Tamiflu: Gebrauchsanweisungen, Analoga und Bewertungen

Tamiflu ist ein antivirales Medikament, ein Prodrug zur Vorbeugung und Behandlung der Grippe.

Es enthält Oseltamivir, ein Prodrug, das im Körper zu Oseltamivir-Carboxylat metabolisiert wird. Der aktive Metabolit von Oseltamivir hemmt kompetitiv und selektiv die Neurominidase der Influenzaviren B und A, wodurch die Freisetzung neu gebildeter Viren aus infizierten Zellen und deren Eindringen in gesunde Zellen verhindert wird.

Tamiflu verhindert die Entstehung der Krankheit im Frühstadium - Oseltamivircarboxylat hemmt die Virusreplikation und reduziert die Pathogenität.

In der Rolle einer Prophylaxe reduziert es die Influenzinzidenz von Personen, die Kontakt mit infizierten Personen hatten, um 92%.

Beeinflusst nicht die Bildung von Antikörpern gegen das Influenzavirus, auch bei Patienten, die sich einer Impfung mit inaktiviertem Influenza-Impfstoff unterzogen haben. Es gibt keine Entwicklung von Medikamentenresistenzen bei der Prävention nach der Exposition und der saisonalen Grippe.

Die Zusammensetzung von 1 Kapsel Tamiflu 75 umfasst:

• Wirkstoff: Oseltamivir - 75 mg (in Form von Oseltamivirphosphat - 98,5 mg);
• Hilfskomponenten: Talkum, Povidon K30, vorgelatinierte Stärke, Croscarmellose-Natrium, Natriumstearylfumarat;
• Kapselkörper: Gelatine, Titandioxid, Eisenfarbstoffschwarzoxid;
• Kapseln: Gelatine, Titandioxid, Eisenfarbstoffoxid rot und gelb.

Es gibt keinen Beleg für die Wirksamkeit bei der Behandlung von Krankheiten, die durch andere Erreger als Influenzaviren A und B verursacht werden.

Indikationen zur Verwendung

Was hilft Tamiflu? Gemäß den Anweisungen wird das Medikament in den folgenden Fällen verschrieben:

• Behandlung von Influenza bei Erwachsenen und Kindern über 1 Jahr;
• Prävention von Influenza bei Erwachsenen und Jugendlichen ab 12 Jahren, die sich in Gruppen mit erhöhtem Infektionsrisiko befinden (in Militäreinheiten und großen Produktionsteams, bei geschwächten Patienten);
• Grippeprävention bei Kindern älter als 1 Jahr.

Gebrauchsanweisung Tamiflu 75mg, Dosierung

Das Medikament wird oral eingenommen, zu den Mahlzeiten oder unabhängig von der Mahlzeit. Die Verträglichkeit des Medikaments kann verbessert werden, wenn es zu den Mahlzeiten eingenommen wird.

Erwachsene, Jugendliche oder Kinder, die keine Kapsel schlucken können, können Tamiflu auch in Pulverform erhalten, um eine Suspension zur oralen Verabreichung vorzubereiten.

Das Medikament sollte spätestens 2 Tage nach Auftreten der Grippesymptome begonnen werden.

Zur Behandlung von Influenza werden Standarddosierungen von Tamiflu 75 mg gemäß den Anweisungen verwendet:

• Erwachsene und Jugendliche ab 12 Jahren - 1 Kapsel des Arzneimittels zweimal täglich - 5 Tage. Eine Erhöhung der Dosis von mehr als 150 mg / Tag erhöht die Wirkung nicht.
• Kinder ab 8 Jahren mit einem Körpergewicht von mehr als 40 kg, die in der Lage sind, Kapseln zu schlucken - 1 Kapsel zweimal täglich für 5 Tage.

In der Gebrauchsanweisung werden zur Prophylaxe folgende Dosierungen empfohlen:

• Erwachsene und Jugendliche ab 12 Jahren - 1 Kapsel Tamiflu 75 mg / 1 Mal pro Tag für mindestens 10 Tage nach Kontakt mit dem Patienten. Während der saisonalen Grippeepidemie 75 mg 1 Mal pro Tag für 6 Wochen.
• Kinder ab 8 Jahren mit einem Körpergewicht von mehr als 40 kg - 1 Kapsel 75 mg / 1 Mal pro Tag.

Die präventive Wirkung hält so lange an, wie das Medikament genommen wird.

Besondere Anweisungen

Patienten mit Leberfunktionsstörung mit leichter und mittlerer Schwere, Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion (Kreatinin-Clearance von mehr als 30 ml / min) sowie ältere Patienten, eine Dosisanpassung ist nicht erforderlich.

Bei einer Kreatinin-Clearance von 10–30 ml / min ist es erforderlich, die Tamiflu-Dosis einmal täglich für 5 Tage (während der Behandlung) täglich auf 75 mg zu reduzieren.

Wenn Sie eine Influenza-Prävention bei Patienten mit einer Kreatinin-Clearance von 10–30 ml / min verhindern möchten, reduzieren Sie die Dosis auf 30 mg täglich als Suspension oder übertragen Sie den Patienten jeden zweiten Tag in einer Dosis von 75 mg pro Tag, um das Arzneimittel zu erhalten.

Nebenwirkungen

Die Anweisung warnt vor der möglichen Entwicklung der folgenden Nebenwirkungen, wenn Tamiflu verschrieben wird:

• Übelkeit, Erbrechen (normalerweise bei Einnahme hoher Dosen oder in den ersten Tagen der Behandlung), Schlaflosigkeit, Schwindel;
• selten - Durchfall, Schwäche, Müdigkeit, Kopfschmerzen, verstopfte Nase, Halsschmerzen, Husten, Bauchschmerzen.

Gegenanzeigen

Tamiflu ist in folgenden Fällen kontraindiziert:

• individuelle Intoleranz gegenüber den Bestandteilen der Droge;
• schweres Nierenversagen;
• Alter der Kinder unter 1 Jahr.

• während der Schwangerschaft und Stillzeit.

Überdosis

Bei einer Überdosierung können Nebenwirkungen verstärkt oder verursacht werden. Symptomatische Behandlung.

Analoga von Tamiflu, Preis in Apotheken

Bei Bedarf können Sie Tamiflu 75mg durch ein Pendant für therapeutische Wirkungen ersetzen - dies sind Arzneimittel:

Bei der Auswahl von Analoga ist es wichtig zu verstehen, dass die Gebrauchsanweisung von Tamiflu, der Preis und die Bewertungen von Arzneimitteln mit ähnlicher Wirkung nicht zutreffen. Es ist wichtig, einen Arzt zu konsultieren und keinen unabhängigen Ersatz des Arzneimittels vorzunehmen.

Preis in russischen Apotheken: Tamiflu-Kapseln 75 mg 10 Stck. - von 1210 bis 1321 Rubel nach Angaben von 728 Apotheken.

Außerhalb der Reichweite von Kindern bei einer Temperatur von nicht mehr als 25 ° C aufbewahren. Die Haltbarkeit des Pulvers - 2 Jahre, Kapseln - 7 Jahre. Verkaufsbedingungen von Apotheken - Rezept.

Was sagen die Bewertungen?

Laut den Bewertungen von Ärzten wirkt Tamiflu effektiv gegen Influenzaviren. Die Patienten stellen fest, dass sie es viel seltener und leichter mit dem Medikament einnehmen. In einigen Fällen gibt es Nebenwirkungen, die häufigsten sind Übelkeit und Durchfall (vor allem bei Kindern).

Die meisten Mütter sind mit der Wirkung der Droge zufrieden, wenn sie sie Kindern verschreiben. In vielen Fällen können Sie mit der Rate von Prem Tamiflu als vorbeugende Maßnahme vor dem Besuch des Kindergartens oder der Schule vermeiden, Ihr Kind mit dem Grippevirus zu infizieren.

Wechselwirkungen mit anderen Arzneimitteln

Das Medikament kann gleichzeitig Patienten verschrieben werden, die auf Paracetamol und Analgetika basieren. Bei dieser Wechselwirkung wurden keine schwerwiegenden Nebenwirkungen und negativen Reaktionen des Körpers beobachtet.

Tamiflu sollte nicht mit Enterosorbentien oder Antazidum-Medikamenten kombiniert werden, da in diesem Fall die therapeutische Wirkung von Oseltamivir signifikant verringert wird.

In klinischen Studien wurden keine Nebenwirkungen gefunden, bei denen Tamperlu-Kapseln mit Nebenwirkungen wie Thiazid-Diuretika, Histamin-H2-Rezeptorblockern, Xanthinen, nicht-narkotischen Analgetika, Kortikalosteroiden, Penicillin-Antibiotika, Cichalosporinen, Azithromycin, Iitschi, Antipilzmitteln und anderen Nebenwirkungen gefunden wurden..

Tamiflu: Gebrauchsanweisungen, Indikationen, Bewertungen und Analoga

Tamiflu ist ein antivirales Medikament, das gegen Influenza-Viren vom Typ B und A wirksam ist. Tamiflu enthält Oseltamivir, ein Prodrug, das im Körper zu Oseltamivir-Carboxylat metabolisiert wird.

Oseltamivir-Phosphat ist ein Pro-Medikament für einen wirksamen selektiven Inhibitor der Enzyme des Neuraminidase-Typs der Influenza-Viren. Virale Neuraminidasen sind sehr wichtig für die Freisetzung neuer Viruspartikel aus infizierten Zellen und die weitere Verbreitung des Virus im Körper.

