Lungenemphysem

Das Lungenemphysem ist eine chronische nichtspezifische Lungenerkrankung, die auf einer dauerhaften, irreversiblen Expansion der Lufträume und einer erhöhten Dehnung des Lungengewebes distal der terminalen Bronchiolen beruht. Das Lungenemphysem äußert sich in exspiratorischer Dyspnoe, Husten mit einer kleinen Menge Schleimsputum, Anzeichen von Atemstillstand, wiederkehrendem spontanem Pneumothorax. Die pathologische Diagnostik wird unter Berücksichtigung der Daten der Auskultation, der Radiographie und CT der Lunge, der Spirographie und der Analyse der Gaszusammensetzung des Blutes durchgeführt. Die konservative Behandlung von Emphysemen umfasst die Einnahme von Bronchodilatatoren, Glukokortikoiden, Sauerstofftherapie; In einigen Fällen ist eine Operation zur Resektion indiziert.

Lungenemphysem

Lungenemphysem (aus dem Griechischen. Emphysem - Schwellung) - eine pathologische Veränderung des Lungengewebes, die durch erhöhte Luftigkeit aufgrund der Ausdehnung der Alveolen und der Zerstörung der Alveolenwände gekennzeichnet ist. Ein Lungenemphysem wird bei 4% der Patienten festgestellt und tritt bei Männern zweimal häufiger auf als bei Frauen. Das Risiko, ein Emphysem zu entwickeln, ist bei Patienten mit chronisch obstruktiver Lungenerkrankung höher, insbesondere nach 60 Jahren. Die klinische und soziale Bedeutung des Emphysems in der Pulmonologie wird durch den hohen Prozentsatz von kardiopulmonalen Komplikationen, Behinderungen, Patientenbehinderungen und steigender Mortalität bestimmt.

Ursachen und Mechanismus der Entwicklung eines Emphysems

Alle Ursachen, die zu einer chronischen Entzündung der Alveolen führen, regen die Entwicklung von Emphysematosen an. Die Wahrscheinlichkeit, ein Lungenemphysem zu entwickeln, ist bei folgenden Faktoren erhöht:

• angeborener α-1-Antitrypsin-Mangel, der zur Zerstörung des alveolaren Lungengewebes durch proteolytische Enzyme führt;
• Inhalation von Tabakrauch, Giftstoffen und Schadstoffen;
• Störungen der Mikrozirkulation in den Lungengeweben;
• Asthma bronchiale und chronisch obstruktive Lungenerkrankungen;
• entzündliche Prozesse in den Atmungsbronchien und Alveolen;
• Merkmale der beruflichen Tätigkeit im Zusammenhang mit dem ständigen Anstieg des Luftdrucks in den Bronchien und im Alveolargewebe.

Unter dem Einfluss dieser Faktoren kommt es zu einer Schädigung des elastischen Gewebes der Lunge, zu einer Abnahme und zu einem Verlust der Luftfüllungs- und Kollabierfähigkeit. Luftgefüllte Lungen bewirken eine Adhäsion kleiner Bronchien während des Ausatmens und einer obstruktiven Lungenventilation. Die Bildung eines Klappenmechanismus im Lungenemphysem verursacht Schwellungen und Überdehnungen des Lungengewebes und die Bildung von Luftzysten - Bullen. Stierrisse können Episoden eines wiederkehrenden spontanen Pneumothorax verursachen.

Das Lungenemphysem geht einher mit einer erheblichen Vergrößerung der Lunge, die sich makroskopisch einem Schwamm mit großen Poren ähnelt. Bei der Untersuchung von emphysematischem Lungengewebe unter einem Mikroskop wird die Zerstörung alveolärer Septa beobachtet.

Klassifikation des Emphysems

Das Lungenemphysem ist unterteilt in primäre oder angeborene, sich als eigenständige Pathologie entwickelnde und sekundäre, vor dem Hintergrund anderer Lungenerkrankungen auftretende Krankheiten (in der Regel Bronchitis mit obstruktivem Syndrom).

Je nach Prävalenz im Lungengewebe werden lokalisierte und diffuse Formen des Lungenemphysems unterschieden.

Entsprechend dem Grad der Beteiligung am pathologischen Prozess des Acinus (strukturelle und funktionelle Einheit der Lunge, die den Gasaustausch ermöglicht und aus einer Verzweigung der terminalen Bronchiole mit Alveolarkanälen, Alveolarsäcken und Alveolen besteht), werden folgende Arten von Lungenemphysemen unterschieden:

• panlobular (panacinar) - mit der Niederlage des ganzen Acini;
• zentrilobulär (centriacinar) - mit Läsion der respiratorischen Alveolen im zentralen Teil der Acini;
• perilobulär (Periacinar) - mit Schädigung des distalen Teils des Acinus;
• peri-rund (unregelmäßig oder uneben);
• bullös (in Gegenwart eines Stiers).

Insbesondere unterschiedliches kongenitales Lobar (Lobar) -Lungenemphysem und MacLeod-Syndrom - Emphysem mit unklarer Ätiologie, das eine Lunge betrifft.

Symptome eines Emphysems

Das Leitsymptom des Emphysems ist exspiratorische Dyspnoe, bei der das Ausatmen der Luft schwierig ist. Dyspnoe ist progressiver Natur, entsteht zuerst während des Trainings und dann in einem ruhigen Zustand und hängt vom Grad der Atemstörung ab. Patienten mit Emphysem atmen durch geschlossene Lippen aus und blasen gleichzeitig ihre Wangen auf (als ob sie „aufblähen“). Kurzatmigkeit wird begleitet von Husten und der Freisetzung von spärlichem Schleimhaut-Auswurf. Zyanose, Schwellungen im Gesicht, Schwellungen der Venen des Halses weisen auf ein ausgeprägtes Ausmaß des Atemstillstands hin.

Patienten mit Lungenemphysem verlieren signifikant an Gewicht und haben ein kachektisches Aussehen. Der Verlust des Körpergewichts während des Lungenemphysems ist auf den hohen Energieverbrauch der intensiven Arbeit der Atemmuskulatur zurückzuführen. Bei einem bullösen Emphysem treten wiederholt spontane Pneumothorax-Episoden auf.

Komplikationen des Emphysems

Der progressive Verlauf des Emphysems führt zur Entwicklung irreversibler pathophysiologischer Veränderungen im kardiopulmonalen System. Der Kollaps kleiner Bronchiolen beim Ausatmen führt zu einer obstruktiven Lungenventilation. Die Zerstörung der Alveolen führt zu einer Abnahme der funktionellen Lungenoberfläche und dem Phänomen eines ausgeprägten Atemversagens.

Die Verringerung des Kapillarnetzes in der Lunge führt zur Entwicklung einer pulmonalen Hypertonie und einer Erhöhung der Belastung des rechten Herzens. Mit zunehmender Rechtsherzinsuffizienz treten Ödeme der unteren Gliedmaßen, Aszites und Hepatomegalie auf. Eine dringende Bedingung für ein Emphysem ist die Entwicklung eines spontanen Pneumothorax, der die Drainage der Pleurahöhle und das Ansaugen von Luft erfordert.

Diagnose eines Lungenemphysems

In der Geschichte von Patienten mit Lungenemphysem gibt es eine lange Geschichte des Rauchens, von Berufsgefahren, von chronischen oder erblichen Lungenerkrankungen. Bei der Untersuchung von Patienten mit Emphysem wird auf vergrößerte, tonnenförmige (zylindrische) Brust, erweiterte Interkostalräume und Epigastriewinkel (Obtus), Protrusion supraklavikulärer Fossa, flache Atmung mit Beteiligung der Atemhilfsmuskeln hingewiesen.

Perkutorno wird durch die Verschiebung der unteren Lungengrenzen um 1-2 Rippen nach unten bestimmt, wobei der Klang auf der gesamten Brustfläche liegt. Auf die Auskultation des Lungenemphysems folgt eine geschwächte vesikuläre Atmung ("Wadded"), taubes Herztöne. Im Blut werden bei schwerem Atemversagen Erythrozytose und ein Anstieg des Hämoglobins nachgewiesen.

Die Radiographie der Lunge wird bestimmt durch eine Erhöhung der Transparenz der Lungenfelder, ein erschöpftes Gefäßmuster, eine Einschränkung der Beweglichkeit des Zwerchfelldoms und dessen niedrige Lage (anterior unterhalb der Ebene der VI-Rippe), nahezu horizontale Position der Rippen, Verengung des Herzschattens, Ausdehnung des retrosternalen Raums. Mit Hilfe der CT-Untersuchung der Lunge wird das Vorhandensein und die Position von Bullen bei einem bullösen Emphysem der Lunge geklärt.

Sehr informativ bei Emphysemen, der Untersuchung der Funktion der äußeren Atmung: Spirometrie, Peak-Flowmetrie usw. In den frühen Stadien der Entwicklung des Emphysems wird eine Verstopfung der distalen Segmente der Atemwege festgestellt. Die Durchführung des Tests mit Inhalatoren-Bronchodilatatoren zeigt die Irreversibilität der Obstruktion, die für ein Lungenemphysem charakteristisch ist. Auch mit der Atmungsfunktion wird durch die Reduktion von VC und Proben von Tiffno bestimmt.

Blutgasanalyse zeigt Hypoxämie und Hyperkapnie, klinische Analyse - Polyzythämie (erhöhte Hb, rote Blutkörperchen, Blutviskosität). Eine Analyse des α -1 -1-Trypsininhibitors sollte in das Untersuchungsdesign einbezogen werden.

