Ist eine chronische Pyelonephritis gefährlicher als eine akute Nierenentzündung? Wie soll ich damit umgehen? "

Die Nieren sind das wichtigste Organ des Menschen. Tatsache ist, dass sie im Körper die Funktion eines Filters übernehmen - sie entfernen daraus überschüssige Flüssigkeit und verschiedene schädliche Substanzen. Eine Störung der Arbeit in schweren Fällen kann zu Verstopfung des Blutes und urämischem Koma führen - ein lebensbedrohlicher Zustand.
Pyelonephritis (Entzündung der Nierenbecher, des Beckens und des Parenchyms) in akuter und chronischer Form ist in der modernen Welt nicht ungewöhnlich. Symptome und Behandlung dieser Krankheit sind in der medizinischen Literatur beschrieben. Während der Chronisierung des pathologischen Prozesses kann das Problem jedoch nicht vollständig beseitigt werden, es kann nur erleichtert und die Häufigkeit von Exazerbationen reduziert werden.

Ursachen der chronischen Pyelonephritis

In den meisten Fällen tritt eine chronische Pyelonephritis nach einer akuten Nierenentzündung auf, manchmal entwickelt sie sich jedoch allmählich. Der Fluss einer akuten Form des pathologischen Prozesses in einen chronischen Prozess tritt in der Regel auf, wenn eine Person an Erkrankungen leidet, die den Harnfluss stören:

  • Striktur (Kontraktion) der Harnröhre oder der Harnleiter;
  • Urolithiasis (Nephrolithiasis);
  • Rückfluß (Rückfluß des Urins von der Blase in die Nieren);
  • männliche Probleme - Prostatitis und Prostataadenom;
  • pathologische Beweglichkeit beider oder einer Niere (Nephroptose);
  • Zystenureter - Ureterozele;
  • Divertikel der Blase (zusätzliche Blasenhöhle in der Blase);
  • Tumoren der Harnwege und der Blase.

Auch chronische Nierenentzündungen tragen zu Infektionsverletzungen anderer Organe und Systeme bei:

  • Mittelohr (Otitis);
  • Nebenhöhlen (Sinusitis, Sinusitis, Rhinosinusitis);
  • Blase und Harnröhre (Zystitis und Urethritis);
  • Gallenblase (Cholezystitis);
  • Pharynx und Mandeln (Tonsillitis);
  • Lungen (sowohl Pneumonie als auch Tuberkulose);
  • Genitalorgane (einschließlich Geschlechtskrankheiten, insbesondere Syphilis);
  • Darm (Enterokolitis - Pathologie des Dünn- und Dickdarms und Blinddarmentzündung - Entzündung des Blinddarmprozesses).

Das Risiko einer Nierenerkrankung umfasst auch:

  • Mitarbeiter von Unternehmen, die mit Schadstoffen arbeiten, beispielsweise Unternehmen, die Nagetiere und Schaben zerstören.
  • Raucher, Alkoholiker und Drogenabhängige - Menschen mit schlechten Gewohnheiten und Sucht;
  • Patienten, die sich einer Operation im Harntrakt unterziehen;
  • Patienten mit eingeschränkter Immunität (Immundefekte verschiedener Art);
  • Menschen mit Übergewicht (fettleibig);
  • Diabetiker;
  • schwangere und stillende Frauen sowie Frauen kurz nach der Ehe (Beginn eines aktiven Sexuallebens).
  • Bereits bestehende chronische Pyelonephritis kann sich verschlechtern aufgrund von:
  • Hypothermie und Blotting;
  • starke klimatische Änderungen (es ist nicht wünschenswert, dass Patienten im Winter in heiße Länder reisen);
  • Stresssituationen;
  • Mangel an Vitaminen und Mikroelementen.

Symptome einer Verschlimmerung der chronischen Pyelonephritis

Chronische Pyelonephritis ist durch Perioden der Remission und Exazerbation gekennzeichnet. Es stellt sich heraus, dass der Patient manchmal eine Verschlechterung der Gesundheit empfindet und manchmal überhaupt keine Beschwerden hat. Die Exazerbation einer chronischen Pyelonephritis kann anders aussehen. In einigen Fällen gibt es ein vollständiges klinisches Bild einer akuten Pyelonephritis:

  • Fieber (Temperatur steigt auf Indikatoren, die eine medizinische Reduktion erfordern - 38 - 40 Grad Celsius);
  • Gefühl von Kälte (wegen Fieber);
  • starke Kopfschmerzen (es ist mit Fieber und allgemeiner Vergiftung des Körpers durch Bakterien und Toxine verbunden, die keine Zeit haben, um mit dem Urin ausgeschieden zu werden);
  • Appetitlosigkeit (dies tritt bei vielen Infektionskrankheiten auf);
  • Übelkeit und Erbrechen (ein Zeichen der Vergiftung des gesamten Organismus);
  • sich schwach und lethargisch fühlen;
  • unangenehme, aber erträgliche Schmerzen in der Lendengegend oder im Bauchraum ziehen (der erste ist typisch für Erwachsene, der zweite für Kinder). Bei einseitiger Nephritis schmerzt nur die betroffene Seite;
  • hoher Blutdruck;
  • Schwellung der Hände und des Gesichts (dies ist auf Flüssigkeitsansammlungen im Körper und hohen Blutdruck zurückzuführen);
  • vermehrter Drang zu urinieren;
  • Verfärbung des Urins (es wird durch das Auftreten von Proteinen trüb - Albuminurie, die für Entzündungsprozesse im Nierenphänomen charakteristisch ist);
  • manchmal - Schmerzen im Herzen.

Es kommt vor, dass der Patient nur über Rückenschmerzen und häufiges Wasserlassen klagt und keine weiteren Anzeichen von Unwohlsein aufweist. Diese Symptome bedeuten auch eine Verschlimmerung der Pyelonephritis und erfordern einen Arztbesuch. Manchmal ist die Nierenentzündung im Allgemeinen asymptomatisch und der Patient führt ein normales Leben ohne etwas zu wissen.
Wenn sich das Wohlbefinden einer Person erheblich verschlechtert hat, kann ihm möglicherweise ein Krankenhausaufenthalt angeboten werden, aber manchmal kann sie zu Hause behandelt werden, vorausgesetzt, dass ein sanfter Behandlungsplan eingehalten wird.