Tamiflu erleichtert den Krankheitsverlauf erheblich, verkürzt die Zeit des Krankheitsverlaufs und verringert die Wahrscheinlichkeit von Bronchitis, Sinusitis, Otitis oder Lungenentzündung.

Durch die rechtzeitige medikamentöse Therapie kann nicht nur die Krankheitsdauer verkürzt und die Intensität der pathologischen Symptome verringert werden, sondern auch die Entwicklung so gefährlicher Komplikationen wie Meningitis, Lungenentzündung, Pleuritis, Myokarditis usw. vermieden werden.

Tamiflu-Fotokapseln

Bei Kindern im Alter von 1 bis 12 Jahren reduziert Tamiflu die Krankheitsdauer (um 35,8 Stunden) und die Häufigkeit akuter Mittelohrentzündung signifikant. Die Erholung und Rückkehr zur normalen Aktivität erfolgt fast 2 Tage zuvor.

Tamiflu ist in folgenden Formen erhältlich:

1. Kapseln zur Behandlung und Vorbeugung von Viruserkrankungen bei Jugendlichen und der älteren Kohorte. Sie enthalten 30, 45 oder 75 mg Oseltamivir (1 Kapsel).

2. Pulver zur Aufhängung für Kinder. 1 g Pulver enthält 30 mg Oseltamivir in Form von 39,4 mg Oseltamivirphosphat.
1 ml der hergestellten Suspension enthält 6,88 mg Oseltamivir als Oseltamivirphosphat. Das Kit wird mit einem Kunststoffadapter und einer Dosierspritze mit Messbecher geliefert.

Die Gebrauchsanweisung von Tamiflu stellte fest, dass das antivirale Mittel solche negativen Manifestationen von Viruserkrankungen erleichtert:

- intensive Hitze
- Schrott in Gelenken, Knochen und Muskeln
- Migräne Schmerzen
- verstopfte Nase,
- Husten
- Schwäche, Schwindel, Sehstörungen,
Gefühl von Halsschmerzen.

Tamiflu-Indikationen

• Behandlung der Grippe

Für Erwachsene und Kinder über 1 Jahr, die während der Durchblutung des Influenza-Virus Grippesymptome haben.

Die Wirksamkeit des Arzneimittels wird zu Beginn der Behandlung innerhalb von 2 Tagen nach Auftreten der Symptome nachgewiesen. Diese Indikation basiert auf klinischen Influenza-Studien mit der Prävalenz von Influenza Typ A.

Behandlung von Kindern im Alter von 6 bis 12 Monaten während einer Grippepandemie.

Als prophylaktisches Mittel wird Tamiflu Patienten verschrieben, die mit Patienten in Kontakt gekommen sind, bei denen während der Durchblutung des Influenzavirus klinisch eine Grippe diagnostiziert wurde.

Laut Ärzten ersetzt Tamiflu den Grippeimpfstoff nicht. Grippeimpfende Kinder über 1 Jahr und Erwachsene Tamiflu kann bei Abweichungen zwischen dem zirkulierenden Grippevirus und dem Impfvirus verschrieben werden.

Gebrauchsanweisung Tamiflu Dosierung

Suspension und Kapseln werden unabhängig von der Mahlzeit eingenommen. Die Dosis von Oseltamivir und die Therapiedauer werden vom Arzt bestimmt.

Die Standarddosierung von Tamiflu beträgt 75 mg pro Tag und kann in 2 Teile, eine Kapsel 30 mg und eine 45 mg aufgeteilt werden.

Die Behandlung mit dem Medikament beginnt am besten in den ersten Tagen der Krankheit, dh unmittelbar nach den ersten Symptomen.

Die Behandlung dauert 10 Tage. Unabhängig die Dosierung zu erhöhen ist strengstens verboten! Ein ausgeprägter Heileffekt kann nicht erreicht werden, aber Nebenreaktionen sind möglich.

Anweisungen für Kinder Tamiflu

• Kinder mit einem Körpergewicht von weniger als 15 kg sollten 30 mg / 1 Mal pro Tag einnehmen;
• von 15 bis 23 kg - Sie sollten das Medikament im Bereich von 45 mg / 1 p verwenden. am Tag;
• von 23 bis 40 kg - es ist akzeptabel, die Dosis auf 60 mg / 1 Mal pro Tag zu erhöhen;
• ab 41 kg - das Medikament wird wie Erwachsene verordnet.

Während der saisonalen Epidemie von Viruserkrankungen sollte Tamiflu prophylaktisch verlaufen - in der Altersdosis einmal pro Tag für eine Woche.

Kinder ab 12 Jahren und Erwachsene genug, um pro Tag eine Kapsel zu trinken.

Anwendungsfunktionen

Oseltamivir wirkt nur gegen durch Influenzaviren verursachte Krankheiten. Es liegen keine Daten zur Wirksamkeit von Oseltamivir bei Krankheiten vor, die durch andere Erreger als Influenzaviren verursacht werden.

Es ist notwendig, Oseltamivir sorgfältig mit Substanzen wie Phenylbutazon, Chlorpropamid und auch Methotrexat zu kombinieren, da sie auf dieselbe Weise abgeleitet werden, wodurch sich der Ausscheidungsprozess während der Einnahme dieser Arzneimittel verlangsamt.

Es wird empfohlen, beim Autofahren vorsichtig zu sein und potenziell unsichere Mechanismen während der Behandlung mit Oseltamivir zu kontrollieren.

Es ist nicht ratsam, alkoholische Getränke und Tamiflu zu kombinieren.

Nebenwirkungen und Kontraindikationen Tamiflu

Von den Nebenwirkungen verursacht dieses Medikament meistens Übelkeit und lockere Stühle. In der Regel treten solche Reaktionen hauptsächlich bei Kindern auf.

Darüber hinaus sind folgende negative Reaktionen des Körpers möglich:

• Dyspeptische Symptome
• Übelkeit und Erbrechen,
• Epigastrischer Schmerz,
• Husten
• Schleimausfluss aus der Nase,
• Migräne
• Schwindel
• Blutungen aus den Nasengängen,
• Allergische Manifestationen.

In der Regel entwickeln sich diese Nebenwirkungen zu Beginn der Therapie, gehen von selbst aus und erfordern kein Absetzen von Oseltamivir.

Überdosis

Die Nebenwirkungen, die bei Überdosierung berichtet wurden, waren in Art und Typ ähnlich wie bei der Verwendung von therapeutischen Dosen von Tamiflu.

Übelkeit, Schwindel und Erbrechen können auftreten. Im Falle einer Überdosierung ist es erforderlich, die Einnahme der Mittel einzustellen und eine symptomatische Behandlung einzuleiten.

Das Arzneimittel hat kein spezifisches Gegenmittel.

Gegenanzeigen:

• Allergie gegen Zutaten Tamiflu;
• das Alter der Säuglinge beträgt bis zu sechs Monate (Tamiflu in Form einer Suspension in der pädiatrischen Praxis darf nur zur Behandlung von Kindern verwendet werden, die älter als 6 Monate sind);
• chronisches Nierenversagen, mit Cl-Kreatinin von weniger als 10 ml pro Minute.

Vorsicht ist geboten, schwangere und stillende Frauen, Kinder zwischen 6 und 12 Monaten.

Analoga der Tamiflu-Medikamentenliste

• Oseltamivir,
• Floostop,

Zur Vorbeugung gegen saisonale Grippe und zur Behandlung von ARVI werden Tamiflu-Analoga (Liste) aktiv verwendet:

Alle Tamiflu-Analoga sind antivirale Medikamente mit unterschiedlicher Wirksamkeit. Es ist wichtig zu verstehen, dass die Gebrauchsanweisung von Tamiflu, der Preis und die Bewertungen für Analoga nicht gelten und nicht als Leitfaden für die Verwendung oder Verschreibung anderer, auch ähnlicher, Medikamente dienen können. Wann immer Sie Tamiflu durch ein Analog oder andere Änderungen ersetzen, sollten Sie einen Arzt aufsuchen.

Es ist zu beachten, dass die Notwendigkeit der Verwendung von Arzneimitteln, der Zweck des Behandlungsschemas, die Methoden und die Dosierung des Arzneimittels ausschließlich vom behandelnden Arzt bestimmt werden. Informationen über das Medikament werden nur zu Informationszwecken bereitgestellt und sollten nicht als Leitfaden für die Selbstbehandlung verwendet werden.

Tamiflu ® (Tamiflu ®)

Wirkstoff:

Der Inhalt

Pharmakologische Gruppe

Nosologische Klassifizierung (ICD-10)

3D-Bilder

Zusammensetzung

Pharmakologische Wirkung

Dosierung und Verabreichung

Drinnen, beim Essen oder unabhängig von der Mahlzeit. Die Verträglichkeit des Medikaments kann verbessert werden, wenn es zu den Mahlzeiten eingenommen wird.

Erwachsene, Jugendliche oder Kinder, die keine Kapsel schlucken können, können Tamiflu®-Behandlung in einer Dosierungsform als Pulver für eine Suspension zum Einnehmen erhalten.

Wenn Tamiflu ® in der Dosierungsform kein Pulver zur Herstellung einer Suspension zur oralen Verabreichung enthält oder Anzeichen von alternden Kapseln (z. B. erhöhte Zerbrechlichkeit oder andere körperliche Störungen) auftreten, öffnen Sie die Kapsel und entleeren Sie den Inhalt in einer geringen Menge (max ) ein geeignetes gesüßtes Lebensmittelprodukt (Schokoladensirup mit normalem oder keinem Zuckergehalt, Honig, hellbraunem Zucker oder in Wasser aufgelöstem Haushaltszucker, süßer Nachtisch, Krücke) Milchpulver mit Zucker, Apfelmus oder Joghurt), um den bitteren Geschmack zu verbergen. Die Mischung muss gründlich gemischt und dem Patienten als Ganzes verabreicht werden. Schlucken Sie die Mischung sofort nach der Zubereitung. Detaillierte Empfehlungen finden Sie im Abschnitt Extrusionszubereitung von Tamiflu ® -Suspension.

Standard-Dosierungsschema

Behandlung Das Medikament sollte spätestens 2 Tage nach Auftreten der Symptome begonnen werden.

Erwachsene und Jugendliche ab 12 Jahren. 75 mg zweimal täglich für 5 Tage. Eine Erhöhung der Dosis von mehr als 150 mg / Tag erhöht die Wirkung nicht.

Kinder mit einem Gewicht von> 40 kg oder von 8 bis 12 Jahren. Kinder, die Kapseln schlucken können, können auch mit 1 Kapsel behandelt werden. 75 mg zweimal täglich für 5 Tage.

Kinder von 1 Jahr bis 8 Jahre. Tamiflu® Pulver wird zur Herstellung einer Suspension zur oralen Verabreichung von Kapseln mit 12 mg / ml oder 30 und 45 mg (für Kinder über 2 Jahre) empfohlen. Informationen zur Bestimmung des empfohlenen Dosierungsschemas finden Sie in der Tamiflu® Pulver-Anleitung für die Zubereitung einer Suspension zum Einnehmen von 12 mg / ml oder 30 und 45 mg Suspension zum Einnehmen.

Prävention. Das Medikament sollte spätestens 2 Tage nach dem Kontakt mit den Patienten begonnen werden.

Erwachsene und Jugendliche ab 12 Jahren. 75 mg 1 Mal pro Tag für mindestens 10 Tage nach dem Kontakt mit dem Patienten. Während der saisonalen Grippeepidemie 75 mg einmal täglich für 6 Wochen. Die präventive Wirkung hält so lange an, wie das Medikament genommen wird.

Kinder mit einem Gewicht von> 40 kg oder von 8 bis 12 Jahren. Kinder, die Kapseln schlucken können, können eine prophylaktische Therapie mit 1 Kapsel erhalten. 75 mg 1 Mal pro Tag.

Kinder von 1 Jahr bis 8 Jahre. Tamiflu® Pulver wird zur Herstellung einer Suspension zur oralen Verabreichung von 12 mg / ml oder 30 und 45 mg Kapseln empfohlen. Informationen zur Bestimmung des empfohlenen Dosierungsschemas finden Sie in den Tamiflu ® -Pulveranweisungen zur Herstellung einer Suspension zur oralen Verabreichung von 12 mg / ml oder Kapseln. 30 und 45 mg. Mögliche zeitliche Herstellung der Suspension mit 75 mg-Kapseln (siehe Extamporale Herstellung von Tamiflu ® -Suspension).

Dosierung in besonderen Fällen

Patienten mit Nierenschaden, Behandlung. Patienten mit einer Cl-Kreatinin-Dosis> 60 ml / min sind nicht erforderlich. Bei Patienten mit Cl-Kreatinin von 30 bis 60 ml / min sollte die Tamiflu ® -Dosis 1 Mal pro Tag für 5 Tage auf 30 mg reduziert werden.

Patienten mit permanenter Hämodialyse, Tamiflu ® in der Anfangsdosis von 30 mg, können vor der Dialyse eingenommen werden, wenn die Grippesymptome innerhalb von 48 Stunden zwischen den Dialysesitzungen auftreten. Um die Plasmakonzentration auf therapeutischem Niveau zu halten, sollte Tamiflu ® nach jeder Dialysesitzung mit 30 mg eingenommen werden. Patienten, die Peritonealdialyse erhalten, sollten Tamiflu ® vor Beginn der Dialyse in einer Anfangsdosis von 30 mg und dann alle 5 Tage 30 mg erhalten (siehe auch Dosierung in besonderen Fällen und "Besondere Anweisungen").

Die Pharmakokinetik von Oseltamivir bei Patienten mit Niereninsuffizienz im Endstadium (mit Cl-Kreatinin ≤ 10 ml / min), die keine Dialyse erhalten, wurde nicht untersucht. In dieser Hinsicht fehlen die Empfehlungen für die Dosierung in dieser Patientengruppe.

Patienten mit Nierenschaden, Prävention. Patienten mit einer Cl-Kreatinin-Dosis> 60 ml / min sind nicht erforderlich. Bei Patienten mit Cl-Kreatinin zwischen 30 und 60 ml / min sollte die Tamiflu ® -Dosis einmal täglich auf 30 mg reduziert werden. Bei Patienten mit permanenter Hämodialyse kann Tamiflu ® in der Anfangsdosis von 30 mg vor Beginn der Dialyse (1. Sitzung) eingenommen werden. Um die Plasmakonzentration auf therapeutischem Niveau zu halten, sollte Tamiflu ® nach jeder folgenden ungeraden Dialysesitzung mit 30 mg eingenommen werden. Patienten, die Peritonealdialyse erhalten, sollte Tamiflu ® vor der Dialyse in einer Anfangsdosis von 30 mg und dann alle 7 Tage 30 mg erhalten (siehe auch Dosierung in besonderen Fällen und "Besondere Anweisungen"). Die Pharmakokinetik von Oseltamivir bei Patienten mit Niereninsuffizienz im Endstadium (mit Cl-Kreatinin ≤ 10 ml / min), die keine Dialyse erhalten, wurde nicht untersucht. In dieser Hinsicht fehlen die Empfehlungen für die Dosierung in dieser Patientengruppe.

Patienten mit Leberschäden. Eine Dosisanpassung bei der Behandlung und Vorbeugung von Influenza bei Patienten mit leichter und mäßig eingeschränkter Leberfunktion ist nicht erforderlich. Die Sicherheit und Pharmakokinetik von Tamiflu ® bei Patienten mit stark eingeschränkter Leberfunktion wurde nicht untersucht.

Patienten im Alter von und im Alter von Eine Dosisanpassung zur Vorbeugung oder Behandlung von Influenza ist nicht erforderlich.

Patienten mit geschwächter Immunität (nach Transplantation). Zur saisonalen Prävention von Influenza bei immungeschwächten Patienten im Alter von ≥ 1 Jahren - für 12 Wochen ist keine Dosisanpassung erforderlich (siehe Dosierung und Verabreichung).

Kinder Tamiflu ® in dieser Dosierungsform sollte Kindern unter 1 Jahr nicht verabreicht werden.

Thermische Aufbereitung von Tamiflu ® -Suspension

In Fällen, in denen Erwachsene, Jugendliche und Kinder ein Problem mit dem Verschlucken von Kapseln haben und Tamiflu ® in der Dosierungsform kein Pulver zur Herstellung einer Suspension zum Einnehmen enthält oder wenn Alterungserscheinungen der Kapseln vorliegen (z. B. erhöhte Zerbrechlichkeit oder andere körperliche Störungen) und gießen Sie den Inhalt in eine kleine Menge (max. 1 Teelöffel) eines geeigneten gesüßten Lebensmittelprodukts (siehe oben), um den bitteren Geschmack zu verbergen. Die Mischung muss gründlich gemischt und dem Patienten als Ganzes verabreicht werden. Schlucken Sie die Mischung sofort nach der Zubereitung.

Wenn Patienten eine Dosis von 75 mg benötigen, sollten die folgenden Anweisungen befolgt werden:

1. Halten Sie 1 Kappen. 75 mg Tamiflu ® über einem kleinen Behälter öffnen, die Kapsel vorsichtig öffnen und das Pulver in den Behälter gießen.

2. Fügen Sie eine kleine Menge (nicht mehr als 1 Teelöffel) eines geeigneten gesüßten Lebensmittelprodukts hinzu (um den bitteren Geschmack zu verbergen), und mischen Sie gut.

3. Rühren Sie die Mischung gründlich um und trinken Sie sie sofort nach der Zubereitung. Wenn eine kleine Menge der Mischung im Behälter verbleibt, spülen Sie die Flasche mit etwas Wasser aus und trinken Sie die restliche Mischung.

Wenn Patienten Dosen von 30-60 mg benötigen, müssen Sie für die richtige Dosierung die folgenden Anweisungen befolgen:

1. Halten Sie 1 Kappen. 75 mg Tamiflu ® über einem kleinen Behälter öffnen, die Kapsel vorsichtig öffnen und das Pulver in den Behälter gießen.

2. Geben Sie dem Pulver 5 ml Wasser hinzu. Verwenden Sie dazu eine Spritze mit Etiketten, die die gesammelte Flüssigkeitsmenge anzeigen. 2 Minuten gründlich mischen.

3. Geben Sie in die Spritze die erforderliche Menge des Gemisches aus dem Tank gemäß der nachstehenden Tabelle ein.

Hilft ein beliebtes antivirales Medikament?

Wie effektiv das antivirale Medikament Tamiflu ist, welcher informative „Krieg“ sich um ihn herum entwickelt hat und wie der Online-Kommentar des japanischen Kinderarztes die Glaubwürdigkeit des „Goldstandards“ der Bewertung der Wirksamkeit medizinischer Leistungen in Frage gestellt hat, lesen Sie den Abschnitt „Was behandelt uns“.

In den Listen wurde (nicht) aufgeführt

Die Situation mit antiviralen Medikamenten, die die Grippe bekämpfen müssen, ist im Allgemeinen mehrdeutig. Wenn man die Geschichte der Tamiflu-Forschung liest, könnte man denken, dass es sich um verschiedene Medikamente handelt. Es gibt viele klinische Studien des Medikaments - ein Aggregator von wissenschaftlichen Artikeln (meistens medizinisch). PubMed gibt bis zu 60 Studien zur Frage „Oseltamivir randomized double blind“ (kontrollierte Studie) heraus. Insgesamt belaufen sich die Studien zu diesem Medikament (einschließlich In-vitro-Tests, Computersimulationen, Versuchstierversuchen, Beobachtungsstudien am Menschen usw.) auf über dreieinhalbtausend.

Wie navigiere ich in so vielen wissenschaftlichen Artikeln? Zu diesem Zweck beziehen wir uns häufig auf Bewertungen, in denen angesehene wissenschaftliche Organisationen veröffentlicht werden, sowie die Ergebnisse der Weltgesundheitsorganisation (WHO), der Food and Drug Administration (FDA) oder der Europäischen Medizinischen Agentur. Diesmal widersprechen sie sich jedoch.

Auf der einen Seite gibt es unter den in Russland üblichen „Virostatika“ eine Reihe recht kontroverser Substanzen, deren Wirkmechanismus entweder völlig unbekannt oder nicht belegt ist. Auf der anderen Seite erhielt das Medikament bereits 1999 die Zulassung der US-amerikanischen Food and Drug Administration (FDA), allerdings auf der Grundlage, dass es die Krankheitsdauer um einen Tag verkürzt. Auf der dritten Seite steht Tamiflu auf der Essential-Medicines-Liste der Weltgesundheitsorganisation, die die bewährten und kostengünstigsten Medikamente enthält. Mit der vierten, einer der größten und einflussreichsten internationalen Organisationen, die sich mit der Wirksamkeit der Medizintechnik beschäftigte, beantragte Tamiflu die Entfernung von dieser Liste. Schauen wir uns diese Situation genauer an, um zu verstehen, ob es sich lohnt, Geld für den Kauf dieses Medikaments auszugeben.

Von was, von was

Wirkstoff Tamiflu - Oseltamivir. Es wird aus Shikimisäure hergestellt - einer Substanz, die ursprünglich aus Sternanis gewonnen wurde (es ist der eigentliche Sternanis oder Illicium verum). Im Jahr 2006 forderte die Biotechnologie jedoch ihren Tribut: 30% dieser Säure wurden weltweit durch gentechnisch veränderte Darmbazillen (E. coli) produziert.

Oseltamivir gehört durch seinen Wirkmechanismus zur Gruppe der Neuraminidase-Inhibitorsubstanzen. Was ist das und warum braucht das Virus es? Jeder hat die Buchstaben gesehen, die die Typen des Influenza-Virus angeben: H1N1, H5N1, H3N2 und so weiter. Aber nur wenige fragten sich, was sie meinten.

Das Virus trägt auf seiner Oberfläche verschiedene Proteine, die ihm helfen, in die Zelle einzudringen und sie zu verlassen. Die Viren selbst haben keine eigenen Zellen, können sich jedoch außerhalb der Zellen nicht vermehren. Daher müssen Viren die Zellen anderer Menschen einfangen, damit diese selbst Protein produzieren und neue Viruspartikel sammeln können. Dazu müssen sie in die Zelle einer anderen Person eindringen, die auf ihrer Oberfläche mit Eiweiß verklebt ist. Hämagglutinine, die mit Sialinsäureresten interagieren, die aus den Zellen vieler tierischer Gewebe herausragen, sind für diese Aufgabe im Influenzavirus verantwortlich. Verschiedene Arten von Hämagglutininen, die mit dem Buchstaben H und den entsprechenden Zahlen bezeichnet werden.

Hinter dem Buchstaben steht N für ein anderes Protein, die Neuraminidase. Es ist notwendig, damit die gebildeten Viruspartikel die Zelle der Freiheit überlassen und neue Opfer infizieren können. Eine weitere vermutete Funktion der Neuraminidase besteht darin, in die Schleimhäute einzudringen und Rezeptormoleküle zum Virus abzubauen, so dass die Zellen des Wirtsorganismus den Feind nicht erkennen können. Eine andere Version des Mechanismus dieses Moleküls sieht folgendermaßen aus: Neuraminidase "reinigt" die Reste der gleichen Sialinsäure vom Virus, so dass Viruspartikel nicht hilflos aneinander haften, sondern sich ausbreiten und immer mehr neue Wirtszellen infizieren. Neuraminidase in Influenza A ist von zwei Arten, die mit den Zahlen 1 und 2 bezeichnet werden. Im Idealfall für ein Virus sollten sowohl Hämagglutinin als auch Neuraminidase eines spezifischen Virus auf denselben Rezeptortyp in der Wirtszelle abzielen, dies ist jedoch nicht immer der Fall. Virologen wissen noch nicht ganz, wie es einem Virus gelingt, infektiös zu bleiben, wenn seine Hämagglutinine nicht zu Neuraminidasen passen.

Oseltamivir sollte die Wirkung von Neuraminidase unterdrücken. Nach den Vorstellungen der Hersteller solcher Arzneimittel wird die von Viren versklavte Reproduktionsfabrik zu einem Gefängnis für "Neugeborene" -Viruspartikel, aus denen es unmöglich ist, zu entkommen.

Oseltamivir wird jedoch aus dem Körper ausgeschieden - nach etwa 1-3 Stunden verwandelt sich die Hälfte dieser Substanz in der Leber in eine andere, aktivere Substanz, von der 90% im Urin ausgeschieden werden (weitere Einzelheiten finden Sie im Mechanismus des Journal of Antimicrobial Chemotherapy). Etwa die Hälfte der Droge wird in sechs bis zehn Stunden angezeigt.

Prävention von Vogelgrippe oder Geld für den Wind?

Der Mechanismus ist durchaus plausibel, aber wie ist die Wirkung des Medikaments beim Menschen nachgewiesen? Diese Frage ist keineswegs untätig: Während der Pandemie der Vogelgrippe im Jahr 2005 begannen die Staaten massiv, antivirale Medikamente zu beschaffen und Milliarden von Dollar auszugeben, um ihre Bürger vor Infektionen zu schützen. Ein Jahr später wurden diese Maßnahmen kritisiert: 2006 wurde eine Überprüfung der Zusammenarbeit von Cochrane veröffentlicht, deren Autoren auf "zahlreiche Widersprüche" in den Daten veröffentlichter Studien hinwiesen, die "das Vertrauen" der medizinischen Wissenschaft untergraben, dass Neuraminidase-Inhibitoren wirken.

Dies war der Beginn der langwierigen Auseinandersetzungen um Tamiflu, die bis 2014 aufflammten und erst kürzlich etwas nachgelassen haben. Im Detail wird diese Geschichte in einer vom British Medical Journal vorbereiteten Sammlung von Publikationen präsentiert.

Nach solchen harten Aussagen wandten sich die Regierungen des Vereinigten Königreichs und Australiens erneut an die Respiratory Disease Group von Cochrane Collaborative und baten sie, die Daten zu den Oseltamivir-Reviews zu aktualisieren. The Guardian ist eine Ergänzung von 2008, nach der Tamiflu das Risiko von Komplikationen reduziert hat. Der Link zu diesem Text (und den beiden Vorversionen 1999 und 2006) führte zwar nicht zur Veröffentlichung, und derzeit gibt es keine derartigen Artikel auf der Cochrane-Kooperationswebsite. Die Sache wurde noch komplizierter, als der japanische Kinderarzt Keiji Hayashi seinen Kommentar unten hinterließ. Es war keine Veröffentlichung oder ein Brief an die Autoren der Studie - nein, ein einfacher Kommentar zu der Website, ähnlich dem, den Sie unter diesem Artikel hinterlassen können.

Hayashi schrieb, dass die Autoren alle Daten zusammengefasst hätten, ihre positive Schlussfolgerung jedoch allein auf einem wissenschaftlichen Artikel beruhte. Dies war eine vom Hersteller finanzierte Zusammenfassung von zehn klinischen Studien, von denen nur zwei in wissenschaftlichen Zeitschriften veröffentlicht wurden. Über die Methoden und das Design der anderen acht war wenig bekannt. Daher kann eine solche Schlussfolgerung nicht als authentisch bezeichnet werden.

Die Prinzipien von Cochrane basieren jedoch auf der Transparenz des Arbeitsprozesses, und der Vertrag implizierte absolute Geheimhaltung. Tom Jefferson bat um Klarstellung, warum es notwendig war, eine Vereinbarung zu treffen, aber er wartete nicht auf eine Antwort. Das Unternehmen stimmte dann der Übertragung der Daten zu, jedoch nur, wenn eine andere unabhängige Organisation mit der Erstellung einer zweiten Überprüfung beginnt. Dann begann das Unternehmen zu begründen, dass sich die Daten in der zweiten Arbeitsgruppe befinden, und sie kann sie noch nicht bereitstellen.

Eine Woche später wurden mehrere Dokumente an Jefferson gesendet, die jedoch erneut unvollständig waren: Es gab keine Informationen über die Vorteile von Tamiflu, die Häufigkeit von Nebenwirkungen und die Einzelheiten des Studiendesigns. Es stellte sich bald heraus, dass nicht nur Cochrane-Mitarbeiter mit diesem Problem konfrontiert waren: Die Ergebnisse der FDA und der European Medical Agency (EMA), der Japaner und der Australier waren völlig unterschiedlich. In einigen Reviews wurde festgestellt, dass Tamiflu das Risiko einer Lungenentzündung und anderer Komplikationen verringert, andere dagegen nicht; Die Autoren des dritten sprachen überhaupt nicht über Komplikationen.

Zweifel säen - den Sturm ernten

Im Zuge der Pandemie "Schweinegrippe" (und der nächsten Welle neuer großflächiger Beschaffung von antiviralen Medikamenten) sind all diese Widersprüche noch akuter geworden. Im Jahr 2009 veröffentlichte The Lancet, eine der einflussreichsten medizinischen Zeitschriften, eine Überprüfung, in der zwei beliebte Neuraminidase-Hemmer, Oseltamivir und Zanamivir, in Betracht gezogen wurden. Eine der wichtigsten Schlussfolgerungen war folgende: Obwohl eine Verringerung der Dauer der Krankheit um einen Tag oder einen halben Tag als statistisch signifikant angesehen werden kann, ist nicht klar, welchen Nutzen dies für die Patienten bringt. Daten über das Risiko von Komplikationen und die Verringerung des Einsatzes von Antibiotika erachteten die Autoren der Überprüfung als zu unzureichend, um ein endgültiges Urteil abgeben zu können.

Eine weitere maßgebliche wissenschaftliche Zeitschrift für die Medizin, das British Medical Journal, veröffentlichte im selben Jahr 2009 eine Überprüfung der Neuraminidase-Hemmer. Den Autoren zufolge kann die Wirksamkeit dieser Medikamente gegen Grippesymptome bei gesunden Erwachsenen als „bescheiden“ bezeichnet werden. Sie wiesen auch darauf hin, dass diese Medikamente die Heilung von Influenza-Infektionen nach der Heilung der im Labor bestätigten Influenza verhindern, aber "dies ist nur ein kleiner Teil der Influenza-ähnlichen Erkrankungen, so dass Neuraminidase-Inhibitoren in solchen Fällen unwirksam sind", und betonten erneut das Fehlen von Daten, die mit dem Risiko von Komplikationen verbunden sind. Die häufigsten Nebenwirkungen waren Übelkeit.

Alle neuen Details wurden herausgefunden: Es stellte sich heraus, dass zwei der zehn vollständig zugänglichen Artikel keine Nebenwirkungen des Medikaments berichteten, aber das Zwischenstudiendokument (Fallstudienbericht) der gleichen Studien behandelte zehn Fälle von schwerwiegenden Nebenwirkungen auf einmal, drei davon was höchstwahrscheinlich Tamiflu verursachte. Es stellte sich auch heraus, dass eine der großen klinischen Studien, die für die Registrierung des Arzneimittels erforderlich sind, nie veröffentlicht wurde.

Inzwischen hat die Weltgesundheitsorganisation 314 Fälle von Schweinegrippe-Infektionen bei Menschen unter Tamiflu gemeldet. Später erschien ein Bericht über die Beständigkeit der saisonalen H1N1-Grippestämme von über 99%. Das Verfahren wurde fortgesetzt, und im Jahr 2010 entschuldigten sich Vertreter von Roche bei Cochrane und sagten, dass sie der Meinung waren, dass die Wissenschaftler bereits über alle erforderlichen Informationen verfügten.

Im Jahr 2012 veröffentlichten die Autoren dieses unglückseligen Cochrane-Reviews, Tom Jefferson und Peter Doshi, in der New York Times einen Artikel, wonach Daten aus klinischen Studien nicht geheim gehalten werden sollten. Die Autoren erklärten auch, dass die Wirksamkeit von Tamiflu gegen Influenza nur symptomatisch sei und das Medikament nicht besser als Aspirin oder Paracetamol sei (das, wie Sie wissen, die Ursache der Erkrankung - das Virus - überhaupt nicht betrifft). Sie schrieben auch, dass die European Medical Agency weitere 22.000 Seiten mit Berichten über Tamiflu veröffentlicht habe, "aber selbst sie liefern ein unvollständiges Bild, da die detailliertesten Teile dieser Berichte in den Akten der europäischen Vertreter der medizinischen Gesetzgebung fehlen." Am selben Tag veröffentlichten Doshi und Jefferson einen ähnlichen Artikel in PLOS One. Im selben Jahr kam Cochranes Bericht über Neuraminidase-Inhibitoren bei Kindern unter 12 Jahren heraus, und erneut wurden Schlussfolgerungen bezüglich der eher bescheidenen Wirksamkeit von Arzneimitteln dieses Typs gezogen.

Roche beschuldigte Cochrane-Mitarbeiter, Journalisten kopiert zu haben, als sie Briefe von Herstellern von Tamiflu erhielten. Dann begannen sie zu schreiben, dass es nicht Sache der Wissenschaftler sei, über das Schicksal von Drogen zu entscheiden, da die Gesetzgeber sich damit befassen sollten. Irgendwann war das Unternehmen noch gezwungen, seine Geheimnisse preiszugeben. Daher wurden 2014 Aktualisierungen der Cochrane-Kooperationsberichte veröffentlicht, die in einer kurzen Nachricht auf der Website der Organisation zusammengefasst wurden. Insgesamt haben Wissenschaftler 160.000 Seiten mit Berichten über Tamiflu und einen anderen Neuraminidase-Inhibitor, Relenze, extrahiert. In Studien mit 24.000 Menschen wurde gezeigt, dass Medikamente im Durchschnitt die Dauer der Symptome nur um 12 Stunden reduzieren, nicht vor einer Übertragung des Virus von Mensch zu Mensch und einer im Labor bestätigten Lungenentzündung schützen. Aber sie verursachen Nebenwirkungen - Übelkeit und Erbrechen.

Natürlich stimmte Roche solchen Schlussfolgerungen nicht zu: Nach Ansicht der Vertreter der Wissenschaftler berücksichtigten die Wissenschaftler nicht alle verfügbaren Berichte, sondern nur 20 von 77. Weitere Informationen wurden in die neue, unterstützendere Rezension von The Lancet aufgenommen, die auch nicht veröffentlichte Berichte von Roche enthielt. Diese Überprüfung ergab, dass Oseltamivir immer noch vor Komplikationen der unteren Atemwege schützt. Er hat auch eine Kritikwelle in den Kommentaren ausgelöst.

Das Epos wurde 2016 mit zwei weiteren groß angelegten Ereignissen aufgefüllt: Die Laufzeit des Patents für Tamiflu ist gerade abgelaufen, und es wurde eine weitere Überprüfung veröffentlicht, diesmal über Personen mit Mukoviszidose (eine genetische Erkrankung, die die äußeren Sekretdrüsen beeinflusst und die Atmungsorgane stört). Keine Studien, die verlässlich bestätigen, dass Oseltamivir und Neuraminidase für diese Patienten nützlich sein könnten, fanden die Autoren nicht.

Indicator.Ru warnt: Ergebnisse sind fragwürdig

Klinische Studien mit Tamiflu sind sich in einem Punkt einig: Das Medikament hilft, sich 12 bis 24 Stunden schneller zu erholen, vor allem, wenn es zu Beginn der Krankheit begonnen wurde (wörtlich in den ersten Stunden). Ob das Risiko von Komplikationen abnimmt, lässt sich aus bestehenden Studien nicht ganz erkennen, obwohl sie laut Hersteller keine derartigen Anforderungen an die Forscher stellten, so dass die Verfasser der Artikel lediglich angegeben haben, dass es Komplikationen gab, diese jedoch nicht konkret folgten.

Für die Prävention von Influenza ist Tamiflu auch kaum geeignet (zumindest laut den Autoren der Rezensionen dazu Jefferson und Doshi, die das gesamte Epos mit Tamiflu in einem Artikel im British Medical Journal beschrieben haben): Zumindest deuten die Untersuchungen im Grunde auf die Symptome hin trat seltener auf (nach den Bewertungen der Patienten selbst). Die Grippe kann jedoch asymptomatisch sein, was Patienten nicht daran hindert, andere zu infizieren. Laut einer systematischen Überprüfung der im selben British Medical Journal veröffentlichten wissenschaftlichen Publikationen schützt Tamiflu außerdem nicht im Laufe der Zeit, dass Viren mutieren und gegen das Medikament resistent werden.

Unsere Analyse zeigt jedoch, dass dies viel heller ist: Keine Quelle kann bedingungslos vertraut werden, ohne das Argument zu prüfen. Allein das Vorhandensein eines Arzneimittels in einer Liste oder ein positives Feedback eines Spezialisten bedeutet nichts. Und wenn Sie möchten, können Sie immer etwas aus einer riesigen Datenmenge ziehen, um Ihre Meinung zu bestätigen. Egal wie die Medizin versuchte, sich davon zu lösen, die Arbeit selbst des durchdachtesten und komplexesten Systems kommt nicht ohne Fehler und Misserfolge aus.

Und die Big Pharma selbst (die größten Akteure auf dem globalen Arzneimittelmarkt) selbst kann folgendes lehren: Die Ergebnisse und Details der Forschung sollten transparent, offen und zugänglich sein, um weder Wissenschaftler noch den Verbraucher in die Irre zu führen (und nicht ihren zukünftigen Ruf gefährden).. Wie der Guardian zu Recht feststellte, ist in dieser Geschichte auf Autorität beruhende Medizin in den Kampf gegen evidenzbasierte Medizin eingetreten. Und es ist schön zuzugeben, dass am Ende die evidenzbasierte Medizin gewonnen hat.

Unsere Empfehlungen können nicht mit der Ernennung eines Arztes gleichgesetzt werden. Bevor Sie mit der Einnahme eines bestimmten Arzneimittels beginnen, sollten Sie unbedingt einen Spezialisten konsultieren.

TAMIFLU

Hartgelatinekapseln, Größe №2, körpergrau, undurchsichtig, Kappe hellgelb, undurchsichtig; mit der Aufschrift "ROCHE" (auf dem Fall) und "75 mg" (auf der Kappe) in hellblau; Der Inhalt der Kapseln ist weißes bis gelblich weißes Pulver.

Hilfsstoffe: vorgelatinierte Stärke, Povidon K30, Croscarmellose-Natrium, Talkum, Natriumstearylfumarat.

Die Zusammensetzung der Kapselhülle: Fall - Gelatine, Eisenfarbstoffschwarzoxid (E172), Titandioxid (E171); Kappengelatine, Eisenfarbstoff Rotoxid (E172), Eisenfarbstoff Gelboxid (E172), Titandioxid (E171).
Die Zusammensetzung der Tinte zum Bedrucken der Kapsel: Ethanol, Schellack, Butanol, Titandioxid (E171), Aluminiumlack auf der Basis von Indigocarmin, denaturiertem Ethanol (methylierter Alkohol).

10 Stück - Blasen (1) - packt Karton.

Hinweis: Nach 5 Jahren Lagerung des Arzneimittels können Anzeichen von Alterungskapseln auftreten, die zu erhöhter Zerbrechlichkeit oder anderen körperlichen Störungen führen können, die die Wirksamkeit oder Unbedenklichkeit des Arzneimittels nicht beeinträchtigen.

Antivirales Medikament Oseltamivirphosphat ist ein Prodrug, sein aktiver Metabolit (Oseltamivircarboxylat, OK) ist ein wirksamer und selektiver Inhibitor von Neuraminidase-Influenza-A- und B-Viren - ein Enzym, das den Prozess der Freisetzung neu gebildeter Viruspartikel aus infizierten Zellen, ihres Eindringens in die Epithelzellen des Respirationstrakts und die weitere Verbreitung katalysiert Virus im Körper.

Es hemmt das Wachstum des Influenza-Virus in vitro und hemmt die Replikation des Virus und seine Pathogenität in vivo, reduziert die Sekretion von Influenza A- und B-Viren aus dem Körper. OK - Konzentration erforderlich, um die Neuraminidase um 50% zu hemmen (IC₅₀) beträgt 0,1–1,3 nM für das Influenza-A-Virus und 2,6 nM für das Influenza-B-Virus, mittlere IC-Werte₅₀ für Influenza-B-Virus ist etwas höher und beträgt 8,5 nM.

In durchgeführten Studien hatte Tamiflu keinen Einfluss auf die Bildung von Anti-Influenza-Antikörpern. zur Antikörperproduktion als Reaktion auf die Einführung eines inaktivierten Influenza-Impfstoffs.

Natürliche Influenza-Infektionsstudien

In klinischen Studien, die während einer saisonalen Influenza-Infektion durchgeführt wurden, erhielten die Patienten spätestens 40 Stunden nach den ersten Symptomen einer Influenza-Infektion Tamiflu. 97% der Patienten waren mit dem Influenza-A-Virus infiziert und 3% der Patienten mit dem Influenza-B-Virus. Tamiflu verkürzte die Dauer der klinischen Manifestationen einer Influenza-Infektion signifikant (für 32 Stunden). Bei Patienten mit einer bestätigten Influenza-Diagnose, die Tamiflu eingenommen hatte, war der Schweregrad der Erkrankung, ausgedrückt als Fläche unter der Kurve für den kumulativen Symptomindex, um 38% niedriger als bei Patienten, die ein Placebo erhielten. Darüber hinaus reduzierte Tamiflu bei jungen Patienten ohne Begleiterkrankungen die Inzidenz von Influenza-Komplikationen um etwa 50%, was den Einsatz von Antibiotika (Bronchitis, Lungenentzündung, Sinusitis, Mittelohrentzündung) erforderlich machte. Es wurden eindeutige Beweise für die Wirksamkeit des Arzneimittels in Bezug auf sekundäre Wirksamkeitskriterien im Zusammenhang mit der antiviralen Aktivität erhalten: Tamiflu verursachte sowohl eine Verkürzung der Virusausscheidungszeit als auch eine Abnahme der Fläche unter der "viralen Zeittiterkurve".

Die Daten, die in einer Studie zur Behandlung von Tamiflu bei Patienten im Alter und Alter erhalten wurden, zeigen, dass die Einnahme von Tamiflu in einer Dosis von 75 mg zweimal täglich über fünf Tage hinweg mit einer klinisch signifikanten Abnahme des Medians des Zeitraums der klinischen Manifestationen einer Influenza-Infektion einherging, ähnlich wie bei erwachsenen Patienten Alter erreichten die Unterschiede jedoch keine statistische Signifikanz. In einer anderen Studie erhielten Patienten mit Influenza, die älter als 13 Jahre waren und gleichzeitig chronische Erkrankungen des Herz-Kreislauf- und / oder Atmungssystems hatten, Tamiflu unter demselben Dosierungsschema oder Placebo. Es gab keine Unterschiede im Median des Zeitraums vor der Verringerung der klinischen Manifestationen einer Influenza-Infektion in den Tamiflu- und Placebo-Gruppen. Die Temperaturanstiegszeit bei der Einnahme von Tamiflu nahm jedoch um etwa einen Tag ab. Der Anteil der Patienten, die das Virus am 2. und 4. Tag freisetzten, nahm signifikant ab. Das Sicherheitsprofil von Tamiflu bei Risikopatienten unterschied sich nicht von dem der erwachsenen Patienten in der Allgemeinbevölkerung.

Behandlung der Grippe bei Kindern

Kinder im Alter von 1–12 Jahren (Durchschnittsalter 5,3 Jahre) mit Fieber (≥ 37,8 ° C) und einem der Symptome des Atmungssystems (Husten oder Rhinitis) während der Durchblutung des Influenzavirus in der Bevölkerung hatten ein doppelt blindes Placebo kontrollierte Studie. 67% der Patienten waren mit dem Influenza-A-Virus infiziert und 33% der Patienten mit dem Influenza-B-Virus. Das Medikament Tamiflu (das spätestens 48 Stunden nach Auftreten der ersten Symptome einer Influenza-Infektion eingenommen wurde) verringerte die Krankheitsdauer (um 35,8 Stunden) im Vergleich zu Placebo signifikant. Die Dauer der Krankheit wurde definiert als die Zeit, um Husten zu stoppen, verstopfte Nase, das Verschwinden von Fieber und die Rückkehr zur normalen Aktivität. In der Gruppe der Kinder, die Tamiflu erhielten, war die Inzidenz akuter Mittelohrentzündung im Vergleich zur Placebogruppe um 40% reduziert. Im Vergleich zur Placebogruppe traten bei Kindern, die Tamiflu erhielten, fast 2 Tage zuvor eine Erholung und eine Rückkehr zur normalen Aktivität auf.

Eine weitere Studie betraf Kinder zwischen 6 und 12 Jahren, die an Asthma bronchiale leiden. Bei 53,6% der Patienten wurde eine Influenza-Infektion serologisch und / oder in Kultur bestätigt. Die mittlere Krankheitsdauer in der mit Tamiflu behandelten Patientengruppe nahm nicht signifikant ab. Aber nach den letzten 6 Tagen der Tamiflu-Therapie war das erzwungene exspiratorische Volumen in 1 Sekunde (FEV)₁) stieg um 10,8% im Vergleich zu 4,7% bei Patienten, die Placebo erhielten (p = 0,0148).

Prävention von Influenza bei Erwachsenen und Jugendlichen

Die prophylaktische Wirksamkeit von Tamiflu bei natürlichen Influenza-Infektionen A und B wurde in drei separaten klinischen Phase-III-Studien nachgewiesen. Etwa 1% der Patienten wurde durch die Tamiflu-Grippe krank, Tamiflu reduzierte die Häufigkeit der Virusausscheidung aus den Atemwegen und verhinderte die Übertragung des Virus von einem Familienmitglied auf ein anderes.

Erwachsene und Jugendliche, die mit einem kranken Familienmitglied in Kontakt standen, begannen innerhalb von zwei Tagen nach Auftreten der Grippesymptome bei Familienangehörigen mit der Einnahme von Tamiflu zu beginnen und setzten sich für 7 Tage fort, was die Inzidenz von Influenza-Fällen durch Kontaktaufnahme mit Personen um 92% signifikant reduzierte.

Bei ungeimpften und im Allgemeinen gesunden Erwachsenen im Alter von 18–65 Jahren verringerte die Einnahme von Tamiflu während einer Grippeepidemie die Influenzinzidenz signifikant (um 76%). Die Patienten nahmen das Medikament 42 Tage lang ein.

Ältere und ältere Menschen, die sich in Pflegeheimen befanden, von denen 80% vor der Saison, in der die Studie durchgeführt wurde, geimpft worden waren, verringerten Tamiflu die Inzidenz von Influenza um 92%. In derselben Studie reduzierte Tamiflu die Häufigkeit von Grippekomplikationen (um 86%) signifikant: Bronchitis, Lungenentzündung, Sinusitis. Die Patienten nahmen das Medikament 42 Tage lang ein.

Prävention von Influenza bei Kindern

Die prophylaktische Wirksamkeit von Tamiflu bei natürlicher Influenza-Infektion wurde in einer Studie an Kindern im Alter von 1 bis 12 Jahren nach Kontakt mit einem kranken Familienmitglied oder jemandem aus einer dauerhaften Umgebung nachgewiesen. Der wichtigste Parameter für die Wirksamkeit war die Häufigkeit der im Labor bestätigten Influenza-Infektionen. Bei Kindern, die Tamiflu / Pulver zur Herstellung einer Suspension zur oralen Verabreichung / in einer Dosis von 30 bis 75 mg 1 Mal / Tag für 10 Tage erhielten und das Virus anfangs nicht freisetzten, sank die Häufigkeit der im Labor bestätigten Influenza auf 4% (2/47). verglichen mit 21% (15/70) in der Placebo-Gruppe.

