Pneumonie

Jede Krankheit, die zum vorzeitigen Tod einer Person führt, muss mit besonderer Aufmerksamkeit behandelt werden. Laut Statistik steht die Lungenentzündung bei der Sterblichkeit an 6. Stelle. Und das bedeutet, dass jeder, der daran erkrankt, seine Behandlung ernst nehmen sollte. Alles über Lungenentzündung wird auf der Website vospalenia.ru diskutiert.

Was ist das - Lungenentzündung?

Was ist das - Lungenentzündung? Ein anderes Konzept wird auch Lungenentzündung genannt, die die ganze Bedeutung dieser Krankheit vermittelt. Eine oder beide Lungen sind entzündet, was charakteristische Symptome, insbesondere Atemnot, verursacht.

Es gibt Arten von Lungenentzündung am Erreger:

• Bakteriell;
• Viral;
• Pilz;
• Parasitisch;
• Das einfachste;
• Helminthisch;
• Giftig;
• Medizinisch;
• Gemischt

Die Form der Strömung wird unterschieden:

1. Akute Lungenentzündung, die ein deutliches Symptom ihrer Anwesenheit zeigt.
2. Chronische Pneumonie, die sich als Folge des Fortschreitens der akuten Form oder als eigenständige Erkrankung entwickelt.

Entwicklungsstadien des Krankheitsbildes:

1. Rote Erwärmung (Flut).
2. Graue Hepatisierung (Hepatisierung).
3. Wiederherstellung (Auflösung, Reparatur).

In Bezug auf die Läsion werden folgende Arten unterschieden:

• Fokale Entzündung bei mehreren Alveolen;
• Segmental - Entzündung des Lungensegments;
• Lobar - Entzündung des ganzen Lappens;
• Croup - Entzündung mehrerer Lappen und Pleura;
• Total umfasst die gesamte Lunge.

Durch die Anzahl der betroffenen Lungen:

1. Einseitige Lungenentzündung: linksseitig oder rechtsseitig;
2. Bilaterale Pneumonie ist eine Entzündung zweier Lungen.

Arten der Lungenentzündung nach Auftreten:

• Außerhalb des Krankenhauses - entwickelt sich zu Hause;
• Krankenhaus (nosokomial) - entwickelt sich über 48 Stunden im Krankenhaus;
• Aspiration - entwickelt sich in Verletzung des Schluckreflexes;
• Immundefizienz - entwickelt sich vor dem Hintergrund immunsuppressiver Erkrankungen oder verminderter Immunität.

Nach Schweregrad geteilt durch:

Separat gibt es Arten von Lungenentzündung:

• Atypisch - ausgelöst durch intrazelluläre Pathogene, die milde Symptome verursachen und schwer zu erkennen sind.
• Typisch - ist eine häufige Form von Pneumonie, die sich mit Läsionen von Pneumokokken, Hämophilus bacillus, Klebsiella entwickelt.
• Rezidivierend - gekennzeichnet durch periodisches Auftreten einer Lungenentzündung, insbesondere vor dem Hintergrund eines Lungeninfarkts.
• Alter - entwickelt sich vor dem Hintergrund mehrerer pneumonischer Angriffe auf den gleichen Lungenflügel.

Gründe

Es gibt so viele Gründe für die Entwicklung einer Lungenentzündung, dass nur die wichtigsten herausgegriffen werden müssen. Das Wesen der Lungenentzündung selbst ist infektiös, dh die Krankheitsformen bilden sich vor dem Hintergrund von Bakterien, die die Lunge durchdringen (Pneumokokken und Staphylokokken sind übliche Krankheitserreger), Viren (beispielsweise Adenovirus, Parainfluenza) oder Pilze (beispielsweise Pneumocystis jiroveci bei Menschen mit HIV).

Es gibt drei Möglichkeiten, sich mit diesen Infektionen zu infizieren:

1. Durch das Lufttröpfchen - wenn ein kranker Mensch niesen oder husten und neben ihm ein gesunder Mensch bleibt, der Tröpfchen einer Erregerinfektion inhaliert.
2. Durch das Blut - während der Transfusion oder während der Schwangerschaft (von der Mutter zum Kind).
3. Bei verminderter Immunität, wenn eine Person krank wird, beispielsweise eine Erkältung, dringt die Infektion jedoch weiter durch die Atmungskanäle, da sie vom Körper nicht zerstört wird und keine Resistenz erfährt. Normalerweise ist eine Person in der Nase und im Hals Bakterien. Wenn sie aktiviert werden und ihre Immunität sie nicht zerstört, ist auch die Entwicklung einer Lungenentzündung möglich.

Hypothermie, Alkohol, Zigarettenrauchen, Diabetes und andere chronische Erkrankungen der Atmungsorgane können dazu beitragen.

Symptome und Anzeichen einer Lungenentzündung

Symptome und Anzeichen einer Lungenentzündung hängen von der Art des Krankheitsverlaufs ab. Manchmal entwickelt sich eine chronische Form ohne Akut. In diesem Fall manifestieren sich die Symptome nicht, was die rechtzeitige Erkennung der Krankheit und ihre frühzeitige Behandlung erschwert. Normalerweise entwickelt sich eine Lungenentzündung jedoch hell und erst dann in eine asymptomatische (chronische) Form. Was sind die Anzeichen einer akuten Lungenentzündung?

• Temperatur bis zu 39,5-40 ° C;
• Kurzatmigkeit;
• Husten, mit Auswurf manchmal mit Blut (Hämoptyse), wie bei Tuberkulose;
• Schüttelfrost
• Kopfschmerzen;
• Verlust des Bewusstseins;
• Schmerzlinderung im Bereich der Entzündung durch tiefen Atemzug;
• Blanchieren oder blaue Haut;
• Auswurf mit Eiter während der Lähmung.

Wenn wir die Symptome in Stufen betrachten, dann:

1. Bei Rotverzug treten folgende Symptome auf:
   • Rötung der Haut;
   • Kurzatmigkeit;
   • Temperaturerhöhung;
   • Schmerzen in der Lunge.
2. Mit der grauen Leber nehmen alle Symptome zu.
3. mit Auflösung (dh während der Genesung) lassen Anzeichen einer Krankheit nach.

Bei einer lobaren Pneumonie (Pleuropneumonie) wurden folgende Anzeichen beobachtet:

• Hohes Fieber;
• Schwitzen;
• Kurzatmigkeit;
• Intoxikationssyndrom: Lethargie, Müdigkeit, Schwindel, Kopfschmerz, mentale Trübung. Es liegt eine Verletzung des Verdauungstraktes vor: Schmerz, Appetitlosigkeit, Verstopfung oder Durchfall, Blähungen.
• Zyanose der Haut;
• Auswurfsekret;
• Schwellung des Nasolabialdreiecks.

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Lungenentzündung bei einem Kind

Lungenentzündung kann oft bei Kindern auftreten, sogar bei Neugeborenen. Es ist sehr schwierig, insbesondere wenn Eltern nicht rechtzeitig ärztliche Hilfe suchen. Bei einem Kind tritt eine Lungenentzündung häufig auf, wenn häufige Atemwegserkrankungen viraler Natur auftreten. Dies beinhaltet eine schwache Immunität, die bei Kindern nicht voll entwickelt ist.

Symptome bei Kindern treten möglicherweise nicht auf, außer bei Fieber, Appetitlosigkeit und ständiger Lethargie wie bei Bronchitis oder Rhinitis. Vielleicht das Auftreten von Blau um den Mund, Husten, Durchfall. Bei schwerer Erkrankung entwickeln Sie Atemnot und Atemnot mit eingezogenen Rippen.

Lungenentzündung bei Erwachsenen

Bei Erwachsenen tritt eine Lungenentzündung häufig auf, da sich Menschen selten einer vollständigen Behandlung der Entwicklung von Atemwegserkrankungen widmen. Bis die Krankheit den Patienten ins Bett bringt, wird er so leben, als wäre er nicht krank.

Bei Männern und Frauen werden zu Beginn des Ausbruchs der Krankheit folgende Symptome beobachtet:

• Schüttelfrost
• Atemnot während körperlicher Anstrengung;
• Herzklopfen;
• Schmerzen in der Brust;
• Hohes Fieber;
• Häufige Defäkation;
• Schwindel und starke Kopfschmerzen;
• Herpetische Ausbrüche.

Die weitere Entwicklung der Krankheit ist durch erhöhte Symptome und das Auftreten von Komplikationen gekennzeichnet.