Prävention der Verschlimmerung der chronischen Nephritis

Was ist zu tun, um ein Wiederauftreten der Pyelonephritis zu vermeiden oder seltener zu machen?

Allgemeine Grundsätze der Prävention

Natürlich ist es einfacher, eine weitere Verschlimmerung der chronischen Pyelonephritis zu verhindern, als sie später zu behandeln und Zeit, Nerven und Geld zu verschwenden. Die wichtigsten Regeln für die Patienten während der Remission (in dieser Phase der Pyelonephritis gibt es keine Symptome):

  • Vermeiden Sie Zugluft sowie Hypothermie und Fleckenbildung schlechte Straßen);
  • bestimmte diätetische Auflagen einhalten (es ist nicht notwendig, sich auf würzige, salzige, fetthaltige, geräucherte und gebratene Lebensmittel, Fleisch, Hülsenfrüchte und auch Alkohol einzulassen);
  • enthalten frisches Gemüse, Obst und Säfte auf der Speisekarte und trinken viel Flüssigkeit (mindestens 2 - 3 Liter pro Tag);
  • Wenn der Arzt Antibiotika verschrieben hat, müssen sie eingenommen werden, da sie die Wahrscheinlichkeit einer Verschlimmerung der Krankheit verringern. Vergessen Sie auch nicht die volkstümlichen Behandlungsmethoden der Pyelonephritis - einige Nierentees können nicht nur während der Verschlimmerung, sondern auch während einer Flaute getrunken werden;
  • müssen möglicherweise Vitamin- und Mineralstoffkomplexe einnehmen;
  • Vernachlässigen Sie nicht die Behandlung bestehender Infektionsherde und chronischer Erkrankungen (dies gilt für Urethritis und Tonsillitis sowie für kranke Zähne und Diabetes).
  • ein optimales Körpergewicht für das Wachstum beibehalten (zumindest nach der einfachsten Formel "Körpergröße - 100 = Körpergewicht", im Idealfall müssen jedoch andere Berechnungen verwendet werden);
  • Vermeiden Sie, wann immer möglich, Stress, ändern Sie die Arbeit in eine ruhigere;
  • Personen, deren Arbeit mit giftigen Chemikalien zusammenhängt, müssen Sie die Regeln der Vorsorge beachten (Mullbinde tragen, oft die Hände waschen, ärztliche Untersuchung durchführen lassen usw.);
  • Es ist wünschenswert, dass eine Person, die an einer Nierenentzündung leidet, alle 3 bis 4 Stunden die Toilette aufsucht - andernfalls kann sich die Krankheit verschlimmern.
  • Gib schlechte Gewohnheiten auf - Alkoholmissbrauch und Rauchen; es ist besser, überhaupt keine Drogen auszuprobieren;
  • Frauen während der Schwangerschaft und Stillzeit - von Ärzten beobachtet.

Physiotherapie

Patienten mit chronischer Entzündung des Nierenbeckens, der Becher und des Parenchyms werden während der Remission Physiotherapie- und Physiotherapieübungen gezeigt. Tatsache ist, dass sie zur Verbesserung der Blutzirkulation im Körper sowie zur Normalisierung des Harnabflusses beitragen. Wenn Pyelonephritis kann und sollte:

  • in die Sauna gehen (danach solltest du warm duschen);
  • Übungen aus Bauchlage, sitzend und stehend, vorausgesetzt die Belastung ist mäßig (morgendliche übung ist eine großartige Option, aber Sie müssen es nicht zu schnell tun); Es ist sehr gut, wenn der Übungskomplex Techniken beinhaltet, die die Bauchmuskulatur beeinflussen. bei Nierenkrankheiten sind auch geeignet:
    • Wandern (einschließlich Skifahren im Winter);
    • ein Fahrrad (es ist nützlich, es zu fahren, weil es das Herz-Kreislauf-System trainiert, das Risiko einer arteriellen Hypertonie reduziert);
  • Machen Sie eine Streichmassage von Rücken, Taille, Gesäß, Bauch und Beinen.

Wenn Symptome einer Verschlimmerung der Krankheit auftreten, sollten Sie die Physiotherapie und das Training sofort beenden. Wenn Sie beim Sport unangenehme Empfindungen erleben, sollten Sie die Technik, die sie verursacht hat, von den Übungen ausschließen. Auch bei Nierenentzündungen in jeglicher Form ist es verboten:

  • in den Meeren, Seen, Flüssen und Becken schwimmen (kühles Wasser ist in dieser Situation sehr gefährlich);
  • an Kraftsportarten teilnehmen, die Ruckeln, Gewichtheben usw. erfordern;
  • Lassen Sie sich mit Schocktechniken massieren, denn bei Geschwüren können sie zu Durchbruch und Eiter im Bauchraum und Blut führen.

Behandlung der chronischen Pyelonephritis in der Zeit der Exazerbation

Was bietet die offizielle Wissenschaft und traditionelle Medizin zur Behandlung chronischer Nierenentzündungen?

