Exsudative Mittelohrentzündung (seröse Otitis)

Exsudative Mittelohrentzündung (auch bekannt als sekretorische oder seröse Otitis, klebriges Ohr) ist ein häufiges Phänomen bei Erwachsenen und Kindern. Diese Krankheit ist mit anhaltendem Hörverlust und Taubheit behaftet. Ursache für solche Komplikationen ist oft die späte Erkennung der Krankheit, die mit dem Fehlen ausgeprägter Symptome einhergeht.

Was ist exsudative Mittelohrentzündung?

Diagnose der Mittelohrerkrankung

Diese Art der Otitis gilt nach Katarrhal als Stadium 2. Exsudative Mittelohrentzündung ist gekennzeichnet durch eine Entzündung der Schleimhaut des Mittelohrs, begleitet von einer erhöhten Sekretion seröser Flüssigkeit (Exsudat) vor dem Hintergrund einer gestörten Durchgängigkeit des Eustachischen (oder Gehör-) Schlauches. Wie Sie wissen, verbindet diese Röhre die Paukenhöhle mit dem Nasopharynx. Luft dringt durch das Ohr ein, und es treten Schwefel und Schleim aus, der ständig von der Schleimhaut ausgeschieden wird, um das Ohr vor Bakterien zu schützen.

Wenn das Lumen des Gehörschlauchs verstopft ist, beginnt sich der Schleim im Ohr anzusammeln. Die Stagnation von Flüssigkeiten führt zu einer Verschlechterung der Leitfähigkeit der Geräusche und erhöht außerdem die Wahrscheinlichkeit einer Sekundärinfektion. Wenn Sie nicht mit der Behandlung beginnen, verdickt sich der Schleim und wird zu Eiter.
Aufgrund der Verengung der Eustachischen Röhre strömt keine Luft in die Paukenhöhle. Es entsteht ein Vakuum, das Trommelfell schwillt an und zieht sich zurück. Diese Faktoren wirken sich negativ auf den Zustand der Hörfunktion aus.

Seröse Otitis bei Kindern hat seine eigenen Merkmale. Sie können sich mit ihnen vertraut machen, indem Sie dem Link folgen.

Arten der exsudativen (serösen) Otitis

Es gibt zwei Formen der Krankheit: akut und chronisch. Akute exsudative Mittelohrentzündung ist häufiger. Normalerweise vergeht es nach der Wiederherstellung der Durchgängigkeit des Gehörschlauchs. Unter dem Einfluss von Faktoren wie verminderter Immunität und ungeeigneten Therapiemethoden kann sich die akute Form verzögern. Wenn die Symptome nach einem Monat oder länger bestehen bleiben oder eine Person 2-3 Rückfälle in einem Jahr hat, spricht man von einer chronischen exsudativen Otitis.

Der Entzündungsprozess im Mittelohr bei chronischer Otitis geht nicht vollständig weg. Anhaltendes Ödem wird durch Schleimhauthypertrophie ersetzt. Ein längerer Rückzug des Trommelfells wirkt sich negativ auf den Zustand seiner Muskeln aus. Der Schleim wird zähflüssig, er bleibt an den Wänden der Paukenhöhle und den Gehörknöchelchen haften. All dies geht einerseits mit einem zunehmenden Hörverlust einher. Häufig wird langwierige seröse Otitis adhäsiv, was durch das Auftreten von Adhäsionen und Vernarbung des Gewebes gekennzeichnet ist.

Wenn die Entzündung nur ein Ohr betroffen hat, spricht man von einseitiger Otitis. Eine schwerwiegendere Form der Erkrankung wird als bilaterale exsudative Mittelohrentzündung bezeichnet, da die Niederlage beider Ohren schmerzhafter ist, schwieriger zu behandeln ist und eine vollständige Taubheit mit sich bringt.

Exsudative Mittelohrentzündung: Ursachen

Die häufigste Ursache für eine seröse Otitis sind HNO-Erkrankungen, die die Eustachische Röhre betreffen. Dazu gehören:

Bei solchen Erkrankungen können sich Bakterien aus der Nase oder dem Rachen in den Gehörschlauch ausbreiten und Schwellungen verursachen. Die Ursache der exsudativen Otitis werden manchmal zu Viren. Während einer Grippe oder Erkältung, wenn die Immunität deutlich reduziert ist, kann es zu Entzündungen im gesamten Ohrbereich kommen.

Häufig wird eine Verletzung der Durchgängigkeit der Pfeife zur Folge nicht-infektiöser Faktoren, zum Beispiel: Polyposis, Tumoren, Atrinie turbinate, Trauma, Krümmung des Nasenseptums. In vielen Fällen wird die Entwicklung einer serösen Otitis vor dem Hintergrund allergischer Prozesse in der Nase beobachtet.

Wodurch wird die exsudative Mittelohrentzündung verursacht? Das Auftreten der Krankheit trägt zur Verringerung der Körperresistenz bei. Dies wird durch verschiedene chronische und systemische Beschwerden, Unterernährung und schlechte Gewohnheiten beeinflusst. Die Immunität ist während der Schwangerschaft signifikant verringert, so dass eine Otitis bei schwangeren Frauen nicht ungewöhnlich ist.

Otitis media: Symptome

Diese Form der Otitis ist durch das Fehlen offensichtlicher Anzeichen wie Schmerzen, Fieber und Ausfluss im Gehörgang gekennzeichnet.
Die ersten Symptome einer exsudativen Otitis sind Verstopfung der Ohren und Schwerhörigkeit. Viele beschweren sich, dass sie ihre eigene Stimme hören. Wenn sich Flüssigkeit ansammelt, entwickeln sich Tinnitus und Druck. In den Ohren "gurgelt". Der Hörverlust nimmt zu. Oft tritt die Krankheit zusammen mit verstopfter Nase und laufender Nase auf.

Wenn eine Person Schlucken, Kauen und Niesen macht, dehnt sich das Lumen der Röhre leicht aus und die Verstopfung der Ohren geht vorübergehend vor.
Wenn es Zeit ist, die Behandlung zu beginnen und die Durchgängigkeit der Eustachischen Sonde wiederherzustellen, werden diese Symptome der serösen Otitis vorüber. Bei einem längeren Prozess und Übergang in die Klebstoffform besteht ein anhaltender Hörverlust.

Diagnose einer serösen Otitis

Das erste, was der Arzt tun wird, ist das Trommelfell zu untersuchen. Mit Hilfe eines Otoskops mit einem optischen System kann das HNO die charakteristischen Anzeichen einer serösen Entzündung erkennen: Das Trommelfell wirkt eingezogen, mit klaren Konturen und erweiterten Gefäßen; seine Farbe ändert sich sofort in grau, dann in blau oder braun.

Diese Daten und Patientenbeschwerden bilden die Grundlage für die Diagnose einer exsudativen Mittelohrentzündung. Zusätzlich werden die folgenden Tests nach Bedarf durchgeführt:

  • das Gehörschlauch abblasen. Die Spitze des Gummiballons wird hermetisch in das Nasenloch des Patienten eingeführt und Luft durchströmt. Die Luft strömt in die Eustachische Röhre und entlang dieser in die Paukenhöhle. Das Fehlen jeglicher Geräusche und Vibrationen des Trommelfells weist auf eine vollständige Verstopfung der Röhre hin.
  • Tympanometrie. Dies ist eine Methode zur Beurteilung des Drucks in der Paukenhöhle, der Funktion des Trommelfells, der Gehörknöchelchen und des Gehörgangs. Führen Sie die Tympanometrie mit einer im Gehörgang installierten Sonde durch. Eine Pumpe, ein Tongenerator und ein Mikrofon sind an das Gerät angeschlossen. Mit Hilfe des Generators werden Klänge mit einer bestimmten Tonhöhe ausgegeben, die Pumpe ändert den Druck im Gehörgang, und das Mikrofon registriert die Rückkehrsignale, die von den Wänden des Mittelohrs und des Trommelfells reflektiert werden. Nach dem Tympanogramm bestimmt der Arzt die Beweglichkeit der Membran und der Gehörknöchelchen, das Vorhandensein von Flüssigkeit und andere Anomalien. Diese Art der Forschung ist insbesondere für die Diagnose einer chronisch exsudativen Mittelohrentzündung erforderlich. Die gesamte Tympanometrie wird in 10 Minuten durchgeführt.
  • Audiometrie. Eine solche Hörstudie hilft dabei, die Schärfe des Gehörs genau zu bestimmen und seinen Verlust zu erkennen. Audiometrie ist kein kompliziertes Verfahren. Der Patient wird zu einer schallisolierten Kamera gebracht, Kopfhörer aufgesetzt, in denen unterschiedliche Lautstärken erklingen. Eine Person muss signalisieren, wenn sie etwas hört. Überprüfen Sie also die Luftleitfähigkeit. Dann werden mit einem am Kopf befestigten Gerät vibrierende Geräusche erzeugt und der Zustand der Knochenleitung bestimmt.