Diagnose

Die Diagnose einer Pneumonie wird aufgrund von Beschwerden, Anzeichen und einer allgemeinen Untersuchung durch einen Arzt durchgeführt. Äußere Manifestationen ähneln vielen anderen Atemwegserkrankungen (z. B. Pleuritis oder Bronchiolitis). Daher sind zusätzliche Diagnosefunktionen erforderlich, die ein genaues Bild von den Ereignissen vermitteln:

1. Blut Analyse;
2. Sputum-Analyse;
3. Röntgen der Lunge;
4. MRI- und CT-Scan der Lunge;
5. Bronchoskopie;
6. PCR-Diagnostik;
7. Tests auf bestimmte Viren.

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Behandlung

Die Behandlung der Lungenentzündung beginnt damit, dass ein spezieller Impfstoff gegen Pneumokokken verabreicht wird. Dies geschieht normalerweise in den ersten Lebensjahren eines jeden Menschen, wodurch viele Menschen nicht krank werden können. Wenn sich die Krankheit entwickelt hat, wird die Hauptbehandlung durchgeführt.

Wie behandelt man eine Lungenentzündung? Verschriebene Medikamente:

• Antibiotika, antivirale oder antimykotische Arzneimittel, je nach Erreger.
• Mukolytika, Ausdünnung und Schleimabbau.
• Multivitamine
• Bronchodilatator-Medikamente.
• Infusionstherapie
• Antipyretika
• Immunmodulatoren.

Eine Lungentransplantation kann diskutiert werden, wenn die Behandlung nicht hilft, Komplikationen auftreten und die zweite Lunge betroffen ist (wenn sie nicht entzündet war).

Zu Hause wird Lungenentzündung nicht behandelt, sondern nur verschlimmert. Vielleicht nur zu Hause Behandlung unter Aufsicht eines Arztes (und mit seiner Zustimmung), der die notwendigen Medikamente verschreiben wird. Volksheilmittel können hier die Hauptbehandlung nur ergänzen, aber nicht ersetzen:

• Wraps mit frischen Blättern von Klette und Wegerich.
• 2 Löffel Honig mit warmem Tee trinken.
• Knoblauchsaft oder Zwiebeln trinken.

Patienten, die erfolgreich geheilt wurden, wurden mehrere Jahre einer Röntgenuntersuchung unterzogen, um die Krankheit frühzeitig zu verhindern und zu erkennen. Auch hier wird es wichtig, Neugeborene und Muttermilch zu impfen, was das Baby vor vielen Krankheiten schützt. Die Ernährung muss im Allgemeinen ausgewogen sein. Vitamin- und Proteindiäten sind zum Zeitpunkt der Behandlung und danach die besten. Es wird empfohlen, viel Flüssigkeit zu trinken (mindestens 3 Liter).

Atemübungen im Erholungsstadium, die die Durchblutung der Organe und den Durchgang der Atemwege verbessern, werden nützlich.

Lebensprognose

Bei Lungenentzündung wird die Prognose des Lebens kritisch. Wie viele Patienten leben? Bis zu 25% aller Patienten sterben, insbesondere wenn keine Behandlung erfolgt. Entwickelnde Komplikationen tragen dazu bei:

• Lungenödem.
• Psychische Störungen mit Halluzinationen und Wahnvorstellungen.
• Abszeß
• Pneumothorax.
• Tuberkulose

Was ist SARS? Symptome, Diagnose und Behandlung schwerer Erkrankungen

Anzeichen einer Lungenentzündung sind offensichtlich. Aber es gibt verschiedene Krankheitsbilder, die im Anfangsstadium kaum von einem erfahrenen Spezialisten diagnostiziert werden können: extrapulmonale Symptome ohne Veränderungen im Röntgenogramm und in den Analysen. Ein solcher Verlauf ist charakteristisch für atypische Formen der Lungenentzündung.

Was ist das?

Das allgemeine Konzept der "atypischen Pneumonie" umfasst infektiös-entzündliche Prozesse im Lungengewebe, deren Erreger uncharakteristische (atypische) Erreger sind. Symptome der Krankheit geben ein vages und vages klinisches Bild und manchmal ganz ab. Diese Art von Krankheit macht etwa 15% der Gesamtzahl der Lungenentzündung aus.

Krankheitserreger atypische Form:

• Chlamydien (Chlamydophila pneumoniae).
• Mykoplasmen (Mycoplasma pneumoniae).
• Legionellen (Legionellen-Arten).
• Influenza-Virus, Parainfluenza.
• Epstein-Barr-Virus (EpsteinBarr).
• Hantavirus (Hantavirus).
• Coxiella (Coxiella burnetti).
• Klebsiella (Klebsiella pneumoniae).
• Salmonellen (Salmonellen).
• Leptospirose-Erreger (Leptospira spp.).
• Der Erreger der Tularämie (Francisella Tularensis).

In der medizinischen Praxis gibt es auch Fälle, in denen ein atypischer Verlauf durch „klassische Erreger“ typischer Lungenentzündungen, bakterieller Kokken, verursacht werden kann.

Die Tendenz zur "atypischen" Infektion und die Schwere der Folgeerkrankung hängen direkt vom Alter, dem Vorhandensein von Begleiterkrankungen (insbesondere chronischen und endokrinen) und dem Zustand des Immunsystems ab.

Zeichen bei Erwachsenen

Die Hauptsymptome atypischer und typischer Formen sind ähnlich, aber keines davon ist zwingend oder charakteristisch. Daher kann nur ein Fachmann die Krankheit nach eingehender Untersuchung unterscheiden und unterscheiden.

1. Fieber
2. Anfälle von trockenem oder nassem Husten mit schleimigem oder mucopurulentem Auswurf. Es kann ein Auswurf von kleinen Blutgerinnseln geben.
3. Atemnot, sich kurzatmig fühlend.
4. Schmerz des Atems.

Bei atypischer Lungenentzündung treten Symptome einer allgemeinen Vergiftung auf: Kopfschmerzen, Schwäche, Schwitzen, Unwohlsein, Appetitlosigkeit, Apathie. Anzeichen einer respiratorischen und kardiovaskulären Insuffizienz können sich entwickeln.

Bei einer durch Legionellen verursachten atypischen Form werden Diarrhoe und Synkope zu obligatorischen Symptomen, und Mykoplasmen verursachen Hautausschlag.

Symptome bei Kindern

Eine atypische Form kann sich bei einem Kind jeden Alters entwickeln, die statistisch wichtigste Risikogruppe sind jedoch Kinder unter 5 Jahren.

Die Erkrankung äußert sich in Fieber mit rascher oberflächlicher Atmung, Krämpfen, Zyanose der Haut und Schleimhäuten. Das Kind hat keinen Appetit, Erbrechen, Halsschmerzen und Ohren.

Oft entwickeln Kinder das sogenannte „SARS“: Gegen einen befriedigenden Gesundheitszustand beginnt die Krankheit mit einer Erkältung, und erst nachmittags zwischen 7 und 21 Uhr nach Kontakt mit einem Infektionserreger verbinden sich die allgemeinen Vergiftungssymptome mit der entzündlichen Reaktion.

Kinder und ältere Menschen mit der Diagnose "atypische Pneumonie" müssen unbedingt ins Krankenhaus eingeliefert werden. Eine stationäre Behandlung ist auch für Patienten mit Bewusstseinsstörungen, akutem Herz- und Atemstillstand und anhaltender Hypotonie erforderlich.

Infektionserreger

Bei 10% der Gesamtzahl der Erkrankung ist der Erreger einer atypischen Form Mykoplasmen, 12% - Chlamydien, von 8 bis 10%. Legionellen In anderen Fällen werden virale oder assoziative (zusammenhängende) Erkrankungen mit anderen Mikroorganismen nachgewiesen - Koinfektion.

Viral

Krankheitserreger, die ein schweres akutes respiratorisches Syndrom verursachen, gehören zur Familie der Koronarviren (Coronaviridae) und werden durch engen Kontakt übertragen.

H1N1-Grippe

Der Erreger infiziert Menschen und Schweine und weist einen der höchsten Ansteckungsgrade auf: Der Patient ist etwa zwei Wochen nach dem ersten Auftreten der Symptome ansteckend, so dass die Ausbreitung der Infektion eine Pandemie darstellt. Die Inkubationszeit beträgt zwei Tage. Das Influenzavirus H1N1 wird durch Luft- und Kontakthaushalte übertragen und kann in der Umgebung 2 Stunden unverändert gehalten werden. Menschen jeglichen Alters, Geschlechts, Rasse, Wohnort sind anfällig für die Belastung. Die Risikogruppe für schwere Komplikationen nach atypischer Pneumonie H1N1 umfasst Kinder (bis zu 5 Jahre), ältere Menschen (nach 65 Jahren), schwangere Frauen, Patienten mit Immunschwäche und chronische Erkrankungen. Die Infektion mit dem Virus führt zu strukturellen Veränderungen im Blut und zu gefährlichen Thrombosen, Nierenschäden und Myokarditis.

