Pflegeprozess für Lungenentzündung - Pflegeplan, Interventionen und Hilfe

Angina

Der Pflegeprozess bei einer Lungenentzündung umfasst die Organisation der Versorgung einer Person mit entzündlichen Veränderungen des Lungenparenchyms. Es besteht aus mehreren Stadien, je nach Schwere der Erkrankung.

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Von besonderer Bedeutung ist der Pflegeplan für Patienten mit croupöser Pneumonie. Die Krankheit betrifft beide Lungen und neigt zu einem schnellen Fortschreiten. Der Zeitpunkt seiner Behandlung und die Rate der Entwicklung von Komplikationen hängen stark von der Pflege ab.

Welche Bedingungen erfordern Pflegeinterventionen

Für folgende Arten von Lungenentzündung ist ein Pflegedienst erforderlich:

  • Brennpunkt - Entzündungsbereich kleiner als 1 cm bei kleinen Kindern;
  • Fokal-konfluent - bei kleinen Kindern, wo der entzündliche Prozess Bereiche des Lungengewebes erfasst;
  • Lobar - der Entzündungsprozess erfasst einen ganzen Lungenlappen und wird von Vergiftungssymptomen begleitet. Häufiger bei älteren Kindern;
  • Interstitial - Mycoplasma oder pneumocystische Pneumonie, begleitet von interstitiellen Entzündungen mit der Entwicklung eines Atemstillstands.

Unkomplizierte Lungenentzündung kann bei älteren Kindern zu Hause ambulant behandelt werden. In diesem Fall wird zunächst ein Pflegeplan erstellt: Anzahl und Häufigkeit der Patientenbesuche zu Hause.

Um eine qualitativ hochwertige Pflege zu gewährleisten, sind schrittweise Verfahren erforderlich.

Die wichtigsten Stadien der vormedizinischen Korrektur des Entzündungsprozesses

Die erste Phase der vormedizinischen Korrektur einer Lungenentzündung besteht in der Anamnese. Bei der Erstbehandlung des Patienten sollten folgende Beschwerden beachtet werden:

  1. Erhöhtes Fieber bei Schüttelfrost, nassem oder trockenem Husten, Kurzatmigkeit, Auftreten von rostigem Auswurf, Brustschmerzen;
  2. Blasse Haut, Unwohlsein, stöhnendes Atmen, Teilnahme an der Muskelatmung.

In der ambulanten Karte finden Sie Anzeichen für einen Entzündungsprozess: Anstieg der Leukozyten und der ESR, Neutrophilie, radiographische Daten zur Infiltration.

Die zweite Phase der Pflege ist die Zustandsanalyse.

Bei einem pathologischen Prozess in der Lunge des Patienten treten sekundäre Symptome auf:

  • Verminderter Appetit;
  • Kopfschmerzen;
  • Schwindel;
  • Erhöhte Herzfrequenz (Tachykardie);
  • Verschlimmerung chronischer Krankheiten;
  • Malaise

Das Vorhandensein von sekundären Symptomen korrigiert den Pflegeinterventionsplan. Bei den oben genannten Symptomen muss der Patient im Krankenhaus untergebracht werden.

Stationärer Pflegeplan durch Krankenschwestern

Ein stationärer Pflegeplan sollte sich auf die Verhinderung von Prozesskomplikationen konzentrieren. Die Krankenschwester bietet folgende Interventionen an:

  • Bettruhe, bis sich der Allgemeinzustand des Patienten verbessert;
  • Organisiert eine Milch-Gemüse-Diät;
  • Steuert die Flüssigkeitsaufnahme des Patienten;
  • Bietet Empfangsverdünnung und Auswurfmittel;
  • Bietet eine vom Arzt empfohlene symptomatische Therapie;
  • Steuert den aktiven Besuch des medizinischen Personals des Patienten.

Die Phase der Krankenhauspflege erfordert ein Eingreifen der Pflege und eine dynamische Bewertung des Gesundheitszustands des Patienten.

Während der Zeit, in der sich der Patient im Krankenhaus befindet, sollte die Krankenschwester die Position des Patienten im Bett überwachen und vom Arzt verschriebene Medikamente und Verfahren einnehmen.

Wenn bei einem Kind eine Lungenentzündung beobachtet wird, wird die Pflege auf folgende Verfahren ausgedehnt:

  1. Bringen Sie Ihrem Baby die richtige Atmung bei.
  2. Praktische Kurse mit Eltern zur Vibrationsmassagetechnik;
  3. Erstellen einer Drainageposition für den Patienten (Kopf nach unten);
  4. Beschreibt die häusliche Pflege des Kindes nach der Behandlung einer Lungenentzündung: wie man Senfpackungen herstellt, präventive Maßnahmen durchführt;
  5. Führt Gespräche zur Vermeidung von Komplikationen durch.

Stadien bei einer croupösen Pneumonie

Croupöse Lungenentzündung ist eine ernsthafte Erkrankung, die die ständige Korrektur vieler Faktoren erfordert. Die Pflege ist für ihn obligatorisch und unverzichtbar.

Plan für die Behandlung der Lungenentzündung durch eine Krankenschwester:

  • Um die Kontrolle über das Schutzsystem sicherzustellen;
  • Stellen Sie sicher, dass das Kopfende des Bettes angehoben ist.
  • Haltungsdrainage 2-3 Mal am Tag durchführen;
  • Empfehlen Sie den Eltern, das Baby häufiger in die Hände zu nehmen;
  • Überwachen Sie den Fütterungsprozess des Patienten;
  • Sorgen Sie für angenehme Bedingungen für die Behandlung des Patienten.

Bei croupösen Lungenentzündungen des Pflegepersonals sind unabhängige Interventionen erforderlich. Dazu gehört die Überwachung des Verbrauchs von Obst, Gemüse, Kohlenhydraten und Flüssigkeitsvolumen.

Eine Krankenschwester sollte den Eltern erklären, wie sie ein Kind richtig mit einer Lungenentzündung füttern oder präventive Gespräche mit Erwachsenen führen können.

Der Pflegeplan kann vom Durchschnittspersonal mit Zustimmung des Arztes angepasst werden. Wenn zum Beispiel eine ambulante Patientenkarte viele Krankheiten hat, ist der Transfer von der therapeutischen Abteilung in die spezialisierte Abteilung rational. Es wird nach der Korrektur einer akuten Entzündung durchgeführt.