Behandlung von Emphysemen

Es gibt keine spezifische Behandlung für ein Emphysem. Das wichtigste ist die Beseitigung des für ein Emphysem prädisponierenden Faktors (Rauchen, Einatmen von Gasen, toxischen Substanzen, Behandlung chronischer Erkrankungen der Atmungsorgane).

Die medikamentöse Therapie des Emphysems ist symptomatisch. Es wird eine lebenslange Verabreichung von Inhalations- und Tablettenbronchodilatatoren (Salbutamol, Fenoterol, Theophyllin usw.) und Glucocorticoiden (Budesonid, Prednisolon) gezeigt. Bei Herz- und Atemstillstand wird eine Sauerstofftherapie durchgeführt, Diuretika werden verschrieben. In die komplexe Behandlung von Emphysemen gehören Atemgymnastik.

Die chirurgische Behandlung eines Lungenemphysems ist die Durchführung einer Lungenvolumenreduktion (thorakoskopische Bullektomie). Das Wesentliche der Methode wird auf die Resektion der peripheren Bereiche des Lungengewebes reduziert, was eine "Dekompression" des restlichen Lungenflügels verursacht. Das Follow-up der Patienten nach einer bultektomischen Verschiebung zeigte eine Verbesserung der Lungenfunktion. Bei Patienten mit Emphysem ist eine Lungentransplantation angezeigt.

Prognose und Prävention eines Lungenemphysems

Das Fehlen einer angemessenen Behandlung des Emphysems führt zum Fortschreiten der Krankheit, zur Behinderung und zu einer frühen Behinderung aufgrund der Entwicklung von Atemwegs- und Herzinsuffizienz. Trotz irreversibler Prozesse während des Lungenemphysems kann die Lebensqualität der Patienten durch ständigen Einsatz von Inhalationsmitteln verbessert werden. Die chirurgische Behandlung eines bullösen Lungenemphysems stabilisiert den Prozess etwas und entlastet die Patienten von einem wiederkehrenden spontanen Pneumothorax.

Der wesentliche Punkt bei der Prävention von Emphysemen ist Anti-Tabak-Propaganda, die auf die Verhütung und Bekämpfung des Rauchens abzielt. Eine frühzeitige Erkennung und Behandlung von Patienten mit chronischer obstruktiver Bronchitis ist ebenfalls erforderlich. Patienten mit COPD unterliegen einem Follow-up von einem Lungenarzt.

Emphysem - Symptome nach Formen, Behandlung und Prognose

Erkrankungen des Atmungssystems sind sehr häufig - viele von ihnen verschwinden bei richtiger Behandlung spurlos, aber nicht alle Pathologien sind harmlos.

Bei Emphysem der Lunge wird sich das einmal geschädigte Gewebe niemals erholen. Die Hinterlistigkeit dieser Krankheit besteht darin, dass sie durch die schrittweise Entwicklung die gesamte Lunge vollständig treffen kann.

Schneller Übergang auf der Seite

Was ist das?

Das Lungenemphysem ist eine pathologische Organveränderung, die mit der Expansion der Alveolen und der erhöhten "Luftigkeit" des Lungengewebes zusammenhängt. Hauptsächlich betrifft die Krankheit Männer und da die Krankheit durch einen chronischen Verlauf gekennzeichnet ist, leiden vor allem ältere Menschen daran.

Emphysem, Foto

Die Lungenerkrankung ist häufig eine Komplikation beruflicher Pathologien (Silikose, Anthrazose) bei Personen, die mit giftigen gasförmigen Produkten arbeiten, die Staub atmen. Betroffene Pathologien und Raucher, einschließlich passiv.

In seltenen Fällen kann das Emphysem durch Geburtsfehler verursacht werden. Es entwickelt sich beispielsweise mit einem α-1-Antitrypsin-Mangel, der zur Zerstörung der Alveolen führt. Eine Änderung der normalen Eigenschaften eines Tensids, ein Schmiermittel, das die Alveolen bedeckt, um die Reibung zwischen ihnen zu verringern, kann ebenfalls eine Pathologie hervorrufen.

• Häufig führen Emphyseme zu Lungenerkrankungen - Asthma, chronisch obstruktive Bronchitis, Tuberkulose.

Pathogenese

Es gibt zwei Hauptmechanismen für die Entwicklung der Pathologie. Der erste ist mit einer Verletzung der Elastizität des Lungengewebes verbunden und der zweite wird durch einen erhöhten Luftdruck in den Alveolen bestimmt.

Die Lungen selbst können ihre Lautstärke nicht verändern. Ihre Kompression und Expansion wird nur durch die Bewegung des Zwerchfells bestimmt, aber es wäre unmöglich, wenn sich das Gewebe dieses Organs nicht in der Elastizität unterschied.

Einatmen von Staub, altersbedingte Veränderungen reduzieren die Elastizität der Lunge. Daher verlässt die Luft den Körper während des Ausatmens nicht vollständig. Die Endabschnitte der Bronchiolen dehnen sich aus, die Lunge wächst.

Giftige gasförmige Substanzen, einschließlich Nikotinzigaretten, verursachen Entzündungen in den Alveolen, die letztendlich zur Zerstörung ihrer Wände führen. Gleichzeitig bilden sich große Hohlräume. Infolge des pathologischen Prozesses verschmelzen die Alveolen miteinander, die innere Oberfläche der Lunge wird durch die Zerstörung der interalveolaren Wände reduziert und als Folge leidet der Gasaustausch.

Der zweite Mechanismus des Emphysems, der mit einem Druckanstieg in den Lungenstrukturelementen einhergeht, wird vor dem Hintergrund chronisch obstruktiver Erkrankungen (Asthma, Bronchitis) beobachtet. Das Körpergewebe wird gedehnt, es nimmt an Volumen zu, verliert seine Elastizität.

Vor diesem Hintergrund können spontane Lungenbrüche auftreten.

Klassifizierung von Krankheiten

Je nach Krankheitsursache werden primäres und sekundäres Emphysem isoliert. Die erste entwickelt sich als unabhängige Pathologie, die zweite ist eine Komplikation anderer Erkrankungen.

Aufgrund der Natur der Lungenläsion kann die Pathologie lokalisiert oder diffus sein. Letzteres impliziert Veränderungen im gesamten Lungengewebe. In der lokalisierten Form sind nur bestimmte Bereiche betroffen.

Allerdings sind nicht alle Arten von Emphysemen schrecklich. So tritt bei einer Vikarform eine kompensatorische Vergrößerung der Fläche oder der gesamten Lunge ein, zum Beispiel nach der Entfernung der zweiten. Dieser Zustand wird nicht als Pathologie betrachtet, da Alveolen nicht betroffen sind.

Abhängig davon, wie stark das strukturelle Element des Lungen-Akini-Emphysems beeinflusst wurde, wird es in diese Typen eingeteilt:

• perilobulär (terminale Elemente von Acini sind betroffen);
• panlobular (alle Acini vollständig betroffen);
• zentrilobulär (zentrale Alveolen von Acini sind betroffen);
• unregelmäßig (verschiedene Teile verschiedener Acini betroffen).

In Lobarform umfassen pathologische Veränderungen ganze Lungenlappen. Wenn das Lungengewebe aufgrund von Ausdünnung und Ruptur interstitiell ist, dringt Luft aus den Alveolen in die Pleurahöhle ein und sammelt sich unter der Pleura.

• Wenn Bullae oder Luftzysten gebildet werden, sprechen sie von bullösem Emphysem.

Bullöses Emphysem

Ansonsten wird diese Form des Emphysems als "gefährdetes Lungensyndrom" bezeichnet. Bullami werden Luftkammern mit einem Durchmesser von 1 cm oder mehr genannt. Ihre Wände sind mit alveolärem Epithel bedeckt. Das gefährlichste bullöse Emphysem der Lunge ist seine Komplikation - der spontane Pneumothorax.

Gleichzeitig durchdringt die Lunge Luft die Pleurahöhle, nimmt ihr Volumen ein und quetscht das geschädigte Organ. Spontaner Pneumothorax entwickelt sich oft ohne ersichtlichen Grund.

Bullaen in der Lunge können während des Lebens angeboren sein oder sich bilden. Im ersten Fall ist der Vorgang der Bildung von Luftzysten mit dystrophischen Veränderungen des Bindegewebes oder einem α-1-Antitrypsinmangel verbunden. Erworbene Bullaen werden während des Emphysems vor dem Hintergrund der Pneumosklerose gebildet.

Sklerotische Gewebeveränderungen entwickeln sich vor vielen Jahren infektiöser und degenerativ-dystrophischer Prozesse mit chronischem Verlauf. Im Falle einer Pneumosklerose tritt normales Lungengewebe durch Bindegewebe, das sich nicht dehnen kann und keinen Gasaustausch durchführt, auf.

• So entsteht das „Ventilsystem“: Die Luft strömt in gesunde Körperteile, streckt die Alveolen und endet schließlich mit der Bildung von Bullen.

Bullöses Emphysem betrifft hauptsächlich Raucher. Oft ist die Krankheit asymptomatisch, da die Funktionen der nicht am Gasaustausch beteiligten Bereiche von gesunden Acini übernommen werden. Bei mehreren Bullen entwickelt sich ein Atemstillstand, und dementsprechend steigt das Risiko eines spontanen Pneumothorax.

Symptome eines Emphysems, Husten und Atemnot

Das Krankheitsbild beim Emphysem wird durch den Grad der Organschädigung bestimmt. Erstens hat der Patient Atemnot. Sie entsteht in der Regel sporadisch nach der übertragenen Last. Dyspnoe-Anfälle nehmen im Winter zu.

Während die Krankheit vor dem Hintergrund einer Zunahme des Lungenvolumens voranschreitet, treten auch andere Anzeichen eines Emphysems auf:

• tonnenförmige Form der Brust, die während des Ausatmens an die Form erinnert;
• vergrößerte Interkostalräume;
• supraklavikuläre Bereiche, geglättet vor dem Hintergrund der Wölbung der Lungenoberseiten;
• blaue Nägel, Lippen, Schleimhäute auf dem Hintergrund von Hypoxie (Luftmangel);
• Schwellung der Venen im Hals;
• Finger in Form von Trommelstöcken mit verdickten Endgliedern.

Obwohl die Haut des Patienten aufgrund von Sauerstoffmangel eine bläuliche Tönung annimmt, verfärbt sich das Gesicht der Person zum Zeitpunkt eines Anfalls von Dyspnoe rosa. Er neigt dazu, sich gezwungen zu positionieren - nach vorne zu lehnen, während seine Wangen geschwollen sind und seine Lippen fest zusammengedrückt sind. Dies ist ein typisches Bild eines Emphysems.

Der Patient kann während eines Anfalls von Dyspnoe kaum atmen. Die Atemmuskulatur sowie die Nackenmuskulatur sind bei der Ausatmung von gesunden Menschen nicht aktiv beteiligt. Durch erhöhten Stress, schwächende Anfälle, verlieren Patienten mit Emphysem an Gewicht, erscheinen erschöpft.

Husten mit Emphysem wird nach einem Anfall beobachtet und von einem kleinen durchsichtigen Auswurf begleitet. Zusätzlich gibt es Schmerzen hinter dem Brustbein.

Zunächst ist es für den Patienten angenehmer, in Bauchlage mit gesenktem Kopf zu liegen, aber mit fortschreitender Krankheit verursacht diese Haltung Unbehagen. Menschen mit erheblichen Lungenläsionen mit Emphysem schlafen sogar halb sitzend. Der einfachste Weg für das Zwerchfell, auf die Lunge zu „wirken“.

Wie behandelt man Emphysem?

Am häufigsten geraten die Patienten in Staunen, nachdem sie die Diagnose "Lungenemphysem" gehört hatten - was es ist und wie die Krankheit behandelt werden soll - die ersten Fragen, die der Arzt hört. Zunächst ist anzumerken, dass nach der Wiederherstellung von totem Lungengewebe die Haupttaktik der Therapie darauf gerichtet ist, das Fortschreiten der Pathologie zu verhindern.

Der Einfluss schädlicher Faktoren sollte ausgeschlossen werden, wenn es notwendig ist, den Arbeitsplatz zu wechseln. Rauchern wird dringend empfohlen, die Gewohnheit aufzugeben, da sonst die Wirkung der Behandlung nicht auftritt.

Wenn sich das Emphysem vor dem Hintergrund einer zugrunde liegenden Erkrankung entwickelt hat, muss es sofort behandelt werden. Bei Bronchitis und Asthma werden Medikamente verschrieben, die die Bronchien ausdehnen (Salbutamol, Berodual), sowie Mukolytika, die zur Entfernung des Sputums (Ambroxolpräparate) erforderlich sind. Infektiöse Pathologien werden mit Antibiotika behandelt.

Um die Bronchien zu erweitern und die Auswaschung des Auswurfs zu stimulieren, wird eine spezielle Massage (punktuell oder segmental) gezeigt. Unabhängig davon kann der Patient ohne die Hilfe von Ärzten spezielle Atemübungen durchführen. Es stimuliert die Arbeit des Zwerchfells und verbessert dadurch die "Kontraktilität" der Lunge, was sich positiv auf die Gasaustauschfunktion auswirkt. Zu demselben Zweck werden Bewegungstherapiekomplexe verwendet.

In schweren Fällen kann bei der Behandlung von Lungenemphysem eine Sauerstofftherapie angewendet werden, um Hypoxie-Episoden zu beseitigen. Zunächst wird dem Patienten sauerstoffarme Luft zugeführt und anschließend angereichert oder mit normalem Inhalt. Die Therapie wird sowohl im Krankenhaus als auch zu Hause durchgeführt. Zu diesem Zweck kann der Patient einen Sauerstoffkonzentrator benötigen.

Das Lungenemphysem ist ein Grund für die ständige Beobachtung durch einen Lungenarzt. Die Behandlung dieser Pathologie erfordert vom Patienten viel Aufmerksamkeit: Anpassung des Lebensstils, Einnahme von Medikamenten. In der Anfangsphase können Sie Volksheilmittel zur Erleichterung der Atmung und des Schleims verwenden. Operation ist erforderlich.

Der chronische Verlauf des Emphysems, der durch Pneumothorax, die Bildung von Stieren, Lungenblutungen verkompliziert wird, ist ein Hinweis auf eine Operation.

Gleichzeitig wird der pathologische Bereich entfernt und der verbleibende gesunde Teil der Lunge erhöht den Ausgleich, um die Funktion des Gasaustauschs aufrechtzuerhalten.

Prognose und Mortalität

Die Prognose für das Leben ist in der Regel ungünstig für die Entwicklung eines sekundären Emphysems vor dem Hintergrund angeborener Pathologien des Bindegewebes, eines α-1-Antitrypsin-Mangels. Wenn ein Patient dramatisch an Gewicht verliert, ist dies auch ein Anzeichen für ein hohes Lebensrisiko.

Normalerweise kann ein progressives Lungenemphysem ohne Behandlung eine Person in weniger als 2 Jahren töten. Ein guter Indikator für schwere Lungenerkrankungen ist das 5-Jahres-Überleben der Patienten. In schweren Fällen der Krankheit können nicht mehr als 50% der Patienten diese Linie überschreiten. Wurde die Pathologie jedoch frühzeitig erkannt, hält der Patient alle Empfehlungen des behandelnden Arztes ein und kann 10 Jahre oder länger leben.

Auf dem Hintergrund eines Emphysems treten neben Atemversagen solche Komplikationen auf:

• Herzversagen;
• pulmonale Hypertonie;
• infektiöse Läsionen (Pneumonie, Abszesse);
• Pneumothorax;
• Lungenblutung.

Wenn Sie alle diese Bedingungen vermeiden möchten, können Sie mit dem Rauchen aufhören, Ihre Gesundheit kontrollieren, insbesondere chronische Erkrankungen der Atemwege, und die Einhaltung der Sicherheitsvorschriften bei Arbeiten in gefährlichen Industrien.

Lebenserwartung für Emphysem

Beim Emphysem beginnt das Lungengewebe abzubauen und die Wände zwischen den Zellen des Organs werden zerstört. Gleichzeitig treten Hohlräume auf, die sich dann erhöhen. Verringert stark die mit Luft in Kontakt stehende Fläche des Lungengewebes, wodurch der Gasaustausch verringert wird. Aus diesem Grund entwickelt der Patient ein Versagen im Herzmuskel. Oft ist es die Todesursache bei Patienten, bei denen ein Lungenemphysem diagnostiziert wurde.

Ursachen der ungünstigen Entwicklung

Der Prozess, der im Lungensack des Patienten bei dieser Erkrankung auftritt, ist irreversibel. Lungengewebe wird kontinuierlich zerstört, und die Krankheit selbst bedeckt das Organ vollständig. Selbst wenn der Patient aufgrund der Schwere der Erkrankung die ungünstigste Prognose erhält, kann er noch mindestens 12 Monate ab dem Zeitpunkt der Diagnose leben.

Es hängt alles von der Ursache und der Art der Entstehung der Krankheit ab:

1. Am lebensgefährlichsten ist eine primäre Lungenläsion, die sich entwickelt, wenn Defekte in den Enzymstrukturen des Körpers des Patienten auftreten.
2. Das Leben von Patienten, die lange Zeit Tabak konsumiert haben und auch während des Emphysems nicht aufgehört haben, wird erheblich verkürzt. Toxine reichern sich in der Lunge an und schädigen die Zellen des Organs.
3. Ein günstigeres Ergebnis für Menschen, die frühzeitig eine Krankheit diagnostiziert haben und angemessen behandelt werden. In der Regel wird diese Erkrankung jedoch in dem Moment festgestellt, in dem die Gewebe des Lungenbeutels bereits erheblich geschädigt sind, da seit vielen Jahren der verborgene Verlauf der Erkrankung stattfindet und sich nicht manifestiert. Symptome der Krankheit in Form von Atemnot und Husten manifestierten sich in den letzten Stadien der Krankheit, wenn der Hohlraum im Körper.

Ein ungünstiger Ausgang erwartet den Patienten mit einer späten Erkennung und Behandlung der Krankheit, Geburtsfehlern durch Enzyme oder mit ständigem Rauchen, wenn sich Giftstoffe und Staub in seinen Lungen ablagern.

Chancen für ein positives Ergebnis

Bei einem Lungenemphysem, insbesondere bei seiner bullösen Form, ist ein positives Ergebnis bedingt. Man kann nur sagen, wie viele Jahre er mit dieser Krankheit leben wird. Ein günstiges Ergebnis für ein Emphysem wird als der Fall betrachtet, wenn der Patient nach einer Diagnose mindestens 4 Jahre leben kann.

Die Faktoren, die zu dieser Entwicklung beitragen, sind folgende:

• der Patient konnte die Krankheit frühzeitig diagnostizieren;
• die Krankheit selbst verläuft in leichter oder mäßiger Form;
• eine Person folgt einer Diät, die von ihren Ärzten empfohlen wird;
• der Patient hat vollständig mit dem Rauchen aufgehört.

Lebensdauer

Laut den kumulierten durchschnittlichen Daten zur Sterblichkeit von Menschen mit dieser Krankheit ist es, obwohl sie begrenzt sind, sehr schwierig, Vorhersagen für jeden einzelnen Fall zu treffen. Die Ärzte gehen davon aus, dass diese Situation aufgrund der Individualität des Auftretens und der Entwicklung sowie des Fortschreitens der Erkrankung bei jedem Patienten entsteht. Die folgenden Faktoren beeinflussen daher weitgehend die Dauer des Patienten nach der Diagnose der Krankheit:

1. Der allgemeine Zustand des Patienten.
2. Das Auftreten und die Entwicklung solcher systemischen Erkrankungen wie Asthma bronchiale, chronische Bronchitis, Tuberkulose.
3. Eine große Rolle spielt das Leben des Patienten. Er führt eine aktive Existenzweise oder hat eine geringe Mobilität. Er beobachtet das rationelle Ernährungssystem oder nutzt das Essen willkürlich.
4. Eine wichtige Rolle spielt das Alter des Patienten: Jugendliche leben nach einer Diagnose länger als ältere Menschen mit dem gleichen Schweregrad der Erkrankung.
5. Wenn die Krankheit genetische Wurzeln hat, wird die Dauer des Bestehens mit Emphysem durch Vererbung bestimmt.

Jeder Patient sollte sich einer individuellen Untersuchung unterziehen, die Vererbung des Patienten studieren, usw. Um die Aufgabe zu vereinfachen, entwickelten die Ärzte spezielle Tests, die auf der Messung des von einer Person ausgeatmeten Luftvolumens für eine bestimmte Zeitspanne, der Bestimmung des Vorhandenseins von Atemnot, der Messung des Körpermassenindex des Patienten und seiner Verträglichkeit basieren körperliche Belastungen.

Nach Anwendung der Testparameter auf einen bestimmten Patienten wird die Form des Lungenemphysems festgelegt, die die untersuchte Person hat. Es kann sein:

• mild;
• moderate Läsion;
• schwere Form;
• sehr ernste Krankheit

In der Regel wird bei Patienten mit Lungenemphysem ein vierjähriges Bestehen nach der Diagnose der Erkrankung als günstiger Ausgang angesehen.

Vor diesem Hintergrund sehen die durchschnittlichen Daten zum Überleben der beschriebenen Krankheit folgendermaßen aus:

• Hat ein Patient nach dem Test ein mildes Emphysem, können etwa 79% der Patienten mit dieser Diagnose mehr als vier Jahre leben.
• Wenn der Test eine mäßige Form der Krankheit ergab, können mindestens 71% der Patienten diese Periode durchleben.
• Während der Diagnose einer schweren Erkrankung überleben mindestens vier Jahre lang etwa 52% der Menschen mit Lungenemphysem;
• Wenn nach dem Test die Position einer Person als sehr schwierig eingestuft wird, können nicht mehr als 23% der Patienten vier Jahre leben.

Kann ein Patient mit Lungenemphysem seine Existenz verlängern, und was ist zu tun, um dies zu tun? Um die Entwicklung dieser Krankheit zu verlangsamen und möglicherweise den Zustand einer Person über einen längeren Zeitraum zu stabilisieren, empfehlen die Ärzte den Patienten, Maßnahmen zu ergreifen, wie das vollständige Aufhören mit dem Rauchen und das Trinken alkoholischer Getränke. Es wird empfohlen, dass Menschen mit einem Lungenemphysem täglich mit speziellen Übungen die Atemmuskulatur trainieren. Um dies zu tun, sollten sie fünfmal täglich für 15 Minuten durchgeführt werden. Befolgen Sie eine Diät, die empfohlen wird, mehr Gemüse einzubeziehen. Verwenden Sie nur gekochten Fisch und Fleisch, verwerfen Sie Speisesalz und gehen Sie in die Luft.

Diffuses Emphysem der Lunge: die Prognose des Lebens. Was ist das und wie lange kannst du damit leben?

Unter Emphysem versteht man die Art der Erkrankung, bei der die Alveolen aufgrund eines gestörten Sauerstoff- und Kohlendioxid-Stoffwechsels im Lungensystem gedehnt werden.

Die Luft nimmt nicht mehr am Gasaustausch teil, weshalb die expandierenden Lungen ihre Atmungsfunktionen nicht erfüllen können.

Was ist das?

Bei diffusem Emphysem aufgrund der Zerstörung der Alveolen wird das gesamte Lungengewebe geschädigt. Bullen, große Hohlräume erscheinen. Sie erreichen eine riesige Größe und beginnen, große Teile der Lunge zu ersetzen. Es gibt eine Verletzung des Blutflusses zu den Organen, und diese werden im Laufe der Zeit zerstört.

Wenn Sie einatmen, geht die in die Lunge eintretende Luft nicht aus, wenn Sie vollständig ausatmen. Infolgedessen werden die Lungenarterien gequetscht. Das Herz für die Blutversorgung beginnt härter zu arbeiten, Abnormalitäten im Organ treten auf und mit fortschreitendem Krankheitsverlauf erzeugt die Krankheit ein Lungenherz.

Die Krankheit führt immer zu Komplikationen und in den meisten Fällen ist eine Transplantation erforderlich. Meistens ist diese Form der Erkrankung mit Vererbung verbunden, die Erkrankung kann jedoch auch durch verschiedene äußere Faktoren und das Fehlen des Enzyms Alpha-Antitrypsin hervorgerufen werden.

Wenn ein Patient eine primäre Form der Krankheit hat, sind seine Manifestationen mit angeborenen Anomalien der Organe verbunden. Diese Form ist ziemlich schwer zu behandeln und das Emphysem schreitet nur voran. In der sekundären Form entwickelt sich die Krankheit aufgrund von Lungenproblemen. Durch Veränderungen im glatten Muskelrahmen treten Funktionsstörungen im Lungensystem auf.

Die Elastizität der Gewebe geht verloren, während des Ausatmens kommt es zu einem Kollaps der Atemwege und der Patient kann nicht vollständig ausatmen. Es kommt häufig vor, dass Patienten im Anfangsstadium keine ausgeprägten Symptome zeigen. Daher kommen die Patienten in den meisten Fällen zum Arzt, wenn sich das Lungenemphysem verlängert hat. In diesem Fall führt die Krankheit mit der Zeit zu einer Behinderung.

Der sekundäre Typ tritt häufig aufgrund von Komplikationen nach Bronchitis, Pneumosklerose oder Bronchialobstruktion auf.

Gründe

Je nach Art der Erkrankung können die Ursachen variiert werden. Für die Primärform sind folgende Faktoren charakteristisch, die die Krankheit auslösten:

• Mangel des Enzyms alpha1-Antitrypsin;
• genetische Veranlagung;
• Arbeiten mit Schadstoffen: Schwefel, Stickstoff;
• Trauma und Lungenoperation
• rauchen;
• regelmäßiges Einatmen von Staub oder schwarzem Rauch;
• das Vorhandensein von Infektionsprozessen in den Bronchien oder Lungen.

Sekundär erscheint, wenn:

• der Patient hat eine obstruktive Bronchitis;
• starkes Strecken der Alveolen;
• Asthma bronchiale;
• Tuberkulose;
• häufige Lungenentzündung.

Symptome

Das Anfangsstadium der Erkrankung ist durch versteckte Symptome gekennzeichnet, die in den meisten Fällen ansteckenden oder katarrhalischen Erkrankungen des Atmungssystems ähneln. Daher gehen viele Patienten zum Arzt, wenn die Krankheit eine schwere Form des Verlaufs annimmt. Die charakteristischsten sind:

1. Atemnot nach unbedeutender körperlicher Anstrengung. Wenn die Krankheit mit der Zeit fortschreitet, kann sie auch im Ruhezustand beim Patienten vorhanden sein.
2. Hautcyanose wird an den Fingerspitzen und im Bereich der Nasolabialfalten beobachtet.
3. Für eine vollständige Ausatmung sucht der Patient nach einer bequemen Position. Er beugt sich vor, während er sich auf seine Hände stützt, um leichter auszuatmen. Im fortgeschrittenen Stadium der Krankheit muss eine Person auch halb im Sitzen schlafen, um Qualität atmen zu können.
4. Die Muskeln der Schultern sind an der Atmung beteiligt.
5. Das Einatmen wird kurz und das Ausatmen ist lang und schwierig. Der Patient atmet aus, bläst seine Wangen auf und faltet seine Lippen zu einem Schlauch.
6. Im Laufe der Zeit tritt die Brustverformung aufgrund einer starken Ansammlung von Luft auf, die einem Fass ähnelt.
7. Die Expansion tritt zwischen den Rippen auf und sie stehen nach außen vor.
8. Eine Person wird von einem starken trockenen Husten mit einer minimalen Menge Auswurf gequält.
9. Gewichtsverlust tritt auf.
10. Die Ermüdung nimmt zu und die Person wird mit fortschreitender Krankheit behindert.
11. Auf dem Gesicht erscheint ein Raster violetter Kapillaren.

