Konservative Behandlung der chronischen Tonsillitis

Konservative Behandlung der chronischen Tonsillitis

Mit dem Einsetzen des kalten Wetters erinnern sie sich an viele Krankheiten kalter Natur. Eine der häufigsten Erkältungen im Hals ist die chronische Tonsillitis.

Chronische Tonsillitis ist eine Entzündung der Rachentonsillen, im Volksmund als Drüsen bezeichnet, und die Krankheit selbst wird oft als Angina pectoris bezeichnet. Es gibt jedoch viele Unterschiede zwischen Tonsillitis und Tonsillitis. Halsschmerzen sind eine akute Erkrankung, die von einer schweren Vergiftung begleitet wird - einem Temperaturanstieg von bis zu 39 Grad, Kopf- und Muskelschmerzen, starken Halsschmerzen beim Schlucken und allgemeiner Schwäche. Die Tonsillitis ist ein chronischer Prozess, viele Menschen ertragen seine Verschlimmerung "auf den Beinen", ohne auf seine Symptome zu achten: leichtes Fieber, Halsschmerzen und Halsschmerzen, eine leichte allgemeine Unwohlsein, die einen großen Fehler macht.

Laut dem russischen Gesundheitsministerium leidet die gesamte Bevölkerung an einer chronischen Tonsillitis! Voraussetzungen für das Auftreten und die Entwicklung einer chronischen Tonsillitis sind strukturelle Merkmale der Gaumenmandeln (Drüsen), eine Verletzung natürlicher biologischer Prozesse und Abwehrmechanismen in den Tonsillen. Unter dem Einfluss ungünstiger Umwelteinflüsse (wenn eine Person "ausgeblasen" wurde, wurden die Füße nass, vor dem Hintergrund katarrhalischer Viruserkrankungen), werden Mikroorganismen, die in den Mandeln "leben" (was ein natürlicher Prozess ist) aktiver und beginnen sich rasch zu vermehren, was zu Entzündungen führt. Bei der chronischen Tonsillitis in den Tonsillen können bis zu mehrere Dutzend (normalerweise etwa 30) Arten von Mikroorganismen - Pilze und Bakterien - gefunden werden. Die Hauptursache der Erkrankung ist Streptokokken.

Am häufigsten tritt eine chronische Tonsillitis nach Halsschmerzen auf - dies ist eines der Hauptanzeichen, an denen sich die Ärzte orientieren. - Häufige Halsschmerzen (bereits mehr als zwei Halsschmerzen im Leben, die HNO-Ärzte als häufig betrachten) sind ein Grund für diese Diagnose. Laut Statistik tritt die Mandelentzündung ohne vorherige Angina in nur 2-3% der Fälle auf. Diese Mandelentzündung wird als "Anginin-frei" bezeichnet. Allerdings können nicht alle, die an einer Tonsillitis erkrankt sind, eine chronische Tonsillitis entwickeln.

Wenn Sie bei chronischer Mandelentzündung den Hals des Patienten betrachten, sehen Sie vergrößerte und entzündete Gaumenmandeln (siehe Bild) mit einer losen Oberfläche, deren Lücken mit eitrigen Stopfen gefüllt sind. Mandeln können so groß werden, dass sie das Lumen des Halses vollständig verschließen.

Bei der Diagnose einer chronischen Tonsillitis unterscheiden Ärzte zwei ihrer Hauptformen - einfach und toxisch-allergisch. In der einfachen Form äußert sich die Krankheit wenig und erinnert kaum an sich selbst, sie kann nur durch eine ärztliche Untersuchung festgestellt werden. Jeder, der Halsschmerzen hat, kann die Diagnose einer einfachen Form der Tonsillitis stellen. Ein solcher Patient kann ein Leben lang leben und nicht über seine Krankheit Bescheid wissen.

Viel schlimmer, wenn aus der einfachen Form eine toxische Allergie entsteht. In dieser Form kommt es zu einer chronischen Vergiftung und Allergie des Körpers, die Temperatur steigt periodisch an (bis zu maximal 37,5 Grad), Müdigkeit steigt an, die Leistungsfähigkeit verschlechtert sich, Schmerzen in den Gelenken und im Herzen, Nieren- und Nervensystemstörungen. Als Folge davon können sich Rheuma, Herzkrankheiten und chronische Nierenerkrankungen entwickeln. Nicht selten können aufgrund der Mandeln die Ohren gelegt werden und eine Entzündung des Mittelohrs kann sich entwickeln.

Behandlung der chronischen Tonsillitis. Definition

Chronische Tonsillitis oder chronische Entzündung der Mandeln (allgemein als "Drüsen" bezeichnet) ist die häufigste Erkrankung bei Kindern und Erwachsenen. Diese Krankheit in einem anderen Lebensabschnitt betrifft die gesamte Bevölkerung. Akute Entzündung der Mandeln, Halsschmerzen genannt, mit hohem Fieber, starken Halsschmerzen, starkem Unwohlsein, Schwäche und Körperschmerzen. Bei Angina pectoris, vor dem Hintergrund der Abschwächung der körpereigenen Abwehrkräfte (allgemeiner Immunschwäche) für eine gewisse Zeit, bildet sich eine chronische Tonsillitis.

Behandlung der chronischen Tonsillitis.

Chronische Tonsillitis gilt als infektiöse Allergie. Es ist keine Übertreibung, es als eine immunologische Erkrankung zu bezeichnen, da die Tonsillen wie andere lymphadenoide Gewebe weiße mononukleäre Blutzellen bilden - Lymphozyten, die aktiv an der Produktion von sekretorischem Immunglobulin A beteiligt sind, dem wichtigsten Faktor für den Schutz der Membranen der Atemwege.

Wenn die Prozesse der allgemeinen und lokalen Immunogenese gestört sind, ergibt sich im Laufe der Zeit ein Bild von häufigen Komplikationen - rheumatoide Arthritis, vaskuläre Läsionen des Gehirns, Nieren; zuerst funktionelle und dann organische Störungen der Funktionen von Myo -, Endocardium usw.

Um diese Reihe von Komplikationen zu vermeiden, muss die Behandlung rechtzeitig eingeleitet werden. Die Hauptbehandlung bei Tonsillitis ist die konservative Behandlung, die in zwei Komponenten unterteilt werden kann - eine lokale Wirkung auf die Tonsillen und eine restaurative Therapie (Vitamine, richtige Ernährung, tägliche Einnahme).

Die Hauptbehandlung bei der konservativen Behandlung ist das Waschen der Lakunen der Mandeln oder Adenoiden mit Desinfektionslösungen - Furacilin, Borsäure, Miramistin (Chlorhexidin). Nur der Arzt kann die Tonsillen kompetent auswaschen, so dass man bei der Behandlung nicht auf seine Hilfe verzichten kann. Die konservative Behandlung sollte zweimal im Jahr in Kursen von zwei Wochen durchgeführt werden.

In dieser Hinsicht stellt das Problem der chronischen Tonsillitis ein medizinisch-soziales Problem für Menschen jeden Alters dar. In früheren Jahren wurden gute Ergebnisse bei der Vorbeugung tanzilogener Erkrankungen durch weit verbreitete Operationen zur Entfernung der Tonsillen nach dem Prinzip erzielt: keine Tonsillen - keine Halsschmerzen, keine Folgeerkrankungen. Es gab jedoch neue Probleme - sekundäre lokale Immundefizienz bei Patienten, die ähnlichen chirurgischen Eingriffen unterzogen wurden, mit dem Wachstum von Nasennebenhöhlen und Nasennebenhöhlen, allergischen Erkrankungen, Polypen der Nase, chronischer Pharyngitis, Bronchitis usw.

In dieser Hinsicht sind Experten auf der ganzen Welt derzeit sehr vorsichtig bei der Entfernung von Gaumenmandeln oder Adenoiden. Für sie musst du hart kämpfen!

In konventionellen medizinischen Einrichtungen verwendete man die seit vielen Jahren getestete Methode der konservativen Behandlung chronischer Tonsillitis. Sie beruht auf den strukturellen Merkmalen der Tonsillen: Auf ihrer nur vom Epithel bedeckten Pharynxoberfläche öffnen sich schmale Spaltkanäle verschiedener Kaliber (Lakunen), die sich in einem Baum verzweigen und ein fast arachnoidales Netzwerk entlang der Peripherie der Amygdala bilden. Dieses Netzwerk erfüllt Drainage-, Barriere-, Reflex- und andere Funktionen und ist tatsächlich ein eigentümlicher biologischer Sensor des Pharynx.

Nach den übertragenen entzündlichen Prozessen im Tonsillengewebe kommt es zu einer teilweisen oder vollständigen Obliteration (Fusion) eines Teils des lakunären Netzwerks, die Abschnitte des lymphadenoiden Gewebes begrenzen und vor allem seine Drainagefunktion erheblich beeinträchtigen. In solchen Bereichen sammeln sich Gewebezerfallsprodukte an, ihre Verwertungsprozesse sind gestört, es treten Ödeme und leichte Halsschmerzen auf, und andere Beschwerden treten auf. Der Schmerz ist vorübergehend, nicht dauerhaft, der Allgemeinzustand ändert sich nicht. Mit der Zeit nehmen Kollateralstörungen in den Gewebestrukturen der Mandeln zu.

Wenn der Körper nach einer allgemeinen und (oder) lokalen Hypothermie geschwächt ist, kommt es in der Regel zu Halsschmerzen, wobei der primäre Ort der spezifizierte Bereich der Tonsillen ist, der oft zum Durchbruch dieses Zentrums über die Grenzen des Amygdala und des Parotoncilia-Abszesses hinaus führt. Nach jeder Verschlimmerung der Dicke der Tonsillengewebe bilden sich neue Narben und Füllungen, die zum Fortschreiten des chronischen Prozesses führen.

Die Behandlung der chronischen Tonsillitis ist die umfassendste Liste von Medikamenten und Methoden, die von der Antike bis heute verwendet wurden. Sie zeigt die Masse und die soziale Bedeutung dieser Krankheit an.

In unserer Klinik helfen wir Ihnen, mit dieser Krankheit fertig zu werden. Durch 10 schmerzfreie Eingriffe verschwinden Entzündungen, Schwellungen und eitrige Stöpsel. Zum ersten Mal in Ihrem Leben werden die Tonsillen oder Adenoiden rosa und schrumpfen auf die Größe der physiologischen Norm. Kleine und mittlere Lücken kräuseln sich, große klaffen, aber ohne eitrige Staus. Das Atmen wird frisch. Besonders sichtbar sind äußere Veränderungen von Personen mit fettiger, aknöser „schmutziger“ Haut des Gesichts. Ohne teure Cremes und Masken wird die Haut unserer Patienten gereinigt und verjüngt, indem die innere Umgebung des Körpers verbessert wird.