Offizielle Medizintechniken

Vorbeugende Maßnahmen sind nicht immer wirksam, und viele Menschen haben trotz aller Vorsichtsmaßnahmen immer noch eine Verschlimmerung des Entzündungsprozesses in den Nieren. Wenn unangenehme Symptome auftreten, ist es natürlich notwendig, die Ernährung zu verschärfen (verbotene Nahrungsmittel, einschließlich Fleisch, vollständig zu verweigern) und Arzneimittel in verschiedenen Formen zu nehmen:

  • Antibiotika oder Sulfonamide (Ampicillin, Penicillin, Flemoklav Solyutab, Ofloksatsin, Biseptol, Groseptol, Co-trimoxazol). Tatsache ist, dass sie die Krankheitserreger des pathologischen Prozesses zerstören, daher ist ihre Verwendung der Hauptbestandteil der Therapie. Medikamente dieser Art können in Tabletten / Kapseln oder als Injektionen verabreicht werden, abhängig von den individuellen Merkmalen des Patienten und dem Krankheitsverlauf.
  • Diuretikum und krampflösend (Urolesan, Canephron). Sie erleichtern den Wasserlassen, reinigen den Körper von Giftstoffen und normalisieren den Blutdruck.
  • Antipyretika (Panadol). Ohne sie wird es nicht möglich sein, wenn die Körpertemperatur des Patienten 38,5 Grad Celsius überschreitet. Dies ist ein Element der symptomatischen Behandlung.
  • Blutdünnende Medikamente (erhöhte Blutgerinnung führt zu Druckanstieg und Durchblutungsstörungen in verschiedenen Organen, einschließlich der Nieren). In den meisten Fällen wird dafür Heparin verwendet.
  • Schmerzmittel (Diclofenac).

In einigen Situationen, in denen die medikamentöse Behandlung nicht hilft, greifen die Urologen zu Operationen zurück:

  • Nephrektomie (Entfernung einer erkrankten Niere in einem einseitigen Prozess, wenn eine eitrige Fusion des Organs beginnt);
  • Zerkleinern und Entfernen von Nierensteinen (dies erleichtert den Verlauf der durch Urolithiasis verursachten Pyelonephritis);
  • Autopsie von Nierenabszessen mit minimalinvasiver Operation.

Volksmedizin

Neben synthetischen und halbsynthetischen Mitteln können und sollten Sie traditionelle Behandlungsmethoden verwenden:

  • Phytotherapie - Kräuterabkochungen und Spirituosen (Cornflower, Wacholder, Cranberry, Kamille, Pinienkerne)
  • andere Mittel auf natürlicher Basis - Mumiyo (Gebirgsharz), Apfelessig und Propolisöl;
  • Bei chronischer Pyelonephritis in den Stadien der Exazerbation und Remission können Sie Mineralwasser (vorzugsweise niedrigmineralisiertes Bicarbonat) trinken, vorzugsweise ohne Gas;

Natürlich kann die traditionelle Medizin die Verwendung der notwendigen synthetischen und halbsynthetischen Medikamente nicht ersetzen, aber die Verwendung ist eine hervorragende Ergänzung der vom Arzt empfohlenen Therapie. Tatsache ist, dass Kräuter und natürliche Nahrungsergänzungsmittel antiseptische, entzündungshemmende, harntreibende und blutdrucksenkende Eigenschaften besitzen, d. H. Sie lindern oder lindern die Hauptsymptome einer chronischen Pyelonephritis. Natürlich sollten sie genauso sorgfältig behandelt werden wie mit industriellen Arzneimitteln, da einige von ihnen beispielsweise für Allergien unsicher sind und das Überschreiten der erforderlichen Dosis herkömmlicher Arzneimittel Nebenwirkungen verursachen kann.

Exazerbation der chronischen Pyelonephritis

Die Verschlimmerung der Pyelonephritis wird immer durch Remissionsperioden ersetzt. Pyelonephritis ist eine Erkrankung der Niere mit infektiöser Ätiologie, die von einem Entzündungsprozess begleitet wird und akut oder chronisch sein kann.

allgemeine Informationen

Eine Nierenerkrankung betrifft eine große Anzahl von Menschen. Etwa jeder Dritte spürte die Symptome einer Nierenerkrankung. Im jungen Alter dieser Pathologie sind Frauen im reproduktiven Alter anfälliger, im höheren Alter dagegen Männer. Die Inzidenz von Frauen ist ein strukturelles Merkmal des Urogenitalsystems, aufgrund dessen sie stärker zum Eindringen und zur Ausbreitung pathogener Bakterien in die Harnorgane neigen. Pyelonephritis betrifft häufig Kinder, meist bis zu drei Jahren. Bei jungen Patienten finden sich mehr Mädchen.

Exazerbationen der Pyelonephritis erfordern eine sofortige Behandlung, da die Nieren eine sehr wichtige Rolle im menschlichen Körper spielen. Eine korrekte Diagnose zusammen mit einer angemessenen Behandlung hilft bei der Bewältigung dieser gefährlichen Krankheit. Ohne Behandlung kann sich ein Nierenversagen entwickeln, das bei Versagen des Organs zum Tod führen kann.

Pyelonephritis wird in primäre und sekundäre, akute und chronische, unilaterale und bilaterale unterteilt.

Arten von Pyelonephritis

Die Primärsorte ist durch das Eindringen einer Infektion durch das Blut gekennzeichnet, und die Sekundärsorte ist mit Störungen im Harnsystem verbunden. Pathologien wie das Vorhandensein von Tumoren, Steinen und Harnwegsverengungen führen zu einer Stagnation des Harns. Die Krankheit wird mit saisonalen Verschlimmerungen chronisch. Bei Erkältungen treten oft Infektionen auf.

Infektionswege und Formen der Krankheit:

  1. Die Infektion breitet sich im Blut aus - in diesem Fall wird die Krankheit akut.
  2. Die Infektion dringt durch das Harnsystem in die Nieren ein - in diesem Fall verläuft die Krankheit chronisch.

Akute Pyelonephritis ist häufiger einseitig mit unterschiedlicher Intensität. Kann mit Genesung enden, chronisch werden oder tödlich sein. Die Krankheitsdauer beträgt bis zu drei Monate.

Chronische Pyelonephritis hat eine träge Form mit periodischen Verschlimmerungen, führt zu Sklerose und Nierenfehlbildung, Bluthochdruck und chronischem Nierenversagen.

Die Gefahr einer Verschlimmerung der Erkrankung besteht in der Beteiligung neuer Nierengewebe am Entzündungsprozess. Letzteres kann absterben und durch Narben ersetzt werden, was sich nachteilig auf die Arbeit der Nieren auswirkt. Der Verlauf der chronischen Form der Pathologie dauert mehr als drei Monate.