Prävention von Influenza bei immungeschwächten Personen

Bei immungeschwächten Personen mit saisonaler Influenza-Infektion und ohne Virusfreisetzung verringerte die prophylaktische Anwendung von Tamiflu zunächst die Häufigkeit einer im Labor bestätigten Influenza-Infektion, die von klinischen Symptomen begleitet wurde, auf 0,4% (1/232), verglichen mit 3% (7/231). Placebo-Gruppe. Eine im Labor bestätigte Influenza-Infektion, die von klinischen Symptomen begleitet wurde, wurde diagnostiziert, wenn eine orale Temperatur über 37,2 ° C, Husten und / oder akute Rhinitis (alle am selben Tag während der Einnahme des Medikaments / Placebo registriert) und ein positives Ergebnis festgestellt wurden Transkriptase-Polymerase-Kettenreaktion für Influenzavirus-RNA.

Das Risiko für Influenza-Viren mit verminderter Empfindlichkeit oder Resistenz gegen das Medikament wurde in von Roche gesponserten klinischen Studien untersucht. Bei allen Patienten mit OK-resistentem Virus hatte der Träger einen vorübergehenden Charakter, beeinflusste die Ausscheidung des Virus nicht und verursachte keine Verschlechterung des klinischen Zustands.

Tamiflu

Beschreibung ab dem 11.02.2015

• Lateinischer Name: Tamiflu
• ATC-Code: J05AH02
• Wirkstoff: Oseltamivir (Oseltamyvir)
• Hersteller: GmbH, Catalent Germany Schorndorf (Deutschland), Ltd. F.Hoffmann-La Roche (Schweiz)

Zusammensetzung

Eine Kapsel Tamiflu enthält 30, 45 oder 75 mg des Wirkstoffs Oseltamivir (Oseltamivirphosphat) + Stärke, Croscarmellose-Natrium, Natriumstearylfumarat, Gelatine, Titandioxid, schwarze Eisenoxidfarbstoffe, rot und gelb, Pvidon K30, Talkum.

Eine Durchstechflasche des Arzneimittels enthält 30 mg des Wirkstoffs Oseltamivirphosphat + Titandioxid, Xanthangummi, Natriumsaccharin, Sorbit, Mononatriumcitrat, Permasil Tutti-Frutti. Nach Herstellung der Suspension beträgt der Gehalt an Oseltamivir 12 mg pro Milliliter.

Formular freigeben

Das Medikament wird in Form von Gelatinekapseln in Blisterpackungen mit 10 Kapseln freigesetzt, in einem Kartonbündel eine Blisterpackung. Kapseln sind fest und undurchsichtig. Die Kapsel hat einen grauen Kasten mit der Aufschrift "ROCHE" und eine hellgelbe Kappe mit der Aufschrift "30 mg", "45 mg" oder "75 mg". Die Inschriften sind in hellblauer Tinte ausgeführt. In jeder der Tabletten befindet sich ein weißes und hellgelbes feines Pulver.

Mittel in Pulverform zur Herstellung von Suspensionen, hergestellt in Lichtschutzflaschen mit einer Kapazität von 30 Gramm. Das Kit wird mit einem Kunststoffadapter und einer Dosierspritze mit Messbecher geliefert. Das Set ist in Kartonpackungen mit Partition. Das Pulver selbst ist weiß oder leicht gelblich, hat einen besonders angenehmen, fruchtigen Geruch und Geschmack. Pulver groß, granuliert. Nach dem Mischen mit Wasser bildet sich eine undurchsichtige weiße oder gelbe Suspension.

Pharmakologische Wirkung

Pharmakodynamik und Pharmakokinetik

Oseltamivir ist ein Prodrug. Oseltamivir-Carboxylat, ein aktiver Metabolit, ist ein selektiver Inhibitor der Influenza A- und B-Neuraminidase, ein Enzym, das die Freisetzung von Viren aus infizierten Zellen aktiviert und für die Reproduktion und Ausbreitung schädlicher Agenzien im gesamten Körper verantwortlich ist, insbesondere im Epithel der Atemwege.

Es gibt Prozesse, um die Replikation von Viren zu unterdrücken und deren Pathogenität zu reduzieren. Die Aktivität der Ausscheidung und Verteilung von Wirkstoffen aus dem Körper des Trägers der Krankheit nimmt ebenfalls ab.

Das Medikament erleichtert den Krankheitsverlauf, verkürzt die Zeit der Erkrankung und verringert die Wahrscheinlichkeit von Komplikationen wie Bronchitis, Sinusitis, Otitis oder Lungenentzündung. Laut klinischen Studien bei Kindern bis zu 12 Jahren verringert sich die Krankheitsdauer um 2 Tage.

Bei der prophylaktischen Anwendung bei Patienten, die mit infizierten Patienten in Kontakt kommen, ist die Wahrscheinlichkeit, dass die Angehörigen eines Patienten die Grippe bekommen, um 92% geringer.

Es ist bemerkenswert, dass das Instrument die Intensität des Kampfes des Körpers gegen die Krankheit nicht beeinflusst, da Antikörper normalerweise produziert werden. Es gab keine klinisch signifikanten Fälle von Arzneimittelresistenz.

Oseltamivir-Phosphat wird schnell und nahezu vollständig in den Gastrointestinaltrakt resorbiert, wo es durch die Einwirkung von Darm- und Leberesterasen in einen aktiven Metaboliten umgewandelt wird. Der Nachweis des aktiven Metaboliten im Blutplasma wird innerhalb einer halben Stunde nach der Verabreichung möglich. Der Metabolit erreicht seine maximale Konzentration in 2-3 Stunden. Der Plasma-Metabolit ist 20-mal mehr als der von Oseltamivir.

Pharmakokinetische Indikatoren sind nicht abhängig von der Nahrungsaufnahme.

Der Wirkstoff befindet sich in der Schleimhaut der Nase und in den Bronchien, in der Lunge, in der Luftröhre und im Mittelohr.

Der Bindungsgrad des Metaboliten an Proteine ​​im Blutplasma beträgt bis zu 3%, während das Prodrug fast die Hälfte der Proteine ​​bindet, jedoch keine pharmakodynamischen Parameter beeinflusst.

Das Medikament wird (und sein aktiver Metabolit) durch die Nieren und mit Kot (zu einem geringen Ausmaß) entfernt. Die Halbwertszeit beträgt etwa fünf bis zehn Stunden.

Personen, die an einer schweren Nierenerkrankung leiden, haben möglicherweise Schwierigkeiten, das Medikament aus dem Körper zu entfernen. Die AUC ist umgekehrt proportional zum Ausmaß des Organschadens. Bei der Leberpathologie wurden solche Muster nicht beobachtet.

Bei älteren Patienten ist keine Dosisanpassung des Arzneimittels erforderlich.

Bei Kindern unter 12 Jahren wird der Stoffwechsel des Arzneimittels beschleunigt, das Arzneimittel wird fast zweimal schneller aus dem Körper ausgeschieden. In dieser Hinsicht ist die erforderliche Korrektur der Tagesdosis erforderlich.

Indikationen zur Verwendung

Das Medikament wird zur Vorbeugung und Behandlung von Influenza verschrieben

Für die Behandlung von Influenza kann das Medikament von Personen ab einem Jahr verwendet werden. Im Falle einer Grippepandemie ist es möglich, das Medikament bei Kindern zwischen 6 und 12 Monaten zu verwenden.

Das Medikament zeigte die höchste Wirksamkeit bei Verabreichung innerhalb von zwei Tagen nach der Infektion und den ersten Symptomen.

Tamiflu kann auch als prophylaktisches Mittel nach Kontakt mit infizierten Personen bei Epidemien und Pandemien bei Personen verwendet werden, die älter als ein Jahr sind.

Es sei darauf hingewiesen, dass die Einnahme des Arzneimittels die Impfung gegen das Influenzavirus nicht ersetzt. Bevor Sie das Gerät verwenden, insbesondere bei Kindern zwischen 6 und 12 Monaten, sollten Sie Ihren Arzt konsultieren.

Gegenanzeigen

• wenn Sie allergisch gegen einen der Bestandteile sind;
• Kinder unter 6 Monaten;
• mit chronischem Nierenversagen, mit Cl-Kreatinin von weniger als 10 ml pro Minute.

Vorsicht ist geboten, schwangere und stillende Frauen, Kinder zwischen 6 und 12 Monaten.

Nebenwirkungen

Bei der Einnahme äußert sich das Medikament am häufigsten: Übelkeit, Erbrechen und Kopfschmerzen, besonders in den frühen Tagen.

Erwachsene Gruppen von Patienten und Jugendlichen wurden beobachtet:

Bei Kindern können folgende Nebenwirkungen auftreten:

In der Nachregistrierungsphase wurden Fälle mit folgenden Nebenwirkungen festgestellt (selten manifestiert, es ist nicht bekannt, ob sie mit der Einnahme des Arzneimittels in Zusammenhang stehen):

Tamiflu Gebrauchsanweisung (Methode und Dosierung)

Das Medikament kann zu den Mahlzeiten oder unabhängig von der Mahlzeit eingenommen werden. Bei einigen Patienten wird das Medikament besser aufgenommen, wenn Sie es zusammen mit Nahrung trinken.