Medizinisches Zentrum zur Behandlung der HNO-Pathologie "Klinik Dr. Sichinava"

Einzigartige Behandlungsmethoden ohne Operation: Tonsillitis rrh, Adenoide, Sinusitis und Nasenpolypen. Heute ist diese Technik, die einzige in Russland, im Ausland bereits anerkannt. Sehen Sie Fotos und Röntgenaufnahmen, die die Wirksamkeit der Technik bestätigen.

Für Informationen und um einen Termin per Telefon zu vereinbaren: (095) 954 73 93, 952 52 69, 762 90 05 von 10:30 bis 24:00 Uhr

Effektive Behandlung der chronischen Tonsillitis

Chronische Tonsillitis ist eine entzündliche Läsion der Tonsillen, die dann abklingt und sich dann verschlechtert.

Galkin Alexey Vladimirovich

Chronische Tonsillitis ist eine entzündliche Läsion der Tonsillen, die dann abklingt und sich dann verschlechtert.

Was ist die Rolle der Mandeln?

Die Tonsillen sind lymphoide Organe und fungieren als Immunabwehr im Körper. Sie erhielten ihren Namen wegen der Ähnlichkeit mit der Mandel; Infolgedessen benutzten Anatomen den Namen "Tonsille".

Lymphoidgewebe im Pharynx ist nicht nur in der Gaumenmandille vorhanden, sondern auch in anderen Strukturen:

• linguale und nasopharyngeale Tonsillen;
• lymphoide Herde der hinteren Pharynxwand.

Das Lymphgewebe des Pharynx ist ein wichtiges Bindeglied für die Immunität, da die Immunzellen des Körpers an seiner Oberfläche mit der Umgebung in Kontakt kommen. Informationen, die durch Immunitätszellen in den Lymphstrukturen des Pharynx gewonnen werden, werden an die Immunorgane der nächsten Verbindung (Thymus, Knochenmark, Lymphknoten) übertragen, um Schutzproteine ​​(Immunglobuline) zu bilden. In Zukunft neutralisieren sie pathogene Viren, Bakterien, Pilze und Protozoen, die von außen in den Körper gelangen.

Mit dem Alter geht die Rolle der Tonsillen als Immunitätsorgan allmählich verloren. Das Lymphgewebe wird allmählich durch Bindegewebeelemente ersetzt, so dass die Involution der Mandeln beginnt (umgekehrte Entwicklung). Zunächst werden die Nasopharynx-Tonsillen diesem Prozess ausgesetzt, später betreffen sie die Lingual- und Gaumen-Mandeln. Daher ist das Tonsillengewebe (Gaumenmandille) bei älteren Menschen fast mit der Größe einer Erbse vergleichbar.

Die pfälzische Tonsille ist die komplexeste Struktur. Es besteht aus vielen Kanälen - Krypten (oder Lakunen). Einige Krypten sehen aus wie ein flacher und mehr oder weniger gerader Tubulus, andere haben eine größere Tiefe, Astbaum, einige Krypten sind miteinander verbunden. Wenn sich die Krypta im Hals öffnet, kommt es häufig zu einer Verengung des Kanals. Dies macht es schwierig, den Inhalt zu reinigen, vor dessen Hintergrund sich der Entzündungsprozess entwickelt.

Die Palatonsillen sind auf eine Kapsel beschränkt - eine dichte Bindegewebshülle. Außerhalb davon befindet sich eine Schicht aus losem Gewebe - paratonsillar oder fast almidonal. Bei einer schweren Entzündung der Tonsillen zerstört die Infektion die Barriere der Kapsel und geht darüber hinaus, was zu einer Entzündung dieser Faser führt. Dieser Zustand wird als Paratonsillitis bezeichnet. Darunter versteht man eine schwerwiegende Komplikation, die bei unsachgemäßer oder verspäteter Behandlung schwerwiegende Folgen haben kann, z. B. die Entwicklung eines eitrigen Fokus in den Weichteilen des Halses (paratonsillarer Abszess, Halsfell), Sepsis und Schädigungen der inneren Organe. Deshalb ist es so wichtig, die Behandlung so früh wie möglich zu beginnen.

Ursachen der chronischen Tonsillitis

Die Entwicklung einer chronischen Tonsillitis ist in zwei Szenarien möglich:

• als Folge von Halsschmerzen (akute Tonsillitis), die falsch behandelt wurden oder nicht vollständig behandelt wurden;
• als Folge einer Abnahme des Immunschutzes und der ständigen Einwirkung aggressiver Faktoren (dies ist eine antialinische Variante).

Als aggressive Reizstoffe gelten:

• Inhalation von Tabakrauch;
• ungesunde Ernährung;
• Alkoholmissbrauch;
• kariöse Zähne;
• entzündliche Prozesse in den Nasennebenhöhlen (Antrumitis, Sinusitis usw.);
• Verletzung der Nasenatmung, die mit der Krümmung des Nasenseptums, dem Vorhandensein von Polypen in seiner Höhle oder Hypertrophie der unteren Nasenkonchas auftritt. Unter solchen Bedingungen trocknet die Mundschleimhaut aus und die Bildung von Immunglobulin A wird gestört, was die Immunabwehr der oberen Atemwege verringert.

Die Auswirkung nur der oben genannten Faktoren reicht jedoch nicht für die Entwicklung einer chronischen Tonsillitis aus. Derzeit wird es als Folge einer Infektion des Körpers mit pathogenen Bakterien vor dem Hintergrund einer Allergie (veränderte Immunreaktivität) betrachtet. Auch lokale Veränderungen im Mandelgewebe nach vorangegangener Angina pectoris sowie der Vererbungsfaktor, der sich nur unter bestimmten Bedingungen der inneren und äußeren Umgebung manifestiert, haben bei diesem Prozess einen gewissen Wert.

1. Infektion In den meisten Fällen wirken Streptokokken und Staphylokokken als verursachende Mikroorganismen. In diesem Fall ist die maximale Gefahr pyogener Streptococcus, auch beta-hämolytisch (gehört zur Gruppe A). Die mit diesem Erreger verbundenen Risiken für den Körper sind die Wahrscheinlichkeit der Entwicklung von Autoimmunkrankheiten, d.h. wenn ihre eigenen Immunzellen andere Zellen des eigenen Körpers schädigen. Dies geschieht bei Glomerulonephritis, Rheuma, Polyarthritis und anderen ähnlichen Erkrankungen.
2. Veränderte Organismusreaktivität (Allergie), die durch übermäßige Produktion von Immunglobulinen der Klasse E gekennzeichnet ist: Unter solchen Bedingungen führt das wiederholte Eindringen von Antigenen (z. B. Fremdbakterienproteinen) zum Auslösen einer allergischen Reaktion, die die Entzündung ständig aufrechterhält. Dies entspricht der akuten Phase des pathologischen Prozesses.
3. Es ist erwiesen, dass die Wahrscheinlichkeit einer chronischen Tonsillitis bei Menschen, deren Angehörige der ersten und zweiten Linie unter dieser Krankheit leiden, viel höher ist als in der restlichen Bevölkerung. Dies liegt an den Merkmalen der Anatomie der Mandelkrypten und den Merkmalen des Immunstatus (Neigung zu allergischen Reaktionen).

Klinische Manifestationen

Die Symptome der Tonsillitis hängen von ihrer Form ab, die einfach oder toxisch allergisch sein kann.

Zeichen einer einfachen Form:

• Exazerbationen nicht mehr als 1-2 Mal pro Jahr;
• Zwischen den Exazerbationen wird der allgemeine Zustand nicht gebrochen.
• Es gibt keine systemischen Manifestationen der Tonsillitis (es gibt keine Schäden an anderen Organen, es gibt keine Vergiftung, der allgemeine Zustand leidet nicht).
• Lokale Manifestationen des Entzündungsprozesses.

Anzeichen einer toxisch-allergischen Form sind:

• Veränderungen im Blut (sie werden durch klinische, biochemische und immunologische Analysen nachgewiesen);
• Tonsilogene Vergiftung;
• Symptome einer Schädigung der inneren Organe (Herz, Blutgefäße, Nieren usw.), die mit der Entwicklung von Rheuma, Glomerulonephritis, Vaskulitis, septischer Endokarditis usw. zusammenhängen.

Unter Berücksichtigung der Schwere der klinischen Symptome ist die toxisch-allergische Form 1. und 2. Grad. Die Unterschiede zwischen ihnen berücksichtigen die Einstufung von Preobrazhensky B.S.

Chronische Tonsillitis - Symptome, Behandlung, Vorbeugung der Krankheit

Tonsillitis und in fortgeschrittenen Fällen ist die chronische Tonsillitis eine Erkrankung der infektiösen Ätiologie, die die Mandeln befällt - Palatin, Lingual, Larynx, Nasopharynx. Die Ursache der Erkrankung ist der Kontakt einer Person (oft eines Kindes) mit infektiösen Pathogenen - Streptokokken, Staphylokokken, Pneumokokken, Chlamydien, Pilzen und anderen pathogenen Mikroorganismen.

Tonsillitis kann akut oder chronisch sein. Oft wird die akute Form der Erkrankung chronisch, wenn keine angemessene Behandlung erfolgt. Eine chronische Erkrankung kann wiederum mit Exazerbation und Remission auftreten.

Akute Tonsillitis (Halsschmerzen) kann sich auf alle Komponenten des lymphatischen Pharynxrings ausbreiten. Chronische Tonsillitis betrifft in den meisten Fällen nur die Gaumen- und Rachentonsillen.

Wie kann man Angina von chronischer Tonsillitis unterscheiden?

Die Angina pectoris von einer chronischen Tonsillitis unterscheidet sich im Ausmaß der Symptome sowie in der Dauer der Erkrankung. Wie unterscheidet man eitrige Tonsillitis von akuten und chronischen Formen:

• Symptome der Krankheit bei Angina treten plötzlich auf, ihre Schwere schreitet rasch voran. Halsschmerzen für nur wenige Stunden nehmen zu, es wird akut. Die Temperatur steigt schnell an. Eilige Plaques bilden sich auch schnell, und es kommt zu Staus.
• Bei Angina wird die Körpertemperatur bis zu 40 Grad deutlich erhöht. Dies zeigt an, dass der Entzündungsprozess akut ist. Bei der chronischen Form der Krankheit wird die Körpertemperatur geringfügig erhöht - innerhalb der Grenzen von 37 bis 38 Grad.
• Die Dauer der Tonsillitis ist im Vergleich zur chronischen Form der Tonsillitis mit 5-7 Tagen recht gering. Symptome einer chronischen Tonsillitis mit periodischen Exazerbationen und Remissionen können einen Patienten über Monate oder sogar Jahre hinweg stören.
• Bei chronischer Tonsillitis bilden sich möglicherweise keine eitrigen Stopfen.
• Eines der verlässlichsten Anzeichen, das eine Halsentzündung von einer eitrigen chronischen Tonsillitis unterscheidet, ist eine verstopfte Nase und eine Schwellung der Nasenschleimhaut. In der chronischen Form der Krankheit tritt fast immer eine verstopfte Nase auf. Bei Angina tritt dieses Symptom selten auf.