Überlebensprognose

Wenn die Krankheit fortschreitet, treten pathologische Veränderungen in den Atmungsorganen auf. Es betrifft nicht nur das Atmungssystem, sondern auch das Kreislaufsystem. Die Lungenventilation ist beeinträchtigt, große Bullen werden gebildet und kleine Bronchiolen beginnen während des Ausatmens abzunehmen.

In den Lungenwänden der Alveolen beginnt die Zerstörung und das Auftreten von Atemstörungen beginnt. Durch die Verdickung der Herzwände entwickelt sich pulmonale Hypertonie, die unteren Gliedmaßen schwellen an, Aszites tritt auf. Vielleicht die plötzliche Entwicklung des Patienten Pneumothorax. Mit einer solchen Prognose wird der Patient behindert. Auch möglich und tödlich.

Behandlung

Der Arzt wählt eine umfassende Behandlung aus, die alle Merkmale des Krankheitsverlaufs berücksichtigt.

1. Eine wichtige Bedingung ist das Rauchen aufzugeben. Wenn einem Patienten Medikamente verschrieben werden, er aber raucht, wird der Verlauf der Erkrankung nicht positiv beeinflusst.

2. Um die Durchgängigkeit der Bronchien zu verbessern, werden Bronchodilatatoren in Pillenform oder durch Inhalation verschrieben.

3. Der Erhalt von Glukokortikoiden ist erforderlich:

4. Um den Auswurf des Auswurfs zu verbessern, muss der Patient einen dünneren Acetylcysteinschleim und Expektorantien nehmen:

5. Wenn eine bakterielle Infektion festgestellt wird, ist es ratsam, Antibiotika zu trinken.
6. Folgende Medikamente unterstützen die Arbeit des Herzens:

7. Für die Arbeit des Harnsystems ist vorgeschrieben:

8. Positiver Effekt auf die Krankheitssauerstofftherapie, bei der der Patient mit Hilfe spezieller Zylinder reinen Sauerstoff atmet.

9. Es ist notwendig, regelmäßig Atemübungen durchzuführen, damit der Patient während der Anfälle den Atem kontrollieren kann.

10. Aeroionotherapie, die zur Beseitigung von Atemwegsversagen beiträgt, ist ebenfalls angezeigt.

Ein diffuses Emphysem zu heilen ist unmöglich. Wenn Sie jedoch an einem gesunden Lebensstil festhalten und ein Leben lang Medikamente einnehmen, können Sie die Lebensqualität verbessern und Behinderungen vermeiden.

Emphysem: Symptome, Behandlung, Prognose des Lebens

Eine Lungenerkrankung, wie ein Emphysem, wird von Husten mit Auswurf, Atemnot, Pneumothorax und Symptomen von Atemstillstand begleitet.

Die Pathologie ist gekennzeichnet durch ein hohes Risiko für die Entwicklung von Lungen- und Herzkomplikationen, eine Behinderung und einen erheblichen Prozentsatz der Todesfälle.

Emphysem - was ist das und wie ist die Krankheit zu behandeln?

Das Lungenemphysem ist eine Krankheit, bei der sich die Lungenbläschen ausdehnen und ihre Wände zerstört werden, wodurch sich das Lungengewebe pathologisch verändert. Pathologie bezieht sich zusammen mit asthmatischer Bronchitis und Asthma auf chronisch obstruktive Lungenerkrankung (COPD).

Aus dem Griechischen wird "Emphysem" als "Aufblähung" übersetzt. Bei der männlichen Bevölkerung wird die Krankheit zweimal häufiger diagnostiziert, im Alter steigt das Risiko ihrer Entwicklung.

Das Emphysem ist progressiv und eine chronische Erkrankung. Aufgrund einer längeren Entzündung und Verengung des Lumens der Atemwege wird das Lungengewebe weniger elastisch und nach dem Ausatmen verbleibt mehr Luft in der Lunge als üblich.

Bindegewebe beginnt zu wachsen (Pneumosklerose beim Lungenemphysem) und ersetzt die luftigen Bereiche, und diese Veränderungen sind irreversibel.

Emphysem ist lokalisiert und diffus. Im ersten Fall werden nicht alle Lungen, sondern nur ihre einzelnen Abschnitte beschädigt. Diese Art wird oft durch angeborene Erkrankungen verursacht.

Bei einem diffusen Typ ist das gesamte Lungengewebe betroffen, was eine Komplikation einer obstruktiven oder allergischen Bronchitis sein kann.

Solche Formen des Emphysems werden ebenfalls unterschieden:

• Vesikulär - am häufigsten, bei dem die Veränderungen irreversibel sind, in den meisten Fällen ist dies eine Komplikation bei anderen Lungenerkrankungen;
• Vikarnaya - eine Zunahme des Volumens eines Bereichs, während der andere Bereich komprimiert wird, während die Alveolen nicht betroffen sind;
• Altersbedingte Zunahme der Steifigkeit von Geweben ohne deren Zerstörung, Verformung von Lungenbereichen;
• MacLaud-Syndrom - unilaterale Läsion von Blutgefäßen und Lungengewebe unbekannter Ätiologie;
• Interstitial - Ansammlung von Luft unter der Pleura, zwischen den Läppchen und in anderen Bereichen durch Ruptur der Bronchien oder Alveolen;
• Eine akute Dehnung des Lungengewebes entwickelt sich nach Entfernung einer Lunge oder aufgrund eines Asthmaanfalls.

Die Ursachen des Emphysems sind:

1. Gestörte Mikrozirkulation im Lungengewebe;
2. Bronchialasthma und andere obstruktive chronische Lungenerkrankungen;
3. Entzündungsprozess in den Alveolen oder Bronchien;
4. Rauchen, einschließlich Passivität, wird als einer der Hauptfaktoren des Emphysems betrachtet.
5. Konstante Lungen toxischer Verbindungen in der Lunge, z. B. beim Einsatz in der industriellen Produktion;
6. Der erbliche Mangel an α-1-Antitrypsin führt dazu, dass proteolytische Enzyme das Alveolargewebe zerstören.

Unter dem Einfluss dieser Faktoren wird das elastische Lungengewebe geschädigt, seine Fähigkeit zum normalen Befüllen mit Luft und seine Beseitigung werden beeinträchtigt.

Kleine Zweige der Bronchien haften aneinander, das Lungengewebe wird geschwollen und überdehnt, es bilden sich Luftzysten oder Bullae. Ihr Bruch führt zu Pneumothorax. Beim Emphysem sind die Lungen vergrößert und ähneln einem Schwamm mit großen Poren.

Symptome eines Emphysems

Anzeichen von Lungenemphysem diffus:

• Atemnot auch bei leichter körperlicher Anstrengung;
• scharfer Gewichtsverlust;
• tonnenförmige Brust;
• bücken;
• Abstand zwischen den Rippen erweitert;
• bauchige supraklavikuläre Fossa;
• geschwächt und manchmal fehlt Atem, wenn man mit einem Stethoskop hört.

Bei diffusem Emphysem zeigen Röntgenstrahlen eine erhöhte Transparenz des Lungenbereichs und ein tief liegendes Zwerchfell. Das Herz beginnt eine aufrechte Position einzunehmen und die Ateminsuffizienz nimmt zu.

Symptome bei einem lokalisierten Emphysem entwickeln sich dadurch, dass die betroffenen Lungenbereiche gesunde Bereiche unter Druck setzen, was zu ausgeprägten Atemstörungen bis hin zu Erstickungsanfällen führt.

Hohe Gefahr des Zerplatzens von Luftsubhöhlen, in die Luft in die Pleurahöhle eindringt.

Behandlung von Emphysemen

Behandlungen für ein Emphysem zielen darauf ab, Atemstillstand und die Ursachen von Lungengewebeschäden, zum Beispiel einer Krankheit, zu beseitigen.

Die erste Bedingung für eine erfolgreiche Therapie ist das vollständige Aufhören des Rauchens. Dabei helfen nicht nur spezielle Präparate mit Nikotingehalt, sondern auch Motivation des Patienten und psychologische Betreuung.

Bei Emphysemen, die sich infolge einer anderen Pathologie entwickelt haben, verwenden Sie Mittel zur Behandlung der Primärerkrankung. Hierbei handelt es sich um Arzneimittel aus der Gruppe der Antibiotika und Expektorantien (Mukolytika), die vom Arzt individuell ausgewählt werden.

Um das Atmen zu erleichtern, werden Übungen gezeigt, bei denen mehr Lungenvolumen für den Luftaustausch verwendet werden kann.

Zur besseren Ableitung des Auswurfs wird eine segmentale, punktuelle oder klassische Massage durchgeführt. Zur Erweiterung des Bronchialumens werden die Medikamente Salbutamol, Berodual oder Theophyllin vorgeschrieben.

Die alternative Luftzufuhr zu den Lungen mit niedrigem und normalem Sauerstoffgehalt wird verwendet, wenn die Ateminsuffizienz gering ist. Der Verlauf einer solchen Emphysembehandlung ist auf 2-3 Wochen ausgelegt.

• Bei einem ausgeprägten Ausfall des Atmungsprozesses werden Inhalationen mit geringen Dosen von reinem Sauerstoff oder ionisierter Luft und in extremen Fällen Lungenbeatmung durchgeführt.