Die List der Krankheit liegt in der Fähigkeit der asymptomatischen Entwicklung. In den Nierengewebe finden irreversible Prozesse statt, wodurch das Organ möglicherweise nicht mehr funktioniert.

Symptome einer akuten Pyelonephritis

Ein Angriff einer akuten Pyelonephritis tritt unerwartet auf, eine Vergiftung des Körpers entwickelt sich aufgrund einer Infektion im Blutkreislauf.

Wenn sich die Pyelonephritis verschlechtert, sind die Symptome wie folgt:

  1. Schmerzhaftes Gefühl beim Wasserlassen
  2. Schmerzen des betroffenen Organs mit einem scharfen und wachsenden Charakter.
  3. Die Temperatur kann 40 ° C erreichen.
  4. Starkes Frösteln und Schwitzen.
  5. Verlust in den Gelenken.
  6. Übelkeit mit Erbrechen.
  7. Kopfschmerzen.
  8. Zusammenbruch
  9. Verfärbung des Urins.

Diagnose

Für die Diagnose von primärer Bedeutung ist die Analyse von Blut und Urin. Urologische und Röntgenuntersuchungen, Radioisotop-Scanning, Ultraschall, Computertomographie und Echographie werden durchgeführt.

Als Ergebnis der Urinanalyse muss berücksichtigt werden, dass während der primären Pyelonephritis keine Veränderungen in der Flüssigkeit auftreten können.

Bei akuten und eitrigen Erkrankungen können Eiweiß, Zylinder und Erythrozyten aufgrund von toxischen Substanzen im Urin vorhanden sein. Eine erhöhte Leukozyturie kann nicht mit einer Nierenschädigung verbunden sein, sondern mit einer Entzündung der Blase oder der Genitalien. Leukoketurie kann auch in den ersten Tagen des Beginns der Krankheit fehlen.

Aufgrund eines erhöhten Katabolismus und Flüssigkeitsverlusts durch die Lunge und die Haut verändern sich Oligurie und die relative Gesamtdichte des Urins. Proteinurie ist geringfügig. Mikrohämaturie wird bei der Mehrzahl der Patienten festgestellt. Letzteres ist auf Nierenkoliken zurückzuführen. Bakteriurie wird ständig diagnostiziert. Um die Mikroflora und die Empfindlichkeit gegenüber antibakteriellen Medikamenten zu bestimmen, ist es notwendig, eine bakteriologische Studie durchzuführen. Wenn in diesem Fall kein hoher Bakteriengehalt festgestellt wird, sollte auf die Durchgängigkeit des oberen Harntrakts geachtet werden.

Eine verlässliche Forschungsmethode ist eine vergleichende Analyse von Blut bei Leukozytose. Die Anzahl der Leukozyten im Blut, die dem Finger der Hand, der Haut der Lendengegend auf der rechten und linken Seite entnommen werden, wird gezählt. Dies bestimmt, welche Niere betroffen ist.

Die Chromozytoskopie ermöglicht es, die Freisetzung von getrübter Flüssigkeit aus dem Harnleiter und die verzögerte Beseitigung von Indigokarmin zu erkennen.

Eine wertvolle Untersuchungsmethode ist das Röntgen. Eine Röntgenuntersuchung zeigt eindeutig negative Veränderungen der Nierengröße. Auf dem Urogramm ist der Schatten der betroffenen Harnwege mild oder nicht vorhanden. Um den funktionellen und morphologischen Zustand der Nieren aufzuklären, werden Isotopenradiographie und Scanning verwendet.

Ultraschall wird dazu beitragen, eine Zunahme der Nieren und eine Einschränkung ihrer Bewegung während der Atmung zu sehen. In kontroversen Diagnosesituationen wird die Computertomographie eingesetzt. Die Diagnose einer akuten Pyelonephritis wird nur auf der Grundlage einer umfassenden Untersuchung gestellt.

Symptome einer chronischen Pyelonephritis

Chronische Pyelonephritis ist oft schwer zu bestimmen, da sie aufgrund ihrer Symptome einer Zystitis oder Erkältung ähneln kann. Es kommt vor, dass es mit Ischias oder Osteochondrose der Lendengegend verwechselt wird.

Die Symptome sind im Charakter einer akuten Pyelonephritis ähnlich.

Die Verschlimmerung der chronischen Pyelonephritis wird von folgenden Symptomen begleitet:

  1. Erhöhte Temperatur, begleitet von Schüttelfrost und erhöhtem Schwitzen.
  2. Häufiges und schmerzhaftes Wasserlassen mit einer Abnahme der täglichen Urinmenge.
  3. Der Blutdruck steigt.
  4. Es gibt Schmerzen in der Lendengegend, oft einseitig.
  5. Appetitlosigkeit, Übelkeit mit Erbrechen.
  6. Zusammenbruch
  7. Schwellung des Gesichts und der Gliedmaßen.
  8. Blässe der Haut.

Ein wichtiges Kriterium ist eine Erkrankung der Vergangenheit mit akuter Pyelonephritis. Der Rückfall einer chronischen Pyelonephritis kann die Entwicklung von Pathologien in den Organen des Herz-Kreislaufsystems auslösen. Es gibt Schmerzen im Kopf, mehr - im zeitlichen Bereich, verstärkter Herzschlag, gibt es Lärm in den Ohren. Hypertensive Krise kann sich entwickeln. Bei der diagnostischen Untersuchung des Bluttests werden Leukozytose und ein Anstieg des ESR-Indikators festgestellt. Erscheint Leukozyturie, Bakteriurie, Proteinurie. Oft werden aktive Leukozyten gefunden.

Bei chronischer Pyelonephritis langwieriger Natur berichten Patienten über Appetitlosigkeit, Gewichtsverlust, Schläfrigkeit und Müdigkeit. Knochenschmerzen sind störend, hämorrhagisches Syndrom ist vorhanden, Schwellungen werden fast nicht beobachtet. In den späteren Stadien der Erkrankung nehmen die Nieren an Volumen ab und erhalten ein geschrumpftes, verdorrtes Aussehen, was auf ein schweres Nierenversagen hindeutet.

Pyelonephritis-Behandlung

Die Symptome der akuten und chronischen Pyelonephritis, die Behandlung von Pathologien, sind ähnlich. Wenn die Krankheit verschlimmert wird, sollte eine Hypothermie vermieden und die körperliche Anstrengung begrenzt oder ganz beseitigt werden.

Nach der Diagnose wird eine Behandlung verordnet, die unter strenger Aufsicht eines Arztes im Krankenhaus durchgeführt wird. Die Therapie dieser Krankheit umfasst die Verabreichung von entzündungshemmenden Mitteln, Vasodilatatoren und Diuretika. Analgetika werden zur Schmerzlinderung verschrieben. Es werden antibakterielle Medikamente eingesetzt, die einem bestimmten Erreger entsprechen. Bettruhe und therapeutische Ernährung sollten beachtet werden.

Wenn eine Verschlechterung der chronischen Pyelonephritis beobachtet wird, wirken sich physiotherapeutische Verfahren positiv aus, wie Elektrophorese, Anwendung von therapeutischem Schlamm, Ozokerit und Paraffin. Die Analyse zur Bestimmung des Mikrobentyps und seiner Resistenz gegenüber Medikamenten wird zu Beginn der Krankheit bestimmt und dann nach 10 Tagen wiederholt.

Bei ordnungsgemäß verschriebener Behandlung sinkt die Temperatur, der Lendenschmerz lässt nach und die Testergebnisse verbessern sich. Um eine stabile Remission der Erkrankung aufrechtzuerhalten, wird empfohlen, die Medikation 7 Monate lang jeden Monat für 7 Tage zu wiederholen. Kontrolltests müssen zwei Jahre lang alle 3 Monate durchgeführt werden.

Die Behandlung der Pyelonephritis hat drei Hauptprinzipien - es geht um die Wiederherstellung der normalen Harnpassage, die Unterdrückung der Infektion mit Antibiotika und die Verhinderung der Entzündungsreaktion.

Prävention von Krankheiten

Zur Vorbeugung von Pyelonephritis müssen verschiedene Anforderungen erfüllt werden:

  1. Die tägliche Dosis der Flüssigkeitsaufnahme sollte mindestens 3 Liter betragen.
  2. Lange Harnverhaltung ist nicht zulässig.
  3. Infektionskrankheiten dürfen nicht ohne Aufmerksamkeit und Behandlung bleiben.
  4. Nicht supercool
  5. Folge einer Diät. Um von der Diät gekühlte Getränke, geräuchertes Fleisch, Gurken, fetthaltige und frittierte Speisen auszuschließen.
  6. Nimm ein Multivitamin.
  7. Führen Sie einen gesunden Lebensstil ohne schlechte Gewohnheiten.

Zur Vorbeugung von Verschlimmerungen dieser Krankheit gehört die Verwendung von Heilkräutern. Letzteres sollte entzündungshemmende, antibakterielle und harntreibende Eigenschaften haben. Es wird empfohlen, die Früchte von Wacholder, Petersilienwurzel und -blättern, Hopfenzapfen, Birkenknospen, Maisseide und Erdbeerblättern zu verwenden.

Um eine Verschlimmerung der Krankheit zu vermeiden, können Sie Preiselbeerentee trinken. Dafür 1 EL. l Blätter gießen 200 g heißes Wasser und kochen für 10 Minuten. Filtrieren Sie und verwenden Sie 3 EL. l 4 mal am Tag. Cranberrysaft hat eine gute vorbeugende und therapeutische Wirkung, darf aber nur mit normalem Wasserlassen verwendet werden. Trinken Sie 1 Glas pro Tag in Kombination mit Antibiotika.

Die Aufnahme verschiedener Säfte wirkt sich positiv aus: Birke, Heidelbeere, Erdbeere, Kohl, Kürbis und Karotte. Sie füllen den Körper nicht nur mit Vitaminen, sondern behandeln sie auch. Um Exazerbationen zu vermeiden, muss man Diät halten, pflanzliche Arzneimittel einnehmen und sich in Sanatorien mit Mineralwasser einem Sanatorium unterziehen.

Behandlung der chronischen Pyelonephritis im akuten Stadium

Entzündliche Erkrankungen der Nieren - eine häufige Pathologie, die zur Entwicklung von Nierenversagen und Behinderung des Patienten führen kann. Chronische Pyelonephritis spielt eine große Rolle in der Struktur dieser Läsionen: Ihre Symptome sind bei 20% der Weltbevölkerung zu finden.

Chronische Pyelonephritis ist eine infektiös vermittelte Entzündung des Nierenapparates, die charakteristisch für den Verlauf ist: Remissionsperioden werden durch Exazerbationen mit ausgeprägten Symptomen ersetzt. Diese Krankheit ist gefährlich, weil mit jeder Verschlimmerung neue Bereiche des Nierengewebes beschädigt werden. Nachdem die aktive Entzündung im Becken- und Beckensystem abgeklungen ist, verbleiben Mini-Narben, die nicht an der Niere teilnehmen können. Im Laufe der Zeit führt dies ohne ordnungsgemäße Behandlung zu chronischem Nierenversagen und zu „renaler“ arterieller Hypertonie: Die Niere kann keine Konzentrations-, Filtrations-, Ausscheidungs- und Homöostatikfunktionen mehr ausführen.

Gründe

Die Entzündung der Nieren wird immer durch einen Infektionserreger verursacht. Die Erreger der Krankheit können E. coli (E. coli), Staphylococcus, Streptococcus, Proteus, Mycoplasma und andere Mikroorganismen sein. Bewirkt eine Verschärfung des chronischen Entzündungsprozesses:

  • Hypothermie;
  • Erhöhung der Belastung der Nieren (schwere körperliche Betätigung, Einnahme einer großen Menge an flüssigen, salzigen, proteinhaltigen Lebensmitteln);
  • Abnahme der körpereigenen Immunabwehr, verursacht durch häufige akute respiratorische Virusinfektionen, längere Verwendung von Zytostatika, Antibiotika, Immunsuppressiva, HIV usw.;
  • Wasserlassen lange verzögern;
  • Verschlimmerung der Urolithiasis;
  • Operation an den Beckenorganen;
  • Schwangerschaft

Klinisches Bild

Es gibt zwei Stadien der chronischen Pyelonephritis:

  • initial;
  • Stadium der aktiven klinischen Symptome.

Eine chronische Nierenentzündung ist lange Zeit asymptomatisch. Die einzigen Anzeichen der Krankheit können Schwäche, Müdigkeit und Beschwerden im unteren Rücken sein. In dieser Phase suchen die Patienten in der Regel keine ärztliche Hilfe. Zum Zeitpunkt der ersten Manifestationen der Krankheit sind nur klinische Labortests informativ. Die Verschlimmerung der chronischen Pyelonephritis im erweiterten Stadium hat die folgenden Symptome:

  • Erhöhung der Körpertemperatur auf Subfebrilzahlen;
  • Schüttelfrost
  • Kopfschmerzen;
  • Vergiftungssymptome - Schwäche, Schläfrigkeit, Müdigkeit, Schmerzen im ganzen Körper;
  • reduzierte Immunität;
  • Übelkeit, Unbehagen im Magen, besonders im oberen Teil des Bauches;
  • dumpfer Schmerz in der Lendengegend, stärker auf der betroffenen Seite;
  • schmerzhaftes häufiges Wasserlassen;
  • Verfärbung des Urins (wird dunkel, trübe);
  • Blässe der Haut;
  • Schwellung, die sich im oberen Teil des Körpers und im Gesicht befindet; am Morgen ausgeprägter.

Wenn die Pyelonephritis nicht behandelt wird, wird das Ödem zum Hauptsymptom der Krankheit: Sie breiten sich im ganzen Körper aus, die Flüssigkeit sammelt sich in den Bauch- und Brusthöhlen an und stört die Arbeit aller Organe und Systeme.

Anzeichen von Nierenversagen durch chronische Pyelonephritis:

  • häufiges, reichliches Wasserlassen mit nicht konzentriertem Urin, schlimmer nachts;
  • konstanter Durst;
  • trockener Mund;
  • Blässe und Trockenheit der Haut - Symptome der Umverteilung von Blut im zentralen Kanal;
  • Tachykardie (Herzklopfen).

Dieser Zustand ist lebensbedrohlich und erfordert eine sofortige Behandlung.

Diagnose

Der Arzt kann die Diagnose aufgrund von Beschwerden, gesammelter Vorgeschichte und körperlichen Daten (positives Symptom von Pasternack) vorab diagnostizieren.

Es ist möglich, chronische Pyelonephritis zu bestätigen, den Schweregrad der Erkrankung zu bestimmen und die Behandlungstaktik anhand von Labor- und Instrumententests zu bestimmen:

  • vollständiges Blutbild (Pyelonephritis ist gekennzeichnet durch Anämie, Leukozytose, ESR-Beschleunigung);
  • biochemischer Bluttest (Erhöhung von Harnstoff, Kreatinin);
  • Urinanalyse (Leukozyturie, Auftreten von Bakterien und Schleim im Urin; Proteinurie ist bei Pyelonephritis nicht eigen);
  • Urinanalyse nach Nechiporenko - Berechnung einheitlicher Elemente in einem festen Urinvolumen (detaillierte Analyse der Leukozyturie und Bestimmung des Schweregrades der Entzündung);
  • Die Analyse des Harns nach Zimnitsky - die Sammlung des Harns während des Tages ermöglicht die Beurteilung der Konzentrationsfähigkeit der Nieren (bei Pyelonephritis wird die Konzentration reduziert, die osmotische Konzentration des Harns beträgt weniger als 400 mosm / l);
  • Ultraschall (Ausdehnung des Nierenbeckens, unscharfe Konturen der Schalen, diffuse Veränderungen der Substanz der Niere, Änderung der Größe und der Kontur);
  • Ausscheidungsurographie - Methode der Röntgenuntersuchung der Nieren, durchgeführt mit einem Kontrastmittel. Bei der Pyelonephritis wird durch die Verformung der inneren Struktur der Niere das Nierenbeckensystem bestimmt.

Behandlung

Die Behandlung der chronischen Pyelonephritis sollte umfassend sein und auf die Hauptfaktoren abzielen. Geführt nach den folgenden Prinzipien:

  1. Eine wichtige Behandlungsphase ist die Normalisierung des Regimes und die Einhaltung einer milch-pflanzlichen Ernährung mit Einschränkung von schweren Eiweißnahrungsmitteln. Trinkregime unter Verwendung von 1,5 bis 2 Litern Wasser pro Tag (sofern nicht anders von einem Arzt verordnet).
  2. Etiotropische Behandlung: Verwendung von Antibiotika. Die Medikamente der Wahl sind Fluorchinolone, Cephalosporine, Beta-Lactam-Penicilline. Bei einer Verschlimmerung der chronischen Pyelonephritis werden antibakterielle Mittel normalerweise in Tablettenform verschrieben. Die Behandlung dauert 7-14 Tage.
  3. Um den Abfluss von Urin zu stimulieren, werden Muskelrelaxanzien verschrieben (no-spa, Papaverinhydrochlorid). Behandlungsverlauf: 5–7 Tage.
  4. Behandlung mit Uroseptika, auch auf pflanzlicher Basis. Uroseptika - komplexe Wirkstoffe mit lokaler entzündungshemmender, desinfizierender, diuretischer Wirkung auf das Nierengewebe Die Verwendung von Arzneimitteln wie Canephron-H und Urolesan sollte mindestens 3 Monate dauern.

Verschlimmerung einer chronischen Pyelonephritis oder Rückfall der Krankheit mit geschwächter Immunität

Chronische Pyelonephritis ist eine Pathologie des Nierengewebes (ICD-10-Code N11), die durch pathogene Erreger hervorgerufen wird, die über Jahre anhalten und sich verschlimmern, wenn das Immunsystem geschwächt ist.

Exazerbation der chronischen Pyelonephritis

Die Inzidenzstatistik zeigt, dass die Krankheit ziemlich häufig auftritt und nach dem Tod jedes zehnte erfasst wird. Bei Frauen wird die Krankheit häufiger beobachtet, was im Vergleich zur männlichen durch eine kurze Harnröhre verursacht wird.

Chronische Pyelonephritis (ICD 10-Code - N11) kann sich lange Zeit nicht manifestieren, sie ist verborgen. In dieser Form existiert die Krankheit manchmal bis zum Tod, was auf Ursachen zurückzuführen ist, die nicht mit einer Nierenerkrankung zusammenhängen.

Gründe

Die Ursache für das Wiederauftreten einer chronischen Pyelonephritis ist eine Schwächung des Immunsystems, ein langer Aufenthalt in der Kälte, eine Infektion. Sie provozieren einen Rückfall von Darmstiften, Enterokokken, Staphylokokken, Streptokokken, Pilzen, Viren, Pseudomonas aeruginosa.

Während der Schwangerschaft von E. coli entwickeln 85% der Frauen eine chronische Pyelonephritis. Klebsiella, Proteus und Pseudomonas purpura werden auch bei schwangeren Frauen gefunden.

Pathogene Mikroorganismen werden aktiviert:

  • Hypothermie;
  • Klimawandel;
  • schlechte Ernährung;
  • Diabetes;
  • Hepatitis

Symptome

Akute Nierenentzündungen werden begleitet von:

  • schmerzen;
  • Temperatur;
  • Schwellung;
  • Vergiftung;
  • Verletzung des Wasserlassens;
  • erhöhter Druck;
  • Anämie

Die Temperatur darf nicht über 37,2 ° C steigen, aber manchmal gibt es ein Fieber von 39 ° C mit Schüttelfrost. Hohe Temperaturen werden selten beobachtet, in der Regel haben die Patienten am Abend einen Temperaturanstieg auf subfebrile, Anzeichen einer Intoxikation während des Rückfalls einer chronischen Pyelonephritis werden gelöscht.

Die Verschlimmerung der chronischen Pyelonephritis führt zu dumpfen Schmerzen im unteren Rücken, in den seitlichen Abschnitten des Bauchraums und in die Leistengegend, der Vorderseite des Oberschenkels. Die Schmerzen bei chronischer Pyelonephritis sind manchmal den Empfindungen von Radikulitis, Gastritis, Zystitis und Entzündungen der Eierstöcke sehr ähnlich.

Mit Hilfe des Tofilo-Symptoms kann der renale Ursprung des Schmerzes bestätigt werden. Für den Test wird der Patient gebeten, sich auf den Rücken zu legen, das Bein am Knie zu beugen und es beim Einatmen gegen die Brust zu drücken. Wenn der Schmerz in dieser Position zunimmt, erhöht dies die Wahrscheinlichkeit einer chronischen Pyelonephritis.

Hypertonie tritt bei 75% der Patienten auf, die an chronischer Pyelonephritis leiden. Zu Beginn der Krankheit steigt der Druck nur in Zeiten von Exazerbationen an, aber mit der Zeit wird Hypertonie bei Patienten zu einem häufigen Phänomen, und bei 10% der Patienten verläuft der Verlauf kompliziert.

Die Verletzung des täglichen Wasserlassen zeigt sich:

Während der Exazerbation nimmt das spezifische Gewicht des Urins, das Vorhandensein von Eiweiß und Leukozyten im Urin ab. Beim Wasserlassen können Schmerzen, Schmerzen auftreten.

Die Verschlimmerung einer chronischen Pyelonephritis führt zu einer Abnahme der Produktion von Erythropoetin, was zu Anämie führt. Während der Schwangerschaft wird die chronische Pyelonephritis im 2. Trimenon oft verschlimmert. Es besteht die Gefahr einer Verschlechterung 3 Wochen nach Lieferung.

Erste Hilfe

Wenn eine Verschlimmerung der chronischen Pyelonephritis erforderlich ist, um die Bewegungsart zu begrenzen. Bei hohem Blutdruck, akuten Schmerzen wird Bettruhe empfohlen. Es ist nur erlaubt, die Toilette und das Esszimmer zu besuchen.

Bei starken Schmerzen müssen Sie sofort den Arzt zu Hause anrufen. Es ist unmöglich, dem Patienten eine Wärmflasche zu geben, Schmerzmittel zu geben oder reichlich zu trinken. Sie müssen auf die Ankunft des Arztes warten.

Behandlung

Wenn Exazerbationen mit Antibiotika, Sulfonamiden, Nitrofuranen behandelt werden, die Phytotherapie durch medikamentöse Therapie ergänzt werden. Antibiotika werden durch die Ergebnisse der Bakterienkultur verschrieben.

Antibiotika werden gegen eine Niereninfektion verschrieben:

  • E. coli - Ampicillin, Cephalosporin, Levomycetin;
  • Proteem - Ampicillin, Carbenicillin, Gentamicin;
  • Pseudomonas aeruginosa - Gentamicin, Carbenicillin;
  • Enterococcus - Ampicillin, Carbenicillin;
  • Staphylococcus aureus - Penicilline, Ampicillin;
  • Streptococcus - Penicilline, Cephalosporine;
  • Mykoplasmen - Erythromycin.

Neben Antibiotika werden Derivate eingesetzt, um das Wiederauftreten einer chronischen Pyelonephritis zu behandeln:

  • Nitrofuran - Furazolidon, Furadonin, Furagin;
  • Nalixidinsäure - Navygramon, Schwarze;
  • 8-Hydroxychinolin-Nitxxolin, 5-LCM.

Schwangerschaftstherapie

Die Behandlung der Pyelonephritis-Exazerbation während der Schwangerschaft ist kompliziert, die Anforderungen an die Sicherheit des Medikaments steigen. Die Behandlung hängt von der pathogenen Flora ab und die Behandlung sollte für den Fötus absolut sicher sein.

Die Behandlung wird im Krankenhaus durchgeführt, der Kurs dauert 2 Wochen. Beginnen Sie die Behandlung mit der intravenösen Verabreichung von Medikamenten, die nach der Einnahme der Tabletten verabreicht wird. Verwenden Sie während der Schwangerschaft kein Furazolidon, Biseptol, Levomycetin, Tetracyclin, Fluorchinolon oder Streptomycin, da das Risiko für den Fötus besteht.

Das Mittel der Wahl zur Lösung dieses Problems ist der durch Inhibitor geschützte Penicillin Ampicillin + Sulbactam, Amoxicillin + Clavunat. Makrolide und Cephalosporine werden während der Schwangerschaft eingesetzt.

Cefazolosporine während der Schwangerschaft werden verwendet:

  • erste 2 Trimester - Medikamente der 2. Generation Cefaclor, Cefuroxim;
  • im 3. Trimester - Medikamente der 3, 4 Generationen Tsedeks, Maxipin, Fortum.

Wenn Exazerbation durch Pseudomonas aeruginosa verursacht wird, werden Cefaperazon + Sulbactam und Ceftazidim verwendet. Wenn Cichalosporine allergisch gegen Penicilline sind, ist Aztreonam das Reservemedikament. Das Medikament wird streng auf Beweise verschrieben, mit Vorsicht.

Bei einem besonders schwierigen Verlauf der Verschlimmerung mit Thienam (Carbapenemen). Ein Merkmal der Therapie bei chronischer Pyelonephritis ist die Eliminierung von Sulfonamiden und Nitrofuranen 20 Tage vor der Geburt aufgrund der Möglichkeit von fetalen Komplikationen. Ototoxische Antibiotika (Gentamicin), die beim Fetus Gehörschäden verursachen, werden nicht verschrieben.

Während der Stillzeit

Aztreonam, Gentamicin, Furadonin, Furagin, Cefaclorin-Cephalosporine, Ceftriben werden praktisch nicht in die Muttermilch infiltriert. Dies ermöglicht den Einsatz von Medikamenten ohne Unterbrechung des Stillens.

Während der Behandlung mit Fluorchinolon-Antibiotika - Ofloxacin, Ciprofloxacin, Perfloxacin - wird das Stillen vorübergehend unterbrochen.

Kräuterzubereitungen

Für die Behandlung können sowohl die Kräuterpräparate Fitonefrol, Canephron H und Heilkräuter als auch Gebühren für die Zubereitung von Abkochungen verwendet werden.

Das Medikament Canephron enthält Liebstöckel, Rosmarin, Tausendfüßler. Sie nehmen den Medizinkurs, es verstärkt die Wirkung von Antibiotika, die in der Haupttherapie eingesetzt werden, sind aseptisch, harntreibend, entzündungshemmend.

Die Verwendung von Canephron ermöglicht die Verringerung der Proteinurie, um den Proteinverlust im Urin aufgrund einer Abnahme der Permeabilität der Blutkapillaren zu reduzieren.

Heilpflanzen, die für Dekokte des Hauses bei chronischer Pyelonephritis verwendet werden, sollten die folgenden Eigenschaften haben:

  • entzündungshemmend - Bärentraube, Preiselbeere, Kamille, Johanniskraut, Altea, Brennnessel;
  • Diuretika - Birkenblätter, Wacholder, Petersilie, Nierentee, Kornblumenblumen, Maisseide, Elecampane, Bärentraube.

Es wird empfohlen, Multivitaminpräparate, Infusion von Zitronengras und Ginseng einzunehmen. Nützlich bei chronischer Pyelonephritis-Kur, Mineralwasser.

Merkmale der Diät

Bei chronischer Pyelonephritis im akuten Stadium wird Diät Nr. 7 empfohlen, bei der:

  • die Salzmenge stark reduzieren (oder auf Empfehlung eines Arztes ausschließen);
  • Proteinprodukte sind etwas begrenzt;
  • pflanzliche Produkte, die Vitamin C, Thiamin, Riboflavin, Eisen, Nikotinsäure, Kalium, Magnesium enthalten;
  • Gewürze, geräucherte Produkte sind ausgeschlossen;
  • Das Essen wird bis zu 6 Mal am Tag zugeteilt.
  • Trinkprogramm während der Verschlimmerung - bis zu 1, 5 l / Tag.

Verhinderung von Exazerbationen ist, dass in der Ernährung eisenhaltige Lebensmittel (Himbeeren, Granatäpfel, Äpfel), Kalium (getrocknete Aprikosen, Rosinen, Feigen) enthalten sind. Empfohlen für den Zeitraum der Krankheit milchig-pflanzliche Ernährung mit einer geringen Menge an Zusätzen in Form von gekochtem Fleisch, Fisch.

In dem Video über die Symptome und die Behandlung der Verschlimmerung der chronischen Pyelonephritis:

2 Kommentare

Marina Kuznetsova

Guten Tag. Mein Vater ist 81 Jahre alt. Von 1.01.17 zum dritten Mal eine Verschlechterung der Pyelonephritis. Temperatur 38,5, Schüttelfrost, Schwäche. Er wurde zweimal in ein Krankenhaus eingeliefert. Die Behandlung reicht für einen Monat. Wie können Sie bei der Verschlimmerung helfen?

Guten Tag. Ich war etwas beunruhigt über die Situation, in der ein Patient mit einem so soliden Alter in so kurzer Zeit mehrmals unter einer chronischen Pyelonephritis verschärft wird. Für die Behandlung der wiederkehrenden Form der chronischen Pyelonephritis kann eine Antibiotikatherapie für einen Zeitraum von vier bis acht Wochen verordnet werden. Das heißt, der Patient sollte nach der Entlassung aus dem Krankenhaus eine Behandlung erhalten, gegen die er keine Verschlimmerung bekommen sollte. Dazu werden parallel zur Ernennung eines Antibiotikakurses Sulfonamide und Nitrofurane eingesetzt (oder diese Medikamente können in Kursen von 10 Tagen monatlich für sechs Monate verschrieben werden). Ich denke, Sie sollten mit Ihrem Arzt die Verabredung von Medikamenten für die Zeit nach der Entlassung aus dem Krankenhaus besprechen.