Exsudative Mittelohrentzündung bei einem Kind ist schwieriger zu diagnostizieren, da Babys nicht genau beschreiben können, worum es ihnen geht.

Exsudative Mittelohrentzündung: Behandlung

Die Behandlung der exsudativen Otitis bei Erwachsenen sollte umfassend sein, einschließlich entzündungshemmender Therapie und Wiederherstellung der Durchgängigkeit des Gehörschlauchs.

Häufig verläuft die Erkrankung vor dem Hintergrund chronischer Nasenkrankheiten. Daher muss die Nasenatmung wiederhergestellt werden, um zu heilen. Die Ärzte führen die Entfernung von Polypen durch, die Resektion atrophierter Bereiche, die Adenotomie oder andere desinfizierende Operationen. Wenn Sinus waschen der Oberkieferhöhle. Wenn ein Patient allergische Rhinitis hat, ist eine Desensibilisierungstherapie erforderlich. In Anwesenheit von ARVI müssen sie unbedingt behandelt werden.

In vielen Fällen wird nach der Behandlung von Erkrankungen der Nase und des Rachens die Funktion der Eustachischen Röhre verbessert, und das Exsudat kommt aus dem Mittelohr. Wenn dies nicht der Fall ist oder ein Hörverlust droht, verordnen Sie solche Verfahren:

  • Blasen oder Katheterisieren der Eustachischen Röhre. Auch die Reinigung nach Politzer, die zu Diagnosezwecken erfolgt, wirkt heilend. Der Luftstrom öffnet das Lumen des Gehörschlauchs und bläst Schleim, der an seinen Wänden haften bleibt. Exsudat tritt durch die Nase aus. In schweren Fällen hilft das Blasen nicht, dann greifen sie zur Katheterisierung - ein Katheter wird durch die Nase eingeführt, der direkt in die Öffnung des Gehörschlauchs fällt und eine Adrenalinlösung oder Hydrocortison einlöst, um die Schwellung zu lindern. Bei einigen dieser Verfahren können die am meisten ausgetrockneten Schleimstücke ausgewaschen werden. Katheterisierung wird zur Behandlung von chronischer exsudativer Mittelohrentzündung eingesetzt. Dies ist nicht möglich, wenn sich im Trommelfell eine Perforation befindet. Beide Verfahren werden nach einer Anemisierung der Nasenhöhle durchgeführt, um Schmerzen zu vermeiden.
  • Elektrophorese. Hierbei handelt es sich um eine Art physiotherapeutischer Verfahren, bei denen eine in den Gehörgang eingeführte Gleichstromelektrode verwendet wird. Darauf wird eine Medikamentenschicht aufgetragen (üblicherweise wird Lidasa verwendet), die unter Einwirkung von Strom in die tieferen Hautschichten eindringt. So kommt es direkt und erhöht seine Wirksamkeit und Dauer. Elektrophorese bei exsitativer Otitis hat eine gute entzündungshemmende und analgetische Wirkung. Die Mikrozirkulation von Blut und Lymphzirkulation verbessert sich, die Muskeln entspannen sich, der Geweberegenerationprozess beschleunigt sich. Es dauert ungefähr 12 Sitzungen von 10-20 Minuten.
  • Pneumomassage des Trommelfells. Es wird mit einem Gerät hergestellt, das im Gehörgang Unterdruck und Überdruck erzeugt. Solche Manipulationen zielen darauf ab, die Beweglichkeit des Trommelfells zu verbessern. Die Massage kann unabhängig durchgeführt werden, indem eine Handfläche an Ihrem Ohr angebracht wird, um Druck zu erzeugen. Nehmen Sie Ihre Hand nach einigen Sekunden etwa zehnmal heraus und passen Sie sie wieder an.
  • Rachenmassage des Gehörschlauchs massieren. Eine Art von Ergebnis wird durch solche Übungen gegeben: Es ist notwendig, 10-mal Schluck- und Kau-Bewegungen auszuführen und dann 10-mal zu gähnen. Während einer solchen "Gymnastik" öffnet sich der Mund des Gehörschlauchs, die Ohren werden verstopft. Sie müssen es regelmäßig und jeden Tag wiederholen.
  • Laserbestrahlung. Aus dem Titel geht hervor, dass die Ohren mit einem Laser bestrahlt werden. Dies ist ein schmerzloses und einfaches Verfahren. Der im Strahl gesammelte Energiefluss wird auf bestimmte Punkte gerichtet. Es aktiviert die biochemischen Prozesse im Gewebe, so dass Ödeme und Entzündungen schneller verlaufen. Der Kurs der Lasertherapie umfasst 8-12 Sitzungen.

Für die Behandlung der verlängerten Otitis ist es nützlich, Kurorte zu besuchen. Je früher Sie mit der Behandlung der bilateralen exsudativen Mittelohrentzündung beginnen, desto erfolgreicher wird es sein!

Wenn Symptome wie verstopfte Nase und laufende Nase vorhanden sind, verwenden Sie Vasokonstriktor-Tropfen für die Nase. In der Apotheke finden Sie viele Medikamente: Nazol, Sanorin, Nazivin, Tizin usw. Die Wirksamkeit von Nasensubstanzen mit Glukokortikoiden (Nasonex, Flixonase) wurde ebenfalls nachgewiesen. Solche Tropfen exsudativer Otitis helfen, die Nasenatmung zu verbessern und Schwellungen im Gehörschlauch zu lindern. Mukolytika werden verwendet, um den Schleim zu verdünnen (Nasentropfen oder -sprays Sinuforte, Rinofluimucil).

Bei allergischem Ödem werden Antihistaminika (Antiallergika) verordnet: Suprastin, Zyrtec. Ein wichtiger Punkt für Menschen mit schwacher Immunität ist die Stärkung. Verschreiben Sie dazu Vitamine und Immunmodulatoren.

Dies sind die Hauptmethoden zur Behandlung der sekretorischen Otitis. Auf Wunsch können Sie auf homöopathische Mittel zurückgreifen. Exsudative Otitis und Homöopathie - die Dinge passen gut zusammen, aber es ist besser, wenn ein Spezialist das Medikament auswählt.

Wenn Sie eine akute exsudative Mittelohrentzündung haben, umfasst die Behandlung einige Methoden. Wenn sich jedoch eine eitrige Form ergibt, benötigen Sie völlig andere Medikamente. Daher ist es wichtig, auf das Auftreten von Ableitungen aus dem Ohr zu achten.

Wie werden exsudative Mittelohrentzündungen behandelt, wenn konservative Methoden nicht helfen?

Exsudative Mittelohrentzündung: Operation

Wenn nach der Behandlung mit den oben beschriebenen Methoden keine Besserung eintritt, wird die Parazentese des Trommelfells durchgeführt. Dies ist eine einfache Operation, bei der eine Membran mit einer Nadel in örtlicher Betäubung punktiert wird, um sie aus dem Exsudat zu lösen. Nach einer Punktion wird Flüssigkeit aus dem Ohr mit einer Spritze abgesaugt, mit Hydrocortison gewaschen und die Erholung erfolgt. Wenn das Exsudat sehr viskos ist, können Enzymspaltmittel eingeführt werden. Bei Bedarf werden die Manipulationen mehrmals wiederholt. Am Ende wird der Schnitt von selbst festgezogen oder er wird mit einem Spezialkleber versiegelt oder operativ verschlossen.

Bei chronischen Entzündungen oder akuten mittleren serösen Ohrenentzündungen ist eine längere Drainage des Trommelfells erforderlich. Dies wird erreicht, indem ein Shunt in die Parazentese-Öffnung eingesetzt wird, durch die Flüssigkeit fließt. Durch das Rangieren mit Exitativisitis können Sie die Mittelohrhöhle mit Antibiotika und Kortikosteroiden waschen. Dies setzt sich fort, bis die Otoskopie zeigt, dass der Entzündungsprozess ausgeschaltet ist. Der Shunt kann mehrere Monate dauern.

Häufig führt der Wunsch, die exsudative Otitis media ohne Operation zu behandeln, zu schweren Hörverlusten und intrakraniellen Komplikationen. Die Operation soll solche Folgen verhindern. Natürlich nur weil es nicht hält. Dies erfordert bestimmte Hinweise.

Wenn die Krankheit in das fibröse Stadium übergeht, greifen sie auf eine Umgestaltung des Mittelohrs zurück, da andere Methoden keine Ergebnisse liefern. Ein solcher Vorgang wird nach dem Öffnen des Trommelfells durchgeführt. Mit einem Mikroskop entfernt der Chirurg die Kommissuren und alle Teile des Ohres, die sich verändert haben. Dann werden sie durch Tympanoplastik wiederhergestellt. Schließen Sie das Trommelfell (myringoplastik) am Ende. Dies ist eine sehr schwierige Aufgabe, die Ärzte schaffen es nicht immer, die Struktur des Ohrs so zu rekonstruieren, dass sie Hörverlust heilen kann.