Die Standarddosis von 75 mg pro Tag kann in 2 Teile, eine Kapsel 30 mg und eine 45 mg aufgeteilt werden.

Es ist besser, die Behandlung in den ersten Tagen der Krankheit unmittelbar nach den ersten Symptomen zu beginnen.

Gebrauchsanweisung Tamiflu-Kapseln zur Behandlung von Influenza

Erwachsene und Kinder ab 13 Jahren nehmen zweimal täglich 75 mg ein. Die Behandlung dauert 5 Tage.

Es wird empfohlen, Tamiflu für Kinder von 1 bis 12 Jahren in einer Menge von 60 bis 150 mg pro Tag zu verabreichen, aufgeteilt in 2 Dosen. Die Behandlung dauert 5 Tage.

Die Dosierung hängt wesentlich vom Gewicht des Kindes ab:

• mit einem Gewicht von bis zu 15 kg - 60 mg pro Tag;
• mit einem Gewicht von 15 bis 23 kg - 90 mg;
• Kinder mit einem Gewicht von 23 bis 40 - 120 mg pro Tag;
• mit einem Gewicht von über 40 mg bis 150 mg.

Für Kinder von sechs Monaten bis zu einem Jahr werden 3 mg pro kg Körpergewicht zweimal täglich verschrieben. Die Behandlung ist die gleiche wie für andere Altersklassen.

Anweisungen für Kapseln zur Vorbeugung

Es wird empfohlen, das Arzneimittel innerhalb von 2 Tagen nach Kontakt mit dem Patienten als prophylaktisches Mittel einzunehmen.

Nehmen Sie in der Regel 10 Tage lang 1 Kapsel 75 mg einmal pro Tag ein.

Während einer Epidemie können Sie 75 mg einmal täglich für 1,5 Monate trinken.

Tamiflu für Kinder unter 12 Jahren wird je nach Gewicht als Prophylaxe verschrieben:

• bis zu 15 kg - 30 mg pro Tag;
• 15 bis 23 kg - 45 mg pro Tag;
• von 23 bis 40 kg - 60 mg;
• mehr als 40 mg - 75 mg pro Tag.

Die Dauer des Geldeingangs beträgt 10 Tage.

Wenn der Patient Schwierigkeiten hat, die Kapsel zu schlucken oder für den Verzehr ungeeignet erscheint, kann der Inhalt der Tablette in einen Teelöffel gegossen werden. Fügen Sie dann Schokoladensirup, Zucker, Honig, Kondensmilch oder ein anderes Produkt in den Behälter, wodurch der unangenehme Geschmack des Pulvers verdeckt wird. Das vorbereitete Produkt muss unmittelbar nach dem Mischen verbraucht werden.

Anweisungen zur Herstellung von Suspensionen

• Rühren Sie den Inhalt der Durchstechflasche vorsichtig, um das Pulver gleichmäßig auf dem Boden zu verteilen.
• Dann gießen Sie 52 ml Wasser in einen Messbecher (bis zur entsprechenden Markierung).
• Geben Sie eine abgemessene Menge Wasser in die Durchstechflasche, verschließen Sie sie und schütteln Sie sie mindestens 15 Sekunden lang.
• Nehmen Sie die Kappe von der Flasche ab und stecken Sie den Adapter in den Hals.
• Nun schließe die Flasche. Stellen Sie sicher, dass der Adapter richtig positioniert ist.

Auf dem Etikett müssen Sie die Frist für die Verwendung des zubereiteten Arzneimittels angeben. Bevor Sie die Suspension nehmen, sollte die Durchstechflasche gut geschüttelt werden. Messen Sie die erforderliche Medikamentenmenge mit einer Messspritze.

Bei Patienten mit Nierenschaden mit Cl-Kreatinin 10 - 30 ml pro Minute wird die Dosis einmal täglich auf 75 mg reduziert. Die maximale Dauer der Aufnahme - 5 Tage. Bei der prophylaktischen Verabreichung wird die Dosis jeden zweiten Tag auf 75 mg oder 30 mg Suspension täglich verringert.

Die Sicherheit der Anwendung des Arzneimittels bei Kindern unter 6 Monaten und Patienten mit Lebererkrankungen wurde nicht nachgewiesen.

Wenn Sie eine 75-mg-Kapsel haben und dem Patienten eine geringere Menge Oseltamivir verabreichen müssen:

• Gießen Sie den Inhalt einer Kapsel in einen kleinen trockenen Behälter.
• Mit einer Spritze mit 5 ml Wasser messen und zum Pulver geben. Gut mischen
• Wenn eine Dosierung erforderlich ist: 30 mg sollten 2 ml der Mischung entnommen werden, wenn 45 - 3 ml, wenn 60 - 4 ml.
• Spritzen Sie den Inhalt der Spritze in einen anderen Behälter.
• Mischen Sie den Inhalt des zweiten Behälters mit Süßstoff (Zucker, Honig, Saft, Joghurt), mischen Sie und geben Sie den Patienten.
• Wenn es nicht möglich war, den gesamten Inhalt des zweiten Behälters gleichzeitig zu entnehmen, können Sie Wasser hinzufügen und dem Patienten Wasser geben.

Überdosis

Überdosierungsfälle wurden nicht berichtet.

Übelkeit, Schwindel und Erbrechen können auftreten. Im Falle einer Überdosierung ist es erforderlich, die Einnahme der Mittel einzustellen und eine symptomatische Behandlung einzuleiten.

Bei der Einnahme von bis zu einem Gramm des Medikaments wurden nur Übelkeit und Erbrechen beobachtet.

Interaktion

Eine Wechselwirkung mit Medikamenten findet in der Regel nicht statt.

Wenn der Wirkstoff mit Probenecid (oder anderen Mitteln, die die tubuläre Sekretion blockieren) kombiniert wird, erhöht sich die AUC des aktiven Metaboliten um etwa das 2-fache, es ist jedoch nicht erforderlich, die Dosis des antiviralen Mittels einzustellen.

Verkaufsbedingungen

Lagerbedingungen

Das Medikament sollte von Kindern ferngehalten werden.

Kapseln werden bei normaler Luftfeuchtigkeit bei einer Temperatur von nicht mehr als 25 Grad gelagert.

Das Suspensionspulver wird bei einer Temperatur von 15 bis 25 Grad gelagert.

Bereits hergestellte Suspensionen können an einem dunklen Ort bei einer Temperatur von 2 bis 8 Grad (17 Tage) oder von 15 bis 25 Grad (10 Tage) gelagert werden.

Verfallsdatum

5 Jahre für Kapseln, 2 Jahre für Pulver, 10 bis 17 Tage für vorbereitete Suspension.

Besondere Anweisungen

Bei Kindern und Jugendlichen, Patienten mit Grippe und Einnahme von Tamiflu kam es zu Anfällen und Delirien. Es wurde jedoch kein direkter Zusammenhang zwischen psychoneurotischen Erkrankungen und der Einnahme von Medikamenten gefunden (Ergebnisse von drei unabhängigen epidemiologischen Großstudien). Diese Symptome äußerten sich bei Kindern, die dieses Arzneimittel nicht einnahmen.

Bei Patienten mit schwerer Niereninsuffizienz wird empfohlen, die Tagesdosis nach Rücksprache mit einem Spezialisten anzupassen.

Die Wirksamkeit und Sicherheit der Verwendung des Mittels bei immungeschwächten Personen wurde nicht nachgewiesen

Die Einnahme von Tamiflu ersetzt nicht den jährlichen Grippeimpfstoff. Das Medikament schützt nur bei der Aufnahme vor der Krankheit.

Es ist nicht bekannt, wie wirksam das Arzneimittel gegen andere Krankheiten ist (außer Influenzaviren A und B).

Analoga von Tamiflu

Strukturelle Analoga für das Medikament gibt es derzeit nicht. Die Analoga von Relenz, Floustol, Oseltamivir und Arbidol sind zwar knapp, aber etwas minderwertig.

Während der Schwangerschaft und Stillzeit

In einer Studie an Tiersäugern stellte sich heraus, dass Oseltamivir in die Muttermilch übergeht. Der Wirkstoff und sein Wirkstoffmetabolit wurden bei stillenden Frauen in subtherapeutischen Konzentrationen gefunden. Vor der Anwendung des Arzneimittels während der Stillzeit sollte ein Fachmann konsultiert werden.

Schwangere Frauen können das Arzneimittel einnehmen, nachdem sie das Verhältnis der Schädigung des Fötus / der Leistung der Mutter (nach Konsultation eines Arztes) beurteilt haben.

Bewertungen von Tamiflu

Über das Medikament reagieren meistens gut:

• "... schicke kalte Pillen";
• "... du trinkst und nicht mehr krank";
• "... als ich krank wurde, fing ich an, meinen Mann und meine Kinder zu geben - sie haben sich in 3 Tagen erholt."

Die Nebenwirkungen klagen meistens über Übelkeit und lockere Stühle (hauptsächlich bei Kindern).

Bewertungen von Tamiflu für Kinder sind gut. Einige trinken einen Kurs des Medikaments zur Vorbeugung, bevor sie das Kind in die Schule oder in den Kindergarten schicken.

Preis Tamiflu wo zu kaufen

Die Kosten von 10 Kapseln der Arzneimitteldosierung von 75 mg betragen ungefähr 1.200 Rubel.

Preis Tamiflu in Apotheken in Pulverform für die Herstellung von Suspensionen - 1198 Rubel pro Flasche mit 30 Gramm.