Bullöses Emphysem erfordert meistens eine Operation, deren Ziel es ist, Luftzysten (Stier) zu entfernen. Die Operation wird auf klassische Weise oder minimalinvasiv (unter Verwendung eines Endoskops) durchgeführt, und ihre rechtzeitige Implementierung verhindert die Entwicklung eines Pneumothorax.

Lungenemphysem - Lebensprognose und Mortalität

Ohne ordnungsgemäße und rechtzeitige Behandlung schreitet die Pathologie stetig voran, und Herz- und Atemstörungen entwickeln sich. Dies führt zu einer Behinderung des Patienten und seiner Behinderung. In diesem Fall ist bei einem Lungenemphysem die Prognose des Lebens ungünstig und der Tod kann früher als in 3-4 Jahren eintreten.

Wenn jedoch eine Therapie durchgeführt wird, werden regelmäßig Inhalationen verwendet, so dass trotz der Irreversibilität von Lungenschäden die Lebensqualität verbessert werden kann.

Theoretisch ist die Lebenserwartung von 4-5 Jahren ein relativ günstiger Ausblick, aber unter guten Bedingungen kann eine Person mit einem Emphysem von 10-20 Jahren oder länger leben.

Komplikationen

Wenn die Pathologie schnell voranschreitet oder die Behandlung nicht durchgeführt wird, entwickeln sich solche Komplikationen des Lungenemphysems:

• Versagen der obstruktiven Lungenventilation;
• pulmonale Hypertonie;
• Herz-Rechtsherzinsuffizienz und als Folge Aszites, Beinödem, Hepatomegalie.

Die gefährlichste Folge ist der spontane Pneumothorax, bei dem die Drainage der Pleurahöhle und das Ansaugen von Luft erforderlich sind.

Wie viele leben mit Emphysem?

Eine der heimtückischsten Erkrankungen des Atmungssystems ist das Emphysem, dessen Lebensprognose durch die Ursachen, die Art und den Verlauf der Pathologie bestimmt wird.

Diese Krankheit ist eine chronische Krankheit, bei der sich die Alveolen normal nicht mehr zusammenziehen. Vorboten eines Emphysems sind oft Erkrankungen wie Lungenentzündung und Bronchitis.

Die Gefahr der Pathologie besteht darin, dass sie sich über einen langen Zeitraum ohne lebhafte Manifestationen entwickeln kann, und zwar sowohl bei einem älteren Menschen als auch bei einem Neugeborenen.

Was ist Emphysem?

Lungenemphysem bezieht sich auf COPD (chronisch obstruktive Lungenerkrankung). Es ist durch Läsionen der Alveolen gekennzeichnet, die sich in der Lunge befinden, und die Enden der Bronchien, die an dem Atmungsprozess beteiligt sind. Wenn Sie einatmen, füllen sich die Alveolen und schwellen an, beim Ausatmen kehren sie in ihre ursprüngliche Position zurück.

Im Lungenemphysem wird dieser Prozess gestört, der Luftdruck in den Alveolen steigt und die Blasenbildung dehnt sich aus.

Wenn die Alveolen nicht mehr am Atemvorgang teilnehmen, beginnt das gesamte Atmungssystem zu leiden. Durch den gestörten Gasaustausch steigt die Luftmenge in der Lunge, was zu Fehlfunktionen des Organs führt.

Es ist wichtig, so schnell wie möglich einen Arzt zu konsultieren, um die Entwicklung von Komplikationen zu verhindern und die Lebensprognose zu verbessern.

Arten von Emphysemen

Es gibt zwei Arten von Emphysemen:

• Diffus Es ist eine Schädigung des gesamten Lungengewebes. Kann durch allergische oder obstruktive Bronchitis verursacht werden.
• Lokalisiert Es zeichnet sich nicht nur durch die Schädigung der Lunge, sondern durch die einzelnen Abschnitte aus. Tritt häufig auf dem Hintergrund angeborener Erkrankungen auf.

Es gibt auch folgende Emphysemformen:

• Vesikulär Es ist die häufigste Form der Krankheit. Stellt häufig eine Komplikation anderer Lungenpathologien dar. Änderungen des vesikulären Emphysems sind irreversibel.
• Senile Bei älteren Menschen beobachtet. Es zeichnet sich durch eine altersbedingte Zunahme der Gewebefestigkeit (keine Zerstörung) und Deformation von Lungenbereichen aus.
• Vicaroy Bei dieser Form der Krankheit nimmt eine Stelle zu, während andere schrumpfen. In diesem Fall sind die Alveolen nicht betroffen.
• Interstitial Charakterisiert durch die Ansammlung von Luft zwischen den Läppchen, unter der Pleura und in anderen Zonen, die auftreten, wenn die Alveolen oder Bronchien platzen.
• MacLaud-Syndrom Es ist eine einseitige Schädigung des Lungengewebes und der Blutgefäße unbekannter Ätiologie.
• Akute Schwellung des Lungengewebes. Es kann durch einen Asthmaanfall oder die Entfernung einer Lunge verursacht werden.

Ursachen des Lungenemphysems

Die Krankheit kann sich aus folgenden Gründen entwickeln:

• Gestörte Mikrozirkulation in Lungengewebe;
• Die Anwesenheit des entzündlichen Prozesses in den Bronchien oder Alveolen;
• Bronchialasthma und andere chronisch obstruktive Lungenerkrankungen;
• Angeborener α-1-Antitrypsin-Mangel, aufgrund dessen Alveolargewebe durch proteolytische Enzyme abgebaut wird;
• Rauchen, einschließlich passiv;
• Die Freisetzung toxischer Verbindungen in die Lunge erfolgt beispielsweise beim Arbeiten in der industriellen Produktion.

Diese Faktoren tragen zur Schädigung des elastischen Gewebes der Lunge bei, die Verletzung seiner Fähigkeit, sich beim Atmen normalerweise zu dehnen und zu schrumpfen. Beim Emphysem koagulieren kleine Zweige der Bronchien, das Lungengewebe wird gedehnt und es bilden sich Schwellungen, Blasen oder Luftzysten. Emphysematöse Lungen sind vergrößert und sehen aus wie ein poröser Schwamm.

Symptome eines Emphysems

Bei Patienten mit diffusem Emphysem werden folgende Symptome beobachtet:

• Scharfer Gewichtsverlust;
• Prall gefüllte Fossa supraklavicularis;
• Stoop;
• Das Vorhandensein von geschwächtem und manchmal sogar fehlendem Atmen (erkannt beim Hören mit einem Stethoskop);
• Das Auftreten von Atemnot bei jeder körperlichen Anstrengung;
• Die Lungen kleben zusammen (wenn der Patient an der Lunge geschwollen ist, ist es üblich zu sagen, dass "die Lunge zusammengeklebt ist");
• Erweiterter Abstand zwischen den Rippen;
• Tonnenförmige Brust;
• Das Vorhandensein von Luftfallen in der Lunge.

Bei Patienten mit diffusem Ekzem zeigt das Röntgenbild ein tief liegendes Zwerchfell und eine erhöhte Transparenz des Lungenbereichs. Atemstillstand nimmt zu, das Herz nimmt eine aufrechte Position ein. Bei lokalisierten Krankheiten üben die betroffenen Bereiche Druck auf gesunde Lungenbereiche aus. Das Ergebnis ist die Entwicklung von ausgeprägten Erkrankungen bis zum Ersticken, und die Prognose des Lebens verschlechtert sich dramatisch.

Wann können wir mit einem günstigen Ergebnis rechnen?

Beim Emphysem der Lunge hängt die Prognose des Lebens von der Form der Pathologie und dem Lebensstil der Person ab.

Faktoren, die das Leben mit der Krankheit verlängern:

• Rechtzeitige Diagnose, frühzeitige Behandlung;
• Der Verlauf des Emphysems in milden und gemäßigten Formen;
• Raucherentwöhnung;
• Einhaltung einer speziellen Diät.

Wenn das Emphysem bullisch ist, ist die Lebenserwartung dafür gering. Wenn ein Patient mit dieser Erkrankung ab dem Zeitpunkt der Diagnosestellung länger als vier Jahre leben kann, wird das Ergebnis als günstig angesehen.

Wann ist nachteiliges Ergebnis möglich?

Der Prozess der Veränderung des Lungengewebes ist irreversibel und kontinuierlich. Letztendlich betrifft die Krankheit die Lunge vollständig. Patienten mit Emphysem können jedoch selbst in den schwersten Fällen länger als ein Jahr leben.

Um die Frage zu beantworten, wie viel von einem Emphysem lebt, müssen Sie auf die Art, den Verlauf und die Ursachen der Erkrankung achten. Das ungünstigste Ergebnis ist ein primäres Lungenemphysem, das sich bei Geburtsfehlern des Enzymsystems entwickelt.

Erschwerende Faktoren sind Zellschäden durch Zigarettenrauch, Einatmen von Industriestaub und toxischen Substanzen, insbesondere wenn sie mehrere Jahre auftreten und nach der Diagnose nicht aufhören.

Die Verzögerung des Todes durch ein Emphysem hilft, die Krankheit frühzeitig zu diagnostizieren und eine angemessene Therapie zu ermöglichen. Die Situation wird dadurch verkompliziert, dass sich die Erkrankung lange Zeit in keiner Weise äußert, so dass ihre Diagnose mit erheblichen Schäden am Lungengewebe auftritt. Die ersten Anzeichen einer Pathologie (Atemnot, Husten) treten auf, wenn die Krankheit fortschreitet.