Antibiotika und Tropfen in den Ohren mit seröser Otitis

In der Regel verschreiben Ärzte Antibiotika, was nicht immer gerechtfertigt ist. Wenn der Zustand des Patienten nicht ernst ist, können Sie versuchen, sich ohne die Verwendung solcher Medikamente zu erholen. Natürlich sind Antibiotika im Falle einer Infektion mit gefährlichen Bakterien oder ohne Verbesserungen durch andere Behandlungsmethoden unverzichtbar. Welche Medikamente werden bei exsudativer Mittelohrentzündung eingesetzt?

Zunächst wird es mit Amoxicillin oder einer Verbindung von Amoxicillin und Clavulansäure verschrieben. Wenn sie nicht helfen, dann verwenden Sie Makrolide oder Fluorchinole (Cefuroxim, Clarithromycin, Azithromycin, Ciprofloxacin, Ofloxacin usw.). Um das Medikament genau auszuwählen, muss die Bakterienflora analysiert und der Erreger der Krankheit ermittelt werden.

Zur Behandlung der serösen Otitis sollten zusätzlich Ohrentropfen mit antibakterieller und entzündungshemmender Wirkung angewendet werden. Sie finden ihre Namen in der Tabelle.

Exsudative oder beruhigende Otitis

Exsudative Mittelohrentzündung (ESS) ist eine nicht-eitrige HNO-Erkrankung, die durch Flüssigkeitsansammlung (seröses Exsudat) in der Paukenhöhle gekennzeichnet ist. Die klinischen Manifestationen der Krankheit sind mild, da in den betroffenen Geweben keine pathologische Flora und keine Perforationen im Trommelfell vorhanden sind. Seröses Exsudat enthält in seiner Zusammensetzung viel Protein, so dass seine Konsistenz mit der Zeit dicker wird, was die Ableitung von Flüssigkeit aus dem Ohrraum erschwert.

Inhalt des Artikels

Ein charakteristisches Merkmal des Mittelohrs Katar ist ein schmerzloser Verlauf. In 70% der Fälle wenden sich die Patienten während der Entwicklung infektiös-entzündlicher Prozesse in den Schleimhäuten des Mastoidfortsatzes und der Paukenhöhle an einen Hals-Nasen-Ohrenarzt, der von Schießschmerzen und Perforationen der Ohrmembran begleitet wird.

Ätiologie

Es gibt viele Gründe für die Entwicklung einer sedativen Otitis, die herkömmlicherweise in zwei Kategorien unterteilt werden: lokale und allgemeine. Zu den ersten gehören Funktionsstörungen der Eustachischen Sonde, die auf mechanische Schäden oder Hypertrophie der Pharynx-Mandeln zurückzuführen sind. Infolgedessen werden die Drainage- und Ventilationsfunktionen des Schlauches beeinträchtigt, was zu einem Unterdruck in der Ohrhöhle und dementsprechend zur Bildung einer übermäßigen Menge seröser Inhalte im Mittelohr führt.

Häufige Ursachen für eine seröse Otitis sind:

  • Infektionskrankheiten;
  • endokrine Störungen;
  • reduzierte Körperreaktivität;
  • Eustachitis und Adenoiditis;
  • allergische Reaktionen.

In 30% der Fälle wird die Entwicklung der HNO-Pathologie bei Kindern durch eine adenovirale Infektion gefördert, die die Nasen-Rachen-Schleimhaut und die Eustachische Röhre beeinträchtigt.

Pathogenese

Die Entwicklung der Pathologie ist auf eine gestörte Beatmung der Ohrhöhle zurückzuführen, die dazu führt, dass in ihr ein Unterdruck entsteht. Unterdruck regt die Aktivität von Becherzellen an, die sich in der Ohrmukosa befinden. Dies führt zur Hypersekretion von serösem Exsudat, das im Laufe der Zeit aufgrund des erhöhten Proteingehalts klebrig wird.

Der Mechanismus der Entwicklung der Otitis exsudative Otitis wird durch eine schlechte Entleerung der Ohrmuschel gespielt, die mit einer Verstopfung der Eustachischen Röhre verbunden ist. Die Verstopfung des Mundes kann durch Verstopfung des Mundes durch adenoide Vegetationen, die Bildung gutartiger oder bösartiger Tumore im Nasopharynx, eine tubuläre Mandelhyperplasie oder ein allergisches Gewebeödem verursacht werden.

In seltenen Fällen tritt der Katarrh des Mittelohrs auf eine Abnahme des Turgors der Gewebe auf, die die innere Oberfläche der Eustachischen Röhre auskleiden. Ihre Inelastizität führt zu einer Verengung des Rohrdurchmessers, die mit der Bildung von niedrigem Druck in der Ohrhöhle einhergeht.

Stadien und Formen der Otitis

Die späte Behandlung einer akuten nichtinfektiösen Entzündung verursacht eine chronische exsudative Mittelohrentzündung. Die Ohrpathologie ist aufgrund des Fehlens lokaler Manifestationen der Krankheit fast asymptomatisch. Je nach Lokalisierung der Entzündungsherde unterscheidet sich die Mittelohrentzündung in zwei Arten:

  • einseitige - einseitige nichtinfektiöse Entzündung nur des rechten oder linken Ohrs;
  • beidseitig - Katarrh in beiden Ohren.

Statistisch gesehen entwickelt sich die exsudative Mittelohrentzündung links oder rechts nur in 10% der Fälle. Häufig treten entzündliche Prozesse sofort in beiden Ohren auf.

Wenn die Behandlung nicht rechtzeitig behandelt wird, kann die exsudative Mittelohrentzündung diffus werden, was zur Entwicklung eines leitfähigen (leitfähigen) Hörverlusts führt.

Im Verlauf der Entwicklung durchläuft die Krankheit mehrere Hauptstadien, nämlich:

  • Die erste ist eine Entzündung in der Eustachischen Röhre, die zur Entwicklung von Drainage- und Beatmungsstörungen beiträgt. Der Patient fühlt eine leichte Abnahme des Gehörs und der Resonanz der Stimme im Kopf (Autophonie);
  • Sekretariat - Ansammlung von serösem Erguss in der Ohrhöhle, ausgelöst durch eine Verletzung des Flüssigkeitsausflusses aufgrund einer Verstopfung des Gehörschlauchs. Die Patienten klagen in der Regel über zunehmende Stauungen in den Ohren sowie über erheblichen Hörverlust.
  • Schleimhaut - der Prozess der Erhöhung der Viskosität des flüssigen Sekretes, dessen Manifestation den Hörverlust erhöht. In diesem Stadium der Entwicklung der bilateralen exsudativen Otitis verschwindet das Gefühl der ständigen Transfusion der Flüssigkeitssekretion im Ohr;
  • degenerativ - trophische Veränderungen in den Geweben des Trommelfells und der Schleimhäute des Mittelohrs, die zu Hörverlust und zur Entwicklung der adhäsiven Form der Krankheit führen.

Die Diagnose der Erkrankung erfolgt häufig zufällig, sodass das Auftreten der geringsten Anzeichen einer Pathologie (Stauung, Autophonie, Hörverlust) ein Grund für die Untersuchung durch einen HNO-Arzt ist.

Diagnose

Zur Diagnose der Ohrpathologie wird eine audiologische Untersuchung durchgeführt, aufgrund derer die Art der Störungen bei der Übertragung von Tonsignalen durch die Gehörknöchelchen bestimmt wird. Bei einem wiederkehrenden Krankheitsverlauf wird die Computertomographie fehlerfrei durchgeführt, wodurch die Höhe der Ansammlung von serösem Erguss im Ohr bestimmt werden kann. Bei der ärztlichen Untersuchung durch einen Spezialisten werden folgende Arten von Verfahren durchgeführt:

  • Otomikroskopie - die Untersuchung der Ohrmuschel mit einem Mikroskop, mit der der Grad der Retraktion der intelligenten Membran in die Höhle des Mittelohrs bestimmt werden kann;
  • Audiometrie ist ein Verfahren zum Bestimmen der akustischen Empfindlichkeit eines Hörgeräts gegenüber Wellen verschiedener Längen (Frequenzen);
  • akustische Reflexe - eine Methode zur Bestimmung des Widerstands von Ohrstrukturen gegen sehr laute Töne;
  • Endoskopie - eine Beurteilung des visuellen Zustands des erotischen Lochs der Eustachischen Röhre;
  • Tympanometrie - Bestimmung der Beweglichkeit der Ohrmembran und Gehörknöchelchen.

Wenn die bilaterale exsudative Mittelohrentzündung rechtzeitig diagnostiziert und eine adäquate Behandlung verordnet wird, können pathologische Prozesse im Ohr innerhalb von 10-12 Tagen eliminiert werden. Das Ignorieren des Problems führt zu einem dauerhaften Hörverlust, der durch das Auftreten von Adhäsionen an den Gehörknöchelchen und der Ohrmembran verursacht wird.

Die Grundprinzipien der Behandlung

Die Taktik der Behandlung von HNO-Erkrankungen wird vom Entwicklungsstadium entzündlicher Prozesse und dem Vorhandensein morphologischer Veränderungen in den betroffenen Geweben bestimmt. Unbeschriftete Formen der Ohrpathologie sind für eine medizinische Behandlung geeignet. Um das Schleimhautödem zu beseitigen und die Beatmungsfunktion der Eustachischen Sonde wiederherzustellen, werden Abschwellmittel und Mukolytika eingesetzt. Der erste beseitigt Schwellungen und der zweite verdünnt die Ergüsse im Ohr, was zu deren Evakuierung beiträgt.

Bei einer bakteriellen oder Pilzinfektion wird der Katarrh des Mittelohrs mit Penicillin- und Cephalosporin-Antibiotika und Antimykotika behandelt. Sie stoppen die Entzündung und hemmen die Synthese von Pathogenzellstrukturen, was zu einer Verringerung ihrer Anzahl führt.

Mit der Unwirksamkeit der medikamentösen Behandlung verschrieben physiotherapeutische Verfahren. Die meisten von ihnen zielen darauf ab, den Trophismus von Geweben zu verbessern und die Prozesse ihrer Regeneration zu beschleunigen. Dies trägt zur Beseitigung von Entzündungsprozessen und folglich zu einer Vergrößerung des Innendurchmessers der Eustachischen Röhre bei.

Die chirurgische Behandlung der bilateralen exsudativen Mittelohrentzündung wird nur bei eitrig-destruktiven Veränderungen im Gewebe des Schleimepithels vorgeschrieben. Punktion der Ohrmembran, gefolgt von Absaugen von eitrigem Inhalt, hilft, Entzündungen und weitere Ausbreitung von Läsionen im Innenohr zu beseitigen.

Chirurgische Eingriffe sind mit der Bildung von Adhäsionen im Ohr verbunden, die die Hörschärfe beeinflussen. Daher wird nur in extremen Fällen auf die Operation zurückgegriffen.

Merkmale der Pharmakotherapie

In mehr als 50% der Fälle ist die nicht-eitrige Entzündung des Mittelohrs aseptisch. Daher ist es nicht immer ratsam, Antibiotika zu verwenden, wenn Pharmakotherapeutika verwendet werden. In Abwesenheit pathogener Bakterien in serösem Exsudat führt deren Verwendung zu einer Abnahme der lokalen Immunität. Wenn sich die Erkrankung jedoch als Komplikation einer gewöhnlichen Infektion entwickelt hat, werden in den Ergüssen meist Pilze oder Bakterien gefunden.

Um Symptome der Pathologie zu lindern und Entzündungen zu beseitigen, werden folgende Arten von Medikamenten verwendet:

  • Multivitamine ("Centrum", "Biovital") - beschleunigen den Zellstoffwechsel, der zur Epithelisierung der betroffenen Schleimhäute beiträgt;
  • Mukolytika ("Acestin", "Deflegmin") - verdünnen das viskose Exsudat im Ohr, was zu dessen Evakuierung beiträgt;
  • Antihistaminika ("Loratodin", "Erius") - lindern die Schwellung und stellen so den Normaldruck in der Ohrhöhle wieder her;
  • Biostimulanzien ("Asparkam", "Befungin") - erhöhen die allgemeine und lokale Immunität, wodurch die Entwicklung von Krankheitserregern verhindert wird;
  • NSAIDs (Indoprofen, Oxaprozin) stoppen die Entzündung, was zur Beseitigung des Ödems der Schleimhaut der Eustachischen Röhre führt;
  • Antibiotika (Augmentin, Baktistin) hemmen die Aktivität pathogener Bakterien und beseitigen so die Manifestationen einer allgemeinen Vergiftung des Körpers.

Das Schema der medikamentösen Behandlung der eitrigen Mittelohrentzündung sollte nach entsprechender Prüfung nur von einem Spezialisten festgelegt werden. Selbstmedikation oder unangemessener Abbruch der Therapie können zu Komplikationen führen.

Exsudative Mittelohrentzündung: Symptome und Behandlung

Otitis media hat verschiedene Formen, die sich in der Art des Flusses unterscheiden. Betrachten Sie eine exsudative Art der Entzündung. Wie unterscheidet es sich von akuten Formen? Wie behandelt man exsudative Mittelohrentzündung?

Merkmale der Krankheit

Im Gegensatz zur akuten Otitis sind die exsudativen Flüsse nicht so schnell. Es entwickelt sich schmerzlos über einen langen Zeitraum (bis zu mehreren Jahren), in dem sich Flüssigkeit allmählich und asymptomatisch in der Paukenhöhle ansammelt.

Exsudative Mittelohrentzündung gilt als Kinderkrankheit. Etwa 60% der Patienten sind Kinder im Vorschulalter, weitere 10% der Fälle treten bei Kindern zwischen 12 und 15 Jahren auf.

Entwicklungsmechanismus

Die Ursache der exsudativen Otitis liegt in der Infektion des Mittelohrs. Der Mechanismus der Krankheit unterscheidet sich jedoch gleichzeitig von akuten eitrigen Formen.

In der Regel steigt der Entzündungsprozess vom Nasopharynx durch die Eustachische Röhre in die Paukenhöhle. Im letzteren verursacht es eine starke Schwellung, die seine Leitfähigkeit beeinträchtigt und den Ventilationsgrad verringert. Außerdem dringt die Infektion in das Mittelohr ein, wo sich auch Entzündungen zu entwickeln beginnen.

Die daraus entstehende katarrhalische Otitis ohne geeignete Behandlung wird wieder zu einem exsudativen Typ. Die in der Paukenhöhle produzierte Flüssigkeit beginnt sich mit einer beschleunigten Geschwindigkeit zu produzieren. Im Normalzustand fließt es allmählich durch die Eustachische Röhre. Bei der Infektion schwillt dieser Verbindungsbereich jedoch dramatisch an, was den Abfluss von natürlicher Flüssigkeit erheblich erschwert.

Das in der Paukenhöhle und in der Eustachischen Röhre angesammelte Exsudat ist ein hervorragendes Medium für die Entwicklung einer Infektion. Die virale oder bakterielle Flora breitet sich aktiv durch die Gewebe aus, und die Flüssigkeit verdickt sich allmählich und wird zuerst zu dickem Schleim und dann zu Eiter.

Hauptgründe

Exsudative Otitis verursacht also eine bakterielle oder virale Infektion im Mittelohr. Was ist die ursprüngliche Ursache der Krankheit? Zu dieser Form der Entzündung führen:

  • Entzündung in der Nasenhöhle und im Nasopharynx;
  • die Krümmung des Nasenseptums, wodurch die Beatmungsfähigkeit des HNO-Systems verletzt wird;
  • Entzündung der Adenoide;
  • Eustachitis;
  • reduzierte Immunität;
  • Wasser tritt in das Mittelohr ein;
  • Hypothermie;
  • allergische Rhinitis;
  • Reaktion auf Druckabfall.

Symptomatologie

Die Symptome einer exsudativen Otitis sind vor allem im Frühstadium praktisch nicht vorhanden. Der Entzündungsprozess verläuft anfangs schmerzlos, aber wenn sich Flüssigkeit in der Paukenhöhle ansammelt, werden sie bemerkt:

  • Hörbehinderung;
  • stickig im Ohr;
  • Spritzen im entzündeten Ohr beim Drehen und Beugen des Kopfes;
  • Autophonie (Echo der eigenen Stimme);
  • verstopfte Nase.

Stadien der Entwicklung der Krankheit

Die Hals-Nasen-Ohrenärzte entwickeln einen langwierigen Prozess der Entwicklung einer exsudativen Otitis, die in 4 Stufen unterteilt ist, die sich im Grad der Symptome unterscheiden:

  1. In der Anfangsphase, die bis zu 4 Wochen dauern kann, verschlechtert sich die Beatmungsfähigkeit der Paukenhöhle und der Eustachischen Röhre aufgrund der allmählichen Ansammlung von Flüssigkeit in ihnen. Bereits jetzt treten erste Anzeichen einer Pathologie auf: Der Patient hört das Echo seiner Stimme und hat leichte Hörprobleme. Diese Symptome sind so gering, dass sie nur von wenigen Menschen als Zeichen des Krankheitsverlaufs wahrgenommen werden.
  2. In der Sekretionsphase setzt sich die Ansammlung von Exsudat in der Paukenhöhle fort. Als Reaktion auf eine Entzündung beginnen die Drüsen, mehr Sekret zu produzieren, das aufgrund seiner Schwellung keine Zeit hat, durch die Eustachische Röhre zu gehen. Die Ansammlung von Flüssigkeit führt zur Manifestation neuer Symptome - ein Gefühl der Transfusion im Ohr und ein Druckgefühl im Ohr. Diese Phase ist auch zeitlich erheblich verlängert und kann von 1 Monat bis zu einem Jahr dauern.
  3. Im Schleimhautstadium verdickt sich das Exsudat unter der Wirkung der Infektion, wird viskos und füllt das Tympanon vollständig aus. Die Flüssigkeit stört die Bewegung der Gehörknöchelchen, was dazu führt, dass der Patient die Geräusche eines entzündeten Gehörorganes nicht wahrnehmen kann. Dieses Stadium der Krankheit kann 1 bis 2 Jahre dauern.
  4. Das faserige Stadium ist das jüngste und irreversibel. Der Schleim verwandelt sich allmählich in Eiter, die Schleimhäute der Paukenhöhle und die Membran werden deformiert und die Gehörknöchelchen werden beschädigt. Wiederherstellen der Funktionalität des Körpers wird fast unmöglich.