SARS-Coronavirus (SARS) hat sich aus verschiedenen Arten von Viren entwickelt und infiziert Menschen und Tiere. Die Infektion erfolgt durch Inhalation von Viruspartikeln aus der Luft oder von den Oberflächen umgebender Objekte. Die Inkubationszeit beträgt 2 bis 7 Tage. Ziel

SARS wird zu Lungenbläschen, aus deren Infektion ein akutes respiratorisches Versagen entsteht.

Die Infektion mit dem SARS-Erreger erfolgt in engem Kontakt mit Tröpfchen aus der Luft. Die Inkubationszeit beträgt 3 bis 10 Tage. Die Anfälligkeit für die Belastung ist in allen Altersgruppen sehr hoch, aber am häufigsten ist eine atypische SARS-Pneumonie von jungen Menschen (bis zu 40 Jahre) betroffen.

Der Beginn der Krankheit ist immer verschwommen, mit wenigen spezifischen Symptomen: Fieber, Schüttelfrost, Schwitzen, Dyspepsie. Am 4. Tag treten Husten, Atemnot und Hypoxie auf.

Die Krankheit wird durch einen toxischen und infektiösen Schock oder ein akutes Atemstillstandssyndrom kompliziert.

Bakteriell

Die meisten Krankheitserreger der atypischen Form sind opportunistisch, und es ist möglich, die spezifische Ursache einer Entzündung erst nach dem Aussaat der Entleerung aus der Lunge festzustellen. In 40–60% der Fälle wird eine Mycoplasma-Infektion entdeckt und im übrigen handelt es sich um eine Koinfektion - mehr als einen Erreger, bei dem Streptokokken mit einem anderen Mikroorganismus assoziiert sind. Ein solcher „Gelenkangriff“ auf den Körper wurde nicht ausreichend untersucht, aber es ist bereits nachgewiesen worden, dass sich Mikroorganismen verschiedener Gruppen gegenseitig beim Infiltrieren helfen, die Abwehrkräfte des Körpers überwinden und Lungengewebe parasitieren.

In atypischer Form sind Spezialisten daher mit vagen Symptomen konfrontiert, und spezifische Methoden (Gram-Bakterioskopie, Leukozytenzahl, C-reaktive Proteinanalyse) verdeutlichen das Bild nicht.

Eine Coinfektion bildet keine charakteristischen Cluster, die auf dem Röntgenbild bei gewöhnlicher Lungenentzündung sichtbar sind. Daher erweist sich auch diese Studie als unzuverlässig.

Behandlung

Die Therapie aller Formen von Lungenentzündung ist etiotrop und dient der Bekämpfung der Ursache und der Beseitigung des Infektionsprozesses.

Dies ist der Hauptunterschied bei der Behandlung von Lungenentzündungen durch andere katarrhalische Erkrankungen, bei denen die symptomatische Wirkung von Antipyretika, Analgetika, Expektorantien und Vasokonstriktoren die Hauptwirkung hat.

Antibiotika

In der atypischen Form der Erkrankung werden zwei antibakterielle Therapien verwendet. Das erste kombiniert β-Lactam-Arzneimittel (Penicilline, Cephalosporine) und Makrolide und das zweite Fluorchinolon. Unter Berücksichtigung der pharmakokinetischen, pharmakodynamischen Eigenschaften, des hohen Sicherheitsprofils und der guten Verträglichkeit verdienen Makrolide vorrangig die Aufmerksamkeit von Spezialisten. Medikamente der ersten Wahl bei der Behandlung atypischer Formen:

1. Clarithromycin (Fromilid, Claromin).
2. Azithromycin (Sumamed, Sumemecin, Azithromycin-Sandoz).
3. Josamycin (Vilprofen).
4. Midecamycin (Macropen, Myocamycin).

Im Gegensatz zu Fluorchinolonen und Lactamen können Makrolide zur Behandlung von Kindern und Schwangeren verschrieben werden. Diese Gruppen weisen eine ausreichend hohe antimikrobielle Aktivität gegen atypische Pathogene auf.

Bei milderen Formen der Krankheit werden orale Formen vorgeschrieben und schwere Formen injiziert.

Ein antibakterieller Verlauf mit atypischer Form dauert mindestens 21 Tage.

Verwenden Sie in schwierigen, schwierigen Fällen eine Stufentherapie: Beginnen Sie mit der parenteralen Verabreichung, gefolgt von einem Übergang nach einer angemessenen Reaktion auf die orale Verabreichung

Antiviral

Für virale Formen werden direkt wirkende etiotrope Wirkstoffe verschrieben. Sie blockieren die Replikation (Reproduktion) von Viren und regen die körpereigene Immunabwehr an. Die Gruppe umfasst:

1. Amantadin
2. Remantadin.
3. Tamiflu Neramidaze-Inhibitoren, Peramivir.
4. Arbidol.
5. Relenza.

Um die spezifische und nichtspezifische Immunität zu stimulieren, werden antivirale Medikamente auf der Grundlage synthetischer Interferone - spezifischer Verbindungen, die in ihrer Struktur den Immunzellen des Körpers ähneln - verordnet. Die Gruppe umfasst:

Die Kombinationstherapie mit antiviralen Medikamenten verkürzt die Krankheitsdauer und beugt schweren Komplikationen vor.

Hilfsmittel

Eine Infusions-Entgiftungstherapie wird bei Pneumonie mittleren und schweren Schweregrads mit Erschöpfung, dem Risiko einer Anämie und zur Verhinderung eines akuten Atemversagens verschrieben. Die parenterale Ernährung ist auch eine wichtige Komponente für eine erfolgreiche Regeneration: Sie verhindert den Verlust an Körpergewicht und normalisiert die Energieprozesse.

1. Entgiftung mit Qualität.
2. Verbesserung der Mikrozirkulation im Blut
3. Stoffwechsel normalisieren.
4. Zum Ausgleich des Flüssigkeitsvolumens, das während Fieber, Schwitzen und einer großen Menge Auswurf verloren geht.

Für die Behandlung gelten:

1. Kristalloide (isotonische Lösung, Glucose 5%, Ringer-Locke-Lösung, Hartmann). Ersetzen Sie den intrazellulären Wasserverlust.
2. Kolloide (Gelofuzin, Refortan, Infezol, Reopoliglyukin, Gelatinol). Kompensieren Sie den Verlust des zirkulierenden Blutvolumens.

In einem Notfall-Etiotropieprogramm werden symptomatische Mittel notwendigerweise zugeordnet:

1. Antipyretikum (Paracetamol, Acetylsalicylsäure, Ibuprofen).
2. Expektoranten und Mukolytika (ACC, Libeksin Muko, Ambroxol, Flavamed).
3. Thrombolytikum (Fibrinolizin, Urokinase, Streptokinase, Staphylokinase).

Patienten mit atypischer Pneumonie werden Inhalation, Physiotherapie und Massage unterzogen. Es wird empfohlen, ausreichend Flüssigkeit zu verwenden (bis zu 2,5 Liter pro Tag) und die Bettruhe zu beobachten.

Prävention

Wenn die Behandlung rechtzeitig begonnen wird, ist SARS innerhalb von zwei Wochen nach Auftreten der Symptome, viral - nach 21 Tagen beendet. Die Prognose für eine Erholung ist in der Regel günstig. Die Ausnahme ist eine Coronavirus-Infektion - laut Statistik enden 800 Menschen tödlich.

Das Wichtigste ist, dass jeder, insbesondere Menschen mit immunsuppressiven Beschwerden, besonders anfällig für eine Infektion mit einer atypischen Form ist.

Wenn das hormonelle, enzymatische und das Immunsystem normal sind, kann der Körper damit zurechtkommen, dass atypische Lungenentzündung nicht auftritt oder in milder Form vorübergeht. Die Grundregeln der Prophylaxe sind bekannt und alltäglich: richtige Ernährung, Verhärtung, positive psychoemotionale Einstellung. Epidemiologen sagen, dass das regelmäßige und richtige Händewaschen es ermöglicht, das Risiko viraler und bakterieller Infektionen um 30% zu senken. Deshalb auch über elementare Hygiene nicht vergessen.

Pneumonie

Die Lungenentzündung ist eine akute Lungeninfektion mit infektiös-entzündlicher Natur, an der alle strukturellen Elemente des Lungengewebes, hauptsächlich die Alveolen und interstitielles Lungengewebe, beteiligt sind. Die Klinik der Lungenentzündung ist gekennzeichnet durch Fieber, Schwäche, Schwitzen, Brustschmerzen, Atemnot, Husten mit Auswurf (Schleimhaut, eitrig, "rostig"). Pneumonie wird anhand des auskultatorischen Bildes, der Lungen-Radiographie diagnostiziert. In der Akutphase umfasst die Behandlung Antibiotika-Therapie, Entgiftungstherapie, Immunstimulation; Einnahme von Mukolytika, Expektorantien, Antihistaminika; nach Beendigung des Fiebers - Physiotherapie, Bewegungstherapie.

Pneumonie

Pneumonie ist eine Entzündung der unteren Atemwege verschiedener Genese, die bei intraalveolärer Exsudation auftritt und von charakteristischen klinischen und radiologischen Symptomen begleitet wird. Akute Lungenentzündung tritt bei 10 bis 14 von 1000 Personen, in der Altersgruppe über 50 Jahre, bei 17 von 1000 Menschen auf. Die Dringlichkeit des Problems der Inzidenz akuter Lungenentzündung besteht trotz der Einführung neuer antimikrobieller Medikamente sowie eines hohen Prozentsatzes an Komplikationen und Mortalität (bis zu 9%). ) von einer Lungenentzündung. Unter den Todesursachen in der Bevölkerung steht die Lungenentzündung an vierter Stelle nach Herz- und Gefäßerkrankungen, malignen Tumoren, Verletzungen und Vergiftungen. Lungenentzündung kann sich bei geschwächten Patienten entwickeln, die an Herzversagen, Krebs, eingeschränkter Hirnzirkulation teilnehmen und deren Verlauf erschweren. Bei Patienten mit AIDS ist eine Lungenentzündung die Haupttodesursache.

Ursachen und Mechanismus der Lungenentzündung

Zu den Ursachen der Lungenentzündung gehört in erster Linie eine bakterielle Infektion. Die häufigsten Erreger der Pneumonie sind:

• Grampositive Mikroorganismen: Pneumokokken (40 bis 60%), Staphylokokken (2 bis 5%), Streptokokken (2,5%);
• Gramnegative Mikroorganismen: Friedlender-Bazillus (3 bis 8%), Hemophilus-Bazillus (7%), Enterobakterien (6%), Proteus, Escherichia coli, Legionellen usw. (1,5 bis 4,5%);
• Mykoplasmen (6%);
• Virusinfektionen (Herpes-, Influenza- und Parainfluenzaviren, Adenoviren usw.);
• Pilzinfektionen.

Eine Lungenentzündung kann sich auch als Folge nicht-infektiöser Faktoren entwickeln: Brustverletzungen, ionisierende Strahlung, toxische Substanzen, allergische Mittel.

Die Risikogruppe für die Entwicklung einer Lungenentzündung umfasst Patienten mit kongestiver Herzinsuffizienz, chronischer Bronchitis, chronischer Nasopharynxinfektion, angeborenen Lungenfehlbildungen, schweren Immunschwächezuständen, geschwächten und erschöpften Patienten, Patienten, die lange im Bett liegen, und älteren und älteren Patienten.

Besonders anfällig für die Entwicklung einer Lungenentzündung sind Menschen, die rauchen und Alkohol missbrauchen. Nikotin- und Alkoholdämpfe schädigen die Bronchialschleimhaut und hemmen die Schutzfaktoren des bronchopulmonalen Systems, wodurch ein günstiges Umfeld für die Einführung und Reproduktion der Infektion geschaffen wird.

Infektiöse Erreger der Pneumonie dringen durch bronchogene, hämatogene oder lymphogene Wege in die Lunge ein. Bei einer Abnahme der schützenden bronchopulmonalen Barriere in den Alveolen kommt es zu einer infektiösen Entzündung, die sich durch permeable interalveolare Septa auf andere Teile des Lungengewebes ausbreitet. In den Alveolen bildet sich Exsudat, das den Gasaustausch von Sauerstoff zwischen Lungengewebe und Blutgefäßen verhindert. Sauerstoff- und Ateminsuffizienz entwickeln sich, und bei einem komplizierten Verlauf einer Lungenentzündung tritt Herzinsuffizienz auf.

Bei der Entwicklung einer Lungenentzündung werden 4 Stufen unterschieden:

• Gezeitenstadium (von 12 Stunden bis 3 Tagen) - gekennzeichnet durch eine scharfe Blutfüllung der Lungengefäße und fibrinöse Exsudation in den Alveolen;
• Stadium der roten Erwärmung (von 1 bis 3 Tagen) - das Lungengewebe ist verdichtet, die Struktur ähnelt der Leber. Im alveolaren Exsudat werden rote Blutkörperchen in großen Mengen gefunden;
• Das Stadium der grauen Hepatisierung (von 2 bis 6 Tagen) ist durch den Abbau der roten Blutkörperchen und die massive Leukozytenausgabe in die Alveolen gekennzeichnet.
• Auflösungsstadium - normale Lungengewebestruktur wird wiederhergestellt.

Klassifikation der Lungenentzündung

1. Basierend auf epidemiologischen Daten unterscheiden Pneumonie:

• Community-basiert
• nosocomial (Krankenhaus)
• durch Immunschwäche verursacht
• atypischer Kurs.

2. Laut ätiologischem Faktor sind Lungenentzündungen bei der Spezifikation des Erregers:

• bakteriell
• viral
• Mykoplasmen
• Pilz
• gemischt

3. Nach dem Mechanismus der Entwicklung wird Pneumonie isoliert:

• Primär, Entwicklung als unabhängige Pathologie
• sekundär, entwickelt als Komplikation von assoziierten Erkrankungen (z. B. kongestive Pneumonie)
• Aspiration, Entwicklung durch Einnahme von Fremdkörpern in den Bronchien (Speisereste, Erbrechen usw.)
• posttraumatisch
• postoperativ
• Infarktpneumonie, die als Folge einer Thromboembolie kleiner Gefäßäste der Lungenarterie entsteht.

4. Je nach Interesse des Lungengewebes kommt es zu einer Lungenentzündung:

• einseitig (mit einer Verletzung der rechten oder linken Lunge)
• bilateral
• total, lobar, segmental, sub lobulär, basal (zentral).

5. Aufgrund der Art des Verlaufs einer Lungenentzündung kann sein:

• scharf
• scharf lang
• chronisch

6. Angesichts der Entwicklung von Funktionsstörungen der Pneumonie treten

• bei Vorhandensein von Funktionsstörungen (Angabe ihrer Merkmale und Schweregrad)
• ohne funktionelle Beeinträchtigung.

7. Angesichts der Entwicklung von Komplikationen bei einer Lungenentzündung gibt es:

• unkomplizierter Kurs
• komplizierter Verlauf (Pleuritis, Abszess, bakterieller toxischer Schock, Myokarditis, Endokarditis usw.).

8. Aufgrund klinischer und morphologischer Anzeichen wird eine Pneumonie unterschieden:

• Parenchym (Lobar oder Lobar)
• fokal (Bronchopneumonie, lobuläre Pneumonie)
• interstitial (oft mit mycoplasmaler Läsion).

9. Je nach Schwere der Pneumonie wird unterschieden in:

• mild - ist durch eine leichte Vergiftung gekennzeichnet (klares Bewusstsein, Körpertemperatur bis 38 ° C, Blutdruck ist normal, Tachykardie beträgt nicht mehr als 90 Schläge pro Minute), Dyspnoe in Ruhe fehlt, ein kleiner entzündlicher Fokus wird radiographisch bestimmt.
• mäßig - Anzeichen einer mittelschweren Intoxikation (klares Bewusstsein, Schwitzen, starke Schwäche, Körpertemperatur bis 39 ° C, Blutdruck mäßig erniedrigt, Tachykardie etwa 100 Schläge pro Minute), Atemfrequenz - bis zu 30 pro Minute. Im Ruhezustand wird die ausgeprägte Infiltration radiologisch bestimmt.
• schwerwiegend - gekennzeichnet durch schwere Vergiftung (Fieber 39-40 ° C, Trübung der Schöpfung, Adynamie, Delirium, Tachykardie über 100 Schläge pro Minute, Kollaps), Atemnot bis zu 40 pro Minute. allein, Zyanose, radiographisch bedingt durch umfangreiche Infiltration, die Entwicklung von Lungenentzündungen.

Symptome einer Lungenentzündung

Croupöse Lungenentzündung

Charakteristischer akuter Fieberausbruch über 39 ° C, Schüttelfrost, Brustschmerzen, Atemnot, Schwäche. Hustenprobleme: zuerst trocken, unproduktiv, dann 3-4 Tage - mit „rostigem“ Auswurf. Die Körpertemperatur ist konstant hoch. Bei einer Lungenentzündung bleiben Fieber, Husten und Auswurf für bis zu 10 Tage bestehen.

In schweren Fällen von Lobarpneumonie werden Hauthyperämie und Zyanose des Nasolabialdreiecks bestimmt. Herpeswunden treten auf den Lippen, Wangen, Kinn und Nasenflügeln auf. Der Zustand des Patienten ist schwer. Das Atmen ist oberflächlich und schnell, mit Schwellungen der Nasenflügel. Nach der Auskultation folgen Krepitus und feuchte, feurige Sprudelkrebse. Puls, häufig, oft arrhythmisch, niedriger Blutdruck, Herzton taub.

Fokale Lungenentzündung

Es zeichnet sich durch einen allmählichen, kaum wahrnehmbaren Beginn aus, häufiger nach akuten respiratorischen Virusinfektionen oder akuter Tracheobronchitis. Die Körpertemperatur ist fieberhaft (38-38,5 ° C) mit täglichen Schwankungen, der Husten wird begleitet von mukopurulentem Auswurf, Schwitzen, Schwäche und das Atmen verursacht Brustschmerzen beim Einatmen und Husten, Akrocyanose. Bei der fokalen Drain-Pneumonie verschlechtert sich der Zustand des Patienten: schwere Atemnot, Zyanose tritt auf.

Während der Auskultation ist hartes Atmen zu hören, die Ausatmung ist verlängert, trockene kleine und mittelblubbernde Rasseln, Krepitus über dem Brennpunkt der Entzündung.

Merkmale der Lungenentzündung aufgrund des Schweregrades, der Eigenschaften des Erregers und des Auftretens von Komplikationen.

Komplikationen bei Lungenentzündung

Kompliziert ist der Verlauf einer Lungenentzündung, begleitet von der Entwicklung des bronchopulmonalen Systems und anderer Organe von entzündlichen und reaktiven Prozessen, die direkt durch eine Lungenentzündung verursacht werden. Verlauf und Verlauf der Lungenentzündung hängen weitgehend von Komplikationen ab. Komplikationen bei Lungenentzündung können pulmonal und extrapulmonal sein.

Pulmonale Komplikationen der Pneumonie können obstruktives Syndrom, Abszess, Lungengangrän, akutes respiratorisches Versagen, parapneumonische exsudative Pleuritis sein.

Unter den extrapulmonalen Komplikationen der Lungenentzündung entwickeln sich häufig akutes kardiopulmonales Versagen, Endokarditis, Myokarditis, Meningitis und Meningoenzephalitis, Glomerulonephritis, infektiös-toxischer Schock, Anämie, Psychose usw.

Diagnose einer Lungenentzündung

Bei der Diagnose einer Lungenentzündung werden mehrere Probleme gleichzeitig gelöst: Differentialdiagnose der Entzündung mit anderen Lungenprozessen, Aufklärung der Ätiologie und Schwere (Komplikationen) der Lungenentzündung. Eine Lungenentzündung bei einem Patienten sollte aufgrund symptomatischer Anzeichen vermutet werden: schnelle Entwicklung von Fieber und Vergiftung, Husten.

Die körperliche Untersuchung bestimmt die Verdichtung des Lungengewebes (basierend auf der Perkussionsdämpfung des Lungengeräusches und der Verstärkung der Bronchophonie), ein charakteristisches Auskultationsmuster - fokales, feuchtes, feuchtes, fein sprudelndes, sonorenes Keuchen oder Crepitus. Bei der Echokardiographie und dem Ultraschall der Pleurahöhle wird manchmal Pleuraerguss festgestellt.

In der Regel wird die Diagnose einer Lungenentzündung nach Röntgenuntersuchung der Lunge bestätigt. Bei allen Arten von Lungenentzündung erfasst der Prozess häufiger die unteren Lungenlappen. Bei Röntgenaufnahmen bei Lungenentzündung können folgende Veränderungen festgestellt werden:

• Parenchym (fokale oder diffuse Verdunkelung unterschiedlicher Lokalisation und Länge);
• interstitial (pulmonales Muster durch perivaskuläre und peribronchiale Infiltration verstärkt).

Röntgenbilder für Lungenentzündung werden in der Regel zu Beginn der Krankheit und 3-4 Wochen später angefertigt, um die Auflösung der Entzündung und den Ausschluss einer anderen Pathologie (in der Regel bronchogener Lungenkrebs) zu überwachen. Veränderungen in der allgemeinen Analyse von Blut bei Pneumonie sind durch Leukozytose von 15 bis 30 · 109 / l, eine Verschiebung der Stichleukozytenformel von 6 bis 30%, einen Anstieg der ESR auf 30-50 mm / h gekennzeichnet. Im Allgemeinen kann die Urinanalyse durch Proteinurie bestimmt werden, seltener durch Mikrohämaturie. Durch die Kanalisation des Sputums bei Pneumonie kann der Erreger identifiziert und seine Empfindlichkeit gegen Antibiotika bestimmt werden.

Lungenentzündung Behandlung

Patienten mit Lungenentzündung werden in der Regel in der allgemeinen therapeutischen Abteilung oder in der pulmonologischen Abteilung hospitalisiert. Für die Zeit von Fieber und Vergiftung werden Bettruhe, reichlich warmes Getränk, kalorienreiche und vitaminreiche Ernährung verordnet. Bei Atemstillstand wird Patienten mit Lungenentzündung Sauerstoffinhalation verordnet.

Die Hauptbehandlung bei Lungenentzündung ist die Antibiotika-Therapie. Antibiotika sollten möglichst frühzeitig verabreicht werden, ohne auf die Bestimmung des Erregers zu warten. Auswahl des Antibiotikums trägt einen Arzt, keine Selbstbehandlung ist nicht akzeptabel! Bei nicht-stationärer Pneumonie werden Penicilline häufiger verschrieben (Amoxicillin mit Clavulansäure, Ampicillin usw.), Makrolide (Spiramycin, Roxithromycin), Cephalosporine (Cefazolin usw.). Die Wahl der Verabreichungsmethode des Antibiotikums hängt von der Schwere der Lungenentzündung ab. Penicilline, Cephalosporine, Fluorchinolone (Ciprofloxacin, Ofloxacin usw.), Carbapeneme (Imipenem) und Aminoglycoside (Gentamicin) werden zur Behandlung von nosokomialer Pneumonie eingesetzt. Mit einem unbekannten Erreger verschrieben Kombinationstherapie Antibiotika 2-3 Medikamente. Die Behandlung kann 7-10 bis 14 Tage dauern, das Antibiotikum kann gewechselt werden.

Bei Lungenentzündung sind Entgiftungstherapie, Immunstimulation, Verabreichung von Antipyretika, Expektorantien und mukolytischen Antihistaminika angezeigt. Nach Beendigung des Fiebers und der Intoxikation wird das Regime erweitert und die Physiotherapie verordnet (Elektrophorese mit Calciumchlorid, Kaliumjodid, Hyaluronidase, UHF, Massage, Inhalation) und Bewegungstherapie, um die Auflösung des Entzündungsfokus zu stimulieren.

Die Behandlung der Lungenentzündung wird bis zur vollständigen Genesung des Patienten durchgeführt, die durch die Normalisierung des Zustands und des Wohlbefindens, der physikalischen, radiologischen und Laborparameter bestimmt wird. Bei häufiger wiederholter Lungenentzündung derselben Lokalisation ist die Frage des chirurgischen Eingriffs gelöst.

Prognose bei Lungenentzündung

Bei einer Lungenentzündung wird die Prognose durch eine Reihe von Faktoren bestimmt: Virulenz des Erregers, Alter des Patienten, Hintergrunderkrankungen, Immunreaktivität, Angemessenheit der Behandlung. Komplizierte Varianten des Verlaufs einer Lungenentzündung und Immunschwäche, Resistenz von Erregern gegen Antibiotika-Therapie sind hinsichtlich der Prognose ungünstig. Besonders gefährlich ist eine Lungenentzündung bei Kindern unter 1 Jahr, die durch Staphylococcus, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella verursacht wird: Die Sterblichkeitsrate liegt bei 10 bis 30%.

Mit rechtzeitigen und angemessenen therapeutischen Maßnahmen endet die Lungenentzündung in der Genesung. Die folgenden Ergebnisse einer Lungenentzündung können für Varianten von Veränderungen im Lungengewebe beobachtet werden:

• vollständige Wiederherstellung der Lungengewebestruktur - 70%;
• die Bildung von lokaler Pneumosklerose - 20%;
• die Bildung der örtlichen Nelkenstätte - 7%;
• Reduktion eines Segments oder Anteils an der Größe - 2%;
• Faltenbildung eines Segments oder einer Aktie - 1%.

Prävention von Lungenentzündung

Maßnahmen zur Vorbeugung gegen die Entwicklung einer Lungenentzündung härten den Körper, halten die Immunität aufrecht, beseitigen den Faktor Hypothermie, die Sanierung chronischer nasopharyngealer Herde von Herden, die Bekämpfung von Staub, das Rauchen aufhören und Alkoholmissbrauch. Bei geschwächten bettlägerigen Patienten ist es zur Vorbeugung einer Lungenentzündung ratsam, Atem- und therapeutische Übungen, Massagen und die Ernennung von Antithrombozytenaggregaten (Pentoxifyllin, Heparin) durchzuführen.

Andere Lungenentzündung, Erreger nicht genannt (J18.8)

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allgemeine Informationen

Kurzbeschreibung

Hinweis
Diese Unterüberschrift enthält Beschreibungen von Lungenentzündungen, die aufgrund verschiedener Anzeichen ihren Klassifizierungswert gemäß ICD-10 verloren haben oder nicht hatten oder kontrovers sind, aber in einigen medizinischen Kreisen traditionell verwendet werden, wenn sie die Diagnose Lungenentzündung beschreiben. Wenn in der Beschreibung der Diagnose einer Lungenentzündung mindestens eines der in der Überschrift der Überschrift genannten beschreibenden Zeichen (siehe J12-J18.2) enthalten ist, erfolgt die Kodierung nach einer dieser Überschriften / Unterüberschriften.

Traditionell verwenden einige medizinische Gemeinschaften immer noch die folgenden Begriffe, wenn sie eine Diagnose formulieren:
- Migrant;

- paravertebral;
- basal;
- massiv;
- doppelseitig;
- zerstörerisch;
- eitrig
- septisch.

Der umstrittenste Begriff interstitielle (interstitielle) Pneumonie ist besonders häufig. Obwohl die interstitielle Pneumonie in einen separaten Block von Überschriften unterteilt ist ("Andere Erkrankungen der Atemwege, die hauptsächlich interstitielles Gewebe betreffen" (J80-J84)), erscheint der Begriff weiterhin als klinische und radiologische Beschreibung einer akuten Infektion der unteren Atemwege.

Ätiologie und Pathogenese

Ätiologie: Viren, Pilze, pyogene Flora. Oft werden interstitielle Pneumonien bei Infektionen mit Mycoplasmal, Pneumocystis, Legionellen und Ornithose beschrieben.

Morphologische Manifestationen einer akuten interstitiellen Pneumonie sind weitgehend stereotypisiert:
- Schädigung und Regeneration des Alveolarepithels;
- Fülle von Alveolarkapillaren;
- entzündliche Infiltration der Alveolarwand;
- Die Anhäufung von Protein in den Alveolen der Lumen erfolgt häufig durch Bildung von Hyalinmembranen, häufig mit einer Beimischung von polymorphonuklearen Leukozyten und Makrophagen, manchmal mit charakteristischen Einschlüssen.
Im Ergebnis entwickelt sich häufig eine interstitielle Fibrose. Unter Fibrose versteht man die Vermehrung des Bindegewebes, das zum Beispiel bei Entzündungen auftritt.
.

Abhängig von den Merkmalen der Lokalisation des Entzündungsprozesses im interstitiellen Lungengewebe gibt es 3 Formen der interstitiellen Pneumonie:

1. Peribronchiale Pneumonie - entwickelt sich meist als Manifestation von respiratorischen Virusinfektionen oder als Komplikation der Masern. Der Entzündungsprozess beginnt in der Bronchuswand (Panbronchitis), geht dann in das peribronchiale Gewebe über und erstreckt sich bis zu den angrenzenden interalveolären Partitionen. Aufgrund der entzündlichen Infiltration verdicken sich die interalveolaren Septen. Exsudat reichert sich in den Alveolen an: Exsudat ist eine proteinreiche Flüssigkeit, die bei Entzündungen kleine Venen und Kapillaren in die umgebenden Gewebe und Körperhöhlen zurücklässt.
mit einer großen Anzahl von alveolaren Makrophagen, einzelnen Neutrophilen.

3. Die interalveoläre (interstitielle) Pneumonie nimmt gemäß ihrer Ätiologie, Pathogenese und morphologischen Manifestationen einen besonderen Platz unter der interstitiellen Pneumonie ein. Diese Form kann sich jeder akuten Lungenentzündung anschließen, in diesen Fällen ist sie akut und vorübergehend. Interstitielle Pneumonie im chronischen Verlauf kann die morphologische Grundlage für interstitielle Lungenerkrankungen sein.

J18 Pneumonie ohne Angabe des Erregers

Lungenentzündung - eine Entzündung der Lungenbläschen, die sich normalerweise als Folge einer Infektion entwickelt. Die Krankheit beginnt mit der Entzündung einzelner Alveolen, sie sind mit weißen Blutkörperchen und Flüssigkeit gefüllt. Infolgedessen ist der Gasaustausch in der Lunge schwierig. In der Regel ist nur eine Lunge betroffen, in schweren Fällen ist eine bilaterale Lungenentzündung möglich.

Eine Entzündung der Lunge kann sich von den Alveolen zur Pleura ausbreiten (eine Doppelschichtmembran, die die Lunge von der Wand trennt) und Pleuritis verursachen. Zwischen den beiden Bahnen der Pleura beginnt die Ansammlung von Flüssigkeit, die die Lunge drückt und das Atmen erschwert. Pathogene Mikroorganismen, die Entzündungen verursachen, können in den Blutkreislauf gelangen und zu lebensbedrohlichen Blutinfektionen führen. Bei geschwächten, gefährdeten Personen - Babys, älteren Menschen und Menschen mit Immunschwäche - kann die Entzündung die Lunge so stark beeinträchtigen, dass ein Atemstillstand auftreten kann, der möglicherweise tödlich ist.

Grundsätzlich ist die Ursache für die Entstehung der Krankheit bei erwachsenen Patienten eine bakterielle Infektion, in der Regel Bakterien der Streptococcus pneumoniae-Art. Diese Form der Lungenentzündung ist oft eine Komplikation nach einer Virusinfektion der oberen Atemwege. Die Ursache der Erkrankung können auch Influenzaviren, Windpocken, Haemophilus influenzae und Mycoplasma pneumoniae sein.

Bakterien Legionella pneumophila (in Klimaanlagen vorhanden) verursachen ein sogenanntes. Legionärskrankheit, die von einer Schädigung der Leber und der Nieren begleitet werden kann.

Krankenhauspatienten, die mit anderen Krankheiten in Berührung kommen, hauptsächlich Kinder und ältere Menschen, sind häufig von einer bakteriellen Pneumonie betroffen, die durch Staphylococcus aureus verursacht wird, sowie durch die Bakterien Klebsiella und Pseudomonas.

In einigen Fällen verursachen andere Mikroorganismen wie Pilze und Protozoen eine Lungenentzündung. Diese Infektionen sind in der Regel selten und können bei Menschen mit normaler körperlicher Verfassung leicht auftreten, sind aber bei immungeschwächten Patienten häufig und tödlich. Zum Beispiel kann Rhneumocystis carinii in gesunden Lungen leben, ohne Krankheit zu verursachen, aber bei AIDS-Patienten führen diese Mikroben zu einer schweren Lungenentzündung.

Es gibt eine seltene Form der Erkrankung, die Aspirationspneumonie genannt wird. Es wird durch Erbrechen in den Atemwegen verursacht. Es wird bei Menschen mit fehlendem Hustenreflex beobachtet, der sich unter schwerer Vergiftung, Überdosierung oder Kopfverletzung entwickelt.

Risikofaktoren sind Rauchen, Alkoholismus und schlechte Ernährung. Geschlecht, Genetik spielt keine Rolle. Die Risikogruppe umfasst Säuglinge, ältere Menschen, Patienten mit schweren und chronischen Krankheiten wie Diabetes sowie Immunschwäche aufgrund schwerer Krankheiten wie AIDS. Störungen des Immunsystems treten auch während der Behandlung mit Immunsuppressiva und Chemotherapie auf.

Einige Formen von Lungenentzündung sind aufgrund der erhöhten Resistenz der Bakterien, die die Krankheit gegen die meisten Antibiotika verursachen, sehr schwierig zu behandeln.

Eine bakterielle Pneumonie tritt in der Regel rasch auf und schwere Symptome treten innerhalb weniger Stunden auf. Die folgenden Symptome sind charakteristisch:

• Husten mit braunem oder blutigem Auswurf;
• Schmerzen in der Brust, die während der Inhalation zunehmen;
• Dyspnoe in Ruhe;
• Fieber, Delirium und Verwirrung.

Die nicht-bakterielle Form der Krankheit führt nicht zu solchen spezifischen Symptomen und ihre Manifestationen entwickeln sich allmählich. Der Patient kann mehrere Tage lang ein allgemeines Unwohlsein verspüren, dann steigt die Temperatur und der Appetit lässt nach. Die einzigen Symptome der Atemwege können nur Husten und Atemnot sein.

Bei Kleinkindern und älteren Menschen sind die Symptome einer Pneumonie weniger ausgeprägt. Säuglinge entwickeln zuerst Erbrechen und Fieber, was zu Verwirrung führen kann. Bei älteren Menschen treten keine respiratorischen Symptome auf, aber es gibt starke Verwirrung.

Wenn der Arzt eine Lungenentzündung vorschlägt, sollte die Diagnose durch Fluorographie bestätigt werden, was den Infektionsgrad der Lunge anzeigt. Um einen Erreger zu identifizieren, werden Sputumproben gesammelt und untersucht. Um die Diagnose zu klären, machen Sie auch Blutuntersuchungen.

Wenn sich der Patient in guter körperlicher Verfassung befindet und nur leichte Lungenentzündung hat, ist eine Behandlung zu Hause möglich. Um die Temperatur zu senken und Schmerzen in der Brust zu lindern, werden Schmerzmittel eingesetzt. Wenn die Ursache der Krankheit eine bakterielle Infektion ist, verschreiben Ärzte Antibiotika. Antimykotische Medikamente werden für die Pilzinfektion verschrieben, die eine Lungenentzündung verursacht. Bei der milden Virusform der Krankheit wird keine spezifische Therapie durchgeführt.

Eine stationäre Behandlung ist für Patienten mit schwerer bakterieller und Pilzpneumonie sowie für Säuglinge, ältere Menschen und Menschen mit Immunschwäche erforderlich. In allen diesen Fällen bleibt die medikamentöse Therapie dieselbe wie bei der ambulanten Behandlung. Schwere Lungenentzündungen, die durch das humane Herpes-simplex-Virus, den gleichen pathogenen Mikroorganismus, der den Hühnerarsch verursacht, verursacht werden, können durch orale oder intravenöse Verabreichung von Acyclovir behandelt werden.

Bei niedrigem Sauerstoffgehalt im Blut oder beginnender Atemnot wird die Sauerstofftherapie mit einer Gesichtsmaske durchgeführt. In seltenen Fällen ist eine Verbindung zu einem Atemschutzgerät auf einer Intensivstation erforderlich. Während der Patient im Krankenhaus ist, kann eine regelmäßige Brust-Physiotherapie durchgeführt werden, um den Auswurf zu verdünnen und den Auswurf zu erleichtern.

Junge Menschen, die sich in guter körperlicher Verfassung befinden, erholen sich in der Regel innerhalb von 2-3 Wochen vollständig von jeder Form von Lungenentzündung und ohne irreversible Schädigung des Lungengewebes. Die Verbesserung der bakteriellen Pneumonie beginnt in den ersten Stunden nach Beginn der Antibiotika-Behandlung. Einige schwere Formen einer Lungenentzündung, wie zum Beispiel die Legionärskrankheit, können jedoch insbesondere bei Menschen mit geschwächtem Immunsystem tödlich sein.

Vollständige medizinische Referenz / Trans. aus englisch E. Makhiyanova und I. Dreval - M.: AST, Astrel, 2006.- 1104 p.

J18.8 Andere Pneumonie, Erreger nicht angegeben

Beeinträchtigung durch Influenza und Lungenentzündung

Bei 17 253 428 Personen wurde Sonstige Pneumonie diagnostiziert, der Erreger ist nicht angegeben

1 473 542 starb mit der Diagnose Sonstige Pneumonie, Erreger nicht angegeben

8,54% Krankheitssterblichkeit Andere Lungenentzündung, Auslöser nicht angegeben

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Diagnose: Bei anderen Lungenentzündungen, einem nicht näher bezeichneten Erreger, wird bei Männern mit 29,63% häufiger diagnostiziert als bei Frauen

9,739,786

Bei Männern wird eine andere Pneumonie diagnostiziert, der Erreger wird nicht angegeben. Für 792.411 von ihnen ist diese Diagnose tödlich.

Mortalität bei Männern mit Krankheit Andere Lungenentzündung, Erreger nicht angegeben

7 513 642

Bei Frauen wird eine andere Pneumonie diagnostiziert, Erreger nicht angegeben. Bei 681 131 dieser Patienten ist diese Diagnose tödlich.

Mortalität bei Frauen mit Krankheit Andere Pneumonie, Erreger nicht angegeben

Risikogruppe für die Krankheit Andere Pneumonie, Erreger nicht angegeben Männer im Alter von 1 bis 4 und Frauen im Alter von 1 bis 4 Jahren

Die Krankheit tritt am häufigsten bei Männern im Alter von 1 bis 4 Jahren auf

Bei Männern tritt die Krankheit am seltensten im Alter von auf

Bei Frauen tritt die Krankheit am seltensten im Alter von auf

Die Krankheit tritt am häufigsten bei Frauen im Alter von 1 bis 4 Jahren auf

Merkmale der Krankheit Andere Lungenentzündung, Erreger nicht angegeben

Mangel oder geringe individuelle und soziale Gefahr

* - Medizinische Statistik für die gesamte Gruppe von Krankheiten J18 Pneumonie ohne Angabe des Erregers

Ätiologie

Es gibt drei Influenzaviren: A, B und C. Das A-Virus ist am schädlichsten, wenn es mit dem B-Virus infiziert ist, die Krankheit nicht so schwerwiegend ist und C überhaupt keine Erkrankungen beim Menschen verursacht. Wenn es eine neue Belastung gibt, gegen die Menschen keine Immunität haben, kann sich diese auf der ganzen Welt ausbreiten.

Klinisches Bild

Grippesymptome sind nicht spezifisch, dh ohne spezielle Labortests (Virusisolation aus Rachenabstrichen, direkte und indirekte Immunfluoreszenz auf Abstrichepithel der Nasenschleimhaut, serologischer Test auf das Vorhandensein von Anti-Influenza-Antikörpern im Blut usw.) ist es nicht möglich, die Grippe von anderen zu unterscheiden SARS. In der Praxis wird die Diagnose "Grippe" nur auf der Grundlage epidemischer Daten gestellt, wenn die Inzidenz von ARVI unter der Bevölkerung des Gebiets zunimmt. Im Gegensatz zu anderen akuten respiratorischen Virusinfektionen gibt es eine etiotropische Therapie für Salbe (Oseltamivir, Zanamivir, Rimantadin) und eine spezielle Prävention ist die Impfung. Die Inkubationszeit kann zwischen einigen Stunden und 3 Tagen liegen, normalerweise 1-2 Tagen. Der Schweregrad der Erkrankung variiert zwischen leichten und schweren hypertoxischen Formen. Einige Autoren geben an, dass eine typische Influenza-Infektion in der Regel mit einem starken Anstieg der Körpertemperatur (bis zu 38 ° C - 40 ° C) beginnt, die von den üblichen Symptomen einer Vergiftung begleitet wird: Schüttelfrost, Muskelschmerzen, Kopfschmerzen, Müdigkeit und dauert 3-4 Tage. Austritt aus der Nase in der Regel nein, im Gegenteil, ein ausgeprägtes Trockenheitsgefühl in Nase und Rachen. Normalerweise gibt es einen trockenen, angespannten Husten, begleitet von Schmerzen hinter dem Brustbein. Bei einem reibungslosen Verlauf bleiben diese Symptome 3-5 Tage lang bestehen, und der Patient erholt sich. Für einige Tage gibt es jedoch ein starkes Ermüdungsgefühl, insbesondere bei älteren Patienten. Bei schweren Formen der Influenza entwickeln sich Gefäßkollaps, Hirnödem, hämorrhagisches Syndrom, sekundäre bakterielle Komplikationen. Bei der objektiven Untersuchung wurden keine klinischen Befunde gezeigt - nur Hyperämie und Ödem der Rachenschleimhaut, Blässe der Haut, injizierte Sklera. Influenza stellt aufgrund der Entwicklung schwerwiegender Komplikationen, insbesondere bei Kindern, älteren Menschen und geschwächten Patienten, eine große Gefahr dar. Die Häufigkeit des Auftretens von Komplikationen der Erkrankung ist relativ gering, aber wenn sie sich entwickeln, können sie ein erhebliches Risiko für die Gesundheit des Patienten darstellen. Mittelschwere, schwere und toxische Formen der Influenza können schwerwiegende Komplikationen verursachen. Die folgenden Merkmale des Infektionsprozesses können die Ursache für Komplikationen der Grippe sein: Das Influenzavirus hat eine ausgeprägte kapillartoxische Wirkung, kann die Immunität unterdrücken, Gewebebarrieren zerstören und so die Gewebeagression mit der ansässigen Flora erleichtern. Es gibt mehrere Haupttypen von Komplikationen bei Influenza: Lungenentzündung: bakterielle Pneumonie, hämorrhagische Pneumonie, Bildung von Lungenabszess, Empyembildung, akutes Atemnotsyndrom. Extrapulmonal: bakterielle Rhinitis, Sinusitis, Otitis, Tracheitis, virale Enzephalitis, Meningitis, Neuritis, Radiculoneuritis, Leberschäden, Ray-Syndrom, Myokarditis, toxischer und allergischer Schock.

Diagnose

Standard für die Diagnose der Krankheit Andere Pneumonie, Erreger nicht spezifiziert nicht gefunden

Diagnose Andere Lungenentzündung, Erreger, nicht an 29. Stelle der Häufigkeit von Erkrankungen in der Kategorie INFLUENZA UND PNEUMONIA angegeben

Am häufigsten:

Andere Lungenentzündung, Erreger, der nicht an 29. Stelle für das Risiko von Krankheiten unter der Überschrift FLU AND PNEUMONIA angegeben ist

Die Diagnose wird aufgrund von Beschwerden des Patienten und der Gesamtheit der klinischen Symptome gestellt. Auch verwendete Labordiagnostikverfahren.

Medizinische Dienstleistungen für die Diagnose von Sonstige Pneumonie, der Erreger ist nicht angegeben

Labor- und instrumentelle Forschungsmethoden (3437)

Komplexe Forschung (356) 

* - Medizinische Statistik für die gesamte Gruppe von Krankheiten J18 Pneumonie ohne Angabe des Erregers

Behandlung

Der Standard für die Behandlung der Krankheit Andere Pneumonie, Erreger nicht spezifiziert nicht gefunden

Für Ärzte in stationärer Behandlung sind 9 Tage erforderlich

Für die ambulante Behandlung ist weniger als eine Stunde erforderlich.

Es werden 0 medizinische Verfahren zur Behandlung anderer Pneumonien zur Verfügung gestellt, der Erreger ist nicht angegeben

Aufgrund der Prävalenz des Virus im Winter wird es von der WHO im Süden von Mai bis August und von November bis März in der nördlichen Hemisphäre überwacht und trifft Vorhersagen über die Ausbreitung des Virus im nächsten halben Jahr. Es wird angenommen, dass antivirale Wirkstoffe, die auf eine bestimmte Phase der Entwicklung einer Virusinfektion in vitro wirken, in vivo Wirksamkeit zeigen können, insbesondere als prophylaktisches Mittel. Im Allgemeinen sollte der Beginn der Behandlung mit antiviralen Medikamenten bereits vor dem Beginn der klinischen Manifestationen der Influenza begonnen werden, der spätere Beginn ihrer Verabreichung ist praktisch wirkungslos. Es gibt zwei Klassen von Medikamenten: Neuraminidase-Inhibitoren und M2-Inhibitoren (Adamantanderivate). Eine separate Gruppe von Arzneimitteln ist Interferon, das antivirale, entzündungshemmende und immunmodulatorische Wirkungen hat.

Medizinische Dienstleistungen zur Behandlung von Sonstige Lungenentzündung, Erreger nicht angegeben

Beobachtung und Patientenversorgung (107)

Medizinische Dienstleistungen für die Behandlung von Krankheiten (4297)

Empfang (Prüfung, Beratung) eines Facharztes (272) 

Rehabilitation (53) 

* - Medizinische Statistik für die gesamte Gruppe von Krankheiten J18 Pneumonie ohne Angabe des Erregers

Prävention

Die Impfung ist die traditionelle Methode zur Vorbeugung gegen Grippe. Sie wird von den Zentren für Krankheitskontrolle und Prävention und der Weltgesundheitsorganisation empfohlen. Laut einer systematischen Überprüfung, die am 7. Juli 2010 von der Cochrane Collaboration veröffentlicht wurde, kann der Grippeimpfstoff die Symptome der Krankheit etwas lindern. Es gibt keine Anzeichen für eine Abnahme der Prävalenz des Virus oder eine Abnahme der Häufigkeit von Komplikationen bei Verwendung eines Impfstoffs. Die Influenza-Impfung zeigt keinen signifikanten Einfluss auf die Anzahl der Tage der Invalidität oder des Krankenhausaufenthalts [38]. Grippeimpfstoffe können einen mäßigen Schutz gegen eine virologisch bestätigte Grippe bieten, aber dieser Schutz ist in einigen Jahreszeiten erheblich reduziert oder nicht vorhanden. Der Nachweis von Schutz bei Erwachsenen ab 65 Jahren reicht nicht aus. Studien haben durchweg eine hohe Wirksamkeit bei Kleinkindern (6 Monate bis 7 Jahre) gezeigt [39]. Die Impfung wird durch den relevanten führenden Influenza-Impfstoff durchgeführt und enthält in der Regel die Antigene von drei Influenzavirusstämmen, die auf der Grundlage der Empfehlungen der Weltgesundheitsorganisation ausgewählt werden. Vorgeschlagen wird ein Impfstoff zur Vorbeugung von Influenza in Form eines lebenden, getöteten (inaktivierten) Impfstoffs. Die Impfung ist besonders bei Risikogruppen angezeigt - Kindern, älteren Menschen, Patienten mit chronischen Herz- und Lungenerkrankungen sowie Ärzten. Wird normalerweise durchgeführt, wenn die epidemiologische Vorhersage die Realisierbarkeit von Massenereignissen (normalerweise im Herbst) anzeigt. Eine zweite Impfung mitten im Winter ist ebenfalls möglich. Die Wirksamkeit der Impfung hängt davon ab, wie die Ersteller die in dieser epidemiologischen Saison zirkulierenden Stämme vorhersagen können. Neben der Impfung in den GUS-Staaten kann die intranasale Verabreichung von Interferon zur Notfallprophylaxe der Grippe und einer akuten respiratorischen Virusinfektion eingesetzt werden. Diese Methode wird angewendet, wenn Sie nach dem Kontakt mit Patienten mit einer Atemwegsinfektion während des Auftretens der Epidemie Angst haben, krank zu werden. In diesem Fall blockiert Interferon die Replikation von Viren anstelle ihrer Einführung in die Nasenhöhle. Damit Interferon eine zelluläre Reaktion hervorrufen kann, ist jedoch eine Interferon-Exposition gegenüber der Zelle für etwa 4 Stunden erforderlich, weshalb die Wirksamkeit dieser Methode der Prophylaxe gering ist und eine solche Prophylaxe nicht akzeptabel ist. Als unspezifische Prophylaxe in dem Raum, in dem der Patient an Grippe erkrankt ist, wird die Nassreinigung mit einem Desinfektionsmittel mit viruzider Wirkung durchgeführt. UV-Bestrahlung, Aerosoldesinfektoren und katalytische Luftreiniger werden zur Desinfektion von Luft verwendet. Patienten mit Niesen und Husten sind gefährlich für andere. Die Verhütung der Influenza muss zwangsläufig deren Entfernung von öffentlichen Orten einschließen.

Medizinische Dienste zur Vorbeugung von Krankheiten Andere Lungenentzündung, Erreger nicht angegeben

Prävention (128) 

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