Ich möchte mit den Lesern ein interessantes Diagramm teilen, das die tatsächliche Einstellung von gewöhnlichen Menschen zeigt, die an der Umfrage zu vorbeugenden Impfungen gegen Influenza in der Epidemiesaison 2011-2012 teilgenommen haben. Sie waren an Menschen interessiert: Haben sie den Grippeimpfstoff bekommen und planen dies im Rahmen der kommenden Epidemiesaison? Und so ist es passiert:
Es ist deutlich zu sehen, dass die Anzahl der Personen, die negativ mit diesem Verfahren in Verbindung stehen, mehr als 60% der Gesamtzahl der Befragten ausmacht, mehr als 20% haben nicht entschieden, ob sie gegen Influenza geimpft werden sollen oder nicht (die Hälfte von ihnen kann sich auch im Lager von Influenza-Impfern befinden). Die Stichprobe bestand aus 2.434 Befragten im Alter von 16 bis 65 Jahren.
Diese Daten zeigen eindeutig das vollständige Versagen des Impfverfahrens gegen Influenza, das nicht den finanziellen Kosten entspricht, die jährlich für ein nutzloses Verfahren aufgewendet werden, das von der Mehrheit der Bevölkerung ignoriert wird. Nur ein Zehntel aller Befragten hat 2011-2012 geimpft oder geplant. Und beachten Sie dies vor dem Hintergrund eines massiven Angriffs von Beamten der Gesundheitsfürsorge, einschließlich im Fernsehen, auf Menschen, die buchstäblich in Impfräume gezwungen werden.
Ich möchte nur zwei Fragen dazu stellen: Warum und wer profitiert davon? Ich wiederhole, dass ich, abgesehen von der Umstellung des Geldes von der Staatsgeldtasche auf eine private, keinen Sinn in diesem Verfahren sehe. Wir müssen nicht nur für die teuren Medikamente auf dem Markt für Behandlung und Prophylaxe bezahlen, sondern auch Unternehmen und Impfstoffhersteller (und die meisten sind Hersteller von herkömmlichen Medikamenten) verfügen über ein solides jährliches Angebot in Form öffentlicher Gelder, die direkt in Hypotheken aufgenommen werden können ihr Einkommen ohne Angst vor Verlust.
Alles wird aufgrund der banalen Korruption gedacht, die an Orten, an denen ein privates und öffentliches Interesse besteht, immer voll ist. Dies geschieht überall in Russland, in der Ukraine, in den USA und in anderen westlichen Ländern. Beamte von Medikamentenlöhnen werden bisher nicht auf ein vernünftiges Gleichgewicht zwischen den Gesundheitsindikatoren der Bevölkerung in den anvertrauten Gebieten und der Menge der für die Erhaltung dieser Gesundheit aufgewendeten materiellen Ressourcen angerechnet (betrachten Sie dies als eine Art Preis / Qualitätsstandard für die Gesundheitsfürsorge). Bei der Grippeschutzimpfung stimmen die Menschen mit ihren Erfahrungen und Bekanntschaften, egal wie sehr einige Beamte und Ärzte die Bedeutung dieses Verfahrens beweisen möchten, was das Diagramm am Anfang des Artikels deutlich zeigt.
Influenza 2011 2012
Der Herbst ist in vollem Gange und damit auch saisonale Erkrankungen. Laut den Ärzten wird die Grippe Ende November - Anfang Dezember in die Ukraine gehen. Es wird drei Viren geben: "Californian" (auch bekannt als Schweinefleisch) H1N1, sein mutiertes Gegenstück H3N2 und der Standard-Influenzavirus Typ B. Nach der Grippe werden Masern kommen, von denen Europa jetzt krank ist. AIDS und Tuberkulose gehen nirgendwohin. Epidemien waren, sind und werden sein, sie leben in unserer Nähe, aber das ist kein Grund für eine Massenpsychose.
Die erste Epidemie, die von Historikern begründet wurde, stammt aus dem Jahr 1200 v. Chr. Und war eine Pest. Im Jahre 480 v Pocken schlug das Mittelmeer und Persien, wo sie die gesamte (!) Armee von König Xerxes, einschließlich sich selbst, auslöschten. Dann gab es Typhus in Athen, Pocken in Rom, die Beulenpest in Europa. Im Jahr 1090 erreichte die Krankheit die Hauptstadt Kiew, wo in zwei Wochen zehntausend Menschen getötet wurden: fast die gesamte Bevölkerung. Unter Historikern wurde es das "Kiewer Meer" genannt, und orientalische Kaufleute wurden als ihre Täter anerkannt.
In Europa, mit einem Unterschied von einhundert Jahren, starben die Länder abwechselnd an der „Pest schestize“: 1172-1204 - Irland, 1235 - Großbritannien, 1340 - Italien, 1347-1366 - dauerhaft ganz Kontinentaleuropa. Am Ende des Mittelalters wurden die Krankheiten interessanter. Das Jahr 1494 war die erste Weltepidemie der Syphilis: Sie traf Europa, erreichte Russland und zerstörte Millionen von Menschen in Indien. 1505-1530 - eine Typhusepidemie in Italien.
Die erstaunlichste Epidemie ereignete sich jedoch 1518 und erhielt den Namen "St. Vitus's Dance": Die Patienten wurden mit einem mehrtägigen Wahnsinnsanfall ergriffen, der sie unermüdlich zum Tanzen brachte. Zehntausende Menschen starben.
Später stellten die Wissenschaftler fest, dass es sich um einen Trochee handelte, der aus krampfartigen Bewegungen, Zucken der Gesichtsmuskeln und des gesamten Körpers bestand. Merkwürdigerweise ist Chorea keine Viruserkrankung, sie wird vererbt und tritt nur im Alter zwischen 30 und 50 Jahren auf. Ihr Endeffekt ist eine progressive Abschwächung der geistigen Fähigkeiten bis hin zur vollständigen Demenz. Natürlich starben im 16. Jahrhundert in solchen Fällen die Menschen in Massen. Zumindest vor Verletzungen.
Es gibt eine andere Version, sehr neugierig. Es wird angenommen, dass es sich tatsächlich um eine Meningitis-Epidemie handelt, die bei mehreren hundert Menschen das Auftreten von Chorea auslöste. Und Zehntausende schlossen sich bereits aufgrund von Massenpsychosen an. Es gab also eine Epidemie der Krankheit, die per Definition nicht weit verbreitet sein kann.
Solche Fälle in der Geschichte sind nicht isoliert. Als Beispiel die psychopathische Epidemie der sogenannten "Malevishchyna" von 1892 in der Nähe von Kiew. Ein „Messias“ namens Kondrat Malevanny „infizierte“ die Bewohner mehrerer Dörfer mit der paranoiden Idee des uneingeschränkten Glücks vor dem Weltuntergang. Die Menschen wurden sofort erleuchtet, begannen, in kaltem Wasser zu baden, leer zu laufen und Halluzinationen zu sehen. Im Gegensatz zu ähnlichen Massenpsychosen, einschließlich moderner (zum Beispiel der "Weißen Bruderschaft"), hatten die Menschen nicht nur psychologisch, sondern auch medizinisch ein "Dach". Viele „Malevants“ haben psychische Störungen erlitten, die meist nur angeboren sind.
Die in den letzten Jahren entstehende Panik über die „Tiergrippe“ (Schweinegrippe, Vogelgrippe usw.) erinnert in vielerlei Hinsicht an eine transnationale Massenpsychose. Angeregt durch das Interesse, die Gewinne von Pharmakonglomeraten zu steigern.
Tatsächlich war die letzte wirklich gefährliche Grippe-Epidemie die sogenannte "Spanische Grippe", die mit dem Ersten Weltkrieg zusammenfiel. Die spanische Grippe war höchstwahrscheinlich die am weitesten verbreitete Pandemie in der Geschichte der Menschheit. In den Jahren 1918-1919 (d. H. Für 18 Monate) starben etwa 50-100 Millionen (!) Menschen oder 2,7-5,3% der Weltbevölkerung an Spaniern auf der ganzen Welt. Etwa 550 Millionen Menschen waren infiziert oder ein Drittel der Weltbevölkerung.
Die Infektion kam aus Spanien, wo im Mai 1918 8 Millionen Menschen oder 40% der Bevölkerung infiziert waren (selbst König Alfons XIII. War krank). Die Symptome der Krankheit sind für die Grippe etwas ungewöhnlich: Blauer Teint - Zyanose, vorübergehende Lungenentzündung, blutiger Husten. In den späteren Stadien der Krankheit verursachte das Virus eine intrapulmonale Blutung, wodurch der Patient mit seinem eigenen Blut würgte. Meistens ging die Krankheit jedoch ohne Symptome vorüber. Einige Infizierte starben am nächsten Tag nach der Infektion und begannen nicht zu husten oder zu niesen.
Es ist wichtig anzumerken, dass „Spanier“ genau das H1N1-Virus ist, das die Amerikaner 2009 als Schwein-Kalifornien-Grippe „entdeckten“ und damit die ganze Welt erschrecken. Außerdem wird angenommen, dass der "Spanier" alle paar Jahrzehnte zurückkehrt, jedoch in einer bereits leichteren Form. Warum Unverständlich. Entweder hat sich die Tragödie zu Beginn des 20. Jahrhunderts als heilsam für die Menschheit erwiesen, weil sie die genetische Immunität in den Menschen gebracht hat, oder die Stärke des Virus ist einfach nicht dieselbe. In jedem Fall ist die sogenannte „russische Grippe“ von 1977, bei der weltweit etwa 1 Million Menschen getötet wurden, immer noch derselbe H1N1-Stamm.
Das offizielle Geburtsdatum der Schweinegrippe ist jedoch der 1. April 2009. An diesem Tag, der auch als Fools 'Day und Täuschung bekannt ist, wurden angeblich die Symptome einer neuen tödlichen Grippe bei dem Jungen Edgar Enrique Hernandez aus dem Dorf La Gloria im mexikanischen Bundesstaat gefunden. Die Dorfbewohner sind davon überzeugt, dass die ersten Infektionsquellen die riesigen stinkenden Mistseen in der Nähe der Schweinefarm waren, wo der fünfjährige Junge seine Freizeit verbrachte.
Dann, gemäß der offiziellen Version, infizierte das Kind ein halbes Dorf, dann breitete sich die Krankheit nach Kalifornien aus, panamerikanische und weltweite Panik. Darauf reagierten die "Caring" Vertreter der Pharmaunternehmen. Unter ihrem Druck begann die WHO beängstigende Aussagen zu machen. Und für die Ukraine hat es "Spaß" gemacht, in Mullbinden zu gehen und Tamiflu zu Viagra-Preisen zu kaufen.
Warum erzähle ich das alles? Außerdem ist der Spanier, er ist Russe, er ist Kalifornier, er hat auch die Schweinegrippe H1N1 nicht überall hingelegt. Er hat sich hier gewöhnt und zieht weiter durch unsere Organismen. Diese H1N1 wird, wie von Ärzten vorgeschlagen, die Wintersaison 2011-2012 dominieren.
Ist es unheimlich Jeder entscheidet für sich. Die Ärzte sagen, dass die Schweinegrippe keinen bedrohlichen Schaden für den Körper verursacht, und es wird als normaler saisonaler Zustand betrachtet. Für diejenigen, die um ihre Gesundheit fürchten, gibt es Impfungen. Es gibt auch Impfungen gegen den zweiten der drei erwarteten Stämme - H3N2. Sie sagen, dass es in den Symptomen kalifornischen ähnlich ist. Aber lohnt es sich überhaupt, Wurzeln zu schlagen - das ist eine große Frage.
Wenn Sie amerikanischen Wissenschaftlern glauben, hat die H3N2-Grippe nicht die Eigenschaften der Übertragung von Mensch zu Mensch, sondern sie wird von Schwein zu Mensch übertragen. Gleiches gilt für russische Ärzte. In diesem Fall bleibt die Frage der Kosten eines H3N2-Impfstoffs offen, wenn Sie keine Schweine haben und diese nicht niesen.
Es ist auch sehr wichtig, „geistige Hygiene“ zu beachten. Wenn jemand aus der Heimat krank ist, heißt das nicht, dass jeder an dem "Spanier" sterben wird. Erstens gibt es jetzt in der Ukraine eine Epidemie (wenn ich das so sagen darf) nicht der Grippe, sondern der Erkältung und des Herbst-Erkältungsvirus. Nach den neuesten Daten wurden vom 24. bis 30. Oktober 160,5 Tausend Patienten mit ARVI in der Ukraine registriert, von denen 64,5% Kinder sind. Viele mit Fieber. Es ist klar, dass dies keine vollständigen Daten sind, da sich nicht alle kranken Menschen in medizinischen Einrichtungen bewerben, sondern nur diejenigen, die die Hilfe eines Krankenhauses oder eines Arztes benötigen. Dies in der Regel Mütter mit Kindern. Daher solche Statistiken. Ich denke, es kann sicher verdoppelt werden.
Zweitens, selbst wenn die Grippe beginnt, ist sie nicht so schlimm wie in den vergangenen Jahren. Außerdem ist die Grippe nicht das ernsteste Problem, das vor uns liegt. Laut Experten kann 2012 in der Ukraine eine Masernepidemie beginnen. Jetzt ist es nicht Zwar verzeichnete die so genannte zyklische projizierte Zunahme der Maserninzidenz.
Das Gesundheitsministerium stellte fest, dass der Anstieg der Inzidenz von Masern zum Teil auf die 2008 begonnene aktive Impfkampagne zurückzuführen ist, durch die der Grad der kollektiven Immunität auf 60-80% gesunken ist. Diese Abdeckung ist bedrohlich und trägt zum Auftreten von Infektionskrankheiten bei.
Um dem Ausbruch von Masern vorzubeugen, empfiehlt das Gesundheitsministerium die Einhaltung des Impfplans, durch den 95% der Bevölkerung mit Masernimpfstoffen versorgt werden. Und versichert, dass Impfstoffe gekauft werden. Obwohl bekannte Ärzte sagen, dass der Impfstoff (es heißt "Priorix") nicht für jeden ausreichend ist, und es gibt viele ungeimpfte Kinder.
Die von uns empfohlenen Masern sind wegen ihrer Komplikationen gefährlich und stellen daher eine ernstere Bedrohung als die Grippe dar. Das Virus beginnt wie eine Erkältung, dann scheint die Temperatur auf 39 zu steigen, das Hauptsymptom erscheint - ein Hautausschlag im ganzen Körper, und das endet mit Lungenentzündung oder Enzephalitis (wenn nicht glücklich).
Jetzt ist das Epizentrum der Masern Frankreich. Interessanterweise behauptet die französische Presse, dass die Ukraine Europa vor sechs Jahren angesteckt hatte, als Masern mit dreifacher Stärke tobten. Und jetzt kommt der Bumerang zurück.
Außerdem warnt die europäische Presse (am Vorabend der Euro 2012) potenzielle Touristen vor zwei weiteren Epidemien in der Ukraine, die wir irgendwie nicht als Epidemien betrachten. Dies ist AIDS und Tuberkulose. Nach offiziellen Angaben beträgt die Gesamtzahl der Tuberkulose-Patienten in unserem Land 457 Tausend Menschen. Nach Expertenschätzungen kann die Anzahl der Coaxers 1 Million erreichen. Jedes Jahr sterben mehr als achttausend Ukrainer an Tuberkulose, wovon mehr als zweitausend an einer Kombination von Tuberkulose und AIDS sterben. Experten befürchten vor allem, dass die Zahl der Patienten mit diesen wirklich gefährlichen Krankheiten entgegen dem Trend in den entwickelten Ländern nicht abnimmt, sondern zunimmt.
Die Ärzte raten davon ab, nicht mit der Fluorographie zu zögern und wenn möglich herzhaft zu essen. Übrigens ist damit im Land alles in Ordnung: Trotz der niedrigen Einkommen der Bevölkerung sind laut Experten des Gesundheitsministeriums im Ernährungsbereich 16% der Männer und 26% der Frauen fettleibig. Dies ist die umfassendste und unschuldigste Epidemie, die Sie sich vorstellen können...
Die Entwicklung der Grippeepidemie in der Saison 2011-2012. In bestimmten Gebieten Russlands. Ergebnisse der Aktivitäten des Zentrums für Ökologie und Epidemiologie der Influenza D.I. Ivanovsky vom Ministerium für Gesundheitswesen und soziale Entwicklung Russlands Text eines wissenschaftlichen Artikels über die Spezialität "Medizin und Gesundheitswesen"
Annotation eines wissenschaftlichen Artikels über Medizin und Gesundheitswesen, Autor einer wissenschaftlichen Arbeit ist Lvov D. K., Burtseva Elena I., Kolobukhina L. V., Feodoritova E. L., Shevchenko E. S., Ivanova V. T., Lavrishcheva V.V.., Breslav N. V., Trushakova S. V., Merkulova N. N., Vartanyan V. V., Kisteneva L. B., Oskerko T. A., Alkhovsky S. V., Siluyanova V., A. Mukasheva, K. Krasnoslobodtsev, G. Prilipov, A. Belyaev, E. Samokhvalov, M. Schelkanov, A. Malyshev.
Die Ergebnisse der Analyse der Merkmale der Entwicklung der Grippe-Epidemie in der Saison 2011-2012 werden vorgestellt. In 10 Städten Russlands bilden die Stützpunkte der EECG D.I. Ivanovo Gesundheitsministerium der Russischen Föderation. Ein Anstieg der Ätiologie im Zusammenhang mit Influenzaviren wurde relativ spät im Februar - März 2012 verzeichnet. Die maximalen Inzidenzraten wurden nach 10–13 Wochen festgestellt, gefolgt von einer Abnahme der Schwellenwerte bis zur 27. Woche 2012. Am stärksten von der Epidemie betroffen waren Kinder Im Alter von 0-2 Jahren und 3-6 Jahren war die Hospitalisierungsrate in der Gruppe der 15- bis 64-jährigen (25,5%) gleichzeitig die höchste. Die Ätiologie epidemischer Anstiege in der Inzidenz wurde durch die Stämme der Influenza A (H3N2) - und B.-Viren bestimmt.Die Ergebnisse einer Studie der antigenen und molekulargenetischen Eigenschaften der Stämme zeigten eine enge Beziehung der meisten von ihnen mit Impfviren. Gleichzeitig wurde die Heterogenität der Population zirkulierender Stämme und ihrer Driftvarianten festgestellt. Die Stämme waren empfindlich gegen Arbidol, Oseltamivir und Zanamivir, die Resistenz gegen Rimantadin blieb jedoch erhalten. Der Anteil der SARS-Erreger der nicht-infektiösen Ätiologie war vergleichbar mit dem der vorangegangenen Epidemien.
Verwandte Themen in der Medizin- und Gesundheitsforschung ist der Autor der Studie Lvov D.K., Burtseva Elena I., Kolobukhina L.V., Feodoritova E. L., Shevchenko E.S., Ivanova V.T., Lavrishcheva V. V., Breslav N. V., Trushakova S. V., Merkulova L. N., Vartanyan R. V., Kisteneva L. B., Oskerko T. A., Alkhovsky S. V., Siluyanova E. V. Mukasheva E. A., Krasnoslobodtsev K. G., Prilipov A. G., Belyaev A. L., Samokhvalov E. I., Schelkanov M. Yu., Malyshev N. A.,
Entwicklung der Influenza-Epidemie in der Saison 2011-2012 in der Russischen Föderation
Die Ergebnisse der epidemiologischen Analyse der epidemiologischen epidemiologischen Studie 2012-2012 wurden von den Laboratorien der EES erhalten. Das Ivanovsky Research Institute of Health Sciences, Ministerium für öffentliche Gesundheit und soziale Entwicklung, wird vorgestellt. Es wurde beobachtet, dass es in den Wochen 10–13 der erkrankten Kinder beobachtet wurde. Es war eine 15-64-jährige Gruppe (25%). Influenza A (H3N2) und B-Viren waren die Ursache der Epidemie. Die Impfstämme. Sie wurden auch gefunden. Alle getesteten Stämme waren empfindlich gegen Arbidol, Oseltamivir und Zanamivir. Das Verhältnis der ARD-Viren war mit den letzten Epidemiesaisonen vergleichbar.
Text der wissenschaftlichen Arbeit zum Thema „Die Entwicklung der Grippe-Epidemie in der Saison 2011-2012. In bestimmten Gebieten Russlands. Ergebnisse der Aktivitäten des Zentrums für Ökologie und Epidemiologie der Influenza D.I. Ivanovsky Ministerium für Gesundheit und soziale Entwicklung Russlands "
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D.K. Lvov1, E.I. Burtsev1, L.V. Kolobuhina1, E.L. Feodoritova1, E.S. Shevchenko1, V.T. Ivanov1
V.V. Lavrishcheva1, N.V. Breslav1, S.V. Trushakova1, L.N. Merkulova1, R.V. Vartanyan1, LB Kisteneva1, T.A. Oskerko1, S.V. Alkhovsky1, E.V. Siluyanova1, E.A. Mukashev1, K.G. Krasnoslobodtsev1, A.G. Prilipov1, A.L. Belyaev1, E.I. Samokhvalov1, M.Yu. Schelkanov1, N.A. Malyshev2
Die Entwicklung der Grippeepidemie in der Saison 2011-2012. in bestimmten Gebieten Russlands. Ergebnisse der Aktivitäten des Zentrums für Ökologie und Epidemiologie der Influenza D.I. Ivanovsky Gesundheitsministerium Russlands
1 FSBI-Forschungsinstitut für Virologie. D.I. Iwanowski Gesundheitsministerium Russlands, Moskau;
Klinisches Krankenhaus №1, Moskau
Die Ergebnisse der Analyse der Merkmale der Entwicklung der Grippe-Epidemie in der Saison 2011-2012 werden vorgestellt. in 10 Städten Russlands - die Stützpunkte der CEEg FGBU NII der Virologie. D.I. Ivanovo Gesundheitsministerium der Russischen Föderation. Der Anstieg der mit Influenzaviren assoziierten Ätiologie wurde relativ spät verzeichnet - im Februar-März 2012. Die maximalen Inzidenzraten wurden nach 10-13 Wochen festgestellt, gefolgt von einer Abnahme der Schwellenwerte bis zur 27. Woche 2012. Kinder waren am stärksten von der Epidemie betroffen Im Alter von 0-2 Jahren und 3-6 Jahren war die Hospitalisierungsrate gleichzeitig die höchste in der Gruppe von 15-64 Jahren (25,5%). Die Ätiologie epidemischer Anstiege in der Inzidenz wurde durch die Stämme der Influenza A (H3N2) - und B.-Viren bestimmt.Die Ergebnisse einer Studie der antigenen und molekulargenetischen Eigenschaften der Stämme zeigten eine enge Beziehung der meisten von ihnen mit Impfviren. Gleichzeitig wurde die Heterogenität der Population zirkulierender Stämme und ihrer Driftvarianten festgestellt. Die Stämme waren empfindlich gegen Arbidol, Oseltamivir und Zanamivir, die Resistenz gegen Rimantadin blieb jedoch erhalten. Der Anteil der SARS-Erreger der nicht-infektiösen Ätiologie war vergleichbar mit dem der vorangegangenen Epidemien.
Schlüsselwörter: CEEG, Epidemiesaison 20P-2012, Influenzavirus-Stämme, antigene Eigenschaften, molekulargenetische Eigenschaften, Empfindlichkeit gegenüber etiotropen Medikamenten
Zentrum für Ätiologie und Epidemiologie zur Entwicklung der Influenza
Ivanovsky Institut für Virologie
D. K. Lvov1, E. I. Burtseva1, L.V. Kolobukhina1, E.L. Feodoritova1, E.S. Shevchenko1, V.T. Ivanova1,
V. V. Lavrischeva1, N. V. Breslav1, S.V. Trushakova1, L.N. Merkulova1, R.Vartanian1, L.B. Kisteneva1,
T. A. Oskerko1, S.V. Alkhovsky1, E.V. Silujanova1, E.A. Mukasheva1, K.G. Krasnoslobotsev1,
A. G. Prilipov1, A.L. Beljaev1, E.I. Samohvalov1, M. Yu. Shchelkanov1, N.A. Malishev2
1 Ivanovsky-Institut für Virologie, Moskau, Russland; 2 Städtisches klinisches Krankenhaus für Infektionskrankheiten Nr. 1, Moskau, Russland
Die Ergebnisse der epidemiologischen Analyse der epidemiologischen Studie 2011-2012 der Region Ministerium für öffentliche Gesundheit und soziale Entwicklung. Es wurde festgestellt, dass es Ende der 90er Jahre nicht spät gesehen wurde. 6-jährige waren in der Gruppe zwischen 15 und 64 Jahren (25%) beteiligt. Influenza A (H3N2) und B-Viren waren die Ursache der Epidemie. Die Impfstämme. Sie wurden auch gefunden. Alle getesteten Stämme waren empfindlich gegen Arbidol, Oseltamivir und Zanamivir. Das Verhältnis der ARD-Viren war mit den letzten Epidemiesaisonen vergleichbar.
Schlüsselwörter: IEEC, Epidemiesaison 2011-2012, Stämme von Influenzaviren, antigene Eigenschaften, genetische Eigenschaften, Anfälligkeit für Virostatika
Burtseva Elena Ivanovna, Dr. med. Wissenschaften; E-Mail: [email protected]
Mit dem Aufkommen der neuen antigenen Variante des Influenza-A (H1N1) -Pdm09-Virus, das zum führenden Erreger der Pandemie von 2009 geworden ist und die Epidemie in der Inzidenzrate im Zeitraum 2010-2011 ansteigt, hat sich das Spektrum der zirkulierenden Influenza-Virusstämme sowie die Intensität des epidemischen Prozesses [1] verändert. 3, 4, 6]. Zunächst wurde der saisonale Influenza A (H1N1) -Stamm aus dem aktiven Kreislauf verdrängt. Zweitens im Herbst
Das Jahr 2009 verzeichnete einen ungewöhnlich frühen Anstieg der Inzidenz, der ätiologisch nur mit Influenza-A- (H1N1) -Pdm09-Virusstämmen assoziiert war, der durch die überwiegende Beteiligung des Prozesses bei Erwachsenen im mittleren Alter sowie durch eine hohe Rate an schweren Influenza-Infektionen und Mortalität gekennzeichnet war. Die zweite Welle des Anstiegs der Inzidenz in derselben Saison, die mit dem Verkehr von Stämmen von Influenza-B-Viren zusammenhängt, wurde im Februar-März aufgezeichnet
2010 Drittens wurden bei der Bewertung der Ergebnisse von 2010-2011, der zweiten Epidemiesaison seit dem Einsetzen des Influenza-A (H1N1) -Pdm09-Virus, die Richtung seiner evolutionären Variabilität und die Merkmale der Durchblutung mit saisonalen Influenza-A-Stämmen (H3N2) und B-Viren identifiziert. die die Art der Epidemie mit größerer Beteiligung von Kindern im Vorschul- und Schulalter bestimmt.
Zentrum für Ökologie und Epidemiologie der Influenza D.I. Das russische Ministerium für Gesundheit und soziale Entwicklung in Russland (TsEEG) in Zusammenarbeit mit 10 Stützpunkten, die durch territoriale Abteilungen und die Bundeshaushaltsbehörde der Rospotrebnadzor Hygiene- und Epidemiologie-Zentren im europäischen Teil, im Ural, in Sibirien und im Fernen Osten vertreten werden, üben in unserem Land viele Jahre Influenza-Viren aus. ihre evolutionäre Variabilität, die Übereinstimmung mit den Eigenschaften von Impfstoffstämmen und die Empfindlichkeit gegenüber etiotropen Medikamenten [1, 6, 9]. Der Artikel präsentiert die Ergebnisse der Forschung und Analyse der Merkmale der Epidemie-Inzidenzraten im Zeitraum von Oktober 2011 bis Juni 2012.
Materialien und Methoden
Erhebung von Daten zur Inzidenz und Labordiagnostik von Influenza und SARS. Das CEEG erhielt wöchentlich Informationen zur Inzidenz von Influenza und ARVI in verschiedenen Altersgruppen sowie zu den Ergebnissen der Diagnostik von Influenza und ARVI, die unter Verwendung von Immunfluoreszenz-Antikörpern (MIF), der Isolierung von Influenzaviren, der Polymerase-Kettenreaktion (PCR) und in 10 serologischen Tests erhalten wurden offiziell kooperierende Gebiete der Russischen Föderation (Bezugsbasis der EECG). Darüber hinaus bestätigte klinisches Material (Nasopharynx-Wäsche, hämagglutinierende Isolate) die Ergebnisse der PCR-Diagnostik und der Isolierung von Influenza-Virusstämmen aus medizinischen Einrichtungen in Moskau und der Region Moskau sowie aus anderen Gebieten der Russischen Föderation.
Patientenauswahl und Materialaufnahme. Wenn der Verdacht auf eine Influenza-Infektion besteht (Krankenhausaufenthalt und ambulant), wurden Nasopharynx-Abstriche spätestens drei bis vier Tage nach Beginn der Erkrankung gesammelt.
Die Isolierung von Influenza-Viren wurde aus Nasopharynx-Abstrichen auf MDCK-Gewebekulturzellen hergestellt. Zur Anzeige eines Virus im Hämagglutinationstest
(DA) verwendete eine 0,75% ige Suspension menschlicher Erythrozyten der Blutgruppe 0 (1) [2].
Die Typisierung von Isolaten wurde in der Reaktion der Hemmung der Hämagglutinierungsaktivität (RTGA) gemäß der Standardtechnik mit diagnostischen Seren mit den Referenzviren A / California / 7/2009 (H1N1) pdm09, A / Brisbane / 10/2007 (H3SH), V / Flo durchgeführt
Reed / 4/2006 und B / Wisconsin / 1/2010 (Yamaga-ta-ähnliche Linien), B / Brisbane / 60/2008 (B-Linie Victor / 2/87-ähnlich) [2, 3, 10].
Der Nachweis von Influenza A (H1Nl) pdm09-RNA wurde mit AmpliSense-Testsystemen Influenzaviren A / B, AmpliSense-Influenzavirus A / H1-Schweine-FL, AmplySense-Influenzavirus A-Typ FL von ( Interlabservice, Moskau), wie vom Hersteller empfohlen.
Sequenzierung des Genoms. RNA wurde durch ein Standardverfahren unter Verwendung des Viral RNA Kit gemäß den Anweisungen des Herstellers isoliert. Die Amplifikation wurde mit dem Gerät Bio-Rad C1000 Touch unter Verwendung spezifischer r-Primer durchgeführt: o H_3 (-24) F 5'-TGTAAAACGACGGC-CA-TAAGAGCA-3 ', HAPAF 5'-TGTAAAACGACGG-CCAGTRYTG-3', NA2_5NTR 5'-AGCAAAAGCA-GGAGTAAAGATGA-3 ', M541F-5AF-5AA5A-A4' Die primäre Nukleotidsequenz der PCR-Fragmente wurde nach der Sanger-Methode auf einem automatischen Sequenzer ABI Prism 3130 (Applied Biosystems, USA) gemäß den Empfehlungen des Herstellers bestimmt. Die Analyse der Nukleotid- und entsprechenden Aminosäuresequenzen wurde unter Verwendung des Lasergene-Anwendungssoftwarepakets (DNASTAR Inc., USA) [1,4,6] durchgeführt.
Die Empfindlichkeit der Stämme von Aaaa in Bezug auf Anti-Influenza-Medikamente wurde untersucht, indem ein zellulärer Enzym-gebundener Immunosorbent-Assay (ELISA) (Rimantadin, Arbidol) und molekulargenetische Methoden zum Nachweis einer spezifischen H275Y-Mutation in der Neuraminidase von A (H1N1) pdm09-Stämmen und Mutationen E119V, R292K, IA und 17A-10AA erstellt wurden. H3N2) verantwortlich für die Resistenz gegen Oseltamivir; Mutationen von E119V, Q136K in Neuraminidase von Influenza A (H3N2) -Virusstämmen, die für die Resistenz gegen Zanamivir verantwortlich sind [1, 4-7].
Ergebnisse und Diskussion
Der Anstieg der SARS-Inzidenz begann im Oktober 2011 zu verzeichnen, während er durch Erreger der Non-Influenza-Ätiologie verursacht wurde (28,5–43,4%) [8]. Die ersten Fälle von Influenza wurden im Januar 2012 entdeckt, im Februar und März stieg die Zahl an. Die maximale Anzahl (25,1-27,5%) der mittels Labormethoden nachgewiesenen positiven Influenza-Proben wurde Ende März bis April 2012 erfasst. (14. bis 17. Woche). Die letzten Fälle von Influenza wurden Ende Mai 2012 entdeckt. Die Labordiagnosedaten korrelierten mit der Dynamik der Influenza-Inzidenz und des ARVI.
Im Zeitraum von Oktober bis November wurde in Cheboksary (Woche 41-44), Tomsk, ein Überschreiten der Epidemieschwellen (EP) in der Gesamtbevölkerung festgestellt
Die durchschnittliche Morbidität der Bevölkerung von 10 Städten der Russischen Föderation - die Basis der EEEC liegt von der 40. Woche des Jahres 2011 bis zur 27. Woche des Jahres 2012.
Inzidenz (pro 10.000 Einwohner) in Altersgruppen
Städte der Russischen Föderation, die Gesamtbevölkerung von 0-2 Jahre 3-6 Jahre 7-14 Jahre 15 Jahre und älter
Weliki Nowgorod 78,7 581,6 548 286,3 24,8
Lipetsk 52,6 415,1 350,6 151,4 19,7
Vladimir 60,9 388,8 385,8 161,8 29,1
Yaroslavl 39,5 210,4 184,9 78,6 22
Penza 13 11,5 15 4,4 13,6
Cheboksary 60,3 431,5 364,7 175,9 23,2
Orenburg 50,9 415 299,9 122,1 17,9
Tomsk 55,3 449,9 342,1 114,6 18,3
Wladiwostok 34,4 261,4 272,9 115,4 8.3
Birobidschan 60,2 494,3 340,3 127,9 15,9
Durchschnitt 50,58 365,95 310,42 133,84 19,28
Der Spread des Wertes von 13,0-78,7 11,5-581,6 15,0-548,0 4,4-286,3 8,3-29,1
Standardabweichung 17.97 163.44 138.70 72.11 5.93
Mittlerer Fehler (m) 1,80 16,34 13,87 7,21 0,59
Diagnose von Influenza und akuten respiratorischen Virusinfektionen in den MOEL und 10 Stützpunkten in Zusammenarbeit mit den MOEL im Zeitraum von Oktober 2011 bis Juni 2012.
Art der SARS-Grippe-Fälle, bei denen SARS nach verschiedenen Methoden diagnostiziert wurde, abs. /%
RT-PCR MYTH Isolierung von serologischen Stämmen nach einer beliebigen Methode
Die Anzahl der befragten 7315 5206 2008 384 10 352
Rippung A, nicht typisiert 60 / 0,8 0 0 0 60 / 0,5
Ripp A (H1N1) pdm09 30 / 0,4 1 / 0,02 8 / 0,4 1 / 0,3 31 / 0,3
Influenza A (H3N2) 733 / 10.0 142 / 2.7 175 / 8.7 26 / 6.8 843 / 8.1
Influenza B 273 / 3,7 20 / 0,4 137 / 6,8 9 / 2,3 313 / 3,0
Insgesamt für Influenza 1096 / 15,1 163 / 3,1 320 / 15,9 36 / 9,3 1247 / 12,2
Parainripp 104 / 1,4 822/15 n / und 39 / 10,2 n / und
Adenovirus-Infektion 32 / 0,4 428 / 8,2 n / a und 24 / 6,3 n / a
PC-Virusinfektion 109 / 1,5 384 / 7,7 n / und 3 / 0,8 n / und
Andere 259 / 3,5 * 3 / 0,1 ** n / und 0 n / und
Im Allgemeinen sind die SARS 504 / 6,9 1664 / 32,0 n / und 66 / 17,2 n / und
Hinweis * - andere akute respiratorische Virusinfektionen, darunter 175 Fälle von Rhinoviren, 23 - Metapneumoviren, 16 - Bocaviren, 41 - Coronaviren, 4 - Mykoplasmen einer Lungenentzündung; ** - Mykoplasmenpneumonie (Wladiwostok); n / a - nicht untersucht.
(44. Woche) und Wladiwostok (52. Woche). In dieser Zeit wurden häufiger EG-Werte bei Kindern im Alter von 0-2 Jahren (in 7 von 10 Städten) und 7-14 Jahren (in 5 von 10 Städten) überschritten. Mit Influenza assoziierte Erkrankungen wurden in Einzelfällen nachgewiesen (6 von 2834 untersuchten Fällen). Ein stabiler Aufwärtstrend der Inzidenz wurde von der 6. bis 7. Woche des Jahres 2012 beobachtet, die Inzidenzrate erreichte ihren Höhepunkt in der 10-13. Woche (in Lipetsk - in der 15-16. Woche, in Nowgorod - in der 17. Woche).. Alle Bevölkerungsgruppen waren an der Epidemie beteiligt, es wurden jedoch Unterschiede zwischen den Städten festgestellt. Der Überschuss an ES wurde am längsten von der Gesamtbevölkerung in 6 von 10 Städten erfasst - in Nowgorod (9 Wochen) in Tscheboksary
(12 Wochen), Orenburg (14 Wochen), Tomsk (7 Wochen), Wladiwostok (7 Wochen) und Birobidschan (11 Wochen). In allen Altersgruppen wurden die minimalen Inzidenzraten in Penza, das Maximum in Nowgorod erfasst. Am stärksten von der Epidemie betroffen waren Kinder im Alter von 0-2 und 3-6 Jahren, bei denen die durchschnittliche Inzidenzrate 365,95 bzw. 310,42 pro 10.000 Personen betrug, während die Beteiligung der erwachsenen Bevölkerung signifikant niedriger war - 19. 28 (Tab. 1).
Die EECG aus 10 Städten erhielt Informationen zu 1276 klinischen Grippediagnosen, davon 592 (46,4%) - gefolgt von einem Krankenhausaufenthalt von Patienten. Die Hospitalisierungsrate in den Altersgruppen war wie folgt: 0-2 Jahre - 6,7%, 3-6 Jahre - 7,9%, 7-14 Jahre - 4,3%, 15-64 Jahre - 25,5% und 65 Jahre und älter - 2%.
Während des Berichtszeitraums wurde klinisches Material zur Diagnose von Influenza und ARVI im CEEG und in 10 kooperierenden Bereichen untersucht. Das Volumen davon war: PCR - 7315 - Proben, MFA - 5206 - Proben, serologische Studien - 384 und Isolation von Stämmen auf MDCK - 2008 - Nasopharynx - Waschlösungen (Tabelle. 2). Es sollte beachtet werden, dass die Ergebnisse der Influenza-Diagnose und der ARVI nach verschiedenen Tests signifikant voneinander abweichen: Influenza wurde am effektivsten durch RT-PCR nachgewiesen, während andere ARVI mit MFA durchgeführt wurden.
Nach den Ergebnissen der PCR-Diagnostik wurde die Ätiologie der Erkrankung bei 22% der Patienten festgestellt, darunter: Influenza A in 0,9%, A (H1N1) pdm09 in 0,4%, A (H3N2) in 10%, B in 3, 7%, Parainfluenza (GHG) bei 1,4%, Adenovirusinfektion (BP) bei 0,4%, Infektion mit dem respiratorischen Synzytialvirus (MS) bei 1,5% und andere bei 3,5%.
Mit Hilfe der MIF wurde die Ätiologie von Krankheiten in 35,1% der Fälle festgestellt, darunter A (H3N2) in 2,7%, B in 0,4%, PG in 15,8%, Blutdruck in 8,2%, MS in 7, 4%, andere akute respiratorische Virusinfektionen in 32%.
Serologische Verfahren bestätigten 26,5% der Fälle von akuten respiratorischen Virusinfektionen, wobei Influenza A (H3N2) 6,8% betrug, Influenza B 2,3%, GHG-Infektion 10,2% und PC-Infektion 0,8%.
Aus im Dezember 2011 befragten Materialien
- Im April 2012 wurden 320 Stämme von Influenzaviren isoliert: A (H1N1) pdm09 - 8 (0,4%) Stämme; A (H3N2)
- 175 (8,7%) und B - 137 (6,8%). Der Isolationswirkungsgrad betrug 15,9%.
In tab. 3 stellt die Influenza-Diagnose in der Bundeshaushaltsinstitution für Hygiene und Epidemiologie in zehn Städten Russlands vor, die den Anteil der Stämme am epidemiologischen Prozess feststellte. Offensichtlich ist die Ätiologie der Epidemien bei den meisten
Der Anteil der Influenza-Viren in der Epidemie 2011-2012. in 10 Städten der Russischen Föderation - unterstützende Stützpunkte der EECG (basierend auf den Ergebnissen aller diagnostischen Tests)
Städte der Russischen Föderation - Referenzbasen der CEEG Anzahl der diagnostizierten Fälle von Influenza
Die Anzahl der Proben A A (H1N1) pdm09 A (H3N2) A im Allgemeinen B
CEEC, Moskau 1166 39 13 181 233 145
Novgorod 627 14 56 70 7
Lipetsk 653 37 37
Vladimir 869 1 72 73 12
Yaroslavl 916 2 1 123 126 2
Penza 806 21 21 12
Cheboksary 493 41 41 2
Orenburg 943 68 68
Tomsk 1205 5 59 64 9
Wladiwostok 1785 9 176 185 85
Birobidschan 889 5 1 9 15 39
Insgesamt, abs. (%) 10 352 (100) 60 (0,6) 30 (0,3) 843 (8,1) 933 (9,0) 313 (3,0)
Die kollaborierenden Gebiete wurden durch zwei Stämme von Influenzaviren A (H3N2) und B vertreten. Die Ausnahme waren Lipetsk und Orenburg, wo die Influenza-B-Viren nicht nachgewiesen wurden, während in Birobidschan die Influenza-B-Stämme die Struktur der Influenza-Infektion dominierten.
Die Ergebnisse der detaillierten Typisierung von 231 Stämmen bestimmten ihre Eigenschaften in Bezug auf Influenza-Impfviren. Die Typisierung von 5 Stämmen des Influenza A (H1N1) pdm09-Virus, die in Moskau (2), Tomsk (1) und Vladivostok (2) isoliert wurden, bestimmte ihre Beziehung zum Standard A / California / 7/2009 (H1N1) pdm09: spezifische Serum-unterdrückte hämagglutinierende Aktivität Stämme bis zu 1: 1: 4 homologem Titer. 115 untersuchte Influenza-A- (H3N2) -Virusstämme wurden aus Nasopharynx-Waschungen isoliert, die in der EECC von Moskau, Tscheboksary, Orenburg, Lipetsk, Tomsk eingezogen wurden, und aus Isolaten, die in Wladiwostok, Orenburg und Lipetsk im Januar und April 2012 isoliert wurden, gewonnen die Typisierung bestimmte ihre Beziehung zum Standard A / Perth / 16/2009 (H3N2): Das spezifische Serum unterdrückte die Hämagglutinationsaktivität der meisten Stämme (87) auf den homologen Titer 1: 2 (76%); 26 Stämme interagierten mit anti-A / Perth / 16/2009 (H3N2) -Serum mit einem homologen 1: 4-Titer. Nur 2 Stämme - A / Cheboksary / 43/2012 und A / Vladivostok / 29/2012 interagierten mit spezifischem Serum bis zu 1: 8 des homologen Titers. 111 Stämme des Influenza-B-Virus, die in CEEG untersucht wurden, wurden aus Nasopharynx-Wäschen aus Moskau, Tomsk, isoliert und auch aus Isolaten gewonnen, die im Januar-Mai 2012 in Wladiwostok isoliert wurden. Die genaue Typisierung der Stämme bestimmte ihre Beziehung zum Standard B / Brisbane / 60/2008 (Linie B / Victoria-like) - 99 (89%) und 12 (11%) - Stämme - aus B / Wisconsin / 1/2010 (Linie B / Yamagata-like).
Die Länder der europäischen Region waren in Bezug auf die Art der Epidemien am nächsten an Russland, wobei auch die Influenza A (H3N2) - und B-Stämme aktiv im Umlauf waren. Gleichzeitig wurden in Kanada einige dominante Influenza-B-Stämme registriert.
Die Aktivität wurde durch Influenza A (H3N2) -Virusstämme nachgewiesen; In Mexiko wurde die Inzidenz des EP durch A (H1N1) pdm09-Stämme bestimmt; In China und der Mongolei waren zu Beginn der Saison die Influenza-B-Virus-Stämme am aktivsten und am Ende
- Influenzastämme A (H3N2); In Japan und der Republik Korea war das Gegenteil der Fall - zu Beginn der Saison die aktivsten Stämme des Influenza-A-Virus (H3N2) und am Ende
- Influenza-B-Virusstämme Trotz dieser unterschiedlichen Aktivitätsunterschiede von Influenzaviren in der Ätiologie von Epidemien waren in allen Ländern der nördlichen Hemisphäre die Entwicklung von Erhöhungen, niedrige Morbiditätsraten und eine hohe Beteiligung von Kindern im Alter von 0-2 Jahren [10, 15] verbreitet.
In den meisten Ländern der Europäischen Region begann die Influenzavirusaktivität im Februar 2012 zuzunehmen; Die maximale Anzahl der Länder (19 von 43) war nur bis Mitte März 2012 (Woche 11) in den epidemiologischen Prozess einbezogen. Die Häufigkeit der Inanspruchnahme medizinischer Hilfe für Influenza und ARVI in der gesamten Region war im Vergleich zum Vorjahreszeitraum gering. Die höchsten Anreizquoten für die medizinische Versorgung sind bei kleinen Kindern. In sieben Ländern, die Daten vorlegten, war die Zahl der schweren Formen der Influenza-Infektion niedriger als in der vorangegangenen Saison und betrug 1282 bzw. 1548. In 25 Ländern war A (H3N2) das dominierende Virus, in 1 Land A (H3N2) und B. wurden nur in einigen Ländern sporadische Infektionen entdeckt, die mit A (H1N1) pdm09 ursächlich assoziiert sind. Von der 40. Woche des Jahres 2011 bis zur 20. Woche des Jahres 2012 wurde der Typ der 43.233 Influenzaviren identifiziert, der die Krankheit verursachte: in 39.296 (91%) Fällen - Typ A-Virus, in 3937 (9%) - Typ B-Virus ; 21 526 Influenza A-Stämme wurden subtypisiert: 20 656 (96%) wurden als A (H3N2), 870 (4%) als A (H1N1) pdm09 identifiziert [10].
Die Entwicklung der Epidemien in den nordamerikanischen Ländern war die letzte einer 30-jährigen Überwachungsperiode [15]. Die maximalen Inzidenzraten wurden Ende Januar in Mexiko, Mitte März - in den USA und Ende März und Anfang April - in Kanada festgestellt. In den Vereinigten Staaten lag die medizinische Nachfrage der Bevölkerung während der gesamten Saison unter den Schwellenwerten. Von Oktober 2011 bis Mai 2012 wurden 2.052 Grippepatienten hospitalisiert. Dies entspricht 8,6 pro 100.000 Einwohner: 74,8% der Fälle waren mit A (H3N2) ätiologisch assoziiert, 24,7% mit A (H1N1) ) pdm09 und 12,7% - mit Typ-B-Virus: Auch die Letalitätsraten für Influenza und ihre Komplikationen überschreiten die Schwellenwerte nicht. Im Berichtszeitraum wurden 26 Fälle von tödlicher Grippe bei Kindern registriert: 20 Fälle sind ätiologisch mit dem Typ-A-Virus assoziiert (darunter 6 mit A (H1N1) pdm09 und 4 mit A (H3N2) und 10 Fälle sind nicht untergeordnet) und 6 Fälle - mit dem Virustyp B. In der Ätiologie der Epidemien dominierte der A (H3N2) -Virus, dessen Anteil bei 75% lag, wobei die Aktivität der Influenza-B-Viren und des A (H1N1) -Pdm09-Virus etwas zunahm
Ende März; Die Aktivität von Influenza-B-Viren wurde bis Mitte Mai beobachtet. Die 987 Stämme von A (H3N2), 527 - A (H1N1) pdm2009 und 302 Influenza B-Virusstämme wurden antigen charakterisiert. Alle Stämme waren Impfviren ähnlich, mit Ausnahme von 185 (18,9%) Influenza A (H3N2) und 24 (4), 5%) Influenza A (H1N1) pdm09-Stämme, die bei Interaktion mit spezifischen Referenzseren eine verringerte Aktivität zeigten, und 155 (51,3%) Influenza B-Stämme, die zu einer anderen evolutionären Linie gehören (B / Yamagata-like). In Mexiko war die Epidemie im Gegensatz zu vielen anderen Ländern der Welt mit der absoluten Dominanz der pandmischen Influenza A (H1N1) -Pdm09-Virusstämme verbunden, die Ende Dezember 2011 entdeckt wurde. Im Januar und Februar 2012 wurden 5.544 Fälle von Influenza-Infektionen registriert, 90,9 % davon wurden als Influenza A (H1N1) pdm09 diagnostiziert; Die Anzahl der tödlichen Fälle betrug 180, von denen in 92,2% auch das Influenza A (H1N1) pdm09-Virus die Todesursache war. In Kanada erreichte die Aktivität von Influenza-Viren Anfang April 2012 Höchstwerte (24% der positiven Proben aus den untersuchten Personen) und waren in der Intensität mit den vorangegangenen Saisons vergleichbar. Bis zum 12. Mai 2012 wurden 1674 Fälle von Krankenhauseinweisungen mit einer Influenza-Infektion registriert, von denen 83 tödlich waren (in 79% der Personen ab 65 Jahren). In der Struktur zirkulierender Influenza-Viren dominierte während der gesamten Saison das Influenza-B-Virus (53%). Die Verteilung der Influenza-Fälle wies altersbedingte Merkmale auf: Bei Personen unter 20 Jahren wurde Influenza B in 59% der Fälle diagnostiziert, während sie bei Erwachsenen in 34% der Fälle diagnostiziert wurde. Die Inzidenz von Influenza A (H1N1) pdm09 betrug 39% bzw. 9%. Die Ergebnisse der Untersuchung der antigenen Eigenschaften von 1202-Stämmen zeigten, dass sie eng mit Impfviren verwandt sind: 90% von A (H3N2), 99,4% von A (H1N1) pdm09, 46% von B / Brisbane / 60/2008 (Impfstoff) und um 52% - mit einer weiteren evolutionären Linie des Influenza-B-Virus, dargestellt durch B / Wisconsin / 01/2010 (Linie B / Yamagata-like) [15].
In vielen Ländern des asiatischen Raums wurde im Oktober 2011 die dominante Aktivität von Viren A (H3N2) in Thailand, Indien, Singapur und Laos, Viren des Typs B in Indien und Bangladesch, A (H1N1) pdm09 in Kambodscha und Vietnam festgestellt. Im Januar 2012 wurde ein Anstieg der Inzidenz von Influenza A (H3N2) in Iran, der Republik Korea und Japan und von Typ B Influenza in Pakistan, Oman, der Volksrepublik China und der Mongolei festgestellt. Die höchste Inzidenz war in vielen Ländern Anfang Februar 2012. In Südchina, wo die Epidemie hauptsächlich durch das Influenzavirus Typ B verursacht wurde, wurden im Januar 2012 von 57 Patienten im Alter von 18 Jahren und älter 34 Fälle auf den Stationen gemeldet Intensivpflege [15].
In den nordafrikanischen Ländern - Algerien und Tunesien - ist seit Ende Dezember 2011 und im Januar 2012 die Inzidenz von Influenza A (H3N2) zu verzeichnen, während die Inzidenz von Influenza B in Marokko zugenommen hat [15].
In Südafrika wurde die Inzidenz von Influenza A (H3N2), A (H1N1) pdm09 und B im Oktober / November 2011 als sporadische Fälle registriert, und im Dezember stieg die Inzidenz von Influenza A (H3N2) und B [15] an..
In der südlichen Hemisphäre, in der in den meisten Ländern bis Dezember die Influenzinzidenz Inzidenzrate erreicht hat, kam es zu Ausbrüchen
Schlüssel und sporadische Fälle von Influenza A (H1N1) pdm09
- in Kamerun, Dominikanische Republik, Bolivien, Nicaragua, Brasilien, Ecuador und Kolumbien, Influenza A (H3N2) - in Kamerun, Australien, Neuseeland, Kuba, Honduras, El Salvador, Costa Rica und Chile, Influenza B - in Australien und Neuseeland [15].
Zu Beginn der Epidemiesaison waren die antigenen Eigenschaften zirkulierender Stämme ähnlich zu den Eigenschaften von Impfviren, aber in der Mitte der Saison wurden neue antigene Varianten in der Population von Influenza A (H3N2) -Virusstämmen nachgewiesen, und die Population von Influenza B-Stämmen wurde durch Stämme von zwei evolutionären Linien repräsentiert, deren Heterogenität die Stammzellen waren am stärksten in China und einigen europäischen Ländern. In diesem Zusammenhang die Zusammensetzung der Influenza-Impfstoffe für die nördliche Hemisphäre für die Epidemiesaison 2012-2013. Es werden ähnliche Stämme wie A / California / 7/2009 (H1N1) pdm09, A / Victoria / 361/2011 (H3N2) und B / Wisconsin / 1/2010 empfohlen, die zu der Evolutionslinie B / Yama-gata / 16/88-artig gehörten. So wurden zwei von drei Stämmen ersetzt, und die Impfstoffkomponente wurde durch eine andere Evolutionslinie ersetzt [15].
In CEEG wurde die Empfindlichkeit zirkulierender Stämme von Influenzaviren gegenüber etiotropen Arzneimitteln überwacht. Insgesamt wurden 37 Stämme von Influenza-Viren (16-A (H3N2), 16-B und 5-A (H1N1) pdm09) getestet. Die Ergebnisse zeigten, dass alle untersuchten Stämme der Influenza A (H3N2) - und A (H1N1) pdm09-Viren gleichzeitig gegen Rimantadin resistent blieben. Alle Stämme, einschließlich der Stämme des Influenza B-Virus, waren empfindlich gegen Arbidol und Arzneimittel mit Antineira-Minidase Aktivität - Oseltamiviru und Zanami-Virus. Die erhaltenen Daten stimmen mit den Ergebnissen der Überwachung der Sensitivität von in anderen Ländern untersuchten Stämmen überein [10, 15]. Nur in den Vereinigten Staaten wurden Stämme des Influenza A (H1N1) pdm09-Virus mit einer verringerten Empfindlichkeit gegenüber Oseltamivir (1,4%) nachgewiesen, die meisten von ihnen (11 von 16) wurden im Bundesstaat Texas isoliert, wo die Ursache der Epidemie hauptsächlich durch Influenza-A-Virusstämme ( H1N1) pdm09.
Eine genetische Analyse von 5 Stämmen des Influenza-A-Virus wurde durchgeführt: 2 Stämme des Influenza-A-Virus (H1N1) pdm09 (Tomsk, Moskau) wurden dem Genotyp 6 zugeordnet; 2 Stämme von Influenza A (H3N2) werden der Gruppe A / Victoria / 208/09 - Gruppe A / Irak / 7/2011 zugeordnet und 1 Stamm des Influenza A-Virus (H3N2) - der Klasse A / Victoria / 208/09
- Gruppe A / Stockholm / 18/2011 (Viren in Moskau identifiziert). Die Ergebnisse bestätigen auch die Affinität der auf dem Territorium Russlands zirkulierenden Stämme mit in anderen Ländern der Welt isolierten Viren.
GenBank enthält die Sequenz von 3 Proteinen (HA, NA, M) von zwei Epidemiestämmen A (H3N2)
- JQ988033 - JQ988038 und das vollständige Genom von zwei Pandemiestämmen der Influenza A (H1N1) pdm09-JQ768350-JQ768357 und JX046923-JX046930.
Im Gegensatz zur vorangegangenen Saison wurde der Beginn des Anstiegs der Inzidenz, der ätiologisch mit der Aktivierung und Verbreitung von Influenzaviren sowohl in Russland als auch in anderen Ländern der Welt assoziiert ist, relativ spät verzeichnet - im Februar-März 2012. Die maximalen Inzidenzraten waren in den meisten der zehn Die Territorien wurden in der 10. bis 13. Woche mit der folgenden markiert
Senkung auf Schwellenwerte bis zur 27. Woche des Jahres 2012. Am stärksten von der Epidemie betroffen waren Kinder im Alter von 0-2 Jahren und 3-6 Jahren, während die Hospitalisierungsrate in der Gruppe zwischen 15 und 64 Jahren am höchsten war (25,5%). ), die typisch für Epidemien ist und ursächlich mit dem Verkehr von saisonalen Influenzavirusstämmen zusammenhängt. Die Ursache des Anstiegs der Inzidenz wurde durch Stämme von Influenza A (H3N2) - und B.-Viren bestimmt. Signifikante Unterschiede im Anteil der Influenzaviren in bestimmten Gebieten der Russischen Föderation wurden nicht festgestellt. Ausnahmen waren Lipetsk und Orenburg, wo die Influenza-B-Virus-Stämme nicht nachgewiesen wurden, während bei Birobidschan-Stämmen das Influenza-B-Virus die Struktur der Influenza-Infektion dominierte. Die Ergebnisse einer Studie der antigenen und molekulargenetischen Eigenschaften zirkulierender Stämme bestimmten die Übereinstimmung der meisten von ihnen mit Impfviren. Gleichzeitig wurde die Heterogenität der Population zirkulierender Stämme und ihrer Driftvarianten festgestellt. Die Stämme waren empfindlich gegen Arbidol, Oseltamivir und Za-Namivir, remantadininresistent. Der Anteil der SARS-Erreger der nicht-infektiösen Ätiologie war vergleichbar mit dem der vorangegangenen Epidemien. Es ist wichtig anzumerken, dass die Ergebnisse der Influenza- und ARVI-Diagnose sich je nach Test signifikant unterschieden: Die Influenza wurde am effektivsten durch RT-PCR nachgewiesen, während andere ARVIs mit MYTH durchgeführt wurden, was für die Analyse der Epidemiesituation insgesamt wichtig ist.
Die Notwendigkeit, die Überwachung der Durchblutung von Influenzaviren auszuweiten, bleibt eines der Probleme, da zusammen mit saisonalen Influenzavirusstämmen extrem selten sind, aber Fälle einer Infektion des Menschen mit den Stämmen der aviären Influenzaviren A (H5N1) und des Schweins A (H3N2) v.
Laut offiziellen Angaben der WHO am 29. Juni 2012 betrug die Gesamtzahl der im Labor bestätigten Fälle von durch hoch pathogene Influenza A (H5N1) -Virusstämme verursachten Erkrankungen 606, von denen 357 (59%) tödlich waren. Im Jahr 2012 wurden 28 Personen infiziert und erkrankt, 17 - mit tödlichen Folgen, darunter in Bangladesch 3/0, in Vietnam 4/2, in Ägypten 10/5, in Indonesien 6/6, in Kambodscha 3/3. in China jeweils 2/1 [11].
Durch die erweiterte Überwachung der Durchblutung von Influenzaviren in den Vereinigten Staaten konnte c seit 2005 36 Fälle menschlicher Infektion mit atypischen antigenen Varianten identifizieren, von denen 15 mit den A (H1N2) v und A (H1N1) v Schweineinfluenzavirusstämmen und 21 Fälle mit dem Influenzavirus assoziiert sind Schweine A (H3N2) v. Die ersten Fälle einer Infektion mit A (H3N2) v-Schweine-Influenzavirus-Stämmen wurden seit Juli 2009 erfasst, und 13 von ihnen hatten das M-Gen des pandemischen Influenza-A (H1N1) -pdm09-Virus, das ihre Resistenz gegen M2-Blocker (Rimantadin und Amantadin) feststellte. [12-14]. In 7 von 13 im Jahr 2011 registrierten Fällen wurde der direkte Kontakt mit Schweinen bestätigt, in anderen Fällen ist die begrenzte Möglichkeit einer Übertragung von Person zu Person nicht ausgeschlossen. Der letzte Infektionsfall mit diesem Stamm wurde im April 2012 diagnostiziert.
Das Vorstehende zeigt die Relevanz der Forschung mit der Ausweitung methodischer Ansätze für die Untersuchung biologischer und molekulargenetischer Eigenschaften. In dieser Situation muss der Isolierung von Influenzaviren besondere Aufmerksamkeit gewidmet werden, deren Wirksamkeit sowie der Umfang der durchgeführten Forschungen mit dem Auftreten und der aktiven Verbreitung des pandemischen Influenzavirus abnehmen.
Die Autoren sind dankbar für die Mitarbeiter der TU Rospotrebnadzor und der Hygiene- und Epidemiologie-Zentren des Landesstaatsgesundheitsinstituts von 10 offiziellen Basisstationen der EEEC: Novgorod, Yaroslavl, Vladimir, Tomsk, Lipezk, Pensa und Orenburg, Primorsky Krai, Chuvash Republic und der Jewish Autonomous Republic in der Saison 2011-2012. und die Bereitstellung von klinischem Material, Stämmen und Isolaten.
L I T E R A T R A
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Schreiben von Rospotrebnadzor vom 18.06.2012 N 01 / 6770-12-32
"Über die Folgen der Ausbreitung von Influenza und ARVI in der Welt und der Russischen Föderation in der Epidemiesaison 2011 - 2012"
Dokument vom August 2014
Das Bundesamt für die Überwachung des Schutzes der Rechte der Verbraucher und des Wohlergehens der Menschen informiert über die Ergebnisse des epidemischen Anstiegs der Influenzinzidenz und des ARVI in der Epidemiesaison 2011-2012. in der Welt und in der Russischen Föderation.
Die letzte Saison der Grippe und des ARVI in den meisten Ländern der Welt begann viel später als in den vergangenen Jahren.
Im Oktober und November 2011 war die Häufigkeit der Inanspruchnahme von Influenza und ARVI in den Ländern der Europäischen Region gering, und bei der Untersuchung klinischer Proben von Patienten mit ARVI wurden keine Influenzaviren festgestellt.
Anfang November 2011 wurde die Zirkulation von Influenzaviren nur in einigen Ländern der tropischen Zone der amerikanischen Kontinente (Kuba, Dominikanische Republik, Honduras), Süd- und Südostasiens (Kambodscha, Thailand, Laos, Vietnam) beobachtet. Die Influenza-Viruszirkulation in den Ländern des südlichen Afrikas und Südamerikas blieb niedrig.
Die Inzidenz von Influenza in den gemäßigten Ländern der nördlichen Hemisphäre blieb im Dezember 2011 weiterhin unter den Schwellenwerten. Einzelne sporadische Fälle wurden in Europa, den USA und Kanada erfasst. In Ländern mit gemäßigtem Klima in der südlichen Hemisphäre nahm die Influenzinzidenz weiter ab und erreichte zwischenzeitliche Indikatoren.
Die Inzidenz von Influenza und ARVI in allen Altersgruppen, insbesondere bei Kleinkindern, stieg in den meisten Ländern der Europäischen Region Ende Januar 2012 langsam an. Der aktivste epidemiologische Prozess von Influenza und ARVI manifestierte sich in dieser Zeit in Nordamerika, Westeuropa und Nordchina.
Anfang März setzte sich der Anstieg der Inzidenz in einigen Ländern der Europäischen Region (18 Länder) fort, und in einigen Ländern erreichten die Inzidenzraten ihren Höhepunkt und sanken (Albanien, Bulgarien, Spanien und Italien). Bis Ende März hat sich die epidemiologische Situation hinsichtlich der Influenza-Inzidenz in 20 europäischen Ländern stabilisiert.
In der Epidemiesaison 2011-2012. In der Europäischen Region dominierten das Influenza-A-Virus (91%) und das Influenza-B-Virus (9%). Von den nachgewiesenen Influenzaviren wurden A als Untertypen eingestuft: A (H3N2) - in 96% und A (H1N1) pdm2009 - in 4%.
In den Ländern der nördlichen Hemisphäre herrschte im Allgemeinen das saisonale Influenza A (H3N2) -Virus vor.
Das Influenza-B-Virus war in China vorherrschend und das A (H1N1) pdm2009-Virus wurde in Mexiko, Kolumbien und einigen Staaten in den südlichen Vereinigten Staaten gefunden.
Zu Beginn der Epidemiesaison waren die antigenen Eigenschaften der zirkulierenden Stämme ähnlich den Eigenschaften von Impfviren.
Mitte der Saison wurden in der Population der Influenza A (H3N2) -Virusstämme (ein dem A / Victoria / 361/2011-Virus ähnliches Virus) neue antigene Varianten nachgewiesen, und die Population der Influenza B-Virusstämme wurde durch Stämme von zwei Evolutionslinien (Victoria-Linienviren ähnlich) repräsentiert B / Brisbane / 60/2008 und Yamagata-Viren wie B / Wisconsin / 1/2010), deren Heterogenität in China und einigen europäischen Ländern am stärksten ausgeprägt war. In diesem Zusammenhang für die Saison 2012 - 2013 Für die Länder der nördlichen Hemisphäre empfiehlt die WHO die folgende Stammzusammensetzung von Influenza-Impfstoffen:
- B / Wisconsin / 1/2010 (Linie Yamagata).
Seit Anfang September 2011 ist in der Russischen Föderation die Häufigkeit von akuten respiratorischen Virusinfektionen mit nicht-infektiösen Ursachen, die für diese Saison charakteristisch sind, saisonal leicht angestiegen. In dieser Zeit waren 12 Personen der Russischen Föderation an dem Epidemieprozess um 10% bis 57% beteiligt, während die Anzahl der isolierten Viren als Nicht-Influenza-Ätiologie, hauptsächlich Parainfluenzaviren und respiratorische Synzytialviren (PC-Viren), allmählich zunahm - von 2% auf 6,3% der Grippeviren machten 0,8% jedes saisonalen Influenzavirus aus.
Im Oktober nahm die Inzidenz bei den meisten an dem epidemiologischen Prozess beteiligten Subjekten der Russischen Föderation ab.
Der Anstieg der Inzidenz von Influenza und ARVI ist erst seit Anfang März 2012 zu verzeichnen: In 7 Regionen der Russischen Föderation (Jaroslawl, Tscheljabinsk, Sakhalin, Republik Karelien, Nenets, Yamalo-Nenets) wurden 10% bis 74% der Epidemieschwellen registriert autonome Regionen, jüdische autonome Region). Im März und April 2012 schlossen sich 9 bis 12 Subjekte der Russischen Föderation dem Epidemieprozess an, hauptsächlich die Subjekte der fernöstlichen, nordwestlichen und zentralen Bundesbezirke.
Der Höhepunkt des Anstiegs der Inzidenz wurde in der 15. bis 16. Woche des Jahres 2012 (vom 04/09/2012 bis zum 22.04.2012) beobachtet, als in 12 konstituierenden Einheiten der Russischen Föderation (6 von 9 Subjekten des Fernen Osten, 6) ein Überschreiten der epidemischen Morbiditätsschwellen um 10% - 54% verzeichnet wurde. Zentral-, Sibirien-, Nordwest- und Ural-Distrikt).
In der zweiten Dekade des Monats Mai war der epidemische Anstieg der Influenzainzidenz und des ARVI in allen Fächern der Russischen Föderation abgeschlossen.
In den meisten am epidemiologischen Prozess beteiligten Subjekten der Russischen Föderation dauerte der Anstieg der Epidemie durchschnittlich 4–6 Wochen, in der Region Tscheljabinsk - 7 Wochen - im autonomen Bezirk Nenets - 11 Wochen. In der Epidemie von Influenza und ARVI im Zeitraum 2011–2012 waren Kinder aller Altersgruppen nahezu gleichermaßen beteiligt.
Laut Laboruntersuchungen von Influenza und ARVI (von der 9. bis 16. Woche 2012) dominierte das Influenza A (H3N2) -Virus in der Struktur der isolierten Viren, die in 10% bis 15% der Fälle von Patienten mit akuten Atemwegsinfektionen isoliert wurden. Ab Woche 17 sank die Zirkulationsrate des A (H3N2) -Virus auf 1,9%.
Influenza-B-Virus zirkulierte zusammen mit dem A (H3N2) -Virus während des gesamten Anstiegs der Inzidenz: Zu Beginn des Anstiegs der Inzidenz von Patienten wurde es in 1,1% der Fälle freigesetzt, in Woche 16 - in 3% - und am Ende des epidemischen Anstiegs der Influenzainzidenz und des ARVI - in 1,8% der Fälle.
Laut Laborüberwachungsdaten zirkulierten Influenza A (H1N1) pdm09 und A (H1N1) Viren ebenfalls in der Struktur von isolierten Viren - in 0,2% - 0,9% der Fälle. Andere respiratorische Viren wurden während der gesamten epidemiologischen Saison aktiv sezerniert: Parainfluenza-Typen 1, 2 und 3 - in 5,5% - 7,7%, Adenoviren - in 2,7% - 3,8%, PC-Viren - in 3,0 % - 4,2% (der Anzahl der untersuchten Patienten).
So steigt die Epidemie in der Inzidenz von Influenza und SARS 2011-2012. war von geringer Intensität, gemischte Ätiologie, mit vorherrschender Zirkulation von Influenzaviren A (H3N2) und Influenza B.
Die Kampagne zur Immunisierung der Bevölkerung der Russischen Föderation trug zu einer Abnahme der Epidemie bei.
Im September - Dezember 2011 wurden mehr als 12,036 Millionen Kinder und 19,924 Millionen Erwachsene im Rahmen des nationalen Prioritätsprojekts zur Immunisierung der Bevölkerung gegen Influenza geimpft.
Um eine hohe Immunisierungsabdeckung in einer Reihe von Mitgliedsverbänden der Russischen Föderation zu erreichen, wurde daran gearbeitet, zusätzliche Gelder für den Kauf von Impfstoffen zu gewinnen.
Die aktivsten Mittel wurden in 13 Regionen der Russischen Föderation angezogen: Moskau, St. Petersburg, Voronezh, Moskau, Kaliningrad, Leningrad, Sverdlovsk, Irkutsk, Amur, Magadan, Krasnodar, die Republik Bashkortostan und der Autonome Bezirk Yamalo-Nenets. Zum ersten Mal betrug die Abdeckung der Bevölkerung mit Grippeimpfstoffen (einschließlich aller Finanzierungsquellen) mehr als 26% - mehr als 37,2 Millionen Menschen wurden geimpft. Zur gleichen Zeit in 19 Regionen der Russischen Föderation: Voronezh, Rjasan, Lipezk, Pensa, Samara, Saratow, Swerdlowsk, Tjumen, Amur-Region, die Republiken Kalmückien, Dagestan, Inguschetien, Gorny Altai, Tuwa, Sakha (Yakutia), Krachanatan, Krachanatan, Krachnatan Die Territorien in Chabarowsk wurden zu mehr als 30% der Bevölkerung immunisiert.
Eine geringe Abdeckung (weniger als 17%) der Bevölkerung mit Impfstoffen gegen Influenza wurde in den Regionen Wladimir, Kostroma, Adygea und Kabardino-Balkarien festgestellt.
Die Exekutivbehörden ergriffen Maßnahmen zur Stärkung der materiellen und technischen Basis medizinischer Einrichtungen, bildeten die notwendigen Vorräte an Medikamenten, Desinfektionsmitteln und persönlichen Schutzausrüstungen. Gleichzeitig erreichte die Bereitstellung von antiviralen Medikamenten in den Regionen Zentral-, Nordkaukasus, Wolga und Sibirien nicht einmal 20% des geschätzten Bedarfs. In der Tschetschenischen Republik und der Jüdischen Autonomen Region war geplant, eine ungenügende Anzahl (bezogen auf die berechneten) Betten bereitzustellen - 18% bzw. 10%.
In 71 Mitgliedsverbänden der Russischen Föderation wurden Maßnahmen ergriffen, um den Bildungsprozess in Bildungseinrichtungen für Kinder auszusetzen, deren rechtzeitige Einführung es ermöglichte, die Zunahme von Schulkindern zu verhindern und die epidemiologische Situation in einigen Regionen des Landes zu stabilisieren.
In den Mitgliedsverbänden der Russischen Föderation wurden ungeplante Straßeninspektionen durchgeführt, um das Hygiene- und Antiepidemiesystem an Orten mit Massenkonzentration von Menschen (Handelsnetzwerke, Märkte, große Einkaufszentren usw.) zu beobachten.
Während der Epidemie der Inzidenz von Influenza und ARVI wurden Massenkultur- und Sportveranstaltungen abgesagt.
Basierend auf der Analyse der Ergebnisse des epidemischen Anstiegs der Inzidenz von Influenza und ARVI in der Epidemiesaison 2011-2012. und zur Vorbereitung auf die kommende Saison 2012–2013. Ich schlage vor:
1. Die Abteilungsleiter von Rospotrebnadzor für die Subjekte der Russischen Föderation, die Chefärzte der Bundesstelle für Hygiene und Epidemiologie "Zentrum für Hygiene und Epidemiologie" in den Subjekten der Russischen Föderation:
1.1. Fortsetzung der wöchentlichen epidemiologischen und virologischen Überwachung der Inzidenz von Influenza und akuter respiratorischer Virusinfektionen mit Entschlüsselung der Ätiologie von Krankheiten, vor allem bei Patienten mit schwerem und atypischem Verlauf sowie in organisierten Gruppen von Kindern und Erwachsenen.
1.2. Ständige Versorgung mit Reagenzienkits zur Identifizierung von Influenzaviren in den Laboratorien der Einrichtungen Rospotrebnadzor.
2. Die Leiter der Exekutivbehörden der Mitgliedsstaaten der Russischen Föderation im Bereich des Gesundheitsschutzes zusammen mit den Abteilungsleitern von Rospotrebnadzor für die Basiseinheiten der Russischen Föderation, den Hauptärzten des Bundeszentrums für Hygiene und Hygiene und Epidemiologie der Rospotrebnadzor in den Mitgliedsorganisationen der Russischen Föderation:
2.1. Analysieren Sie die Umsetzung einer Reihe von Maßnahmen gegen Influenza und ARVI in der vergangenen Epidemiesaison.
2.2. Gegebenenfalls Anpassung der Regionalpläne für die Vorbereitung und Durchführung von Maßnahmen zur Bekämpfung von Influenza und akuten Infektionen der Atemwege, unter Berücksichtigung der Erfahrungen mit vergangenen Epidemien, einschließlich des Bedarfs der Teilnehmer der Russischen Föderation an antiviralen Medikamenten, persönlicher Schutzausrüstung, medizinischer Ausrüstung (Beatmungsgeräte, Pulsoximeter) und anderem Material Ressourcen, berechnet gemäß den methodischen Empfehlungen MP 3.1.2.0004-10 "Kriterien für die Berechnung des Bestands an präventiven und therapeutischen Arzneimitteln, Ausrüstung, EU ETS, persönliche Schutzausrüstung und Desinfektionsmittel für die Russische Föderation für den Zeitraum einer Influenza-Pandemie. "
2.3. Um den Leitern der Exekutivbehörden der konstituierenden Einheiten der Russischen Föderation Vorschläge zur Mittelzuweisung vorzulegen:
- die Mindestvorräte an antiviralen Medikamenten, persönlichen Schutzausrüstungen, anderen materiellen Ressourcen und medizinischen Geräten gemäß dem genehmigten geschätzten Bedarf sicherzustellen;
- für den Kauf von Influenza-Impfstoffen zur Immunisierung von Nicht-Risikogruppen, die im nationalen Immunisierungsplan definiert sind.
2.4. Systematische Schulung von Gesundheitspersonal zu den Themen Epidemiologie, Klinik, Differentialdiagnose, Behandlung und Prävention von Influenza.
2,5. Erklärungsarbeit mit der Bevölkerung über Maßnahmen zur persönlichen und öffentlichen Prävention, die Notwendigkeit eines rechtzeitigen Zugangs zu medizinischer Versorgung und die Gefahren der Selbstbehandlung.
3. An die Abteilungsleiter von Rospotrebnadzor in den Regionen der Russischen Föderation:
3.1. Vor dem 01.08.2012 Vorschläge an Rospotrebnadzor über die revidierten Werte der epidemischen Schwellenwerte für Influenza und ARVI für das gesamte Thema und die zentrale Stadt des Subjekts zur weiteren Genehmigung vorlegen (Informationen auf Papier und per E-Mail senden: [email protected]).
3.2. Bis zum 10. Oktober 2012 müssen Sie Rospotrebnadzor Informationen über den Fortschritt der Vorbereitung auf die Epidemiesaison von Influenza und SARS 2012 - 2013 übermitteln.