Antibiotikum Clarithromycin: Anweisungen und Bewertungen von Menschen

Clarithromycin ist ein halbsynthetisches Medikament, ein antibakterielles Mittel, das zur Behandlung einer Vielzahl von Infektions- und Entzündungserkrankungen verwendet wird, die durch für den Wirkstoff empfindliche Mikroorganismen hervorgerufen werden.

Auf dieser Seite finden Sie alle Informationen über Clarithromycin: vollständige Anweisungen zur Anwendung dieses Arzneimittels, Durchschnittspreise in Apotheken, vollständige und unvollständige Analoga des Arzneimittels sowie Bewertungen von Personen, die bereits Clarithromycin angewendet haben. Willst du deine Meinung hinterlassen? Bitte schreibe in die Kommentare.

Klinisch-pharmakologische Gruppe

Halbsynthetisches Makrolidantibiotikum.

Apothekenverkaufsbedingungen

Es ist auf Rezept freigegeben.

Wie viel kostet Clarithromycin? Der Durchschnittspreis in Apotheken beträgt 100 Rubel.

Form und Zusammensetzung freigeben

Das Medikament wird oral (aus dem Lateinischen per os - durch den Mund) und parenteral - intravenös (in den "Dropper") getropft. Clarithromycin wird hergestellt in Form von:

  • Kapseln (500 und 250 mg);
  • Tabletten mit anhaltender oder länger anhaltender Wirkung (jeweils 500 mg);
  • herkömmliche Tabletten (250 und 500);
  • das lyophilisierte Pulver, aus dem die Säuglingssuspension hergestellt wird;
  • Lösung für intravenösen Tropf.

Die Tabletten enthalten den Wirkstoff Clarithromycin sowie zusätzliche Komponenten: MCC, Kartoffelstärke, vorgelatinierte Stärke, niedermolekulares PVP, kolloidales Siliciumdioxid, Magnesiumstearat, Natriumlaurylsulfat.

Pharmakologische Wirkung

Der Wirkstoff Clarithromycin wirkt bakteriostatisch und bakterizid. Das Medikament ist aktiv in Bezug auf:

  • Grampositive Bakterien - Corynebacterium spp., Staphylococcus spp., Listeria monocytogenes, Streptococcus spp.;
  • Gramnegative Bakterien - Haemophilus influenzae, Helicobacter pylori, Haemophilus ducreyi, Bordetella pertussis, Neisseria gonorrhoeae, Moraxella catarrhalis, Neisseria meningitidis, Borrelia burgdorferi;
  • Intrazelluläre Mikroorganismen - Ureaplasma urealyticum, Chlamydophila pneumoniae, Chlamydia trachomatis, Legionella pneumophila, Mycoplasma pneumoniae;
  • Anaerobe Bakterien - Peptococcus spp., Bacteroides melaninogenicus Eubacterium spp., Propionibacterium spp., Clostridium perfringens.

Laut den Anweisungen ist Clarithromycin auch gegen Mycobacterium spp. Wirksam. (außer Mycobacterium tuberculosis) und Toxoplasma gondii.

Es gibt einige Clarithromycin-Analoga, die dieselbe therapeutische Wirkung haben.

Indikationen zur Verwendung

Es wird zur Behandlung von infektiösen und entzündlichen Erkrankungen angewendet, die durch Erreger verursacht werden, die auf Clarithromycin ansprechen, nämlich:

  • odontogene Infektionen;
  • Infektionen der Haut und des Weichgewebes;
  • Infektionen der oberen Atemwege und der oberen Atemwege (Tonsillofaringitis, Mittelohrentzündung, akute Sinusitis);
  • mykobakterielle Infektionen (M.avium-Komplex, M.kansasii, M.marinum, M.leprae) und ihre Prävention bei AIDS-Patienten;
  • Infektionen der unteren Atemwege (akute Bronchitis, Verschlimmerung der chronischen Bronchitis, ambulant erworbene bakterielle und atypische Pneumonie);
  • Helicobacter pylori-Eradikation bei Patienten mit Ulcus duodeni oder Magenulkus (nur im Rahmen einer Kombinationstherapie).

Gegenanzeigen

Eine Geschichte der Verlängerung des QT-Intervalls, ventrikulärer Arrhythmie oder ventrikulärer Tachykardie des Typs "Pirouette"; Hypokaliämie (Risiko eines verlängerten QT-Intervalls); schweres Leberversagen, das gleichzeitig mit Niereninsuffizienz auftritt; eine Geschichte von cholestatischem Ikterus / Hepatitis, entwickelt unter Verwendung von Clarithromycin; Porphyrie; Ich Trimester der Schwangerschaft; Stillzeit (Stillen); gleichzeitige Verabreichung von Clarithromycin mit Astemizol, Cisaprid, Pimozid, Terfenadin; Mutterkornalkaloide wie Ergotamin, Dihydroergotamin; mit oralem Midazolam; mit HMG-CoA-Reduktase-Inhibitoren (Statinen), die größtenteils vom CYP3A4-Isoenzym (Lovastatin, Simvastatin) mit Colchicin metabolisiert werden; mit Ticagrelor oder Ranolazin; Überempfindlichkeit gegen Clarithromycin und andere Makrolide.

Vorsichtsmaßnahmen sollten Clarithromycin bei Patienten mit mittelschwerem bis schwerem Nierenversagen verwenden. mittelschwere und schwere Leberinsuffizienz mit koronarer Herzkrankheit, schwerer Herzinsuffizienz, Hypomagnesiämie, schwerer Bradykardie (weniger als 50 Schläge / Minute); gleichzeitig mit Benzodiazepinen wie Alprazolam, Triazolam, Midazolam zur intravenösen Verabreichung; gleichzeitig mit anderen ototoxischen Arzneimitteln, insbesondere Aminoglykosiden; gleichzeitig mit Arzneimitteln, die metabolisiert werden Isoenzyme CYP3A (einschließlich Carbamazepin, Cilostazol, Cyclosporin, Disopyramid, Methylprednisolon, Omeprazol, orale Antikoagulantien, Chinidin, Rifabutin, Sildenafil, Tacrolimus, Vinblastin, gleichzeitig mit Induktoren CYP3A4 (einschließlich Rifampicin Phenytoin, Carbamazepin, Phenobarbital, Johanniskraut), gleichzeitig mit Statinen, deren Metabolismus nicht vom CYP3A-Isoenzym (einschließlich Fluvastatin) abhängt, gleichzeitig mit Blockern langsamer Calciumkanäle, die vom Isoenzym metabolisiert werden Genossen CYP3A4 (einschließlich Verapamil, Amlodipin, Diltiazem), gleichzeitig mit Antiarrhythmika der Klasse I A (Chinidin, Procainamid) und Klasse III (Dofetilid, Amiodaron, Sotalol).

Anwendung während der Schwangerschaft und Stillzeit

Die Anwendung von Clarithromycin im ersten Schwangerschaftsdrittel ist absolut kontraindiziert.

Die Anwendung des Arzneimittels für die restliche Schwangerschaft ist nur in Ausnahmefällen möglich.

Die Anwendung von Clarithromycin während der Stillzeit sollte erst nach vollständiger Abstoßung erfolgen.

Gebrauchsanweisung

Die Gebrauchsanweisung gibt an, dass Clarithromycin unabhängig von Mahlzeit und Milch oral angewendet wird. Es wird empfohlen, das vorgeschriebene Behandlungsschema einzuhalten. Die verpasste Pille muss so schnell wie möglich eingenommen werden. Wenn die nächste Pille fast vorüber ist, sollten Sie keine doppelte Dosis einnehmen.

  • Wenn ein anderes Verfahren nicht von einem Arzt verschrieben wird, wird Clarithromycin in 250 mg 2 p / Tag (für Kinder über 12 Jahre und Erwachsene) eingenommen. Laut Aussage können Sie 500 mg 2 p / Tag einnehmen. Die Behandlung dauert 5-14 Tage.

Bei Niereninsuffizienz wird Clarithromycin in einer von der Kreatinin-Clearance abhängigen Dosis verschrieben:

    Clarithromycin 500 mg: für die Clearance> 30 ml / min - 500 mg 2 p / Tag; mit einer Clearance von 30 ml / min - 250 mg 2 p / Tag; mit Freiraum

Antibiotikum Clarithromycin: Klacid

Clarithromycin ist ein modernes Antibiotikum, das in der medizinischen Praxis weit verbreitet und wirksam eingesetzt wird.

Makrolide: Clarithromycin

Clarithromycin gehört zur Gruppe der Makrolid-Antibiotika.
Das erste Makrolid - Erythromycin wurde Mitte des letzten Jahrhunderts synthetisiert. Heute werden Makrolide in der Medizin häufig zur Behandlung von Krankheiten eingesetzt, die durch Mikroorganismen verursacht werden, die gegen Penicilline resistent sind.
Makrolide gelten als am wenigsten toxisch, da sie sich direkt im Entzündungsfokus ansammeln und den Allgemeinzustand des Körpers nur minimal beeinflussen.
Antibiotikum Clarithromycin ist ein posusynthetisches Medikament mit bakteriostatischer Wirkung, das die Teilung von Bakterienzellen hemmt und deren Fortpflanzung und Wachstum im Körper stoppt.
Clarithromycin und darauf basierende Arzneimittel sind wirksam bei der Behandlung von Erkrankungen, die durch Staphylokokken, Chlamydien, Escherichia coli und Streptokokken verursacht werden: Infektionen des Darms, der HNO-Organe und der Atemwege.

Clarithromycin: Klacid und andere Analoga

Klacid ist der Handelsname des Arzneimittels, dessen Wirkstoff Clarithromycin ist.

Antibiotikum Klacid ist eines der auf Clarithromycin basierenden Medikamente. Klacid Abbot wird von einem internationalen Unternehmen in seinen Tochtergesellschaften in Italien, Frankreich und England hergestellt. Die recht teuren Medikamente „Abbot“ werden mit hochpräzisen modernen Technologien hergestellt und werden von Ärzten auf der ganzen Welt geschätzt.

Es sind billigere Analoga von auf Clarithromycin basierenden Medikamenten bekannt, die in den GUS-Staaten, Indien und Osteuropa hergestellt werden. Zum Beispiel: Clarithromycin Protex, Clarbact und Clubbax (Indien); Clarithromycin Verte, Ekozirtin (Russland); Clarithromycin Pliva (Kroatien); Clarithromycin Health (Ukraine); Fromilid (Slowenien) und andere

Es wird davon ausgegangen, dass es in einigen Unternehmen zu Verletzungen der Fertigungstechnologie kommen kann, was zur Freigabe von Produkten mit verminderter Qualität führt.
Clarithromycin in allen Zubereitungen wirkt sich negativ auf die Verdauung, Leber und Nieren aus und kann manchmal allergische Reaktionen hervorrufen.
Das Medikament wird in Apotheken gegen Vorlage eines Rezeptes verkauft.

Clarithromycin: Anwendung

Bakterien scheiden Beta-Lactamase aus, die das Antibiotikum im Körper zerstören. Clarithromycin ist gegen Beta-Lactamase resistent und wirkt sich negativ auf eine Reihe von Bakterien aus: Staphylococcus aureus, Pneumococcus, Streptococcus-Gruppe A, Erreger der Lepra, Sporotrichosis, Lungenentzündung, Gonorrhoe, Chlamydien und Pneumoclamidiasis, Hämophilus-Infektion,

Welche Krankheiten werden mit Clarithromycin verschrieben?

  • Erkrankungen der oberen und unteren Atmungsorgane: Sinusitis, Pharyngitis, Tonsillitis, Lungenentzündung, Bronchitis, Legionärskrankheit.
  • Infektiöse Läsionen von Weichteilen und Haut: Erysipel, Cellulitis, Follikulitis, Streptodermie, Staphylodermie.
  • Infektionskrankheiten im Zahn-Kiefer-System.
  • Infektionen durch Mykobakterien.
  • Behandlung von HIV-infizierten Patienten zur Vorbeugung von Infektionen durch Mykobakterien.
  • Zur Behandlung von Ulcus peloricum picori.

Clarithromycin: Kontraindikationen

  • Hohe Empfindlichkeit gegen Clarithromycin und darauf basierende Arzneimittelkomponenten.
  • Schwangerschaft - das erste Trimester und die Stillzeit. Einige Medikamente beinhalten die Verwendung des Medikaments im 2. und 3. Semester der Schwangerschaft, wenn der Nutzen für die Mutter die Gefahr für den Fötus überwiegt. Zum Zeitpunkt der Einnahme der Droge hören Sie auf, das Kind zu füttern.
  • Porphyrie.
  • Kinder unter 12 Jahren und weniger als 40 kg. Einige Präparate von Clarithromycin in Form des Pulvers, aus dem die Suspension hergestellt wird, werden zur Behandlung von Kindern verwendet.
  • Patienten mit eingeschränkter normaler Funktion der Nieren und der Leber.

Clarithromycin: inkompatible Arzneimittel

Antibiotika können nicht gleichzeitig mit folgenden Medikamenten angewendet werden:

  • Cisaprid;
  • Dihydroergotamin;
  • Astemizol;
  • Terfenadin;
  • Pimozid;
  • Ergotamin

Wenn Sie Clarithromycin gleichzeitig mit anderen Makrolid-Antibiotika einnehmen, gibt es eine Konkurrenz von Medikamenten, die die therapeutische Wirkung beider Medikamente vollständig zerstört.

Clarithromycin: Freisetzungsformen

  • Tabletten von 0,25 und 0,5 g. In der Packung können 5, 7, 10 oder 14 Tabletten sein.
  • Pulver zur Selbstaufhängung.
  • Steriles Pulver zur Injektion.

Clarithromycin: Einnahme und Dosierung

Tragen Sie das Medikament unabhängig von der Mahlzeit auf.
Die Dauer des Medikaments beträgt 5-14 Tage.
Bei Erwachsenen und Kindern über 12 Jahren beträgt die übliche therapeutische Dosis 250 mg, zwei Dosen pro Tag.
Bei schweren Infektionen, Mykobakterien und Sinusitis wird die Dosis zweimal täglich auf 500 mg erhöht.
Patienten mit Leberfunktionsstörung: Tagesdosis von nicht mehr als 250 mg.
Patienten mit Niereninsuffizienz: tägliche Dosis von 250 mg pro Tag; bei schweren Infektionen 250 mg zweimal täglich, die zweite Dosis nicht früher als nach 12 Stunden.
AIDS-Patienten bei der Behandlung von MAS: tägliche Dosis von 500 mg zweimal täglich. Behandlung mit dem Arzneimittel, solange es einen therapeutischen Effekt hat.
Behandlung von odontogener Infektion: 250 mg zweimal täglich über 5 Tage.
Die Behandlung von Krankheiten, die durch Helicobacter pylori verursacht werden, erfolgt in Kombination mit anderen Medikamenten. Dosierung: 0,5 g 2 Dosen pro Tag in Kombination mit Omerprazol, Lansoprazol und Amoxicillin für 7-10 Tage; oder dreimal täglich 0,5 g in Kombination mit Omeprazol und Lansoprazol für 2 Wochen.

Clarithromycin: Wirkung im Körper

Die Tabletten werden ohne Kauen oder Quetschen geschluckt. Eine homogene kristalline Masse der Tablette wird freigesetzt, wenn sie die Verdauungsorgane passiert.
Die maximale Menge des Medikaments sammelt sich 6 Stunden nach der Einnahme im Körper an. In den Körpergeweben wird das Antibiotikum zweimal mehr als im Blut zurückgehalten.
70 bis 86% des Arzneimittels scheiden Kot und Urin aus.
Alle chemischen Reaktionen mit Clarithromycin finden in der Leber statt.

Clarithromycin: Nebenwirkungen

Clarithromycin und alle darauf basierenden Arzneimittel können die folgenden Nebenwirkungen hervorrufen.

  • Ventrikuläre Arrhythmie und Tachykardie.
  • Der Magen und der Bauch schmerzen, der Patient beginnt mit Übelkeit und Erbrechen, es kommt zu Durchfall.
  • Stomatitis, Entzündung der Zunge und Candidiasis im Mund, Verfärbung der Zunge.
  • Zahnverfärbung - Pässe nach professioneller Reinigung.
  • Reversible Verschlechterung der Leber, Gelbsuchthepatitis (selten), hauptsächlich während der Einnahme anderer Medikamente.
  • Schwindel und Kopfschmerzen, Schlaflosigkeit und Angstzustände, Albträume, Ängste und Psychosen, Halluzinationen und Krämpfe.
  • Hörverlust - verstummt, nachdem Sie die Einnahme von Clarithromycin beendet haben.
  • Ändern Sie den Geruch.
  • Urtikaria und Juckreiz, Stevens-Johnson-Syndrom.
  • Blutveränderungen: Thrombozytopenie, Leukopenie, erhöhte Kreatinwerte, Hypoglykämie.

Clarithromycin: Überdosierung

Eine Überdosis des Medikaments wird von Übelkeit, Erbrechen und Bauchschmerzen begleitet. Charakteristisches paranoides Verhalten. Im Körper nimmt der Kaliumspiegel ab, der Sauerstoffgehalt im Blut sinkt.

In diesen Fällen wird der Patient mit Magen gewaschen und symptomatisch behandelt.

Nur ein zertifizierter Arzt kann die Notwendigkeit einer Behandlung mit Clarithromycin bestimmen und ein Behandlungsschema vorschreiben.

Zu welcher Antibiotika-Gruppe gehört Clarithromycin?

Clarithromycin gehört zu der Gruppe der Makrolid-Antibiotika, deren zweite Generation. In der Apotheke ist dieses Medikament unter anderen Handelsnamen wie Klacid, Clabax oder Fromilid zu finden.

Wirkmechanismus

Wie alle Makrolide wirkt Clarithromycin bakteriostatisch. Das heißt, die infektiöse Zelle selbst tötet sie nicht, sondern blockiert einfach ihr Wachstum und ihre Teilungsfähigkeit. Grundlage des Wirkungsmechanismus ist die Fähigkeit, die Synthese eines speziellen Proteins 50S zu hemmen - einer Untereinheit des bakteriellen Ribosoms, ohne die viele wichtige Prozesse nicht ablaufen können.

Dank Clarithromycin werden keine neuen Bakterienzellen gebildet, und diejenigen, die bereits in den Körper eingedrungen sind, werden vom Immunsystem zerstört. Das heißt, das Medikament hilft dem Körper, mit der Infektion fertig zu werden. Dank dieses Mechanismus hat die Gruppe der Makrolide drei Hauptmerkmale:

  • Diese Antibiotika sind nur bei normal funktionierender Immunität wirksam.
  • Die Wirkung ihrer Verwendung entwickelt sich etwas langsamer als bei bakteriziden, dh tötenden Bakterien, Medikamenten.
  • Wenn Sie die Einnahme eines bakteriostatischen Antibiotikums zu früh beenden, kann die Krankheit wieder auftreten.

Protein 50S, eine Untereinheit des bakteriellen Ribosoms, auf die Clarithromycin einwirkt, kommt nur in Bakterien vor und ist in den Körperzellen nicht vorhanden. Deshalb gilt dieses Antibiotikum als eines der sichersten.

Vorteile von Clarithromycin

Der Hauptvorteil von Clarithromycin ist die Fähigkeit, nicht nur äußerlich zu wirken, sondern auch in einer mit Bakterien befallenen Zelle. Darüber hinaus kann die Konzentration des Arzneimittels im Zellinneren zehnmal die extrazelluläre Konzentration übersteigen.

Diese Eigenschaft macht es zu einem der wirksamsten Medikamente bei der Behandlung von intrazellulären Infektionen, die gefährlich sind, da sie für lange Zeit verborgen bleiben können und oft chronisch werden. Darüber hinaus Clarithromycin:

  • Es ist gegen Staphylokokken und Streptokokken wirksam, die in den meisten Fällen die Ursache der Erkrankung sind. Gleichzeitig ist es viermal stärker als Erythromycin und in Bezug auf hämolytische Streptokokken ist es das effektivste Makrolid.
  • Es kann helfen, solche gefährlichen Infektionen wie pulmonale Chlamydien und Mykoplasmen zu bekämpfen, bei denen es sich um intrazelluläre Infektionen handelt und schwere Bronchitis, Pharyngitis und Lungenentzündung verursachen.
  • Wird häufig in die Behandlung von Atemwegsinfektionen einbezogen, die durch Mykobakterien verursacht werden, die gegen viele Antibiotika, einschließlich bakterizider Wirkung, resistent sind, da sie keine Expositionsziele haben.
  • Es ist sehr aktiv gegen Legionella pneumophila, den Erreger der Legionellose, einer der schweren Infektionskrankheiten, die das Atmungssystem beeinflussen.
  • Wirkt sich positiv auf die Immunität aus, und Studien aus Japan, Frankreich, den USA und Deutschland belegen dies.
  • Es hat antioxidative Eigenschaften und kann nicht nur Infektionen, sondern auch Entzündungen bekämpfen.

Merkmale der Behandlung

Clarithromycin ist ein Breitbandantibiotikum. Daher wird es normalerweise ohne vorherige Analyse der Empfindlichkeit der Mikroflora verschrieben, was viel Zeit in Anspruch nimmt. Normalerweise wird das Medikament verschrieben:

  • Zweimal täglich, und die Dauer der Aufnahme wird vom Arzt abhängig vom Schweregrad der Erkrankung bestimmt.
  • Die Mindestanwendung von Clarithromycin beträgt nur fünf Tage.
  • Dank der Selektivität der Wirkung kann das Antibiotikum maximal bis zu drei Wochen verwendet werden.

Clarithromycin sollte nur von einem Arzt verordnet werden. Es ist unmöglich, Antibiotika ohne genaue Diagnose selbst zu verwenden.

Indikationen und Kontraindikationen

Clarithromycin wird bei vielen Infektionskrankheiten eingesetzt. Das Medikament ist in Form von Injektionen, Tabletten und Suspensionen für Kinder erhältlich, sodass Sie die für Sie am besten geeignete und effektivste Therapie wählen können.

Indikationen für die Behandlung mit Clarithromycin sind alle infektiös-entzündlichen Erkrankungen der Atemwege, die durch Mikroflora hervorgerufen werden und auf dieses Antibiotikum ansprechen.

Ärzte wählen dieses Medikament oft bei der Behandlung von Bronchitis, Lungenentzündung, Ohrentzündungen, Pharyngitis und Sinusitis. Und nicht nur akut, sondern auch chronisch sowie solche, die sich nach einer Virusinfektion als Komplikation entwickeln.

Kontraindikationen für ein solches wirksames Medikament sind nicht so sehr, sie umfassen:

  • Erkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems, hauptsächlich verschiedene Arrhythmien oder Tachykardien.
  • Schweres Nieren- oder Leberversagen mit Funktionsstörungen, Gelbsucht oder Hepatitis sowohl in der Gegenwart als auch in der Vergangenheit.
  • Porphyrie.
  • Stillzeit.

Das Medikament kann auch den kleinsten Kindern ab sechs Monaten verordnet werden. Allerdings nur in Form einer Suspension. Die Dosierung wird in diesem Fall individuell basierend auf dem Gewicht des Babys berechnet.

Für die Schwangerschaft gibt es keine Kontraindikationen für die Ernennung des Arzneimittels. Es kann jedoch nur angewendet werden, wenn andere Wirkstoffe unwirksam waren und die Vorteile des Antibiotikums das Risiko von Nebenwirkungen bei weitem überwiegen.

Clarithromycin kann nicht immer zusammen mit anderen Medikamenten eingenommen werden. Es ist zum Beispiel schlecht kompatibel mit Medikamenten, die Ergotamin enthalten, das den Cholesterinspiegel senkt, sowie einigen Antibiotika und Antimykotika. Informieren Sie daher Ihren Arzt, wenn Sie andere Medikamente einnehmen.

Nebenwirkungen

Ein so wirksames Medikament wie Clarithromycin hat sehr wenige Nebenwirkungen und ist recht selten. Hierbei handelt es sich hauptsächlich um allergische Reaktionen wie Juckreiz und Hautausschläge sowie Erkrankungen des Gastrointestinaltrakts. Außerdem kann es manchmal vorkommen:

  • Kopfschmerzen, Schwindel, Unruhe und Schlaflosigkeit.
  • Muskelkrämpfe und Myalgie.
  • Veränderung im Geschmack, Hörverlust und Klingeln in den Ohren.
  • Arrhythmien und Tachykardien.
  • Asthma und Nasenbluten.

In der Regel verursachen die unangenehmen Folgen nach der Einnahme des Antibiotikums keine großen Probleme und gehen von selbst durch. Wenn Sie sich jedoch schlechter fühlten, informieren Sie bitte Ihren Arzt.

Clarithromycin ist, wie die meisten Vertreter der Makrolidgruppe, heute das Mittel der ersten Wahl. Aufgrund ihrer Sicherheit und Wirksamkeit verschreiben Ärzte sie zunehmend für verschiedene HNO-Erkrankungen.

Clarithromycin

Beschreibung ab dem 11.09.2015

  • Lateinischer Name: Clarithromycin
  • ATC-Code: J01FA09
  • Wirkstoff: Clarithromycin (Clarithromycin)
  • Hersteller: VERTEX, Active Component, Ozone Ltd., Dalchimpharm, Rafarma ZAO (Russland), Alembic Pharmaceutical Limited, Aurobindo Pharma (Indien), Zhejiang Huayi Pharmaceutical Co. (China), Replek Pharm Ltd Skopje (Republik Mazedonien)

Zusammensetzung

Clarithromycin-Tabletten enthalten den Wirkstoff Clarithromycin sowie zusätzliche Komponenten: MCC, Kartoffelstärke, vorgelatinierte Stärke, niedermolekulares PVP, kolloidales Siliciumdioxid, Magnesiumstearat, Natriumlaurylsulfat.

Clarithromycin-Kapseln enthalten auch den Wirkstoff Clarithromycin sowie zusätzliche Komponenten: Maisstärke, Lactose-Monohydrat, Povidon, Croscarmellose-Natrium, Calciumstearat, Polysorbat 80. Eine feste Kapsel besteht aus Gelatine sowie Titandioxid.

Formular freigeben

Das Antibiotikum wird in Form von Tabletten und Kapseln hergestellt. Tabletten sind gelb, überzogen, bikonvex, oval. In einer Pause werden zwei Schichten durchgesehen. Die Packung enthält 7, 10 oder 14 Tabletten. Kapseln sind weiß, aus Gelatine hergestellt, hart. Im Inneren befindet sich Pulver oder eine dichte weiße (vielleicht gelbliche) Masse. Die Packung enthält 7, 10 oder 14 Kapseln.

Pharmakologische Wirkung

Medikamente gehören zur Gruppe der Makrolide mit vielfältigen Wirkungen. Unter seinem Einfluss im Körper stört der Prozess der Proteinsynthese von Mikroorganismen. Der Wirkstoff bindet an die 50S-Untereinheit der Zellmembran des mikrobiellen Ribosoms. Clarithromycin wirkt auf intrazellulär und außerhalb von Zellen lokalisierte Erreger. Zeigt die Aktivität in Bezug auf solche Mikroorganismen:

  • grampositive aerobe Mikroorganismen (Streptococcus agalactiae, Staphylococcus aureus (Empfindlichkeit gegen Streptococcus pyogenes, Methicillin), Streptococcus viridans Streptococcus pneumoniae, Listeria monocytogenes);
  • Gramnegative aerobe Mikroorganismen (Neisseria gonorrhoeae, Moraxella (Branhamella) catarrhalis, Haemophilus parainfluenzae, Haemophilus influenza, Legionella pneumophila, Campylobacter jejuni, Helicobacter pylori, Bordetella pertusus)
  • anaerobe Bakterien (Propionibacterium acnes, Clostridium perfringens, Bacteroides fragilis, Peptostreptococcus-Arten, Peptococcus-Arten);
  • intrazelluläre Mikroorganismen (Ureaplasma urealyticum, Chlamydia pneumonia, Mycoplasma pneumonia, Mycobacterium leprae, M. fortitum, Chlamydia trachomatis, M. marinum, Mycobacterium avium, M. chelonae, M. kansaii);
  • aktiv gegen Toxoplasma-Arten.

Clarithromycin zeigt auch eine bakterizide Aktivität gegen eine Anzahl von Stämmen von Bakterien: Streptococcus pneumoniae, H. pylori und Campylobacter spp, Haemophilus influenzae, Streptococcus agalactiae, Streptococcus pyogenes, Neisseria gonorrhoeae, Moraxella (Branhamella) catarrhalis...

Pharmakokinetik und Pharmakodynamik

Der Wirkstoff, der in den Körper gelangt, wird schnell absorbiert. Das Essen verlangsamt den Absorptionsprozess, beeinflusst jedoch die Bioverfügbarkeit des Arzneimittels nicht signifikant. Mehr als 90% gebunden an Plasmaproteine. Nachdem Clarithromycin einmal eingenommen wurde, gibt es zwei Peaks mit maximaler Konzentration. Das Auftreten des zweiten Peaks ist darauf zurückzuführen, dass die Substanz in der Gallenblase konzentriert ist und dann in den Darm gelangt, wo sie absorbiert wird.

Die höchste Konzentration bei der Einnahme von 250 mg des Arzneimittels wird nach 1-3 Stunden festgestellt.

20% der aufgenommenen Dosis werden in der Leber hydroxyliert, wodurch sich der Hauptmetabolit 14-Hydroxylarithromycin bildet. Diese Substanz hat eine ausgeprägte antimikrobielle Aktivität gegen Haemophilus influenzae. Dieser Metabolit ist ein Inhibitor der Isoenzyme CYP3A4, CYP3A5, CYP3A7.

Wenn die Dosis regelmäßig mit 250 mg des Arzneimittels pro Tag eingenommen wird, werden die Konzentrationen des Wirkstoffs und seines Hauptmetaboliten angegeben - 1 bzw. 0,6 µg / ml. Die Eliminationshalbwertszeit beträgt 3–4 bzw. 5–6 Stunden. Clarithromycin reichert sich in therapeutischen Konzentrationen in Haut, Lunge und Weichteilen an.

Aus dem Körper wird der Urin sowie der Stuhl ausgeschieden.

Indikationen zur Verwendung

Clarithromycin wird zur Behandlung von Infektions- und Entzündungskrankheiten verschrieben, die durch auf Clarithromycin empfindliche Erreger verursacht werden. Die folgenden Indikationen für die Verwendung des Arzneimittels werden bestimmt:

  • Infektionskrankheiten der oberen und respiratorischen HNO-Organe (Mittelohrentzündung, Tonsillopharyngitis, Sinusitis);
  • Infektionskrankheiten der unteren Atemwege (Pneumonie, Bronchitis - chronisch und akut);
  • mykobakterielle Infektionen;
  • Infektionen der Haut und der Weichteile (auch zur Vorbeugung dieser Krankheiten bei AIDS-Patienten);
  • Tilgung von Helicobacter pylori bei Patienten mit Ulkuskrankheit (wird nur in Kombination mit anderen Arzneimitteln angewendet).

Gegenanzeigen

Clarithromycin ist bei solchen Erkrankungen und Erkrankungen kontraindiziert:

  • Überempfindlichkeit gegen die Komponenten;
  • erstes Trimester der Schwangerschaft;
  • Laktationszeit;
  • gleichzeitige Verabreichung mit Pimozid, Terfenadin, Cisaprid.

Bei Patienten mit Leber- oder Niereninsuffizienz sollten Tabletten oder Kapseln sorgfältig eingenommen werden.

Nebenwirkungen

Während der Behandlung können folgende Nebenwirkungen auftreten:

  • Nervensystem: Schwindel, Angst, Kopfschmerzen, schlechte Träume, Schlaflosigkeit, Angstzustände; in seltenen Fällen - Halluzinationen, Bewusstseinsstörungen, Psychosen;
  • Verdauung: Erbrechen, Übelkeit, Stomatitis, Gastralgie, cholestatischer Gelbsucht, Glossitis, Durchfall, erhöhte Aktivität von Transaminasen in der Leber, in seltenen Fällen manifestiert sich die pseudomembranöse Enterokolitis;
  • Hämatopoese, Hämostase-System: in seltenen Fällen - Thrombozytopenie;
  • die Sinne: ein Gefühl von Tinnitus, eine Geschmacksverletzung, vereinzelte Fälle von Hörverlust nach Absetzen des Medikaments;
  • Allergien: Juckreiz und Hautausschläge, anaphylaktoide Reaktionen, Stevens-Johnson-Syndrom;
  • andere Maßnahmen: Manifestation der Resistenz von Mikroorganismen.

Anweisungen zur Anwendung von Clarithromycin (Methode und Dosierung)

Gebrauchsanweisung Clarithromycin Teva sieht vor, dass Erwachsene und Kinder ab 12 Jahren, je nach Diagnose, zweimal täglich 250–500 mg einnehmen. Die Therapie dauert 6 bis 14 Tage.

Wenn bei einem Patienten eine schwere Infektion diagnostiziert wird oder aus bestimmten Gründen die orale Verabreichung des Arzneimittels nicht möglich ist, wird Clarithromycin IV verschrieben. Die Dosis beträgt 500 mg pro Tag. Das Medikament wird für 2 bis 5 Tage verabreicht, wonach der Patient nach Möglichkeit in die orale Medikation überführt wird. In der Regel dauert die Behandlung bis zu 10 Tagen.

Wenn das Medikament zur Behandlung von durch Mycobacterium avium hervorgerufenen Krankheiten sowie schweren Infektionen (einschließlich der durch Haemophilus influenzae hervorgerufenen) verschrieben wird, werden 0,5–1 g des Medikaments zweimal täglich eingenommen. Die größte Tagesdosis beträgt 2 g. Die Behandlung kann etwa 6 Monate dauern.

Menschen mit chronischem Nierenversagen erhalten einmal täglich 250 mg des Arzneimittels, bei schwerwiegender Infektion werden 250 mg zweimal täglich verordnet. Die Behandlung kann bis zu 14 Tage dauern.

Überdosis

Bei einer Überdosierung kann der Patient Probleme mit der Funktion des Magen-Darm-Trakts, Bewusstseinsstörungen und Kopfschmerzen bekommen. In diesem Fall führen Sie eine Magenspülung durch und verschreiben Sie gegebenenfalls eine symptomatische Behandlung.

Interaktion

Verwenden Sie Clarithromycin nicht gleichzeitig mit Pimozid, Terfenadin und Cisaprid.

Zulassung für indirekte Antikoagulanzien Blut nimmt zu.

Clarithromycin reduziert die Absorption von Zidovudin.

Kreuzresistenz kann sich zwischen Clarithromycin, Clindamycin und Lincomycin entwickeln.

Verringert die Astemizol-Metabolismusrate, daher kann sich bei gleichzeitiger Verwendung eine Erhöhung des QT-Intervalls entwickeln, und das Risiko der Manifestation ventrikulärer Arrhythmien des "Pirouette" -Typs steigt.

Bei gleichzeitiger Anwendung mit Omeprazol steigt die Konzentration von Omeprazol im Plasma signifikant und leicht an - Clarithromycin.

Wenn das Medikament gleichzeitig mit Pimozide angewendet wird, steigt die Konzentration des letzteren, was die Wahrscheinlichkeit schwerer kardiotoxischer Effekte erhöht.

Die Anwendung mit Tolbutamid erhöht das Risiko einer Hypoglykämie.

Bei gleichzeitiger Anwendung mit Fluoxetin sind toxische Wirkungen wahrscheinlich.

Verkaufsbedingungen

In der Apotheke auf Rezept kaufen, verschreibt ein Spezialist ein lateinisches Rezept.

Lagerbedingungen

Clarithromycin sollte vor Feuchtigkeit und Licht geschützt werden, die Lagertemperatur sollte 25 ° C nicht überschreiten.

Darf nicht in die Hände von Kindern gelangen.

Verfallsdatum

Sie können das Arzneimittel 2 Jahre aufbewahren. Nach diesem Zeitraum nicht mehr anwenden.

Besondere Anweisungen

Wenn bei einem Patienten chronische Krankheiten diagnostiziert werden, ist es unerlässlich, dass er die Serumenzyme kontrolliert.

Vorsicht bedeutet, wenn Sie Medikamente einnehmen, deren Stoffwechsel in der Leber stattfindet.

Es gibt Kreuzresistenz zwischen antibakteriellen Arzneimitteln, die zur Gruppe der Makrolide gehören.

Im Verlauf der Antibiotikatherapie ändert sich die normale Darmflora, daher ist die Wahrscheinlichkeit einer durch resistente Mikroorganismen verursachten Superinfektion zu berücksichtigen.

Es sollte beachtet werden, dass die Manifestation einer schweren Diarrhoe mit einer pseudomembranösen Kolitis einhergehen kann.

Kindern kann eine Suspension verabreicht werden, deren Wirkstoff Clarithromycin ist.

Analoga von Clarithromycin

Der Preis von Clarithromycin-Analoga hängt von ihrem Hersteller und anderen Faktoren ab. Analoga dieses Arzneimittels sind Clarithromycin Teva, Arvitsin, Klabaks, Klareksid, Zimbaktar, Klaritrosin, Klacid usw.

Für Kinder

In der Pädiatrie kann das Medikament bei Kindern nach 6 Monaten angewendet werden. Die am häufigsten verwendete Suspension für Kinder, deren Wirkstoff Clarithromycin ist. Die Anwendung sollte streng nach dem vom Arzt verordneten Schema erfolgen.

Während der Schwangerschaft und Stillzeit

Im ersten Trimester kann dieses Antibiotikum nicht angewendet werden. In den folgenden Monaten der Schwangerschaft ist es möglich, das Medikament nur zu verwenden, wenn der Arzt den beabsichtigten Nutzen für die Frau und den Schaden für den Fötus feststellt. Wenn Sie während der Stillzeit Medikamente benötigen, müssen Sie mit dem Stillen aufhören.

Bewertungen Clarithromycin

Patienten hinterlassen verschiedene Bewertungen zu Clarithromycin online. Es wird oft geschrieben, dass es mit Hilfe eines Antibiotikums in wenigen Tagen möglich war, die Symptome von Infektionskrankheiten zu beseitigen. Es gibt jedoch viele Meinungen über die Tatsache, dass das Medikament die Manifestation einer großen Anzahl von Nebenwirkungen hervorruft, insbesondere Kopfschmerzen, Verdauungsprobleme, Ungleichgewicht der Darmflora. In den meisten Fällen wird darauf hingewiesen, dass es ratsam ist, das Arzneimittel nur auf Rezept zu trinken und gemäß dem vom Fachmann verschriebenen Schema.

Preis Clarithromycin, wo zu kaufen

Der Preis von Clarithromycin Tabletten 250 mg - durchschnittlich 120 Rubel pro Packung mit 10 Stück. Preis Clarithromycin 500 mg - durchschnittlich 240 Rubel pro Packung. 10 Stück Es ist möglich, Medikamente in der Ukraine (Kiew, Kharkov usw.) zu einem Preis von 50 UAH zu kaufen. Für 10 Stück Preis Clarithromycin in / in (Droge Klacid) ist ein Durchschnitt von 600 Rubel.

Clarithromycin (Clarithromycin)

Der Inhalt

Strukturformel

Russischer Name

Lateinischer Substanzname Clarithromycin

Chemischer Name

Brutto-Formel

Pharmakologische Substanzgruppe Clarithromycin

Nosologische Klassifizierung (ICD-10)

CAS-Code

Merkmalsstoffe Clarithromycin

Halbsynthetisches Makrolidantibiotikum.

Ein weißes oder fast weißes kristallines Pulver, in Aceton löslich, in Methanol, Ethanol, Acetonitril wenig löslich und in Wasser praktisch unlöslich. Molekulargewicht 747,96.

Pharmakologie

Bindet an die ribosomale 50S-Untereinheit der Mikrobenzelle und hemmt die Proteinsynthese.

Wenn die Aufnahme schnell aus dem Gastrointestinaltrakt resorbiert wird, beträgt die Bioverfügbarkeit bei gesunden Probanden etwa 50%. Lebensmittel verlangsamen die Aufnahme, ohne die Bioverfügbarkeit wesentlich zu beeinflussen. Bei Erwachsenen ist die Bioverfügbarkeit von Suspension zum Einnehmen und Tabletten ähnlich. Bei gesunden Freiwilligen Tmax bei leerem Magen innerhalb von 2–3 Stunden erreicht, verbunden mit Plasmaproteinen. Ungefähr 20% der Dosis werden in der Leber sofort oxidiert, um den Hauptmetaboliten von 14-Hydroxylarithromycin (14-OH-Clarithromycin) zu bilden, der eine ausgeprägte antimikrobielle Aktivität gegen Haemophilus influenzae aufweist. Die Biotransformation wird durch Enzyme des Cytochrom P450-Komplexes katalysiert. Stabile Konzentrationen von Clarithromycin und seinem Hauptmetaboliten werden innerhalb von 2–3 Tagen erreicht. Bei Einnahme von 250 mg Clarithromycin alle 12 Stundenmax Clarithromycin im Gleichgewichtszustand beträgt etwa 1–2 µg / ml, Cmax 14-OH-Clarithromycin - 0,6–0,7 μg / ml; wenn Sie alle 12 Stunden 500 mg einnehmenmax Clarithromycin - 2–3 µg / ml alle 8 Stunden - 3–4 µg / ml für 14-OH-Clarithromycin Cmax mit einer Dosis von 500 mg alle 8–12 Stunden bis zu 1 μg / ml. Clarithromycin und 14-OH-Clarithromycin dringen gut in Körperflüssigkeiten und Gewebe ein, einschließlich in der Lunge, der Haut, den Weichteilen, wodurch 10-fach höhere Konzentrationen als im Blutserum entstehen. Verteilungsvolumen - 243–266 l. T1/2 Clarithromycin bei Einnahme von 250 mg alle 12 Stunden - 3-4 Stunden, 14-OH-Clarithromycin - 5-6 Stunden; Bei Einnahme von 500 mg alle 8–12 Stunden T-Werte1/2 Clarithromycin und sein Hauptmetabolit steigen auf 5–7 h bzw. 7–9 h an. Von den Nieren und mit dem Kot ausgeschieden. Bei Ausscheidung im Urin: in unveränderter Form - 20–30% (bei Einnahme von Tabletten 250 und 500 mg zweimal täglich) oder 40% (bei Einnahme von 250 mg als Suspension zweimal täglich); 14-OH-Clarithromycin beträgt 10 bzw. 15% der Dosen von 250 und 500 mg Urin, die zweimal täglich verabreicht werden. Etwa 4% einer Dosis von 250 mg werden mit dem Stuhl ausgeschieden.

Alter Bei älteren Patienten (65–81 Jahre), die alle 12 Stunden 500 mg Clarithromycin erhielten, im Gleichgewicht Cmax und AUC von Clarithromycin und Clarithromycin 14-OH waren im Vergleich zu gesunden jungen Probanden erhöht. Eine Dosisanpassung von Clarithromycin bei älteren Patienten ist nicht erforderlich, außer bei schwerer Niereninsuffizienz.

Leberfunktionsstörung. Bei gestörter Leberfunktion unterschieden sich die Gleichgewichtskonzentrationen von Clarithromycin nicht von denen bei Patienten mit normaler Leberfunktion, während die Gleichgewichtskonzentrationen von 14-OH-Clarithromycin bei Patienten mit gestörter Leberfunktion signifikant niedriger waren. Bei gestörter Leberfunktion wird eine Abnahme der Elimination von Medikamenten in Form von 14-OH-Clarithromycin teilweise durch eine erhöhte Clarithromycin-Elimination durch die Nieren kompensiert, wodurch sich die Gleichgewichtskonzentration von Clarithromycin geringfügig ändert und keine Dosisanpassung erforderlich ist.

Eingeschränkte Nierenfunktion. Bei Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion wurde die Plasma-Clarithromycin-Konzentration, T1/2, Cmax und Cmin, AUC-Clarithromycin und 14-OH-Clarithromycin nehmen zu. Bei Patienten mit schwerer eingeschränkter Nierenfunktion (mit Cl-Kreatinin unter 30 ml / min) kann eine Dosisanpassung erforderlich sein.

Aktiv gegen viele Mikroorganismen, inkl. intrazellulär (Mycoplasma pneumoniae, Legionella pneumophila, Chlamydia trachomatis und Chlamydia pneumoniae, Ureaplasma urealyticum), grampositiv - Staphylococcus spp., Streptococcus spp. (einschließlich der Oktanzahl), Helicobacter pylori), einige Anaerobier (Eubacterium spp., Peptococcus spp., Propionibacterium spp., Clostridium perfringens, Bacteroides melaninogenicus), Toxoplasma gondii, Mycoplasma pneumoniae, Mycobacterium, Icn, etc.

Bei der Verabreichung an Tiere wurde eine Hepatotoxizität festgestellt (einschließlich bei Ratten und Affen in Dosen bis zum 2-fachen der maximalen Tagesdosis für Menschen, berechnet in mg / m 2, und bei Hunden in vergleichbaren Dosen). Eine renale tubuläre Degeneration trat bei Ratten, Affen und Hunden bei Dosen (berechnet in mg / m 2) auf, die die MRDC 2, 8 bzw. 12 überstiegen. Bei Ratten wurde eine testikuläre Atrophie bei Dosen (in mg / m 2) beobachtet, die MRDC 7-mal, bei Hunden 3-fach, bei Affen 8-fach überstieg. Eine Hornhauttrübung wurde bei Dosierungen (in mg / m 2) höher als bei MRDC 12-mal bei Affen und 8-mal bei Hunden beobachtet. Bei Hunden mit höheren Dosen (in mg / m 2) als bei mRDC 3-mal und bei Affen 2-mal wurde eine lymphoide Abnahme beobachtet.

Diese Nebenwirkungen wurden in den klinischen Studien mit Clarithromycin nicht beobachtet.

In einer Reihe von In-vitro-Tests wurde keine mutagene Wirkung von Clarithromycin nachgewiesen (Test mit Salmonellen / Mikrosomen von Säugetieren, Test von dominanten Letalen bei Mäusen, Mikronukleus-Test an Mäusen usw.). Beim In-vitro-Test auf Chromosomenaberrationen wurde in einem Fall ein schwach positives Ergebnis erzielt, im anderen Fall - negativ. Das Ames-Testergebnis mit Clarithromycin-Metaboliten war negativ.

In Versuchen an männlichen und weiblichen Tieren von Ratten, die täglich mit Clarithromycin in Dosen von bis zu 160 mg / kg / Tag (1,3-fach höher als MRDC, in mg / m 2) behandelt wurden, keine nachteiligen Auswirkungen auf den Östruszyklus, die Fruchtbarkeit, die Geburt und die Anzahl Lebensfähigkeit der Nachkommen. Der Plasmaspiegel bei Ratten war nach Dosen von 150 mg / kg / Tag zweimal höher als der Serumspiegel beim Menschen.

Studien an Affen haben gezeigt, dass bei einer Dosis von 150 mg / kg / Tag die Plasmakonzentrationen dreimal höher waren als beim Menschen. Bei der Einnahme von Clarithromycin in Dosen von 150 mg / kg / Tag (2,4-fach höher als mRDC in mg / m 2) wurde der Tod von Embryonen beobachtet, was durch die ausgeprägte toxische Wirkung dieser hohen Dosis von Clarithromycin auf den weiblichen Körper erklärt wird.

Bei Kaninchen mit intravenöser Injektion von Clarithromycin in einer Dosis von 33 mg / m 2 (17-fach höher als mRDC) war der Tod des Fetus pränatal.

Es wurden keine Langzeitstudien an Tieren durchgeführt, um das karzinogene Potenzial von Clarithromycin zu ermitteln.

In vier Studien wurde die Teratogenität bei Ratten (bei dreien wurde Clarithromycin oral verabreicht, in einer wurde es iv in Dosen von bis zu 160 mg / kg / Tag während der Entwicklung der Hauptorgane eingeführt) und in zwei Studien bei Kaninchen, wenn es in Dosen bis zu 125 mg / Tag eingenommen wurde. kg / Tag (etwa zweimal höher als MRDCH in mg / m 2) oder intravenös in Dosen von 30 mg / kg / Tag vom 6. bis zum 18. Tag der Schwangerschaft, wurde die teratogene Wirkung von Clarithromycin nicht nachgewiesen. Zwei weitere Studien an einer anderen Linie von Ratten, die oral mit Clarithromycin in ungefähr der gleichen Dosis und unter ähnlichen Bedingungen behandelt wurden, zeigten eine geringe Inzidenz von kardiovaskulären Defekten bei Dosen von 150 mg / kg / Tag, die vom 6. bis 15. Tag erhalten wurden Tag der Schwangerschaft. Die Plasmaspiegel nach einer Dosis von 150 mg Clarithromycin / kg / Tag waren zweimal höher als die beim Menschen beobachteten. Die Entwicklung des Wolfsmunds wurde beobachtet, wenn Ratten in einer Dosis von 500-1000 mg / kg / Tag vom 6. bis zum 15. Tag der Trächtigkeit verabreicht wurden. Bei Affen zeigte die orale Verabreichung von Clarithromycin in einer Dosis von 70 mg / kg / Tag (etwa gleich hoch wie MRDR in mg / m 2) eine Verzögerung der fötalen Entwicklung (mit 2-mal höheren Plasmaspiegeln als beim Menschen).

Verwendung der Substanz Clarithromycin

Durch empfindliche Mikroorganismen verursachte bakterielle Infektionen: Infektionen der oberen Atemwege (Laryngitis, Pharyngitis, Tonsillitis, Sinusitis), untere Atemwege (Bronchitis, einschließlich Verschlimmerung von chronischer Bronchitis, Lungenentzündung, atypischer Pneumonie), Haut und Weichteilen (Follikulitis) Furunkulose, Impetigo, Wundinfektion), Mittelohrentzündung; Magengeschwür und Zwölffingerdarmgeschwür (Helicobacter pylori-Eradikation als Teil einer Kombinationstherapie), Mykobakteriose (einschließlich atypische, in Kombination mit Ethambutol und Rifabutin), Chlamydien.

Gegenanzeigen

Überempfindlichkeit (einschließlich Erythromycin und andere Makrolide), Porphyrie, gleichzeitige Anwendung von Cisaprid, Pimozid, Astemizol, Terfenadin (siehe "Interaktion").

Einschränkungen bei der Verwendung von

Nieren- und / oder Leberversagen, Neugeborene und Kinder bis 6 Monate (Unbedenklichkeitssicherheit ist nicht belegt).

Anwendung während der Schwangerschaft und Stillzeit

In der Schwangerschaft ist es nur in Fällen möglich, in denen der erwartete Effekt der Therapie das mögliche Risiko für den Fötus bei Fehlen einer alternativen, angemessenen Therapie überwiegt (es wurden keine ausreichenden und gut kontrollierten Studien zur Unbedenklichkeit der Anwendung bei Schwangeren durchgeführt). Wenn eine Schwangerschaft während der Behandlung mit Clarithromycin auftritt, sollte der Patient vor dem möglichen Risiko für den Fötus gewarnt werden.

Kategorie der Wirkung auf den Fötus durch die FDA - C.

Zum Zeitpunkt der Behandlung sollte das Stillen aufhören (Clarithromycin und sein aktiver Metabolit dringen in die Muttermilch ein, die Sicherheit des Stillens ist nicht belegt).

Nebenwirkungen von Clarithromycin

Vom Nervensystem und Sinnesorganen: Kopfschmerzen, Schwindel, Angstzustände, Angst, Schlaflosigkeit, Albträume, Tinnitus, Geschmacksveränderungen; selten - Desorientierung, Halluzinationen, Psychose, Entpersönlichung, Verwirrung; in seltenen Fällen - Hörverlust, der nach der Abschaffung von Drogen verstorben ist; Es gibt Berichte über seltene Fälle von Parästhesien.

Organe des Gastrointestinaltrakts: Dysfunktion des Gastrointestinaltrakts (Übelkeit, Erbrechen, Gastralgie / Bauchschmerzen, Durchfall), Stomatitis, Glossitis, vorübergehende Erhöhung der Lebertransaminaseaktivität, cholestatischer Ikterus; selten pseudomembranöse Enterokolitis; Es gibt Berichte über seltene Fälle von Hepatitis. In Ausnahmefällen wurde Leberversagen beobachtet.

Seit dem Herz-Kreislauf-System und Blut (Hämatopoese, Hämostase): selten - Thrombozytopenie (ungewöhnliche Blutungen, Blutungen), Leukopenie; extrem selten - Verlängerung des QT-Intervalls, ventrikuläre Arrhythmie, einschl. ventrikuläre paroxysmale Tachykardie, Flattern / Kammerflimmern.

Seitens des Urogenitalsystems: Es gibt seltene Fälle von erhöhter Serum-Kreatinin-Konzentration, der Entwicklung einer interstitiellen Nephritis und Nierenversagen.

Allergische Reaktionen: Hautausschlag, Juckreiz, malignes exsudatives Erythem (Stevens-Johnson-Syndrom), anaphylaktoide Reaktionen.

Andere: Entwicklung der Resistenz gegen Mikroben; in seltenen Fällen Hypoglykämie (während der Behandlung mit oralen Antidiabetika und Insulin).

Interaktion

Bei gleichzeitiger Einnahme von Cisaprid, Pimozid, Astemizol, Terfenadin kann sich das QT-Intervall verlängern, Herzrhythmusstörungen können auftreten (ventrikuläre paroxysmale Tachykardie, Fibrillation, Kammerflimmern). Die gleichzeitige Anwendung von Clarithromycin und Ergotamin oder Dihydroergotamin verursachte bei einigen Patienten eine akute Ergotaminintoxikation, die sich durch peripheren Vasospasmus und Dysästhesie manifestierte. Clarithromycin erhöht die Blutkonzentration (verstärkt die Wirkungen) von Arzneimitteln, die in der Leber unter Beteiligung von Cytochrom P450: Warfarin und anderen indirekten Antikoagulanzien metabolisiert werden (es gibt separate Berichte nach Markteinführung, die im Falle einer Kombination mit oralen Antikoagulanzien deren Wirkung bei kombinierter Anwendung verstärken können es ist notwendig, das PV), Carbamazepin, Theophyllin, Astemizol, Cisaprid, Triazolam, Midazolam, Cyclosporin, Digoxin, Phenytoin, Mutterkornalkaloide und andere (bei gleichzeitiger Anwendung wird empfohlen, die Konzentration im Blut zu messen). Bei gleichzeitiger Anwendung von HMG-CoA-Reduktase-Inhibitoren (Lovastatin, Simvastatin) ist eine akute Skelettmuskelnekrose möglich. Clarithromycin reduziert die Triazolam-Clearance (erhöht seine pharmakologischen Wirkungen mit der Entwicklung von Schläfrigkeit und Verwirrung).

Bei gleichzeitiger oraler Verabreichung von Clarithromycin und Zidovudin bei HIV-infizierten erwachsenen Patienten nahmen die Gleichgewichtskonzentrationen von Zidovudin ab. Bei zweimal täglicher Einnahme von 500 mg Clarithromycin sank die AUC von Zidovudin im Gleichgewichtszustand durchschnittlich um 12% (n = 4). Die Einzelwerte reichten von einem Rückgang um 34% bis zu einem Anstieg um 14%. Die begrenzten Daten von 24 Patienten, die Clarithromycin für 2-4 Stunden vor der Einnahme von Zidovudin einnahmen, weisen darauf hin, dass die Gleichgewichtskonzentration von Zidovudin (Cmax ) wurde ungefähr 2-fach erhöht, ohne die AUC zu ändern. Die gleichzeitige Anwendung von Clarithromycin und Didanosin bei 12 HIV-infizierten Patienten führte nicht zu statistisch signifikanten Veränderungen der Pharmakokinetik von Didanosin.

Bei gleichzeitiger Verabreichung von Clarithromycin und Ritonavir (n = 22) stieg die AUC von Clarithromycin (um 77%) und die AUC 14-OH von Clarithromycin (um 100%) an. In dieser Hinsicht kann Clarithromycin bei Patienten mit normaler Nierenfunktion, die Ritonavir erhalten, in üblichen Dosen (jedoch nicht über 1 g / Tag) angewendet werden. Bei Patienten mit Niereninsuffizienz beträgt die Dosis von Clarithromycin mit Kreatinin Cl jedoch 30–60 ml / min um 50%, weniger als 30 ml / min - um 75%.

Die gleichzeitige Anwendung von 200 mg Fluconazol täglich und 500 mg Clarithromycin zweimal täglich bei 21 gesunden Probanden verursachte eine Erhöhung des Gleichgewichts Cmin und Clarithromycin-AUC um 33 bzw. 18%, während sich die Gleichgewichtskonzentration von 14-OH-Clarithromycin nicht änderte.

Es kann eine Kreuzresistenz zwischen Clarithromycin und anderen Makrolid-Antibiotika sowie Linkosamiden (Lincomycin und Clindamycin) auftreten.

Bei einer täglichen Einnahme von 500 mg Clarithromycin alle 8 Stunden in Kombination mit Omeprazol 40 mg bei gesunden Probanden erhöhten sich die pharmakokinetischen Parameter von Omeprazol im Gleichgewicht: Plasmakonzentration (Cmax ) - 30%, AUC 0–24 - um 89%, T1/2 - 34%. Der pH-Wert im Magen betrug 24 Stunden bei der Einnahme von Omeprazol 5,2 und bei der Einnahme von Omeprazol zusammen mit Clarithromycin 5,5. Zusammengenommen erhöhten sich die Plasmaspiegel von Clarithromycin und seines aktiven Metaboliten - für Clarithromycin: Cmax - 10%, Cmin - 27%, AUC 0–8 - um 15% für 14-OH-Clarithromycin: Cmax - 45%, Cmin - 57% AUC 0–8 - 45%; Die Konzentrationen von Clarithromycin in den Geweben und der Magenschleimhaut waren bei gleichzeitiger Einnahme ebenfalls erhöht.

Die kombinierte Anwendung von Clarithromycin und Ranitidin-Wismutcitrat führte zu einem Anstieg der Plasmakonzentrationen von Ranitidin (um 57%), Wismut (um 48%) und von 14-OH-Clarithromycin (um 31%), wobei diese Wirkungen nicht klinisch signifikant waren.

Überdosis

Symptome: anormale Magen-Darm-Funktion (Übelkeit, Erbrechen, Durchfall, Bauchschmerzen), Kopfschmerzen, Verwirrung.

Behandlung: Magenspülung, symptomatische Therapie. Hämodialyse und Peritonealdialyse sind nicht wirksam.

Vorsichtsmaßnahmen für die Substanz Clarithromycin

Mit Vorsicht auf dem Hintergrund von Medikamenten verordnet, die in der Leber metabolisiert werden (es wird empfohlen, ihre Konzentration im Blut zu messen).

Die Clarithromycin-modifizierte Freisetzung ist bei Patienten mit schwerer Niereninsuffizienz (Kreatinin-Clearance unter 30 ml / min) kontraindiziert. Diese Patienten erhalten Clarithromycin mit schneller Freisetzung in Tabletten.

Die Möglichkeit einer Kreuzresistenz zwischen Clarithromycin und anderen Makrolid-Antibiotika, Lincomycin und Clindamycin, muss berücksichtigt werden. Bei längerer oder wiederholter Anwendung des Arzneimittels kann sich eine Superinfektion entwickeln (Wachstum von unempfindlichen Bakterien und Pilzen). Bei schwerer, länger anhaltender Diarrhoe, die auf die Entwicklung einer pseudomembranösen Kolitis hindeuten kann, muss die Einnahme des Arzneimittels abgebrochen und ein Arzt konsultiert werden.