschaften der Spezies der Spezies, kann Resistenz erworben werden.
Der wichtigste Grund für die Toleranzbildung ist die irrationale Antibiotika-Therapie.
Chaotische, ungerechtfertigte Selbstzuteilung von Medikamenten, häufiges Absetzen mit Wechsel zu einem anderen Medikament, Einnahme eines Medikaments für kurze Zeit, Unterbrechung und Senkung der vorgeschriebenen Dosierungen sowie vorzeitiges Absetzen des Antibiotikums - führen zu Mutationen und zum Auftreten resistenter Stämme, die nicht auf klassische Muster ansprechen Behandlung.
Klinische Studien haben gezeigt, dass die langen Zeitintervalle zwischen der Ernennung eines Antibiotikums die Empfindlichkeit der Bakterien für ihre Wirkungen vollständig wiederherstellen.
Die Art der erworbenen Toleranz
Mutationsauswahl
- Schnelle Resistenz, Streptomycin-Typ. Entwickelt für Makrolide, Rifampicin, Nalidixinsäure.
- Langsam im Penicillin-Typ. Spezifisch für Cephalosporine, Penicilline, Tetracycline, Sulfonamide, Aminoglykoside.
Übertragungsmechanismus
Bakterien produzieren Enzyme, die Chemotherapeutika inaktivieren. Synthese von Mikroorganismen: Beta-Lactamase zerstört die Struktur des Arzneimittels und verursacht Resistenzen gegen Penicilline (häufiger) und Cephalosporine (seltener).
Resistenz und Mikroorganismen
Am häufigsten ist Widerstand charakteristisch für:
- Staphylo und Enterokokken;
- E. coli;
- Klebsiella;
- Mycobacterium tuberculosis;
- Shigella;
- Pseudomonaden.
Anwendungsfunktionen
Erste Generation
Derzeit in der chirurgischen Praxis zur Vorbeugung von operativen und postoperativen Komplikationen eingesetzt. Es wird bei entzündlichen Prozessen der Haut und der Weichteile eingesetzt.
Nicht wirksam bei Läsionen der Harnwege und der oberen Atemwege. Wird zur Behandlung von Streptokokken-Tonsillopharyngitis verwendet. Sie sind gut bioverfügbar, erzeugen jedoch keine hohen, klinisch signifikanten Konzentrationen im Blut und in den inneren Organen.
Die zweite
Wirksam bei Patienten mit Pneumonie im Krankenhaus, gut kombiniert mit Makroliden. Sie sind eine gute Alternative zu hemmenden Penicillinen.
Cefuroxim
- Empfohlen für die Behandlung von Mittelohrentzündung und akuter Sinusitis.
- Wird nicht bei Läsionen des Nervensystems und bei Meningen verwendet.
- Es dient zur präoperativen Antibiotikaprophylaxe und zur Medikamentenabdeckung bei chirurgischen Eingriffen.
- Zu leichten entzündlichen Erkrankungen der Haut und der Weichteile zugeordnet.
- Eingeschlossen in die komplexe Behandlung von Harnwegsinfektionen.
Häufig wird eine abgestufte Therapie mit parenteral vorgeschriebenem Cefuroxim-Natrium angewendet, gefolgt von einer oralen Verabreichung von Cefuroxim-Axetil.
Cefaclor
Aufgrund niedriger Konzentrationen in flüssigen Umgebungen nicht der akuten Mittelohrentzündung zugeordnet. Ohr. Wirksam für die Behandlung von Infektions- und Entzündungsprozessen von Knochen und Gelenken.
Cephalosporin-Antibiotika der dritten Generation
Anwendung bei bakterieller Meningitis, Gonorrhoe, Infektionskrankheiten der unteren Atemwege, Darminfektionen und Entzündungen der Gallenwege.
Die Blut-Hirn-Schranke überwinden, kann für entzündliche, bakterielle Läsionen des Nervensystems verwendet werden.
Ceftriaxon und Cefoperazon
Sie sind die Medikamente der Wahl für die Behandlung von Patienten mit Nierenversagen. Durch die Nieren und die Leber ausgeschieden. Eine Änderung und Anpassung der Dosis ist nur bei kombinierter Nieren- und Leberinsuffizienz erforderlich.
Cefoperazon überwindet die Blut-Hirn-Schranke praktisch nicht, daher wird es bei Meningitis nicht angewendet.
Cefoperazon / Sulbactam
Ist der einzige Inhibitor Cephalosporin.
Besteht aus einer Kombination von Cefoperazon mit dem Beta-Lactamase-Inhibitor Sulbactam.
Wirksam bei anaeroben Prozessen kann es als Einkomponentenbehandlung bei entzündlichen Erkrankungen des Beckens und der Bauchhöhle verordnet werden. Es wird auch aktiv bei Krankenhausinfektionen schwerwiegenden Ausmaßes verwendet, unabhängig von der Lokalisation.
Cephalosporin-Antibiotika lassen sich gut mit Metronidazol kombinieren, um intraabdominelle und Beckeninfektionen zu behandeln. Sind Medikamente der Wahl für die schweren, komplizierten Inf. Harnwege. Wird für Sepsis, infektiöse Läsionen von Knochengewebe, Haut und Unterhautfett verwendet.
Mit neutropenischem Fieber ernannt.
Drogen der fünften Generation
Umfasst das gesamte Spektrum der vierten Aktivität und wirkt auf Penicillin-resistente Pflanzen und MRSA.
- unter 18 Jahre alt;
- bei Patienten mit krampfartigen Anfällen in der Geschichte, Epilepsie und Nierenversagen.
Ceftobiprol (Zeftera) ist die effektivste Behandlung bei diabetischen Fußinfektionen.
Dosierung und Häufigkeit der Verwendung der Hauptvertreter der Gruppe
Parenterale Verwaltung
Verwendet in / in und in / m Einführung.
Welche Antibiotika sind Cephalosporine zum Einnehmen?
Nebenwirkungen und Arzneimittelkombinationen
- Die Einnahme von Antazida reduziert die Wirksamkeit der Antibiotika-Therapie erheblich.
- Es wird nicht empfohlen, Cephalosporine mit Antikoagulanzien und Thrombolytika sowie Thrombolytika zu kombinieren - dies erhöht das Risiko für Darmblutungen.
- Nicht kombiniert mit Schleifendiuretika aufgrund des Risikos einer nephrotoxischen Wirkung.
- Cefoperazon hat ein erhöhtes Risiko für einen Disulfiram-Effekt beim Alkoholgenuss. Es bleibt bis zu einigen Tagen nach vollständigem Abzug des Arzneimittels bestehen. Kann Hypoprothrombinämie verursachen.
Sie werden von den Patienten in der Regel gut vertragen, jedoch sollte man die hohe Häufigkeit von Kreuzallergien mit Penicillinen berücksichtigen.
Die häufigsten dyspeptischen Erkrankungen, selten - pseudomembranöse Kolitis.
Möglich sind: Darmdysbiose, Candidiasis der Mundhöhle und Vagina, vorübergehender Anstieg der Lebertransaminasen, hämatologische Reaktionen (Hypoprothrombinämie, Eosinophilie, Leuko- und Neutropenie).
Mit der Einführung Zeftera mögliche Entwicklung von Phlebitis, Geschmacksumkehrung, Auftreten allergischer Reaktionen: Angioödem, anaphylaktischer Schock, bronchospastische Reaktionen, Entwicklung von Serumkrankheiten, Auftreten von Erythema multiforme.
Weniger häufig kann hämolytische Anämie auftreten.
Ceftriaxon wird Neugeborenen nicht verabreicht, da ein hohes Risiko besteht, dass es zu einer nuklearen Gelbsucht kommt (aufgrund der Verdrängung von Bilirubin aufgrund von Plasmaalbumin). Es ist nicht angezeigt bei Patienten mit Infektionen der Gallenwege.
Verschiedene Altersgruppen
Cephalosporine 1-4 Generationen werden zur Behandlung von Frauen während der Schwangerschaft verwendet, ohne Einschränkungen und das Risiko einer teratogenen Wirkung.
Der fünfte wird zugewiesen, wenn ein positiver Effekt für die Mutter höher ist als das mögliche Risiko für das ungeborene Kind. Wenig dringt in die Muttermilch ein, aber der Termin während der Stillzeit kann bei einem Kind Dysbakteriose der Mundschleimhaut und des Darms verursachen. Es wird auch nicht empfohlen, die fünfte Generation, Cefixim, Ceftibuten, zu verwenden.
Bei Neugeborenen werden höhere Dosierungen aufgrund einer verzögerten renalen Ausscheidung empfohlen. Es ist wichtig zu wissen, dass Cefipim erst ab zwei Monaten und Cefixim ab sechs Monaten erlaubt ist.
Ältere Patienten sollten die Dosierungen basierend auf den Ergebnissen der Studie zur Nierenfunktion und zur biochemischen Analyse von Blut anpassen. Dies ist auf die Altersverzögerung bei der Ausscheidung von Cephalosporinen zurückzuführen.
Im Falle einer Leberpathologie ist es erforderlich, die verwendeten Dosierungen zu reduzieren und die Leberwerte zu überwachen (ALAT, ASAT, Thymol-Test, Gesamtmenge, direktes und indirektes Bilirubin).
Artikel von einem Arzt für Infektionskrankheiten vorbereitet
Chernenko A.L.
Auf unserer Website können Sie die meisten Antibiotikagruppen kennenlernen, vollständige Drogenlisten, Klassifikationen, Historie und andere wichtige Informationen. Erstellen Sie dazu im oberen Menü der Site einen Abschnitt "Klassifizierung".
Eigenschaften und Einsatz von Antibiotika der Cephalosporingruppe
Cephalosporine sind eine Gruppe von Antibiotika, die in ihrer Struktur einen ß-Lactamring enthalten und daher gewisse Ähnlichkeiten mit Penicillinen aufweisen.
Cephalosporine umfassen eine Vielzahl von Antibiotika, deren Hauptmerkmal eine geringe Toxizität und eine hohe Aktivität gegen die meisten pathogenen (pathogenen) Bakterien ist.
Der Mechanismus der antibakteriellen Aktivität
Cephalosporine enthalten wie Penicilline einen ß-Lactamring in der Molekülstruktur. Sie wirken bakterizid, dh sie führen zum Tod einer Bakterienzelle. Ein solcher Aktivitätsmechanismus wird durch Unterdrücken (Inhibieren) der Bildung der Bakterienzellwand verwirklicht. Im Gegensatz zu Penicillinen und ihren Analoga weist der Kern des Moleküls geringe Unterschiede in der chemischen Struktur auf, wodurch es gegen die Auswirkungen der bakteriellen Enzyme Beta-Lactamase resistent ist.
Die meisten Cephalosporine haben im Gegensatz zu Penicillinen ein breiteres Wirkungsspektrum, und die Resistenz gegen Bakterien entwickelt sich weniger häufig.
Arten von Cephalosporinen
Bei der Entwicklung neuer Antibiotika unterscheidet die Cephalosporingruppe mehrere große Generationen, darunter:
- Die erste Generation (Cefazolin, Cefalexim) ist der erste Vertreter dieser Gruppe, hat das engste Wirkungsspektrum, wird hauptsächlich in der Chirurgie und zur Behandlung der Streptokokken-Pharyngitis (Angina) eingesetzt.
- II-Generation (Cefuroxim) - hat ein signifikanteres Wirkungsspektrum, daher werden sie zur Behandlung von Infektionen des Urogenitaltrakts, von Lungenentzündung (Pneumonie) und oberen Atemwegen (Sinusitis, Otitis) eingesetzt.
- III-Generation (Cefoperazon, Cefotaxim, Ceftriaxon, Ceftazidim) - heutzutage werden Cephalosporine dieser Generation am häufigsten für die Behandlung von bakteriellen Infektionskrankheiten verwendet, einschließlich schwerer Läsionen von Weichgeweben verschiedener Lokalisation, HNO-Organen, Entzündungsprozessen des respiratorischen Systems und Strukturen des Urogenitaltrakts, Knochengewebe, Bauchorgane einiger Darminfektionen (Salmonellose).
- IV-Generierung (Cefepim, Cefpiron) sind die modernsten Antibiotika, sie sind Second-Line-Antibiotika. Daher werden sie nur für sehr schwere infektiöse Entzündungsprozesse verschiedener Lokalisation verwendet, bei denen andere Antibiotika nicht wirksam sind.
Heutzutage wurden auch Cephalosporine der V-Generation (Ceftholosan, Ceftobiprol) entwickelt, deren Verwendung jedoch begrenzt ist. Sie werden gewöhnlich in seltenen Fällen sehr schwerer Infektionen verwendet, insbesondere bei Sepsis (Blutinfektion) vor dem Hintergrund der Immundefizienz des Menschen.
Anwendungsfunktionen
Im Allgemeinen sind fast alle Vertreter der Cephalosporin-Gruppe gut verträglich. Es gibt mehrere Hauptnebenwirkungen und -merkmale ihrer Verwendung, darunter:
- Allergische Reaktionen sind die häufigste Nebenwirkung (10% aller Fälle von Cephalosporinen), die durch verschiedene Manifestationen (Hautausschlag, Hautjucken, Urtikaria, anaphylaktischer Schock) gekennzeichnet ist. Da diese Antibiotika einen β-Lactam-Ring enthalten, können allergische Kreuzreaktionen mit Penicillinen entstehen. Wenn eine Person eine Allergie gegen Penicilline und deren Analoga hatte, entwickelt sich diese in 90% der Fälle zu Cephalosporinen.