Beim Übertragen des Patienten hört die Pflege nicht auf. Das Personal kontrolliert den Verlauf einer Lungenentzündung, bis es vollständig aufgelöst ist (11-14 Tage).

Wenn eine ambulante Patientenkarte keine genaue Vorgeschichte hat, sollte die Krankenschwester darauf achten, dass obligatorische Untersuchungen durchgeführt werden müssen: Fluorographie, Impfungen.

Erste Hilfe für Patienten mit Lungenentzündung beinhaltet die Schaffung komfortabler Bedingungen. Bei Bedarf stellt das medizinische Personal sauberes Ersatzwäsche und Hygieneartikel bereit.

Liste der Verfahren bei Lungenentzündung

Die Pflege umfasst eine Reihe abhängiger Verfahren:

  • Bereitstellung von Medikamenten
  • Infusion;
  • Kontrolle des Zustands des Patienten nach der Injektion und Einnahme von Pillen.

Eine Krankenschwester kann den Arzt darauf hinweisen, dass sich die Diagnose der Krankheit geändert hat. Sie kann die erste sein, die die spezifischen Symptome der Pathologie einer Person bemerkt.

In Amerika gibt es sogar ein besonderes Konzept - "schwesterliche Diagnose". Es ist gesetzlich verankert und bedeutet, dass die Krankenschwester ihre Annahmen über den Gesundheitszustand untermauern muss.

Die Pflegediagnose wird in Stufe 2 des Patientenmanagementprozesses durchgeführt. Das Pflegepersonal hat das Recht, selbstständig zu entscheiden, ob der Patient zu Hause bleiben kann oder untersucht und dem Arzt gezeigt werden muss. Dieser Ansatz wird in den USA bei Anrufen von Krankenwagen verwendet.

In unserem Land wird der pathologische Prozess vom Arzt durchgeführt, und das durchschnittliche Personal muss zwischen Norm und Pathologie unterscheiden.

Bewertung der Wirksamkeit der Behandlung

Bei richtiger Organisation der Behandlung von Lungenentzündung und Pflege wird die Krankheit nach 10-14 Tagen beseitigt. Wenn sich die Krankheit verzögert, ist es offensichtlich, dass die Pflegetaktiken verletzt oder Medikamente falsch ausgewählt wurden.

Die Krankheitstherapie ist Aufgabe des Arztes. Die Pflege sollte nur die Korrektur der Ernährung, körperliche Aktivität oder Bettruhe berücksichtigen.

Pflegeassistenz beschleunigt die Genesung nach einer Lungenentzündung. Ohne sie ist es schwierig, ideale Bedingungen für eine angenehme Behandlung einer Person zu schaffen. Unabhängig von der Art der Diagnose, die eine Person hat, ist Pflege erforderlich!

Pflegeprozess bei Lungenentzündung

Pneumonie ist eine Krankheit, die durch Schädigung des Lungengewebes gekennzeichnet ist. Es gibt verschiedene Arten von Lungenentzündung, die jedoch alle einen integrierten Behandlungsansatz erfordern. Notwendige Medikamente und physiotherapeutische Verfahren werden von einem Arzt verordnet. Das Pflegepersonal überwacht die Verschreibungen des Arztes und bietet dem Patienten die besten Voraussetzungen für eine Genesung.

Fälle, die ein Eingreifen des Pflegepersonals erfordern

In der Regel erfordert eine Lungenentzündung eine stationäre Behandlung des Patienten. In einigen Fällen kann die Behandlung jedoch zu Hause durchgeführt werden, wenn die Krankheit mild ist. Dann müssen Sie den Patienten regelmäßig von einer Krankenschwester besuchen. Diese Option ist für Jugendliche und Erwachsene akzeptabel. Neben dem Alter und dem Schweregrad der Erkrankung sind der allgemeine Gesundheitszustand und das Vorhandensein von Begleiterkrankungen wichtig. Die Behandlung unter Aufsicht einer Krankenschwester ist in folgenden Fällen von Lungenentzündung angezeigt:

  • Fokus - wenn die Betreuung nicht zu Hause oder bei kleinen Kindern arrangiert werden kann;
  • croupous oder lobar - Entzündung deckt den gesamten Lungenlappen ab, während sich der Patient in einem schweren Zustand befindet;
  • Interstitial - Entzündung führt zu Atemstillstand.

Pflegestufen für Lungenentzündung

Der Pflegeprozess bei Lungenentzündung wird in Schritten durchgeführt. Nur so lässt sich die Gesundheit des Patienten bestmöglich pflegen.

Geschichte nimmt

Im ersten Schritt werden Informationen über die Lungenentzündung des Patienten erfasst. Festgestellte Merkmale der Krankheit, ihre Dauer, die zur Behandlung verwendeten Medikamente. Die Schwester führt eine Befragung und erste Untersuchung des Patienten durch: Er misst Körpertemperatur und -druck, führt Perkussion und Auskultation des Atmungssystems durch. Folgende Symptome sind alarmierend:

  • Fieber und Schüttelfrost
  • Husten;
  • brauner Auswurf;
  • Atemnot, Schmerzen hinter dem Brustbein, Herzklopfen;
  • Blässe der Haut, blaues Nasolabialdreieck;
  • Lethargie, Appetitlosigkeit;
  • das Atmen ist flach und stöhnt, es kann feuchte Rasseln geben;
  • zusätzliche Muskeln sind an den Atembewegungen beteiligt.

Es ist auch die Aufgabe der Schwester, die Ergebnisse der vorangegangenen Untersuchung aufzuzeichnen: eine Blutuntersuchung (ESR, Anzahl der Lymphozyten) und eine Röntgenaufnahme der Lunge (beachten Sie, welcher Teil betroffen ist).

Zustandsbewertung

Anhand der gesammelten Daten beurteilt die Krankenschwester den Zustand des Patienten: Ermittelt die Probleme des Patienten und seine möglichen Ursachen. Dies bestimmt die weiteren Aktionen. Eine Lungenentzündung kann bei einem Patienten die folgenden Probleme verursachen:

  • Vergiftung des Körpers - wird durch Fieber, Schwindel, Schwäche, Verdauungsstörungen ausgedrückt;
  • Entwicklung von Atemstillstand - Tachykardie, Atemnot, Brustschmerzen;
  • Neurologische Störungen - Schlafstörungen, Angstzustände aufgrund einer vorübergehenden Behinderung und mangelndes Verständnis der Krankheit.

Wenn Sie den bestehenden Problemen nicht genügend Aufmerksamkeit schenken, kann dies zu ernsteren Komplikationen führen: akutem Herz-Kreislauf- und Atemstillstand, der chronischen Form der Krankheit.

Basierend auf den Ergebnissen der Analyse erstellt die Krankenschwester einen Patientenbetreuungsplan. Bei medizinischen Manipulationen bewertet sie ihre Wirksamkeit und korrigiert gegebenenfalls den Behandlungsplan.

Vorbereitung und Umsetzung eines Behandlungsplans

Auf der Grundlage der nach den ersten beiden Stufen erhaltenen Daten erstellt die Schwester einen detaillierten Interventionsplan. Das übergeordnete Ziel besteht darin, den Zustand des Patienten zu verbessern und Komplikationen zu vermeiden. Bestimmte Ziele hängen von den Problemen des Patienten ab. Das kann sein:

  • Linderung von Atemnot, Brustschmerzen;
  • Normalisierung der Körpertemperatur;
  • fordern Sie den produktiven Husten heraus.

Für jeden Punkt des Plans werden die Methoden für seine Implementierung und der Zeitrahmen für das Erreichen angegeben. Die Krankenschwester beurteilt den Zustand des Patienten im Laufe der Zeit. Sie überwacht die äußeren Symptome der Krankheit, Testergebnisse und den Verlauf der Lungenentzündung. Bei Bedarf richtet die Krankenschwester die Aufmerksamkeit des behandelnden Arztes auf Veränderungen des Gesundheitszustands des Patienten.

Bewertung der Wirksamkeit der Therapie

Wenn die Behandlung richtig gewählt wird und die Schwester den Patienten angemessen versorgt, erfolgt die Erholung innerhalb von 2 Wochen. Geschieht dies nicht, ist eine Anpassung des Lungenentzündungsbehandlungsplans erforderlich. Die Medikamente werden vom Arzt ausgewählt, und die Krankenschwester kann nur die Ernährung und die Aktivität des Patienten ändern.

Nach der Entlassung sollte die Person weiterhin vom Therapeuten am Wohnort überwacht werden, um einen Rückfall der Krankheit zu vermeiden. Die Wiederherstellung des Körpers nach einer Lungenentzündung erfolgt innerhalb eines Jahres. Im Krankenhaus erklärt die Krankenschwester dem Patienten, dass er nach der Entlassung eine gute Ernährung, moderate körperliche Aktivität, die Ablehnung von schlechten Gewohnheiten und die Einhaltung von Arbeit und Ruhe benötigt. Wenn das Kind an einer Lungenentzündung erkrankt war, sollten die Eltern und der örtliche Kinderarzt nach der Erkrankung auf die Merkmale seiner Genesung achten.

Die Hauptaufgaben des Pflegepersonals bei Lungenentzündung

Es liegt in der Verantwortung der Schwester, den Tagesablauf des Patienten, seine Hygiene, seine Medikation, die Durchführung von Physiotherapieverfahren, die Änderung des Zustands während der Behandlung und den aktiven Besuch des Patienten durch den Arzt zu überwachen.

Die Schwester sorgt dafür, dass sich der Patient in einem guten Zustand befindet. Das Krankenzimmer sollte regelmäßig belüftet werden. Die Luft ist warm, aber feucht und frisch. Patienten mit Lungenentzündung sollten Bettruhe beobachten. Die Krankenschwester sollte dem Patienten beibringen, seine Muskeln zu entspannen und sich auszuruhen. Wenn sich eine Person in einem ernsthaften Zustand befindet und die Position des Körpers nicht selbstständig ändern kann, liegt dies in der Verantwortung des medizinischen Personals. Bei Patienten mit Lungenentzündung sollte der Kopf in einem erhöhten Zustand sein. Die Krankenschwester erreicht dies, indem sie das Bett verstellt oder Kissen legt.

In der Pflege geht es um die Hygiene der Patienten. Jeden Tag wird die Schwester mit warmem Wasser gewaschen und nach der Toilette ausgewaschen. Sie hält auch die Bettwäsche und die Kleidung des Patienten sauber. Damit der Patient keine Entzündung in der Mundhöhle hat, wird er mit einer schwachen Sodalösung behandelt. Bei herpetischen Eruptionen auf den Lippen oder in der Nase verwenden Sie Zinksalbe.

Zu den von einer Schwester mit Pneumonie durchgeführten medizinischen Verfahren gehören:

  1. Injektionen, Infusionen.
  2. Aktionen für Fieber - Abreiben mit kaltem Wasser, reichlich warmes Getränk, kühle Luft im Raum.
  3. Haltungsdrainage in Fällen, in denen sich der Auswurf nicht gut bewegt.
  4. Den Mund des Patienten vom Auswurf reinigen, wenn er es nicht alleine tun kann.
  5. Einstellen des Einlaufs für Verstopfung, Anschluss an das Urinal.
  6. Führen Sie ablenkende Prozeduren nach ärztlicher Verordnung durch: Senfpflaster, Bänke, Kompressen.

Darüber hinaus stellt die Krankenschwester sicher, dass der Patient die vom Arzt verordneten Medikamente einnimmt: Antibiotika, Mukolytika, Antipyretika, Entzündungshemmer und andere. Bei Unregelmäßigkeiten im Herz-Kreislauf-System sind Injektionen von Herzglykosiden und Glukokortikoiden möglich.

Zur Genesung muss der Patient die Diät einhalten. Die Schwester sorgt dafür, dass der Patient ausreichend Flüssigkeit trinkt - bis zu 3 Liter pro Tag. Dies kann reines Wasser, natürlicher Saft, Saft, Tee mit Zitrone oder Bouillon-Hüften sein. Sie müssen oft essen, aber allmählich. Bevorzugt werden Brühe, gekochtes Hühnerfleisch, Fisch, Gemüse und Milchprodukte. Wenn der Patient keinen Appetit hat, kann die Nahrungsmenge reduziert werden, indem das Flüssigkeitsvolumen erhöht wird.

Ein wichtiger Ort bei der Behandlung von Lungenentzündung ist Atemgymnastik. Die Schwester bringt dem Patienten spezielle Übungen bei und kontrolliert deren Umsetzung. Gymnastik sollte zweimal täglich geübt werden. Wenn sich der Patient erholt, steigert er die körperliche Aktivität: Übungen und Physiotherapie.

Die Unterstützung von Schwestern ist für bettlägerige Patienten von entscheidender Bedeutung. Aber Patienten, die sich selbst versorgen können, brauchen Pflege. Unter der Kontrolle von Ärzten ist die Krankheit viel schneller und leichter.

SP für Lungenentzündung;

Klinische Untersuchung

Vom Therapeuten für 6 Monate beobachtet: nach 1, 3 und 6 Monaten. Bei schwerer Lungenentzündung - letzter Besuch in einem Jahr

Anwesend: Dyspnoe, Intoxikationssyndrom, Fieber, Brustschmerzen, Husten mit Freisetzung von rostigem Auswurf.

Potentiell: Gefahr eines schweren Atemstillstands, Herz-Kreislauf-Versagens, Pleuritis, Lungenblutung, Abszessbildung.

Vorrangige Probleme: Fieber mit Intoxikationssyndrom, Atemnot, trockener Husten oder Auswurf, Brustschmerzen.

Kurzfristiges Ziel: Mit mehreren Tagen Therapie sinkt die Körpertemperatur, die Vergiftungssymptome nehmen ab, Dyspnoe und Husten werden weniger störend. Zum Zeitpunkt der Entlassung ist die Körpertemperatur normal, Husten, Atemnot, die Symptome der Intoxikation stören nicht.

Langfristiges Ziel: Aufklärung des Patienten in gesundheitssparendem Verhalten.

Pflegeprozess bei Lungenentzündung

Allgemeine Merkmale der akuten Lungenentzündung. Analyse der Ursachen, des klinischen Erscheinungsbildes, der Behandlung und Vorbeugung von Lungenentzündung. Ursachen, klinische Darstellung, Behandlung und Vorbeugung von fokalen Lungenentzündungen. Merkmale der Phasen des Pflegeprozesses bei Lungenentzündung.

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AmIZhT - FEGUPS Niederlassung in Svobodny

Fakultät SPO - Medizinische Fakultät

Abteilung für fortgeschrittene Studien

Zyklus: "Pflege in der Therapie"

AmIZhT - FEGUPS Niederlassung in Svobodny

Fakultät SPO - Svobodnenskoy Medical School

Abteilung für fortgeschrittene Studien

Creative Review

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Arbeitsumfang: Gesamtdruckbogen _________________________

Offenlegung von Themen ____________________________________________

Verwendung von Literaturdaten _________________________

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1. Croupöse Pneumonie: Ursachen, klinische Darstellung, Behandlung und Prävention

2. Fokale Pneumonie: Ursachen, klinische Darstellung, Behandlung und Prävention

3. Pflegeprozess bei Lungenentzündung

Pneumonie ist eine akute Lungenentzündung, die allein oder als Komplikation anderer Erkrankungen auftritt und eine Gruppe entzündlicher (normalerweise infektiöser) Prozesse verschiedener Ätiologie und Pathogenese vereint, die in den Bronchiolen lokalisiert sind, Alveolen und das interstitielle Gewebe unter Beteiligung des pulmonalen Gefäßsystems ausbreiten.

Akute Lungenentzündung nimmt unter allen Erkrankungen der inneren Organe einen bedeutenden Platz ein. Die Saison hat eine gewisse Auswirkung auf die Inzidenz von Lungenentzündung: Ihre Häufigkeit steigt von Januar bis März und nimmt von April bis Oktober ab. Die Morbidität steigt auch bei Grippeausbrüchen und saisonalen Virusinfektionen der Atemwege. Männer werden häufiger krank; Bei Kindern und im Alter ist eine Lungenentzündung besonders schwierig.

Bei der Entwicklung einer Lungenentzündung spielt die Infektion die Hauptrolle: bakteriell, viral, seltener pilzartig. Abhängig von der Prävalenz des Prozesses wird die Lungenentzündung unterschieden: Die Läsion, die eine Lobar- oder Pleuropneumonie ist, und der auffällige begrenzte Bereich (Lobulus) ist fokal oder Bronchopneumonie. Die Entzündungsherde können einzeln oder mehrfach sein; vielleicht ihre Fusion (Drain Pneumonie); Sie können gleichzeitig und in verschiedenen Teilen beider Lungen lokalisiert werden, hauptsächlich in den unteren Abschnitten.

1. Croupöse Pneumonie: Ursachen, klinische Darstellung, Behandlung und Prävention

Croupöse Pneumonie ist ein akuter entzündlicher Prozess, der den gesamten Lungenlappen oder einen großen Teil davon beeinflusst; gekennzeichnet durch bestimmte zyklische pathologische Veränderungen und einen phasischen klinischen Verlauf.

In der letzten Zeit ist eine lobäre Lungenentzündung in einer typischen Form selten, sie hat jedoch noch einen klinischen Verlauf.

Der Erreger ist meistens ein bestimmter Pneumokokkus (Frenkel - Vekselbaum), seltener eine andere Bakterienflora: Friedlander Wand, Streptokokken, Staphylokokken usw.

Am häufigsten leidet eine lobuläre Pneumonie an geschwächten Menschen, die verschiedenen Arten schädlicher Wirkungen ausgesetzt sind. Herzinsuffizienz mit Durchblutungsstörungen im kleinen Kreis, akute und chronische Erkrankungen der oberen Atemwege, Beriberi usw. sind Faktoren, die zu dessen Entwicklung beitragen. Als prädisponierende Momente von großer Bedeutung sind starke Schwankungen der Umgebungstemperatur, Unterkühlung.

Ein typisches Bild einer Lungenpneumonie zeichnet sich durch einen akuten Anfall aus: starke Kälte, starke Kopfschmerzen, Anstieg der Körpertemperatur auf 39–40 ° C. Bereits während der Erkältung oder kurz danach beginnen die schmerzenden Schmerzen in der Brust, die durch Einatmen und Husten verschlimmert werden, zu stören. Normalerweise, aber nicht immer, sind solche Schmerzen in den unteren Abschnitten lokalisiert. Es ist besonders zu beachten, dass der Schmerz nicht immer dem Lokalisierungsprozess entspricht. Bei einer Lungenentzündung im unteren Lappen treten manchmal Schmerzen im Unterleib auf, die eine akute Appendizitis, einen Anfall von Cholelithiasis oder eine Nierenkolik simulieren. Frühe Dyspnoe schließt sich an. Husten am Anfang von trockenem und nach 1-2 Tagen erscheint blutiger ("rostiger") Auswurf.

Bei der allgemeinen Untersuchung in diesem Stadium - dem Stadium des Beginns der Krankheit - tritt eine Hyperämie der Wangen (Rouge) auf, die auf der betroffenen Seite stärker ausgeprägt ist. An Lippen und Nasenflügeln kann man häufig Hautausschläge - Herpes - feststellen. Beim Atmen kommt es zu einer Verzögerung in der betroffenen Brusthälfte, es ist eine geschwächte vesikuläre Atmung und ein sogenannter initialer Crepitus zu hören. Das Perkussionsgeräusch über dem betroffenen Lappen hat einen Trommelfell, da die Alveolen gleichzeitig Luft und Flüssigkeit haben.

In der zweiten Stufe, dem Stadium der Entwicklung der Krankheit, werden die Alveolen mit Exsudat und koaguliertem Fibrin gefüllt, wodurch sich die Lunge verdickt. Von diesem Moment an nimmt die Trübung der betroffenen Lunge zu, und während der Auskultation ist Bronchialatmung zu hören. Der allgemeine Zustand des Patienten ist schwerwiegend, was nicht nur durch die Größe des vom Atmen befreiten Teils der Lunge, sondern auch durch die ausgeprägten Intoxikationserscheinungen erklärt wird. Bei schnellem flachem Atmen (bis zu 30-40 pro Minute), Herzschlag (100-200 pro Minute) kann der Blutdruck sinken. Der Appetit des Patienten sinkt oder verschwindet aufgrund der hohen Körpertemperatur und einer allgemeinen schweren Erkrankung. Die Zunge ist trocken und mit grauer Blüte überzogen. Der Darm arbeitet träge, meist Verstopfung.

Das Nervensystem leidet: Der Schlaf ist gestört, in schweren Fällen können Halluzinationen und Wahnvorstellungen auftreten, insbesondere bei Personen mit Alkoholismus. Der Patient erlebt Angst, der Wunsch, irgendwo zu rennen, kann aus dem Fenster springen. Das Dienstpersonal sollte diese Patienten aufmerksam überwachen.

Nach der Krise bessert sich der Zustand des Patienten und erholt sich schnell. Das letzte Stadium des Flusses der Lungenentzündung beginnt - das Stadium der Auflösung. Die Menge des Auswurfs nimmt zu. Das Exsudat wird verflüssigt, die Luft beginnt wieder in die Alveolen einzudringen, wodurch die Dumpfheit des Perkussionsklangs abnimmt und ein Trommelfell auftritt. Bronchialatmung schwächt sich ab, Crepitus hört man wieder. Wenn die Pleura in den Prozess involviert ist (bei 1/4 der Patienten), ist das Pleurareibgeräusch zu hören. Eine mit Antibiotika behandelte Pleuritis mit Lobar-Pneumonie ist leichter und führt nicht zu eiternden Prozessen. Komplikationen der Lobar-Pneumonie werden derzeit selten beobachtet, obwohl die Entwicklung von Myokarditis, fokaler Nephritis und Meningitis im schweren Krankheitsverlauf nicht ausgeschlossen ist.

Die gleiche Phase wird bei radiographischen Veränderungen in der Lunge beobachtet: erstens die Stärkung des Lungenmusters, dann das Auftreten dunkler werdender Foci, die zusammenlaufen, und der daraus resultierende Schatten entspricht normalerweise dem Lungenlappen. Die Wiederherstellung der normalen Lungentransparenz erfolgt schrittweise und dauert bis zu 2-3 Wochen.

Patienten mit einer Lungenentzündung sollten im Krankenhaus behandelt werden. Weisen Sie strikte Bettruhe zu. Der Raum, in dem sich der Patient befindet, sollte belüftet und warm sein. Dem Patienten wird eine sparsame Diät mit einer ausreichenden Menge an Vitaminen gezeigt. Das Essen sollte halbflüssig und nahrhaft sein. In den ersten Tagen der Krankheit, wenn die strikte Beobachtung des diensthabenden Personals des Patienten gewährleistet ist, wird er gefüttert. Füttern Sie den Patienten etwas häufiger als gewöhnlich. Trinken Sie viel Getränke: Preiselbeersaft, Fruchtsäfte, Tee mit Zitrone, Mineralwasser.

In den ersten Stunden der Erkrankung erhält der Patient eine Antibiotika-Therapie mit Antibiotika oder Sulfonamiden; verschreiben vaskuläre Agenzien: Koffein, Kampfer; bei Herzinsuffizienz - Strophanthin, Digitalis-Medikamente.

Von den Antibiotika ist Benzylpenicillin hauptsächlich indiziert. Das Medikament wird intramuskulär in einer täglichen Dosis von 2.000.000 bis 3.000.000 IE in 4-6 Dosen verabreicht. Semisynthetische Penicilline sind wirksam: Ampicillin, Oxacillin, Ampioks; mit Penicillin-Intoleranz - Arzneimittel aus der Gruppe der Cephalosporine (Kefzol, Ceporin usw.), 2 g pro Tag in zwei Dosen.

Es ist besser, aus Sulfamitteln längere Mittel (Sulfadimetoksin) oder kombinierte (Biseptol) zu verschreiben. Ein Absinken der Körpertemperatur auf einen normalen Wert ist kein Grund, die Antibiotika-Therapie abzubrechen. Radiologische Kontrolle ist erforderlich.

Die Sauerstofftherapie wirkt sich mit Hilfe einer speziellen Maske, einem Sauerstoffzelt, positiv aus. Von den symptomatischen Mitteln wird Codein bei starkem Husten zu Beginn der Krankheit und bei Expectorant-Medikamenten (Thermopsis, Ipecacuan, reichlich alkalisches Trinken usw.) während der Beseitigung von Lungenentzündung verwendet. Senfpflaster und -gläser funktionieren gut. Um Reizungen nach Dosen und Senfpflaster zu vermeiden, muss die Haut trocken gewischt und eine leichte Massage durchgeführt werden.

Eine ständige Überwachung des Patienten in den ersten beiden Krankheitsstadien ist erforderlich. Um Schäden an der Mundhöhle zu vermeiden, sollten das Zahnfleisch, die Schleimhäute des Gaumens, die Wangen und die Zunge mit 2% iger Natriumbicarbonatlösung oder einer schwachen Lösung von Kaliumpermanganat gereinigt werden. Wenn sie in den Mundwinkeln auf den Nasenspitzen der Herpesausbrüche erscheinen, sollten diese Bereiche mit Zinksalbe bestrichen werden. Es ist wichtig, die Aktivität des Darms zu überwachen. bei Verstopfung einen reinigenden Einlauf. Von dem Moment an, an dem die Körpertemperatur abfällt, sollte der Patient Atemgymnastik betreiben. In den ersten Tagen seines Verhaltens befasst sich der Methodologe mit dem Patienten auf der Station. Die richtige Behandlung führt zur vollständigen Genesung. Bei verspäteter Behandlung und Nichteinhaltung der medizinischen Empfehlungen durch den Patienten kann sich Lungenabszess entwickeln.

