Bilaterale akute exsudative Mittelohrentzündung

Sinusitis

Es ist interessant, den Unterschied zwischen exsudativer Otitis und akuter Otitis media zu kennen, der als Folge einer gefährlichen Infektion auftritt, die tief ins Ohr gefallen ist. Chronische exsudative Mittelohrentzündung ist eine der Varianten der Otitis. Ein charakteristisches Merkmal der Erkrankung ist die Ansammlung von Exsudat (viskose Flüssigkeit) tief im Ohr, ohne dass der Entzündungsprozess der Erkrankung beginnt. Die Krankheit ist schwer rechtzeitig zu erkennen, da bei Otitis media keine charakteristischen Symptome einschließlich akuter Schmerzen vorhanden sind. Die Feststellung des Vorhandenseins der Krankheit ist nur durch Hörverlust sowie durch unbegreifliche Sekretionen aus dem Ohr möglich. Exsudative Otitis sind in der Regel Kinder im Alter von 4 bis 8 Jahren und teilweise auch im Jugendalter. Bei Erwachsenen ist die Krankheit ziemlich selten, in etwas aggressiver Form.

Gründe

Die Hauptursache für die exsudative Otitis bei einem Kind wird als Übergang von einer Primärerkrankung zu einer komplexeren Form angesehen. Die meisten Experten neigen zu der Annahme, dass diese Krankheit eine Komplikation der üblichen Krankheit ist. Es gibt eine Reihe von Gründen, die das Auftreten einer exsudativen Mittelohrentzündung hervorrufen können:

  • entzündliche Prozesse im Nasopharynx;
  • schwere nasenverletzungen durch verletzungen und komplexe frakturen:
  • komplexe Infektionskrankheiten;
  • Adenoide 2-3 Grad;
  • schwacher Körperwiderstand;
  • allergische Reaktionen;
  • Die häufigste Ursache ist, dass beim Baden oder Duschen Wasser in Ihr Ohr gelangt.

Es sollte beachtet werden, dass sich in 50% der Fälle zunächst eine Otitis media und danach eine bilaterale exsudative Otitis media entwickelt.

Symptome

Die Schwierigkeit bei der Erkennung der Krankheit besteht darin, dass die exsudative Mittelohrentzündung verborgene Symptome aufweist, die eine Behandlung verhindern. In der medizinischen Praxis gab es Fälle, in denen die Krankheit reibungslos in die chronische Form überging, während sich die Symptome nicht manifestierten.

Betrachten Sie die Hauptsymptome einer exsudativen Otitis media:

  • Beeinträchtigung des Gehörs bis zum kurzfristigen Verlust;
  • es erzeugt das Gefühl, dass sich im Ohr ein harter Korken befindet;
  • bei scharfen Biegungen im Kopf befindet sich Flüssigkeit im Ohr;
  • mögliche entzündliche Prozesse im Nasopharynx;
  • Die eigene Stimme hallt in den Ohren wider.

Der Schmerz kann abwesend oder vorübergehend sein. Im Gegensatz zu Otitis media bleibt die Körpertemperatur normal.

Stadien und Formen der Otitis

Exsudative Mittelohrentzündung bei Kindern und Erwachsenen hat verschiedene Arten sowie Entwicklungsstadien. Es ist sinnvoll, jede Spezies separat zu betrachten, um rechtzeitig zu diagnostizieren, welche exsudative Otitis sich bei einem Menschen entwickelt.

Im Freien

Diese Art entwickelt sich unter dem Einfluss einer akuten Infektion und ist auch durch starke entzündliche Prozesse gekennzeichnet, die sich sogar bis zur Innenohrschicht erstrecken (der Lappen und die äußere Hülle sind betroffen). Die provokanten Elemente dieser Form sind:

  • Überdosierung mit pharmakologischen Wirkstoffen;
  • das Fehlen oder die starke Abnahme der Immunität;
  • giftige Insektenstiche;
  • Musik über Kopfhörer hören.

Als Komplikationen werden Hörverlust, mangelnde Empfindlichkeit des Außenohrs sowie ein Anstieg der Lymphknoten beobachtet.

Chronisch

Dies ist ein Übergangsstadium der Mittelohrentzündung, das durch das Fehlen einer rechtzeitigen Behandlung oder nicht vollständig durchgeführte therapeutische Maßnahmen gebildet wird.

Entzündungen sind eitrig, aber großflächig, da sie fast das gesamte Ohr betreffen. Es fühlt sich an, als würde das Innere des Hörorgans platzen oder es ist ständig Kork vorhanden. Bei plötzlichen Bewegungen des Kopfes tritt ein ungewöhnliches Geräusch auf.

Eine chronische exsudative eitrige Otitis tritt auf, wenn die Krankheit in den ersten zwei Monaten nicht geheilt wurde. Leider sind einige der Auswirkungen der Krankheit irreversibel, einschließlich eines vollständigen Hörverlusts.

Scharf

Akute exsudative Mittelohrentzündung ist eine Komplikation, die aus einer eitrigen Entzündung im Ohr resultiert. Im Ohr sammelt sich eine Flüssigkeit, das sind Pussy-Mikroorganismen, die die empfindliche und geschwächte Membran beeinflussen können. Zu den charakteristischen Merkmalen dieser Form gehört, dass der Hörverlust nicht gestoppt werden kann und der weitere Rehabilitationsprozess viel Zeit und Geld kostet.

Mittelohr

Das letzte Stadium der Entwicklung der Otitis exsudativ. Im Ohr entsteht ein Geheimnis, das darin einen hohen Druck bildet. Infolgedessen nimmt die Höraktivität wie in allen vorherigen Stufen ab.

Wenn die Menge an Sekret die zulässige Rate überschreitet, beginnt sie in Form von farblosem Schleim in den Nasopharynx zu gelangen. Danach entsteht ein leerer Raum, dessen Druck die Empfindlichkeit des Trommelfells verletzt.

Hilfe Die bilaterale exsudative Mittelohrentzündung ist leicht zu heilen und hat im Gegensatz zur chronischen oder akuten Form keine irreversiblen Wirkungen. Eine umgehende Behandlung hilft, alle unangenehmen Folgen zu vermeiden.

Chronische exsudative Mittelohrentzündung

Wie bei der akuten Form der Krankheit entwickelt sich eine chronische exsudative Mittelohrentzündung bei Jugendlichen sowie bei Kindern der jüngeren Altersgruppe. Diese Form der Erkrankung entwickelt sich, wenn sich die Dauer der exsudativen Otitis um mehr als zwei Monate verschlimmert.

Laut Experten auf dem Gebiet der Hals-Nasen-Ohrenheilkunde legt das Vorhandensein dieser Erkrankung nahe, dass das Trommelfell unter enormem Druck steht, wodurch seine Verformung auftreten kann. Die Folgen sind Hörverlust, Hörverlust und Paukosklerose.

Dies ist wichtig: Es wird nicht empfohlen, die Krankheit mit Volksheilmitteln zu behandeln.

Diagnose

Für eine erfolgreiche Diagnose ist es notwendig, Aufzeichnungen über alle Krankheiten des vorherigen Patienten zu haben, die am Ohr getragen wurden. Zu den diagnostischen Maßnahmen gehören folgende obligatorische Verfahren:

  • Otoskopie. Das Vorhandensein von Deformation in der Ohrmuschel wird bestimmt;
  • Audiometrie. Messung des Hörniveaus im Moment;
  • Zu den vorgeschriebenen Verfahren gehören ein Valsalva-Manöver und eine Endoskopie.
  • Röntgen- und Computertomographie (als zusätzliche Maßnahme) werden durchgeführt, um die Diagnose zu klären und das Vorhandensein einer exitisierenden Otitis zu bestätigen.

Alle anderen Maßnahmen, die zur erfolgreichen Diagnose der Krankheit erforderlich sind, werden von einem qualifizierten HNO-Notarzt festgelegt.

Behandlung

Ein therapeutischer Kurs besteht aus einer Reihe von Verfahren, einschließlich medikamentöser Behandlung, Physiotherapie usw. Zunächst muss die auslösende Ursache der Erkrankung beseitigt werden.

Während des gesamten therapeutischen Kurses muss das Kind unter ärztlicher Aufsicht sein und alle verordneten Medikamente rechtzeitig einnehmen. Der Körper der Kinder reagiert auf die verwendeten Medikamente anders als ein Erwachsener. Bei Unverträglichkeit mit dem Medikament oder einer zu starken therapeutischen Wirkung besteht daher die dringende Notwendigkeit, das Medikament gegen ein anderes Medikament auszutauschen. Auch bei Komplikationen muss das Baby dringend Erste Hilfe leisten. Um gefährliche Anwendungsfälle zu vermeiden, empfehlen Ärzte dringend, dass sich das Kind im Krankenhaus aufhält.

Medikamentöse Behandlung

Betrachten Sie die Medikamente, die zur Beseitigung dieser Krankheit eingesetzt werden.

Exsudative Mittelohrentzündung (seröse Otitis)

Exsudative Mittelohrentzündung (auch bekannt als sekretorische oder seröse Otitis, klebriges Ohr) ist ein häufiges Phänomen bei Erwachsenen und Kindern. Diese Krankheit ist mit anhaltendem Hörverlust und Taubheit behaftet. Ursache für solche Komplikationen ist oft die späte Erkennung der Krankheit, die mit dem Fehlen ausgeprägter Symptome einhergeht.

Was ist exsudative Mittelohrentzündung?

Diagnose der Mittelohrerkrankung

Diese Art der Otitis gilt nach Katarrhal als Stadium 2. Exsudative Mittelohrentzündung ist gekennzeichnet durch eine Entzündung der Schleimhaut des Mittelohrs, begleitet von einer erhöhten Sekretion seröser Flüssigkeit (Exsudat) vor dem Hintergrund einer gestörten Durchgängigkeit des Eustachischen (oder Gehör-) Schlauches. Wie Sie wissen, verbindet diese Röhre die Paukenhöhle mit dem Nasopharynx. Luft dringt durch das Ohr ein, und es treten Schwefel und Schleim aus, der ständig von der Schleimhaut ausgeschieden wird, um das Ohr vor Bakterien zu schützen.

Wenn das Lumen des Gehörschlauchs verstopft ist, beginnt sich der Schleim im Ohr anzusammeln. Die Stagnation von Flüssigkeiten führt zu einer Verschlechterung der Leitfähigkeit der Geräusche und erhöht außerdem die Wahrscheinlichkeit einer Sekundärinfektion. Wenn Sie nicht mit der Behandlung beginnen, verdickt sich der Schleim und wird zu Eiter.
Aufgrund der Verengung der Eustachischen Röhre strömt keine Luft in die Paukenhöhle. Es entsteht ein Vakuum, das Trommelfell schwillt an und zieht sich zurück. Diese Faktoren wirken sich negativ auf den Zustand der Hörfunktion aus.

Seröse Otitis bei Kindern hat seine eigenen Merkmale. Sie können sich mit ihnen vertraut machen, indem Sie dem Link folgen.

Arten der exsudativen (serösen) Otitis

Es gibt zwei Formen der Krankheit: akut und chronisch. Akute exsudative Mittelohrentzündung ist häufiger. Normalerweise vergeht es nach der Wiederherstellung der Durchgängigkeit des Gehörschlauchs. Unter dem Einfluss von Faktoren wie verminderter Immunität und ungeeigneten Therapiemethoden kann sich die akute Form verzögern. Wenn die Symptome nach einem Monat oder länger bestehen bleiben oder eine Person 2-3 Rückfälle in einem Jahr hat, spricht man von einer chronischen exsudativen Otitis.

Der Entzündungsprozess im Mittelohr bei chronischer Otitis geht nicht vollständig weg. Anhaltendes Ödem wird durch Schleimhauthypertrophie ersetzt. Ein längerer Rückzug des Trommelfells wirkt sich negativ auf den Zustand seiner Muskeln aus. Der Schleim wird zähflüssig, er bleibt an den Wänden der Paukenhöhle und den Gehörknöchelchen haften. All dies geht einerseits mit einem zunehmenden Hörverlust einher. Häufig wird langwierige seröse Otitis adhäsiv, was durch das Auftreten von Adhäsionen und Vernarbung des Gewebes gekennzeichnet ist.

Wenn die Entzündung nur ein Ohr betroffen hat, spricht man von einseitiger Otitis. Eine schwerwiegendere Form der Erkrankung wird als bilaterale exsudative Mittelohrentzündung bezeichnet, da die Niederlage beider Ohren schmerzhafter ist, schwieriger zu behandeln ist und eine vollständige Taubheit mit sich bringt.

Exsudative Mittelohrentzündung: Ursachen

Die häufigste Ursache für eine seröse Otitis sind HNO-Erkrankungen, die die Eustachische Röhre betreffen. Dazu gehören:

Bei solchen Erkrankungen können sich Bakterien aus der Nase oder dem Rachen in den Gehörschlauch ausbreiten und Schwellungen verursachen. Die Ursache der exsudativen Otitis werden manchmal zu Viren. Während einer Grippe oder Erkältung, wenn die Immunität deutlich reduziert ist, kann es zu Entzündungen im gesamten Ohrbereich kommen.

Häufig wird eine Verletzung der Durchgängigkeit der Pfeife zur Folge nicht-infektiöser Faktoren, zum Beispiel: Polyposis, Tumoren, Atrinie turbinate, Trauma, Krümmung des Nasenseptums. In vielen Fällen wird die Entwicklung einer serösen Otitis vor dem Hintergrund allergischer Prozesse in der Nase beobachtet.

Wodurch wird die exsudative Mittelohrentzündung verursacht? Das Auftreten der Krankheit trägt zur Verringerung der Körperresistenz bei. Dies wird durch verschiedene chronische und systemische Beschwerden, Unterernährung und schlechte Gewohnheiten beeinflusst. Die Immunität ist während der Schwangerschaft signifikant verringert, so dass eine Otitis bei schwangeren Frauen nicht ungewöhnlich ist.

Otitis media: Symptome

Diese Form der Otitis ist durch das Fehlen offensichtlicher Anzeichen wie Schmerzen, Fieber und Ausfluss im Gehörgang gekennzeichnet.
Die ersten Symptome einer exsudativen Otitis sind Verstopfung der Ohren und Schwerhörigkeit. Viele beschweren sich, dass sie ihre eigene Stimme hören. Wenn sich Flüssigkeit ansammelt, entwickeln sich Tinnitus und Druck. In den Ohren "gurgelt". Der Hörverlust nimmt zu. Oft tritt die Krankheit zusammen mit verstopfter Nase und laufender Nase auf.

Wenn eine Person Schlucken, Kauen und Niesen macht, dehnt sich das Lumen der Röhre leicht aus und die Verstopfung der Ohren geht vorübergehend vor.
Wenn es Zeit ist, die Behandlung zu beginnen und die Durchgängigkeit der Eustachischen Sonde wiederherzustellen, werden diese Symptome der serösen Otitis vorüber. Bei einem längeren Prozess und Übergang in die Klebstoffform besteht ein anhaltender Hörverlust.

Diagnose einer serösen Otitis

Das erste, was der Arzt tun wird, ist das Trommelfell zu untersuchen. Mit Hilfe eines Otoskops mit einem optischen System kann das HNO die charakteristischen Anzeichen einer serösen Entzündung erkennen: Das Trommelfell wirkt eingezogen, mit klaren Konturen und erweiterten Gefäßen; seine Farbe ändert sich sofort in grau, dann in blau oder braun.

Diese Daten und Patientenbeschwerden bilden die Grundlage für die Diagnose einer exsudativen Mittelohrentzündung. Zusätzlich werden die folgenden Tests nach Bedarf durchgeführt:

  • das Gehörschlauch abblasen. Die Spitze des Gummiballons wird hermetisch in das Nasenloch des Patienten eingeführt und Luft durchströmt. Die Luft strömt in die Eustachische Röhre und entlang dieser in die Paukenhöhle. Das Fehlen jeglicher Geräusche und Vibrationen des Trommelfells weist auf eine vollständige Verstopfung der Röhre hin.
  • Tympanometrie. Dies ist eine Methode zur Beurteilung des Drucks in der Paukenhöhle, der Funktion des Trommelfells, der Gehörknöchelchen und des Gehörgangs. Führen Sie die Tympanometrie mit einer im Gehörgang installierten Sonde durch. Eine Pumpe, ein Tongenerator und ein Mikrofon sind an das Gerät angeschlossen. Mit Hilfe des Generators werden Klänge mit einer bestimmten Tonhöhe ausgegeben, die Pumpe ändert den Druck im Gehörgang, und das Mikrofon registriert die Rückkehrsignale, die von den Wänden des Mittelohrs und des Trommelfells reflektiert werden. Nach dem Tympanogramm bestimmt der Arzt die Beweglichkeit der Membran und der Gehörknöchelchen, das Vorhandensein von Flüssigkeit und andere Anomalien. Diese Art der Forschung ist insbesondere für die Diagnose einer chronisch exsudativen Mittelohrentzündung erforderlich. Die gesamte Tympanometrie wird in 10 Minuten durchgeführt.
  • Audiometrie. Eine solche Hörstudie hilft dabei, die Schärfe des Gehörs genau zu bestimmen und seinen Verlust zu erkennen. Audiometrie ist kein kompliziertes Verfahren. Der Patient wird zu einer schallisolierten Kamera gebracht, Kopfhörer aufgesetzt, in denen unterschiedliche Lautstärken erklingen. Eine Person muss signalisieren, wenn sie etwas hört. Überprüfen Sie also die Luftleitfähigkeit. Dann werden mit einem am Kopf befestigten Gerät vibrierende Geräusche erzeugt und der Zustand der Knochenleitung bestimmt.

Exsudative Mittelohrentzündung bei einem Kind ist schwieriger zu diagnostizieren, da Babys nicht genau beschreiben können, worum es ihnen geht.

Exsudative Mittelohrentzündung: Behandlung

Die Behandlung der exsudativen Otitis bei Erwachsenen sollte umfassend sein, einschließlich entzündungshemmender Therapie und Wiederherstellung der Durchgängigkeit des Gehörschlauchs.

Häufig verläuft die Erkrankung vor dem Hintergrund chronischer Nasenkrankheiten. Daher muss die Nasenatmung wiederhergestellt werden, um zu heilen. Die Ärzte führen die Entfernung von Polypen durch, die Resektion atrophierter Bereiche, die Adenotomie oder andere desinfizierende Operationen. Wenn Sinus waschen der Oberkieferhöhle. Wenn ein Patient allergische Rhinitis hat, ist eine Desensibilisierungstherapie erforderlich. In Anwesenheit von ARVI müssen sie unbedingt behandelt werden.

In vielen Fällen wird nach der Behandlung von Erkrankungen der Nase und des Rachens die Funktion der Eustachischen Röhre verbessert, und das Exsudat kommt aus dem Mittelohr. Wenn dies nicht der Fall ist oder ein Hörverlust droht, verordnen Sie solche Verfahren:

  • Blasen oder Katheterisieren der Eustachischen Röhre. Auch die Reinigung nach Politzer, die zu Diagnosezwecken erfolgt, wirkt heilend. Der Luftstrom öffnet das Lumen des Gehörschlauchs und bläst Schleim, der an seinen Wänden haften bleibt. Exsudat tritt durch die Nase aus. In schweren Fällen hilft das Blasen nicht, dann greifen sie zur Katheterisierung - ein Katheter wird durch die Nase eingeführt, der direkt in die Öffnung des Gehörschlauchs fällt und eine Adrenalinlösung oder Hydrocortison einlöst, um die Schwellung zu lindern. Bei einigen dieser Verfahren können die am meisten ausgetrockneten Schleimstücke ausgewaschen werden. Katheterisierung wird zur Behandlung von chronischer exsudativer Mittelohrentzündung eingesetzt. Dies ist nicht möglich, wenn sich im Trommelfell eine Perforation befindet. Beide Verfahren werden nach einer Anemisierung der Nasenhöhle durchgeführt, um Schmerzen zu vermeiden.
  • Elektrophorese. Hierbei handelt es sich um eine Art physiotherapeutischer Verfahren, bei denen eine in den Gehörgang eingeführte Gleichstromelektrode verwendet wird. Darauf wird eine Medikamentenschicht aufgetragen (üblicherweise wird Lidasa verwendet), die unter Einwirkung von Strom in die tieferen Hautschichten eindringt. So kommt es direkt und erhöht seine Wirksamkeit und Dauer. Elektrophorese bei exsitativer Otitis hat eine gute entzündungshemmende und analgetische Wirkung. Die Mikrozirkulation von Blut und Lymphzirkulation verbessert sich, die Muskeln entspannen sich, der Geweberegenerationprozess beschleunigt sich. Es dauert ungefähr 12 Sitzungen von 10-20 Minuten.
  • Pneumomassage des Trommelfells. Es wird mit einem Gerät hergestellt, das im Gehörgang Unterdruck und Überdruck erzeugt. Solche Manipulationen zielen darauf ab, die Beweglichkeit des Trommelfells zu verbessern. Die Massage kann unabhängig durchgeführt werden, indem eine Handfläche an Ihrem Ohr angebracht wird, um Druck zu erzeugen. Nehmen Sie Ihre Hand nach einigen Sekunden etwa zehnmal heraus und passen Sie sie wieder an.
  • Rachenmassage des Gehörschlauchs massieren. Eine Art von Ergebnis wird durch solche Übungen gegeben: Es ist notwendig, 10-mal Schluck- und Kau-Bewegungen auszuführen und dann 10-mal zu gähnen. Während einer solchen "Gymnastik" öffnet sich der Mund des Gehörschlauchs, die Ohren werden verstopft. Sie müssen es regelmäßig und jeden Tag wiederholen.
  • Laserbestrahlung. Aus dem Titel geht hervor, dass die Ohren mit einem Laser bestrahlt werden. Dies ist ein schmerzloses und einfaches Verfahren. Der im Strahl gesammelte Energiefluss wird auf bestimmte Punkte gerichtet. Es aktiviert die biochemischen Prozesse im Gewebe, so dass Ödeme und Entzündungen schneller verlaufen. Der Kurs der Lasertherapie umfasst 8-12 Sitzungen.

Für die Behandlung der verlängerten Otitis ist es nützlich, Kurorte zu besuchen. Je früher Sie mit der Behandlung der bilateralen exsudativen Mittelohrentzündung beginnen, desto erfolgreicher wird es sein!

Wenn Symptome wie verstopfte Nase und laufende Nase vorhanden sind, verwenden Sie Vasokonstriktor-Tropfen für die Nase. In der Apotheke finden Sie viele Medikamente: Nazol, Sanorin, Nazivin, Tizin usw. Die Wirksamkeit von Nasensubstanzen mit Glukokortikoiden (Nasonex, Flixonase) wurde ebenfalls nachgewiesen. Solche Tropfen exsudativer Otitis helfen, die Nasenatmung zu verbessern und Schwellungen im Gehörschlauch zu lindern. Mukolytika werden verwendet, um den Schleim zu verdünnen (Nasentropfen oder -sprays Sinuforte, Rinofluimucil).

Bei allergischem Ödem werden Antihistaminika (Antiallergika) verordnet: Suprastin, Zyrtec. Ein wichtiger Punkt für Menschen mit schwacher Immunität ist die Stärkung. Verschreiben Sie dazu Vitamine und Immunmodulatoren.

Dies sind die Hauptmethoden zur Behandlung der sekretorischen Otitis. Auf Wunsch können Sie auf homöopathische Mittel zurückgreifen. Exsudative Otitis und Homöopathie - die Dinge passen gut zusammen, aber es ist besser, wenn ein Spezialist das Medikament auswählt.

Wenn Sie eine akute exsudative Mittelohrentzündung haben, umfasst die Behandlung einige Methoden. Wenn sich jedoch eine eitrige Form ergibt, benötigen Sie völlig andere Medikamente. Daher ist es wichtig, auf das Auftreten von Ableitungen aus dem Ohr zu achten.

Wie werden exsudative Mittelohrentzündungen behandelt, wenn konservative Methoden nicht helfen?

Exsudative Mittelohrentzündung: Operation

Wenn nach der Behandlung mit den oben beschriebenen Methoden keine Besserung eintritt, wird die Parazentese des Trommelfells durchgeführt. Dies ist eine einfache Operation, bei der eine Membran mit einer Nadel in örtlicher Betäubung punktiert wird, um sie aus dem Exsudat zu lösen. Nach einer Punktion wird Flüssigkeit aus dem Ohr mit einer Spritze abgesaugt, mit Hydrocortison gewaschen und die Erholung erfolgt. Wenn das Exsudat sehr viskos ist, können Enzymspaltmittel eingeführt werden. Bei Bedarf werden die Manipulationen mehrmals wiederholt. Am Ende wird der Schnitt von selbst festgezogen oder er wird mit einem Spezialkleber versiegelt oder operativ verschlossen.

Bei chronischen Entzündungen oder akuten mittleren serösen Ohrenentzündungen ist eine längere Drainage des Trommelfells erforderlich. Dies wird erreicht, indem ein Shunt in die Parazentese-Öffnung eingesetzt wird, durch die Flüssigkeit fließt. Durch das Rangieren mit Exitativisitis können Sie die Mittelohrhöhle mit Antibiotika und Kortikosteroiden waschen. Dies setzt sich fort, bis die Otoskopie zeigt, dass der Entzündungsprozess ausgeschaltet ist. Der Shunt kann mehrere Monate dauern.

Häufig führt der Wunsch, die exsudative Otitis media ohne Operation zu behandeln, zu schweren Hörverlusten und intrakraniellen Komplikationen. Die Operation soll solche Folgen verhindern. Natürlich nur weil es nicht hält. Dies erfordert bestimmte Hinweise.

Wenn die Krankheit in das fibröse Stadium übergeht, greifen sie auf eine Umgestaltung des Mittelohrs zurück, da andere Methoden keine Ergebnisse liefern. Ein solcher Vorgang wird nach dem Öffnen des Trommelfells durchgeführt. Mit einem Mikroskop entfernt der Chirurg die Kommissuren und alle Teile des Ohres, die sich verändert haben. Dann werden sie durch Tympanoplastik wiederhergestellt. Schließen Sie das Trommelfell (myringoplastik) am Ende. Dies ist eine sehr schwierige Aufgabe, die Ärzte schaffen es nicht immer, die Struktur des Ohrs so zu rekonstruieren, dass sie Hörverlust heilen kann.

Antibiotika und Tropfen in den Ohren mit seröser Otitis

In der Regel verschreiben Ärzte Antibiotika, was nicht immer gerechtfertigt ist. Wenn der Zustand des Patienten nicht ernst ist, können Sie versuchen, sich ohne die Verwendung solcher Medikamente zu erholen. Natürlich sind Antibiotika im Falle einer Infektion mit gefährlichen Bakterien oder ohne Verbesserungen durch andere Behandlungsmethoden unverzichtbar. Welche Medikamente werden bei exsudativer Mittelohrentzündung eingesetzt?

Zunächst wird es mit Amoxicillin oder einer Verbindung von Amoxicillin und Clavulansäure verschrieben. Wenn sie nicht helfen, dann verwenden Sie Makrolide oder Fluorchinole (Cefuroxim, Clarithromycin, Azithromycin, Ciprofloxacin, Ofloxacin usw.). Um das Medikament genau auszuwählen, muss die Bakterienflora analysiert und der Erreger der Krankheit ermittelt werden.

Zur Behandlung der serösen Otitis sollten zusätzlich Ohrentropfen mit antibakterieller und entzündungshemmender Wirkung angewendet werden. Sie finden ihre Namen in der Tabelle.

Chronische exsudative Mittelohrentzündung

Chronische exsudative Mittelohrentzündung - chronische nicht eitrige Entzündung der Schleimhaut, die die Paukenhöhle auskleidet. Chronische exsudative Mittelohrentzündung ist gekennzeichnet durch zunehmende Hörstörung, Stauung im Ohr, Autophonie, Unwohlsein des betroffenen Ohres, Ohrgeräusche aufgrund von Kopfbewegungen. Chronische exsudative Mittelohrentzündung wird auf der Grundlage von Otoskopie, Mikroskopie, Eustachischer Sonde, Audiogramm, akustischer Impedanzmessung und CT des Schläfenbeins diagnostiziert. Die Behandlung von Patienten mit chronischer exsudativer Mittelohrentzündung besteht in der Rehabilitation des Nasopharynx, der Wiederherstellung der Durchgängigkeit der Eustachischen Röhre und der auditorischen Funktion, der Verhinderung der Sklerose der Mittelohrhöhle.

Chronische exsudative Mittelohrentzündung

In der Otolaryngologie wird die chronische exsudative Mittelohrentzündung auch als seröse, sekretorische und nicht-eitrige Mittelohrentzündung, Tubotympanitis und tubulärer Trommelkatarrh bezeichnet. Chronische exsudative Mittelohrentzündung wird am häufigsten bei Kindern im Vorschulalter beobachtet, für die sie normalerweise einen bilateralen Charakter hat. In etwa 20% der Fälle tritt eine chronische exsudative Mittelohrentzündung zwischen dem 2. und 5. Lebensjahr auf. Nach einigen Daten litt die Mehrheit der Erwachsenen (80%) in ihrer Kindheit an einer exsudativen Mittelohrentzündung.

Die Diagnose „Chronische exsudative Mittelohrentzündung“ wird als förderfähig angesehen, wenn die Krankheit länger als 8 Wochen anhält. Die übrigen Formen beziehen sich auf akute (bis zu 3 Wochen) und subakute (3-8 Wochen) exsudative Mittelohrentzündung. Langfristig exsudative Mittelohrentzündung führt dagegen zu irreversiblem Hörverlust und kann bei jungen Kindern zu einer Verzögerung der Sprachentwicklung führen.

Ursachen der chronisch exsudativen Mittelohrentzündung

Der Hauptgrund für die Entwicklung einer chronisch exsudativen Otitis media ist die Verstopfung des Eustachischen (auditorischen) Tubus im Pharynx, wodurch Eustachitis entsteht. Infolge der Verletzung der Atemwege und der Abflussfunktion des Gehörschlauchs sinkt der Druck im Tympanon. Zur gleichen Zeit beginnt das Transsud zu fließen und die Sekretdrüsen werden in der Schleimhaut gebildet. Diese Prozesse führen zu einer Ansammlung von Flüssigkeit in der Paukenhöhle, die die Mobilität der Gehörknöchelchen behindert.

Die Verstopfung des Gehörschlauchs, die zu einer chronischen exsudativen Mittelohrentzündung führt, führt zu Erkrankungen, die den normalen Abfluss von Sekret aus den Nasennebenhöhlen stören (Sinusitis, Adenoide, allergische Rhinitis, Synechien und Nasenhöhlen-Tumoren, Pharynx-Tumoren, Nasenseptumkrümmung, Nasal Septum, Scleroma); entzündliche Erkrankungen, die zu Schwellungen der Nasen-Rachen-Schleimhaut führen (akute respiratorische Virusinfektion, Tonsillitis, Pharyngitis, chronische Tonsillitis, Laryngitis, chronische Rhinitis), barometrische Ohrenschädigung (Aerootitis). Angeborene Anomalien des Gesichtsschädels (Gaumenspalte) können zum Auftreten einer chronisch exsudativen Mittelohrentzündung beitragen.

Symptome einer chronischen exsudativen Mittelohrentzündung

Chronische exsudative Mittelohrentzündung tritt häufig bei akuten oder chronischen entzündlichen Erkrankungen der oberen Atemwege auf. Erwachsene Patienten klagen in der Regel über Hörverlust (Hörverlust), Stauungsgefühl und Dehnung im Ohr. Eine Autophonie ist möglich, bei der Patienten ihre Stimme im betroffenen Ohr lauter als sonst fühlen. Gleichzeitig hat ein Patient mit einer chronisch exsudativen Mittelohrentzündung das Gefühl, dass seine Stimme wie unter Wasser klingt oder den Kopf in einem Fass senkt.

In milden Fällen, wenn sich eine kleine Menge Flüssigkeit im Mittelohrraum ansammelt, bemerken die Patienten Schwankungsphänomene: Geräusche im Ohr beim Drehen und Kippen des Kopfes, Riss oder Rauschsperre beim Nasenblasen und Schlucken. Wenn das Exsudat die Hälfte des Tympanons einnimmt, wird beim Neigen des Kopfes nach vorne oder in Bauchlage eine Verbesserung des Gehörs beobachtet. Chronische exsudative Mittelohrentzündung ist in der Regel nicht von Schmerzen begleitet. In einigen Fällen können vorübergehende und schwach ausgeprägte Ohrenschmerzen auftreten.

Bei jungen Kindern verläuft die chronische exsudative Mittelohrentzündung häufig asymptomatisch. Kinder beschweren sich normalerweise nicht. Begleitende chronische exsudative Mittelohrentzündung Mittelohrentzündung wird von Eltern wahrgenommen, die feststellen, dass das Kind oft nicht reagiert, wenn sein Name nach Musik oder Karikatur verlangt, um lauter zu werden. Darüber hinaus scheinen Kinder mit chronisch exsudativer Mittelohrentzündung unaufmerksam zu sein und können in der Schule schlechter sein.

Komplikationen bei chronischer exsudativer Mittelohrentzündung

Der Entzündungsprozess bei chronisch exsudativer Mittelohrentzündung geht oft mit der Entwicklung einer adhäsiven Mittelohrentzündung in das fibrosklerotische Stadium über. Das Eindringen von Infektionen in die Mittelohrhöhle kann zu rezidivierender akuter Mittelohrentzündung sowie zu chronischer eitriger Mittelohrentzündung führen. Darüber hinaus kann eine chronische exsudative Mittelohrentzündung mit einer Perforation des Trommelfells, der Bildung eines Cholesteatoms, der Entwicklung einer subakuten oder chronischen Mastoiditis einhergehen. Wenn sich in der frühen Kindheit eine chronische exsudative Mittelohrentzündung entwickelt, führt dies zu einer Störung der Sprachfunktion des Kindes und zu einer Verzögerung seiner psycho-emotionalen Entwicklung.

Diagnose der chronisch exsudativen Mittelohrentzündung

Die frühzeitige Diagnose einer exsudativen Mittelohrentzündung bei Kindern unter 5 bis 6 Jahren ist aufgrund fehlender Beschwerden äußerst schwierig. Chronische exsudative Mittelohrentzündung kann von einem HNO-Arzt durch eine ärztliche Untersuchung zufällig erkannt werden. Um die Diagnose zu bestätigen, ist es notwendig, Otoskopie, Mikroskopie, Gehöruntersuchung und Durchgängigkeit des Gehörschlauchs durchzuführen.

Otoskopische Untersuchungen können zeigen: verstärkte Vaskularisation und Verdickung des Trommelfells, veränderte Farbe (weißlich, rot oder cyanotisch), Luftblasen oder Flüssigkeitspegel hinter der Membran. Chronische Mittelohrentzündung mit exsudativer Otitis ist gekennzeichnet durch Rückzug und Einschränkung der Beweglichkeit des Trommelfells, Verformung des Lichtkegels, Extrusion des Griffs des Malleus in den äußeren Gehörgang. Mit der Entwicklung von fibrosklerotischen Veränderungen in der Mittelohrhöhle wirkt das Trommelfell dünn und atrophisch. Bei chronisch exsudativer Mittelohrentzündung mit längerem Verlauf bilden sich Bindegewebsnarben und Myringosklerose-Foci im Trommelfell.

Die Untersuchung der Durchgängigkeit des Gehörschlauchs bestimmt die Behinderung seines Mundes. Diese Schwellenaudiometrie zeigt das Vorhandensein von Hörverlust an. Die Ergebnisse der akustischen Impedanzmessung zeigen eine Einschränkung der Bewegung der Gehörknöchelchen an. Bei Patienten mit chronisch exsudativer Mittelohrentzündung wird zusätzlich eine CT des Schädels mit gezielter Untersuchung des Schläfenbeins untersucht. Mit der CT können der Luftigkeitsgrad aller Hohlräume in diesem Bereich, der Zustand der anatomischen Strukturen des Ohrs (Fenster des Labyrinths, Gehörknöchelchen, Knochenteil des Gehörschlauchs), die Dichte und der Ort des pathologischen Inhalts der Ohrhöhlen beurteilt werden.

Chronisch exsudative Mittelohrentzündung muss unterschieden werden von Otosklerose, Cochlearneuritis, chronisch eitriger Mittelohrentzündung, einigen Tumoren im Ohr, Otomykose, angeborenen Anomalien der Gehörknöchelchenbildung.

Behandlung der chronisch exsudativen Mittelohrentzündung

Therapeutische Taktiken bei Patienten mit chronischer exsudativer Mittelohrentzündung sind die Beeinträchtigung der Durchgängigkeit der Eustachischen Sonde, die Beseitigung entzündlicher Veränderungen in der Paukenhöhle, die Wiederherstellung des Hörvermögens und die Verhinderung irreversibler sklerotischer Veränderungen.

Die Behandlung der chronisch exsudativen Mittelohrentzündung beginnt mit der Beseitigung ihrer Ursachen, dh der Rehabilitation des Nasopharynx und der Therapie entzündlicher Prozesse in den Nasennebenhöhlen, der Nasenhöhle und dem Rachen. Zu diesem Zweck, wenn nötig, Adenotomie, Tonsillektomie, endopharyngeale Instillation von Medikamenten, Waschen der Okolososovyh-Nasennebenhöhlen durch die Methode der Sinusevakuierung oder die Methode des "Kuckucks", therapeutische Punktion oder Drainage der Nasennebenhöhlen.

Durch die Eliminierung der beeinträchtigten Durchgängigkeit der Eustachischen Sonde, die eine chronische exsudative Mittelohrentzündung verursacht hat, können Katheterisierung der Gehörschlauch, Überblasen von Politzer, Verwendung von Entstauungsmitteln, entzündungshemmende und Antihistaminika durchgeführt werden. Zur Verdünnung der in der Paukenhöhle angesammelten Flüssigkeit werden Patienten mit chronisch exsudativer Mittelohrentzündung Mukolytika, endourale Phonophorese von Acetylcystein und intraaurale Elektrophorese proteolytischer Enzyme vorgeschrieben. Eine gute entzündungshemmende Wirkung wird durch Anwendung der Elektrophorese von Glukokortikoiden erhalten.

Die Verwendung von Antibiotika bei der Behandlung von chronisch exsudativer Mittelohrentzündung ist immer noch sehr umstritten, da in der Hälfte der Fälle von chronisch exsudativer Mittelohrentzündung ein aseptischer Entzündungsprozess vorliegt.

Bei der Entwicklung von Komplikationen oder dem Fehlen eines Ergebnisses der Behandlung mit konservativen Methoden wird die chronische exsudative Mittelohrentzündung einer operativen Behandlung unterzogen. In Abhängigkeit von der klinischen Situation kann eine chronische exsudative Mittelohrentzündung eine Indikation für eine Parazentese des Trommelfells, eine Tympanotomie oder einen Bypass der Paukenhöhle sein. Chirurgische Eingriffe werden in Lokalanästhesie durchgeführt und erfordern bei Kleinkindern allgemeine Methoden zur Schmerzlinderung.

Chronische exsudative Mittelohrentzündung

Chronisch exsudative Mittelohrentzündung - eine Läsion der Schleimhaut der Mittelohrhöhle, manifestiert sich durch die Anhäufung einer großen Menge mucopurulenter Konsistenz. Die Substanz wird in die Paukenhöhle, in die Eustachische Röhre und in die Zellen des Mastoidprozesses freigesetzt.

Chronische eitrige Mittelohrentzündung hat verschiedene Entwicklungsformen. Es werden zwei Stadien unterschieden: das Mesotympanin-Stadium, die eitrige Entzündung schädigt die Schleimhaut des Gehör- und Eustachischen Tubus und das Epitimpanitis-Stadium. In diesem Fall infiziert die eitrige Entzündung das Knochengewebe der Attiko-Antrum-Zone und den Mastoidprozess des temporalen Knochens. Exsudative Mittelohrentzündung kann sich im primär chronischen Verlauf entwickeln und ist nicht an Erkrankungen der Nase oder des Rachens gebunden. Diese Krankheit tritt häufig bei Kindern auf. Wenn dies offensichtlich beginnt, den Hörverlust fortzusetzen. Mit der späten Behandlung der Krankheit kann es zu Hörverlust kommen.

Die Krankheit hat ihre eigenen Entwicklungsstadien:

  • katarrhalische Form: ausgedrückt durch entzündliche Prozesse in der Schleimhaut des Gehörschlafs mit gestörter Beatmung, verminderter oder keiner Beatmung des Mittelohrs. Das Hörvermögen nimmt leicht ab. Die Krankheit dauert bis zu einem Monat.
  • Sekretionsstadium: bestimmt durch die Ansammlung von Exsudat in der Paukenhöhle. Es gibt Druck im Ohr, Lärm und noch mehr Hörverlust. Entwickelt sich zu einem Jahr.
  • Schleimhautstadium: Es ist durch eine viskosere Substanz in der Paukenhöhle gekennzeichnet. In diesem Stadium nimmt der Hörverlust zu. Es entwickelt sich über einen Zeitraum von bis zu zwei Jahren.
  • degeneratives Stadium: Es zeichnet sich zunächst durch eine verminderte Schleimproduktion und eine künftige Einstellung der Schleimbildung aus. Es gibt eine eindeutige Mutation des Trommelfells, der Schleimhaut des Mittelohrs, der Immobilität der Gehörknöchelchen, wodurch das Hörvermögen dauerhaft abnimmt. Dauert länger als 24 Monate.

Der Beginn der Bildung einer chronisch exsudativen Mittelohrentzündung äußert sich in einer Schwellung der Schleimhaut. Weiterhin stoppt das Ödem in der Größe, was eine Zunahme der Schleimhaut hervorruft. Die submukosale Bindegewebsschicht wirkt auf die Membran, das Fasergewebe wird anschließend dick.

Die Sehnen der Trommelfellmuskeln verkürzen sich und beeinträchtigen die Beweglichkeit der Gehörknöchelchen, was zu Steifheit in den Gelenken und einer Zunahme der Gewebe des Gelenksacks führt. Auch die in den Labyrinthfenstern freigesetzte Viskosität stört oszillatorische Bewegungen, was letztendlich zu Hörverlust führt.

Komplikationen der Krankheit

Chronisch exsudative Mittelohrentzündungen mit einer entzündlichen Form provozieren häufig die Entwicklung des fibrosklerotischen Stadiums mit der Bildung adhäsiver Mittelohrentzündung. Eine Infektion im Mittelohr bewirkt die Bildung einer akuten Otitis media und einer chronischen eitrigen Otitis media. Darüber hinaus kann eine chronische exsudative Mittelohrentzündung die Raumbildung im Trommelfell, die Entwicklung eines Cholesteatoms, die Bildung einer subakuten oder chronischen Mastoiditis auslösen. Mit der Bildung einer chronisch exsudativen Mittelohrentzündung in der frühen Kindheit kommt es zu einer Störung der Sprechweise des Kindes. Die Krankheit kann eine Verzögerung in der Entwicklung, im psychischen und emotionalen Zustand des Kindes hervorrufen.

Die Ursachen der Krankheit

Otitis media wird während der Entstehung einer Infektion gebildet, die aus dem Nasopharynx mit HNO-Erkrankungen austritt, die sich durch Anschwellen der Schleimhaut manifestieren. Durch den entzündlichen Prozess kommt es zu einer Schwellung der Schleimhaut des Nasopharynx und des Eustachischen Tubus, wodurch die Durchlässigkeit und Belüftung des Mittelohrs gestört wird. Daher beginnen pathogene Bakterien, die aus der Nase oder dem Nasopharynx gefallen sind, sich zu entwickeln, die Bildung einer katarrhalischen Otitis, die die exsudative Form der Krankheit bildet. Die Dauer dieses Prozesses ist kurz und bei Säuglingen entwickelt sich die Krankheit noch schneller. Im Mittelohrraum entsteht eine Flüssigkeit, die bei Fehlen verschiedener Defekte frei nach außen abgegeben wird. Bei einem Entzündungsprozess produziert die Schleimhaut kräftig eine Substanz, vor diesem Hintergrund verengt sich der Gehörschlauch und erschwert das Ablassen des Inhalts. Dadurch sammelt sich Exsudat an, was zu einer starken Verengung des Schleimschlauchs führt.

Im angesammelten Exsudat vermehren sich Krankheitserreger. Virusorganismen entwickeln sich rasch, die Substanz wird dick und verwandelt sich in Schleim.

Die Ursachen der Krankheit sind:

  • Entzündung des Nasopharynx;
  • Trauma an der Nase;
  • Krümmung des Nasenseptums;
  • entzündliche Prozesse der Adenoide;
  • verschiedene Erkrankungen der Eustachischen Röhre;
  • allgemeine Krankheiten wie Tuberkulose, Typhus;
  • Abnahme der Schutzfunktionen der Immunität;
  • Hypothermie.

Symptome einer chronischen exsudativen Mittelohrentzündung

Exsudative Mittelohrentzündung äußert sich in einer Schwerhörigkeit, einem Stauungsgefühl, einem Gefühl des Flusses von Inhalten im Ohr, wenn der Kopf gedreht wird und auch durch die Nasenatmung behindert wird. Bei Kleinkindern ist die chronische Mittelohrentzündung asymptomatisch, so dass keine Beschwerden auftreten. Oft merken Eltern, dass das Kind leise Geräusche ignoriert. Dies wird ein Zeichen der Krankheit sein.

Die Krankheit ist gekennzeichnet durch Fieber und Schmerzen in der akuten Phase der Katarrhalsform. Wenn Sie diese Symptome feststellen, müssen Sie einen Arzt aufsuchen. Exsudative Mittelohrentzündung kann der Arzt anhand der Untersuchung mit speziellen Werkzeugen für die Nasen- und Ohrhöhlen sowie das Trommelfell feststellen.

Diagnose der chronisch exsudativen Mittelohrentzündung

Um eine Diagnose zu stellen, müssen Sie zunächst die Beschwerden und Informationen über die Krankheit analysieren: Vorhandensein von Gehörstauungen, Hörstörungen, wechselnde Schmerzen in den Ohren sowie die Definition von Nasopharynxdefekten, Atemstörungen der Nase und akuten Allergien.

  1. Als nächstes benötigen Sie eine otoskopische Untersuchung des Gehörgangs und des Trommelfells unter Verwendung der Otomikroskopie. Bei diesen Untersuchungen wird gezeigt, dass das Trommelfell ein rosafarbenes bis blaues Aussehen haben kann. Außerdem kann es trüb, länglich oder geschwollen sein, die Mobilität ist eingeschränkt die Membran kann flüssig geklärt werden.
  2. Die Funktion der Beweglichkeit des Trommelfells wird mit einem Valsalva-Manöver getestet.
  3. Häufig wird auch Audiometrie verwendet - der Vorgang der Bestimmung der Hörschärfe und der Festlegung der Hörempfindlichkeit für Töne und der Tympanometrie - der Vorgang der Untersuchung der Bewegung des Trommelfells und der Schallübertragung durch die Gehörknöchelchen. Exsudative Mittelohrentzündung ist durch eine Verschlechterung der Beweglichkeit des Trommelfells nach Anhäufung der abgesonderten Substanz gekennzeichnet.
  4. Trotzdem können Untersuchungen zu akustischen Reflexen erforderlich sein. Während des Verfahrens werden Schwankungen des Widerstands der Strukturen des Außen- und Mittelohrs mit Kontraktion des Stapedialmuskels aufgezeichnet.
  5. Die Endoskopie der Rachenöffnung des Gehörschlauchs wird verwendet, um die Verengung der Gehörschlauchöffnung und das Vorhandensein anderer Pathologien des Nasopharynx zu untersuchen.
  6. Die Computertomographie des Schläfenbeins ist ebenfalls sehr effektiv, sie wird für die Diagnose komplexer Fälle vorgeschrieben.
  7. Die diagnostische Punktion des Tympanus wird zugeordnet: Das Loch im Trommelfell wird durchbohrt, um eine Substanz aus der Paukenhöhle zu entnehmen und eine Verfeinerungsdiagnose durchzuführen.
  8. Meistens wird die Parazentese des Trommelfells erzeugt. Der Zweck dieses Verfahrens besteht darin, ein Loch im Trommelfell mit einem spezialisierten Werkzeug zu bauen, falls erforderlich, ein Shunt, in das ein bestimmter dünner Schlauch eingeführt wird, durch den die Substanz aus dem Mittelohr entfernt wird.

Behandlung der chronisch exsudativen Mittelohrentzündung

Für die Behandlung der exsudativen Otitis gibt es viele verschiedene Methoden, deren Kern die Beseitigung der Ursache der Dysfunktion der Eustachischen Röhre ist. Nachfolgende Maßnahmen zielen darauf ab, die Hörfunktionen des Patienten wieder aufzunehmen und die Entwicklung von Pathologien im Mittelohr zu beseitigen. Bei einer Dysfunktion des Gehörschlauchs aufgrund von Erkrankungen der Nasenhöhle oder der Nasennebenhöhlen wird in der Anfangsphase eine Behandlung der oberen Atemwege vorgeschrieben.

Die umfassende Behandlung der Mittelohrentzündung mit Mittelohrentzündung wird zusammen mit Medikamenten und einer Reihe anderer Verfahren angewendet. Bei Bedarf kann die Katheterisierung mit dem Gehörschlauch und der Physiotherapie verwendet werden. Physikalische Therapieverfahren hängen direkt vom Stadium der Otitis-Entwicklung ab. Die am weitesten verbreitete ist die Enzymenzym- und hormonelle Elektrophorese unter Verwendung von Steroidpräparaten.

Die endaurale Phonophorese mit Acetylcystein wird jedoch am häufigsten eingesetzt, ein solches Verfahren wird in den ersten drei Stadien der exsudativen Otitis durchgeführt, die Behandlung dauert bis zu zehn Verfahren und die Phonophorese des Mastoidprozesses mit dem Enzym Hyaluronidase, das in den zweiten bis vierten Stadien der Erkrankung durchgeführt wird, ist bis zu zehn Behandlungen.

Aufgrund der Ineffektivität der konservativen Therapie bei chronisch exsudativer Mittelohrentzündung wird der chirurgische Eingriff in Lokalanästhesie durchgeführt, und Kinder benötigen eine Vollnarkose. Während der Operation tritt ein angesammelter Schleimabfluss auf und die normale Hörfunktion wird wieder aufgenommen. Darüber hinaus verringert die chirurgische Behandlung das Risiko eines erneuten Auftretens der Krankheit. Chirurgische Eingriffe am Mittelohr werden nach der Behandlung von Nase und Nasopharynx oder direkt während der Operation durchgeführt.

Exsudative Mittelohrentzündung

Exsudative Mittelohrentzündung (ESS) ist eine Erkrankung, bei der sich in der Mittelohrhöhle vor dem Hintergrund ihrer Entzündung eine Ansammlung anormaler Flüssigkeit (Exsudat) befindet. Die exsudative Mittelohrentzündung ist meistens eine Fortsetzung der akuten Otitis, wenn die letztere nicht ausreichend behandelt wird.

Sie können exsudative Mittelohrentzündung (ESD) in der Abteilung für Hals-, Nasen-, Ohrenheilkunde K + 31 diagnostizieren und behandeln.

In den meisten Fällen sind helle Symptome nicht charakteristisch für eine exsudative Otitis, was eine hohe Wahrscheinlichkeit des Übergangs zu einer schwereren Form einer adhäsiven Otitis media verursacht.

Gründe

Die Paukenhöhle wird durch eine Schicht Epithelzellen ausgestoßen, die ständig eine geringe Flüssigkeitsmenge produzieren. Normalerweise wird der Überschuss dieser Flüssigkeit durch den Gehörschlauch in die Nasenhöhle entfernt, wobei eine Verletzung der Drainagefunktion die Hauptursache für eine exsudative Entzündung des Mittelohrs ist. Der Flüssigkeitsabfluss kann behindert werden durch:

  • Erkrankungen des Gehörschlauchs selbst;
  • Nicht mit akuter Mittelohrentzündung behandelt, wobei das Ödem erhalten bleibt;
  • Geschwollenheit der Schleimhaut der Nasenschleimhaut an der Stelle, wo sich der Gehörschlauch (Rhinitis) öffnet;
  • Mechanische Behinderung des Ausflusses (Adenoide, gutartige Tumore, Krümmung des Nasenseptums);

Bei einigen medizinischen Eingriffen in der Nasenhöhle kann es zu einer Ansammlung von Exsudat im Ohr kommen (Plastik des Septums und der Hohlräume, Entfernung von Tumoren, Tamponade der Nasenhöhle).

ESP-Klinik

Otitis media besteht aus vier Hauptstadien:

Das katarrhalische Stadium der exsudativen Ohrentzündung ist in seinen Symptomen dem klinischen Bild der klassischen akuten Otitis sehr ähnlich. Einige Experten halten diese Konzepte für identisch.

Mit Beginn des Sekretionsstadiums nimmt die Aktivität der Entzündung ab, jedoch verhindert das anhaltende Ödem des Gehörschlauchs den normalen Abfluss von Flüssigkeit aus dem Mittelohr, was zu einer Ansammlung von Exsudat in diesem führt.

In diesem Stadium sind die Symptome der Entzündung fast verschwunden. Fast keine Schmerzen, oder sie treten periodisch auf. Der Patient ist mehr besorgt über die ständige Ohrverstopfung, den Hörverlust, das ungewöhnliche Gefühl seiner eigenen Stimme und die Bewegung der Flüssigkeit im Ohr.

Etwa 12 Monate nach dem Einsetzen der Entzündung verliert das Exsudat seine flüssige Komponente, wird viskoser und dicker - dies ist das Schleimhautstadium des ESP. Während dieser Zeit ist das Hauptsymptom ein ausgeprägter Hörverlust, Tinnitus ist möglich.

Das Endstadium - faserig (degenerativ) - entwickelt sich 2 Jahre nach Beginn der Krankheit.

Diagnose

Angesichts des mageren Spektrums der Symptome exsudativer Mittelohrentzündung achtet der HNO-Arzt während der Erstbehandlung besonders auf die Befragung des Patienten. Während des Gesprächs werden alle zuvor übertragenen infektiösen und entzündlichen Erkrankungen der Ohren und des Nasopharynx, Allergien und medizinische Manipulationen geklärt. Als nächstes folgt eine Reihe objektiver Studien, ohne die die Formulierung einer korrekten Diagnose nahezu unmöglich ist.

Bei der Otoskopie (Otomikroskopie) ist das Trommelfell, das trübe sein kann, bläulich und eingeschränkt beweglich. In der Sekretionsphase wird der Flüssigkeitsstand durch das Trommelfell festgestellt, und die Membran selbst wird konvex. Mit dem Einsetzen der Schleim- und Fibrinstadien flacht die Membran ab und zieht sich zurück. Weitere Untersuchungen zum Trommelfell werden anhand seiner Tympanometrie (Valsalva-Proben) durchgeführt. Um die Natur des Exsudats zu verdeutlichen, wird eine Punktion des Trommelfells mit einer Spritze mit einer dünnen Nadel durchgeführt.

Die Diagnose der Hörschärfe erfolgt durch Stimmgabeln, Audiometrie. Wir untersuchen akustische Reflexe - die Reaktion des Ohres (äußerer und mittlerer Teil davon) auf laute Geräusche.

Wir konzentrieren uns auf die Gesundheit der Patienten und in schwierigen Fällen, in denen es nicht möglich ist, mit einfacheren Methoden eine genaue Diagnose zu erstellen, empfehlen wir die Durchführung einer Computer- oder Kernspintomographie. Auf diese Weise können Sie das Flüssigkeitsvolumen, den Grad der Beschädigung kleiner Strukturen des Mittelohrs und manchmal auch die unmittelbare Ursache von EOS genau bestimmen.

Zur Visualisierung der Öffnung des Gehörschlauchs wird eine endoskopische Untersuchung des Nasopharynx durchgeführt (Suche nach Adenomen, Tumoren).

Behandlung der exsudativen Mittelohrentzündung

Die Therapie der exsudativen Mittelohrentzündung wird mit der Beseitigung des Ödems der Schleimhaut der oberen Atemwege (Nase) und des Gehörschlauchs eingeleitet. In diesem Fall werden Vasokonstriktor-Tropfen für die Instillation in die Nase, Mukolytika (verdünnter Schleim) und Antiallergika verwendet. Bei Rhinitis, Sinusitis - entzündungshemmende und antibakterielle Medikamente.

Die mechanische Natur von EOS ist eine Indikation für chirurgische Eingriffe (Nasenseptumreparatur, Entfernung von Tumoren usw.).

Durch die Ineffektivität konservativer Behandlungen und chirurgischer Eingriffe, das Reinigen des Gehörschlauchs, das vollständige Entfernen der Flüssigkeit während der Trommelfellpunktion, in schweren Fällen - das Rangieren des Trommelfells, das die Ansammlung von neuem Fluid verhindert, erhöht die Wirksamkeit der konservativen Therapie, verringert die Gefahr der Entwicklung von Otitis media und ermöglicht die Erhaltung der Gesundheit Für Sie.

Was ist eine gefährliche exsudative Mittelohrentzündung? Behandlungsmethoden

Exsudative Mittelohrentzündung ist eine entzündliche Erkrankung des Mittelohrs, die nicht-infektiös auftritt. Denn die Krankheit ist gekennzeichnet durch die Bildung von Exsudat (flüssige Klebstoffkonsistenz) in der Ohrmuschel, ihre schnelle Anhäufung, die zu einer Abnahme und einem vollständigen Hörverlust führt. Exsudative Otitis ist gerissen, da sie aufgrund des Ausbleibens schwerer Symptome zu einem späten Zeitpunkt diagnostiziert werden kann.

Ursachen der Krankheit

Exsudative Mittelohrentzündung bei Kindern tritt in 90% der Fälle auf. Die meisten Patienten sind zwischen 3 und 6 Jahre alt, die zweite Kategorie liegt zwischen 6 und 15 Jahren. Dies liegt an der Anfälligkeit des auditorischen Analysators und der schwachen Immunität.

Die Krankheit erhielt ihren Namen von der pathologischen Exsudatbildung - seröser Flüssigkeit. Normalerweise wird es vom Körper auf physiologischer Ebene ausgeschieden. Wenn es jedoch zu einer Infektion und Entzündung der Eustachischen Röhre kommt, verhindern Schwellungen der Schleimhaut diesen Vorgang. Das angesammelte Exsudat ist eine ideale Umgebung für die Entwicklung von Bakterien, die im akuten Stadium der Erkrankung auftreten.

Akute exsudative Otitis tritt aus mehreren Gründen auf:

  • verminderte Immunität bei chronischen Krankheiten;
  • allergische Reaktionen;
  • akute Erkrankungen der viralen Ätiologie;
  • Leben in widrigen Bedingungen und / oder in Gebieten mit schlechter Ökologie.

Bestehende Formen der Krankheit

Ärzte unterscheiden drei Formen der Pathologie:

  1. Würzig Das Anfangsstadium der Krankheit dauert bis zu 8 Wochen.
  2. Chronisch. Eine chronische exsudative Mittelohrentzündung tritt auf, wenn sie 8 Wochen nach Beginn der Krankheit nicht behandelt wurde.

Nach Typ ist unterteilt in:

  1. Einseitige exsudative Otitis.
  2. Bilaterale exsudative Otitis.

Die zweite Art von Pathologie ist häufiger. Es deckt beide Ohren ab und verringert die Hörschärfe erheblich.

Klinische Manifestationen der Krankheit

Die Gefahr der Krankheit liegt in den verborgenen Symptomen. Identifizieren Sie es selbst ist schwierig, das akute Stadium geht ohne lebendige klinische Manifestationen über. Die Hauptsymptome sind:

  • progressiver Hörverlust;
  • Verstopfung des Ohres oder beider Ohren;
  • im gesetzten Ohr die Hörbarkeit Ihrer eigenen Stimme;
  • das Geräusch von Spritzwasser oder Transfusion von Wasser in den Ohren;
  • verstopfte Nase.

Exsudative Mittelohrentzündung bei Kindern ist schwieriger zu diagnostizieren. Wenn ein Erwachsener ungewöhnliche Veränderungen und Beschwerden in den Ohren bemerkt, kann das Kind ihnen nicht Beachtung schenken, wenn es nicht zu Schmerzen und Beschwerden führt.

Wenn der Patient eine chronische exsudative Otitis hat, bleiben die Symptome bestehen. Und je länger es keine Behandlung gibt, desto schlechter wird das Gehör.

Verlauf des Krankheitsstadiums

Die Symptome und die Behandlung der Krankheit hängen vom Stadium der Otitis ab. Ärzte unterscheiden 4 Formen der Pathologie.

  1. Anfangs. Gekennzeichnet durch Entzündungen und eine Verringerung der Belüftung in der Eustachischen Röhre. Die Dauer des Anfangsstadiums beträgt etwa 4 Wochen. Die Symptome sind fast nicht vorhanden, es gibt einen leichten Hörverlust, die Hörbarkeit seiner Stimme im Kopf.
  2. Sekretariat Denn die zweite Stufe zeichnet sich durch die Bildung von Flüssigkeit im Ohrraum aus. Von den Symptomen gibt es ein Gefühl von Spritzwasser, Schwere und Druck. Die Sekretionsphase kann etwa ein Jahr dauern.
  3. Schleimhaut Exsudat wird viskos, es kommt zu Hörverlust. Das Gefühl der Transfusion von Wasser verschwindet, es treten Geräusche auf. Die Dauer der Etappe beträgt etwa 2 Jahre.
  4. Faserig Schleim wird in kleinen Mengen produziert und verschwindet vollständig. Es liegt ein Hörverlust vor. Hält länger als 2 Jahre an.

Gefahr und Komplikationen

Die chronische Form der Krankheit geht in die nächste Stufe - adhäsive Mittelohrentzündung. Wenn es sich in den Gehörgängen befindet, bilden sich Adhäsionen, die den Hohlraum bedecken. Andere Komplikationen sind möglich:

  • wiederkehrende akute Mittelohrentzündung;
  • Rückfall bei chronischer eitriger Otitis media;
  • Perforation des Trommelfells;
  • Mastoiditis

Eine chronische bilaterale exsudative Otitis bei Kindern führt zu einer verzögerten geistigen und geistigen Entwicklung, einer gestörten Sprechfunktion und Taubheit.

Pathologische Behandlungsmethoden

Die Therapie zielt darauf ab, die Ursache zu beseitigen, die zur Stagnation einer viskosen Substanz und zur Entfernung von Entzündungen geführt hat, um die Funktionen des Hörgeräts wiederherzustellen.

Drogentherapie

Feststellen, wie exsudative akute Mittelohrentzündung behandelt werden kann, kann der HNO-Arzt nach Diagnose stellen. Je nach Alter des Patienten, dem Stadium der Pathologie und den Veränderungen in der Ohrhöhle werden Medikamente verschrieben. Um den Entzündungsprozess zu beseitigen und die Produktion von Exsudat zu normalisieren, werden Medikamente eingesetzt:

  1. Nicht-steroidale Arzneimittel - dazu gehören Ohrentropfen und fiebersenkende Mittel.
  2. Mukolytika, verdünnen und den Austritt von Flüssigkeit erleichtern.
  3. Antihistaminika Sie werden für Kinder mit Allergien verschrieben.
  4. Nasentropfen zur Beseitigung der verstopften Nase.
  5. Beruhigungsmittel und Kräuter, die beruhigend wirken.

Die Behandlung der exsudativen Otitis bei Kindern und Erwachsenen kann unter Verwendung von Antibiotika durchgeführt werden, wenn sich eine sekundäre Infektion durch Bakterien anschließt. In anderen Fällen ist keine Antibiotika-Therapie erforderlich.

Physiotherapie

Um die Durchgängigkeit der Eustachischen Sonde zu erhöhen, werden physiotherapeutische Verfahren vorgeschrieben. Sie verbessern die Wirkung der medikamentösen Therapie, reduzieren Entzündungen und beugen Komplikationen vor. Um akute bilaterale exsudative Mittelohrentzündung zu heilen, werden Verfahren vorgeschrieben:

  • Elektrophorese mit Zubereitungen ihrer Steroidgruppe;
  • Ultraschall;
  • Magnetfeldtherapie;
  • Pneumomassage;
  • Lasertherapie.

Chirurgische Intervention

Exsudative Mittelohrentzündung führt zur Verstopfung der Eustachischen Röhre. Um die Ursache dieses Prozesses zu beseitigen, ist manchmal ein chirurgischer Eingriff erforderlich, was Folgendes beinhaltet:

  • Ausrichtung des Nasenseptums;
  • Entfernung der Mandeln;
  • Entfernen von viskoser Flüssigkeit aus dem Ohrraum (einmal gehalten);
  • Rangieren der Paukenhöhle mit exsudativer Mittelohrentzündung, notwendig für die künstliche Beatmung der Ohrhöhle und die Einführung von Medikamenten.

Volksmedizin

Eine Hausbehandlung mit traditioneller Medizin ist nach Absprache mit dem Arzt möglich. Die Verwendung von Rezepten auf Basis von Kräutern und anderen natürlichen Inhaltsstoffen ist in Kombination mit der traditionellen Therapie möglich.

  • Mahlen Sie die Blätter von Kalanchoe und fügen Sie Pflanzenöl hinzu, lassen Sie es 3-4 Wochen ziehen. Schmieren Sie die entstehende Gemischhöhle des Ohres.
  • Wärmen Sie das wunde Ohr leicht auf und schmieren Sie das Innere mit Kaninchenfett.
  • Den Saft aus den Zwiebeln auspressen, auf einem Teelöffel erhitzen und nach dem Abkühlen im Ohr begraben.
  • Bereiten Sie eine Abkochung von Kräutern vor: Schafgarbe, Schöllkraut, Eukalyptus, Lavendel, Löwenzahn. Für 8 Stunden in einer Thermoskanne Tinkturen ziehen lassen. Nehmen Sie es hinein und legen Sie es mit einem in Brühe getauchten Wattestäbchen in das Ohr.

Präventionsmethoden für Erwachsene und Kinder

Mittelexsudative Mittelohrentzündung kann durch rechtzeitige Behandlung von Ohrenerkrankungen, Unterstützung der Immunität und Ausschluss von schlechten Gewohnheiten verhindert werden. Kinder müssen früh auf Sport und Ernährung eingehen.

Exsudative Mittelohrentzündung bei Erwachsenen ist seltener als bei Kindern. Die Krankheit kann lange Zeit asymptomatisch sein, was die Diagnose erschwert. Daher ist es äußerst wichtig, die Pathologie rechtzeitig zu erkennen, um qualifizierte medizinische Hilfe zu erhalten und Komplikationen zu vermeiden.