- Orale Candidiasis - kann sich bei langfristiger Anwendung von Cephalosporinen entwickeln, ohne die Prinzipien einer rationalen Antibiotikatherapie zu berücksichtigen, während die bedingt pathogene Pilzmikroflora, dargestellt durch hefeartige Pilze der Gattung Candida, aktiviert wird.
- Verwenden Sie keine Medikamente dieser Gruppe bei Patienten mit schwerer Nieren- oder Leberinsuffizienz, da sie in diesen Organen metabolisiert und ausgeschieden werden.
- Der Gebrauch ist für schwangere Frauen und junge Kinder erlaubt, jedoch nur unter strengen medizinischen Hinweisen.
- Während der Anwendung von Antibiotika dieser Gruppe sollten ältere Menschen die Dosierung korrigieren, da der Ausscheidungsprozess reduziert wird.
- Cephalosporine dringen in die Muttermilch ein, was bei der Anwendung bei stillenden Frauen zu beachten ist.
- Während der kombinierten Anwendung von Cephalosporinen mit Medikamenten der Antikoagulanziengruppe (Verringerung der Blutgerinnung) besteht an verschiedenen Stellen ein hohes Blutungsrisiko.
- Die kombinierte Anwendung mit Aminoglykosiden erhöht die Belastung der Nieren signifikant.
- Die gleichzeitige Aufnahme von Cephalosporinen und Alkohol wird nicht empfohlen.
Diese Merkmale werden notwendigerweise vor der Verwendung von Antibiotika dieser Gruppe berücksichtigt.
Aufgrund der geringen Toxizität und der hohen Wirksamkeit von Antibiotika dieser Gruppe haben sie breite Anwendung in verschiedenen Bereichen der Medizin gefunden, darunter Geburtshilfe, Pädiatrie, Gynäkologie, Chirurgie und Infektionskrankheiten.
Alle Cephalosporine werden in oraler (Tabletten, Sirup) und parenteraler (Lösung zur intramuskulären oder intravenösen Verabreichung) Darreichungsform angeboten.
Pharmakologische Gruppe - Cephalosporine
Untergruppenvorbereitungen sind ausgeschlossen. Aktivieren
Beschreibung
Cephalosporine - Antibiotika, basierend auf ihrer chemischen Struktur ist 7-Aminocephalosporinsäure. Die Hauptmerkmale von Cephalosporinen sind ein breites Wirkungsspektrum, eine hohe bakterizide Aktivität und eine relativ große Resistenz gegen Beta-Lactamasen im Vergleich zu Penicillinen.
Cephalosporine der Generationen I, II, III und IV unterscheiden sich durch das Spektrum der antimikrobiellen Aktivität und der Empfindlichkeit gegenüber Beta-Lactamase. Die Cephalosporine der ersten Generation (enges Spektrum) umfassen Cefazolin, Cephalothin, Cephalexin usw.; Cephalosporine der II-Generation (sie wirken auf grampositive und einige gramnegative Bakterien) - Cefuroxim, Cefotiam, Cefaclor usw.; Cephalosporine der III-Generation (breites Spektrum) - Cefixim, Cefotaxim, Ceftriaxon, Ceftazidim, Cefoperazon, Ceftibuten usw.; Generation IV - Cefepim, Cefpirim.
Alle Cephalosporine besitzen eine hohe chemotherapeutische Aktivität. Das Hauptmerkmal der Cephalosporine der ersten Generation ist ihre hohe Antistaphylokokken-Aktivität, einschließlich gegen Penicillin-bildende (Beta-Lactamase-bildende) Benzylpenicillin-resistente Stämme für alle Arten von Streptokokken (außer Enterokokken) und Gonokokken. Cephalosporine der Generation II haben auch eine hohe Antistaphylokokken-Aktivität, auch in Bezug auf Penicillin-resistente Stämme. Sie sind sehr aktiv gegen Escherichia, Klebsiella, Proteus. Cephalosporine der III-Generation haben ein breiteres Wirkungsspektrum als Cephalosporine der I- und II-Generation und eine größere Aktivität gegen gramnegative Bakterien. Cephalosporine der vierten Generation weisen besondere Unterschiede auf. Wie Cephalosporine der II- und III-Generationen sind sie gegen Plasmid-beta-Lactamasen von gramnegativen Bakterien resistent, aber sie sind auch gegen chromosomale Beta-Lactamasen resistent und im Gegensatz zu anderen Cephalosporinen in Bezug auf alle anaeroben Bakterien sowie Bakteroide hochaktiv. In Bezug auf grampositive Mikroorganismen sind sie etwas weniger aktiv als Cephalosporine der ersten Generation und übertreffen die Wirkung von Cephalosporinen der dritten Generation auf gramnegative Mikroorganismen nicht, sie sind jedoch gegen Beta-Lactamasen resistent und hoch wirksam gegen Anaerobier.
Cephalosporine haben bakterizide Eigenschaften und bewirken eine Zelllyse. Der Mechanismus dieses Effekts ist mit einer Schädigung der Zellmembran von sich teilenden Bakterien aufgrund der spezifischen Hemmung ihrer Enzyme verbunden.
Eine Reihe von kombinierten Medikamenten, die Penicilline und Cephalosporine in Kombination mit Beta-Lactamase-Inhibitoren (Clavulansäure, Sulbactam, Tazobactam) enthalten, wurden entwickelt.
Cephalosporin-Antibiotika: Indikationen und Kontraindikationen
Cephalosporin-Antibiotika sind Arzneimittel, die auf der chemischen Struktur von 7-ACC basieren. Die Cephalosporin-Palette von Antibiotika umfasst Arzneimittel aus fünf Generationen. Diese Arzneimittel werden enteral oder parenteral in den Körper verabreicht. Sie können die Beschreibung und die Hauptmerkmale solcher Arzneimittel sowie Hinweise und Kontraindikationen für ihre Verwendung durch Lesen dieses Materials lesen.
Antibiotika aus einer Reihe von Cephalosporinen der ersten Generation
Die Liste der Cephalosporin-Antibiotika der ersten Generation umfasst unter anderem Cefazolin und Cefalexin.
Cefazolin
Pharmakologische Wirkung: Ein Breitbandantibiotikum, bakterizid wirksam, wirkt gegen Staphylokokken, Streptokokken, Salmonellen, Shigella, Klebsiel, E. coli, ist nicht wirksam gegen Mycobacterium tuberculosis, Protea.
Indikationen: Infektionen der Atemwege, Beckenorgane, Harn- und Gallenwege, Haut und weiche Knochen und Gelenke, Perikarditis, Sepsis, Peritonitis, Osteomyelitis, Mastitis, Wund- und postoperative Infektionen, Syphilis, Gonorrhoe.
Gegenanzeigen: individuelle Unverträglichkeit gegen Cephalosporine und andere β-Lactam-Antibiotika, Schwangerschaft, Stillzeit, Kinder bis zu 1 Monat. Dieses Cephalosporin-Antibiotikum wird bei Nieren- und Leberinsuffizienz mit Vorsicht verschrieben.
Nebenwirkungen: allergische Reaktionen, Krämpfe, dyspeptische Symptome bei längerer Anwendung - Dysbiose, Superinfektion, Candidiasis.
Art der Anwendung: intramuskulär Erwachsene - 1 g 2-mal täglich. Die maximale Tagesdosis beträgt 6 g in 3-4 Dosen. Für Kinder 20–50 mg / kg Körpergewicht pro Tag in 3-4 Dosen, bei schweren Infektionen bis zu 100 mg / kg Körpergewicht pro Tag.
Das Arzneimittel wird mit Wasser zur Injektion verdünnt: 2 ml pro 500 mg Cefazolin, 4 ml pro 1 g. Die Behandlungsdauer beträgt 7-10 Tage.
Produktform: Pulver zur Herstellung einer Injektionslösung von 500 mg und 1 g.
Apothekenverkaufsbedingungen: auf Rezept.
Cephalexin
Pharmakologische Wirkung: Breitspektrum-Antibiotikum, bakterizid wirksam, wirkt gegen Staphylokokken, Streptokokken, Escherichia coli, Shigella, Salmonella, Klebsiel, Proteus, hat keine therapeutische Wirkung bei Erkrankungen, die durch Proteus, Mycobacterium tuberculosis, Enterococci verursacht werden.
Indikationen: Infektionen der Atemwege, Harnwege, Haut und Weichteile, Knochen und Gelenke.
Gegenanzeigen: individuelle Unverträglichkeit gegen Cephalosporine und andere β-Lactam-Antibiotika, wobei bei Nierenversagen, Schwangerschaft, Stillzeit sowie Kindern bis zu 6 Monaten Vorsicht geboten ist.
Nebenwirkungen: allergische Reaktionen, Übelkeit, trockener Mund, Durchfall, Candidiasis. Wenn dieses Antibiotikum von einer Reihe von Cephalosporinen verwendet wird, sind Kopfschmerzen, Krämpfe, Gelenkschmerzen möglich.
Anwendung: Eine halbe Stunde vor den Mahlzeiten für Erwachsene und Kinder über 10 Jahre - 250-500 mg 4-mal täglich. Die höchste Tagesdosis beträgt 4 g. Für Kinder unter 10 Jahren 25–100 mg / kg Körpergewicht pro Tag, aufgeteilt in 4 Dosen.
Produktform: Eine Zubereitung von 250 und 500 mg, ein Pulver zur Herstellung einer Suspension, die 250 mg Cefalexin in 5 ml enthält.
Apothekenverkaufsbedingungen: auf Rezept.
Im folgenden Abschnitt des Artikels werden die Namen von Arzneimitteln aus der Gruppe der Cephalosporin-Antibiotika der zweiten Generation und ihre Beschreibung aufgeführt.
Antibiotika aus der Cephalosporin-Gruppe der zweiten Generation: Namen und Beschreibung
Zu den Cephalosporin-Antibiotika der zweiten Generation gehören Cefuroxim und Cefaclor.
Cefuroxim
Pharmakologische Wirkung: Breitspektrum-Antibiotikum, wirkt bakterizid, ist wirksam gegen Staphylokokken, Streptokokken, Enterokokken, Escherichia coli, Proteus, Klebsiella, Salmonella, Shigella.
Indikationen: Infektionen der Atemwege, HNO-Organe, Harnorgane, Haut und Weichteile, Gallenwege, Gelenke, Gastrointestinaltrakt, Wund- und Brandinfektionen, Peritonitis, Osteomyelitis, Meningitis, Gonorrhoe.
Gegenanzeigen: individuelle Unverträglichkeit gegen Cephalosporin und andere β-Lactam-Antibiotika, Colitis ulcerosa, Magenblutungen in der Anamnese, Schwangerschaft und Laktation.
Nebenwirkungen: Dyspeptische Symptome, Kopfschmerzen, Benommenheit, Dysbakteriose, Candidiasis, allergische Erkrankungen, Schmerzen und Infiltration im Injektionsbereich.
Art der Anwendung: intramuskulär oder intravenös für Erwachsene - 3-4 mal täglich 750–1500 mg, Kinder - 30.100 mg / kg Körpergewicht pro Tag in 3-4 Dosen, für Neugeborene und Kinder bis 3 Monate - 30 mg / kg Körpergewicht pro Tag in 2-3 Dosen.
Erwachsene nach dem Essen - 150 - 500 mg zweimal täglich, für Kinder 125-250 mg zweimal täglich. Die Behandlung mit diesem Cephalosporin-Antibiotikum beträgt 5–10 Tage oder mehr.
Produktform: Pulver zur Herstellung einer Injektionslösung von 250, 750, 1500 mg, Tabletten von 125 und 250 mg, Pulver zur Herstellung einer Suspension mit einem Wirkstoffgehalt von 125 mg in 5 ml.
Apothekenverkaufsbedingungen: auf Rezept.
Cefaclor
Pharmakologische Wirkung: Breitbandantibiotikum mit bakterizider Wirkung, wirkt gegen Staphylokokken, Streptokokken, Escherichia coli, Salmonellen, Shigella, Klebsiella, Protea und Gonokokken.
Indikationen: Infektionen der Atemwege, Haut und Weichteile, Harnorgane, Knochen und Gelenke, Gonorrhoe, Sepsis. Dieses Medikament, das in der Liste der Cephalosporin-Antibiotika enthalten ist, wird auch für postoperative Komplikationen verschrieben.
Gegenanzeigen: Hämorrhagisches Syndrom, individuelle Unverträglichkeit von Cephalosporinen und anderen Penicillinen.
Nebenwirkungen: dyspeptische Symptome, allergische Reaktionen, hämolytische Anämie, Kopfschmerzen, toxische Hepatitis, pseudomembranöse Kolitis.
Anwendungsart: Drinnen für Erwachsene - 750 mg pro Tag in 3 Einzeldosen, für Kinder - 20 mg / kg Körpergewicht pro Tag in 3 Dosen. Die Behandlung dauert 7-10 Tage.
Form Release: Kapseln von 0,25 und 0,5 g, Pulver zur Herstellung von Suspensionen mit einem Wirkstoffgehalt von 250 und 125 mg in 5 ml.
Apothekenverkaufsbedingungen: auf Rezept.
Cephalosporine werden im Gastrointestinaltrakt gut resorbiert und werden daher häufig oral verabreicht. Cephalosporin-Antibiotika werden für Kinder in Pulverform zur Herstellung von Suspensionen mit angenehmem Geschmack und Aroma hergestellt.
Als Nächstes erfahren Sie, welche Antibiotika Cephalosporine der dritten Generation sind.
Cephalosporin-Antibiotika der dritten Generation
Die Antibiotika-Liste der Cephalosporin-Gruppe umfasst unter anderem Cefotaxim und Ceftriaxon.
Cefotaxim.
Pharmakologische Wirkung: Breitspektrum-Antibiotikum, wirkt bakterizid, wirkt gegen Staphylokokken, einige Streptokokkenstämme, Enterokokken, Proteus, Salmonella, Shigella, Clostridium, Escherichia coli.
Indikationen: Schwere Infektionen der Atemwege, HNO-Organe, Haut und Weichteile, Knochen und Gelenke, Peritonitis, Infektionen des Urogenitalsystems, unkomplizierte Gonorrhoe, Prävention postoperativer Komplikationen.
Kontraindikationen: individuelle Unverträglichkeit gegenüber Cephalosporinen und anderen Penicillinen, Schwangerschaft, Enterokolitis, Blutungen in der Vergangenheit.
Nebenwirkungen: dyspeptische Symptome, pseudomembranöse Kolitis, Blutungen, Kopfschmerzen, allergische Reaktionen, Dysbakteriose, Superinfektion, Candidiasis. Bei Verwendung dieses Antibiotikums, das in der Liste der Arzneimittel der Cephalosporinserie enthalten ist, sind Schmerzen und Verhärtungen an der Injektionsstelle möglich.
Applikationsmethode: intramuskulär und intravenös für Erwachsene - 1-2 g alle 8-12 Stunden, für Kinder bis zu 1 Woche intravenös - 50-100 mg / kg Körpergewicht pro Tag in 2 Dosen, für Kinder von 1 bis 4 Wochen - 75-150 mg / Tag kg Körpergewicht intravenös in 3 Dosen, für Kinder bis 50 kg, 50–100 mg / kg in 3–4 Dosen. Kindern bis zu 2,5 Jahren werden nur intravenöse Injektionen gezeigt.
Das Arzneimittel wird vor der Verabreichung verdünnt, indem 1% ige wässrige Lösung von Lidocain zu dem Inhalt der Durchstechflasche 0,5 g - 2 ml, 1 g - 4 ml bei intramuskulärer Verabreichung zugegeben wird. Zur intravenösen Verabreichung wird das Arzneimittel in 4 ml Wasser zur Injektion verdünnt.
Geben Sie über 3-5 Minuten langsam ein. Zum Abtropfen wird der Wirkstoff in 100 ml einer 0,9% igen Natriumchloridlösung oder 5% igen Glucoselösung verdünnt und 50-60 Minuten lang injiziert.
Form Release: Pulver zur Herstellung einer Injektionslösung von 0,5 und 1 g.
Apothekenverkaufsbedingungen: auf Rezept.
Ceftriaxon.
Pharmakologische Wirkung: Breitbandantibiotikum mit bakterizider Wirkung, wirkt gegen Staphylokokken, Streptokokken, Enterobakterien, Escherichia coli, Klebsiella, Protea, Salmonella, Shigella, Cholera-Vibration, Clostridium, Treponema.
Indikationen: Peritonitis, Sepsis, Infektionen der Bauchorgane, Atemwege, Gallenwege, Harnwege, Knochen und Gelenke, Haut und Weichteile, Wundinfektionen, Magen-Darm-Trakt.
Kontraindikationen: individuelle Unverträglichkeit gegen Cephalosporine und andere Penicilline, ich Schwangerschaftstrimester, Laktation.
Nebenwirkungen: allergische Reaktionen, Kopfschmerzen, Schwindel, dyspeptische Symptome, Candidiasis, Superinfektion, Schmerzen und Verhärtung an der Injektionsstelle.
Art der Anwendung: Tief intramuskulär oder langsam intravenös bei Erwachsenen und Kindern über 12 Jahren - 1-2 g einmal täglich. Sie können die Dosis in 2 Dosen auf 4 g pro Tag erhöhen. Kinder bis 2 Wochen - 25-50 mg / kg Körpergewicht pro Tag, von 2 Wochen bis 12 Jahre - 20-80 mg / kg Körpergewicht pro Tag.
Zur intramuskulären Verabreichung wird der Inhalt der Durchstechflasche mit 1% iger Lidocainlösung verdünnt - 3,5 ml pro 1 g der Zubereitung. Zur intravenösen Verabreichung wird der Inhalt des Fläschchens in 10 ml Wasser zur Injektion verdünnt. 2 g der Zubereitung werden mit intravenösen Infusionen in 40 ml 5% iger oder 10% iger Glucoselösung oder 0,9% iger Natriumchloridlösung verdünnt.
Intravenöse Injektionen werden langsam über 3 - 4 Minuten durchgeführt, Tropfen über 30 Minuten.
Form Release: Pulver zur Herstellung von Injektionen von 0,5; 1 und 2
Apothekenverkaufsbedingungen: auf Rezept.
Kürzlich entwickelte Cephalosporine der fünften Generation. Sie sind Reserveantibiotika für das Auftreten neuer Arten von Infektionen, die gegen andere derzeit verwendete antibakterielle Wirkstoffe resistent sind. Cephalosporine der fünften Generation werden nicht in Massen produziert und werden nicht in der Apothekenkette verkauft.
Im letzten Abschnitt des Artikels werden die Namen der Antibiotika der Cephalosporingruppe dargestellt und eine kurze Beschreibung davon gegeben.
Antibiotika der Cephalosporingruppe der vierten Generation: Namen und Merkmale
Die vierte Generation der Cephalosporinserie von Antibiotika wird durch Medikamente mit Namen wie Cefepine und Cefpyr vertreten.
Cefepime
Pharmakologische Wirkung: Breitspektrum-Antibiotikum, wirkt bakterizid, ist wirksam gegen Staphylokokken, Streptokokken, Enterokokken, Klebsiella, Legionella, Salmonella, Proteus, Morganella, andere gegen Aminoglucoside und Cephalosporin-Antibiotika resistente Bakterien III.
Indikationen: Infektionen der unteren Atemwege, Harnwege, Gallenwege, Haut und Weichteile, gynäkologische Infektionen, Peritonitis, bakterielle Meningitis bei Kindern.
Kontraindikationen: individuelle Unverträglichkeit gegen β-Lactam-Antibiotika mit Vorsicht - während der Schwangerschaft und Stillzeit.
Nebenwirkungen: allergische Reaktionen, dyspeptische Symptome (Übelkeit, Verstopfung, Durchfall, Bauchschmerzen), Brustschmerzen, Schwindel, Schwitzen, pseudomembranöse Kolitis.
Anwendung: langsam intravenös oder tief intramuskulär. Erwachsene nehmen 0,5–1 g zweimal täglich für leichte und mittelschwere Infektionen intravenös oder intramuskulär und für schwere Infektionen 2 g dreimal täglich intravenös ein. Kinder mit einem Körpergewicht bis zu 40 kg - 50 mg / kg Körpergewicht zweimal täglich. Die Behandlung dauert 7-10 Tage oder mehr.
Dieses Antibiotikum, das in der Liste der Cephalosporinpräparate enthalten ist, wird zur intravenösen Verabreichung in 5 oder 10 ml Wasser zur Injektion oder 5% iger Glucoselösung oder 0,9% iger Natriumchloridlösung gelöst. Geben Sie über 3-5 Minuten langsam ein.
Für intramuskuläre Injektionen werden 500 mg des Arzneimittels in 1,3 ml und 1 g in 2,4 ml Wasser zur Injektion oder 0,9% ige Natriumchloridlösung oder 1% Lidocainlösung gelöst.
Form Release: Pulver zur Herstellung einer Injektionslösung von 0,5 und 1 g.
Apothekenverkaufsbedingungen: auf Rezept.
Eigenschaften und Einsatz von Antibiotika der Cephalosporingruppe
Cephalosporine sind eine Gruppe von Antibiotika, die in ihrer Struktur einen ß-Lactamring enthalten und daher gewisse Ähnlichkeiten mit Penicillinen aufweisen.
Cephalosporine umfassen eine Vielzahl von Antibiotika, deren Hauptmerkmal eine geringe Toxizität und eine hohe Aktivität gegen die meisten pathogenen (pathogenen) Bakterien ist.
Der Mechanismus der antibakteriellen Aktivität
Cephalosporine enthalten wie Penicilline einen ß-Lactamring in der Molekülstruktur. Sie wirken bakterizid, dh sie führen zum Tod einer Bakterienzelle. Ein solcher Aktivitätsmechanismus wird durch Unterdrücken (Inhibieren) der Bildung der Bakterienzellwand verwirklicht. Im Gegensatz zu Penicillinen und ihren Analoga weist der Kern des Moleküls geringe Unterschiede in der chemischen Struktur auf, wodurch es gegen die Auswirkungen der bakteriellen Enzyme Beta-Lactamase resistent ist.
Die meisten Cephalosporine haben im Gegensatz zu Penicillinen ein breiteres Wirkungsspektrum, und die Resistenz gegen Bakterien entwickelt sich weniger häufig.
Arten von Cephalosporinen
Bei der Entwicklung neuer Antibiotika unterscheidet die Cephalosporingruppe mehrere große Generationen, darunter:
- Die erste Generation (Cefazolin, Cefalexim) ist der erste Vertreter dieser Gruppe, hat das engste Wirkungsspektrum, wird hauptsächlich in der Chirurgie und zur Behandlung der Streptokokken-Pharyngitis (Angina) eingesetzt.
- II-Generation (Cefuroxim) - hat ein signifikanteres Wirkungsspektrum, daher werden sie zur Behandlung von Infektionen des Urogenitaltrakts, von Lungenentzündung (Pneumonie) und oberen Atemwegen (Sinusitis, Otitis) eingesetzt.
- III-Generation (Cefoperazon, Cefotaxim, Ceftriaxon, Ceftazidim) - heutzutage werden Cephalosporine dieser Generation am häufigsten für die Behandlung von bakteriellen Infektionskrankheiten verwendet, einschließlich schwerer Läsionen von Weichgeweben verschiedener Lokalisation, HNO-Organen, Entzündungsprozessen des respiratorischen Systems und Strukturen des Urogenitaltrakts, Knochengewebe, Bauchorgane einiger Darminfektionen (Salmonellose).
- IV-Generierung (Cefepim, Cefpiron) sind die modernsten Antibiotika, sie sind Second-Line-Antibiotika. Daher werden sie nur für sehr schwere infektiöse Entzündungsprozesse verschiedener Lokalisation verwendet, bei denen andere Antibiotika nicht wirksam sind.
Heutzutage wurden auch Cephalosporine der V-Generation (Ceftholosan, Ceftobiprol) entwickelt, deren Verwendung jedoch begrenzt ist. Sie werden gewöhnlich in seltenen Fällen sehr schwerer Infektionen verwendet, insbesondere bei Sepsis (Blutinfektion) vor dem Hintergrund der Immundefizienz des Menschen.
Anwendungsfunktionen
Im Allgemeinen sind fast alle Vertreter der Cephalosporin-Gruppe gut verträglich. Es gibt mehrere Hauptnebenwirkungen und -merkmale ihrer Verwendung, darunter:
- Allergische Reaktionen sind die häufigste Nebenwirkung (10% aller Fälle von Cephalosporinen), die durch verschiedene Manifestationen (Hautausschlag, Hautjucken, Urtikaria, anaphylaktischer Schock) gekennzeichnet ist. Da diese Antibiotika einen β-Lactam-Ring enthalten, können allergische Kreuzreaktionen mit Penicillinen entstehen. Wenn eine Person eine Allergie gegen Penicilline und deren Analoga hatte, entwickelt sich diese in 90% der Fälle zu Cephalosporinen.
- Orale Candidiasis - kann sich bei langfristiger Anwendung von Cephalosporinen entwickeln, ohne die Prinzipien einer rationalen Antibiotikatherapie zu berücksichtigen, während die bedingt pathogene Pilzmikroflora, dargestellt durch hefeartige Pilze der Gattung Candida, aktiviert wird.
- Verwenden Sie keine Medikamente dieser Gruppe bei Patienten mit schwerer Nieren- oder Leberinsuffizienz, da sie in diesen Organen metabolisiert und ausgeschieden werden.
- Der Gebrauch ist für schwangere Frauen und junge Kinder erlaubt, jedoch nur unter strengen medizinischen Hinweisen.
- Während der Anwendung von Antibiotika dieser Gruppe sollten ältere Menschen die Dosierung korrigieren, da der Ausscheidungsprozess reduziert wird.
- Cephalosporine dringen in die Muttermilch ein, was bei der Anwendung bei stillenden Frauen zu beachten ist.
- Während der kombinierten Anwendung von Cephalosporinen mit Medikamenten der Antikoagulanziengruppe (Verringerung der Blutgerinnung) besteht an verschiedenen Stellen ein hohes Blutungsrisiko.
- Die kombinierte Anwendung mit Aminoglykosiden erhöht die Belastung der Nieren signifikant.
- Die gleichzeitige Aufnahme von Cephalosporinen und Alkohol wird nicht empfohlen.
Diese Merkmale werden notwendigerweise vor der Verwendung von Antibiotika dieser Gruppe berücksichtigt.
Aufgrund der geringen Toxizität und der hohen Wirksamkeit von Antibiotika dieser Gruppe haben sie breite Anwendung in verschiedenen Bereichen der Medizin gefunden, darunter Geburtshilfe, Pädiatrie, Gynäkologie, Chirurgie und Infektionskrankheiten.
Alle Cephalosporine werden in oraler (Tabletten, Sirup) und parenteraler (Lösung zur intramuskulären oder intravenösen Verabreichung) Darreichungsform angeboten.
Was ist Cephalosporine, Arzneimittelerzeugung, Anwendung bei Kindern und Erwachsenen
Cephalosporin-Tabletten sind eine der umfassendsten Gruppen antibakterieller Mittel, die häufig zur Behandlung von Erwachsenen und Kindern eingesetzt werden. Arzneimittel in dieser Gruppe sind aufgrund ihrer Wirksamkeit, geringen Toxizität und der bequemen Anwendungsform sehr beliebt.
Allgemeine Merkmale von Cephalosporinen
Cephalosporine haben folgende Eigenschaften:
- zur bakteriziden Wirkung beitragen;
- haben eine breite Palette von therapeutischen Wirkungen;
- etwa 7-11% verursachen die Entwicklung einer Kreuzallergie. Patienten mit Penicillin-Intoleranz sind gefährdet;
- Medikamente tragen nicht zur Wirkung gegen Enterokokken und Listerien bei.
Die Aufnahme von Medikamenten dieser Gruppe kann nur für den Zweck und unter der Aufsicht eines Arztes erfolgen. Antibiotika sind nicht zur Selbstmedikation vorgesehen.
Die Verwendung von Cephalosporinen kann zu folgenden unerwünschten Nebenreaktionen beitragen:
- allergische Reaktionen;
- Dyspeptische Störungen;
- Phlebitis;
- hämatologische Reaktionen.
Medikamentenklassifizierung
Cephalosporine werden normalerweise nach Generationen klassifiziert. Die Liste der Medikamente nach Generationen und Darreichungsformen:
Die Hauptunterschiede zwischen den Generationen: das Spektrum der antibakteriellen Wirkungen und der Grad der Resistenz gegen Beta-Lactamase (bakterielle Enzyme, deren Aktivität gegen Beta-Lactam-Antibiotika gerichtet ist).
Medikamente der ersten Generation
Die Verwendung dieser Arzneimittel trägt zur Bereitstellung eines engen Spektrums antibakterieller Wirkung bei.
Cefazolin ist eines der beliebtesten Arzneimittel, das die Exposition gegen Streptokokken, Staphylokokken und Gonokokken fördert. Nach parenteraler Verabreichung dringt der Ort der Läsion ein. Eine stabile Wirkstoffkonzentration wird erreicht, wenn Sie das Arzneimittel dreimal über einen Zeitraum von 24 Stunden injizieren.
Indikationen für die Verwendung des Arzneimittels sind: die Auswirkungen von Streptokokken, Staphylokokken auf Weichteile, Gelenke, Knochen, Haut.
Es sollte beachtet werden: Früher wurde Cefazolin häufig zur Behandlung einer Vielzahl von Infektionskrankheiten eingesetzt. Nach dem Erscheinen der moderneren Medikamente der 3. bis 4. Generation ist Cefazolin jedoch nicht mehr an der Behandlung intraabdomineller Infektionen beteiligt.
Medikamente der zweiten Generation
Präparate der 2. Generation zeichnen sich durch erhöhte Aktivität gegen gramnegative Erreger aus. Cephalosporine der Generation 2 für die parenterale Verabreichung auf Basis von Cefuroxim (Kimatsef, Zinatsef) sind aktiv gegen:
- Gramnegative Erreger, Proteus, Klebsiella;
- Infektionen, die durch Streptokokken und Staphylokokken hervorgerufen werden.
Cefuroxim - ein Stoff aus der zweiten Gruppe der Cephalosporine ist nicht wirksam gegen Pseudomonas aeruginosa, Morganella, Provision und die meisten anaeroben Mikroorganismen.
Nach der parenteralen Verabreichung dringt es in die meisten Organe und Gewebe ein, einschließlich der Blut-Hirn-Schranke. Dadurch ist es möglich, das Medikament zur Behandlung entzündlicher Erkrankungen der Gehirnschicht zu verwenden.
Indikationen für die Verwendung dieser Fondsgruppe sind:
- Exazerbation von Sinusitis und Otitis media;
- chronische Bronchitis in der akuten Phase, die Entwicklung einer ambulant erworbenen Pneumonie;
- Therapie postoperativer Zustände;
- Infektion der Haut, Gelenke, Knochen.
Die Dosierung für Kinder und Erwachsene wird abhängig von den Indikationen für die Anwendung individuell ausgewählt.
Die Arzneimittel dieser Gruppe werden aufgrund der höheren Wirksamkeit von Arzneimitteln, die in der dritten Generation enthalten sind, nicht zur Behandlung von Meningitis empfohlen.
Vorbereitungen 2 Generationen für den internen Gebrauch
Zu Medikamenten zur internen Verabreichung gehören:
- Tabletten und Granulate zur Herstellung von Zinnat-Suspension;
- Ceclare-Suspension - ein solches Medikament kann von einem Kind eingenommen werden, die Suspension hat angenehme Geschmackseigenschaften. Es wird nicht empfohlen, Ceclare während der Behandlung von akuter Mittelohrentzündung zu verwenden. Das Medikament wird auch in Form von Tabletten, Kapseln und Trockensirup angeboten.
Orale Cephalosporine können unabhängig von der Mahlzeit verwendet werden, die Nieren scheiden den Wirkstoff aus.
Drogen der dritten Generation
Die dritte Art von Cephalosporinen war ursprünglich an stationären Bedingungen bei der Behandlung schwerer Infektionspathologien beteiligt. Bis heute können diese Medikamente in der ambulanten Klinik aufgrund des erhöhten Wachstums der Resistenz von Erregern gegen Antibiotika verwendet werden. Medikamente der dritten Generation haben ihre eigenen Gebrauchseigenschaften:
- Parenterale Formen werden für schwere infektiöse Läsionen sowie zum Nachweis von Mischinfektionen verwendet. Für eine erfolgreichere Therapie kombinieren Cephalosporine Aminoglykoside der Generation 2-3 mit Antibiotika aus der Gruppe.
- Medikamente für den internen Gebrauch werden verwendet, um moderate Krankenhausinfektionen zu beseitigen.
Produkte der dritten Generation für den internen Empfang (Cefixime, Ceftibuten)
Cephalosporine der dritten Generation, die zur oralen Verabreichung bestimmt sind, weisen die folgenden Indikationen zur Verwendung auf:
- komplexe Therapie der Verschlimmerung der chronischen Bronchitis;
- Entwicklung von Gonorrhoe, Shygillose;
- schrittweise Behandlung, falls erforderlich, die interne Verabreichung von Tabletten nach einer parenteralen Behandlung.
Im Vergleich zu Medikamenten der 2. Generation zeigen Cephalosporine der 3. Generation eine höhere Wirksamkeit gegen gramnegative Erreger und Enterobakterien.
Gleichzeitig ist die Aktivität von Cefuroxim (der 2. Generation) bei der Behandlung von Pneumokokken- und Staphylokokkeninfektionen höher als die von Cefixim.
Verwendung von Cefatoxim
Indikationen für die Verwendung von parenteralen Formen von Cephalosporinen (Cefatoxim) sind:
- die Entwicklung einer akuten und chronischen Sinusitis;
- die Entwicklung von intraabdominalen und Beckeninfektionen;
- Exposition bei Darminfektionen (Shigella, Salmonellen);
- schwere Bedingungen, bei denen Haut, Weichteile, Gelenke, Knochen betroffen sind;
- Nachweis von bakterieller Meningitis;
- komplexe Therapie der Gonorrhoe;
- Entwicklung der Sepsis.
Präparate zeichnen sich durch ein hohes Maß an Penetration in Gewebe und Organe aus, einschließlich der Blut-Hirn-Schranke. Bei der Behandlung von Neugeborenen kann Cefatoxim das Mittel der Wahl sein. Mit der Entwicklung einer Meningitis bei einem Neugeborenen wird Cefotaxim mit Ampicillinen kombiniert.
Merkmale der Verwendung von Ceftriaxon
Ceftriaxon ähnelt Cefatoxim in seinem Wirkungsspektrum. Die Hauptunterschiede sind:
- die Möglichkeit, Ceftriaxon 1 Mal pro Tag zu verwenden. Bei der Behandlung von Meningitis - 1-2 Mal in 24 Stunden;
- doppelte Ausscheidung, daher ist bei Patienten mit Nierenfunktionsstörung keine Dosisanpassung erforderlich;
- Weitere Indikationen für die Anwendung sind: komplexe Behandlung der bakteriellen Endokarditis, Borreliose.
Ceftriaxon darf nicht während der Behandlung von Neugeborenen angewendet werden
Medikamente der 4. Generation
Cephalosporine der 4. Generation zeichnen sich durch eine höhere Resistenz aus und zeigen eine höhere Wirksamkeit gegen die folgenden Erreger: grampositive Kokken, Enterokokken, Enterobakterien, Blaustichbazillus (einschließlich Stämme, die gegen die Wirkung von Ceftazidim resistent sind). Indikationen für die Verwendung von parenteralen Formen ist die Behandlung von:
- nosokomiale Pneumonie;
- intraabdominelle und Beckeninfektionen - mögliche Kombination mit Medikamenten auf Metronidazol-Basis;
- Infektionen der Haut, der Weichteile, der Gelenke, der Knochen;
- Sepsis;
- neutropenisches Fieber.
Bei der Verwendung von Imipenem, das zur vierten Generation gehört, muss berücksichtigt werden, dass der Blaufilberbazillus schnell eine Resistenz gegen diese Substanz entwickelt. Vor der Verwendung von Arzneimitteln mit einem solchen Wirkstoff sollte eine Studie zur Anfälligkeit des Erregers gegen Imipenem durchgeführt werden. Das Medikament wird zur intravenösen und intramuskulären Verabreichung verwendet.
Meronem hat ähnliche Eigenschaften wie Imipenem. Gebrauchsanweisung Zustände, die zwischen den charakteristischen Merkmalen unterscheiden:
- größere Aktivität gegen gramnegative Erreger;
- geringere Aktivität gegen Infektionen mit Staphylokokken und Streptokokken;
- Das Medikament trägt nicht zur Bereitstellung einer antikonvulsiven Wirkung bei, so dass es zur komplexen Behandlung von Meningitis verwendet werden kann.
- geeignet für intravenöse Infusion und Jet-Infusion, sollte von der intramuskulären Verabreichung abgehalten werden.
Die Verwendung des antibakteriellen Mittels der 4. Generation der Cephalosporin-Gruppe Azaqtam hilft, ein geringeres Wirkungsspektrum bereitzustellen. Das Medikament hat eine bakterizide Wirkung, einschließlich in Bezug auf den Pyocyanic Stick. Die Verwendung von Azaktam kann zur Entwicklung solcher unerwünschten Nebenreaktionen beitragen:
- lokale Manifestationen in Form von Phlebitis und Thrombophlebitis;
- Dyspeptische Störungen;
- Hepatitis, Gelbsucht;
- Neurotoxizitätsreaktionen.
Die klinisch bedeutsame Aufgabe dieses Instruments besteht darin, die Vitalaktivität aerober gramnegativer Erreger zu beeinflussen. In diesem Fall ist Azaqtam eine Alternative zu Aminoglykosid-Medikamenten.
Medikamente der 5. Generation
Mittel der 5. Generation tragen zur bakteriziden Wirkung bei, indem sie die Wände von Krankheitserregern zerstören. Wirkt gegen Mikroorganismen und zeigt eine Resistenz gegen Cephalosporine der 3. Generation und Arzneimittel aus der Gruppe der Aminoglykoside.
Cephalosporine der 5. Generation werden auf dem pharmazeutischen Markt in Form von Zubereitungen auf der Basis folgender Substanzen angeboten:
- Ceftobiprol medokaril - Medizin unter dem Handelsnamen Zinforo. Zur Behandlung von ambulant erworbener Pneumonie sowie von komplizierten Infektionen der Haut und der Weichteile. Am häufigsten klagte der Patient über das Auftreten von Nebenwirkungen in Form von Durchfall, Kopfschmerzen, Übelkeit und Juckreiz. Die Nebenwirkungen sind mild, ihre Entwicklung sollte Ihrem Arzt mitgeteilt werden. Bei der Behandlung von Patienten, in deren Anamnese ein Krampfsyndrom vorliegt, ist besondere Vorsicht geboten.
- Ceftobiprol ist der Handelsname von Sefter. In Pulverform zur Herstellung einer Infusionslösung erhältlich. Indikationen für die Anwendung sind komplizierte Infektionen der Haut und Anhängsel sowie eine Infektion des diabetischen Fußes ohne gleichzeitige Osteomyelitis. Vor dem Gebrauch wird das Pulver in Glukoselösung, Injektionswasser oder Kochsalzlösung gelöst. Das Gerät kann nicht zur Behandlung von Patienten unter 18 Jahren verwendet werden.
Mittel 5 Generationen sind gegen Staphylococcus aureus aktiv und zeigen einen umfangreicheren pharmakologischen Wirkungsbereich als frühere Generationen von Cephalosporinen.