Die prophylaktischen Maßnahmen umfassen eine Verhärtung des Körpers und eine rationelle Körperkultur. Es ist notwendig, eine Unterkühlung zu vermeiden und die Arbeitshygiene zu beachten, insbesondere in Unternehmen der Stahl- und Chemieindustrie. Die klinische Überwachung der Patienten wird im Laufe des Jahres durchgeführt.

2. Fokale Lungenentzündung: Ursachen, klinische Darstellung, Behandlung und Prävention

Der Begriff "fokale Pneumonie" vereint Formen von Pneumonien verschiedener Herkunft und klinischer Manifestationen, deren besonderes Merkmal die Beteiligung bestimmter Teile der Lunge am Entzündungsprozess innerhalb eines Segments, Läppchen oder Acini ist. Sehr häufig beginnt die fokale Pneumonie mit bronchialen Läsionen, was es möglich machte, sie Bronchopneumonie zu nennen.

Die fokale Lungenentzündung kann als unabhängige Krankheit (primäre Lungenentzündung) auftreten oder sich vor dem Hintergrund verschiedener pathologischer Prozesse (sekundäre Lungenentzündung) entwickeln. Derzeit häufiger als Kruppe.

Als Erreger der Bronchopneumonie kann die vielfältigste Bakterienflora sein. In einer relativ großen Anzahl von Fällen wird die akute fokale Pneumonie durch Viren verursacht (Pneumonie mit Influenza, Ornithose). Ursache der Lungenentzündung ist oft eine Kombination aus Viren und Bakterien. Zunehmende Bedeutung für das Auftreten einer fokalen Pneumonie gewinnen Mykoplasmen (Filtermittel, die nicht zu Bakterien oder Viren gehören) und Pilze (Candida, Aspergella usw.).

In den letzten Jahren wurde Legionella als Erreger der Pneumonie bei der sogenannten Legionärskrankheit isoliert; Die Todesursache von AIDS-Patienten ist meistens eine Pneumonie, die durch die einfachste Pneumocystis verursacht wird.

Eine fokale Pneumonie tritt häufiger bei Personen auf, die an anderen akuten oder chronischen Krankheiten leiden, einschließlich Tumoren und Diabetes, bei Patienten, die sich einer Operation oder Verletzung unterzogen haben. Aufgrund der verlängerten Zwangsstellung des Patienten auf dem Rücken (bei Frakturen der unteren Extremitäten, Myokardinfarkt, Schlaganfall), aufgrund einer gestörten Beatmung der Lunge und einer Stagnation können sie eine hypostatische (kongestive) Pneumonie entwickeln.

Die fokale Pneumonie tritt häufig vor dem Hintergrund chronischer Lungenerkrankungen (chronische Bronchitis, Bronchiektasien usw.) auf. Eine bedeutende Rolle spielt die Blockierung der kleinen Bronchien durch Schleimkügelchen oder eitrige Korken, gefolgt von der Entwicklung einer Atelektase im Lungengewebe, die zu einer fokalen Lungenentzündung führt.

Der fokalen Pneumonie geht häufig ein katarrhalischer Zustand der oberen Atemwege voraus: Eine Infektion, die sich auf die unteren Atemwege erstreckt, führt zu einer Bronchopneumonie.

Der Beginn der Krankheit kann nicht festgestellt werden. In typischen Fällen, besonders bei jungen Menschen, beginnt die Erkrankung akut: Die Körpertemperatur steigt auf 38 bis 38,5 ° C, Husten mit einer kleinen Menge Auswurf tritt auf oder steigt an; mögliche Atemnot. Fieber ist in der Regel kurzfristig (2-4 Tage) und hat den falschen Charakter.

Die Daten einer körperlichen Untersuchung der Brust hängen vom Ort des Ausbruchs ab. Mit der zentralen Position des Herdes oder kleiner, peripher angeordneter Herde werden keine signifikanten Änderungen des Stimmzitterns und eine Verkürzung des Perkussionsklangs beobachtet. Wenn sich die Läsion oberflächlich befindet, hört man im entsprechenden Teil der Brust steifere Atmung und feuchtes, feinschäumendes Klingeln. Bei gleichzeitiger Bronchitis sind trockene Rales zu hören. Veränderungen in anderen Organen sind in der Regel nicht vorhanden. Im Blut wird meist eine mäßige Leukozytose mit einer Stichveränderung, manchmal (insbesondere bei einer Virusinfektion), Leukopenie beobachtet.

Das radiologische Bild bei fokaler Pneumonie kann unterschiedlich sein. In der Regel gibt es deutliche Verdunkelungsherde (Abb. 15), oft mehrere. Bei einer begrenzten kleinfokalen Pneumonie können sich keine merklichen Veränderungen ergeben. es wird nur eine Veränderung im Lungenmuster festgestellt.

Der Verlauf der fokalen Lungenentzündung und ihre Folgen sind äußerst unterschiedlich und hängen von vielen Bedingungen ab, unter denen die Art des Erregers wichtig ist, und bei sekundärer Lungenentzündung die Art der Erkrankung, gegen die er auftritt. Die fokale Lungenentzündung verläuft in der Regel länger und träge als croupös. In den letzten Jahren hat besonders oft der langwierige Verlauf einer akuten Lungenentzündung zugenommen. Bei einer durch Staphylokokken verursachten Pneumonie ist die Entwicklung von Komplikationen wie der Abszessbildung möglich.

Bei der Behandlung der fokalen Pneumonie sollten die gleichen Prinzipien befolgt werden wie bei der Behandlung der croupösen Pneumonie. Bei der Auswahl der Antibiotika-Therapie spielen die Auswahl des Erregers und die Bestimmung der Empfindlichkeit eines breiten Spektrums von Antibiotika eine größere Rolle als bei der croupösen Lungenentzündung. Bei einer durch Mykoplasmen verursachten Lungenentzündung ist Erythromycin oder Tetracyclin also wirksam. Eine Lungenentzündung bei einer Legionärskrankheit kann mit Erythromycin oder Rifampicin behandelt werden.

Vor allem brauchen wir die Prävention von Influenza, Bronchitis; Durchführung von Aktivitäten, die den Gesamtwiderstand des Körpers erhöhen. Die Vorbeugung gegen hypostatische Pneumonie ist die sorgfältige Behandlung von Patienten, die an schweren therapeutischen und chirurgischen Erkrankungen leiden, die sich in einer passiven Position befinden.

3. Pflegeprozess bei Lungenentzündung

Der Pflegeprozess ist eines der grundlegenden und integralen Konzepte moderner Pflegemodelle.

Der Pflegeprozess umfasst die Besprechung aller möglichen Probleme mit dem Patienten und / oder seinen Angehörigen (der Patient ahnt nicht einmal, dass einige davon existieren) und hilft, diese im Rahmen der Pflegekompetenz zu lösen.

Der Pflegeprozess besteht aus 5 Phasen:

Pflegeuntersuchung (Sammeln von Patienteninformationen);

Pflegediagnostik (Bedarfsermittlung);

Zielsetzung und Pflegeplanung;

Umsetzung eines Pflegeplans;

Beurteilung und Korrektur der Sorgfalt, falls erforderlich.

Beurteilung des Allgemeinzustandes und der Vitalfunktionen: Bewusstsein, Atmung (Tachypnoe), Blutkreislauf.

Eine visuelle Beurteilung kann zeigen:

- Blässe der Haut;

- die Verzögerung der betroffenen Seite der Brust beim Atmen.

Die Untersuchung des Pulses, Auskultation des Herzens, Herzfrequenzzählung (Tachykardie).

Messung des Blutdrucks (Hypotonie kann sein).

Eine Lungenuntersuchung kann ergeben:

- Verkürzung (Dumpfheit) des Perkussionsgeräusches über den betroffenen Lungenbereich;

- erhöhte Bronchophonie und Stimmzittern;

- Auskultation - Schwächung des Atems in einem begrenzten Bereich, lokal gehörte Bronchialatmung, feine sprudelnde Rales oder inspiratorischer Crepitus.

Temperaturmessung (charakteristisches Fieber> 38 ° C).

Wir sammeln Informationen über eingenommene Medikamente.

Diagnose oder Identifizierung von Patientenproblemen: Fieber, Kopfschmerzen, Schüttelfrost, Brustschmerzen, Husten, Auswurf, Atemnot, Schwitzen, Schlafstörungen, Appetitlosigkeit.

In der präklinischen Phase: Temperaturabnahme, Bettruhe, reichliches Getränk.

Planung von Pflegeinterventionen.

1. Stellen Sie sicher, dass der Patient die vorgeschriebene Behandlung einhält.

2. Bei erhöhten Temperaturen - für fiebrige Patienten sorgen.

3. Genau und rechtzeitig, um Termine des Arztes durchzuführen.

4. Überwachen Sie die Häufigkeit und Art der Atmung, des Pulses und des Blutdrucks.

5. Überwachen Sie die Anzahl und Art des Auswurfs.

6. Folgen Sie dem regelmäßigen Wäschewechsel.

7. Überwachen Sie die Qualität und die Ernährung des Patienten.

8. Trainieren Sie den Patienten in Atem- und Drainageübungen.

Motivation: um den Zustand des Patienten und eine effektive Behandlung zu erleichtern.

Die Umsetzung von Pflegeinterventionen gemäss Plan.

Zweck: 1. Psychologische Unterstützung des Patienten.

2. Prävention und Kontrolle von Komplikationen.

3. Regime, Diät, Durchführung aller Termine des Arztes.

In der fünften Phase des Pflegeprozesses bewertet die Pflegekraft die Wirksamkeit der Pflegeinterventionen und den Grad der Erreichung des gesetzten Ziels und nimmt gegebenenfalls Anpassungen vor.

Die Krankenschwester teilt dem Patienten das Ergebnis der Beurteilung mit: Er muss wissen, wie erfolgreich er mit der Aufgabe fertig geworden ist.

Die Beurteilung wird von der Schwester kontinuierlich und individuell durchgeführt. Wenn das Problem gelöst ist, muss die Schwester in der Krankengeschichte vernünftigerweise bestätigen. Wenn das Ziel nicht erreicht wird, sollten Sie die Gründe für das Versagen herausfinden und die erforderlichen Anpassungen des Pflegeplans vornehmen. Auf der Suche nach einem Fehler müssen alle Handlungen einer Krankenschwester erneut analysiert werden.

1. Lehrbuch "Interne Krankheiten" N.I. Fedyukovich 2000.

2. I.A.Berezhnovna "Nurse Handbook" 2005.

3. V. I. Makolkin, S. I. Ovcharenko, N. N..Semenkov „Innere Krankheiten“

4. V.I.Makolkin, S.I.Ovcharenko, N.N.Semenkov "Nursing in therapy" 2002.

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Pflegeprozess bei Lungenentzündung: Aufgaben und Stadien

Eine Lungenentzündung gilt als ziemlich gefährliche Erkrankung, die den Patienten auch bei leichter Form in einem Krankenhaus aufhält. Zu diesem Zeitpunkt wird er aktiv überwacht, und dies liegt in der Verantwortung der Krankenschwestern. Der Pflegeprozess bei Lungenentzündung umfasst die Pflege, Überwachung und Wartung des Patienten.

Ursachen und Ziele der Pflege

Unabhängig von der Form der Lungenentzündung, die ein Patient in einem Krankenhaus erworben oder in einem Krankenhaus erworben hat, bedarf es sorgfältiger Beobachtung und aktiver Pflege. Es gibt viele Gründe, warum Krankenschwestern dies tun:

  • Der Arzt kann nicht ständig in der Abteilung sein. In der Regel hat fast jeder Arzt in der Klinik eine eigene Notaufnahme, in der er die Uhr lassen muss. Der Arzt hat auch viel Papierkram, so dass er den Zustand des Patienten nicht ständig unter Kontrolle halten kann.
  • Patienten mit Lungenentzündung sind immer instabil, sie können jederzeit einen kritischen Zustand erleiden.
  • Wenn ein Patient mit einer Lungenentzündung, der insbesondere im Krankenhaus erworben wurde, keine fachkundige Hilfe bietet, kann eine erneute Belebung erforderlich sein, andernfalls kommt es zum Tod.
  • In den ersten Tagen werden den meisten Medikamenten intravenöse Injektionen und Tropfenzähler injiziert.