Einfach ausgedrückt, ist ein nachteiliger Ausgang in den folgenden Fällen möglich:

• Wenn späte Behandlung von Emphysemen;
• Bei Menschen mit angeborenen Enzymdefekten;
• Bei schlechten Gewohnheiten (Rauchen);
• Wenn der Patient unter dem Einfluss von Staub und toxischen Substanzen steht.

Lebenserwartung für Emphysem

Einige Leute fragen: "Was ist Sterblichkeit?" Als Sterblichkeit durch Emphysem oder eine andere Pathologie wird die Anzahl der durch diese Krankheit verursachten Todesfälle verstanden.

Daten zur Lebenserwartung und Mortalität von Patienten mit Emphysem stammen aus medizinischen Statistiken, sie sind jedoch begrenzt. Ärzten wird jedoch nicht empfohlen, auf der Grundlage dieser Informationen Schlussfolgerungen zu ziehen. Tatsache ist, dass die Dynamik des Emphysems für jeden Patienten individuell ist.

Langlebigkeit hängt ab von:

• Allgemeiner körperlicher Zustand des Patienten;
• Lebensstil;
• Vererbung;
• Alter;
• Das Vorhandensein anderer systemischer Erkrankungen wie Asthma bronchiale, Tuberkulose, chronische Bronchitis.

Wenn eine Person mehrere Faktoren aus der obigen Liste auf einmal hat, kann eine genaue und korrekte Prognose der Lebenserwartung nur nach eingehender Prüfung gemacht werden.

Gleichzeitig kann auf Bewertungskriterien nicht verzichtet werden. Um eine Diagnose zu stellen, muss der Schweregrad des pathologischen Prozesses bestimmt werden. Zu diesem Zweck wurde versucht, die Stadien der Erkrankung zu standardisieren. Zu diesem Zweck werden Tests verwendet, um eine Reihe von Indikatoren zu bewerten: Body-Mass-Index, Belastungstoleranz, Vorhandensein von Dyspnoe sowie die Luftmenge, die für einen bestimmten Zeitraum ausgeatmet wird.

Emphysem: Symptome und Behandlung

Diese Pathologie gehört zur Gruppe der chronisch-obstruktiven Lungenerkrankungen. Bei der Expansion der Alveolen handelt es sich um eine zerstörerische Veränderung im Lungengewebe. Seine Elastizität nimmt ab, so dass nach dem Ausatmen mehr Luft in der Lunge verbleibt als bei einem gesunden Organ. Die Lufträume werden allmählich durch Bindegewebe ersetzt, und diese Veränderungen sind irreversibel.

Was ist Emphysem?

Diese Krankheit ist eine pathologische Läsion des Lungengewebes, bei der eine erhöhte Luftigkeit beobachtet wird. Die Lunge enthält etwa 700 Millionen Alveolen (Vesikel). Zusammen mit den Alveolarpassagen bilden sie die Bronchiolen. Luft tritt in jede Blase ein. Sauerstoff wird durch die dünne Wand der Bronchien und Kohlendioxid durch die Alveolen aufgenommen, die beim Ausatmen ausgeschieden werden. Vor dem Hintergrund eines Emphysems ist dieser Prozess gestört. Der Entwicklungsmechanismus dieser Pathologie ist wie folgt:

1. Die Bronchien und Alveolen sind gestreckt, wodurch ihre Größe um das Zweifache zunimmt.
2. Die Wände der Blutgefäße werden dünner.
3. Degeneration von elastischen Fasern tritt auf. Die Wände zwischen den Alveolen werden zerstört und es bilden sich große Hohlräume.
4. Die Gasaustauschfläche zwischen Luft und Blut wird reduziert, was zu Sauerstoffmangel führt.
5. Erweiterte Bereiche drücken gesundes Gewebe zusammen. Dies beeinträchtigt die Lungenatmung weiter und führt zu Atemnot.

Gründe

Es gibt genetische Ursachen für ein Lungenemphysem. Aufgrund der Beschaffenheit der Struktur werden die Bronchiolen schmaler, weshalb der Druck in den Alveolen zunimmt, was zu deren Dehnung führt. Ein weiterer erblicher Faktor ist der α-1-Antitrypsin-Mangel. Bei einer solchen Anomalie zerstören proteolytische Enzyme, die Bakterien abtöten sollen, die Wände der Alveolen. Normalerweise sollte Antitrypsin solche Substanzen neutralisieren, was bei seinem Mangel jedoch nicht der Fall ist. Emphysem kann auch erworben werden, aber häufiger entwickelt es sich vor dem Hintergrund anderer Lungenerkrankungen, wie z.

• Asthma bronchiale;
• Bronchiektasie;
• Tuberkulose;
• Silikose;
• Pneumonie;
• Anthracosis;
• obstruktive Bronchitis.

Das Risiko eines Emphysems ist beim Rauchen von Tabak und beim Einatmen toxischer Verbindungen von Cadmium-, Stickstoff- oder Staubpartikeln in der Luft groß. Die Liste der Gründe für die Entwicklung dieser Pathologie umfasst die folgenden Faktoren:

• altersbedingte Veränderungen im Zusammenhang mit einer schlechten Durchblutung;
• hormonelles Ungleichgewicht;
• Passivrauchen;
• Brustverformungen, Verletzungen und Operationen an Organen in diesem Bereich;
• Verletzung des Lymphflusses und der Mikrozirkulation.

Symptome

Wenn sich das Emphysem vor dem Hintergrund anderer Krankheiten gebildet hat, wird es frühzeitig als klinisches Bild getarnt. In der Zukunft erscheint der Patient mit Atemnot in Verbindung stehender Atemnot. Zunächst wird es nur bei intensiver körperlicher Anstrengung beobachtet, später jedoch bei der üblichen Tätigkeit eines Menschen. Im späten Stadium der Krankheit wird selbst in Ruhe Atemnot beobachtet. Es gibt andere Anzeichen für ein Emphysem. Sie werden in der folgenden Liste dargestellt:

• Zyanose Dies ist eine bläuliche Farbe der Haut. Zyanose wird im Bereich des Nasolabialdreiecks, an den Fingerspitzen oder unmittelbar am gesamten Körper beobachtet.
• Abnehmen Das Gewicht wird durch die intensive Arbeit der Atemmuskulatur reduziert.
• Husten Wenn es deutliche Schwellung der Halsvenen ist.
• Die Einstellung einer erzwungenen Position - sitzen mit dem Körper nach vorne gebeugt und ruht auf den Armen. Dies hilft dem Patienten, sein Wohlbefinden zu erleichtern.
• Die besondere Natur des Atems. Es besteht aus einem kurzen "Greifen" beim Einatmen und einer ausgedehnten Ausatmung, die oft bei geschlossenen Zähnen mit aufgeblasenen Wangen durchgeführt wird.
• Ausbau der supraklavikularen Fossa und der Interkostalräume. Mit zunehmendem Lungenvolumen beginnen diese Bereiche auszuwölben.
• Barrel Brust Die Tour (Gesamtvolumen der Brustbewegungen beim Einatmen und Ausatmen) wird erheblich reduziert. Die Brust sieht dabei ständig aus wie auf maximalem Einatmen. Der Hals des Patienten sieht kürzer aus als gesunde Menschen.

Klassifikation des Emphysems

Aufgrund der Art des Verlaufs ist das Lungenemphysem akut und chronisch. Im ersten Fall ist die Krankheit reversibel, jedoch nur bei dringender medizinischer Versorgung. Chronische Form entwickelt sich allmählich, kann zu einem späten Zeitpunkt zu einer Behinderung führen. Nach Ursprung wird das Lungenemphysem in folgende Arten unterteilt:

• Primär - entwickelt sich als unabhängige Pathologie;
• sekundär - assoziiert mit chronisch obstruktiver Lungenerkrankung (COPD).

Alveolen können im gesamten Lungengewebe gleichmäßig zerstört werden - eine diffuse Form des Emphysems. Wenn sich um Narben und Läsionen herum Veränderungen ergeben, liegt ein fokaler Typ der Erkrankung vor. Je nach Ursache wird das Emphysem in folgende Formen unterteilt:

• senil (im Zusammenhang mit altersbedingten Veränderungen);
• kompensatorisch (entwickelt nach Resektion eines Lungenlappens);
• Lobar (bei Neugeborenen diagnostiziert).

Die breiteste Klassifikation des Lungenemphysems basiert auf anatomischen Merkmalen in Bezug auf den Acinus. So nannte man den Bereich um die Bronchiolen, der an eine Weintraube erinnert. In Anbetracht der Art der Schädigung des Acini durch ein Lungenemphysem gibt es folgende Typen:

• panlobular;
• zentrilobulär;
• Paraseptal;
• Peri-Runde;
• bullös;
• interstitial.

Panlobular (panacinarna)

Wird auch hypertrop oder vesikulär genannt. Begleitet von gleichmäßiger Schädigung und Schwellung des Acinis in der Lunge oder im Lappen. Dies bedeutet, dass das panlobuläre Emphysem diffus ist. Gesundes Gewebe zwischen Acini fehlt. Pathologische Veränderungen werden im unteren Teil der Lunge beobachtet. Die Vermehrung des Bindegewebes wird nicht diagnostiziert.