Diagnosefunktionen

Da die seröse Mittelohrentzündung schmerzlos ist, haben viele Patienten nicht einmal einen entzündlichen Prozess im Mittelohr. Sie hinterlassen einen leichten Hörverlust, Autophonie und ein Gefühl der Transfusion im Organ des Gehörs ohne angemessene Aufmerksamkeit, wodurch der Besuch des HNO-Arztes auf unbestimmte Zeit verschoben wird. In der Zwischenzeit wirkt sich die Krankheit auf ihr Organ aus.

Um eine seröse Otitis rechtzeitig zu diagnostizieren, ist es wichtig, auf Ihren Körper zu hören und die leichtesten Symptome ernst zu nehmen. Helfen Sie bei der regelmäßigen Untersuchung der Krankheit in der regulären medizinischen Kommission. In der Regel wird ENT immer in die Liste der Spezialisten aufgenommen, die besucht werden sollten.

Es ist am schwierigsten, diese „stille“ Krankheit bei jungen Kindern zu diagnostizieren, und tatsächlich sind aufgrund der altersbedingten Merkmale des HNO-Systems mehr Erwachsene von dieser Pathologie betroffen. Eltern müssen sich genau um ihre Kinder kümmern, und bei den ersten Anzeichen einer Schwerhörigkeit bei Babys wenden Sie sich an den Hals-Nasen-Ohrenarzt.

Dank spezieller Instrumente können Otolaryngologen Anzeichen einer Ansammlung von Exsudat hinter dem Trommelfell erkennen. Wenn der behandelnde Arzt eine seröse Otitis vermutet, können die folgenden Methoden verwendet werden:

  • Audiometrie zur Beurteilung der Wahrnehmung von Schallwellen verschiedener Frequenzen;
  • Untersuchung der Mobilität des Trommelfells;
  • Überprüfung der Durchgängigkeit der Eustachischen Röhre;
  • Röntgenaufnahme, um das Volumen der Schleimansammlung im Hohlraum zu bestimmen.

Behandlungsmethoden

Wenn eine gründliche Diagnose bestätigt, dass ein Patient eine nicht eitrige Mittelohrentzündung hat, wird ihm die Behandlung verschrieben. Die Therapiemethoden hängen vom Stadium der Erkrankung ab, aber zunächst wird sich der Fachmann mit der Ursache der Pathologie befassen.

Behandeln Sie die Pathologie immer mit der Behandlung der Ersterkrankung. Wenn also die bilaterale exsudative Otitis durch allergische Rhinitis verursacht wird, wird der Arzt Sie an einen Allergologen verweisen oder die geeignete Therapie verschreiben. Für die Behandlung von Erkrankungen der oberen Atemwege, die zur Ansammlung von Flüssigkeit in der Paukenhöhle geführt haben, wird Ihnen ein HNO-Arzt einen Kurs von antibakteriellen Medikamenten vorschlagen.

Konservative Therapie

Die Behandlung einer exsudativen Otitis durch eine konservative Methode ist die Verwendung von:

  • Antibiotika;
  • Antihistaminika;
  • entzündungshemmende Medikamente (einschließlich Steroid-Medikamente);
  • Mukolytika;
  • Vasokonstriktorika.

Darüber hinaus wird die seröse Otitis durch Verschreiben einer Physiotherapie behandelt. Elektrophorese mit Steroiden, Phonophorese, Magnet-, Ultraschall- und Lasertherapie sowie Pneumomassage des Trommelfells helfen, die Genesung der Patienten zu beschleunigen.

Chirurgische Intervention

Wenn sich eine konservative Therapie als unwirksam herausstellt oder der Patient sich an einen Arzt mit chronischer exsudativer Mittelohrentzündung wendet, entscheiden Experten, ob eine Operation erforderlich ist.

Während der Operation werden alle Hohlräume von Schleim oder Eiter gereinigt und gründlich desinfiziert, um Rückfälle zu vermeiden. Der Chirurg dringt in die Mittelohrhöhle ein, indem er im Trommelfell einen Einschnitt macht, durch den die Flüssigkeit unabhängig ausströmt. Als Drainage wird in das Loch in der Membran ein Schlauch eingeführt, durch den das Geheimnis weiterhin in den Gehörgang austritt. Mittels dieses Shunts wird der Hohlraum mit Hilfe von Medikamenten innerhalb von 2-3 Wochen rehabilitiert.

Exsudative Mittelohrentzündung

Exsudative Mittelohrentzündung (ESS) ist eine Erkrankung, bei der sich in der Mittelohrhöhle vor dem Hintergrund ihrer Entzündung eine Ansammlung anormaler Flüssigkeit (Exsudat) befindet. Die exsudative Mittelohrentzündung ist meistens eine Fortsetzung der akuten Otitis, wenn die letztere nicht ausreichend behandelt wird.

Sie können exsudative Mittelohrentzündung (ESD) in der Abteilung für Hals-, Nasen-, Ohrenheilkunde K + 31 diagnostizieren und behandeln.

In den meisten Fällen sind helle Symptome nicht charakteristisch für eine exsudative Otitis, was eine hohe Wahrscheinlichkeit des Übergangs zu einer schwereren Form einer adhäsiven Otitis media verursacht.

Gründe

Die Paukenhöhle wird durch eine Schicht Epithelzellen ausgestoßen, die ständig eine geringe Flüssigkeitsmenge produzieren. Normalerweise wird der Überschuss dieser Flüssigkeit durch den Gehörschlauch in die Nasenhöhle entfernt, wobei eine Verletzung der Drainagefunktion die Hauptursache für eine exsudative Entzündung des Mittelohrs ist. Der Flüssigkeitsabfluss kann behindert werden durch:

  • Erkrankungen des Gehörschlauchs selbst;
  • Nicht mit akuter Mittelohrentzündung behandelt, wobei das Ödem erhalten bleibt;
  • Geschwollenheit der Schleimhaut der Nasenschleimhaut an der Stelle, wo sich der Gehörschlauch (Rhinitis) öffnet;
  • Mechanische Behinderung des Ausflusses (Adenoide, gutartige Tumore, Krümmung des Nasenseptums);

Bei einigen medizinischen Eingriffen in der Nasenhöhle kann es zu einer Ansammlung von Exsudat im Ohr kommen (Plastik des Septums und der Hohlräume, Entfernung von Tumoren, Tamponade der Nasenhöhle).

ESP-Klinik

Otitis media besteht aus vier Hauptstadien:

Das katarrhalische Stadium der exsudativen Ohrentzündung ist in seinen Symptomen dem klinischen Bild der klassischen akuten Otitis sehr ähnlich. Einige Experten halten diese Konzepte für identisch.

Mit Beginn des Sekretionsstadiums nimmt die Aktivität der Entzündung ab, jedoch verhindert das anhaltende Ödem des Gehörschlauchs den normalen Abfluss von Flüssigkeit aus dem Mittelohr, was zu einer Ansammlung von Exsudat in diesem führt.

In diesem Stadium sind die Symptome der Entzündung fast verschwunden. Fast keine Schmerzen, oder sie treten periodisch auf. Der Patient ist mehr besorgt über die ständige Ohrverstopfung, den Hörverlust, das ungewöhnliche Gefühl seiner eigenen Stimme und die Bewegung der Flüssigkeit im Ohr.

Etwa 12 Monate nach dem Einsetzen der Entzündung verliert das Exsudat seine flüssige Komponente, wird viskoser und dicker - dies ist das Schleimhautstadium des ESP. Während dieser Zeit ist das Hauptsymptom ein ausgeprägter Hörverlust, Tinnitus ist möglich.

Das Endstadium - faserig (degenerativ) - entwickelt sich 2 Jahre nach Beginn der Krankheit.

Diagnose

Angesichts des mageren Spektrums der Symptome exsudativer Mittelohrentzündung achtet der HNO-Arzt während der Erstbehandlung besonders auf die Befragung des Patienten. Während des Gesprächs werden alle zuvor übertragenen infektiösen und entzündlichen Erkrankungen der Ohren und des Nasopharynx, Allergien und medizinische Manipulationen geklärt. Als nächstes folgt eine Reihe objektiver Studien, ohne die die Formulierung einer korrekten Diagnose nahezu unmöglich ist.

Bei der Otoskopie (Otomikroskopie) ist das Trommelfell, das trübe sein kann, bläulich und eingeschränkt beweglich. In der Sekretionsphase wird der Flüssigkeitsstand durch das Trommelfell festgestellt, und die Membran selbst wird konvex. Mit dem Einsetzen der Schleim- und Fibrinstadien flacht die Membran ab und zieht sich zurück. Weitere Untersuchungen zum Trommelfell werden anhand seiner Tympanometrie (Valsalva-Proben) durchgeführt. Um die Natur des Exsudats zu verdeutlichen, wird eine Punktion des Trommelfells mit einer Spritze mit einer dünnen Nadel durchgeführt.

Die Diagnose der Hörschärfe erfolgt durch Stimmgabeln, Audiometrie. Wir untersuchen akustische Reflexe - die Reaktion des Ohres (äußerer und mittlerer Teil davon) auf laute Geräusche.

Wir konzentrieren uns auf die Gesundheit der Patienten und in schwierigen Fällen, in denen es nicht möglich ist, mit einfacheren Methoden eine genaue Diagnose zu erstellen, empfehlen wir die Durchführung einer Computer- oder Kernspintomographie. Auf diese Weise können Sie das Flüssigkeitsvolumen, den Grad der Beschädigung kleiner Strukturen des Mittelohrs und manchmal auch die unmittelbare Ursache von EOS genau bestimmen.

Zur Visualisierung der Öffnung des Gehörschlauchs wird eine endoskopische Untersuchung des Nasopharynx durchgeführt (Suche nach Adenomen, Tumoren).

Behandlung der exsudativen Mittelohrentzündung

Die Therapie der exsudativen Mittelohrentzündung wird mit der Beseitigung des Ödems der Schleimhaut der oberen Atemwege (Nase) und des Gehörschlauchs eingeleitet. In diesem Fall werden Vasokonstriktor-Tropfen für die Instillation in die Nase, Mukolytika (verdünnter Schleim) und Antiallergika verwendet. Bei Rhinitis, Sinusitis - entzündungshemmende und antibakterielle Medikamente.

Die mechanische Natur von EOS ist eine Indikation für chirurgische Eingriffe (Nasenseptumreparatur, Entfernung von Tumoren usw.).

Durch die Ineffektivität konservativer Behandlungen und chirurgischer Eingriffe, das Reinigen des Gehörschlauchs, das vollständige Entfernen der Flüssigkeit während der Trommelfellpunktion, in schweren Fällen - das Rangieren des Trommelfells, das die Ansammlung von neuem Fluid verhindert, erhöht die Wirksamkeit der konservativen Therapie, verringert die Gefahr der Entwicklung von Otitis media und ermöglicht die Erhaltung der Gesundheit Für Sie.

Exsudative Mittelohrentzündung: Ursachen, Folgen, Diagnose

Der pathologische Prozess im Mittelohr mit der Bildung eines dicken Geheimnisses ist exsudative Otitis. Berücksichtigen Sie die Merkmale der Krankheit, die Methoden der Diagnose, Behandlung und Prävention.

Exsudat ist eine Flüssigkeit, die aus den kleinen Blutgefäßen im Gewebe und in der Körperhöhle freigesetzt wird. Bei der Otitis sind die Erythrozyten, Leukozyten, Proteine, Fibrin und Blutplättchen Teil der ausgeschiedenen Sekretion. Die Krankheit entwickelt sich mit der Niederlage der Eustachischen Röhre, die die Paukenhöhle mit dem Nasopharynx verbindet und die Drainagefunktion ausübt, um den Druck auszugleichen.

Das „klebrige“ Ohr entsteht durch die Einwirkung verschiedener Faktoren und Krankheitserreger. Die Krankheit neigt zum Übergang in die chronische Form, die sich in akuten Rückfällen äußert. Zur Behandlung mit einem integrierten Ansatz, der die Läsion umfassend beeinflusst und das Immunsystem stärkt.

ICD-10-Code

Epidemiologie

Laut medizinischer Statistik ist Otitis media eine der häufigsten Erkrankungen. Etwa 25% der Menschen stoßen jedes Jahr darauf und 60% mindestens einmal in ihrem Leben, aber sie hatten eine Ohrentzündung.

Die exsudative Form wird in 15% der Fälle und häufiger bei pädiatrischen Patienten gefunden. Bei 3% der Patienten treten schwerwiegende Störungen mit irreversiblen Veränderungen des Hörgerätes und der Entwicklung von Hörverlust auf.

Ursachen der exsudativen Otitis

Das Tympanon wird von Epithelzellen ausgestoßen, die eine geringe Menge Flüssigkeit produzieren. Normalerweise wird überschüssige Flüssigkeit durch den Gehörschlauch in die Nasenhöhle entfernt. Die gestörte Drainagefunktion ist einer der Gründe für die Entwicklung einer exsudativen Otitis. Die Krankheit kann auch mit solchen Faktoren in Verbindung gebracht werden:

  • Chronisch entzündliche Erkrankungen des Nasopharynx, der Nase und der Nasennebenhöhlen mit Veränderungen der Schleimhaut des Gehörgangs.
  • Eustachische Röhrenfunktionsstörung aufgrund einer Funktionsstörung der Muskeln, die für ihre Öffnung verantwortlich sind.
  • Die Behandlung der akuten Mittelohrentzündung begann.
  • Angeborene anatomische Merkmale der Struktur des Hörgeräts.
  • Physiologische Merkmale der Entwicklung des Gehörgangs in der Kindheit.
  • Obturation des Gehörschlauchs durch adenoides Wachstum, Narbenveränderungen.
  • Neue Wucherungen des Nasopharynx sind gutartiger und bösartiger Charakter.

Die Behandlung der Krankheit beginnt mit der Beseitigung der oben genannten Gründe und der Verhinderung ihres weiteren Auftretens.

Allergie als Ursache exsudativer Otitis

Eine Form der mittelschweren serösen Otitis ist allergisch. Meistens entwickelt es sich nach Atemwegserkrankungen. Es manifestiert sich durch einen akuten Beginn mit hoher Körpertemperatur und schleimigen Sekreten aus der Ohrmuschel. Beim Eintritt infektiöser Erreger wird der Ausfluss eitrig.

Allergische Entzündungen können von Rhinitis, Sinusitis, Adenoidwachstum, SARS und anderen Pathologien begleitet sein. Schließen Sie auch die Wirkung schwerer Allergene auf den Körper nicht aus.

Zur Behandlung der Erkrankung werden Hyposensibilisierung und lokale Glukokortikosteroidtherapie eingesetzt. Die Ohrmuschel wird mit einer warmen Lösung von 3% Borsäure oder Wasserstoffperoxid gewaschen. Patienten verschrieben reich an Vitaminen, Nährstoffen und Stärkungsmitteln. Wenn eine allergische Otitis mit infektiösen Komplikationen auftritt, wird eine antibakterielle Behandlung durchgeführt.

Risikofaktoren

Otitis media tritt aufgrund einer Infektion des Nasopharynx und einer Schwellung der Schleimhäute auf. Zunächst schwillt die Eustachische Röhre an und der Ohrbelüftungsprozess wird gestört. Vor diesem Hintergrund gibt es eine katarrhalische Otitis, die ohne rechtzeitige Behandlung exsudativ wird.

Zu den Risikofaktoren für Krankheiten zählen:

  • Angeborene Anomalien des Hörgerätes.
  • Defekte der Nase: Krümmung des Septums, Verletzung.
  • Entzündliche Erkrankungen des Nasopharynx.
  • Adenoide
  • Entzündung des Gehörschlauchs.
  • Allergische Reaktionen
  • Häufige Erkrankungen des Körpers mit infektiöser und entzündlicher Natur.
  • Physikalische Auswirkungen auf die Organe des Gehörs: Eindringen von Wasser, Druckabfall, Verletzungen.

Risikofaktoren sind auch ein geschwächtes Immunsystem und chronische Erkrankungen des Körpers, das Alter des Kindes.

Pathogenese

Der Mechanismus der Entwicklung seröser Läsionen des Mittelohrs beruht auf der Verletzung der Drainage- und Ventilationsfunktion der Eustachischen Röhre. Dadurch wird in der Paukenhöhle ein Vakuum gebildet und es bildet sich seröses Exsudat.

Die Flüssigkeit ist flüssig, aber aufgrund der Hypersekretion der Becherzellen der Schleimhaut der Trommelfellhöhle und der Zunahme des Proteingehalts wird sie viskos und dick. Aus diesem Grund wird die Krankheit "klebriges" Ohr genannt.

Die Pathogenese der exsudativen Otitis media ist mit einer schlechten Drainage der Paukenhöhle, einer Funktionsstörung des Muskelsystems des weichen Gaumens, einer Gaumenspalte und dem aktiven Einsatz antibakterieller Wirkstoffe verbunden.

Immunität und exsudative Otitis

Einer der Gründe für die Entwicklung einer Mittelohrentzündung mit erhöhter Sekretion ist ein geschwächtes Immunsystem. Es ist die Immunabwehr, die die Infektion des Körpers mit verschiedenen Krankheitserregern verhindert.

Die ersten Symptome der Krankheit manifestieren sich in entzündlichen Reaktionen, die darauf hindeuten, dass das Immunsystem versucht, mit Entzündungen fertig zu werden. Geschieht dies nicht, schreitet die Krankheit voran. Darauf aufbauend ist eine Immuntherapie eine wesentliche Komponente der Behandlung der serösen Otitis, die auf die Stärkung des lokalen und allgemeinen Immunsystems abzielt.

Immunantwort bei Mittelohrentzündung

Die Entzündungsreaktion ist die erste Linie der Immunabwehr im Körper. Es wird durch humorale Faktoren und Zellen umgesetzt, die durch die Wirkung von Pathogenen oder Gewebeschäden aktiviert werden.

Die frühe Immunantwort beginnt mit der Anziehung von Leukozyten aus dem Blutstrom in den Brennpunkt der Entzündung. Die Mobilisierung von Leukozyten wird durch proinflammatorische Zytokine stimuliert, die von Makrophagen während der Phagozytose des Erregers produziert und sezerniert werden.

Es ist die entzündliche Reaktion des Immunsystems, die eine frühzeitige Diagnose des Krankheitszustands und den Beginn der Behandlung ermöglicht.

Symptome einer exsudativen Otitis

Exsudative Otitis hat schwere Symptome nur in kompliziertem Verlauf. In anderen Fällen sind die Symptome der Krankheit verschwommen. Trotzdem geben die Ärzte eine Reihe von Symptomen der Schädigung der Hörorgane ab:

  • Hörverlust und Gefühl der Verstopfung, Geräusche in einem / beiden Ohren.
  • Scharf, Schießen und Ohrenschmerzen.
  • Niedrige Körpertemperatur.
  • Entlastung aus dem Gehörgang.

Mit fortschreitender Krankheit nehmen die Symptome zu. Wenn sich eine Otitis vor dem Hintergrund einer anderen Krankheit entwickelt, ist es schwierig, die Anzeichen einer Entzündung zu erkennen.

Komplikationen und Konsequenzen

Eine der Gefahren einer exsudativen Mittelohrentzündung ist eine Komplikation der Erkrankung. Wenn Sie eine eitrige Mittelohrentzündung ohne Behandlung oder Verzögerung zu Beginn der Therapie verlassen, kann dies zu Problemen mit dem Hörorgan führen:

  • Degenerative resistente Veränderungen entzündlicher Strukturen: Trommelfell, Schleimhaut.
  • Immobilisierung der Gehörknöchelchen und verminderte Hörschärfe.
  • Chronische klebende Mittelohrentzündung.
  • Die Bildung von Rückzugstaschen des Trommelfells.
  • Perforation, dh pathologische Löcher des Trommelfells.
  • Die Bildung von Cholesteatomen ist ein Hohlraum mit toten Zellen des Epithels und anderen Substanzen in der Kapsel des Bindegewebes.
  • Rauscheffekte am Innenohr, die zu einer Abnahme der Funktionen der Hörrezeptoren und dem Fortschreiten des Hörverlusts führen.

Zusätzlich zu den oben genannten Problemen kann die Krankheit schwerwiegende Komplikationen für den ganzen Körper verursachen: Meningitis, Gehirnabszess, Thrombose der Gehirnhöhlen, Labyrinthitis, Sepsis, Mastoiditis. Solche Folgen einer exsudativen Otitis sind schwer zu behandeln.

Rückfall der Otitis exsudativ

Wenn sich die Entzündung des Mittelohrs nach vollständiger Genesung mehrmals im Jahr wiederholt, deutet dies auf eine wiederkehrende Form der Erkrankung hin. Meistens sind Rückfälle mit solchen Faktoren verbunden:

  • Häufige Erkältungen, Lungenentzündung.
  • Geschwächtes Immunsystem.
  • Anomalien der inneren Struktur der Anhörung.
  • Exsudative Diathese.
  • Verdauungsstörungen.
  • Schwere allergische Reaktionen.
  • Polypen in der Nasenhöhle.
  • Sinusitis
  • Erhöhte adenoide Vegetation.
  • Hypertrophie der Concha, Gaumenmandeln.

Bei häufigen Rezidiven ist die Art des Erregers wichtig. Mit dem identifizierten Pneumococcus können Staphylococcus aureus und epidermidis Chlamydien, Mykoplasmen und andere Krankheitserreger aussäen.

In ihren Symptomen ist der Rückfall leichter als im ersten Fall der Krankheit. Trotzdem führt eine Entzündung zu einer fortschreitenden Abnahme der Hörschärfe. Es ist auch möglich, Perforation des Trommelfells, Stauungsgefühl und Schmerzen im Ohr.

Während der Diagnose werden das klinische Bild der Krankheit, Labor- und Instrumentenstudien untersucht. Die Behandlung erfolgt in zwei Schritten. Beseitigen Sie zunächst die derzeitige Exazerbation: Waschen Sie das Ohr, nehmen Sie Antibiotika, Physiotherapie und vieles mehr. Die zweite Stufe besteht in der Verhinderung von Rückfällen. Zu diesem Zweck werden Immunstimulanzien, Multivitaminkomplexe und andere Mittel zur Stärkung der lokalen und allgemeinen Immunität verordnet.

Aus der chronischen Otitis exsudativ wurde ein neurosensorischer Hörverlust

Eine beeinträchtigte Hörschärfe aufgrund einer Läsion im auditorischen Analysator ist ein neurosensorischer Hörverlust. Eine der Ursachen dieser Erkrankung ist die Komplikation einer chronischen serösen Entzündung des Mittelohrs. Der pathologische Prozess kann sich auf Strukturen auswirken, die für die Wahrnehmung von Schall in verschiedenen Bereichen verantwortlich sind: in den Zellen des Innenohrs, des Rumpfes oder der Kortikalis und in den Nervenleitern.

Der sensorineurale Hörverlust wird nach Läsionsgrad, Dauer und Schwere des Verlaufs, Grad der Hörschärfe und Zeitpunkt des Auftretens der Symptome unterteilt. Die Hauptmerkmale dieser Komplikation sind:

  • Verminderte Hörschärfe.
  • Tinnitus
  • Kopfschmerzen und Schwindel.
  • Somatoforme Störungen.

In den frühen Stadien ist ein gewöhnliches Gespräch deutlich aus 5-7 Metern und Flüstern aus 2-3 Metern zu hören. Bei schwerwiegenden Verstößen werden diese Indikatoren deutlich reduziert, Sprache wird aus einer Entfernung von weniger als einem Meter gehört.

Die Diagnose eines neurosensorischen Hörverlusts vor dem Hintergrund einer persistierenden serösen Entzündung der Schleimhaut des Gehörschlauchs und der Paukenhöhle besteht aus folgenden Methoden: Otoskopie, Dial-Tuning, Tonaudiometrie, Vestibulartests. Studien zielen auch auf die Erkennung komorbider Pathologien des Nervensystems, des Rückenmarks und der Hirnläsionen sowie auf Schädigungen der Schädelknochen des Gesichtsschädels ab.

Die Behandlung besteht aus der Wiederherstellung der Hörfunktion und der Beseitigung schmerzhafter Symptome. Patienten verschrieben Physiotherapie, Reflexologie, Medikamente. In schweren Fällen Hörgerät und chirurgische Behandlung. Bei rechtzeitiger Erkennung und Behandlung dieser Komplikation ist die Prognose relativ günstig. In anderen Fällen besteht ein hohes Risiko für Hörverlust.

Nach exsudativer Otitis bleibt das Ohr verstopft

Eine weitere häufige Komplikation, die nach einem „klebrigen“ Ohr auftritt, ist die Verstopfung der Hörorgane. Normalerweise ist der Druck im äußeren Gehörgang dem Druck im Mittelohr ähnlich. Wenn der Druck auf beiden Seiten des Trommelfells unterschiedlich ist, kommt es zu einem Stauungsgefühl. Ein weiterer Grund für den unangenehmen Zustand ist die Niederlage der Eustachischen Röhre, dh der Verbindungskanal zwischen Pharynx und Ohr.

Nachdem die Manifestationen der Otitis beseitigt wurden, geht die Stauung in der Regel von selbst aus. Die Erholungsphase ist für jeden Patienten individuell, dauert jedoch im Durchschnitt etwa 2 Wochen. Um die Genesung zu beschleunigen, werden den Patienten Vasokonstriktor-Ohrentropfen verschrieben, da sie die Schwellung lindern, die Drainagefunktion des Gehörschlauchs verbessern und die Abgabe von pathogenem Exsudat verbessern. Entzündungshemmende Medikamente werden ebenfalls verwendet. Als Hilfsmethode wird eine Physiotherapie durchgeführt: Aufwärmen, Beseitigung von Ödemen, Stärkung des lokalen Immunschutzes.

Diagnose einer exsudativen Otitis

Die seröse Form der Mittelohrentzündung weist eine geringe Anzahl von Symptomen auf, daher erfordert ihre Diagnose einen umfassenden, umfassenden Ansatz. Zunächst sammelt der Arzt Anamnese, fragt den Patienten nach frühen infektiösen und entzündlichen Erkrankungen des Nasopharynx und der Ohren, allergischen Reaktionen, diagnostischen und sonstigen medizinischen Verfahren.

Nach der Befragung sind weitere Untersuchungen geplant. Diagnostics zielt darauf ab:

  • Bestimmung des Stadiums des pathologischen Prozesses.
  • Erkennung von Entzündungen in der Paukenhöhle.
  • Bestimmung des Erregertyps und seiner Empfindlichkeit gegen antibakterielle Wirkstoffe.

Komplikationen müssen ebenfalls bestätigt oder ausgeschlossen werden: Perforation des Trommelfells, Hörverlust, eitrige Prozesse. Wenden Sie zu diesen Zwecken einen Komplex von Labor- und Instrumentenmethoden an, um bei ähnlichen Krankheiten zu unterscheiden.

Analysen

Da eine persistierende seröse Läsion der Schleimhaut des Gehörschlauchs und der Paukenhöhle mit einem Entzündungsprozess einhergeht, wird eine Labordiagnostik zur Identifizierung durchgeführt. Analysen werden vom Arzt verschrieben, sie sind für die Untersuchung von Sekretionen aus dem Ohr erforderlich und bestimmen die Art der Erreger, ihre Empfindlichkeit gegenüber Antibiotika.

Dem Patienten wird ein allgemeiner klinischer Bluttest, ein C-reaktives Protein und eine ESR zur Beurteilung der Entzündung und zur Entwicklung eines Behandlungsplans gezeigt. Besteht der Verdacht auf die Entstehung von Komplikationen, wird bei der Untersuchung ein ausführlicher Bluttest durchgeführt, der die Ergebnisse der Computertomographie und anderer instrumenteller Untersuchungen berücksichtigt.

Zytologie mit Mittelohrentzündung

Die Zytologie ist eine der informativsten und operativsten Methoden zur Diagnose verschiedener Organe. Mit einem „klebrigen“ Ohr werden entzündliche Prozesse, die Schwere des pathologischen Zustands und Komplikationen identifiziert.

Für die Zytologie mit exsudativer Entzündung wird ein Sekret aus der Ohrhöhle gesammelt. Die Analyse zeigt eitral-entzündliche Prozesse im äußeren Gehörgang, im Trommelfell und in anderen Strukturen des Organs. Die Zytologie identifiziert auch den Erreger und bestimmt seine Empfindlichkeit gegenüber antimikrobiellen Mitteln.

Wenn der Krankheitszustand mit allergischen Reaktionen bakterieller oder nichtbakterieller Natur einhergeht, wird eine große Anzahl von Eosinophilen in der Ohrsekretion durch die Zytologie nachgewiesen. Die Ergebnisse der Zytologie können eine wirksame Behandlung bewirken und deren Wirksamkeit kontrollieren.

Instrumentelle Diagnostik

Bei Verdacht auf eine chronische Form der Mittelohrentzündung wird den Patienten ein Komplex verschiedener Studien verschrieben. Ebenfalls gezeigt ist die Durchführung der instrumentellen Diagnostik, die durch solche Methoden dargestellt wird:

  • Otoskopie ist die Untersuchung des äußeren Gehörgangs und des Trommelfells mit einem Otoskop oder einem Ohrtrichter.
  • Otomikroskopie - Untersuchung der Ohrmuschel mit einem Mikroskop. Bei Otitis kann das entzündete Trommelfell, bläuliche Tönung, schlammig, zurückgezogen oder umgekehrt vybrashshey sein. Die Mobilität ist begrenzt, aber seröse Flüssigkeit kann durch sie hindurch gesehen werden.
  • Sample Walsal / Sigle-Trichter - bestimmen Sie den Grad der Beweglichkeit des Trommelfells.
  • Audiometrie - Messung der Hörschärfe und Empfindlichkeit gegenüber Schallwellen verschiedener Frequenzen.
  • Akustische Reflexe - Änderungen des Widerstands der Strukturen des Außen- und Mittelohrs, während der Stapelmuskel und die Auswirkungen lauter Geräusche reduziert werden.
  • Tympanometrie - Bestimmung der Beweglichkeit des Trommelfells und der Leitfähigkeit der Gehörknöchelchen. Während der Entzündung wird aufgrund der Ansammlung von Exsudat eine Abnahme der Beweglichkeit der Strukturen beobachtet.
  • Tympanopunktur - Punktion des Trommelfells zur Analyse des Inhalts. Meist wird eine Parazentese durchgeführt, d. H. Die Bildung eines Lochs mit Hilfe eines Spezialwerkzeugs und dessen Rangieren.
  • Endoskopie der Pharynxöffnung des Gehörschlauchs - identifiziert Pathologien des Nasopharynx, die Otitis verursachen könnten, und visualisiert die Verengung der Öffnung des Gehörschlauchs.
  • Computertomographie des Schläfenbeins - wird in schweren Fällen durchgeführt. Auf dem Röntgenbild wird durch die Luftigkeit der Hohlräume des Mittelohrs, die Niederlage der Schleimhaut und die Kette der Gehörknöchelchen bestimmt. Die Dichte und der Ort der serösen Flüssigkeit werden ebenfalls bestimmt.

Der Komplex der instrumentellen Diagnosemethoden ermöglicht es Ihnen, eine zuverlässige Diagnose zu stellen und mit der Behandlung zu beginnen.

Tympanometrie bei Mittelohrentzündung

Die Methode zur Beurteilung des Drucks in der Paukenhöhle, der funktionellen Merkmale des Trommelfells, der Gehörknöchelchen und der Sonde ist die Tympanometrie. Bei exsudativer Entzündung des Mittelohrs ist es eine zwingende Forschung.

Für die Tympanometrie mit einer speziellen Sonde, die im Gehörgang installiert wird. Das Gerät ist an eine Pumpe, einen Klangerzeuger und ein Mikrofon angeschlossen. Der Generator erzeugt unterschiedliche Tonhöhen, die Pumpe passt sich an und verändert den Druck im Gehörgang. Das Mikrofon bestimmt die von den Wänden des Trommelfells und des Mittelohrs reflektierten Rücklaufsignale.

Mit dieser Studie werden der Beweglichkeitsgrad der Knochen und des Trommelfells, das Vorhandensein von entzündlichem Exsudat und andere Pathologien bestimmt. Für die Dauer des Eingriffs dauert es nicht mehr als 10 Minuten.

Tympanogrammtyp in Mittelohrentzündung

Die akustische Immittanzprüfung ist eine Studie, die darauf abzielt, Daten zum Abfluss des Mittelohrs zu erhalten. Die Tympanometrie bestimmt die Elastizität des Trommelfells. Wenn sich nadelförmige Veränderungen an der inneren Struktur des Hörorganes ergeben, Kratzer aufgrund des Druckunterschieds oder die Ansammlung von Sekreten im Mittelohr, erhöht dies die akustische Impedanz und verringert die akustische Elastizität, dh die Schallleitfähigkeit.

Tympanogramme haben verschiedene Typen:

  • Typ A sind Schallplatten, die für eine hohe Gesamtleitfähigkeit mit steilem Gradienten und Luftdruck am Mittelohr charakteristisch sind. Reflektiert den normalen Status des Hörorgans.
  • Typ B - Aufzeichnung von niedriger Leitfähigkeit und negativem / nicht verlängertem Druck am Mittelohr. Zeigen Sie Störungen im Mittelohr mit erhöhter Impedanz an.
  • Typ C - niedrige Leitfähigkeit mit graduellem Gradienten oder Unterdruck im Mittelohr.

Typ B und C können auf das Vorhandensein von Flüssigkeit im Mittelohr hinweisen, dh auf den Vorgang der Exsudation, die Perforation des Trommelfells oder seiner Narbenfehlstellungen, das Vorhandensein von Tumoren im Mittelohr oder das Fehlen einer Beziehung zwischen den Oberflächen der schallleitenden Knochen des Mittelohrs.

Die Daten einer tympanometrischen Studie haben keinen unabhängigen diagnostischen Wert und erfordern zusätzliche Studien mit einer Beurteilung der Knochen- und Luftleitungsschwelle, der Hörschwelle, der Otoskopie und anderer audiometrischer Indikatoren.