Formen, Symptome und Stadien der chronischen Tonsillitis

Es gibt zwei Formen der chronischen Tonsillitis - die einfache und die toxische Allergie. Für eine einfache Form der Krankheit sind nur lokale Symptome charakteristisch, es gibt keine allgemeine Körperreaktion:

• Beschwerden, Kitzeln, Schmerzen, Halsschmerzen unterschiedlicher Intensität. Einschließlich beim Schlucken.
• Schmerzen in den Drüsen.
• Gefühl "Klumpen" im Hals.
• Der charakteristische "faule" Geruch aus dem Mund.
• Kontinuierlicher trockener Husten.
• Bildungsschwellung im Nasopharynx.
• Rötung und vergrößerte Mandeln.
• Die Bildung eitriger Pfropfen im Gewebe der Mandeln.
• Geschwollene Lymphknoten, ihre Schmerzen.
• Vielleicht das Auftreten von neuralgischen Schmerzen, die im Nacken oder im Ohr auftreten.

Bei toxisch-allergischen chronischen Entzündungsformen treten auch allgemeine Symptome auf:

• Nicht viel erhöhte Körpertemperatur, die für lange Zeit nicht heruntergefahren werden kann.
• Schwitzen
• Müdigkeit, Schwäche, Reizbarkeit, Apathie, Lethargie.
• Schmerz im Kopf.
• Zervikale Lymphadenitis
• Wiederholte Fälle von eitriger Tonsillitis.
• Ziehender Schmerz und / oder Schmerzen in den Gelenken, meistens im Knie und Handgelenk.
  Kurzatmigkeit

Es ist wichtig! Wenn eine Person, die an einer chronischen Tonsillitis leidet, nicht behandelt wird oder sich selbst ohne ärztliche Überwachung selbst behandelt, kann dies zu schwerwiegenden Komplikationen führen.

Ein langwieriger Infektionsprozess verursacht:

• Störung des vegetativen Nervensystems.
• Das Auftreten von Entzündungsprozessen in Niere, Lunge und Herz-Kreislauf-System.
• Rheuma
• Abnahme der allgemeinen Immunität und dadurch Verschlimmerung chronischer allergischer Erkrankungen.
• Die Ausbreitung der Infektion auf andere Organe und Körpersysteme.
• Chronische Vergiftung des Körpers.

Eine eitrige Tonsillitis kann mehrere Stadien mit ausgeprägten oder schwachen Symptomen haben. Je nachdem, wie die Krankheit fortschreitet und wie schwer die Krankheit ist, setzen sie die kompensierten und dekompensierten Stadien frei.

Chronisch kompensierte Tonsillitis

gekennzeichnet durch einen langsamen oder mäßigen infektiösen Prozess. Zu diesem Zeitpunkt gibt es keine allgemeinen Reaktionen des Körpers, eine eitrige Tonsillitis tritt nicht mehr als 2-3 Mal pro Jahr auf. Die Tonsillen erfüllen immer noch ihre Barrierefunktion, es gibt geringfügige strukturelle Änderungen. Bei ausgeglichener Tonsillitis kann der Körper die Krankheit selbst bewältigen. Wenn der Patient ausreichend umfassend medizinisch versorgt wird, kontrolliert das Immunsystem den Entzündungsprozess und kann die Krankheit unterdrücken.

Chronische dekompensierte Tonsillitis

unterscheidet sich bei häufigen Verschlimmerungen des Infektionsprozesses (mehr als dreimal pro Jahr) sowie beim Auftreten von Komplikationen der Krankheit. Der Patient kann durch Abszesse, entzündliche Erkrankungen der oberen Atemwege gestört werden. Während des dekompensierten Stadiums kann der Patient Probleme mit anderen Organen bekommen - dem Herz, den Nieren usw. In den Geweben der Mandeln kommt es nicht nur zu Stauungen, sondern auch zu irreversiblen Veränderungen. Tonsillen werden zerstört, sie erscheinen als Zerstörungspunkte und Narben. Die Gefahr einer dekompensierten Tonsillitis besteht darin, dass einige ihrer Komplikationen, wie beispielsweise die Tonsilliosepsis, zum Tod des Patienten führen können. Daher wird die Krankheit in diesem Stadium häufig eher auf chirurgische als auf konservative Weise behandelt.

Während des dekompensierten Stadiums kann der Patient Probleme mit anderen Organen - dem Herzen, den Nieren usw. - bekommen. Irreversible Veränderungen treten in den Geweben der Mandeln auf. Es besteht die Gefahr, dass einige ihrer Komplikationen, zum Beispiel die Tonsilliosepsis, zum Tod des Patienten führen können.

Möglichkeiten zur Behandlung chronischer Tonsillitis

Sie müssen verstehen, dass die Behandlung dieser Krankheit ausschließlich von einem Spezialisten vorgenommen werden sollte. Oft sagen Mütter: "Ich habe Tonsillitis mit Volksmitteln behandelt, und das Kind wurde nur schlechter." Und das ist nicht überraschend. Die Praxis zeigt, dass die Krankheit schwerwiegende Komplikationen verursachen kann, wenn Sie nicht zum Arzt gehen.

Heute gibt es zwei Möglichkeiten, chronische Tonsillitis zu behandeln - konservativ und operativ. Die Wahl der Therapie hängt vom Stadium der Erkrankung ab.

Behandlung durch Operation

Bei dekompensierter Tonsillitis, der Ineffektivität einer konservativen Therapie sowie dem Auftreten schwerer Komplikationen der inneren Organe ist eine operative Behandlung angezeigt. Ausnahmen sind Fälle, in denen eine Operation kontraindiziert oder nicht ausreichend begründet ist:

• Blutstörungen, einschließlich Blutungsstörungen (Hämophilie, Leukämie).
• Schwere kardiovaskuläre, renale, hepatische und pulmonale Erkrankungen im Stadium der Dekompensation.
• Hypertonie in Stufe 3.
• Diabetes mellitus.
• Aktive Tuberkulose
• Akute Infektionskrankheiten, Erkrankungen, die durch chirurgische Eingriffe verschlimmert werden können.
• Dekompensierte Tonsillitis, manifestiert nur durch wiederkehrende Tonsillitis.

Chirurgische Methoden zur Behandlung chronischer Krankheitsfälle - vollständige oder teilweise Entfernung der Mandeln.

In medizinischen Kreisen werden diese Operationen als bilaterale Tonsillektomie und Tonsillotomie bezeichnet.

Wenn es jedoch eine Gelegenheit gibt, bevorzugen Ärzte eine konservative Behandlung der Tonsillitis. Mandeln sind aktiv am Immunsystem beteiligt, so dass ihre Entfernung vermieden wird.

Konservative Behandlung

Bei der Behandlung von chronischer Tonsillitis mit konservativen Methoden ist ein integrierter Ansatz die Priorität. Um die Wirksamkeit der Therapie zu erhöhen, empfehlen Ärzte die Durchführung solcher Ereignisse:

• Beseitigung entzündlicher Prozesse in den HNO-Organen. Sanierung der oberen Atemwege.
• Behandlung von oralen Erkrankungen - Karies, Gingivitis, Parodontitis usw.
• Zweck von Medikamenten und Verfahren, die die allgemeine und lokale Immunität erhöhen. Dies kann Härten, körperliche Anstrengung, Physiotherapie (Akupunktur, manuelle Therapie), Kurbehandlung sein.
• Empfang von Immunmodulatoren und Immunmodulatoren. Bevorzugt werden natürliche immunstimulierende Wirkstoffe - Pflanzenextrakte aus Kamille, Althea, Schachtelhalm usw.
• Termin für eine sparsame Diät. Das Essen sollte weich sein und einen hohen Gehalt an Vitaminen und Spurenelementen enthalten. Um die Symptome der Vergiftung zu beseitigen, wird dem Patienten ein Trinkplan zugewiesen.
• Die Ernennung von entzündungshemmenden und antiallergischen Medikamenten.
• Zur Bekämpfung von Verkehrsstaus wird das Waschen von Mandeln mit antiseptischen Lösungen verwendet. Spülen, Inhalieren und Spülenspülungen helfen, eitrige Massen zu beseitigen. Korken werden mit warmer Natriumsalzlösung, Furacilinlösung, Rivanol, Hexoral gut entfernt.
• Korken und andere pathologische Massen werden auch durch Schmieren der Mandeln mit Lösungen von Protargol, Collargol, Chlorophyllipt (Öllösung), Lugol beseitigt.
• Dem Patienten können Lutschtabletten oder Menthol-Tabletten zugewiesen werden - Faringosept, Strepsils.
• Verschreibung von Antibiotika oder Antibiotika.
• Die Behandlung mit dem Tonsillor-Apparat ist eine tiefe Ultraschalldesinfektion der Tonsillen-Lücken.
• Die Einführung von Medikamenten direkt in die Lücke mit einer Kanüle.

Bei der konservativen Behandlung werden eine Reihe von Therapien durchlaufen. Die Kombination von Behandlungsmethoden und Behandlungsmethoden wird vom Arzt individuell für jeden Patienten ausgewählt. In den meisten Fällen müssen Sie für eine vollständige Heilung der Krankheit 2-3 Behandlungen mit Pausen von 6-12 Monaten durchlaufen.

Präventive Maßnahmen, um das Auftreten einer chronischen Tonsillitis zu verhindern

Personen mit einem geschwächten Immunsystem und allgemein schlechter Gesundheit und häufigen Atemwegserkrankungen wird empfohlen, die folgenden Vorsichtsmaßnahmen zu ergreifen:

• Beachtung der allgemeinen Hygienevorschriften. Einhaltung der Hygienevorschriften von Wohnräumen und Arbeitsplatz.
• Temperverfahren durchführen.
• Die Einführung einer rationalen, ausgewogenen und nahrhaften Nahrung. Möglicherweise zusätzlicher Einsatz eines Vitamin-Mineral-Komplexes.
• Einhaltung des Tagesregimes.
• Rechtzeitige wirksame Behandlung von Erkrankungen der Mundhöhle und der HNO-Organe.

Es versteht sich, dass Präventivmaßnahmen keinen Schutz vor dem Auftreten einer Angina pectoris oder ihrer Umwandlung in eine chronische Tonsillitis gewährleisten.

Chronische Tonsillitis ist eine schwere Erkrankung, deren Behandlung Fachleuten anvertraut werden muss. Wenn ein Patient meint: „Ich habe oft Halsschmerzen, aber ich behandle ihn mit wirksamen, bewährten Mitteln“ - dies kann schwerwiegende Folgen für den gesamten Körper haben. Die Therapie der chronischen Tonsillitis sollte umfassend sein und unter der Kontrolle eines HNO-Arztes durchgeführt werden. Bei einer schweren Form der Erkrankung kann eine chirurgische Behandlung der einzige Ausweg sein.

Konservative Behandlung der chronischen Tonsillitis

Chronische Tonsillitis oder chronische Entzündung der Tonsillen ist nicht so selten, wie es vielen erscheint. In der Tat ist es eine chronische Halsentzündung, die mit unterschiedlichem Schweregrad auftreten kann. Bei chronischen Entzündungen treten kleine, tief sitzende negative Veränderungen in den Lücken der Mandeln auf, die das weiche und weiche Lymphgewebe beeinflussen. Dadurch bildet sich an der Stelle des nachgiebigen Tonsillengewebes ein starres Bindegewebe, das mit Narben bedeckt ist, die einige der Lücken der Mandeln verengen oder sogar vollständig überdecken. Innerhalb des "verstopften Korkens" der Amygdala während des Entzündungsprozesses beginnt sich der eitrige Fokus schnell zu entwickeln, was schließlich zu einer Nekrose des lymphatischen Gewebes führt. Der normale Vorgang, das alte Epithel der Amygdala zu exfolieren und durch ein neues zu ersetzen, macht die korkige Lücke im Prinzip zu einer "Zeitbombe". In den korkverschlossenen Lakunen sammeln sich nicht nur die Zellen des toten Epithels, sondern auch Speisereste, die Reste von Tabakteer bei denen, die aktiv und oft rauchen, lebende und tote Mikroben, Leukozyten usw., die aus den Mandellaken stammen sollten. Neben der Stauung bei chronischer Tonsillitis können sich in den betroffenen Mandeln eitrige Inhalte anreichern, was ein sehr günstiges Umfeld für die Entwicklung, den Erhalt und die weitere schnelle Vermehrung pathogener Mikroorganismen schafft. Diese sich entwickelnden Mikroben unterstützen ständig den entzündlichen Prozess in den Lücken der Mandeln, was letztendlich dazu führt, dass der HNO-Arzt eingreifen muss, der die endgültige Diagnose stellt. Wir dürfen nicht vergessen, dass selbst bei chronischer Tonsillitis die Größe der vom Entzündungsprozess betroffenen Mandeln nicht zunimmt, sondern normal bleibt.

Die meisten Methoden der konservativen Behandlung werden aktiv an der HNO eingesetzt - der Klinik der Professoren, der Ärzte der medizinischen Wissenschaften Ivanchenko GF. Insbesondere das Waschen der Lücken der Mandeln, Vakuumdrainage, Injektionen in die Gaumenmandeln (Tonsillitis-Compositum) und einige andere.

Methoden der konservativen Behandlung chronischer Tonsillitis

Zunächst ist zu beachten, dass derzeit nur wenige der vielen konservativen Methoden zur Behandlung einer Krankheit verwendet werden:

1. Waschen der Lücken entzündeter Mandeln mit medizinischen Lösungen

Dieses Verfahren wird manuell mit verschiedenen Lösungen durchgeführt, z. B. einer speziellen Lösung, die Penicillin (1: 10.000 Einheiten), 5% ige Natriumalbucidlösung sowie Lösungen von Gramicidin und anderen Desinfektionszubereitungen, einschließlich Antibiotika, enthält. Mit einer speziellen Kanüle aus Metall, die auf die Spritze (vorzugsweise 5 g) besonders dünn und auf besondere Weise gebogen ist, wird die Lücke gewaschen. Eine Waschspritze ähnelt etwas einem zahnärztlichen Instrument und ist mit Ringen für zwei oder drei Finger ausgestattet. Vor dem Waschen wird die Kanüle so gewählt, dass ohne Verletzung der bereits entzündeten Bereich die gesamte Tiefe der Lücke durchlaufen kann.

Alle tiefen Lücken müssen gespült werden, da eine Lücke unzureichend ausgewaschen wird, da die Infektion „im zweiten Kreis“ verläuft. Vor dem Eingriff überprüft der HNO-Arzt die Position und Tiefe aller Lücken sorgfältig mit Hilfe einer dünnen glockenförmigen Sonde, die ebenfalls entsprechend der Struktur der Mandeln eines bestimmten Patienten individuell ausgewählt wird. Das Waschen wiederholt sich. Daher ist es beim Nachwaschen sinnvoll, denselben Arzt zu kontaktieren, der bereits das erste Waschen durchgeführt hat, da er alle strukturellen Merkmale Ihrer Mandeln untersucht hat. Das „Springen“ vom Spezialisten zum Spezialisten verursacht nur Schaden, man muss nur bedenken, dass das Waschen der Lücke nicht immer sofort einen positiven Effekt hat.

Besondere Aufmerksamkeit: Das Waschen von tiefen Lakunen ist bei Patienten, die zuvor häufig Halsschmerzen hatten, kontraindiziert, und andere wirksame Mittel wurden zur Behandlung von Angina pectoris eingesetzt. Außerdem hat das Waschen der Lücken möglicherweise keine therapeutische Wirkung, wenn der Infektionsherd durch eine Trennwand vom Hauptteil der Lücke getrennt ist. Befindet sich zum Beispiel ein entzündlicher Fokus im Parenchym oder in der Kapsel der Mandeln, so führt die Abgrenzung mit einer dünnen Wand, die durch häufige Halsschmerzen gebildet wird, nicht dazu, dass die Lücke voll gespült wird und die Entzündung sich weiter entwickelt.

2. Injektionen von Medikamenten in das Parenchym und die Kapsel der Mandeln

Als direkte Auswirkung auf die Infektionsherde in den Mandeln werden Injektionsmethoden für die Einführung von Medikamenten in das Parenchym und die Kapsel der entzündeten Mandeln eingesetzt. Die am häufigsten verwendete Kombination von zwei Medikamenten ist ein Antibiotikum und Schmerzmittel (z. B. Penicillin und Novocain). Ferner kann der Arzt, der die Injektion durchgeführt hat, abhängig von der Reaktion des Patienten einen Verlauf der Injektionen vorschreiben oder mit nur einer Injektion von Medikamenten zufrieden sein. Nach den Forschungsdaten von G. A. Chernyavsky und B. S. Kasimova sind solche Injektionen täglich mit einem Kurs von fünf Tagen erforderlich, dann sollte der Kurs mit einer Pause von mehreren Tagen wiederholt werden. Als Ergebnis dieser konservativen Behandlung werden die Mandeln kleiner und der Entzündungsprozess reduziert.

In der HNO-Klinik von Professor Ivanchenko wird vielfach eine rationale Antibiotikatherapie eingesetzt, bei der die Empfindlichkeit des Erregers gegenüber antibakteriellen Medikamenten oder einem Antibiogramm bestimmt wird. Selbstverständlich ist die Technik bei akuter HNO-Pathologie nicht anwendbar, da die Ermittlung eines Erregers im Durchschnitt 7 bis 10 Tage dauert. Im Falle einer akuten HNO-Pathologie wird die optimale Wahl der Therapie auf der Grundlage der individuellen Unverträglichkeit des Patienten mit Medikamenten dieser Gruppe, der Dauer der Erkrankung und der Liste der zuvor verwendeten Medikamente, die keinen positiven Effekt gezeigt haben, getroffen. Bei frühen allergischen Reaktionen ist es notwendig, Antihistaminika zu verschreiben und die Therapie entsprechend zu berücksichtigen.

Nach den Annahmen anderer Autoren wurde vorgeschlagen, bei der konservativen Behandlung chronischer Tonsillitis andere Lösungen zu verwenden, die desensibilisierende und entzündungshemmende Eigenschaften aufweisen. Insbesondere wurde vorgeschlagen, eine 0,25% ige Formalinlösung, 10-30% ige Natriumhyposulfitlösungen, Calciumchloridlösungen verschiedener Konzentrationen, Natriumsalicylat, Merkuzal usw. zu verwenden. Außerdem wurde Cortison, das injiziert wurde, als Behandlung von chronischer Tonsillitis verwendet. direkt zu den Mandeln. Experten stellten die positive Wirkung dieser Medikamente auf die Verringerung des Schweregrads des Entzündungsprozesses, die Verringerung der Größe der Mandeln, die Verringerung der Häufigkeit wiederholter Entzündungen und die Verringerung der Schmerzen fest. Leider bieten diese Methoden keine vollständige Garantie für die Heilung von Patienten.

3. UV-Behandlung

Bei der Behandlung chronischer Tonsillitis mit ultravioletten Strahlen der entzündeten Amygdala durch einen speziellen Lokalisierer beeinflusst der ultraviolette Strahl die Läsion durch den weit geöffneten Mund des Patienten. Im Allgemeinen wird eine Kombination aus äußerer und intraoraler Exposition verwendet. Wählen Sie die Strahlendosis sorgfältig aus, damit der Patient die Gewebegewebe der Mandeln nicht ultraviolett verbrennt. Es berücksichtigt die Entfernung zwischen dem Patienten und dem Emitter selbst, die Lokalisierungsleistung und die Belichtungszeit. Diese Methode ist gut in Bezug auf die Stärkung der lokalen Immunität und wird daher hervorragend mit anderen therapeutischen Methoden kombiniert.

4. Bestrahlung oder Strahlentherapie bei chronischer Tonsillitis

Bis heute hat diese Methode eine geringere Anzahl von Anwendungen, denn wenn das erste Training der entzündeten Mandeln keine greifbaren Ergebnisse liefert, ziehen Ärzte es vor, direkt zu den chirurgischen Behandlungsmethoden zu gehen. Bei dieser Methode wird die Strahlenbelastung unter Berücksichtigung der Dosierung direkt entzündeter Mandeln selbst vorgenommen. Es gibt keine allgemeine Meinung von Otolaryngologen über die Wirksamkeit der Methode, und daher wird sie äußerst selten angewendet. Es ist jedoch zu beachten, dass diese Methode auch für konservative Methoden zur Behandlung chronischer Tonsillitis gilt.

5. Rationelle, abwechslungsreiche Ernährung

Als eine der bewährtesten Methoden der konservativen Behandlung ist eine rationelle Ernährung zu beachten, da Patienten, die infolge anhaltender entzündlicher Ereignisse geschwächt sind, eine geringe Wirksamkeit des Immunsystems haben. Die Mahlzeiten sollten eine ausreichende Menge an Protein-, Fett- und Kohlenhydratnahrungsmitteln mit einem hohen Gehalt an Mineralien und Vitaminkomplexen enthalten. Früchte, Zwiebeln und Knoblauch helfen dem Immunsystem. Außerdem ist es wünschenswert, Arzneimittel, die Eisen, Hämatogen, Vitamin C enthalten, mit Glukose sowie Calciumlösungen einzuführen.

Chronische Tonsillitis

Chronische Tonsillitis ist eine chronische Entzündung der Mandeln. Palatin Mandeln - ein Organ, das aktiv an der Bildung immunbiologischer Schutzmechanismen des Körpers beteiligt ist.

Es gibt zwei Formen der chronischen Tonsillitis:

1. kompensiert
2. dekompensiert.

Anzeichen einer Tonsillitis

Die zuverlässigsten lokalen Anzeichen einer chronischen Tonsillitis sind:

1. Hyperämie und Valiformverdickung der Ränder der Gaumenbögen.
2. Cicatriciale Verwachsungen zwischen den Tonsillen und den Gaumenbögen.
3. Gelöste oder narbenmodifizierte und kondensierte Mandeln.
4. Etwas eitrige Plugs oder flüssiger Eiter in den Lücken der Mandeln.
5. Regionale Lymphadenitis - eine Zunahme der zervikalen Lymphknoten.

Die Diagnose wird gestellt, wenn zwei oder mehrere der oben genannten lokalen Anzeichen einer Tonsillitis vorliegen. In der kompensierten Form gibt es nur lokale Anzeichen einer chronischen Entzündung der Mandeln, deren Barrierefunktion und Reaktivität des Organismus immer noch so sind, dass sie den Zustand der lokalen Entzündung ausgleichen, d.h. kompensieren Sie es, so dass es keine ausgeprägte Reaktion des Körpers gibt.

Bei der Dekompensation gibt es nicht nur lokale Anzeichen einer chronischen Entzündung, sondern es gibt auch Tonsillitis, Paratonsyllitis, paratonsilläre Abszesse, Erkrankungen entfernter Organe und Systeme (Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Harn-Sex usw.).

Jede Form der chronischen Tonsillitis kann zu einer Allergie und Infektion des gesamten Organismus führen. Bakterien und Viren in den Lücken verursachen unter geeigneten Bedingungen (Abkühlung, verminderte Körperresistenz und andere Ursachen) lokale Exazerbationen in Form von Halsschmerzen und sogar Paratonsillarabszessen.

Abb. 1. Chronische follikuläre Tonsillitis Abb. 2. Chronische Lacunartonsillitis. Abb. 3. Chronische Tonsillitis (Zeichen der Verklärung). Abb. 4. Chronische Tonsillitis (Zeichen von Gizeh)

Mit chronischer Tonsillitis assoziierte Krankheiten

Es gibt viele von ihnen. Solche Erkrankungen können direkt oder indirekt mit einer chronischen Entzündung der Mandeln verbunden sein. Dies sind zunächst Kollagenerkrankungen (Rheuma, systemischer Lupus erythematodes, Periarteritis nodosa, Sklerodermie, Dermatomyositis), eine Reihe von Hautkrankheiten (Psoriasis, Ekzem, polymorphes exudatives Erythem), Nephritis, Thyrotoxikose, Läsionen des peripheren Nervensystems (pilation). Eine verlängerte, durch Tonsillen verursachte Vergiftung kann zur Entwicklung von thrombozytopenischer Purpura und hämorrhagischer Vaskulitis beitragen.

Chronische Tonsillitis ist oft die Ursache für einen längeren Anstieg der niedrigen Temperatur (Subfebrilose), pathologische Hörempfindungen (Tinnitus), verschlechtert die vasomotorische Dysfunktion der Nase, vegetativ-vaskuläre Dystonie, vestibuläre Dysfunktion usw.

Chronische Tonsillitis hat schwerwiegende Komplikationen - dazu gehören Atemnot aufgrund der ständigen Schwellung der Nasenhöhle und ihrer Schleimhaut. Es wurde festgestellt, dass in der Nacht etwa 200 ml Eiter in den Magen gelangen, was die normale Funktion des Magens und des Darms stört. Bei solchen Patienten besteht die Gefahr einer Angina pectoris, die häufig zu paratonsillären Abszessen führt. Paratonsillarer Abszess entwickelt sich häufig zu Halsschleimhaut - eine Krankheit, die tödlich sein kann. Insgesamt können bis zu 55 Erkrankungen, die als Komplikation einer chronischen Tonsillitis auftreten, unterschieden werden.

Behandlungsmethoden für chronische Tonsillitis

Die Wahl der Behandlungsmethode hängt von der Form der Tonsillitis ab. Wenn sie dekompensiert wird, muss die Art der Dekompensation berücksichtigt werden.

Vor Beginn der Behandlung sollten kariöse Zähne und entzündliche Prozesse in der Nase und den Nasennebenhöhlen geheilt werden.

Es gibt zwei Hauptbehandlungsmethoden:

Es gibt trotz des breiten Marktes für medizinische Dienstleistungen nicht so viele wirksame Behandlungen für chronische Tonsillitis. Dies ist auf die multikomponentige Pathogenese des Entzündungsprozesses in den Mandeln und die anatomischen Merkmale der Organstruktur zurückzuführen. Einer der hauptsächlichen pathologischen Prozesse, die bei den Mandeln bei chronischer Tonsillitis auftreten, ist ein degenerativer Prozess, durch den das lymphoide Gewebe, aus dem der Körper normalerweise besteht, durch das zikatrische Bindegewebe ersetzt wird, das zu einer angenehmeren Entwicklung der Bakterienflora und des Fortschreitens des Entzündungsprozesses und der Intoxikation des gesamten Körpers beiträgt. Bei chronischer Tonsillitis kommt es zu einer mikrobiellen Aussaat der gesamten Schleimhaut der oberen Atemwege (Oropharynx, Nasopharynx, Nasenhöhle). Daher ist es richtig, bei der Behandlung chronischer Tonsillitis alle oberen Atemwege zu behandeln.

Häufig geht eine chronische Tonsillitis mit einer chronischen Pharyngitis einher, es ist sehr wichtig, gleichzeitig mit ihrer Behandlung umzugehen. Es ist möglich, eine chronische Tonsillitis in der Zeit der Verschlimmerung zu behandeln. Es ist notwendig, die Symptome von Halsschmerzen zu beseitigen und sofort mit der Behandlung der chronischen Tonsillitis zu beginnen.

Chirurgische Behandlung der chronischen Tonsillitis

Tonsillektomie ist die Entfernung der Mandeln. Die chirurgische Behandlung kann entweder die vollständige Entfernung der Mandeln (meistens auf diese Weise) oder die teilweise Entfernung mit großen Mandeln (viel seltener) umfassen. In der Regel wird die Operation für die dekompensierte Form der Tonsillitis vorgeschrieben und in Fällen, in denen die konservative Behandlung wiederholt durchgeführt wurde, der Zustand der Mandeln nicht verbessert.

In manchen Fällen ist es sicherlich nicht möglich, auf einen chirurgischen Ansatz zu verzichten, es müssen jedoch starke Anzeichen dafür vorliegen, wie z. B. rezidivierende paratonsillare Abszesse oder schwerwiegende assoziierte Erkrankungen wie Glomerulonephritis, Endokarditis, Sepsis, die auf Angina-Infektionen beruhen. Tatsache ist, dass sich die Mandeln oft beeilen, um die Mandeln zu entfernen. In der Zukunft kann es eine Reihe von Krankheiten geben, die die Lebensqualität ernsthaft verschlechtern und schwer zu behandeln sind, begleitet von einem ständigen Koma-Gefühl im Hals. Eine dieser Krankheiten ist die chronische atrophische Pharyngitis. Bei chronischen Tonsillitis, die durch solche schrecklichen Krankheiten nicht kompliziert werden, ist es richtiger, mit einer konservativen Behandlung zu beginnen. Es ist wichtig, dass die Behandlung chronischer Tonsillitis komplex ist und alle wichtigen Krankheitsbilder abdeckt, nämlich die Wiederherstellung der gesamten Schleimhaut der oberen Atemwege, die Wiederherstellung der Organstruktur und die Stabilisierung der lokalen Immunität. Mit diesem Ansatz kann eine chronische Tonsillitis geheilt werden.

Zu den chirurgischen Verfahren gehören auch die galvano-ätzende und diathermocoagulation der Tonsillen (jetzt selten verwendet). In den letzten Jahren wurden neue chirurgische Behandlungsmethoden entwickelt, die Laser-Lacunotomie oder Tonsillektomie mit Hilfe eines chirurgischen Lasers. Beeinflussen die Mandeln und den chirurgischen Ultraschall. Die kryochirurgische Methode ist ziemlich üblich, es ist das Einfrieren der Mandeln. Die Methode wird für kleine Tonsillen verwendet. Einige Ärzte frieren die Tonsillen vor dem Einfrieren mit Ultraschall ein, wodurch die Reaktion des Gewebes auf das Einfrieren verringert und die Wundheilung der Tonsillen besser geheilt wird.

Kontraindikationen für die Tonsillektomie

Hämophilie, schweres Herz-Kreislauf- und Nierenversagen, schwerer Diabetes, aktive Tuberkulose, akute Infektionskrankheiten, die letzten Monate der Schwangerschaft, die Periode der Menstruation. Wenn am Tag zuvor Halsschmerzen aufgetreten sind, sollte eine Operation in 2-3 Wochen durchgeführt werden.

Konservative Behandlung der chronischen Tonsillitis

Eine konservative Behandlung ist in der kompensierten Form angezeigt sowie dekompensiert, manifestiert durch wiederholte Angina pectoris und in Fällen, in denen Kontraindikationen für eine chirurgische Behandlung vorliegen. Es wurden ausreichende Methoden zur konservativen Behandlung vorgeschlagen.

1. Mittel zur Verbesserung der Abwehrkräfte des Körpers: die richtige Tagesform, eine ausgewogene Ernährung mit ausreichend vielen natürlichen Vitaminen, Bewegung, klimatische Faktoren, Biostimulanzien, Gamma-Globulin, Eisenpräparate usw.
2. Hyposensibilisatoren: Calciumpräparate, Antihistaminika, Ascorbinsäure, Epsilon-Aminocapronsäure, kleine Dosen von Allergenen usw.
3. Immunkorrekturmittel: Levamisol, Taktivin, Prodigiosan, Thymalin, I.R.S.-19, Bronchomunal, Ribomunil und viele andere andere
4. Reflexeffekte: Verschiedene Arten von Novocain-Blockade, Akupunktur, manuelle Therapie der Halswirbelsäule (bei Patienten mit chronischer Tonsillitis und häufigen Halsschmerzen wurde eine Bewegungsstörung der kranial-zervikalen Artikulation beobachtet, in den meisten Fällen zwischen dem Hinterkopf und dem Atlas, mit einem Spasmus von kurzer Dauer Halsstrecker und das Blockieren auf dieser Ebene erhöht die Anfälligkeit für wiederkehrende Tonsillitis).
5. Mittel, die auf die Mandeln und ihre regionalen Lymphknoten desinfizierend wirken (dies sind aktive, medizinische Manipulationen): Lackwäsche der Mandeln.

Es wird verwendet, um den pathologischen Inhalt der Mandeln (Kork, Eiter) zu entfernen. Normalerweise mit einer Spritze mit einer Kanüle unter Verwendung verschiedener Lösungen gewaschen. Solche Lösungen können sein: Antiseptika, Antibiotika, Enzyme, Antimykotika, Antiallergika, immunstimulierende, biologisch aktive Wirkstoffe usw. Wenn das Waschen ordnungsgemäß durchgeführt wird, können Entzündungen in den Lücken der Tonsillen verringert werden, nimmt die Größe der Tonsillen normalerweise ab.

Absaugen des Inhalts der Lakunen der Mandeln. Mit Hilfe einer elektrischen Absaugvorrichtung und einer Kanüle können Sie flüssigen Eiter aus den Lücken der Mandeln entfernen. Mit einer Spezialspitze mit Vakuumkappe und der Zuführung der Medikamentenlösung können Sie die Lakunen gleichzeitig waschen.

Einführung in die Lücken von Drogen. Zum Einführen wird eine Spritze mit einer Kanüle verwendet. Geben Sie eine Vielzahl von Emulsionen, Pasten, Salben und Ölnebel ein. Sie verweilen länger in den Lücken und sind daher positiver. Medikamente auf das Wirkungsspektrum sind die gleichen wie beim Waschen in Form von Lösungen.

Injektionen in die Mandeln. Das Mandelgewebe selbst oder der umgebende Raum wird mit einer Nadel mit einer Spritze mit verschiedenen Medikamenten imprägniert. In Kharkov wurde vor einiger Zeit vorgeschlagen, nicht mit einer einzigen Nadel zu injizieren, sondern mit einer speziellen Düse mit einer großen Anzahl kleiner Nadeln, was sich als wirksamer erwies, da das Tonsillengewebe im Gegensatz zu einer Injektion mit nur einer Nadel tatsächlich mit Medikamenten getränkt war.

Schmierung der Mandeln Zur Schmierung wurde eine größere Anzahl verschiedener Lösungen oder Gemische mit einem Wirkungsspektrum wie Waschpräparaten vorgeschlagen. Die am häufigsten verwendeten Medikamente sind: Lugol-Lösung, Collargol, Chlorophyllipt-Öl-Lösung, Propolis-Tinktur mit Öl usw.

Gargles Unabhängig vom Patienten durchgeführt. Unzählige Spülungen aus der traditionellen Medizin. In Apotheken finden Sie auch eine ausreichende Anzahl von gebrauchsfertigen Lösungen oder Konzentraten zum Spülen.

Physiotherapie-Behandlungen bei chronischer Tonsillitis

Die Wahl ist auch beträchtlich. Die am häufigsten verschriebenen sind: Ultraschall, Mikrowellentherapie, Lasertherapie, Mikrowellen, UHF, Induothermie, Ultraviolettbestrahlung der Tonsillen, Magnetfeldtherapie, Elektrophorese, Vitafon (vibroakustische Apparatur), Bioptronlampe, Schlammtherapie, Inhalation und andere Methoden.

Die Behandlung der chronischen Tonsillitis umfasst normalerweise 10 bis 12 Verfahren, sowohl medizinische als auch physiotherapeutische Verfahren. In den komplexen Verlauf der Behandlung sollten Werkzeuge einbezogen werden, die viele Teile des pathologischen Prozesses betreffen. Während des Jahres kann der Kurs bis zu 2 Mal abgehalten werden, normalerweise im Frühherbst und Frühling. Die Wirksamkeit der Behandlung steigt, wenn sie den Rest der Familie des Patienten inspizieren und, wenn sie eine chronische Tonsillitis feststellen, gleichzeitig behandelt werden.

In unserem medizinischen Zentrum behandeln Sie erfolgreich verschiedene Arten von chronischer Tonsillitis!

Konservative Behandlung verschiedener Formen chronischer Tonsillitis Text eines wissenschaftlichen Artikels über die Spezialität "Medizin und Gesundheitswesen"

Annotation eines wissenschaftlichen Artikels über Medizin und Gesundheitswesen, Autor einer wissenschaftlichen Arbeit ist N. Lukan, V. Sambulov, V. Filatova

Es wurde die Analyse der Wirksamkeit der Behandlung einer chronischen Entzündung der Gaumenmandeln durch Ultraschallbehandlung in Kombination mit der Phonophorese mit Lugol- und Viferon-Lösungen durchgeführt. Die Ergebnisse der Studie zeigen, dass eine konservative Behandlung chronischer Tonsillitis mit dieser Technik möglich ist.

Verwandte Themen in der medizinischen und Gesundheitsforschung ist der Autor der Forschung Lukan N. V., Sambulov V. I., Filatova E. V.,

KONSERVATIVE BEHANDLUNG VON VERSCHIEDENEN FORMEN CHRONISCHER TONSILLITIS

Es wurde eine Analyse der chronischen Phytopathoresis mit Lugol-Lösung und Vipheron durchgeführt. Ständige Behandlung der chronischen Tonsillitis.

Text wissenschaftlicher Arbeiten zum Thema "Konservative Behandlung verschiedener Formen chronischer Tonsillitis"

Port-Nr. 9 // Augenheilkunde. 1991. V.98. P.766-785.

10. Klein R., Klein B.E.K., Moss S. E. Prävalenz von Diabetes mellitus in Southern Wisconsin // Am. J. Epidemiol. 1984. V.119. S. 54-61.

11. Porta M., Kohner E.M. Screening auf diabetische Retinopathie in Europa // Diabetic Medicine. 1991. V.8. S. 197-198.

12. Schields M.B. Glaukom bei Diabetikern // Augenprobleme bei Diabetes mellitus / Blackwell Scientific Publ. Boston, 1992, S. 307-319.

13. Stephenson J., Fuller J. H. und EURODIAB IDDM Complications Study. Mikrovaskuläre und Komplikationen in

IDDM-Patienten: Die EURODIAB IDDM-Komplikationsstudie // Diabetologia. 1994. V.37. S. 278–285.

14. WHO / IDF Europe. Diabetesversorgung und Forschung in Europa: Vinsent Deklaration // Diabetesmedizin. 1990. V.7. S. 360.

15. WHO. Diabetische Augenerkrankung / Prävention von Diabetes melli-tus. Bericht einer WHO-Studiengruppe // WHO Technical Report Series. Nr. 844. Geneva, 1994, S. 49-55.

16. WHO. Prävention von Blindheit durch Diabetes mellitus // Bericht einer WHO vom 9. bis 9. November 2005. Schweiz, Presse der WHO. 2005. 39 p.

KONSERVATIVE BEHANDLUNG VON VERSCHIEDENEN FORMEN CHRONISCHER TONSILLITIS

N.V. Lukan1, V.I. Sambulov2, E.V. Filatov2

1 Poliklinik № 205, Moskau

2GU Regionalforschungsinstitut in Moskau

zu ihnen. Mf Vladimirsky (MONIKI)

Es wurde die Analyse der Wirksamkeit der Behandlung einer chronischen Entzündung der Gaumenmandeln durch Ultraschallbehandlung in Kombination mit der Phonophorese mit Lugol- und Viferon-Lösungen durchgeführt. Die Ergebnisse der Studie zeigen, dass eine konservative Behandlung chronischer Tonsillitis mit dieser Technik möglich ist.

Schlüsselwörter: chronische Tonsillitis, Phonophorese, intrazelluläre Infektion.

KONSERVATIVE BEHANDLUNG VON VERSCHIEDENEN FORMEN VON CHRONISCHER TONSILLITIS N.V. Lukan1, V.I. Sambulov2, B.V. Filatova2

1 Moskauer Poliklinik Nr. 205

2 M.F. Vladimirsky Moscow Regionales klinisches und Forschungsinstitut (MONIKI)

Es wurde eine Analyse der chronischen Phytopathoresis mit Lugol-Lösung und Vipheron durchgeführt. Dies ist ein Beispiel für eine schnelle Erholung der chronischen Tonsillitis.

Schlüsselwörter: chronische Tonsillitis, Ultraphonophorese, intrazelluläre Infektion.

Nach modernen Konzepten ist chronische Tonsillitis eine häufige infektiös-allergische Erkrankung und wird als multifaktorieller immunpathologischer Prozess bezeichnet, der zur Entwicklung systemischer Komplikationen beiträgt, deren Pathogenese verschlimmert und die Rolle eines Auslösemechanismus bei der Entwicklung von kardiovaskulären, neuroendokrinen, immunologischen und metabolischen Syndromen spielt [6 7, 8, 9]. Prävalenz der chronischen Tonsillitis

Sie liegt zwischen 4 und 10% bei Erwachsenen und zwischen 12 und 15% bei Kindern [8, 9, 10]. Eine wichtige Rolle spielt dabei die Interaktion von Mikro- und Makroorganismen, ihre lokale und allgemeine Reaktivität [9]. Bei der chronischen Tonsillitis ist der Nervenapparat der Tonsillen und vor allem die afferente Verbindung, die die Aufnahme der Tonsillen und deren Neuroreflexverbindungen sicherstellt, notwendigerweise am pathologischen Prozess beteiligt [1, 3, 14]. Stärkung sympathisch

Dieser Effekt ist durch einen Krampf der Arteriolen gekennzeichnet. Ein längerer Vasospasmus führt zwangsläufig zu dystrophischen Veränderungen im Gewebe der Mandeln [7].

Phylo- und ontogenetische Gaumenmandeln sind veränderte Falten der Schleimhaut, die erhebliche Ansammlungen von Limfodenoidgewebe enthalten. In den Lakunen wachsen ständig verschiedene Mikroflora in der Vegetation und das mehrlagige Plattenepithel sammelt sich. Die Stauung des lakunären Inhalts führt zu einer Besiedlung durch Mikroben, bei denen es sich um antigene Stimuli handelt, die wiederum zu einer reaktiven Hyperplasie von Lymphgewebe führen, eine erhöhte Migration von Lymphozyten in das Lumen der Lakunen bewirken, die von Veränderungen der oralen Mikrobiozenose und der Lacunas der Mandeln begleitet wird und die Funktion des Immunsystems beeinträchtigt [1].

Beobachtungen der letzten Jahre zeigen weit verbreitete intrazelluläre (Chlamydien-, Mycoplasmal- und Ureaplasmalinfektionen), einschließlich nicht genitaler Lokalisationen [3]. In den meisten Fällen ist die Infektion viral-viral oder viral-bakteriell. Oft treten Pilzläsionen (Candidiasis) auf. Die ätiopathogenetische Kette von Ereignissen besteht aus drei Hauptgliedern: dem Infektionsprozess, sekundärer Immunschwäche und der zugrunde liegenden Erkrankung [1, 2]. In Anbetracht der intrazellulären Natur der Infektion der Schleimhautzellen der betroffenen Organe haben die traditionellen Verfahren zur Behandlung chronischer Entzündungen der Mandeln dieser Patienten nicht die gewünschte Wirkung.

Chlamydien - obligatorische intrazelluläre Parasiten, die sich auf epitheliale, glatte Muskelzellen und Makrophagen auswirken. Die Möglichkeit der Niederlage des geschichteten Plattenepithels mit Chlamydien, das in den Läsionen des Rektums und des Oropharynx zu finden ist, wurde nachgewiesen. Die Infektion mit C. trachomatis ist häufig mit viralen und bakteriellen Infektionserregern verbunden, von denen sowohl pathogene als auch bedingt pathogene Mikroorganismen von Bedeutung sind. Von den letzteren ist U. urealyticum, M. hominis hervorzuheben.

Im Jahr 1937 wurden Mykoplasmen in den Organen des Urogenitalsystems gefunden. Drei von ihnen sind die wichtigsten bei der Entwicklung pathologischer Prozesse: M. hominis, U. Urealyticum und M. genitalium. Wenn sich diese Mikroorganismen am Ort der Verletzung ansiedeln, werden günstige Bedingungen für die Adhäsion der sexuell übertragenen Erreger und die Aktivierung latenter Virusinfektionen geschaffen. Studien zum Nachweis von Mykoplasmen in den HNO-Organen wurden noch nicht durchgeführt.

Die Wiederherstellung des Funktionszustandes des Lymphgewebes der Mandeln hängt von der Wahl ab

Behandlungstaktik und gezielte Verabreichung eines pharmakologischen Arzneimittels, die wiederum vom Anfangszustand des geschädigten Organs bestimmt wird [8, 10]. Bisher gibt es keine einheitliche Sicht auf die Ursachen und Methoden zur Diagnose einer chronischen Entzündung der Mandeln, für diese Pathologie gibt es kein einheitliches Behandlungsschema [7]. Ziel unserer Studie war es, die Diagnose und Behandlung von Patienten mit chronischer Tonsillitis effizienter zu gestalten.

MATERIAL UND METHODEN

Wir untersuchten und behandelten 100 Patienten (Alter - 18 bis 70 Jahre, Männer - 23, Frauen -77) mit verschiedenen Formen chronischer Tonsillitis. 93 Patienten hatten eine chronisch kompensierte Tonsillitis, 7 Patienten hatten dekompensiert. Bei 3 Patienten wurde die Anginalin-freie Form der chronischen Tonsillitis festgestellt. Die begleitende Pathologie war wie folgt: Hypertonie (18 Patienten), Myokarditis (1), Hypothyreose (2), Arthritis (8), Pyelonephritis (11), Glomerulonephritis (2), Migräne (6), Fettleibigkeit (9), ulcerativ Magenkrankheit (2), allergische Dermatitis (1).

Alle Patienten wurden einer klinischen und Laboruntersuchung unterzogen, mikrobiologische und zytologische Untersuchungen des Inhalts der Lakunen der Gaumenmandeln sowie zytochemische Blutuntersuchungen. Um das Vorhandensein einer intrazellulären Infektion zu bestimmen, verwendeten wir die Technik der Polymerase-Kettenreaktion. Diese Methode erfordert, ebenso wie die Kultur, spezielle Ausrüstung und Reagenzien, und dennoch ist sie eine der empfindlichsten und spezifischsten, um die korrekte Diagnose zu stellen [3, 4].

Die Beschwerden von Patienten mit chronischer Entzündung der Mandeln zum Zeitpunkt der ersten Behandlung waren auf einen unangenehmen Mundgeruch, ein Gefühl von Unbeholfenheit, Unbehagen und einen Fremdkörper im Hals beim Schlucken, Trockenheit und Kribbeln im Hals, das Auftreten von eitrigen Verkehrsstaus im Bereich der Tonsillen reduziert. Es gab eine Zunahme der submandibulären Lymphknoten, Halsschmerzen, Ausstrahlung in die Ohren, trockener Husten oder mit spärlichem Auswurf; minderwertiges Fieber von mehreren Tagen bis zu mehreren Monaten, Schwäche, Unwohlsein, Leistungsabfall, intermittierende oder anhaltende Kopfschmerzen (Abb. 1).

Bei 20% der Patienten mit chronischer unspezifischer Tonsillitis vor der Behandlung lag der Anstieg der Anzahl der Lymphozyten in einem klinischen Bluttest zwischen 38 und 44%, in 7% der Fälle stieg der Leukozytenindex der Vergiftung (LII) auf 1,4, wobei die Norm 1 betrug (LII - Objektiv) Indikator für das klinische Bild der Entzündung und den Grad der endogenen Intoxikation). Die meisten Patienten haben wiederholt

Abb. 1. Symptome einer chronischen Tonsillitis bei den untersuchten Patienten

Sie wandten sich jedoch an verschiedene Spezialisten: einen HNO-Arzt, einen Neuropathologen, einen Psychiater, einen Onkologen und einen Endokrinologen.

Von den 100 Patienten mit chronischer unspezifischer Tonsillitis wurden 7 in Kap. Trachomatis, bei 2-M. Genitalium, in 7 - U. urealyticum. Die Kombination von Chlamydien- und Mykoplasmeninfektionen wurde bei zwei Patienten, der Chlamydienflora und der Ureaplasmaflora, bei einem Patienten gefunden (Abb. 2). Zur Gruppe der Patienten mit chronischer Tonsillitis in Kombination mit einer intrazellulären Infektion gehörten 2 Männer und 9 Frauen im Alter von 18 bis 65 Jahren. Die Dauer der Krankheit lag zwischen sechs Monaten und 20 Jahren ab dem beabsichtigten Zeitpunkt der Infektion.

Abb. 2. Verteilung der intrazellulären Infektion mit Lokalisation in den Gaumenmandeln

Beschwerden bei dieser Patientengruppe zum Zeitpunkt der ersten Behandlung waren charakteristisch für eine chronische Entzündung der Mandeln. Halsschmerzen und Beschwerden waren lange anhaltend und hörten nach der traditionellen konservativen Behandlung der chronischen Tonsillitis nicht auf. Wenn Pharyngoskopie festgestellt wurde, diffuse Natur der Entzündung der Schleimhaut des Pharynx mit dem Übergang zum Hypopharynx. Eine zytomorphologische Untersuchung des Inhalts der Lakunen der Mandeln in 56% der Fälle ergab eine Kokkenflora, jedoch keine ausgeprägte Leukozyteninfiltration. Bei 35% der Patienten mit identifizierter intrazellulärer Infektion im Bereich der Tonsillen wurde in einem klinischen Bluttest eine Lymphozytose von bis zu 42% beobachtet, jedoch trat in keinem Fall ein Anstieg der LII-Werte auf (3). Die mikrobiologische Untersuchung von Patienten mit chronischer unspezifischer Tonsillitis in Kombination mit einer intrazellulären Infektion ergab eine Prävalenz der Staphylokokken- und Streptokokkenflora.

Die chirurgische Behandlung chronischer Tonsillitis führt nicht immer zu positiven Ergebnissen und kann sogar kontraindiziert sein [1, 3, 4, 13].

In Verbindung mit der wichtigen Rolle der Gaumenmandeln bei der Immunogenese und dem lokalen Schutz der Schleimhäute der oberen Atemwege erscheint ein sparsamer Ansatz bei der Wahl der Therapie am sinnvollsten, wenn konservative Behandlungsmethoden sinnvoll eingesetzt werden [5, 13]. Von den vorgeformten physikalischen Faktoren ist die Behandlung mit niederfrequentem Ultraschall von Interesse. Studien haben gezeigt, dass Ultraschalleffekte mit niedriger Intensität Reflexreaktionen auslösen

Abb. 3. Erhöhung der Anzahl der Lymphozyten in der klinischen Analyse des Blutes von Patienten mit chronischer Tonsillitis

Die vrogene Natur aktiviert die Mechanismen der allgemeinen und immunologischen Reaktivität des Körpers, des Blut- und Lymphkreislaufs und erhöht die Phagozytose. Ultraschall erhöht die vaskuläre und epitheliale Permeabilität [1, 2, 3].

Unsere Patienten mit chronischer Tonsillitis (n = 100) wurden in drei Gruppen eingeteilt. In der Hauptgruppe (50 Personen) wurden die Tonsillen durch eine antiseptische Lösung unter Verwendung eines speziellen Applikators und eines niederfrequenten Ultraschallwellenleiters mit abgeschrägtem Ende ausgesprochen, um die Lücken effektiv von den pathologischen Inhalten zu reinigen und die Drainagefunktion wiederherzustellen. Den Patienten wurde Oroseptik Lysobact verordnet. In der zweiten Gruppe (31 Patienten) wurde eine Ultraschallkavitation der Tonsillen durchgeführt, wobei die Lösung von Lugol in die Lücke mit der Methode der Ultraphonophorese eingeführt wurde. In der dritten Gruppe (19 Patienten) wurden niederfrequente Ultraschalltherapie und Ultraphonophorese mit Viferon-Gel durchgeführt.

Alle Patienten durchliefen 10 Sitzungen einer Niederfrequenz-Ultraschalltherapie mit Chlor-Hexidin-Lösung am Tonsillor-Gerät. Für die gepulste Therapie wurde eine Reihe niederfrequenter Impulse mit Füllfrequenzen von 1 und 3 MHz, einer Dauer von 0,510 ms, einer Impulswiederholungsrate von 16-100 Impulsen / s und einer Belichtungszeit von 1 Minute verwendet, wobei 100 ml einer antiseptischen Lösung für jede Amygdala und ein Desinfektionsgrad von 3 kPa verwendet wurden.

In der klinischen Praxis wird gegenwärtig bei der Behandlung von Patienten mit chronischer Tonsillitis die Ultraphonophorese mit verschiedenen Arzneimitteln häufig verwendet. Ein Ziel unserer Studie war es, einen Algorithmus für die differenzierte Auswahl eines Medikaments für die konservative Behandlung zu entwickeln. Wir haben gebraucht

zwei Wirkstoffe: Lugols Lösung und Viferon-Gel, die mittels Ultraphonophorese auf die Schleimhaut der Tonsillen mit der Kontaktmethode jeweils für 10 Sekunden injiziert wurden. Die Lösung von Lugol hat ausgeprägte antimikrobielle und lokal reizende Eigenschaften, was zu einer Abnahme der Narbenveränderungen der Mandeln führt, was sich günstig auf den infektiös-entzündlichen Prozess und das vernarbte Gewebe im Bereich der Mandeln auswirkt. Bei Patienten, die in der Vergangenheit häufige akute respiratorische Virusinfektionen und Tonsillitis hatten, wurde Viferon Gel verwendet. Hierbei handelt es sich um ein Medikament aus humanem rekombinantem Interferon alpha-2, das ausgeprägte antivirale, antiproliferative und immunmodulierende Eigenschaften aufweist. Aufgrund des Gehalts an Ascorbinsäure und Tocopherolacetat in der Zubereitung nimmt die spezifische antivirale Aktivität von Interferon alfa-2 zu, die immunmodulatorische Wirkung auf T- und B-Lymphozyten steigt an, der Immunglobulin-E-Spiegel wird normalisiert und die Funktion des endogenen Interferon-Systems wird wiederhergestellt.

In Anbetracht einer Reihe von Kontraindikationen für die Verwendung von Lysobakt (Erkrankungen des Magens, systemische Bindegewebserkrankungen, Pathologie des hämatopoetischen Systems, Glomerulonephritis) haben wir Arzneimittel mit multidirektionaler Wirkung vorgeschlagen: Lugol-Lösung und Viferon-Gel, die durch die Methode der Kontaktphonophorese verabreicht wurden. Erzielung eines tieferen Eindringens des Arzneimittels in das Gewebe der Tonsillen durch Verwendung kleinerer Arzneimitteldosen (0,1 bis 0,2 g).

Vor der Studie war der Schweregrad aller objektiven und subjektiven Beschwerden bei allen Patienten nahezu gleich: Schmerzen, Unwohlsein im Hals beim Schlucken. Eine Verbesserung trat in der Hauptgruppe nach fünf Sitzungen der konservativen Therapie bei 70% der Patienten auf; in der zweiten Gruppe - nach zweistufiger Niederfrequenz-Ultraschalltherapie in 75%; in der dritten - nach drei Verfahren in 76%.

Während der Pharyngoskopie, einer Abnahme der Hyperämie, der Infiltration der Gaumenbögen, der Reinigung der Mandel-Lücken von den pathologischen Inhalten wurde in der Hauptgruppe nach 6-7 Sitzungen, in der zweiten und in der dritten Gruppe - nach 4-6 Behandlungen - festgestellt. Das Verschwinden und die Verringerung von Entzündungserscheinungen im Pharynx nach dem Behandlungsverlauf (10 Eingriffe) traten in der Hauptgruppe bei 86% der Patienten auf, in der zweiten Gruppe - in 89,4, in der dritten - in 84%.

Nach einer Behandlung in der zytomorphologischen Forschung ergab sich folgendes. In der Hauptgruppe wurde in 72% der Fälle die Coccobazillenflora durch eine Coccobakterienflora ersetzt, in Abstrichen von

In der zweiten Gruppe - in 82% - und in der dritten - in einer 83% igen Normalisierung des zytomorphologischen Bildes der abgelösten Laken der Mandeln wurde eine Abnahme der Leukozytenzahl auf 1-3 im Sichtfeld festgestellt. Die Erholung der Mikrobiozenose der Lakunen der Mandeln in der ersten Gruppe wurde bei 84%, bei der zweiten - bei 87%, bei der dritten - bei 84% der Patienten festgestellt.

Einen besonderen Platz in den WHO-Empfehlungen, den europäischen Leitlinien für das Management von Patienten mit sexuell übertragbaren Infektionen, nehmen die antimikrobiellen Fluorchinolon-Wirkstoffe ein. Ihre Anziehungskraft an Spezialisten besteht in der Möglichkeit, sie zur Identifizierung verbundener Infektionen einzusetzen. Levofloxacin ist ein neues antimikrobielles Medikament aus der Fluorchinolon-Gruppe, dessen wichtiges Merkmal seine hohe Aktivität gegen grampositive, gramnegative, bedingt pathogene und intrazelluläre Flora ist. Alle Patienten mit identifizierter intrazellulärer Infektion im Bereich der Tonsillen wurden konservativ bei chronischer Tonsillitis mit einer systemischen antibakteriellen Therapie mit Levofloxacin behandelt. In einer Folgestudie stellte Ch. Trachomatis, M. Genitalium, U. Urealyticum. Am 14. Tag nach der Behandlung verminderten jedoch zwei Patienten mit einer Chlamydien-Läsion des Urogenitaltrakts trotz der positiven Dynamik des Verlaufs einer chronischen Tonsillitis (Festhalten von Halsschmerzen und Halsschmerzen beim Schlucken) die Entzündungsreaktion der Schleimhaut der Tonsillen, Palatinenbogen, Abnahme der Anzahl der Leukozyten), wurde eine zytomorphologische Untersuchung des Inhalts der Lakunen der Mandeln von Ch. Trachomatis, die wiederholte Behandlungen erforderlich machte.

Patienten mit chronischer unspezifischer Tonsillitis sollten daher Ultraschallkavitation der Gaumenmandeln mit Chlorhexidinlösung und Lysobaktpräparat ohne kombinierte Pathologie des Gastrointestinaltrakts, systemische Erkrankungen des Bindegewebes, Nieren, hämatopoetisches System und das Vorhandensein von nicht exprimierten cicatricialen Veränderungen der Gaumenkanonen vorgeschrieben werden. Eine Ultraschallimprägnierung mit der Lösung von Lugol in Kombination mit einer Kavitation der Mandeln mit einer antiseptischen Lösung ist für Patienten mit chronischer Mandelentzündung bei starken Narbenveränderungen der Tonsillen und Gaumenbögen indiziert, bei Schilddrüsen-toxischen Veränderungen der Schilddrüse jedoch kontraindiziert. Wenn bei Ihnen in der Vergangenheit häufige akute respiratorische Virusinfektionen aufgetreten sind, Angina pectoris mit Veränderungen der Schleimhaut der Mandeln und Bögen

Diffuse Natur der Entzündung ohne starke zikatriciale Veränderungen, effektiver ist die Verwendung von Ultraschallwaschung der Mandeln und die Ultraschallphonophorese von Viferon.

Die Analyse der von uns erzielten Ergebnisse zeigt, dass die konservative Behandlung der chronischen Tonsillitis mit einer differenzierten Auswahl des Arzneimittels durchgeführt werden sollte, wobei nicht nur die antiseptischen Eigenschaften, sondern auch der Einfluss auf den dominanten Faktor während der Entzündungserscheinungen der Mandeln zu berücksichtigen sind.

1. Anikanov M.A. Der Zustand der Blutmikrozirkulation in der Schleimhaut des Oropharynx bei Patienten mit chronischer Tonsillitis / Autor. dis.. Cand. Liebling Wissenschaften. M., 2009.

2. Anikanova O.A. Ferne kombinierte Wirkungen von Ultraschall und Antiseptikum bei der Behandlung von chronischer Tonsillitis / Autor. dis.. Cand. Liebling Wissenschaften. M., 2009.

3. Delektorsky V. V., Yashkova G. N., Mazurchuk S.A. Chlamy-dioz. Bakterielle Vaginose (Klinik, Diagnose, Behandlung): Handbuch für Ärzte. M.: Medicine, 1995.

4. Demchenko E. V., Ivanchenko G. F., Prozorovskaya K.N. et al. Klinik und Behandlung der Chlamydien-Laryngitis mit Amixin // Vestn. otorhinolar 2000. №5. S. 58-60.

5. Drinov G.I. Prävention und Behandlung von Atemwegsinfektionen im Verlauf einer spezifischen Immuntherapie // Der behandelnde Arzt. 2001. №3.

6. Kiskun A.A. Leitfaden für Labordiagnostik. M.: GEOTAR-Media, 2007.

7. Kuznetsov V.S., Egorov A.A. Einige Möglichkeiten zur Verbesserung der Organisation der phoniatrischen Versorgung // Proc. berichten III. Kongress der Otorhinolaryngologen der RSFSR. Rostow am Don, 1972. S. 192-194.

8. Nesterova K. I., Mishenkin N. V., Makarova L. V., Veri-meevich L. I. Vergleichende Merkmale verschiedener Methoden der konservativen Therapie der chronischen Tonsillitis // Vestn. otorhinolar 2005. №2. S. 43-46.

9. Palchun V.T. Rolle und Ort des Unterrichts über fokale Infektionen in der Pathogenese und moderne Ansätze zur Behandlungstaktik bei chronischer Tonsillitis // Vestn. otorhinolar 1995. №5. P.5-12.

10. Palchun V.T. Therapeutische und diagnostische Ansätze für das Problem der chronischen Tonsillitis // Vestn. otorhinolar 2001. №1. S. 24

11. Polyakova TS Chronische Tonsillitis: Diagnose, Behandlung, Prävention // Rus. Liebling Zeitschriften 2004. №2. S. 22-24.

12. Pykhteeva E.N., Ashurov Z.M., Nasedkin A.N. et al. Behandlung verschiedener Formen chronischer Tonsillitis durch photodynamische Therapie // Vestn. otorhinolar 2007. №5. S. 218-219.

13. I.B. Soldatov Leitfaden für die Hals-Nasen-Ohrenheilkunde. M.: Medicine, 1997. 608 p.