Zentrilobulär

Diese Form des Emphysems geht einher mit einer Läsion des zentralen Teils der Acini der einzelnen Alveolen. Die Ausdehnung des Bronchiolumens bewirkt eine Entzündung und Ausscheidung von Schleim. Die Wände der geschädigten Acini sind mit faserigem Gewebe bedeckt, und das Parenchym zwischen unveränderten Bereichen bleibt gesund und erfüllt weiterhin seine Funktionen. Bei Rauchern tritt ein zentrilobuläres Lungenemphysem auf.

Paraseptal (Periacinar)

Wird auch als distal und perilobulär bezeichnet. Entwickelt auf dem Hintergrund der Tuberkulose. Das Paraseptalemphysem schädigt die extremen Einschnitte der Acini in der Nähe der Pleura. Die anfänglichen kleinen Herde sind mit großen Luftblasen verbunden - subpleuraler Bullae. Sie können zur Entwicklung eines Pneumothorax führen. Große Bullaen haben klare Grenzen mit normalem Lungengewebe, so dass nach ihrer operativen Entfernung eine gute Prognose festgestellt wird.

Rubinrot

Nach dem Namen zu urteilen, kann man verstehen, dass sich diese Art von Emphysem um Fibroseherde und Narben im Lungengewebe herum entwickelt. Ein anderer Name für Pathologie ist unregelmäßig. Häufiger wird es nach Tuberkulose und vor dem Hintergrund disseminierter Erkrankungen beobachtet: Sarkoidose, Granulomatose, Pneumokoniose. Das Emphysem des peripheren Lungentyps wird durch einen Bereich mit unregelmäßiger Form und niedriger Dichte um das Fasergewebe dargestellt.

Bullous

Im Falle einer Blasen- oder bullösen Form der Krankheit werden Blasen anstelle von zerstörten Alveolen gebildet. Ihre Größe reicht von 0,5 bis 20 cm und mehr, die Lokalisierung der Blasen ist unterschiedlich. Sie können sowohl im gesamten Lungengewebe (hauptsächlich in den Oberlappen) als auch in der Nähe der Pleura lokalisiert sein. Die Gefahr von Bullen besteht in ihrem möglichen Reißen, Infizieren und Quetschen des umgebenden Lungengewebes.

Interstitial

Bei der subkutanen (interstitiellen) Form treten Luftblasen unter der Haut auf. In dieser Schicht der Epidermis steigen sie nach dem Aufbrechen der Alveolen durch die Gewebespalte auf. Wenn die Blasen im Lungengewebe verbleiben, können sie platzen, wodurch ein spontaner Pneumothorax ausgelöst wird. Interstitiales Emphysem ist lobar, einseitig, aber seine bilaterale Form ist häufiger.

Komplikationen

Eine häufige Komplikation dieser Pathologie ist der Pneumothorax - eine Ansammlung von Gasen in der Pleurahöhle (wo sie nicht physiologisch lokalisiert sein sollte), aufgrund derer die Lunge absinkt. Diese Abweichung wird von akuten Schmerzen in der Brust begleitet, die durch die Inspiration verstärkt werden. Ein solcher Zustand erfordert eine dringende medizinische Versorgung, ansonsten ist der Tod möglich. Wenn sich das Organ selbst nicht innerhalb von 4-5 Tagen erholt, wird der Patient operiert. Zu anderen gefährlichen Komplikationen gehören die folgenden Pathologien:

• Pulmonale Hypertonie Es ist ein Anstieg des Blutdrucks in den Lungengefäßen aufgrund des Verschwindens kleiner Kapillaren. Dieser Zustand ist auf der rechten Seite des Herzens stärker belastend und führt zum Versagen des rechten Ventrikels. Es wird begleitet von Aszites, Hepatomegalie (vergrößerte Leber) und Ödemen der unteren Extremitäten. Rechtsherzinsuffizienz ist die Haupttodesursache bei Patienten mit Emphysem.
• Infektionskrankheiten. Aufgrund einer Abnahme der lokalen Immunität nimmt die Anfälligkeit des Lungengewebes gegenüber Bakterien zu. Krankheitserreger können Lungenentzündung, Bronchitis verursachen. Diese Krankheiten zeigen Schwäche, Fieber, Husten mit eitrigem Auswurf an.

Diagnose

Wenn Anzeichen dieser Pathologie auftreten, ist es erforderlich, einen Hausarzt oder einen Lungenarzt zu konsultieren. Zu Beginn der Diagnose sammelt ein Spezialist die Anamnese und spezifiziert die Art der Symptome und den Zeitpunkt ihres Auftretens. Der Arzt findet heraus, dass der Patient Atemnot und eine schlechte Angewohnheit in Form von Rauchen hat. Anschließend untersucht er den Patienten mit den folgenden Verfahren:

1. Percussion Die Finger der linken Hand werden auf die Brust gelegt, und die rechte Hand macht kurze Schläge. Die emphysematösen Lungen werden durch ihre eingeschränkte Mobilität, den "Boxed" -Look und die Schwierigkeit, die Grenzen des Herzens zu bestimmen, angezeigt.
2. Auskultation. Dies ist ein Verfahren zum Abhören mit einem Phonendoskop. Die Auskultation zeigt geschwächte Atmung, trockene Rales, eine verstärkte Ausatmung, einen gedämpften Herzton und ein schnelles Atmen.

Neben dem Sammeln von Anamnese und sorgfältiger Untersuchung erfordert die Bestätigung der Diagnose eine Reihe von Studien, die jedoch bereits instrumentell sind. Ihre Liste enthält die folgenden Verfahren:

1. Blut Analyse. Die Untersuchung der Gaszusammensetzung hilft, die Wirksamkeit der Lungenreinigung von Kohlendioxid und Sauerstoffsättigung zu beurteilen. Die allgemeine Analyse spiegelt einen erhöhten Spiegel an roten Blutkörperchen, Hämoglobin und eine verringerte Sedimentationsrate der Erythrozyten wider.
2. Szintigraphie Beschriftete radioaktive Isotope werden in die Lunge injiziert. Anschließend machen sie mit einer Gammakamera eine Reihe von Aufnahmen. Das Verfahren zeigt Durchblutungsstörungen und Kompression des Lungengewebes.
3. Peak-Durchflussmessung Diese Studie bestimmt die maximale Ausatmungsrate, die die Bronchialobstruktion bestimmt.
4. Röntgen Erkennt eine Lungenzunahme, das Absenken der unteren Kante, eine Abnahme der Anzahl der Gefäße, Blasen und Lüftungsherde.
5. Spirometrie Ziel war es, das Volumen der äußeren Atmung zu untersuchen. Emphysem wird durch eine Zunahme des gesamten Lungenvolumens angezeigt.
6. Magnetresonanztomographie (MRI). Informiert über das Vorhandensein von Flüssigkeits- und Fokalschäden im Lungengewebe und den Zustand großer Gefäße.

Behandlung von Emphysemen

Die Hauptaufgabe ist die Beseitigung der Ursachen der Pathologie, z. B. Rauchen, Einatmen toxischer Substanzen oder Gase, COPD. Die Behandlung zielt auch darauf ab, folgende Ziele zu erreichen:

• Verlangsamung des Fortschreitens der Krankheit;
• Verbesserung der Lebensqualität des Patienten;
• Beseitigung der Symptome der Krankheit;
• Prävention von Atemwegs- und Herzinsuffizienz.

Power

Eine medizinische Ernährung für diese Krankheit ist notwendig, um das Immunsystem zu stärken, den Energieverbrauch wieder aufzufüllen und die Vergiftung des Körpers zu bekämpfen. Solche Prinzipien werden bei den Diäten Nr. 11 und 15 mit einem täglichen Kaloriengehalt von bis zu 3500 kcal beobachtet. Die Anzahl der Mahlzeiten pro Tag sollte zwischen 4 und 6 liegen, während es notwendig ist, kleine Mahlzeiten zu sich zu nehmen. Die Diät impliziert eine vollständige Ablehnung von Süßwaren mit einer großen Menge an Sahne, Alkohol, Speisefetten, fettigem Fleisch und Salz (bis zu 6 g pro Tag). Anstelle dieser Produkte sollte die Diät Folgendes beinhalten:

1. Getränke Nützliche Koumiss, Bouillon-Hüften und frisch gepresste Säfte.
2. Eichhörnchen Der Tagespreis beträgt 120 g, Proteine ​​müssen tierischen Ursprungs sein. Sie können aus Meeresfrüchten, Fleisch und Geflügel, Eiern, Fisch und Milchprodukten gewonnen werden.
3. Kohlenhydrate. Tagesgeld - 350-400 g Nützlich sind komplexe Kohlenhydrate, die in Getreide, Nudeln und Honig enthalten sind. Es ist erlaubt, Marmelade, Brot und Gebäck in die Diät einzubeziehen.
4. Fett Die Rate pro Tag - 80–90 g Gemüse sollte nur 1/3 aller erhaltenen Fette betragen. Um die tägliche Rate dieser Nährstoffe sicherzustellen, sollten Sie Butter und Pflanzenöle, Sahne und Sauerrahm essen.
5. Vitamine der Gruppen A, B und C. Um diese zu erhalten, wird die Verwendung von Weizenkleie, frischem Obst und Gemüse empfohlen.

Medikamentös

Es gibt keine spezifische Behandlung für diese Krankheit. Ärzte unterscheiden nur einige Behandlungsprinzipien, die befolgt werden müssen. Neben therapeutischen Diäten und Raucherentwöhnung wird dem Patienten eine symptomatische Therapie verschrieben. Es besteht aus der Einnahme von Medikamenten aus folgenden Gruppen: