Ceftriaxon - Gebrauchsanweisung, Freisetzungsform, Zusammensetzung, Indikationen, Nebenwirkungen, Analoga und Preis

Unser Körper wehrt jeden Tag selbständig die Angriffe von Millionen von Bakterien ab. Wenn jedoch die Immunität geschwächt wird oder wenn spezifische, starke Infektionen auftreten, müssen antibakterielle Mittel eingesetzt werden. Sehr oft verschreiben Ärzte Ceftriaxon - ein wirksames Medikament gegen eine Reihe von Infektionen.

Zusammensetzung und Freigabeform

Ceftriaxon (Ceftriaxon) ist ein kristallines weißes oder gelbliches Pulver mit schwacher Hygroskopizität. Das Medikament befindet sich in einer Glasflasche mit 2, 1, 0,5 und 0,25 Gramm. In anderen Formen (Sirup oder Tabletten) ist das Medikament nicht verfügbar. Die Zusammensetzung des Arzneimittels in der Tabelle:

Ceftriaxon steriles Natriumsalz

Pharmakodynamik und Pharmakokinetik

Das bakterizide Medikament der dritten Generation aus der Cephalosporingruppe Ceftriaxon ist ein Universalmittel. Es ist resistent gegen die meisten Beta-Lactamase-Mikroben. Das Medikament ist gegen Stämme von Bacteroide, Clostridium, Enterobacter, Enterococcus, Moraxella, Morganella, Neisseria, Parainfluenzae, Lungenentzündung, Salmonella, Streptococcus, Pseudomonas bacillus, Clostridium wirksam.

Das Medikament hat eine hundertprozentige Bioverfügbarkeit, erreicht in 2-3 Stunden eine maximale Konzentration und bindet sich zu 83-96% an Plasmaproteine. Die Halbwertszeit der Dosis für die intramuskuläre Injektion beträgt 5-8 Stunden bei intravenöser Verabreichung - 4-15 Stunden. Das Medikament befindet sich in der Zerebrospinalflüssigkeit, entzündeten Gehirnmembranen, die über die Nieren ausgeschieden werden, wobei die Galle im Darm zur Inaktivierung dient und nicht durch Hämodialyse ausgeschieden wird.

Indikationen zur Verwendung

Die Anweisungen des Herstellers zeigen an, dass das Medikament zur Unterdrückung von pathogenen Bakterien, Transaminasen, Phosphatasen und Penicillinasen, die empfindlich sind, vorgeschrieben ist. Injektionen und intravenöse Infusionen werden zur Behandlung der folgenden Erkrankungen verordnet:

  • Sepsis;
  • bakterielle Meningitis;
  • Chancroid;
  • Bronchitis, Pleurapneumonie;
  • Pseudocholelithiasis;
  • Stomatitis;
  • Peritonitis, Gallenblasen-Empyem, Angiocholitis;
  • Infektionen des Gelenk- und Knochengewebes, der Haut und des Weichgewebes, des Urogenitaltrakts (Zystitis, Pyelonephritis, Epididymitis, Prostatitis, Pyelitis);
  • infizierte Wunden und Verbrennungen;
  • durch Zecken übertragene Borreliose;
  • Glossitis;
  • Infektionen des maxillofazialen Sektors;
  • unkomplizierte Gonorrhoe (wirksam bei Penicillinase-Pathogenen);
  • Epiglottitis;
  • bakterielle Endokarditis;
  • Salmonellose;
  • Candidosiskose;
  • bakterielle Septikämie;
  • geschwächte Immunität.

Wie man Ceftriaxon sticht

Bei einigen Formen der Syphilis, die durch Treponema pallidum verursacht werden, und wenn der Patient keine Penicilline verträgt, wird Ceftriaxon zur Behandlung eingesetzt. Es wird intramuskulär oder intravenös injiziert, dringt schnell in Organe, Flüssigkeiten und Gewebe ein und ist für schwangere Frauen geeignet. Das Medikament wird dem Patienten fünf Tage lang einmal täglich verabreicht, wobei der primäre Typ - 10 Tage ist, andere Formen der Syphilis erfordern eine intramuskuläre Verabreichung des Medikaments für drei Wochen.

Bei nicht zugewiesenen Formen des Neurosilicus werden 1-2 g des Arzneimittels 20 Tage hintereinander, in späteren Stadien 1 g nach 21 Tagen nach 14 Tagen Pause verabreicht, und die Therapie wird 10 Tage wiederholt. Bei der akuten generalisierten Meningitis wird eine syphilitische Meningoenzephalitis bis zu 5 g pro Tag verabreicht. Bei Angina pectoris wird das Arzneimittel durch einen Tropfenzähler in die Vene oder durch Injektionen in den Muskel injiziert. Die meisten Ärzte bevorzugen intramuskuläre Injektionen.

Bei Kindern wird die Halsentzündung von Ceftriaxone nur für den akuten Verlauf der Erkrankung behandelt, begleitet von Eitern und Entzündungen. Wenn Sinusitis Medikament mit Mukolytika und Vasokonstriktorien kombiniert. Dem Patienten werden täglich 0,5-1 g des Arzneimittels intramuskulär injiziert, gemischt mit Lidocain oder Wasser. Die Behandlung dauert 7 Tage.

Ceftriaxon intravenös

Die Dosis für intravenöse Injektionen von Patienten, die älter als 12 Jahre sind, beträgt 1-2 g des Arzneimittels pro Tag. Das Antibiotikum wird gemäß den Anweisungen einmal oder alle 12 Stunden verabreicht. Bei schwerwiegenden Fällen oder Infektionen, die mäßig empfindlich auf dieses Medikament reagieren, steigt die Dosis auf 4 g pro Tag. Um eine Infektion vor Operationen für 30 bis 150 Minuten zu verhindern, werden dem Patienten 1-2 g des Arzneimittels verabreicht.

Für intravenöse Injektionen wird 1 g des Produkts mit 10 ml sterilem Wasser verdünnt. Die resultierende Flüssigkeit wird langsam über drei Minuten injiziert. Bei der Infusionstherapie wird Ceftriaxon für eine halbe Stunde verabreicht. Zur Herstellung einer Lösung werden 2 g Pulver mit 40 ml 5 oder 10% iger Dextrose, Salzlösung, 5% Fructose vermischt. Es ist verboten, das Gerät mit Calciumlösungen zu kombinieren.

Ceftryaxon

Das Pulver zur Herstellung der Lösung zur intravenösen und intramuskulären Injektion ist kristallin, fast weiß oder gelblich.

Glasflaschen (1) - packt Karton.

Semisynthetisches Cephalosporin-Antibiotikum der III-Generation für ein breites Wirkungsspektrum.

Die bakterizide Wirkung von Ceftriaxon beruht auf der Unterdrückung der Zellmembransynthese. Das Medikament ist gegenüber Beta-Lactamase (Penicillinase und Cephalosporinase) grampositiven und gramnegativen Mikroorganismen hochresistent.

Ceftriaxon wirkt gegen gramnegative aerobe Mikroorganismen: Enterobacter aerogenes, Enterobacter cloacae, Escherichia coli, Haemophilus influenzae (einschließlich Ampicillin-resistenter Stämme), Haemophilus parainfluenzae, Klebssiella spp. (einschließlich Klebssiella pneumoniae), Neisseria gonorrhoeae (einschließlich Stämmen, die Penicillinase bilden und nicht bilden), Neisseria meningitidis, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Morgana morganii, Srakia marcescens, Citrobacter freyne und sie sind diese, Salmonella spp., Shigella spp., Acinetobacter calcoaceticus.

Eine Reihe von Stämmen der obigen Mikroorganismen, die gegen andere Antibiotika wie Penicilline, Cephalosporine, Aminoglykoside resistent sind, sind gegenüber Ceftriaxon empfindlich.

Einige Stämme von Pseudomonas aeruginosa sind auch gegen das Medikament empfindlich.

Das Medikament ist gegen grampositive, aerobe Mikroorganismen wirksam: Staphylococcus aureus (einschließlich der Autoren der Ermittler der Konvois) ), Streptococcus agalactiae (Streptococcus-Gruppe B), Streptococcus pneumoniae; anaerobe Mikroorganismen: Bacteroides spp., Clostridium spp. (mit Ausnahme von Clostridium difficile).

Bei der i / m-Verabreichung wird Ceftriaxon gut von der Injektionsstelle absorbiert und erreicht hohe Serumkonzentrationen. Bioverfügbarkeit des Medikaments - 100%.

Die durchschnittliche Plasmakonzentration wird 2-3 Stunden nach der Injektion erreicht. Bei wiederholter intramuskulärer oder intravenöser Verabreichung in Dosen von 0,5 bis 2,0 g mit einem Intervall von 12 bis 24 Stunden kommt es zu einer Anhäufung von Ceftriaxon in einer Konzentration, die 15 bis 36% höher ist als die mit einer einzelnen Injektion erreichte Konzentration.

Mit der Einführung einer Dosis von 0,15 bis 3,0 g Vd - von 5,78 bis 13,5 l.

Ceftriaxon bindet sich reversibel an Plasmaproteine.

Bei Verabreichung in einer Dosis von 0,15 bis 3,0 g liegt T1 / 2 im Bereich von 5,8 bis 8,7 h; Plasma-Clearance - 0,58 - 1,45 l / h, renale Clearance - 0,32 - 0,73 l / h.

33% bis 67% des Arzneimittels werden unverändert von den Nieren ausgeschieden, der Rest wird mit der Galle in den Darm ausgeschieden, wo er biotransformiert zu einem inaktiven Metaboliten wird.

Pharmakokinetik in besonderen klinischen Situationen

Bei Säuglingen und bei Kindern mit Meninge-Entzündung dringt Ceftriaxon in die Liquor cerebrospinalis ein, bei bakterieller Meningitis diffundieren im Durchschnitt 17% der Wirkstoffkonzentration im Plasma in die Liquor cerebrospinalis, was etwa 4-mal mehr ist als bei aseptischer Meningitis. Nach 24 Stunden nach intravenöser Infusion von Ceftriaxon in einer Dosis von 50–100 mg / kg Körpergewicht übersteigt die Konzentration in der Liquor cerebrospinalis 1,4 mg / l. Bei erwachsenen Patienten mit Meningitis 2–24 Stunden nach einer Dosis von 50 mg / kg Körpergewicht liegt die Konzentration von Ceftriaxon in der Zerebrospinalflüssigkeit um ein Vielfaches über der minimalen Hemmkonzentration für die häufigsten Erreger der Meningitis.

Behandlungen für Infektionen durch anfällige Mikroorganismen:

- verbreitete Lyme-Borreliose (frühes und spätes Stadium der Krankheit);

- Infektionen der Bauchorgane (Peritonitis, Infektionen der Gallenwege und des Gastrointestinaltrakts);

- Infektionen von Knochen und Gelenken;

- Infektionen der Haut und der Weichteile;

- Infektionen bei Patienten mit geschwächter Immunität;

- Infektionen der Beckenorgane;

- Infektionen der Nieren und der Harnwege;

- Infektionen der Atemwege (insbesondere Lungenentzündung);

- Genitalinfektionen, einschließlich Gonorrhoe.

Prävention von Infektionen in der postoperativen Phase.

- Überempfindlichkeit gegen Ceftriaxon und andere Cephalosporine, Penicilline, Carbapeneme.

Mit Vorsicht wird das Medikament bei NUC, bei Leber- und Nierenverletzungen, bei Enteritis und Colitis, die mit dem Einsatz antibakterieller Medikamente einhergehen, verschrieben. Früh- und Neugeborene mit Hyperbilirubinämie.

Das Medikament wird in / m oder / in verabreicht.

Erwachsene und Kinder über 12 Jahren werden 1-2 mal täglich (alle 24 Stunden) verordnet. In schweren Fällen oder bei Infektionen, deren Erreger nur eine geringe Empfindlichkeit gegen Ceftriaxon aufweisen, kann die Tagesdosis auf 4 g erhöht werden.

Ein Neugeborenes (bis zu 2 Wochen) wird mit 20-50 mg / kg Körpergewicht 1 Mal / Tag verordnet. Die tägliche Dosis sollte 50 mg / kg Körpergewicht nicht überschreiten. Bei der Bestimmung der Dosis sollte nicht zwischen Vollzeit- und Frühgeborenen unterschieden werden.

Säuglinge und Kleinkinder (von 15 Tagen bis 12 Jahren) werden mit 20 bis 80 mg / kg Körpergewicht 1 Mal / Tag verordnet.

Kindern, die> 50 kg wiegen, sind für Erwachsene vorgeschriebene Dosen vorgeschrieben.

Dosen von 50 mg / kg oder mehr für die intravenöse Verabreichung sollten mindestens 30 Minuten lang tropfenweise verabreicht werden.

Ältere Patienten sollten die für Erwachsene vorgesehene übliche Dosis ohne Altersanpassung erhalten.

Die Dauer der Behandlung hängt vom Krankheitsverlauf ab. Die Ceftriaxon-Gabe sollte bei Patienten mindestens 48 bis 72 Stunden nach Normalisierung der Temperatur und Bestätigung der Eradikation des Erregers fortgesetzt werden.

Bei bakterieller Meningitis bei Säuglingen und Kleinkindern beginnt die Behandlung mit einer Dosis von 100 mg / kg (jedoch nicht mehr als 4 g) 1 Mal / Tag. Nachdem der Erreger identifiziert und seine Empfindlichkeit bestimmt wurde, kann die Dosis entsprechend reduziert werden.

Bei Meningokokken-Meningitis wurden die besten Ergebnisse mit einer Behandlungsdauer von 4 Tagen erzielt, wobei Meningitis durch Haemophilus influenzae (6 Tage), Streptococcus pneumoniae (7 Tage) verursacht wurde.

Bei der Lyme-Borreliose: Erwachsenen und Kindern über 12 Jahren werden 14 Tage lang einmal täglich 50 mg / kg verordnet; Maximale Tagesdosis - 2 g.

Im Falle von Gonorrhoe (verursacht durch Stämme, die Penicillinase bilden) und einmal bildende Penicillinase - einmal a / m bei einer Dosis von 250 mg.

Um postoperativen Infektionen vorzubeugen, wird das Medikament je nach Infektionsrisiko in einer Dosis von 1-2 g einmal 30-90 Minuten vor der Operation verabreicht.

Bei Operationen am Dickdarm und am Rektum ist die gleichzeitige (jedoch getrennte) Verabreichung von Ceftriaxon und eines der 5-Nitroimidazole, beispielsweise Ornidazol, wirksam.

Ceftriaxon (Ceftriaxon)

Wirkstoff:

Der Inhalt

Pharmakologische Gruppe

Nosologische Klassifizierung (ICD-10)

Zusammensetzung

Pharmakologische Wirkung

Dosierung und Verabreichung

Erwachsene und für Kinder über 12 Jahre. Die durchschnittliche Tagesdosis beträgt 1-2 g Ceftriaxon 1 Mal pro Tag oder 0,5-1 g alle 12 Stunden.

In schweren Fällen oder bei Infektionen durch mäßig empfindliche Erreger kann die Tagesdosis auf 4 g erhöht werden.

Neugeborene Bei einer einmaligen Tagesdosis wird das folgende Schema empfohlen: für Neugeborene (bis zu 2 Wochen): 20–50 mg / kg / Tag (es wird nicht empfohlen, die Dosis von 50 mg / kg aufgrund des unreifen Enzymsystems des Neugeborenen zu überschreiten).

Brustkinder und Kinder bis 12 Jahre. Die Tagesdosis beträgt 20-75 mg / kg. Bei Kindern mit einem Körpergewicht von 50 kg und darüber sollte die Dosierung für Erwachsene eingehalten werden. Eine Dosis von mehr als 50 mg / kg sollte für mindestens 30 Minuten als intravenöse Infusion verabreicht werden.

Die Therapiedauer hängt vom Krankheitsverlauf ab.

Meningitis Bei bakterieller Meningitis bei Neugeborenen und Kindern beträgt die Anfangsdosis einmal täglich 100 mg / kg (maximal 4 g). Sobald der Erreger isoliert und seine Empfindlichkeit bestimmt wurde, muss die Dosis entsprechend reduziert werden.

Die besten Ergebnisse wurden mit den folgenden Behandlungszeiten erzielt:

Ceftriaxon: Gebrauchsanweisung

Zusammensetzung

Beschreibung

Indikationen zur Verwendung

Durch empfindliche Mikroorganismen verursachte bakterielle Infektionen: Infektionen der Bauchorgane (Peritonitis, entzündliche Erkrankungen des Gastrointestinaltrakts, Gallentrakt, einschließlich Cholangitis, Empyem der Gallenblase), Erkrankungen der oberen und unteren Atemwege (einschließlich Lungenentzündung), Lungenabszess, Pleuraempyem), Infektionen von Knochen, Gelenken, Haut und Weichteilen, urogenitaler Zone (einschließlich Gonorrhoe, Pyelonephritis), bakterieller Meningitis und Endokarditis, Sepsis, infizierten Wunden und Verbrennungen, weichem Chancre und Syphilis ( Bor Reliose), Typhus, Salmonellose und Salmonellenbeförderung.

Prävention von postoperativen Infektionen.

Infektionskrankheiten bei immungeschwächten Personen.

Gegenanzeigen

Überempfindlichkeit (einschließlich anderer Cephalosporine, Penicilline, Carbapeneme), Hyperbilirubinämie bei Neugeborenen, Neugeborenen, denen intravenös verabreicht wird, die Calcium-haltige Lösungen enthalten.

Frühgeborene, Nieren- und / oder Leberversagen, Colitis ulcerosa, Enteritis oder Colitis im Zusammenhang mit dem Einsatz antibakterieller Medikamente, Schwangerschaft, Stillzeit.

Dosierung und Verabreichung

Geben Sie intravenös (iv) und intramuskulär (v / m) ein. Für Erwachsene und Kinder über 12 Jahre beträgt die anfängliche Tagesdosis (je nach Art und Schwere der Infektion) 1 bis 2 g einmal täglich oder 0,5 bis 1,0 g alle 12 Stunden (2-mal täglich), die Tagesdosis nicht muss 4 g überschreiten.

Bei unkomplizierter Gonorrhoe - einmal intramuskulär - 0,25 g.

Zur Vorbeugung von postoperativen Komplikationen - einmal 1-2 g (je nach Infektionsgefahr) für 30-90 Minuten vor der Operation. Bei Operationen am Dickdarm und am Rektum wird die zusätzliche Verabreichung eines Arzneimittels aus der Gruppe der 5-Nitroimidazole empfohlen.

Bei Mittelohrentzündung - einmal intramuskulär, 50 mg / kg, nicht mehr als 1 g.

Für Neugeborene (bis zu 2 Wochen) - 20 - 50 mg / kg / Tag. Für Säuglinge und Kinder bis 12 Jahre beträgt die tägliche Dosis 20 - 80 mg / kg. Bei Kindern mit einem Körpergewicht von 50 kg und mehr gelten Dosen für Erwachsene.

Bei bakterieller Meningitis bei Säuglingen und Kleinkindern - 100 mg / kg (jedoch nicht mehr als 4 g) 1 Mal pro Tag. Die Dauer der Behandlung hängt vom Erreger ab und kann für Neisseria meningitidis zwischen 4 Tagen und für empfindliche Enterobacteriaceae-Stämme zwischen 10 und 14 Tagen liegen.

Kinder mit Infektionen der Haut und der Weichteile - in einer täglichen Dosis von 50 - 75 mg / kg einmal täglich oder 25 - 37,5 mg / kg alle 12 Stunden, nicht mehr als 2 g / Tag. Bei schweren Infektionen anderer Lokalisation - 25 - 37,5 mg / kg alle 12 Stunden, nicht mehr als 2 g / Tag.

Bei Patienten mit chronischer Niereninsuffizienz ist eine Dosisanpassung nur erforderlich, wenn der CC unter 10 ml / min liegt. In diesem Fall sollte die tägliche Dosis 2 g nicht überschreiten.

Bei Patienten mit renaler Leberinsuffizienz sollte die tägliche Dosis 2 g nicht überschreiten, ohne die Konzentration des Arzneimittels im Blutplasma zu bestimmen.

Die Behandlung mit Ceftriaxon sollte mindestens 2 Tage fortgesetzt werden, nachdem die Symptome und Anzeichen einer Infektion verschwunden sind. Die Behandlung dauert in der Regel 4-14 Tage. Bei komplizierten Infektionen kann eine längere Verabreichung erforderlich sein. Die Behandlung von Infektionen durch Streptococcus pyogenes sollte mindestens 10 Tage dauern.

Regeln für die Vorbereitung und Einführung von Lösungen: Sie sollten nur frisch zubereitete Lösungen verwenden. Zur intramuskulären Verabreichung werden 0,5 g des Arzneimittels in 2 ml und 1 g in 3,5 ml 1% iger Lidocainlösung gelöst. Es wird empfohlen, nicht mehr als 1 g in ein Gesäß zu geben.

Zur intravenösen Injektion werden 0,25 oder 0,5 g in 5 ml und 1 g-10 ml Wasser zur Injektion gelöst. Geben Sie langsam ein / ein (2 - 4 min).

Für die iv-Infusion lösen Sie 2 g in 40 ml einer Lösung, die kein Calcium enthält (0,9% ige Natriumchloridlösung, 5-10% Dextrose (Glucose) -Lösung). Dosen von 50 mg / kg und mehr sollten intravenös innerhalb von 30 Minuten verabreicht werden.

Nebenwirkungen

Allergische Reaktionen: Hautausschlag, Juckreiz, Fieber oder Schüttelfrost.

Lokale Reaktionen: Schmerzen an der Injektionsstelle.

Des Nervensystems: Kopfschmerzen, Schwindel.

Aus dem Harnsystem: Oligurie.

Auf der Seite des Verdauungssystems: Übelkeit, Erbrechen, Geschmacksstörungen, Blähungen, Stomatitis, Glossitis, Durchfall, pseudomembranöse Enterokolitis; Pseudocholelithiasis der Gallenblase ("Sludge-Syndrom"), Candidiasis und andere Superinfektionen.

Von der Seite blutbildender Organe: Anämie (einschließlich Hämolytika), Leukopenie, Leukozytose, Lymphopenie, Neutropenie, Granulozytopenie, Thrombozytopenie, Thrombozytose, Basophilie, Hämaturie; Nasenbluten.

Laborindikatoren: Erhöhung (Abnahme) der Prothrombinzeit, Erhöhung der Aktivität von Lebertransaminasen und alkalischer Phosphatase, Hyperbilirubinämie, Hypercreatininämie, Erhöhung der Harnstoffkonzentration, Glykosurie.

Sonstiges: vermehrtes Schwitzen, "Gezeiten" von Blut.

Überdosis

Wechselwirkung mit anderen Drogen

Pharmazeutisch nicht verträglich mit Amsacrin, Vancomycin, Fluconazol und Aminoglykosiden.

Bakteriostatische Antibiotika reduzieren die bakterizide Wirkung von Ceftriaxon.

In vitro wurde ein Antagonismus zwischen Chloramphenicol und Ceftriaxon nachgewiesen.

Mit der gleichzeitigen Anwendung von nichtsteroidalen Antiphlogistika und anderen Hemmstoffen der Blutplättchenaggregation erhöht sich die Wahrscheinlichkeit von Blutungen.

Ceftricson kann die Wirksamkeit hormoneller Kontrazeption verringern. Während der Behandlung mit Ceftriaxon und einen Monat nach der Behandlung sollten zusätzlich nicht-hormonelle Verhütungsmethoden angewendet werden.

Bei gleichzeitiger Anwendung von Ceftriaxon in hohen Dosen und starken Diuretika (z. B. Furosemid) wurde keine Beeinträchtigung der Nierenfunktion beobachtet.

Probenecid beeinflusst die Elimination von Ceftriaxon nicht.

Pharmazeutisch nicht mit Lösungen kompatibel, die andere Antibiotika enthalten.

Calciumhaltige Lösungen (wie Ringer- oder Hartman-Lösung) dürfen Ceftriaxon nicht verdünnen. Das Ergebnis der Wechselwirkung kann zur Bildung unlöslicher Verbindungen führen. Ceftriaxon und parenterale Ernährungslösungen, die Calcium enthalten, sollten Patienten unabhängig vom Alter nicht gleichzeitig gemischt oder verabreicht werden, einschließlich der Verwendung verschiedener Systeme zur intravenösen Verabreichung.

Anwendungsfunktionen

Bei kombinierter Nieren- und Leberinsuffizienz sollten Hämodialysepatienten regelmäßig die Konzentration des Arzneimittels im Plasma bestimmen.

Bei längerer Behandlung ist es notwendig, das Bild des peripheren Blutes, die Indikatoren für den Funktionszustand der Leber und der Nieren regelmäßig zu überwachen.

In seltenen Fällen mit Ultraschalluntersuchung der Gallenblase kommt es zu Ausfällen, die nach Beendigung der Behandlung verschwinden. Auch wenn dieses Phänomen mit Schmerzen im rechten Hypochondrium einhergeht, wird empfohlen, die Verschreibung des Antibiotikums fortzusetzen und eine symptomatische Behandlung durchzuführen.

Die Verwendung von Ethanol nach der Verabreichung von Ceftriaxon ist nicht von einer Disulfiram-ähnlichen Reaktion begleitet. Ceftriaxon enthält keine N-Methylthiotetrazolgruppe, die Ethanol-Intoleranz verursachen kann, die bei einigen anderen Cephalosporinen inhärent ist.

Bei der Behandlung von Ceftriaxon können falsch positive Ergebnisse des Coombs-Tests, Galaktosämieproben und Glukose im Urin beobachtet werden (Glukosurie sollte nur durch die enzymatische Methode bestimmt werden).

Frisch zubereitete Ceftriaxon-Lösungen sind 6 Stunden bei Raumtemperatur physikalisch und chemisch stabil.

Ältere und geschwächte Patienten können die Ernennung von Vitamin K erfordern.

Ceftriaxon und kalziumhaltige Lösungen können Patienten jeder Altersgruppe, Kindern über 28 Tagen, konsistent in einem Abstand von mindestens 48 Stunden verabreicht werden, vorausgesetzt, die Infusionsleitung des Katheters wird zwischen den Dosen mit einer kompatiblen Lösung gründlich gespült.

Anwendung während der Schwangerschaft und Stillzeit

Ceftriaxon durchdringt die Plazentaschranke. In Tierversuchen wurden keine teratogenen und embryotoxischen Wirkungen von Ceftriaxon nachgewiesen, die Sicherheit von Ceftriaxon bei schwangeren Frauen ist jedoch nicht belegt. Ceftriaxon darf während der Schwangerschaft nur unter strengen Indikationen verschrieben werden.

In niedrigen Konzentrationen wird Ceftriaxon in die Muttermilch ausgeschieden. Bei der Verschreibung während der Stillzeit (Stillen) ist Vorsicht geboten.

Einfluss auf die Fahrfähigkeit und die Arbeit mit Bewegungsmechanismen

Ceftriaxon kann Schwindel verursachen. Beim Umgang mit Fahrzeugen und beim Bewegen von Maschinen während der Behandlung ist daher Vorsicht geboten.

Ceftriaxon: Gebrauchsanweisung

Vor dem Kauf von Ceftriaxon-Antibiotika sollten Sie die Gebrauchsanweisung, Verwendungsmethoden und Dosierung sowie andere nützliche Informationen zum Medikament Ceftriaxon sorgfältig lesen. Auf der Website "Encyclopedia of Diseases" finden Sie alle notwendigen Informationen: Anweisungen zur richtigen Anwendung, empfohlene Dosierung, Kontraindikationen sowie Bewertungen von Patienten, die dieses Medikament bereits verwendet haben.

Russischer Name: Ceftriaxon

Lateinischer Substanzname Ceftriaxon: Ceftriaxonum (Gattung Ceftriaxoni)

Chemische Bezeichnung: [6R- [6alf, 7beta (Z)]] - 7 - [[(2-Amino-4-thiazolyl) (methoxyimino) acetyl] amino] -8-oxo-3 - [[1,2- 5,6-Tetrahydro-2-methyl-5,6-dioxo-1,2,4-triazin-3-yl) thio] methyl] -5-thia-1-azabicyclo [4.2.0] oct-2-en -2-Carbonsäure (und in Form von Dinatriumsalz)

Pharmakologische Gruppe der Substanz Ceftriaxon: Cephalosporine

Ceftriaxon ist ein Cephalosporin-Antibiotikum der dritten Generation zur parenteralen Anwendung.

Ceftriaxon-Natrium ist ein kristallines Pulver von weißer bis gelblich-oranger Farbe, das in Wasser leicht löslich ist, mäßig in Methanol und sehr schwach in Ethanol. Der pH-Wert einer 1% igen wässrigen Lösung beträgt etwa 6,7. Die Farbe der Lösung variiert von leicht gelb bis bernsteinfarben und hängt von der Lagerzeit, Konzentration und dem verwendeten Lösungsmittel ab. Molekulargewicht 661,61.

Form, Zusammensetzung und Verpackung freigeben

Das Pulver zur Herstellung der Lösung zur intravenösen und intramuskulären Injektion ist kristallin, fast weiß oder gelblich.

1 fl. Ceftriaxon (in Form eines Natriumsalzes) 1 g

Glasflaschen (1) - packt Karton.

Ceftriaxon - Pharmakologische Wirkung

Die pharmakologische Wirkung der Substanz ist bakterizid, breitbandig antibakteriell.

Hemmt die Transpeptidase und verstößt gegen die Biosynthese der bakteriellen Zellwand des Mucopeptids. Es hat ein breites Wirkungsspektrum und ist in Gegenwart der meisten Beta-Lactamasen stabil.

Aktiv auf dem Gebiet der Aerobic, Staphylococcus aureus, Streptococcus Neo, arabischer Markt, Netogazi, Neobru, Neobru, Neto, Arabisch (einschließlich Ampicillin) und Beta-Lactam, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Serratia marcesc ens, viele Stämme von Pseudomonas aeruginosa, anaerobe Mikroorganismen - Bacteroides fragilis, Clostridium spp. (die meisten Stämme von Clostridium difficile), Peptostreptococcus spr., Peptococcus spp.

Es besitzt in vitro Aktivität gegen die meisten Stämme der folgenden Mikroorganismen, jedoch wurde die Sicherheit und Wirksamkeit von Ceftriaxon bei der Behandlung von durch diese Mikroorganismen verursachten Krankheiten in angemessenen und gut kontrollierten klinischen Studien nicht nachgewiesen: aerobe gramnegative Mikroorganismen - Citrobacter diversus, Citrobacter freundii, Providencia spp. (einschließlich Providencia rettgeri), Salmonella spp. (einschließlich Salmonella typhi), Shigella spp., aerobe grampositive Mikroorganismen - Streptococcus agalactiae, anaerobe Mikroorganismen - Prevotella (Bacteroides) bivius, Porphyromonas (Bacteroides) melaninogenicus.

Es kann auf multiresistente Stämme wirken, die gegenüber Penicillinen und Cephalosporinen der ersten Generation und Aminoglykosiden tolerant sind.

Nach i / m-Verabreichung ist es vollständig resorbiert, Tmax ist in 2–3 Stunden erreicht: Bei einer einmaligen intravenösen Infusion für 30 Minuten wird die Plasmakonzentration von Ceftriaxon in Dosen von 0,5; 1 und 2 g beträgt 82, 151 und 257 µg / ml. Cmax im Plasma nach einmaliger intramuskulärer Injektion in Dosen von 0,5 und 1 g - 38 und 76 μg / ml. Die Akkumulation nach wiederholten Ein- / Einspritzungen oder intramuskulären Injektionen in Dosen von 0,5 bis 2 g im Abstand von 12 und 24 Stunden beträgt 15-36% im Vergleich zu einer Einzelinjektion. Bindet sich reversibel an Plasmaproteine: bei einer Konzentration von weniger als 25 µg / ml - 95%, bei einer Konzentration von 300 µg / ml - 85%. Es dringt gut in Organe, Körperflüssigkeiten (interstitiell, peritoneal, synovial, bei zerebralen Entzündungen im zerebralen Rückenmark) und in das Knochengewebe ein. Muttermilch enthält 3-4% Serumkonzentration (mehr bei i / m als bei a / in der Einführung). Mit Dosen von 0,15-3 g bei gesunden Freiwilligen T1 / 2 - 5,8-8,7 Stunden; scheinbares Verteilungsvolumen - 5,78-13,5 l; Plasma Cl - 0,58-1,45 l / h; Cl-renale - 0,32 bis 0,73 l / h. 30 bis 67% werden unverändert von den Nieren ausgeschieden, der Rest - mit Galle. Etwa 50% werden innerhalb von 48 Stunden angezeigt.

Ceftriaxon - Indikationen

Es wird zur Behandlung von Infektionen angewendet, die durch für den Wirkstoff anfällige Mikroorganismen verursacht werden, nämlich:

- verbreitete Lyme-Borreliose (frühes und spätes Stadium der Krankheit);

- Infektionen der Bauchorgane (Peritonitis, Infektionen der Gallenwege und des Gastrointestinaltrakts);

- Infektionen von Knochen und Gelenken;

- Infektionen der Haut und der Weichteile;

- Infektionen bei Patienten mit geschwächter Immunität;

- Infektionen der Beckenorgane;

- Infektionen der Nieren und der Harnwege;

- Infektionen der Atemwege (insbesondere Lungenentzündung);

- Genitalinfektionen, einschließlich Gonorrhoe.

Prävention von Infektionen in der postoperativen Phase.

Ceftriaxon - Dosierung

Das Medikament wird in / m oder / in verabreicht.

Erwachsene und Kinder über 12 Jahren werden 1-2 mal täglich (alle 24 Stunden) verordnet. In schweren Fällen oder bei Infektionen, deren Erreger nur eine geringe Empfindlichkeit gegen Ceftriaxon aufweisen, kann die Tagesdosis auf 4 g erhöht werden.

Ein Neugeborenes (bis zu 2 Wochen) wird mit 20-50 mg / kg Körpergewicht 1 Mal / Tag verordnet. Die tägliche Dosis sollte 50 mg / kg Körpergewicht nicht überschreiten. Bei der Bestimmung der Dosis sollte nicht zwischen Vollzeit- und Frühgeborenen unterschieden werden.

Säuglinge und Kleinkinder (von 15 Tagen bis 12 Jahren) werden mit 20 bis 80 mg / kg Körpergewicht 1 Mal / Tag verordnet.

Kindern, die> 50 kg wiegen, sind für Erwachsene vorgeschriebene Dosen vorgeschrieben.

Dosen von 50 mg / kg oder mehr für die intravenöse Verabreichung sollten mindestens 30 Minuten lang tropfenweise verabreicht werden.

Ältere Patienten sollten die für Erwachsene vorgesehene übliche Dosis ohne Altersanpassung erhalten.

Die Dauer der Behandlung hängt vom Krankheitsverlauf ab. Die Ceftriaxon-Gabe sollte bei Patienten mindestens 48 bis 72 Stunden nach Normalisierung der Temperatur und Bestätigung der Eradikation des Erregers fortgesetzt werden.

Bei bakterieller Meningitis bei Säuglingen und Kleinkindern beginnt die Behandlung mit einer Dosis von 100 mg / kg (jedoch nicht mehr als 4 g) 1 Mal / Tag. Nachdem der Erreger identifiziert und seine Empfindlichkeit bestimmt wurde, kann die Dosis entsprechend reduziert werden.

Bei Meningokokken-Meningitis wurden die besten Ergebnisse mit einer Behandlungsdauer von 4 Tagen erzielt, wobei Meningitis durch Haemophilus influenzae (6 Tage), Streptococcus pneumoniae (7 Tage) verursacht wurde.

Bei der Lyme-Borreliose: Erwachsenen und Kindern über 12 Jahren werden 14 Tage lang einmal täglich 50 mg / kg verordnet; Maximale Tagesdosis - 2 g.

Im Falle von Gonorrhoe (verursacht durch Stämme, die Penicillinase bilden) und einmal bildende Penicillinase - einmal a / m bei einer Dosis von 250 mg.

Um postoperativen Infektionen vorzubeugen, wird das Medikament je nach Infektionsrisiko in einer Dosis von 1-2 g einmal 30-90 Minuten vor der Operation verabreicht.

Bei Operationen am Dickdarm und am Rektum ist die gleichzeitige (jedoch getrennte) Verabreichung von Ceftriaxon und eines der 5-Nitroimidazole, beispielsweise Ornidazol, wirksam.

Bei Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion muss die Dosis nicht reduziert werden, wenn die Leberfunktion normal bleibt. Bei vorgeburtlichem Nierenversagen schwerwiegend mit QS

Trotz einer detaillierten Anamnese, die für andere Cephalosporin-Antibiotika eine Regel ist, können wir die Entwicklung eines anaphylaktischen Schocks nicht ausschließen, der eine sofortige Therapie erfordert - zuerst wird Adrenalin verabreicht, dann GCS.

In-vitro-Studien haben gezeigt, dass Ceftriaxon, wie andere Cephalosporin-Antibiotika, Bilirubin verdrängen kann, das an Serumalbumin gebunden ist. Daher ist die Anwendung von Ceftriaxon bei Neugeborenen mit Hyperbilirubinämie und insbesondere bei Frühgeborenen umso vorsichtiger.

Ältere und geschwächte Patienten können die Ernennung von Vitamin K erfordern.

Die zubereitete Lösung sollte nicht länger als 6 Stunden bei Raumtemperatur oder im Kühlschrank bei einer Temperatur von 2-8 ° C nicht länger als 24 Stunden gelagert werden.

Bei Nierenschäden

Mit Vorsicht bei Nierenfunktionsstörungen vorgeschrieben.

Bei gleichzeitiger schwerer Nieren- und Leberinsuffizienz sollte bei Patienten mit Hämodialyse die Plasmakonzentration des Arzneimittels regelmäßig bestimmt werden.

Bei einer Langzeitbehandlung ist es notwendig, regelmäßig Indikatoren für den Funktionszustand der Nieren zu überwachen.

Mit anormaler Leberfunktion

Bei gleichzeitiger schwerer Nieren- und Leberinsuffizienz sollte bei Patienten mit Hämodialyse die Plasmakonzentration des Arzneimittels regelmäßig bestimmt werden.

Bei einer Langzeitbehandlung ist es notwendig, regelmäßig Indikatoren für den Funktionszustand der Leber zu überwachen.

In seltenen Fällen mit Ultraschall der Gallenblase verschwinden die Blackouts nach Beendigung der Behandlung (selbst wenn dieses Phänomen mit Schmerzen im rechten Hypochondrium einhergeht, wird empfohlen, die Verschreibung des Antibiotikums fortzusetzen und eine symptomatische Behandlung durchzuführen).

Ceftriaxon Vorsichtsmaßnahmen

Eine Kombination aus Nieren- und Leberinsuffizienz erfordert eine Dosisanpassung und eine Überwachung der Plasmakonzentration (die Blutspiegel sollten regelmäßig überwacht werden und sollten die Leber- oder Nierenfunktion beeinträchtigen).

Bei Patienten mit Überempfindlichkeit gegen Penicilline sind allergische Kreuzreaktionen mit Cephalosporin-Antibiotika möglich.

Bei einem längeren Termin ist ein zytologischer Bluttest erforderlich Es sollte die mögliche Entwicklung der Dysbiose, der Superinfektion, berücksichtigt werden.

Vorsicht bei Neugeborenen mit Hyperbilirubinämie, Frühgeborenen und Patienten, die zu allergischen Reaktionen neigen.

Patienten mit eingeschränkter Synthese oder reduzierten Vitamin-K-Speichern (z. B. bei chronischer Lebererkrankung, Unterernährung) erfordern die Bestimmung von PT. Bei einer Verlängerung der PV vor oder während der Therapie müssen Sie Vitamin K zuweisen.

Es gibt Berichte über Veränderungen der Gallenblase, die durch Ultraschall bei mit Ceftriaxon behandelten Patienten festgestellt wurden (Veränderungen sind vorübergehend und verschwinden nach Beendigung der Behandlung). Einige dieser Patienten hatten auch Symptome einer Gallenblasenkrankheit. Bei Anzeichen einer Erkrankung der Gallenblase und / oder Ultraschallanomalien sollte die Behandlung mit Ceftriaxon abgebrochen werden.

Handelsnamen von Arzneimitteln mit Wirkstoff Ceftriaxon

Wie man Ceftriaxon für die intramuskuläre und intravenöse Verabreichung verdünnt, Anweisungen zur Verwendung des Antibiotikums

Um den maximalen therapeutischen Effekt im Prozess der antimikrobiellen Behandlung einer Vielzahl von Infektionskrankheiten zu erzielen, müssen Sie genau wissen, wie man Ceftriaxon züchtet, ein Antibiotikum der dritten Generation von Cephalosporinen, das eine hohe chemotherapeutische Wirkung besitzt. Das Arzneimittel ist in der Lage, viele Arten von pyogenen Mikroorganismen zu zerstören und zeigt eine erhöhte Resistenz gegen spezielle Enzyme - Laktamasen, die schädliche Bakterien produzieren, die die Wirksamkeit des Antibiotikums schwächen.

Die Zusammensetzung der Droge

Das Werkzeug wird in Form eines weißen Pulvers hergestellt, das eine therapeutische Substanz - Ceftriaxon-Natrium - enthält. Das Pulver wird verwendet, um eine medizinische Lösung für intravenöse Infusionen oder Injektionen in den Muskel zu erhalten.

Apotheken kommen in transparenten, hermetisch verschlossenen Glasfläschchen mit 500, 1000 mg Wirkstoff in die Apotheken.

Pharmakologische Eigenschaften und Indikationen für die Verwendung

Medizinische Eigenschaften

Ceftriaxon hat eine starke antimikrobielle Wirkung - es zerstört schädliche Mikroorganismen und zerstört deren Zellmembran. Das Medikament kann viele verschiedene Arten von Bakterien unterdrücken, darunter aerobe und anaerobe Formen, grampositive und gramnegative Arten.

Die therapeutische Substanz wird aktiv mit Blut verteilt und gelangt leicht in alle Organe, einschließlich Hirn- und Knochengewebe, sowie Flüssigkeiten, einschließlich intraartikulär, spinal und pleural. Etwa 4% der therapeutischen Substanz im Blutplasma befinden sich in der Muttermilch.

Die Bioverfügbarkeit, dh die Menge an Ceftriaxon-Natrium, die den anomalen Fokus erreicht, beträgt fast 100%.

Die maximale Konzentration im Blut wird 90 bis 120 Minuten nach der intramuskulären Injektion und bei intravenöser Infusion am Ende des Verfahrens angegeben.

Die therapeutische Substanz kann sich lange im Körper befinden und ihre antimikrobielle Wirkung für 24 Stunden oder länger beibehalten.

Die Halbwertszeit des Arzneimittels (der Zeitpunkt des Verlusts der Hälfte der pharmakologischen Aktivität) beträgt 6 bis 8 Stunden, und bei Patienten im Alter von 70 Jahren wird sie auf 16 Stunden, bei Säuglingen von einem Monat bis 6,5 Tagen, bei Neugeborenen bis 8 Tagen verlängert.

Meistens (bis zu 60%) wird Ceftriaxon zusammen mit Urin, teilweise mit Galle, entfernt.

Bei einer schwachen Nierenfunktion wird die Entfernung einer therapeutischen Substanz verlangsamt, und daher ist ihre Ansammlung in den Geweben möglich.

Wenn vorgeschrieben

Mit diesem Antibiotikum werden entzündliche Erkrankungen behandelt, die durch mikrobielle Wirkstoffe verursacht werden, die auf die antibakterielle Aktivität von Ceftriaxon ansprechen.

Darunter sind Infektionen:

  • Magen-, Harn- und Gallenorgane, Fortpflanzungssystem, Darm (Pyelonephritis, Epididymitis, Zystitis, Cholangitis, Prostatitis, Peritonitis, Gallenblasen-Empyem, Urethritis);
  • Lungen, Bronchien und HNO-Organe (Lungenentzündung, eitrige Otitis, Bronchitis, agranulozytäre Angina pectoris, eitrige Sinusitis, pulmonaler Abszess, Pleuraempyem);
  • Haut, Knochen, Unterhautgewebe, Gelenke (Osteomyelitis, Streptodermie, Verbrennungen und Wunden, die von pathogener mikrobieller Flora betroffen sind);

Darüber hinaus behandelt Ceftriaxon mit ausgeprägter therapeutischer Wirkung:

  • bakterielle Schädigung der Gehirnmembranen (Meningitis) und der inneren Membran des Herzens (Endokarditis);
  • nicht komplizierte Gonokokkeninfektion, Syphilis; Dysenterie, durch Zecken übertragene Borreliose;
  • Septikämie, wenn pyogene Bakterien und ihre Gifte ins Blut gelangen; purulent-septische Pathologien, die in Form von postoperativen Komplikationen auftreten;
  • Typhus, akute Darmerkrankung mit Salmonellen;
  • Infektionen vor dem Hintergrund einer geschwächten Immunität.

Wie ist Ceftriaxon für die intravenöse und intramuskuläre Anwendung zu verdünnen?

Intravenöse Verabreichung

Es ist wichtig! Lidocain darf nicht mit einer intravenösen Infusion von Ceftriaxon angewendet werden. Vor der Infusion des Arzneimittels in eine Vene wird das Pulver ausschließlich mit Injektionswasser verdünnt.

Infusion in eine Vene mit einer Spritze

Die intravenöse Infusion von Medikamenten mit einer Spritze erfolgt sehr langsam - innerhalb von 2 bis 4 Minuten.

Um 1000 mg Antibiotikum in eine Vene zu injizieren, werden 10 ml steriles Wasser in eine Flasche mit 1 Gramm Arzneimittel gegeben.

Um eine Dosis von 250 oder 500 mg zu erhalten, wird das Pulver aus der Durchstechflasche mit 0,5 g mit Wasser zur Injektion in einem Volumen von 5 ml verdünnt. In der vollen Durchstechflasche befinden sich 500 mg und in der Hälfte des Volumens der fertigen Lösung - 250 mg Arzneistoff.

Infusion mit einer Pipette (Infusion)

Tropfeninfusionen werden durchgeführt, wenn der Patient eine Dosis benötigt, die mit einer Rate berechnet wird, die 50 mg (oder mehr) des Antibiotikums pro Kilogramm des Patientengewichts entspricht.

Es ist wichtig! Lösen Sie Ceftriaxon nicht in kalziumhaltigen medizinischen Flüssigkeiten.

Beim Einstellen des Tropfers werden 2 g des Medikaments mit 40-50 ml Kochsalzlösung verdünnt - 9% NaCl oder 5-10% Dextrose (Glukose).

Die intravenöse Infusion sollte mindestens eine halbe Stunde dauern.

Intramuskuläre Injektionen

Wie löst man Ceftriaxon-Pulver auf und welche Lösungsmittel können verwendet werden, um die Schmerzen während der Injektion zu reduzieren?

Um das Antibiotikum auf die gewünschte Konzentration zu verdünnen, werden Injektionswasser (normalerweise in Krankenhäusern) und Schmerzmittel verwendet. Ceftriaxon-Injektionen sind jedoch recht schmerzhaft, wenn das Arzneimittel mit Wasser verdünnt wird. Daher empfehlen die Ärzte dringend, das Arzneimittel mit einer 1% igen Lidocain-Lösung zu lösen. Steriles Wasser sollte nur zum Verdünnen des Anästhetikums mit einer Konzentration von 2% verwendet werden.

Wenn der Patient jedoch allergisch auf Anästhetika, insbesondere auf Lidocain, reagiert, muss das Pulver ausschließlich mit Wasser für Injektionszwecke verdünnt werden, um eine akute anaphylaktische Reaktion zu verhindern.

Die Verwendung von Novocain zur Verdünnung des Antibiotikums ist nicht praktikabel, da dieses Anästhetikum die therapeutische Aktivität von Ceftriaxon verringert und häufiger als Lidocain akute Allergien und Schocks verursacht und Schmerzen lindert.

So verdünnen Sie Ceftriaxon mit Lidocain 1%:

Wenn Sie 500 mg eingeben möchten, wird das Arzneimittel aus der Durchstechflasche mit einer Dosis von 0,5 g in 2 ml 1% igem Lidocain (1 Ampulle) gelöst. Wenn nur eine Flasche mit einer Dosis von 1 Gramm vorhanden ist, wird sie mit 4 ml Narkosemittel verdünnt und genau die Hälfte der resultierenden Lösung (2 ml) wird in die Spritze gezogen.

Zur Eingabe einer Dosis von 1 Gramm wird das Pulver aus einer Flasche mit 1 g mit 3,5 ml Narkosemittel verdünnt. Sie können 3,5 und 4 ml nicht einnehmen, da dies bequemer und sogar weniger schmerzhaft ist. Wenn 2 Fläschchen mit einer Dosis von 0,5 g vorhanden sind, werden jeweils 2 ml Narkosemittel zugesetzt, und aus jeder Spritze wird das gesamte Volumen von 4 ml entnommen.

Es ist wichtig! Es ist nicht erlaubt, mehr als 1 Gramm der aufgelösten medizinischen Zubereitung in das Gesäß zu gelangen.

Um eine Dosis von 250 mg Ceftriaxon (0,25 g) zu erhalten, werden 500 mg des Pulvers aus der Durchstechflasche in 2 ml Lidocain verdünnt und die Hälfte der hergestellten Lösung (1 ml) in die Spritze gezogen.

Richtige Verdünnung des Antibiotikums 2% Lidocain

Wenn Sie eine Dosis von 1 Gramm benötigen und es 2 Flaschen mit 0,5 g gibt, müssen Sie 2 ml Wasser und Lidocain 2% in einer Spritze mischen. In jede Flasche geben Sie 2 ml Narkosemittel / Wasser-Gemisch ein. Danach in die Spritze eine Lösung aus einer und einer anderen Flasche (nur 4 ml) einwählen und eine Injektion vornehmen.

Um den Schmerz zu minimieren:

  • Die intramuskuläre Injektion sollte sehr langsam erfolgen.
  • Verwenden Sie nach Möglichkeit eine frisch zubereitete Medikamentenlösung - dies reduziert die Beschwerden und gibt den maximalen therapeutischen Effekt.

Wenn das vorbereitete Volumen der Lösung für 2 Injektionen ausreicht, darf das verdünnte Pulver nicht länger als 6 im Raum und im Kühlschrank bis zu 20 - 24 Stunden aufbewahrt werden. Eine Injektion mit einer gelagerten Lösung ist jedoch schmerzhafter als frisch zubereitete Arzneimittel. Wenn die gespeicherte Lösung ihre Farbe geändert hat, kann keine Injektion erfolgen, da dieses Zeichen auf ihre Instabilität hinweist.

Es ist ratsam, zwei Nadeln für eine Injektion zu verwenden. Durch die erste Nadel injizieren Sie Anästhetikum oder Wasser in die Durchstechflasche und sammeln die resultierende Lösung. Dann wechseln sie die Nadel in eine sterile und erst danach machen sie eine Injektion.

Anweisungen zur Verwendung von Antibiotika

Die Dauer der antimikrobiellen Therapie wird durch die Art der Infektionskrankheit und den Schweregrad des Krankheitsbildes bestimmt. Nach Abnahme der Schwere der schmerzhaften Manifestationen und der Temperatur empfehlen die Ärzte, die Aufnahme von Arzneimitteln um mindestens 3 Tage zu verlängern.

Erwachsene

Patienten ab 12 Jahren erhalten durchschnittlich 2 Injektionen pro Tag (im Abstand von 10-12 Stunden) 0,5 bis 1 Gramm (dh pro Tag - 1 bis 2 g). Bei schweren Erkrankungen wird die Dosis auf 4 Gramm pro Tag erhöht.

Zur Behandlung einer unkomplizierten Gonokokkeninfektion bei Erwachsenen werden 250 mg Ceftriaxon einmal in den Muskel injiziert. Bei der Behandlung von eitriger Mittelohrentzündung beträgt eine Einzeldosis 50 mg pro Kilogramm Körpergewicht (nicht mehr als 1 Gramm).

Um eitrigen postoperativen Entzündungen 30–120 Minuten vor der Operation vorzubeugen, erhält der Patient 20–30 Minuten lang eine intravenöse Infusionsinfusion von 1–2 g Antibiotikum (mit einer durchschnittlichen Antibiotika-Konzentration von 10–40 mg in 1 ml Infusionslösung).

Bei Kindern ab 12 Jahren wird die tägliche Dosis auf der Grundlage der Norm von 20 bis 75 mg pro Kilogramm des Kindes berechnet. Die resultierende Dosierung wird in 2 Injektionen mit einem Intervall von 12 Stunden aufgeteilt.

Zum Beispiel benötigt ein Kind von 2 Jahren mit einem Körpergewicht von 16 kg pro Tag mindestens 20 x 16 = 320 mg des Arzneimittels, maximal 75 x 16 = 1200 mg. Schwere infektiöse Prozesse erfordern eine maximale Rate von 75 mg pro kg pro Tag, aber selbst in diesem Fall ist die größte Menge an Antibiotika, die ein junger Patient pro Tag erhalten kann, auf 2 Gramm beschränkt.

Bei infektiösen Läsionen der Haut und subkutanen Gewebes erfolgt die Behandlung mit Ceftriaxon nach folgendem Schema: Ein Kind erhält entweder 1 Injektion pro geschätzte Dosis von 50–75 mg pro Kilogramm oder 2 Injektionen (nach 12 Stunden), wobei eine Dosis von 25–37,5 mg verabreicht wird pro kg

Neugeborenen, einschließlich Frühgeborenen ab einem Alter von zwei Wochen, wird ein Medikament verordnet, das gemäß dem Schema eine tägliche Säuglingsdosis erwartet: 20 - 50 mg pro kg Babygewicht.

Wenn bei einem Kind eine bakterielle Meningitis diagnostiziert wird, erhält das Kind einmal täglich eine Injektion mit einer Rate von 100 mg pro kg Gewicht. Die Therapiedauer hängt von der Art des Erregers ab und kann zwischen 4 und 5 Tagen (wenn Meningokokken entdeckt werden) bis zu 2 Wochen variieren, wenn Enterobakterien nachgewiesen werden.

Wenn das Gewicht eines jungen Patienten 50 kg erreicht (selbst wenn er jünger als 12 Jahre ist), wird das Medikament in Erwachsenendosen verschrieben.

Eigenschaften:

  1. Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion während der normalen Leberfunktion sind nicht erforderlich, um die Dosis des Antibiotikums zu reduzieren. Bei einer schweren Form des Nierenversagens (CC unter 10 ml / min) ist die tägliche Menge des Arzneimittels jedoch auf 2 Gramm begrenzt. Wenn am Patienten eine Hämodialyse durchgeführt wird, kann die Dosierung möglicherweise nicht angepasst werden.
  2. Patienten mit hepatischer Pathologie auf dem Hintergrund der normalen Funktion der Nieren, die Injektionsdosis des Medikaments muss auch nicht reduziert werden.
  3. Wenn gleichzeitig eine schwerwiegende Funktionsstörung der Nieren und der Leber auftritt, ist es notwendig, den Ceftriaxon-Spiegel im Serum regelmäßig zu überprüfen.

Kontraindikationen, Nebenwirkungen und Überdosierung

Das Antibiotikum Ceftriaxon darf nicht verschreiben:

  • mit schweren Allergien gegen Ceftriaxon, andere Cephalosporine, Penicilline, Carbopeneme;
  • Patienten für bis zu 12–13 Schwangerschaftswochen;
  • für stillende Mütter (zum Zeitpunkt der Therapie wird der Säugling zum Stillen gebracht);
  • Neugeborene, die intravenöse Flüssigkeiten mit kalziumhaltigen Lösungen erhalten, vor dem Hintergrund eines ungewöhnlich hohen Bilirubinspiegels im Blut;
  • Patienten mit schwerem Nieren- und Leberversagen gleichzeitig (strikt nach Angaben).

Mit Vorsicht kann das Medikament zur Behandlung von:

  • Frühgeborene, Neugeborene mit hohem Bilirubin im Blut, Patienten mit Arzneimittel- und Nahrungsmittelallergien,
  • schwangere Patienten nach 12 Wochen Schwangerschaft;
  • Patienten mit Colitis ulcerosa, die durch eine vorherige antibakterielle Behandlung ausgelöst wurden;
  • ältere und schwache Menschen.

Die meisten Patienten vertragen die Behandlung mit Ceftriaxon gut.

In einigen Fällen ist es möglich:

  • das Auftreten eines juckenden Hautausschlags, Blasen, Schüttelfrost, Augenlidödem, Zunge, Lippen, Kehlkopf (bei Verletzung von Kontraindikationen bei Patienten mit Allergien);
  • Übelkeit, Erbrechen, lockerer Stuhlgang, beeinträchtigter Geschmack, Blähungen;
  • "Soor" (Candidiasis) der Mundschleimhaut, der Zunge, der Genitalien;
  • Entzündungen der Schleimhäute von Mund und Zunge (Stomatitis, Glossitis);
  • Kopfschmerzen, Schwitzen, Hitze im Gesicht;
  • cholestatischer Ikterus, Hepatitis, pseudomembranöse Kolitis;
  • Phlebitis (Entzündung des Gefäßes), Schmerzen an der Injektionsstelle;
  • verminderte Harnausscheidung (Oligurie), nichtinfektiöse Pyelonephritis;
  • akuter Schmerz im rechten Subkostalbereich durch Pseudocholelithiasis der Gallenblase;
  • Anämie

Bei Langzeitbehandlung mit hohen Dosen können sich die Laborwerte im Blut ändern:

  • erhöhte oder erniedrigte Leukozytenzahl;
  • erhöhte Aktivität von Leberenzymen, alkalischen Phosphatasen, Kreatinin;
  • sehr selten - eine Veränderung der Blutgerinnung, einschließlich einer Verringerung der Anzahl der Blutplättchen (Hypoprothrombinämie) und des Auftretens von Blut im Urin und der Nasenblutung sowie eines ungewöhnlich hohen Plättchenwerts (Thrombozytose) mit Thromboserisiko.

Im Urin - ein hoher Gehalt an Harnstoff, Zucker (Glykosurie).

Die Einnahme hoher Dosen des Antibiotikums für 3 bis 4 Wochen kann Anzeichen einer Überdosierung verursachen, die sich im Auftreten oder der Verstärkung dieser unerwünschten Nebenreaktionen äußern. In diesem Fall ist es erforderlich, die Medikation und die Ernennung von Arzneimitteln, die die aufgetretenen negativen Anzeichen beseitigen, zu annullieren. Methoden zur Blutreinigung, einschließlich Hämo- und Peritonealdialyse, bei Überdosierung ergeben kein positives Ergebnis.

Gleichzeitige Anwendung mit anderen Arzneimitteln.

Es ist verboten, Ceftriaxon mit anderen Arten von Antibiotika zur intravenösen Infusion in einer Spritze oder Durchstechflasche zu mischen.

Anweisungen zur intravenösen Verabreichung von Ceftriaxon

Registrierungs Nummer

Handelsname des Arzneimittels: Ceftriaxon

Internationaler, nicht proprietärer Name:

Chemische Bezeichnung:] -7-Amino] -8-oxo-3-methyl] -5-thia-1-azabicyclo-oct-2-en-2-carbonsäure (in Form des Dinatriumsalzes).

Zusammensetzung:

Eine Durchstechflasche enthält 1,0 g Ceftriaxon-Natriumsalz.

Beschreibung:
Fast weißes oder gelbliches kristallines Pulver.

Pharmakotherapeutische Gruppe:

ATX-Code.

Pharmakologische Eigenschaften
Ceftriaxon ist ein Cephalosporin-Antibiotikum der dritten Generation zur parenteralen Anwendung, wirkt bakterizid, hemmt die Zellmembransynthese und in vitro das Wachstum der meisten grampositiven und gramnegativen Mikroorganismen. Ceftriaxon ist gegen Beta-Lactamase-Enzyme (sowohl Penicillinase als auch Cephalosporinase, die von den meisten Gram-positiven und Gram-negativen Bakterien produziert werden) resistent. In vitro und in der klinischen Praxis ist Ceftriaxon in der Regel gegen folgende Mikroorganismen wirksam:
Gramm-positiv:
Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus A (Str. Pyogenes), Streptococcus V (Str. Agalactiae), Streptococcus viridans, Streptococcus bovis.
Anmerkung: Staphylococcus spp., Resistent gegen Methicillin, resistent gegen Cephalosporine, einschließlich Ceftriaxon. Die meisten Enterokokkenstämme (z. B. Streptococcus faecalis) sind auch gegen Ceftriaxon resistent.
Gramnegativ:
Aeromonas spp., Alcaligenes spp., Branhamella catarrhalis, Citrobacter spp., Enterobacter spp. (einige Stämme sind resistent), Escherichia coli, Haemophilus ducreyi, Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Klebsiella spp. (einschließlich Kl. pneumoniae), Moraxella spp., Morganella morganii, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Plesiomonas shigelloides, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Providencia spp., Pseudomonas aeruginosa; (einschließlich S. typhi), Serratia spp. (einschließlich S. marcescens), Shigella spp., Vibrio spp. (einschließlich V. cholerae), Yersinia spp. (einschließlich Y. enterocolitica)
Anmerkung: Viele Stämme der aufgeführten Mikroorganismen, die in Gegenwart anderer Antibiotika, z. B. Penicilline, Cephalosporine der ersten Generation und Aminoglykoside, ständig proliferieren, sind empfindlich gegen Ceftriaxon. Treponema pallidum ist sowohl in vitro als auch im Tierversuch empfindlich gegen Ceftriaxon. Laut klinischen Daten zur primären und sekundären Syphilis hat Ceftriaxon eine gute Wirksamkeit gezeigt.
Anaerobe Erreger:
Bacteroides spp. (einschließlich einiger Stämme von B. fragilis), Clostridium spp. (einschließlich CI. difficile), Fusobacterium spp. (außer F. mostiferum. F. varium), Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.
Hinweis: Einige Stämme vieler Bacteroides spp. (zum Beispiel B. fragilis), die beta-Lactamase produzieren, resistent gegen Ceftriaxon. Zur Bestimmung der Empfindlichkeit von Mikroorganismen müssen Scheiben verwendet werden, die Ceftriaxon enthalten, da gezeigt wurde, dass bestimmte Erregerstämme in vitro gegenüber klassischen Cephalosporinen resistent sein können.

Pharmakokinetik:
Bei parenteraler Verabreichung dringt Ceftriaxon gut in Gewebe und Körperflüssigkeiten ein. Bei gesunden erwachsenen Probanden zeichnet sich Ceftriaxon durch eine lange Halbwertszeit von etwa 8 Stunden aus. Die Bereiche unter der Konzentrationskurve - Zeit im Serum bei intravenöser und intramuskulärer Verabreichung fallen zusammen. Dies bedeutet, dass die Bioverfügbarkeit von Ceftriaxon bei intramuskulärer Verabreichung 100% beträgt. Bei intravenöser Verabreichung diffundiert Ceftriaxon schnell in die Interstitialflüssigkeit, wo es seine bakterizide Wirkung gegen Erreger behält, die für 24 Stunden empfindlich sind.
Die Halbwertszeit bei gesunden Erwachsenen beträgt etwa 8 Stunden. Bei Neugeborenen bis zu 8 Tagen und bei älteren Menschen über 75 Jahre beträgt die durchschnittliche Halbwertszeit etwa das Doppelte. Bei Erwachsenen werden 50-60% des Ceftriaxons unverändert mit dem Urin und 40-50% unverändert mit der Galle ausgeschieden. Ceftriaxon wird unter dem Einfluss der Darmflora in einen inaktiven Metaboliten umgewandelt. Bei Neugeborenen werden etwa 70% der verabreichten Dosis von den Nieren ausgeschieden. Bei Nierenversagen oder Lebererkrankungen bei Erwachsenen ändert sich die Pharmakokinetik von Ceftriaxon fast nicht, die Eliminationshalbwertszeit wird geringfügig verlängert. Wenn die Nierenfunktion beeinträchtigt ist, nimmt die Ausscheidung mit der Galle zu, und wenn eine Leberpathologie vorliegt, wird die Ausscheidung von Ceftriaxon durch die Nieren verstärkt.
Ceftriaxon bindet sich reversibel an Albumin und diese Bindung ist umgekehrt proportional zur Konzentration: Wenn beispielsweise die Wirkstoffkonzentration im Serum weniger als 100 mg / l beträgt, beträgt die Bindung von Ceftriaxon an Proteine ​​95% und bei einer Konzentration von 300 mg / l - nur 85%. Aufgrund des geringeren Albumingehalts in der interstitiellen Flüssigkeit ist die Konzentration von Ceftriaxon darin höher als im Blutserum.
Infiltration der Liquor cerebrospinalis: Bei Säuglingen und Kindern mit Entzündung der Hirnhäute dringt Ceftriaxon in die Liquor cerebrospinalis ein und bei bakterieller Meningitis diffundiert im Durchschnitt 17% der Wirkstoffkonzentration im Blutserum in die Liquor cerebrospinalis, was etwa viermal so viel ist als mit aseptischer Meningitis. 24 Stunden nach intravenöser Gabe von Ceftriaxon in einer Dosis von 50-100 mg / kg Körpergewicht übersteigt die Konzentration in der Liquor cerebrospinalis 1,4 mg / l. Bei erwachsenen Patienten mit Meningitis war die Konzentration von Ceftriaxon 2–25 Stunden nach der Verabreichung von Ceftriaxon in einer Dosis von 50 mg / kg KG um ein Vielfaches höher als die minimale Depressant-Dosis, die erforderlich ist, um die Erreger zu unterdrücken, die am häufigsten eine Meningitis verursachen.

Indikationen zur Verwendung:

Infektionen durch durch Ceftriaxon empfindliche Erreger: Sepsis, Meningitis, Infektionen der Bauchhöhle (Peritonitis, entzündliche Erkrankungen des Gastrointestinaltrakts, Gallentrakt), Infektionen der Knochen, Gelenke, Bindegewebe, Haut, Infektionen bei Patienten mit eingeschränkter Funktion des Immunsystems, Niereninfektionen und Harnwegsinfektionen, Infektionen der Atemwege, insbesondere Lungenentzündung, sowie Infektionen des Halses, der Nase und des Rachens, Infektionen der Genitalien, einschließlich Gonorrhoe. Prävention von Infektionen in der postoperativen Phase.

Dosierung und Verabreichung:

Für Erwachsene und für Kinder über 12 Jahre:

Die durchschnittliche Tagesdosis beträgt 1-2 g Ceftriaxon 1 Mal pro Tag (nach 24 Stunden). In schweren Fällen oder bei Infektionen, die durch mäßig empfindliche Erreger verursacht werden, kann die tägliche Tagesdosis auf 4 g erhöht werden.

Für Neugeborene, Säuglinge und Kinder bis 12 Jahre:

Bei einer einmaligen Tagesdosis wird das folgende Schema empfohlen:

Für Neugeborene (bis zu zwei Wochen):

20-50 mg / kg Körpergewicht pro Tag (aufgrund des unreifen Enzymsystems des Neugeborenen ist eine Dosis von 50 mg / kg Körpergewicht nicht zulässig).

Für Babys und Kinder bis 12 Jahre:

Die tägliche Dosis beträgt 20-75 mg / kg Körpergewicht. Bei Kindern mit einem Körpergewicht von 50 kg und mehr ist die Dosierung für Erwachsene zu beachten. Eine Dosis von mehr als 50 mg / kg Körpergewicht sollte mindestens 30 Minuten lang intravenös verabreicht werden.

hängt vom Verlauf der Krankheit ab.

In Experimenten wurde nachgewiesen, dass es einen Synergismus zwischen Ceftriaxon und Aminoglykosiden gibt, der die Wirkung auf viele gramnegative Bakterien beeinflusst. Obwohl es unmöglich ist, die potenzierte Wirkung solcher Kombinationen im Voraus vorherzusagen, ist bei schweren und lebensbedrohlichen Infektionen (z. B. durch Pseudomonas aeruginosa) deren gemeinsamer Zweck gerechtfertigt.

Aufgrund der physikalischen Unverträglichkeit von Ceftriaxon und Aminoglykosiden müssen diese in empfohlenen Dosierungen separat vorgeschrieben werden!

Bei bakterieller Meningitis bei Neugeborenen und Kindern beträgt die Anfangsdosis einmal täglich 100 mg / kg Körpergewicht (maximal 4 g). Sobald der Erreger isoliert und seine Empfindlichkeit bestimmt werden konnte, sollte die Dosis entsprechend reduziert werden. Die besten Ergebnisse wurden mit den folgenden Behandlungszeiten erzielt: