Exsudative Mittelohrentzündung (seröse Otitis)

Exsudative Mittelohrentzündung (auch bekannt als sekretorische oder seröse Otitis, klebriges Ohr) ist ein häufiges Phänomen bei Erwachsenen und Kindern. Diese Krankheit ist mit anhaltendem Hörverlust und Taubheit behaftet. Ursache für solche Komplikationen ist oft die späte Erkennung der Krankheit, die mit dem Fehlen ausgeprägter Symptome einhergeht.

Was ist exsudative Mittelohrentzündung?

Diagnose der Mittelohrerkrankung

Diese Art der Otitis gilt nach Katarrhal als Stadium 2. Exsudative Mittelohrentzündung ist gekennzeichnet durch eine Entzündung der Schleimhaut des Mittelohrs, begleitet von einer erhöhten Sekretion seröser Flüssigkeit (Exsudat) vor dem Hintergrund einer gestörten Durchgängigkeit des Eustachischen (oder Gehör-) Schlauches. Wie Sie wissen, verbindet diese Röhre die Paukenhöhle mit dem Nasopharynx. Luft dringt durch das Ohr ein, und es treten Schwefel und Schleim aus, der ständig von der Schleimhaut ausgeschieden wird, um das Ohr vor Bakterien zu schützen.

Wenn das Lumen des Gehörschlauchs verstopft ist, beginnt sich der Schleim im Ohr anzusammeln. Die Stagnation von Flüssigkeiten führt zu einer Verschlechterung der Leitfähigkeit der Geräusche und erhöht außerdem die Wahrscheinlichkeit einer Sekundärinfektion. Wenn Sie nicht mit der Behandlung beginnen, verdickt sich der Schleim und wird zu Eiter.
Aufgrund der Verengung der Eustachischen Röhre strömt keine Luft in die Paukenhöhle. Es entsteht ein Vakuum, das Trommelfell schwillt an und zieht sich zurück. Diese Faktoren wirken sich negativ auf den Zustand der Hörfunktion aus.

Seröse Otitis bei Kindern hat seine eigenen Merkmale. Sie können sich mit ihnen vertraut machen, indem Sie dem Link folgen.

Arten der exsudativen (serösen) Otitis

Es gibt zwei Formen der Krankheit: akut und chronisch. Akute exsudative Mittelohrentzündung ist häufiger. Normalerweise vergeht es nach der Wiederherstellung der Durchgängigkeit des Gehörschlauchs. Unter dem Einfluss von Faktoren wie verminderter Immunität und ungeeigneten Therapiemethoden kann sich die akute Form verzögern. Wenn die Symptome nach einem Monat oder länger bestehen bleiben oder eine Person 2-3 Rückfälle in einem Jahr hat, spricht man von einer chronischen exsudativen Otitis.

Der Entzündungsprozess im Mittelohr bei chronischer Otitis geht nicht vollständig weg. Anhaltendes Ödem wird durch Schleimhauthypertrophie ersetzt. Ein längerer Rückzug des Trommelfells wirkt sich negativ auf den Zustand seiner Muskeln aus. Der Schleim wird zähflüssig, er bleibt an den Wänden der Paukenhöhle und den Gehörknöchelchen haften. All dies geht einerseits mit einem zunehmenden Hörverlust einher. Häufig wird langwierige seröse Otitis adhäsiv, was durch das Auftreten von Adhäsionen und Vernarbung des Gewebes gekennzeichnet ist.

Wenn die Entzündung nur ein Ohr betroffen hat, spricht man von einseitiger Otitis. Eine schwerwiegendere Form der Erkrankung wird als bilaterale exsudative Mittelohrentzündung bezeichnet, da die Niederlage beider Ohren schmerzhafter ist, schwieriger zu behandeln ist und eine vollständige Taubheit mit sich bringt.

Exsudative Mittelohrentzündung: Ursachen

Die häufigste Ursache für eine seröse Otitis sind HNO-Erkrankungen, die die Eustachische Röhre betreffen. Dazu gehören:

Bei solchen Erkrankungen können sich Bakterien aus der Nase oder dem Rachen in den Gehörschlauch ausbreiten und Schwellungen verursachen. Die Ursache der exsudativen Otitis werden manchmal zu Viren. Während einer Grippe oder Erkältung, wenn die Immunität deutlich reduziert ist, kann es zu Entzündungen im gesamten Ohrbereich kommen.

Häufig wird eine Verletzung der Durchgängigkeit der Pfeife zur Folge nicht-infektiöser Faktoren, zum Beispiel: Polyposis, Tumoren, Atrinie turbinate, Trauma, Krümmung des Nasenseptums. In vielen Fällen wird die Entwicklung einer serösen Otitis vor dem Hintergrund allergischer Prozesse in der Nase beobachtet.

Wodurch wird die exsudative Mittelohrentzündung verursacht? Das Auftreten der Krankheit trägt zur Verringerung der Körperresistenz bei. Dies wird durch verschiedene chronische und systemische Beschwerden, Unterernährung und schlechte Gewohnheiten beeinflusst. Die Immunität ist während der Schwangerschaft signifikant verringert, so dass eine Otitis bei schwangeren Frauen nicht ungewöhnlich ist.

Otitis media: Symptome

Diese Form der Otitis ist durch das Fehlen offensichtlicher Anzeichen wie Schmerzen, Fieber und Ausfluss im Gehörgang gekennzeichnet.
Die ersten Symptome einer exsudativen Otitis sind Verstopfung der Ohren und Schwerhörigkeit. Viele beschweren sich, dass sie ihre eigene Stimme hören. Wenn sich Flüssigkeit ansammelt, entwickeln sich Tinnitus und Druck. In den Ohren "gurgelt". Der Hörverlust nimmt zu. Oft tritt die Krankheit zusammen mit verstopfter Nase und laufender Nase auf.

Wenn eine Person Schlucken, Kauen und Niesen macht, dehnt sich das Lumen der Röhre leicht aus und die Verstopfung der Ohren geht vorübergehend vor.
Wenn es Zeit ist, die Behandlung zu beginnen und die Durchgängigkeit der Eustachischen Sonde wiederherzustellen, werden diese Symptome der serösen Otitis vorüber. Bei einem längeren Prozess und Übergang in die Klebstoffform besteht ein anhaltender Hörverlust.

Diagnose einer serösen Otitis

Das erste, was der Arzt tun wird, ist das Trommelfell zu untersuchen. Mit Hilfe eines Otoskops mit einem optischen System kann das HNO die charakteristischen Anzeichen einer serösen Entzündung erkennen: Das Trommelfell wirkt eingezogen, mit klaren Konturen und erweiterten Gefäßen; seine Farbe ändert sich sofort in grau, dann in blau oder braun.

Diese Daten und Patientenbeschwerden bilden die Grundlage für die Diagnose einer exsudativen Mittelohrentzündung. Zusätzlich werden die folgenden Tests nach Bedarf durchgeführt:

• das Gehörschlauch abblasen. Die Spitze des Gummiballons wird hermetisch in das Nasenloch des Patienten eingeführt und Luft durchströmt. Die Luft strömt in die Eustachische Röhre und entlang dieser in die Paukenhöhle. Das Fehlen jeglicher Geräusche und Vibrationen des Trommelfells weist auf eine vollständige Verstopfung der Röhre hin.
• Tympanometrie. Dies ist eine Methode zur Beurteilung des Drucks in der Paukenhöhle, der Funktion des Trommelfells, der Gehörknöchelchen und des Gehörgangs. Führen Sie die Tympanometrie mit einer im Gehörgang installierten Sonde durch. Eine Pumpe, ein Tongenerator und ein Mikrofon sind an das Gerät angeschlossen. Mit Hilfe des Generators werden Klänge mit einer bestimmten Tonhöhe ausgegeben, die Pumpe ändert den Druck im Gehörgang, und das Mikrofon registriert die Rückkehrsignale, die von den Wänden des Mittelohrs und des Trommelfells reflektiert werden. Nach dem Tympanogramm bestimmt der Arzt die Beweglichkeit der Membran und der Gehörknöchelchen, das Vorhandensein von Flüssigkeit und andere Anomalien. Diese Art der Forschung ist insbesondere für die Diagnose einer chronisch exsudativen Mittelohrentzündung erforderlich. Die gesamte Tympanometrie wird in 10 Minuten durchgeführt.
• Audiometrie. Eine solche Hörstudie hilft dabei, die Schärfe des Gehörs genau zu bestimmen und seinen Verlust zu erkennen. Audiometrie ist kein kompliziertes Verfahren. Der Patient wird zu einer schallisolierten Kamera gebracht, Kopfhörer aufgesetzt, in denen unterschiedliche Lautstärken erklingen. Eine Person muss signalisieren, wenn sie etwas hört. Überprüfen Sie also die Luftleitfähigkeit. Dann werden mit einem am Kopf befestigten Gerät vibrierende Geräusche erzeugt und der Zustand der Knochenleitung bestimmt.

Exsudative Mittelohrentzündung bei einem Kind ist schwieriger zu diagnostizieren, da Babys nicht genau beschreiben können, worum es ihnen geht.

Exsudative Mittelohrentzündung: Behandlung

Die Behandlung der exsudativen Otitis bei Erwachsenen sollte umfassend sein, einschließlich entzündungshemmender Therapie und Wiederherstellung der Durchgängigkeit des Gehörschlauchs.

Häufig verläuft die Erkrankung vor dem Hintergrund chronischer Nasenkrankheiten. Daher muss die Nasenatmung wiederhergestellt werden, um zu heilen. Die Ärzte führen die Entfernung von Polypen durch, die Resektion atrophierter Bereiche, die Adenotomie oder andere desinfizierende Operationen. Wenn Sinus waschen der Oberkieferhöhle. Wenn ein Patient allergische Rhinitis hat, ist eine Desensibilisierungstherapie erforderlich. In Anwesenheit von ARVI müssen sie unbedingt behandelt werden.

In vielen Fällen wird nach der Behandlung von Erkrankungen der Nase und des Rachens die Funktion der Eustachischen Röhre verbessert, und das Exsudat kommt aus dem Mittelohr. Wenn dies nicht der Fall ist oder ein Hörverlust droht, verordnen Sie solche Verfahren:

• Blasen oder Katheterisieren der Eustachischen Röhre. Auch die Reinigung nach Politzer, die zu Diagnosezwecken erfolgt, wirkt heilend. Der Luftstrom öffnet das Lumen des Gehörschlauchs und bläst Schleim, der an seinen Wänden haften bleibt. Exsudat tritt durch die Nase aus. In schweren Fällen hilft das Blasen nicht, dann greifen sie zur Katheterisierung - ein Katheter wird durch die Nase eingeführt, der direkt in die Öffnung des Gehörschlauchs fällt und eine Adrenalinlösung oder Hydrocortison einlöst, um die Schwellung zu lindern. Bei einigen dieser Verfahren können die am meisten ausgetrockneten Schleimstücke ausgewaschen werden. Katheterisierung wird zur Behandlung von chronischer exsudativer Mittelohrentzündung eingesetzt. Dies ist nicht möglich, wenn sich im Trommelfell eine Perforation befindet. Beide Verfahren werden nach einer Anemisierung der Nasenhöhle durchgeführt, um Schmerzen zu vermeiden.
• Elektrophorese. Hierbei handelt es sich um eine Art physiotherapeutischer Verfahren, bei denen eine in den Gehörgang eingeführte Gleichstromelektrode verwendet wird. Darauf wird eine Medikamentenschicht aufgetragen (üblicherweise wird Lidasa verwendet), die unter Einwirkung von Strom in die tieferen Hautschichten eindringt. So kommt es direkt und erhöht seine Wirksamkeit und Dauer. Elektrophorese bei exsitativer Otitis hat eine gute entzündungshemmende und analgetische Wirkung. Die Mikrozirkulation von Blut und Lymphzirkulation verbessert sich, die Muskeln entspannen sich, der Geweberegenerationprozess beschleunigt sich. Es dauert ungefähr 12 Sitzungen von 10-20 Minuten.
• Pneumomassage des Trommelfells. Es wird mit einem Gerät hergestellt, das im Gehörgang Unterdruck und Überdruck erzeugt. Solche Manipulationen zielen darauf ab, die Beweglichkeit des Trommelfells zu verbessern. Die Massage kann unabhängig durchgeführt werden, indem eine Handfläche an Ihrem Ohr angebracht wird, um Druck zu erzeugen. Nehmen Sie Ihre Hand nach einigen Sekunden etwa zehnmal heraus und passen Sie sie wieder an.
• Rachenmassage des Gehörschlauchs massieren. Eine Art von Ergebnis wird durch solche Übungen gegeben: Es ist notwendig, 10-mal Schluck- und Kau-Bewegungen auszuführen und dann 10-mal zu gähnen. Während einer solchen "Gymnastik" öffnet sich der Mund des Gehörschlauchs, die Ohren werden verstopft. Sie müssen es regelmäßig und jeden Tag wiederholen.
• Laserbestrahlung. Aus dem Titel geht hervor, dass die Ohren mit einem Laser bestrahlt werden. Dies ist ein schmerzloses und einfaches Verfahren. Der im Strahl gesammelte Energiefluss wird auf bestimmte Punkte gerichtet. Es aktiviert die biochemischen Prozesse im Gewebe, so dass Ödeme und Entzündungen schneller verlaufen. Der Kurs der Lasertherapie umfasst 8-12 Sitzungen.

Für die Behandlung der verlängerten Otitis ist es nützlich, Kurorte zu besuchen. Je früher Sie mit der Behandlung der bilateralen exsudativen Mittelohrentzündung beginnen, desto erfolgreicher wird es sein!

Wenn Symptome wie verstopfte Nase und laufende Nase vorhanden sind, verwenden Sie Vasokonstriktor-Tropfen für die Nase. In der Apotheke finden Sie viele Medikamente: Nazol, Sanorin, Nazivin, Tizin usw. Die Wirksamkeit von Nasensubstanzen mit Glukokortikoiden (Nasonex, Flixonase) wurde ebenfalls nachgewiesen. Solche Tropfen exsudativer Otitis helfen, die Nasenatmung zu verbessern und Schwellungen im Gehörschlauch zu lindern. Mukolytika werden verwendet, um den Schleim zu verdünnen (Nasentropfen oder -sprays Sinuforte, Rinofluimucil).

Bei allergischem Ödem werden Antihistaminika (Antiallergika) verordnet: Suprastin, Zyrtec. Ein wichtiger Punkt für Menschen mit schwacher Immunität ist die Stärkung. Verschreiben Sie dazu Vitamine und Immunmodulatoren.

Dies sind die Hauptmethoden zur Behandlung der sekretorischen Otitis. Auf Wunsch können Sie auf homöopathische Mittel zurückgreifen. Exsudative Otitis und Homöopathie - die Dinge passen gut zusammen, aber es ist besser, wenn ein Spezialist das Medikament auswählt.

Wenn Sie eine akute exsudative Mittelohrentzündung haben, umfasst die Behandlung einige Methoden. Wenn sich jedoch eine eitrige Form ergibt, benötigen Sie völlig andere Medikamente. Daher ist es wichtig, auf das Auftreten von Ableitungen aus dem Ohr zu achten.

Wie werden exsudative Mittelohrentzündungen behandelt, wenn konservative Methoden nicht helfen?

Exsudative Mittelohrentzündung: Operation

Wenn nach der Behandlung mit den oben beschriebenen Methoden keine Besserung eintritt, wird die Parazentese des Trommelfells durchgeführt. Dies ist eine einfache Operation, bei der eine Membran mit einer Nadel in örtlicher Betäubung punktiert wird, um sie aus dem Exsudat zu lösen. Nach einer Punktion wird Flüssigkeit aus dem Ohr mit einer Spritze abgesaugt, mit Hydrocortison gewaschen und die Erholung erfolgt. Wenn das Exsudat sehr viskos ist, können Enzymspaltmittel eingeführt werden. Bei Bedarf werden die Manipulationen mehrmals wiederholt. Am Ende wird der Schnitt von selbst festgezogen oder er wird mit einem Spezialkleber versiegelt oder operativ verschlossen.

Bei chronischen Entzündungen oder akuten mittleren serösen Ohrenentzündungen ist eine längere Drainage des Trommelfells erforderlich. Dies wird erreicht, indem ein Shunt in die Parazentese-Öffnung eingesetzt wird, durch die Flüssigkeit fließt. Durch das Rangieren mit Exitativisitis können Sie die Mittelohrhöhle mit Antibiotika und Kortikosteroiden waschen. Dies setzt sich fort, bis die Otoskopie zeigt, dass der Entzündungsprozess ausgeschaltet ist. Der Shunt kann mehrere Monate dauern.

Häufig führt der Wunsch, die exsudative Otitis media ohne Operation zu behandeln, zu schweren Hörverlusten und intrakraniellen Komplikationen. Die Operation soll solche Folgen verhindern. Natürlich nur weil es nicht hält. Dies erfordert bestimmte Hinweise.

Wenn die Krankheit in das fibröse Stadium übergeht, greifen sie auf eine Umgestaltung des Mittelohrs zurück, da andere Methoden keine Ergebnisse liefern. Ein solcher Vorgang wird nach dem Öffnen des Trommelfells durchgeführt. Mit einem Mikroskop entfernt der Chirurg die Kommissuren und alle Teile des Ohres, die sich verändert haben. Dann werden sie durch Tympanoplastik wiederhergestellt. Schließen Sie das Trommelfell (myringoplastik) am Ende. Dies ist eine sehr schwierige Aufgabe, die Ärzte schaffen es nicht immer, die Struktur des Ohrs so zu rekonstruieren, dass sie Hörverlust heilen kann.

Antibiotika und Tropfen in den Ohren mit seröser Otitis

In der Regel verschreiben Ärzte Antibiotika, was nicht immer gerechtfertigt ist. Wenn der Zustand des Patienten nicht ernst ist, können Sie versuchen, sich ohne die Verwendung solcher Medikamente zu erholen. Natürlich sind Antibiotika im Falle einer Infektion mit gefährlichen Bakterien oder ohne Verbesserungen durch andere Behandlungsmethoden unverzichtbar. Welche Medikamente werden bei exsudativer Mittelohrentzündung eingesetzt?

Zunächst wird es mit Amoxicillin oder einer Verbindung von Amoxicillin und Clavulansäure verschrieben. Wenn sie nicht helfen, dann verwenden Sie Makrolide oder Fluorchinole (Cefuroxim, Clarithromycin, Azithromycin, Ciprofloxacin, Ofloxacin usw.). Um das Medikament genau auszuwählen, muss die Bakterienflora analysiert und der Erreger der Krankheit ermittelt werden.

Zur Behandlung der serösen Otitis sollten zusätzlich Ohrentropfen mit antibakterieller und entzündungshemmender Wirkung angewendet werden. Sie finden ihre Namen in der Tabelle.

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Otitis exsudative Behandlung

Exsudative Otitis bei Kindern und Erwachsenen: Behandlung mit Medikamenten und Volksmedizin

Exsudative Mittelohrentzündung - die Krankheit ist ziemlich häufig. Sie wird begleitet von einer nichtinfektiösen Entzündung des Mittelohrs, bei der sich in der Höhle eine Ansammlung von Exsudat befindet. Diese Krankheit betrifft sowohl Erwachsene als auch Kinder. In Ermangelung einer rechtzeitigen Behandlung kann der Entzündungsprozess zu vielen irreversiblen Komplikationen führen. Daher sind Informationen über Ursachen, Symptome und Behandlung der Krankheit für viele Leser hilfreich.

Was ist eine Krankheit?

Exsudative Mittelohrentzündung sollte auf keinen Fall mit der katarrhalischen Form verwechselt werden. In diesem Fall fehlt der infektiöse Gewebeschaden und der Entzündungsprozess verläuft schleppend. Der Hauptunterschied dieser Form der Erkrankung ist die Ansammlung von exsudativer Flüssigkeit in der Höhle des Mittelohrs. Bei der Untersuchung des Ohrs kann man übrigens sowohl eine dünne Schicht seröser Flüssigkeit als auch die Bildung einer ziemlich dicken Schicht aus viskosem Exsudat beobachten. Bei den Menschen wird diese Krankheit oft als "klebriges Ohr" bezeichnet.

Statistiken zufolge wird die exsudative Otitis bei Kindern viel häufiger diagnostiziert als bei erwachsenen Patienten, was mit einigen anatomischen Merkmalen des wachsenden Organismus von Kindern zusammenhängt. In der Regel neigen Kinder im Vorschulalter (von zwei bis fünf Jahren) zu dieser Erkrankung. Bei richtiger Behandlung ist die Krankheit nicht gefährlich, aber das Fehlen einer rechtzeitigen Behandlung ist mit einer Reihe negativer Folgen einschließlich Hörverlust behaftet.

Die Hauptgründe für die Entwicklung der Otitis exsudativ

Exsudative Mittelohrentzündung kann sich unter dem Einfluss verschiedener Faktoren entwickeln. Normalerweise bildet sich ständig eine kleine Menge Flüssigkeit in der Mittelohrhöhle. Dies ist völlig normal, da sie auf natürliche Weise aus der Höhle entfernt wird.

In manchen Fällen ist jedoch der Abfluss von Flüssigkeit schwierig, was zu einer Ansammlung im Mittelohr führt. Was ist der Grund für diese Pathologie? Zunächst ist es erwähnenswert, dass die Krankheit mit einer Verletzung der normalen Durchgängigkeit des Gehörgangs oder der Eustachischen Röhren in Verbindung gebracht werden kann. Dies wird häufig vor dem Hintergrund von Sinusitis, persistierender allergischer Rhinitis und akuter katarrhalischer Otitis gesehen. Ursachen für die Verletzung der Durchgängigkeit können Adenoide sein. Einige anatomische Merkmale sind ebenfalls wichtig - zum Beispiel steigt das Risiko für die Entwicklung der Krankheit mit der Krümmung des Nasenseptums, der vergrößerten Concha und der Gaumenspalte.

Die Risikofaktoren umfassen das Vorhandensein von Tumoren in den Nasengängen oder Nebenhöhlen. Exsudative Mittelohrentzündung kann sich als Folge eines Traumas entwickeln, einschließlich Barotrauma bei Tauchern und Piloten. Manchmal entwickelt sich die Krankheit vor dem Hintergrund einer starken Abnahme der Immunität, der Hypothermie.

Klassifizierung von Krankheiten

Heute gibt es mehrere Klassifizierungsschemata für diese Krankheit. Zum Beispiel ist es üblich, abhängig vom Fluss herauszupicken:

• akute Form der Krankheit dauert bis zu 3 Wochen;
• bei subakuter Otitis beträgt die Dauer des Prozesses 3-8 Wochen;
• Wenn der Patient länger als acht Wochen an einer Krankheit leidet, ist es ratsam, über die chronische Form der Erkrankung zu sprechen.

Es ist erwähnenswert, dass die Krankheit sowohl ein Ohr als auch beide Ohren betreffen kann. Übrigens wird die bilaterale exsudative Otitis bei Kindern häufiger als einseitig diagnostiziert.

Was sind die Symptome der Krankheit?

Es ist erwähnenswert, dass das klinische Bild dieser Krankheit leicht unscharf ist - es gibt keine Schmerzen, keine Erhöhung der Körpertemperatur oder Standardsymptome der Intoxikation, was den Diagnoseprozess erheblich erschwert. Außerdem gehen viele Patienten ohne störende Faktoren einfach nicht zum Arzt, insbesondere wenn wir über ein kleines Kind sprechen.

Worauf lohnt es sich also zu achten? Vielleicht ist das einzige Symptom in den meisten Fällen ein Hörverlust. Einige Patienten klagen über das Gefühl einer ständigen Verstopfung der Ohren oder der Nase (es gibt keinen Abfluss). Die Symptome können zugeschrieben werden und Autophonie - während eines Gesprächs kann der Patient das Echo seiner eigenen Stimme hören. Bei solchen Verstößen sollte ein Arzt konsultiert werden.

Exsudative Mittelohrentzündung bei Kindern gilt als am gefährlichsten, da ein kleines Kind das Auftreten von Symptomen einfach nicht bemerkt. Die mangelnde Behandlung führt wiederum zu einem anhaltenden Hörverlust. In der frühen Kindheit kann Hörverlust die normale Sprachentwicklung stören.

Welche Diagnosemethoden werden verwendet?

Bei Verdacht auf exsudative Mittelohrentzündung lohnt es sich, einen Otolaryngologen aufzusuchen. Zu Beginn führt der Arzt eine Hauptuntersuchung durch und sammelt eine vollständige Anamnese (einschließlich Informationen zu zuvor erlittenen Krankheiten). In vielen Fällen sind Veränderungen bereits während einer Routine-Otoskopie sichtbar - der Arzt hat die Möglichkeit, Veränderungen im Trommelfell zu untersuchen.

In Zukunft werden zusätzliche Studien verordnet, um die Ursache für die Exsudativität der Otitis zu ermitteln - die Behandlung hängt davon ab. Zum Beispiel eine Überprüfung der Beatmungsfunktion der Gehörschläuche. Darüber hinaus bestimmt der Arzt die Mobilität des Trommelfells. Die akustische Tubosonometrie ist auch sehr informativ, was zur Bestimmung des Hörverlusts beiträgt, selbst wenn es sich um die kleinsten Patienten handelt.

Die Radiographie kann als zusätzliche Studie verwendet werden. In umstrittenen Fällen wird dem Patienten eine CT-Untersuchung empfohlen. Während der Diagnose untersucht der Arzt manchmal die Höhle des Mittelohrs mit einem flexiblen Endoskop.

Exsudative Mittelohrentzündung: Behandlung mit Medikamenten

Nur ein Arzt kann die richtige Therapie verschreiben, da das Schema in diesem Fall individuell erstellt wird. Die Behandlung der exsudativen Otitis bei Kindern und Erwachsenen wird in mehreren Richtungen gleichzeitig durchgeführt.

Insbesondere ist es äußerst wichtig, die Ursache für die Verletzung der Durchgängigkeit der Gehörschläuche zu ermitteln und wiederherzustellen. Sie führen die Behandlung von Schnupfen und Erkältungen durch, schreiben gegebenenfalls ein Verfahren zur Entfernung von Adenoiden oder zur Korrektur des Nasenseptums vor.

Die Wahl der Medikamente hängt vom Zustand des Patienten und vom Entwicklungsstadium der Krankheit ab. In einigen Fällen ist es ratsam, nichtsteroidale Entzündungshemmer zu verwenden. Den Patienten werden außerdem Mukolytika verschrieben, die das Exsudat verdünnen und zu dessen rascher Entfernung beitragen. Am wirksamsten sind insbesondere Wirkstoffe, deren Wirkstoffe Acetylcystein ("ACC") oder Carbocystein sind. Die Behandlung mit Mukolytika dauert etwa zwei Wochen.

Die Durchführbarkeit der Einnahme von Antibiotika durch viele Ärzte wird in Frage gestellt, da der Entzündungsprozess bei exsudativer Otitis meistens aseptisch ist. Wurde die Infektion jedoch während des Diagnoseprozesses entdeckt, umfasst der Behandlungsverlauf die Einnahme antibakterieller Mittel, beispielsweise „Amoxicillin“. Es ist notwendig, Antihistaminika einzunehmen, die zum einen die Entwicklung der Impfstoffimmunität hemmen und zum anderen die Wahrscheinlichkeit einer allergischen Reaktion auf die von Patienten eingenommenen Arzneimittel verringern. Häufig werden Patienten "Suprastin", "Tavegil" und andere Mittel empfohlen.

Um die Nasenatmung zu lindern, können Sie Vasokonstriktor-Nasentropfen (z. B. Otrivin) verwenden. Diese Therapie sollte jedoch nicht länger als fünf Tage dauern.

Andere konservative Behandlungen

Natürlich reicht die medikamentöse Therapie nicht aus. Da die exsudative Mittelohrentzündung mit einer gestörten Durchgängigkeit der Gehörschläuche verbunden ist, besteht eine der Aufgaben des Arztes darin, sie wiederherzustellen. Zu diesem Zweck werden verschiedene Techniken verwendet. Zum Beispiel wird das Reinigen nach Politzer als sehr effektiv angesehen. Dieses Verfahren ist nichts weiter als eine Pneumomassage des Trommelfells. Diese Behandlung ermöglicht es Ihnen, den Muskeltonus des Gehörschlauchs wiederherzustellen, seine Durchlässigkeit zu verbessern und auch Exsudat aus dem Paukenhöhle zu entfernen.

Darüber hinaus werden verschiedene physiotherapeutische Verfahren in die Therapie einbezogen, beispielsweise Magnetfeldtherapie, Ultraschall und Lasertherapie. Die intraaurale Elektrophorese wird ebenfalls als ziemlich wirksam angesehen, bei der Steroidhormon-Wirkstoffe und proteolytische Enzyme (Mukolytika) verwendet werden.

Wann ist eine Operation notwendig?

Nicht immer konservative Mittel helfen leider, die exsudative Mittelohrentzündung zu beseitigen. Die Behandlung erfolgt in solchen Fällen mit Hilfe eines chirurgischen Eingriffs. Bis heute gibt es viele therapeutische Methoden, die von der einmaligen Entfernung von Exsudat aus dem Ohrraum bis zu einer umfangreichen Operation mit Neurochirurgen reichen.

Meistens wird der Patient jedoch am Hohlraum des Mittelohrs vorbeigeführt. Das Trommelfell wird seziert und ein spezieller Shunt wird eingeführt, der mehrere Monate im Ohr verbleibt. Dieses Verfahren trägt zur Belüftung und Entfernung von Exsudat bei und ermöglicht es Ihnen, Arzneimittel schnell und schmerzlos direkt in die Paukenhöhle zu injizieren.

Exsudative Mittelohrentzündung: Wie behandelt man sie mit Hilfe der traditionellen Medizin?

Natürlich gibt es viele unkonventionelle Methoden zur Behandlung entzündlicher Prozesse im Ohr. Wie kann man die exsudative Mittelohrentzündung beseitigen? Eine Behandlung mit Volksheilmitteln ist nur mit der Zerstörung des Arztes möglich, da der ungeeignete Einsatz von Medikamenten zu Komplikationen führen kann.

Einige Heiler empfehlen die Verwendung einer Abkochung der Kamille, in der Sie einen Wattestäbchen befeuchten und dann in den Gehörgang gelangen. Es ist ratsam, das Verfahren nachts durchzuführen. Dieses Tool hilft, den Entzündungsprozess zu beseitigen und die Ableitung von Exsudat zu erleichtern.

Sie können aus Minze Ohrentropfen machen. Zwei Esslöffel frisch gehackte Pfefferminzblätter sollten mit einem Glas Wodka gegossen und eine Woche lang hineingegossen werden. Dann muss die Tinktur gefiltert werden. Begraben Sie drei Tropfen in jedes Ohr mehrmals täglich (im Abstand von drei Stunden).

Chronische Otitis

Am häufigsten entwickelt sich die chronische Form vor dem Hintergrund der akuten exsudativen Mittelohrentzündung. Ein chronischer Prozess wird gesagt, wenn die Krankheit in den ersten acht Wochen nicht behoben wurde. Die Ursachen und Symptome einer chronischen aseptischen Entzündung sind ungefähr die gleichen wie bei der akuten Form. Es ist erwähnenswert, dass nicht in jedem Fall das Gehör eines Patienten mit einer ähnlichen Diagnose vollständig wiederhergestellt werden kann - einige Änderungen sind irreversibel.

Welche Komplikationen sind mit der Krankheit verbunden?

Leider führt die fehlende Therapie zu äußerst unangenehmen Komplikationen:

1. Das Trommelfell kann eingeatmet werden - in der Medizin nennt man diesen Zustand Atelektase.
2. Eine häufige Komplikation ist die Atrophie des Trommelfells, bei der es sehr dünn wird und seine Grundfunktionen verliert.
3. Viel seltener ist die Krankheit mit einer Perforation der Membran verbunden, die naturgemäß zu einer Störung der normalen Funktion des Hörgeräts führt.
4. Als Komplikation kann der Patient eine klebende Otitis media entwickeln, die mit einer Vernarbung des Trommelfells, atrophischen Veränderungen der Gehörknöchelchen und dem Wachstum von Fasergewebe in der Paukenhöhle einhergeht.
5. Wie bereits erwähnt, endet die Krankheit oft mit der Entwicklung eines Hörverlusts.

Gibt es wirksame Präventionsmethoden?

Leider gibt es keine wirksamen Mittel, um ein Kind oder einen Erwachsenen vor einer ähnlichen Krankheit zu schützen. Dennoch empfehlen die Ärzte, alle entzündlichen Erkrankungen der Ohren und der oberen Atemwege rechtzeitig zu behandeln und geeignete Maßnahmen zu ergreifen, um allergische Reaktionen zu stoppen - dies trägt dazu bei, das Risiko einer solchen Erkrankung zu verringern.

Außerdem müssen Sie nach einer Erkältung oder katarrhalischen Otitis das Verhalten des Kindes sorgfältig überwachen. Wenn Sie eine Abnahme des Hörvermögens feststellen (z. B. fängt das Baby beim Fernsehen oder beim Musikhören an Lautstärke an), sollten Sie sich von einem HNO-Arzt untersuchen lassen. Exsudative Mittelohrentzündung kann äußerst gefährlich sein.

Ursachen der Symptome und Behandlung von Otitis exsudativ

Eine der Mittelohrerkrankungen wird Otitis exsudativ genannt. Der Name der Krankheit ist mit einer Flüssigkeit oder einem Exsudat verbunden. Die Flüssigkeit dringt aus der äußeren Umgebung in das Mittelohr einer Person ein und wird zu einer hervorragenden Umgebung für die Entwicklung einer bakteriellen Infektion. Während der Entwicklung nimmt die Anzahl der Viren im Exsudat zu, die Flüssigkeit verdickt sich und verwandelt sich in Eiter. Es wird sehr gefährlich für den Menschen. Die exsudative Otitis kann zusätzlich zum Eitern eine starke Verdickung der Flüssigkeit und die Bildung von Salzlösung verursachen.

Exsudative Mittelohrentzündung kann sich als eigenständige Erkrankung entwickeln und zu einer Komplikation bei anderen Mittelohrentzündungen wie Katarrhalen werden. Wenn unbehandelt, kann exsudative Otitis zu einer ernsteren Form der Erkrankung werden - eitrige Otitis.

Im Mittelohr jeder Person befindet sich eine kleine Menge seröser Flüssigkeit, die bei ordnungsgemäßer Funktion durch den Gehörschlauch entfernt werden sollte. Exsudative Otitis tritt auf, wenn die Funktion des Gehörschlauchs beeinträchtigt ist, eine Infektion ins Ohr gelangt oder die Flüssigkeitsmenge die Norm übersteigt.

Diese Krankheit hat mehrere Formen des Flusses: akut, subakut und chronisch.

Ursachen der exsudativen Otitis

Eine Verletzung der Durchgängigkeit des Gehörschlauchs und eine erhöhte Sekretion von seröser Flüssigkeit und Schleim kann aus verschiedenen Gründen auftreten.

Die Hauptursache der exsudativen Otitis beim Menschen sind Infektionskrankheiten, die die Entwicklung der Virus- und Bakterienflora und das Eindringen in die Innenohrregion verursachen.

Exsudative Otitis tritt häufig in der Periode der Hypovitaminose und der niedrigen Immunität der Bevölkerung auf, die im späten Winter und frühen Frühling beobachtet wird. Die Reduzierung der natürlichen Abwehrkräfte des Körpers führt dazu, dass Bakterien ungehindert in den menschlichen Körper gelangen können, insbesondere in den Ohren. Innerhalb weniger Wochen multipliziert und "sättigt" die Infektion die seröse Flüssigkeit des Mittelohrs mit sich selbst, woraufhin die Krankheit auftritt.

Symptome einer exsudativen Otitis können mit mechanischen Schäden am Mittelohr auftreten. Entzündungen können auf dem Hintergrund eines Schlags, einer Punktion oder eines von außen in das Ohr fallenden Objekts auftreten. Bakterien, die sich während einer Verletzung auf dem Objekt befanden oder im Ohr eingeschlossen wurden, führen zu einer schnellen Entwicklung der Krankheit. In einigen Fällen kann sich beim Schwimmen im Pool eine exsudative Otitis entwickeln, insbesondere in einem offenen Teich. Daher ist es nicht empfehlenswert, in Flüssen und Seen mit häufigen Erkrankungen der Ohren und des Halses, bei erkälteten, kürzlich übertragenen Infektionskrankheiten und eingeschränkter Immunität zu schwimmen.

Laut Statistik leiden Kinder häufiger an Ohrenentzündungen als Erwachsene. Dies liegt an der geringen Widerstandskraft des Kindes gegen verschiedene Infektionen. Kinder haben oft verschiedene allergische Reaktionen, sie reagieren stärker auf schlechte Umweltbedingungen und einen niedrigen Lebensstandard.

Eine bilaterale exsudative Otitis kann sich vor dem Hintergrund einer adenoviralen Infektion entwickeln, die von Adenoiden begleitet wird. Adenoide erklären auch die hohe Häufigkeit von Kindern. Polypen in der Nase werden zu einem idealen Medium für die Entwicklung von Bakterien, außerdem überfluten Adenoide die Nasenwege und erschweren das Exsudat. Bei allergischer Rhinitis und ständig verstopfter Nase kann die Entfernung der Adenoiden dazu führen, dass die Infektion in das Mittelohr eindringt, einschließlich der Bewegung von den entzündeten Bereichen des Kehlkopfes, der Nase und der Mandeln. Exsudative Mittelohrentzündung und Adenoide müssen umfassend behandelt werden.

Symptome einer exsudativen Otitis

Es ist sehr schwierig, diese Otitis zu Beginn der Entstehung der Krankheit zu diagnostizieren. Das klinische Bild ist ziemlich unklar, vor allem bei einem Kind, das nicht genau erklären kann, was mit ihm passiert.

Die ersten Symptome einer exsudativen Mittelohrentzündung:

• Hörverlust, Hörverlust, im Anfangsstadium der Erkrankung ist dieses Symptom fast nicht wahrnehmbar;
• es gibt ein Gefühl, dass das Ohr gelegt hat;
• Es gibt ein Gefühl von „Gurgeln“, Flüssigkeit im Gehörschlauch, verstärkt durch Drehen, Kopfschütteln und Springen.
• bei visueller Betrachtung hat das Trommelfell eine unspezifische bläuliche Farbe;
• Mit der Entwicklung der Krankheit beginnt sich die Flüssigkeit im Ohr zu verdicken und bildet ein klebriges Exsudat, das nicht aus dem Gehörschlauch fließt, sondern sich mit einem dünnen Faden erstreckt.
• Gehörstauung verursacht eine abnormale Geräuschwahrnehmung Ihrer Stimme;
• verstopfte Nase und Rhinitis auftreten;
• Aufgrund all der oben genannten Symptome haben kleine Kinder ein Angstgefühl, sie können schlecht schlafen und essen.

Ohne Behandlung bis zum Endstadium der Erkrankung hört die Flüssigkeit praktisch auf, sich auszuscheiden, die exsudative Otitis erhält eine chronische Form, die durch ständigen Hörverlust kompliziert wird.

Chronische exsudative Otitis

Bei der chronischen exsudativen Otitis wird die Hörqualität einer Person erheblich verringert, die Geräusche ändern sich. In diesem Fall kann der Hörverlust voranschreiten. Chronische Rhinitis kann sich entwickeln.

Bei der chronischen Form der Krankheit besteht außerdem ein ständiges Gefühl des Berstens im beschädigten Ohrschlauch sowie das Auftreten eines unverständlichen Geräusches, das verstärkt wird, wenn der Kopf geneigt wird.

Das Stadium der exsudativen chronischen Otitis beginnt zwei Monate nach Beginn der akuten Form der Krankheit. Am häufigsten entwickelt sich diese Form bei Kindergartenkindern, da es sehr schwierig ist, die Krankheit akut zu diagnostizieren. Exsudative Otitis bei Kindern in chronischer Form entwickelt sich ungefähr in jedem fünften Fall der Krankheit. Bei Erwachsenen tritt die chronische Form auf, wenn sie nicht behandelt wird oder bei wiederholter Erkrankung.

Gefahr der chronischen exsudativen Mittelohrentzündung:

• bei jungen Kindern kann nicht nur das Hören reduziert werden, sondern auch eine Störung der normalen Sprachentwicklung und des Verständnisses von Wörtern und Phrasen verursacht werden;
• trägt zur Entwicklung schwerer Erkrankungen der Nasennebenhöhlen bei (chronische Rhinitis, Sinusitis, Sinusitis, Nasopharynx-Tumoren);
• es kann eine Verletzung der Struktur und der Krümmung des Nasenseptums geben;
• verursacht eine Prädisposition des Körpers für verschiedene Infektionskrankheiten, die den Nasopharynx betreffen (Halsschmerzen, Pharyngitis, Tonsillitis und ARVI);
• Mastoiditis kann sich entwickeln - Entzündung des mastoiden Prozesses des Schläfenbeins des Schädels.

Eine chronische Otitis exsudativ erfordert eine ernstere Behandlung als die akute Form der Erkrankung.

Behandlung der exsudativen Otitis

Die Diagnose einer exsudativen Otitis umfasst die akustische Diagnose des Gehörs und die visuelle Untersuchung durch einen HNO-Arzt. Bei der Untersuchung zeichnet sich das Trommelfell durch eine blaue Tönung und ein umgebendes viskoses Exsudat aus. Als zusätzliches Diagnosewerkzeug können Röntgenaufnahmen und CT des temporalen Teils des Kopfes vorgeschrieben werden. Wenn die Ursache der Erkrankung eine Infektionskrankheit ist, muss ein vollständiger Bluttest für die ESR und die Anzahl der Leukozyten im Blut bestanden werden.

Vor der Behandlung der exsudativen Otitis müssen alle Ursachen ausgeschlossen werden: um ARVI vollständig zu heilen, Adenoide und entzündete Mandeln zu entfernen, die Immunität zu erhöhen.

Wenn die Halsentzündung durch Rhinitis oder Sinusitis kompliziert ist, ist die Rehabilitation des Nasopharynx zwingend erforderlich, um eine erneute Infektion zu vermeiden. Die Diagnose des Nasenseptums wird ebenfalls durchgeführt. Bei der Behandlung von Otitis ist es sehr wichtig, die richtige Atmung in der Nase wiederherzustellen.

Um den Hörverlust zu reduzieren, wird das überschüssige Exsudat aus dem Gehörschlauch entfernt. Eine ähnliche Operation kann mit den folgenden Methoden ausgeführt werden:

• Elektrostimulation oder Elektrophorese;
• Lasertherapie;
• Ultraschall;
• Exposition bei der Magnetfeldtherapie.

Bei einer bakteriellen Infektion im Hohlraum des Gehörschlauchs können Drogen injiziert werden: Steroid-Medikamente und Antibiotika. Wenn die Ursache der Erkrankung eine Allergie ist, muss ein Antihistaminikum verabreicht werden.

Bei Kindern kann die Behandlung mit Hilfe eines chirurgischen Eingriffs erfolgen. Während der Operation wird ein spezieller Shunt in den Gehörgang des Gehörgangs eingeführt, der die Ohrmembran durchschneidet. Dieses Element verbleibt einen Monat im Gehörschlauch und dient als Hilfsmittel zur Verabreichung von Medikamenten und zur Befreiung des Schlauchs von überschüssiger verdickter Flüssigkeit.

Die Behandlung der exsudativen Otitis muss zwangsläufig mit der Verwendung von Vitaminkomplexen einhergehen. Sie müssen die Vitamine A, B und C sowie das Spurenelement Schwefel enthalten.

Exsudative Mittelohrentzündung

Otitis media (sekretorische oder nicht-eitrige Otitis media) - Otitis media, bei der die Schleimhäute der Mittelohrhöhlen betroffen sind.

Exsudative Mittelohrentzündung ist durch Exsudat und Schwerhörigkeit ohne Schmerzen bei intaktem Trommelfell gekennzeichnet.

ICD-10-Code H65 Suppurative Otitis media H66 Suppurative und nicht spezifizierte Otitis media H67 * Otitis media bei anderenorts klassifizierten Krankheiten

Epidemiologie

Die Krankheit entwickelt sich oft im Vorschulalter - zumindest im Schulalter. Jungen sind hauptsächlich krank. Laut M. Tos leiden 80% der gesunden Menschen in der Kindheit an einer exsudativen Mittelohrentzündung. Es ist zu beachten, dass bei Kindern mit angeborener Lippen- und Gaumenspalte die Erkrankung viel häufiger auftritt.

In den letzten zehn Jahren haben mehrere inländische Autoren eine deutliche Zunahme der Inzidenz festgestellt. Wahrscheinlich gibt es keine tatsächliche Steigerung, sondern eine Verbesserung der Diagnose durch die Ausstattung der audiologischen Kabinette und Zentren mit akustischer Akustikausrüstung und die Einführung objektiver Forschungsmethoden (Impedanzemetrie, akustische Reflexometrie) in der praktischen Gesundheitsversorgung.

Ursachen der exsudativen Mittelohrentzündung

Die häufigsten Theorien über die Entwicklung der exsudativen Otitis media:

• "Hydrops ex vacuo", vorgeschlagen von A. Politzer (1878), wonach die Ursache der Erkrankung die Ursachen sind, die zur Entwicklung eines Unterdrucks in den Hohlräumen des Mittelohrs beitragen;
• exsudativ, was die Bildung von Sekret in der Paukenhöhle durch entzündliche Veränderungen in der Schleimhaut des Mittelohrs erklärt;
• sekretorisch, basierend auf den Ergebnissen der Untersuchung der Faktoren, die zur Hypersekretion der Schleimhaut des Mittelohrs beitragen.

Im Anfangsstadium der Erkrankung entwickelt sich das Plattenepithel zu einem sekretierenden Epithel. Im Sekretariat (der Periode der Ansammlung von Exsudat im Mittelohr) - entwickelt sich eine pathologisch hohe Dichte von Becherzellen und Schleimdrüsen. Bei der Entartung wird die Produktion des Geheimnisses aufgrund ihrer Entartung verringert. Der Prozess ist langsam und wird begleitet von einer allmählichen Abnahme der Teilungshäufigkeit von Becherzellen.

Die vorgestellten Theorien über die Entwicklung der exsudativen Otitis media sind eigentlich Links eines einzigen Prozesses, der verschiedene Stadien des Verlaufs einer chronischen Entzündung widerspiegelt. Unter den Ursachen, die zum Auftreten der Erkrankung führen, konzentrieren sich die meisten Autoren auf die Pathologie der entzündlichen und allergischen Erkrankungen der oberen Atemwege. Eine notwendige Bedingung für die Entwicklung einer exsudativen Mittelohrentzündung (Auslöser) ist das Vorhandensein einer mechanischen Verstopfung des Rachens in der Mundhöhle.

Pathogenese

Die endoskopische Untersuchung von Patienten mit einer Dysfunktion des Gehörschlauchs zeigt, dass die Ursache der exsudativen Mittelohrentzündung in den meisten Fällen eine Verletzung des Ausflusskanals aus den Nasennebenhöhlen ist, vor allem aus den vorderen Kammern (Oberkiefer-, Frontal-, anteriorer Ethmoid) zum Nasopharynx. Normalerweise führt der Transport durch den Trellis-Trichter und die Fronttasche zum freien Rand des hinteren Teils des Hakens und dann zur medialen Oberfläche der unteren Concha, wobei die Mündung des Gehörschlauchs vorn und unten umgangen wird. und von den hinteren Gitterzellen und dem Keilbeinhöhle hinter und oberhalb der röhrenförmigen Öffnung, die sich durch die Schwerkraft im Oropharynx vereinigen. Bei einer vasomotorischen fokalen Erkrankung und einer stark erhöhten Viskosität der Sekretion wird die mukoziläre Clearance verlangsamt. Gleichzeitig wird das Zusammenführen von Strömen bis zur Tubusöffnung oder pathologischen Turbulenzen mit Zirkulation des Geheimnisses um die Mündung des Gehörschlauchs mit pathologischem Reflux in den Pharynxmund bemerkt. Bei der Hyperplasie adenoider Vegetationen mischt sich der Weg des Schleimrückflusses vorwärts, auch zum Mund des Gehörschlauchs. Änderungen in den natürlichen Ausflusswegen können auch durch Änderungen in der Architektur der Nasenhöhle, insbesondere des mittleren Nasengangs, und der Seitenwand der Nasenhöhle verursacht werden.

Bei akuter eitriger Sinusitis (insbesondere Sinusitis) werden aufgrund von Viskositätsänderungen der Sekrete auch die natürlichen Abflusswege aus den Nasennebenhöhlen gestört, was dazu führt, dass der Ausfluss in den Mund des Gehörschlauchs fällt.

Eine exsudative Mittelohrentzündung beginnt mit der Bildung eines Vakuums und einer Paukenhöhle (Hydrops ex vacuo). Infolge einer Dysfunktion des Gehörschlauchs wird Sauerstoff angesaugt, der Druck in der Paukenhöhle sinkt und als Folge davon entsteht Transsudat. Anschließend steigt die Anzahl der Becherzellen, es bilden sich Schleimdrüsen in der Schleimhaut der Paukenhöhle, was zu einem Anstieg des Sekretionsvolumens führt. Letzteres kann durch Tympanostomie leicht aus allen Abteilungen entfernt werden. Die hohe Dichte an Becherzellen und Schleimdrüsen führt zu einer Erhöhung der Viskosität und Dichte des Geheimnisses, zu seinem Übergang zu einem Exsudat, das durch Tympanostomie bereits schwieriger oder nicht evakuierbar ist. Im fibrösen Stadium überwiegen degenerative Prozesse in der Schleimhaut der Paukenhöhle: Becherzellen und Sekretdrüsen werden degeneriert, die Schleimproduktion nimmt ab und stoppt dann vollständig. Die Vorherrschaft der gebildeten Elemente im Exsudat führt zur Entwicklung des Adhäsionsprozesses und der Zunahme der Formlosigkeit zur Entwicklung der Tympanosklerose.

Natürlich beeinflussen entzündliche und allergische Pathologien der oberen Atemwege, Änderungen der lokalen und allgemeinen Immunität die Entwicklung der Krankheit und spielen eine wichtige Rolle bei der Entwicklung der rezidivierenden Form einer chronisch exsudativen Otitis media.

Der Auslösemechanismus ist, wie oben erwähnt, eine Funktionsstörung des Gehörschlauchs, die auf eine mechanische Verstopfung seines Rachenmauls zurückzuführen sein kann. Dies tritt am häufigsten bei Hypertrophie der pharynxialen Mandel, juvenilen Angiofibromen, auf. Eine Obstruktion tritt auch bei einer Entzündung der Schleimhaut des Gehörschlauchs auf, die durch bakterielle und virale Infektionen der oberen Atemwege hervorgerufen wird und von sekundären Ödemen begleitet wird.

Symptome einer exsudativen Mittelohrentzündung

Die malosymptomatische exsudative Mittelohrentzündung ist die Ursache der späten Diagnose, insbesondere bei kleinen Kindern. Der Krankheit geht häufig eine Pathologie der oberen Atemwege (akut oder chronisch) voraus. Gekennzeichnet durch Hörverlust.

Wo tut es weh?

Was stört dich?

Formulare

Derzeit ist die fortgeschrittene Mittelohrentzündung für die Dauer der Krankheit in drei Formen unterteilt

• akut (bis zu 3 Wochen);
• subakut (3-8 Wochen);
• chronisch (mehr als 8 Wochen).

Angesichts der Schwierigkeit, das Auftreten der Krankheit bei Vorschulkindern zu bestimmen, sowie hinsichtlich der Identität der Behandlungstaktik für akute und subakute Formen einer sekundären Mittelohrentzündung, wird es als zweckmäßig angesehen, nur zwei Formen zu unterscheiden - akute und chronische.

Entsprechend der Pathogenese der Erkrankung werden verschiedene Klassifikationen ihrer Stadien angenommen. M. Tos (1976) identifiziert drei Entwicklungsphasen der exsudativen Mittelohrentzündung:

• primäres Stadium der metaplastischen initialen Veränderungen der Schleimhaut (vor dem Hintergrund des funktionellen Verschlusses des Gehörschlauchs);
• sekretorisch (erhöhte Aktivität von Becherzellen und epitheliale Metaplasie):
• degenerativ (verminderte Sekretion und Entwicklung des adhäsiven Prozesses in der Paukenhöhle).

O.V. Stratiev et al. (1998) teilen vier Stadien experimenteller Mittelohrentzündung auf:

• anfängliches exsudatives (anfängliche katarrhalische Entzündung);
• schwere sekretorische; Die Natur des Geheimnisses ist unterteilt in:
  • serös;
  • Schleimhaut (Schleimhaut):
  • seröse Schleimhaut (serös-mukoid);
• produktives Sekret (mit vorherrschendem Sekretionsprozess);
• degenerativ-sekretorisch (mit vorherrschendem fibrosklerotischen Prozess);

in der Form von emit:

• Fibro-Mucoid;
• Fibrocystic;
• fibrösartig (sklerotisch),

Dmitriev N.S. et al. (1996) schlagen eine Variante vor, die auf ähnlichen Grundsätzen beruht (Charakter des Inhalts der Paukenhöhle nach physikalischen Parametern - Viskosität, Transparenz, Farbe, Dichte). Der Unterschied liegt in der Bestimmung der Taktik der Behandlung von Patienten in Abhängigkeit vom Stadium der Erkrankung. Pathogenetisch unterscheiden sich Fluss der Stufe IV:

• katarrhalisch (bis zu 1 Monat);
• Sekret (1-12 Monate);
• Schleim (12-24 Monate);
• faserig (mehr als 24 Monate).

Therapeutische Taktiken im Stadium I der Otkudativnogo Otitis media: Rehabilitation der oberen Atemwege; Im Falle einer Operation nach 1 Monat. Nach der Operation werden Audiometrie und Tympanometrie durchgeführt. Wenn der Hörverlust erhalten bleibt und Typ-C-Tympanogramme aufgezeichnet werden, werden Maßnahmen ergriffen, um eine Dysfunktion des Gehörschlauchs zu beseitigen. Eine frühe Behandlung im katarrhalischen Stadium führt zu einer schnellen Heilung der Krankheit, die in diesem Fall als Tubootitis interpretiert werden kann. Ohne Therapie geht der Prozess zur nächsten Stufe über.

Therapeutische Taktiken für die experimentelle Mittelohrentzündung im Stadium II: Sanierung der oberen Atemwege (falls nicht zuvor durchgeführt); Myringostomie in den vorderen Bereichen des Trommelfells mit Einführung eines Beatmungsschlauchs. Das Stadium der exsudativen Mittelohrentzündung kann operativ überprüft werden: Im Stadium II kann das Exsudat durch die Myringostomieöffnung leicht und vollständig aus der Paukenhöhle entfernt werden.

Therapeutische Taktiken bei exsudativer Mittelohrentzündung im Stadium III: gleichzeitige Bypass-Desinfektion der oberen Atemwege (falls nicht zuvor durchgeführt); Tympanostomie im vorderen Teil des Trommelfells mit Einführung eines Beatmungsschlauchs, Tympanotomie mit Revision des Paukenhöhlenraums, Waschen und Entfernen von dickem Exsudat aus allen Teilen der Paukenhöhle. Indikationen für die gleichzeitige Tympanotomie - die Unmöglichkeit, dickes Exsudat durch Tympanostomie zu entfernen.

Therapeutische Taktiken für die exsudative Mittelohrentzündung im Stadium IV: Rehabilitation der oberen Atemwege (falls nicht zuvor durchgeführt): Tympanostomie im vorderen Trommelfellbereich mit Einführung eines Beatmungsschlauchs; einstufige Tympanotomie mit Entfernung tympanosklerotischer Herde; Mobilisierung der Gehörknöchelchenkette.

Diese Klassifizierung ist ein Algorithmus für diagnostische, therapeutische und präventive Maßnahmen.

Diagnose exsudativer Mittelohrentzündung

Bei Kindern über 6 Jahren ist eine frühzeitige Diagnose möglich. In diesem Alter (und älter) sind Beschwerden über Ohrstauungen und Hörschwankungen wahrscheinlich. Schmerzen werden selten kurzfristig beobachtet.

Körperliche Untersuchung

Bei Betrachtung ist die Farbe des Trommelfells variabel - von weißlich, rosa bis zyanotisch mit erhöhter Vaskularisation. Sie können Luftblasen oder Exsudatwerte hinter dem Trommelfell erkennen. Letzteres wird normalerweise zurückgezogen, der Lichtkegel wird verformt, der kurze Vorgang des Malleus ragt abrupt in das Lumen des äußeren Gehörgangs. Die Beweglichkeit des eingefahrenen Trommelfells mit exsudativer Mittelohrentzündung ist stark eingeschränkt, was mit Hilfe eines pneumatischen Ziggletunnels relativ leicht zu bestimmen ist. Physikalische Daten variieren je nach Prozessstufe.

Bei der Otoskopie im katarrhalischen Stadium werden die Spannung und Einschränkung der Beweglichkeit des Trommelfells, die Änderung der Farbe (von trüb nach rosa) und die Verkürzung des Lichtkegels festgestellt. Das Exsudat hinter dem Trommelfell ist nicht sichtbar, ein zu lang anhaltender Unterdruck aufgrund der Verletzung der Belüftung des Hohlraums schafft Voraussetzungen für das Auftreten des Inhalts in Form von Transudat aus den Gefäßen der Nasenschleimhaut.

Wenn die Otoskopie im sekretorischen Stadium eine Verdickung des Trommelfells, eine Farbveränderung (zu bläulich), eine Retraktion im oberen Bereich und eine Auswölbung im unteren Bereich zeigt, wird dies als indirektes Zeichen für das Vorhandensein von Exsudat und der Paukenhöhle angesehen. In der Schleimhaut treten und wachsen metaplastische Veränderungen in Form einer Zunahme der Anzahl von Sekretdrüsen und Becherzellen, was zur Bildung und Anhäufung von Schleimexsudat und der Paukenhöhle führt.

Für das Schleimhautstadium ist ein anhaltender Hörverlust charakteristisch. Die Otoskopie zeigt ein starkes Zurückziehen des Trommelfells im losen Teil, seine vollständige Immobilität, Verdickung, Zyanose und Wölbung in den unteren Quadranten. Der Inhalt der Paukenhöhle wird dick und viskos, was mit einer Einschränkung der Beweglichkeit der Kette der Gehörknöchelchen verbunden ist.

Bei der Otoskopie im fibrösen Stadium ist das Trommelfell verdünnt, atopisch und blass. Der lange Verlauf der exsudativen Mittelohrentzündung führt zur Bildung von Narben und Atelektasen, den Herden der Myringosklerose.

Instrumentelle Studien

Die grundlegende Diagnosetechnik ist die Tympanometrie. Bei der Analyse von Tympanogrammen nach der Klassifikation B. Jerger. In Abwesenheit einer Mittelohrpathologie in einem normal funktionierenden Gehörschlauch ist der Druck in der Paukenhöhle gleich dem Atmosphärendruck. Daher wird die maximale Compliance des Trommelfells erfasst, wenn im äußeren Gehörgang (als Original) ein Atmosphärendruck erzeugt wird. Die resultierende Kurve entspricht einem Tympanogramm vom Typ A.

Bei Fehlfunktion des Gehörschlauchs im Mittelohr ist der Druck negativ. Die maximale Compliance des Trommelfells wird durch die Schaffung und den externen Gehörgang des Unterdrucks erreicht, der dem im Trommelfell entspricht. Das Tympanogramm behält in einer solchen Situation eine normale Konfiguration bei, aber seine Spitze verschiebt sich in Richtung Unterdruck, was dem Tympanogramm des Typs C entspricht.Wenn Exsudat im Trommelfell vorhanden ist, führt die Druckänderung im äußeren Gehörgang nicht zu einer signifikanten Änderung der Compliance. Das Tympanogramm wird durch eine gerade oder horizontal zum Unterdruck aufsteigende Linie dargestellt und entspricht Typ B.

Berücksichtigen Sie bei der Diagnose der exsudativen Mittelohrentzündung die Daten der Tonschwellenaudiometrie. Die Reduktion der Hörfunktion bei Patienten entwickelt sich durch den induktiven Typ, die Schallempfindlichkeitsschwellen liegen im Bereich von 15-40 dB. Hörstörungen sind naturgemäß schwankend. Wenn der Patient dynamisch mit einer exsudativen Mittelohrentzündung überwacht wird, ist eine wiederholte Hörstudie erforderlich. Die Art der Luftleitungskurve im Audiogramm hängt von der Exsudatmenge in der Paukenhöhle, ihrer Viskosität und dem Wert des intratrampanalen Drucks ab.

Bei der Tonschwellenaudiometrie im katarrhalischen Stadium überschreiten die Luftleitungsschwellen 20 dB nicht, die Knochenschwellen bleiben normal.Die Verletzung der Beatmungsfunktion des Gehörschlauchs entspricht dem Typ C-Tympanogramm mit einer Abweichung des Peaks in Richtung Unterdruck bis 200 mm Wassersäule. Bei Vorhandensein eines Transsudats wird ein Timpaiogramm des Typs B bestimmt, das meistens eine mittlere Position zwischen den Typen C und B einnimmt: Das positive Knie wiederholt den Typ C. Negativ - Typ B.

Bei der Tonschwellenaudiometrie in der Sekretionsphase wird ein Hörverlust des ersten Grades mit einem Anstieg der Luftleitungsschwellen auf 20 bis 30 dB festgestellt. Die Schwellen der Knochenleitung bleiben normal. Mit der akustischen Impedanzmessung kann ein Tympanogramm des Typs C mit einem Unterdruck von mehr als 200 mm Wasser in der Paukenhöhle erhalten werden. Typ B und das Fehlen akustischer Reflexe werden jedoch häufiger aufgezeichnet.

Die Schleimhautphase zeichnet sich durch eine Erhöhung der Luftschallleitungsschwellen von bis zu 30-45 dB bei der Tonschwellenaudiometrie aus. In einigen Fällen steigen die Schwellen der Knochenschallleitung im hochfrequenten Bereich auf 10 bis 15 dB, was auf die Entwicklung sekundärer NST hinweist, hauptsächlich aufgrund der Blockade der Fenster des Labyrinths mit viskosem Exsudat. Mit der akustischen Impedanz werden ein Tympanogramm des Typs B und das Fehlen akustischer Reflexone auf der betroffenen Seite aufgezeichnet.

Im faserigen Stadium schreitet die gemischte Form des Hörverlusts voran: Luftschallschwellen steigen auf 30 bis 50 dB, Knochen auf 15 bis 20 dB im Hochfrequenzbereich (4 bis 8 kHz;). Bei der Impedanzmessung werden ein Tympanogramm des Typs B und das Fehlen akustischer Reflexe aufgezeichnet.

Hierbei ist auf die mögliche Korrelation otoskopischer Merkmale und der Art des Tympanogramms zu achten. Wenn also das Trommelfell eingezogen wird, wird der Lichtreflex verkürzt, die Farbe des Trommelfells ändert sich, der Typ C wird häufiger aufgezeichnet, und bei Fehlen des Lichtreflexes, wenn das Trommelfell verdickt wird und Cyanose in die unteren Quadranten ragt, wird die Ausscheidung abgeschirmt.

Mit der Endoskopie der Pharynxöffnung des Gehörschlauchs kann ein obstruktiver Prozess der hypertrophen Granulation nachgewiesen werden, manchmal in Kombination mit einer Hyperplasie der unteren Nasenmuschel. Diese Studie liefert die umfassendsten Informationen zu den Ursachen der exsudativen Mittelohrentzündung. Mit Hilfe der Endoskopie ist es möglich, eine ausreichend große Vielfalt von pathologischen Veränderungen in der Nasenhöhle und im Nasopharynx zu erkennen, die zu einer Dysfunktion des Gehörschlauchs führen und den Krankheitsverlauf unterstützen. Die Untersuchung des Nasopharynx sollte mit dem Wiederauftreten der Krankheit durchgeführt werden, um die Ursache der exsudativen Otitis media zu klären und angemessene Behandlungstaktiken zu entwickeln.

Röntgenuntersuchungen der Schläfenknochen in klassischen Projektionen bei Patienten mit exsudativer Mittelohrentzündung weisen wenig Informationen auf und werden praktisch nicht verwendet.

CT der Temporalknochen - eine hochinformative Diagnosemethode; Es sollte bei der Wiederholung exsudativer Mittelohrentzündung sowie in den Stadien III und IV der Erkrankung (entsprechend der Einstufung von NS Dmitriev) durchgeführt werden. Die CT der Schläfenknochen erlaubt es, verlässliche Informationen über die Luftigkeit aller Hohlräume des Mittelohrs, den Zustand der Schleimhaut, die Fenster des Labyrinths, die Kette der Gehörknöchelchen, den Knochenabschnitt des Gehörschlauchs zu erhalten. Bei anormalen Inhalten n Hohlräume des Mittelohrs - seine Lokalisation und Dichte.

Was soll geprüft werden?

Wie zu prüfen

Differentialdiagnose

Die Differenzialdiagnose exsudativer Mittelohrentzündung wird bei Erkrankungen des Ohres durchgeführt. begleitet von einem Hörverlust mit einem intakten Trommelfell. Dies können sein:

• Abnormalitäten in der Entwicklung der Gehörknöchelchen, bei denen manchmal ein Typ-B-Tympanogramm aufgezeichnet wird, eine signifikante Erhöhung der Luftleitungsschwellen (bis zu 60 dB), eine Abnahme des Gehörs von Geburt an. Die Diagnose wird nach der Multi-Frequenz-Tympanometrie definitiv bestätigt.
• Otosklerose, bei der das otoskopische Bild der Norm entspricht, und bei der Tympanometrie wird ein Typ-A-Tympanogramm mit einer Abflachung der Tympanometrie-Kurve aufgezeichnet.

Manchmal besteht die Notwendigkeit, exsudative Mittelohrentzündung mit einem Glomus-Tumor der Paukenhöhle und einem Riss der Kette der Gehörknöchelchen zu unterscheiden. Die Diagnose des Tumors wird durch radiologische Daten, das Verschwinden des Geräusches bei der Kompression des Gefäßbündels im Nacken sowie ein pulsierendes Bild der Timnanogramme bestätigt. Wenn die Kette der Gehörknöchelchen gebrochen ist, wird ein Tympanogramm des Typs E aufgezeichnet.

Wen kontaktieren

Behandlung der exsudativen Mittelohrentzündung

Behandlungstaktik von Patienten mit exsudativer Mittelohrentzündung: Beseitigung der Ursachen der Dysfunktion des Gehörschlauchs und anschließende Maßnahmen zur Wiederherstellung der Hörfunktion und zur Verhinderung dauerhafter morphologischer Veränderungen des Mittelohrs. Bei einer durch die Pathologie der Nase, der Nasennebenhöhlen und des Rachens verursachten Dysfunktion des Gehörschlauchs sollte der erste Schritt der Behandlung die Umgestaltung der oberen Atemwege sein.

Das Behandlungsziel ist die Wiederherstellung der Hörfunktion.

Indikationen für einen Krankenhausaufenthalt

• Die Notwendigkeit einer Operation.
• Die Unmöglichkeit der konservativen Behandlung im ambulanten Bereich.

Nichtmedikamentöse Behandlung

Den Gehörschlauch abblasen:

• Katheterisierung des Gehörschlauchs;
• über Politzer geblasen;
• Valsalva Erfahrung.

Bei der Behandlung von Patienten mit exsudativer Mittelohrentzündung wird häufig Physiotherapie eingesetzt - intraaurale Elektrophorese mit proteolytischen Enzymen, Steroidhormone. Die endaurale Phonophorese von Acetylcystein ist bevorzugt (8-10 Verfahren pro Behandlungsverlauf in den Stufen I-III) sowie das Mastoid mit Hyaluronidase (8-10 Sitzungen pro Behandlungszyklus in den Stufen II-IV).

Medikamentöse Behandlung

In der zweiten Hälfte des letzten Jahrhunderts wurde bewiesen, dass die Entzündung im Mittelohr bei exsudativer Mittelohrentzündung in 50% der Fälle aseptisch ist. Der Rest waren Patienten, die aus den Exsudaten Haemophilus influenzae, Branhamella catarrhalis, Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus und Streptococcus pyogenes ausgesät wurden. Daher wird in der Regel eine antibakterielle Therapie durchgeführt. Antibiotika der gleichen Serie werden wie bei der Behandlung von akuter Mittelohrentzündung (Amoxicillin + Clanulansäure, Makrolide) eingesetzt. Die Frage der Einbeziehung von Antibiotika in das Behandlungsschema exsudativer Mittelohrentzündung bleibt jedoch umstritten. Ihre Wirkung beträgt nur 15%, wobei sie in Kombination mit tablettierten Glukokortikoiden (n für 7-14 Tage) das Therapieergebnis nur auf 25% erhöht. Dennoch halten die meisten ausländischen Forscher den Einsatz von Antibiotika für gerechtfertigt. Antihistaminika (Diphenhydramin, Chlorpyramin, Hifenadin) hemmen, insbesondere in Kombination mit Antibiotika, die Bildung einer Impfimmunität und hemmen die unspezifische antiinfektiöse Resistenz. Für die Behandlung des akuten Stadiums empfehlen viele Autoren antiinflammatorische (Fenspirid), Antiödeme, unspezifische komplexe Hyposensibilisierungstherapie sowie die Verwendung von Vasokonstrikten. Bei Kindern mit exsudativer Mittelohrentzündung im Stadium IV wird Hyaluronidase (32 E) parallel zur physiotherapeutischen Behandlung für 10-12 Tage verabreicht. In der täglichen Praxis werden Mukolytika in Form von Pulvern, Sirupen und Tabletten (Acetylcystein, Carbocystein) häufig verwendet, um das Exsudat im Mittelohr zu verdünnen. Die Behandlung dauert 10-14 Tage.

Eine unabdingbare Voraussetzung für die konservative Behandlung exsudativer Mittelohrentzündung ist die Bewertung der Ergebnisse der direkten Behandlung und Überwachung nach einem Monat. Führen Sie dazu eine Schwellenaudiometrie und eine akustische Impedanz durch.

Chirurgische Behandlung

Bei Versagen der konservativen Therapie bei Patienten mit chronischer exsudativer Mittelohrentzündung wird eine chirurgische Behandlung durchgeführt, deren Zweck darin besteht, das Exsudat zu entfernen, das Hörvermögen wiederherzustellen und ein Wiederauftreten der Erkrankung zu verhindern. Der chirurgische Eingriff wird nur nach oder während der Rehabilitation der oberen Atemwege durchgeführt.

Myringotomie

• schnelle Ausrichtung des Tympanaldrucks;
• Notevakuierung von Exsudat.

• die Unfähigkeit, dickes Exsudat zu entfernen;
• schnelles Schließen der myringotomischen Öffnung;
• hohe Rezidivrate (bis zu 50%).

In Verbindung mit dem Vorstehenden wird das Verfahren als temporärer medizinischer Eingriff betrachtet. Indikation - Exsudative Mittelohrentzündung im Stadium bei chirurgischen Eingriffen zur Rehabilitation der oberen Atemwege. Tympanopunktur hat ähnliche Nachteile bei der Myringotomie. Der Einsatz von Methoden sollte wegen Ineffizienz und hohem Risiko für Komplikationen (Traumata der Gehörknöchelchen, Fenster des Labyrinths) eingestellt werden.

Tympostomie mit Einführung eines Ventilationsschlauchs

Die Idee einer Tympanostomie wurde erstmals im 19. Jahrhundert von P. Politzer und Dalby vorgeschlagen, aber erst 1954 wurde das Shunting von A. Armstrong eingeführt. Er verwendete einen geraden lanzenförmigen Polyäthylenschlauch mit einem Durchmesser von 1,5 mm, der nach konservativer Therapie und Myringotomie drei Wochen lang bei einem Patienten blieb exsudative Mittelohrentzündung. In der Zukunft verbesserte otiatry das Design der Lüftungsrohre und verwendete die besten Materialien für ihre Herstellung (Teflon, Silikon, Silastik, Stahl, vergoldetes Silber und Titan). Klinische Studien zeigten jedoch keine signifikanten Unterschiede in der Wirksamkeit der Behandlung, wenn verschiedene Materialien verwendet wurden. Die Konstruktion der Röhrchen hing von den Behandlungsaufgaben ab. In den Anfangsstadien des für kurze Beatmung verwendeten Schlauchs (6-12 Wochen) A. Armstrong, M. Shepard. A. Reiter-Bobbin. Patienten, die mit diesen Röhrchen behandelt wurden (sog. Shot-Term-Tubes), zeigten wiederholte Tympanostomie - Kandidaten für eine Operation mit langlebigen Tubes (sog. Langzeit-Tubes). K. Leopold. V. McCabe. Zu dieser Patientengruppe gehören auch Kinder mit kraniofazialen Anomalien, Pharynx-Tumoren nach einer Paläsesektion oder Bestrahlung.

Gegenwärtig bestehen Langzeitröhrchen aus Silastik mit einem großen medialen Flansch und flexiblen Kielen zum leichteren Einführen (J. Per-Lee, T-förmig, aus Silber und Gold, Titan). Spontaner Prolaps von Langzeitschläuchen tritt äußerst selten auf (bei Modifikation von Per-Lee - in 5% der Fälle) - die Tragedauer beträgt 33-51 Wochen. Die Häufigkeit des Verlusts hängt von der Migrationsgeschwindigkeit des Epithels des Trommelfells ab. Viele Otosurgeons bevorzugen eine Tympanostomie in einem gelegentlichen Quadranten, während K. Leopold et al. Es wurde angemerkt, dass die Shepard-Modifikationsröhrchen vorzugsweise in den vorderen oberen Quadranten eingeführt werden sollten, beispielsweise in den Mieter-Bobbin-Typ, in den vorderen Ende. Ib Soldatov (1984) schlägt vor, die Paukenhöhle durch den Hautschnitt des äußeren Gehörgangs in einem begrenzten Bereich der Rückwand zu schieben, indem sie zusammen mit dem Trommelfell durch Einführen eines Polyethylenschlauchs durch diesen Zugang getrennt wird. Einige russische Autoren bilden mit Hilfe von Kohlendioxid-Energie ein Myringostomie-Loch im unteren hinteren Quadranten des Trommelfells. Demnach schließt sich das allmählich abnehmende Loch nach 1,5 bis 2 Monaten vollständig und ohne Anzeichen von Narben. Für die Mringotomie wird auch niederfrequenter Ultraschall verwendet, bei dessen Einwirkung eine biologische Koagulation der Schnittkanten stattfindet, wodurch praktisch keine Blutungen auftreten, und die Wahrscheinlichkeit einer Infektion nimmt ab.

Myringotomie mit Einführung eines Beatmungstubus im vorderen Quadranten

Ausrüstung: Operationsmikroskop, Ohrtrichter, gerade und gebogene Mikronadeln, Microspin, Microforption, Microtips zum Ansaugen mit einem Durchmesser von 0,6: 1,0 und 2,2 mm. Die Operation wird bei Kindern unter Vollnarkose bei Erwachsenen durchgeführt - unter lokaler Aufsicht.

Das Operationsfeld (Parotisraum, Ohrmuschel und externer Gehörgang) wird nach allgemein anerkannten Regeln behandelt. Eine gebogene Nadel durchschneidet die Epidermis vor dem Griff im vorderen oberen Quadranten des Trommelfells und zieht sich von der mittleren Schicht ab. Die kreisförmigen Fasern des Trommelfells werden präpariert und die radialen Fasern werden durch eine Mikronadel auseinander bewegt. Bei richtiger Einhaltung dieser Bedingungen erhält die Myringotomieöffnung eine Form, deren Abmessungen durch einen Mikrodiffusor entsprechend dem Kaliber des Entlüftungsrohrs korrigiert werden.

Nach der Mryngotomie wird das Exsudat aus der Paukenhöhle abgesaugt: die flüssige Komponente - ohne Schwierigkeiten in vollem Umfang; viskos - durch Verflüssigung durch Einführen von Lösungen von Enzymen und Mukolytika (Trypsin / Chymotrypsin, Acetylcystein) in die Paukenhöhle. Manchmal ist es erforderlich, diese Manipulation wiederholt auszuführen, um das Exsudat vollständig aus allen Teilen der Paukenhöhle zu entfernen. Bei Vorhandensein von Schleimhäuten, die der Evakuierung von Exsudat nicht zugänglich sind, das Entlüftungsrohr installieren.

Die Röhre wird von Mychoschins für den Flansch genommen, in einem Winkel zur myringotomischen Öffnung geführt und die Kante des zweiten Flansches wird in das Lumen der Myringostomie eingeführt. Die Mikroskope werden aus dem äußeren Gehörgang entfernt und mit Hilfe einer gekrümmten Mikronadel, die den zylindrischen Teil des Rohrs an der Grenze mit dem zweiten Flansch außerhalb des Trommelfells drückt, wird er in der Myrototomieöffnung fixiert. Nach dem Eingriff wird der Hohlraum mit einer 0,1% igen Dexamethason-Lösung gewaschen und 0,5 ml davon mit einer Spritze injiziert: Im äußeren Gehörgang wird der Druck mit einem Gummiball erhöht. Mit dem freien Durchgang der Lösung ist der Nasopharynx-Vorgang abgeschlossen. Im Falle einer Verstopfung des Hörschlauchs wird der Wirkstoff abgesaugt und Vasokonstriktorpräparate injiziert; Der Druck im äußeren Gehörgang wird mit einem Gummiball wieder erhöht. Solche Manipulationen werden wiederholt, bis die Durchgängigkeit des Gehörschlauchs erreicht ist. Bei einer solchen Technik tritt kein spontanes unzeitiges Herausziehen des Schlauches aufgrund seines engen Sitzes zwischen den Flanschen der radialen Fasern der mittleren Schicht des Trommelfells auf.

Durch den Einbau einer Drainage in den vorderen oberen Teil des Trommelfells kann nicht nur eine optimale Belüftung des Trommelfells erreicht werden, sondern es kann auch eine Verletzung der Kette der Gehörknöchelchen entstehen, was möglich ist, wenn der Tubus im hinteren oberen Quadranten fixiert ist. Darüber hinaus ist bei dieser Art der Verabreichung das Risiko der Entwicklung von Komplikationen wie Atelektase und Myringosklerose geringer, und der Tubus selbst hat einen minimalen Effekt auf die akustische Leitung. Das Entlüftungsrohr wird gemäß den Angaben zu verschiedenen Zeitpunkten entfernt, abhängig von der Wiederherstellung der Durchgängigkeit des Gehörschlauchs gemäß den Ergebnissen der Tympanometrie.

Die Lokalisation der Myringostomie-Inzision kann unterschiedlich sein: 53% der Hals-Nasen-Ohrenärzte legen eine Tympanostomie im unteren hinteren Quadranten auf, 38% im vorderen unteren Ende. 5% im vorderen oberen Bereich und 4% im hinteren Quadranten. Die letztgenannte Option ist wegen der hohen Wahrscheinlichkeit einer Verletzung der Gehörknöchelchen, der Bildung einer Retraktionstasche oder einer Perforation in diesem Bereich kontraindiziert, was zur Entwicklung des am stärksten ausgeprägten Hörverlusts führt. Die unteren Quadranten sind wegen des geringeren Verletzungsrisikos an der Promontoriumwand für Tympanostomieüberlappungen zu bevorzugen. Bei generalisierter Atelektase ist der vordere obere Quadrant der einzig mögliche Ort des Einführens des Entlüftungsrohrs.

Das Verschieben der Paukenhöhle mit exsudativer Mittelohrentzündung ist äußerst effektiv, um das Exsudat zu entfernen, das Gehör zu verbessern und einen Rückfall nur im Stadium II (serös) (gemäß der Klassifikation von NS Dmitriev und anderen) zu verhindern, das 2 Jahre lang nachbeobachtet wird.

Tympanotomie

Nachdem die Tympanostomie im vorderen und oberen Quadranten des Trommelfells durchgeführt wurde, wird am Rand der oberen oberen Wand des äußeren Gehörgangs 1% ige Lidocainlösung injiziert, um die Trennung des metotympanalen Lappens zu erleichtern. Ein Schneidmesser unter der Vergrößerung des Operationsmikroskops schneidet die Haut des äußeren Gehörgangs und zieht sich gemäß dem Zifferblattmuster entlang der hinteren Oberfläche um 2 mm vom Trommelring weg in Richtung 12 bis 6 Stunden zurück. Eine Mikroanordnung wird zum Entfernen einer Metallklappe verwendet, ein Trommelring mit einer Membran wird mit einer gebogenen Nadel isoliert. Der gesamte Komplex wird nach vorne abgeführt, um eine gute Sicht auf die Fenster des Labyrinths, der Vorgebirge und der Gehörknöchelchen zu erhalten. Zugang zu Hypothymbum und Vertiefung. Das Exsudat wird abgesaugt, die Paukenhöhle mit Acetylcystein (oder einem Enzym) gewaschen und anschließend der Abfluss wieder evakuiert. Besonderes Augenmerk wird auf die darin befindliche Bewehrung und Vertiefung am Hammer-Hammer-Gelenk gelegt, da hier häufig die kupplungsartige Abscheidung von Exsudat beobachtet wird. Am Ende der Manipulation wird die Paukenhöhle mit einer Lösung von Dexamethason gewaschen. Der metathoimpanale Lappen wird angebracht und mit einem Gummistreifen aus einem Operationshandschuh fixiert.

Weitere Geschäftsführung

Im Falle der Etablierung eines Beatmungsschlauchs warnt der Patient vor dem Schutz des operierten Ohres vor Wasserschlag. Nach ihrer Entfernung informieren sie über die Möglichkeit eines erneuten Auftretens exsudativer Mittelohrentzündung und die Notwendigkeit, einen Audiologen-Oto-Hals-Nasen-Ohrenarzt zu besuchen, nachdem eine entzündliche Erkrankung der Nase und der oberen Atemwege aufgetreten ist.

Audiologisches Monitoring wird einen Monat nach der chirurgischen Behandlung (Otoskopie, Otomikroskopie mit Indikationen - Beurteilung der Durchgängigkeit des Gehörschlauchs) durchgeführt. Mit der Normalisierung der Hörschärfe und der Funktion des Gehörschlauchs in 2-3 Monaten. Das Entlüftungsrohr wird entfernt.

Nach der Behandlung ist eine langfristige, gründliche und kompetente Beobachtung durch einen Hals-Nasen-Ohrenarzt und Audiologen erforderlich, da die Erkrankung zu einem erneuten Auftreten neigt. Es erscheint vernünftig, die Art der Beobachtung von Patienten nach dem etablierten Stadium der exsudativen Mittelohrentzündung zu unterscheiden.

Bei Stufe I sollte nach der ersten Stufe der Behandlung und Stufe II die erste Untersuchung mit audiometrischer Kontrolle einen Monat nach der Rehabilitation der oberen Atemwege durchgeführt werden. Unter den Besonderheiten bei Kindern kann man das Auftreten eines Fleckes der halbmondförmigen Form in den vorderen Quadranten des Trommelfells und die Aufnahme eines Timpaiogramms des Typs C mit akustischer Impedanzmessung feststellen. Die Überwachung von Kindern in der Zukunft sollte alle zwei Monate alle zwei Monate durchgeführt werden.

Nach dem Rangieren der Paukenhöhle sollte auch die erste Untersuchung des Patienten einen Monat nach Entlassung aus dem Krankenhaus durchgeführt werden. Bei den Indikatoren der Otoskopie sollte auf den Infiltrationsgrad des Trommelfells und dessen Farbe geachtet werden. Nach den Ergebnissen der Tympanometrie bei der Untersuchung der Durchgängigkeit des Gehörschlauchs kann man den Grad seiner Erholung beurteilen. Das audiologische Monitoring wird in der Zukunft alle 3 Monate für 2 Jahre durchgeführt.

An den Stellen der Einführung von Beatmungsschläuchen bei Patienten mit exsudativer Mittelohrentzündung im Stadium II und III ist das Auftreten einer Myringosklerose möglich.

Bei der Otoskopie bei Patienten mit exsudativer Mittelohrentzündung im Stadium IV kann man das Auftreten einer Atelektase des Trommelfells, Perforationen und sekundärer NST erwarten. In Gegenwart dieser Komplikationen ist es notwendig, Kurse einer resorbierbaren, stimulierenden und die Mikrozirkulation verbessernden Therapie durchzuführen: Injektionen von Hyaluronidase, PhiBs, intravitreale intramuskuläre Injektion in der Altersdosis, Phonophorese mit Hyaluronidase-Endaural (10 Verfahren).

In allen Stadien der kurierten exsudativen Mittelohrentzündung werden der Patient oder seine Eltern vor einer obligatorischen audiologischen Kontrolle nach Episoden einer Langzeit-Rhinitis jeglicher Ätiologie oder Mittelohrentzündung gewarnt, da diese Bedingungen eine Verschlimmerung der Erkrankung hervorrufen können, deren spätere Diagnose zur Entwicklung eines schwereren Stadiums führt.

Amerikanische Otolaryngologen empfehlen die Überwachung von Patienten mit exsudativer Mittelohrentzündung mit einem konservierten Typ-B-Tympanogramm von nicht mehr als 3–4 msph. Das Folgende zeigt eine Tympanostomie.

Im Falle eines erneuten Auftretens der Erkrankung wird empfohlen, vor dem erneuten chirurgischen Eingriff eine CT-Untersuchung der Schläfenknochen durchzuführen, um den Zustand des Gehörschlauchs zu überprüfen, das Vorhandensein von Exsudat in allen Hohlräumen des Mittelohrs zu überprüfen, die Kette der Gehörknöchelchen zu erhalten und den Nikoprozessorkörperprozess auszuschließen.

Ungefährer Zustand der Behinderung hängt vom Stadium der Erkrankung ab und beträgt 6-18 Tage.

Mehr zur Behandlung

Prävention

Prävention exsudativer Mittelohrentzündung - rechtzeitige Rehabilitation der oberen Atemwege.

Prognose

Die Dynamik im I-Stadium der Erkrankung und eine angemessene Behandlung führen zur vollständigen Heilung der Patienten. Die Primärdiagnose exsudativer Mittelohrentzündung im zweiten und darauffolgenden Stadium und infolgedessen der verzögerte Beginn der Therapie führt zu einer steigenden Anzahl von unerwünschten Ergebnissen. Unterdruck, Umstrukturierung der Schleimhaut in der Paukenhöhle verursachen Veränderungen in der Struktur des Trommelfells und der Schleimhaut. Ihre primären Veränderungen schaffen Voraussetzungen für die Entwicklung von Retraktionen und Aufmerksamkeitsebenen, Mukositis, Immobilisierung der Kette von Gehörknöchelchen des Gehörknöchels, Blockade von Labyrinthfenstern.

• Atelektase ist das Zurückziehen des Trommelfells aufgrund einer längeren Dysfunktion des Gehörschlauchs.
• Atrophie ist eine Ausdünnung des Trommelfells, begleitet von einer Schwächung oder Einstellung seiner Funktion aufgrund einer Entzündung.
• Myringosklerose ist das häufigste Ergebnis des exsudativen Durchschnitts (Otitis media): Sie ist durch das Vorhandensein von weißen Trommelfellformationen gekennzeichnet, die sich zwischen der Epidermis und der Schleimhaut der letzteren befinden und durch die Organisation des Exsudats in der Faserschicht entstehen. Bei der operativen Behandlung der Läsionen ist es einfach, Schleimhaut und Epidermis ohne Blutung abzuziehen.
• Rückzug des Trommelfells. Tritt infolge länger anhaltenden Unterdrucks in der Paukenhöhle auf, kann er sowohl im lockeren Teil (panflaccida) als auch in der Spannung (pars tensa) lokalisiert, begrenzt und diffus sein. Das atrophische und eingefahrene Trommelfell sackt ein. Der Rückzug geht der Bildung einer Rückzugstasche voraus.
• Perforation des Trommelfells.
• Klebstoff Otitis media. Es ist gekennzeichnet durch Vernarbung des Trommelfells und Vermehrung des Fasergewebes in der Paukenhöhle, Immobilisierung der Kette der Gehörknöchelchen, was zu atrophischen Veränderungen in den letzteren führt, bis zur Nekrose des langen Prozesses des Incus.
• Tympanosklerose - Bildung von Tympanosklerose im Trommelfell. Meistens in Epitimpanume. um die Gehörknöchelchen und in der Nische des Fensters der Vorhalle. Während eines chirurgischen Eingriffs streichen die tympanic-sklerotischen Herde ohne Blutung aus dem umgebenden Gewebe.
• Hörverlust Es manifestiert sich in leitfähigen, gemischten und neurosensorischen Formen. Leitfähig und gemischt werden in der Regel durch die Immobilisierung der Kette der Gehörknöchelchen durch Narben und tympanosklerotische Herde verursacht. HCT ist eine Folge von Rausch am Innenohr und Blockade der Fenster des Labyrinths,

Die aufgeführten Komplikationen können isoliert oder in verschiedenen Kombinationen vorliegen.

Die Erstellung eines Algorithmus zur Behandlung von Patienten ermöglichte es, abhängig vom Stadium der exsudativen Mittelohrentzündung, die Wiederherstellung der auditorischen Funktion bei den meisten Patienten zu erreichen. Beobachtungen von Kindern mit exsudativer Mittelohrentzündung seit 15 Jahren zeigten gleichzeitig, dass 18-34% der Patienten Rückfälle entwickeln. Zu den wichtigsten Ursachen zählen die anhaltende Manifestation einer chronischen Erkrankung der Schleimhaut der Nasenhöhle und der späte Behandlungsbeginn.

Otitis media - Symptome und Behandlung

Aufgrund der Organe des Hörens hat eine Person viele Möglichkeiten. Er genießt die schönen Facetten des Lebens: Er hört Musik, Vögel singen und das Rauschen des Meeres, hört die Stimmen von Angehörigen und hält es für selbstverständlich. Wissen Sie, was zu einer Entzündung der Organe des Hörsystems und damit zu einer vorübergehenden Abnahme oder gar zum vollständigen Verlust des Hörvermögens führen kann? In diesem Artikel erfahren Sie alles über die Mittelohrentzündung (Mittelohrentzündung) - die Symptome und die Behandlung dieser Krankheit mittels traditioneller und traditioneller Medizin. Sie werden verstehen, wie Sie effektiv mit dieser Krankheit umgehen und schnell wieder ihre Form annehmen können.

Symptome einer Mittelohrentzündung

Otitis media ist eine entzündliche Infektionskrankheit, die oft eine Komplikation von Erkältungen, Halsschmerzen oder Grippe ist. Wenn die Nasenschleimhaut von Viren oder Bakterien befallen ist, können diese Erreger aus dem Nasopharynx durch die Eustachische Röhre in die Höhle des Mittelohrs eindringen. Die Infektion entwickelt sich in diesem Bereich und verursacht unglaublich schmerzhafte Empfindungen. Abhängig von der Art der Ohrenschmerzen wird eine rechte, linke oder beidseitige Otitis diagnostiziert. Ärzte unterscheiden drei Stadien dieser Entzündung. Betrachten Sie ihre Symptome.

Exsudativ

Dies ist die Anfangsphase einer Entzündung. Exsudative Otitis media wird oft als katarrhalische Otitis bezeichnet, mit folgenden Symptomen:

• das Ohr ist eingebettet, es ist Druck darin, weil sich in der mittleren Kammer eine Flüssigkeit befindet, die normalerweise nicht aus dem Hohlraum abfließen kann;
• Schmerz schießt durch Kopf, Zähne, Schläfe, nachts schlimmer;
• Körpertemperatur steigt auf 38 bis 39 Grad;
• brüllt in den Ohren, das Gehör verschlechtert sich;
• Schwindel und Koordinationsstörungen sind möglich.

Im Mittelohr kommt es manchmal zu einer Ansammlung einer nicht eitrigen serösen Flüssigkeit ohne eindeutige Manifestation einer Entzündung. In solchen Fällen wird eine seröse Otitis media diagnostiziert. Sie tritt aufgrund einer Dysfunktion der Eustachischen Röhre auf. Die natürliche Flüssigkeitsabgabe aus dem Ohrraum verschlechtert sich. Die Krankheit ist träge, verursacht keine akuten Schmerzen, aber nachdem Sie ein Geräusch im Ohr und eine Abnahme der Hörschärfe bemerkt haben, müssen Sie einen Arzt konsultieren, um den fortschreitenden Hörverlust zu stoppen.

Scharf

Wenn die katarrhalische Mittelohrentzündung nicht sofort behandelt wird, wird die Krankheit zu einer eitrigen Entzündung. Das Sammeln von Flüssigkeit im Hohlraum wird immer mehr, es drückt auf das Trommelfell. Der Patient hat die folgenden Symptome:

• Schmerzen nehmen zu, Fieber steigt an;
• Blässe, Schwäche im Körper durch Vergiftung;
• Perforation tritt auf - der Bruch des Trommelfells, während der Eiter in die Ohrmuschel fließt.

Chronisch

Nach der Perforation nimmt der Ohrschmerz ab, die Körpertemperatur sinkt. Mit dem Einsetzen der Linderung kann die Behandlung nicht abgebrochen werden, so dass die eitrige Mittelohrentzündung nicht in das chronische Stadium eintritt. Mit diesem Ergebnis wird die Krankheit mit einer Abnahme der Immunität periodisch aktiviert. Diese Form verursacht keine starken Schmerzen, aber der Ausfluss tritt ständig oder periodisch aus dem Ohr auf, und die Patienten bemerken eine Abnahme des Gehörs.

Wiederholte Rezidive chronischer Mittelohrentzündung verursachen die folgende Form der Erkrankung - adhäsive Otitis. In diesem Stadium bilden sich aufgrund der Unterbrechung des normalen Flüssigkeitsausflusses aus dem Mittelohr Adhäsionen, die die Gehörknöchelchen nicht richtig bewegen können, so dass der Patient einen konstanten Tinnitus und eine zunehmende Abnahme des Gehörs empfindet.

Behandlung der Mittelohrentzündung bei einem Erwachsenen

Diese Entzündung ist sehr gefährlich für ihre Komplikationen (von Hörverlust bis hin zu eitriger Hirnhautentzündung). Daher sollte die Mittelohrentzündung - der Arzt sollte die Symptome und die Behandlung bestimmen. Für eine erfolgreiche Genesung muss eine Infektionskrankheit behandelt werden, die die Entwicklung einer Ohrentzündung hervorruft. Dazu gehören häufig Antibiotika zur Behandlung, und schmerzhafte Symptome helfen dabei, die Tropfen zu entfernen. Gute Hilfsergebnisse liefern auch Hausmittel bei Mittelohrentzündung mit Volksmitteln. Sprechen wir näher über die Verwendung dieser Methoden.

Zu Hause Volksheilmittel

Die allererste Hilfe wird folgende sein: Legen Sie dem Patienten eine wärmende Wollwatte am Ohr des Patienten an oder wickeln Sie sie mit einem Wollschal ein. Hitze hilft, Schmerzen zu lindern. Um den Zustand zu lindern, werden solche Mittel verwendet:

1. Stecken Sie Tupfer von mit Watte umwickelten Zwiebelscheiben in das Ohr.
2. Zwiebeln werden zu einem Brei zermalmt, drücken Sie den Saft, der auf Körpertemperatur erhitzt wird. Fügen Sie dieser Flüssigkeit einige Tropfen Gemüse oder Butter hinzu, um Verbrennungen zu vermeiden. Diese Mischung wird mit einem Tampon befeuchtet, der den Gehörgang verschließt.
3. Die gebackene Knoblauchzehe wird gekühlt, um nicht zu brennen, und wird ins Ohr gelegt.

Es ist jedoch äußerst wichtig zu verstehen, dass das Ohr aus verschiedenen Gründen wehtun kann und es nicht möglich ist, sich selbst zu behandeln, da Sie tatsächlich nur die Auswirkungen der Infektion abschwächen. Die notwendige Behandlung zur Beseitigung der Ursachen der Krankheit wird nur von einem erfahrenen HNO-Notarzt verschrieben, der nach Analyse der vorhandenen Beschwerden und Untersuchungen eine genaue Diagnose stellt. Ein Arztbesuch erspart Ihnen die Entwicklung von Komplikationen und Hörstörungen.

Tropfen

Bei der Behandlung einer Mittelohrentzündung, wie sie von einem Arzt verschrieben wird, werden Nasentropfen verwendet, beispielsweise Naphthyzinum, Otrivin, Nazivin oder andere. Dadurch wird das Schleimhautödem durch Verengung der Nasengefäße entfernt, und die Flüssigkeit kann vom Ohr zum Nasopharynx entfernt werden. Es ist wichtig zu wissen, dass diese Arzneimittel nicht länger als eine Woche verwendet werden müssen, um keine Sucht zu verursachen.

Ohrentropfen mit entzündungshemmenden Wirkungen auf Alkoholbasis wie Oticain, Otipaks, Droppleks enthalten Lidocain in ihrer Zusammensetzung, um akute Schmerzen zu lindern. Wenn gemäß der Analyse der aus dem Ohr ausgeschiedenen Flüssigkeit der Erreger identifiziert wird, werden mit Antibiotika eines gerichteten Aktionsspektrums, das zur Bekämpfung dieser Mikroorganismen wirksam ist, Tropfen abgesetzt.

Antibiotika

Diese Medikamente werden verschrieben, wenn die Behandlung von Mittelohrentzündung bei Erwachsenen im akuten Stadium nicht das gewünschte Ergebnis bringt. In diesem Fall entwickelt der Patient eine Vergiftung des Körpers. Verwenden Sie ein Breitspektrum, z. B. Amoxicillin-Tabletten. Für die Komplexität der Behandlung wird Physiotherapie eingesetzt. Ziel ist es, das Immunsystem zu stärken, die Durchblutung des entzündeten Bereichs zu verbessern und die Schwellung des Ohrs zu reduzieren. Mit Hilfe der wechselnden Luftdruckmassage wird das Trommelfell zur Vermeidung von Verwachsungen des Mittelohrs massiert.

Behandlung bei Kindern

Kinder bekommen viel häufiger eine Otitis, weil häufiger Erwachsene an Erkältungen leiden und ihre Eustachia-Röhrchen enger sind. Zur Behandlung werden Nasentropfen (Naphthyzinum, Nasol, Galazolin usw.) und Ohrentropfen (Otipaks, Sofradex usw.) verwendet. Antibiotika gegen Mittelohrentzündung bei Kindern werden strikt unter ärztlicher Aufsicht angewendet. Wir betonen, dass ein Otolaryngologe, wenn ein Kind Mittelohrentzündung hat, seine Symptome und seine Behandlung feststellen sollte. Es wird also keine Zeit verpasst und alle Chancen genutzt, um Hörstörungen oder andere Komplikationen nicht zu entwickeln.

Video: Was ist Mittelohrentzündung

Schauen Sie sich ein kurzes Video an, um den Mechanismus des Auftretens von Entzündungen im Ohr zu verstehen und warum die Infektion häufig den Mittelabschnitt beeinflusst. Das Video zeigt deutlich die Struktur des Körpers. Sie werden sehen, welche Teile davon mit Otitis media entzündet sind, weshalb mit der Krankheit eine vorübergehende Hörverminderung möglich ist. Vergessen Sie nicht, dass bei der Behandlung von Hörorganen der Patient unbedingt beobachtet werden muss, um irreversible Komplikationen zu vermeiden!