Aus diesem Grund hat die Pflege der Lungenentzündung folgende Aufgaben:

  • Überwachen Sie den Allgemeinzustand des Patienten und messen Sie regelmäßig Temperatur, Blutdruck, Atemfrequenz und Herzschlag.
  • Bringen Sie die Patienten mit Medikamenten und Pillen und stellen Sie sicher, dass er sie nimmt. Injizieren Sie von einem Arzt verschriebene Medikamente in Injektionen oder Tropfen.
  • Folgen Sie dem Patienten, sprechen Sie mit ihm über Gesundheit, Schlaf, Schmerzen, Stuhlgang und informieren Sie den Arzt über seinen Zustand.

Dank der Pflege können Komplikationen und eine Verschlechterung des Patienten vermieden werden.

Stufen

Vom ersten Tag der Aufnahme ins Krankenhaus bis zum Entlassungstag steht der Patient unter der Schirmherrschaft der Krankenschwester. Ihre Arbeit ist in vier Stufen unterteilt.

Stufe I

Zu den Aufgaben der Krankenschwester in der ersten Phase gehört es, den Patienten mit der internen Struktur der Krankenhausabteilung, den Haftbedingungen und den Verhaltensregeln vertraut zu machen. Die Krankenschwester sollte sich vorstellen und dem Patienten erklären, wo sich die Toilette, das Essen, die Prozeduren, die Krankenpflege und andere Einrichtungen befinden. Sie zeigt dem Patienten, wie er um Hilfe rufen kann, wenn es ihm schlecht geht.

In diesem Stadium versucht die Krankenschwester, mit dem Patienten Kontakt aufzunehmen, um die Probleme des Patienten herauszufinden und wie er mit seiner Krankheit umgeht, welche Vorurteile und Ängste er hat. Zu diesem Zeitpunkt ist es wichtig, den Kranken zu beruhigen und ihm die Hoffnung zu geben, dass alles gut wird und er sich definitiv erholen wird. Sie sollten ihm nicht von den früheren Patienten erzählen, denen durch die Behandlung dieses behandelnden Arztes in diesem Krankenhaus nicht geholfen wurde.

Es ist notwendig, auf die positiven Momente aus der Geschichte des Krankenhauses zu achten und den Patienten davon zu überzeugen, dass er das glücklichste Bett in dieser Abteilung hat.

Nach der Unterbringung des Patienten füllt die Krankenschwester eine Krankengeschichte aus und gibt ihm ein Dokument zur Unterzeichnung. Darin heißt es, dass der Patient der Behandlung zustimmt und mit seinen Rechten und Pflichten sowie den Pflichten des medizinischen Personals vertraut ist.

Danach sammelt die Schwester eine Krankengeschichte. Es enthält die folgenden Elemente:

  • Gibt es bei einem Patienten chronische und Infektionskrankheiten?
  • Nimmt er Medikamente?
  • Bist du allergisch gegen Drogen oder Lebensmittel?
  • Welche schlechten Gewohnheiten hat der Patient?
  • Hat der Patient jemals eine Bluttransfusion gehabt?
  • Hat er eine Blutangst, wie empfindet er körperliche Schmerzen, welche Art von Schlaf und Stuhlgang hat er?
  • Was ist die Licht- und Tonempfindlichkeit des Patienten? Gibt es Schwäche und Kopfschmerzen?

Die Krankenschwester achtet besonders darauf, wie der Patient in Kontakt kommt, wie er mit seinem Zustand umgeht und ob er moralisch leidet.

Nachdem sie Geschichte gesammelt hat, stellt sie ihre Diagnose. Darin schreibt sie alle notwendigen Punkte: die zugrunde liegende Erkrankung, Begleiterkrankungen, Allergien, Nervenzustand.

Stufe II

In der zweiten Phase ist es die Aufgabe der Krankenschwester, einen Korrekturplan zu erstellen, der in Zukunft helfen wird, einen Patienten mit Lungenentzündung abhängig von seinem speziellen Fall und den Merkmalen seines Zustands richtig zu versorgen. Zum Beispiel:

  • Wenn die Atmungsfunktion beeinträchtigt ist, muss der Patient mit Sauerstoff inhaliert werden und gleichzeitig das Blutbild überwachen.
  • Bei Beschwerden über Kopfschmerzen muss festgestellt werden, welches Schmerzmittel für den Patienten am besten geeignet ist.
  • Im Falle einer Vergiftung mit erhöhter Temperatur benötigen Sie eine Infusion von Kochsalzlösung mit etwas Diuretika.

Nachdem der Plan abgeschlossen ist, genehmigt die Krankenschwester den Stationsarzt.

Stufe III

Wenn alle vorgeschlagenen Aktivitäten mit dem behandelnden Arzt abgestimmt sind, fährt die Pflegekraft mit der Umsetzung des Aktionsplans fort. Sie sollte genau das tun, was der Arzt vorschreibt.

Besondere Aufmerksamkeit sollte der ordnungsgemäßen Verwendung von Medikamenten gelten. Die Krankenschwester bringt den Patienten Pillen, macht intravenöse und intramuskuläre Injektionen mit Antibiotika und überwacht aufmerksam die Wirkung der Medikamente auf den Patienten.

Falls die Krankenschwester feststellt, dass der Patient Nebenwirkungen, eine allergische Reaktion oder eine Medikamentenunverträglichkeit hat, informiert sie sofort den Arzt.

Ein weiterer Punkt, der für das Pflegepersonal verantwortlich ist, sind die Bedingungen, in denen sich der Patient aufhält. Krankenschwestern sollten auf Folgendes achten:

  • Temperaturbedingungen in der Station. Der Raum sollte etwa 24 Grad Celsius betragen. Eine höhere Temperatur fördert die Vermehrung von Bakterien, und eine niedrigere gibt die Voraussetzungen für das Auftreten einer Erkältung bei einem infektiösen Patienten vor.
  • Sauberkeit im Zimmer. Die Krankenschwester sollte die Arbeit der Krankenschwestern überwachen, so dass sich nirgendwo Staub befindet, sodass Ordnung in den Tischen und im Kühlschrank besteht.
  • Die Position des Patienten auf dem Bett. In der Regel handelt es sich um Bettpatienten, die besondere Pflege benötigen. Wenn der Patient schwer ist und sich nicht drehen kann, sollte ihm geholfen werden, sich von einer Seite zur anderen zu wenden. Lange monotone Position führt zu Wundliegen in Körperteilen, die mit dem Bett in Berührung kommen. Darüber hinaus kommt es zu einer Stagnation in der Lunge und der Zustand des Patienten kann sich verschlechtern. Bei der Pflege von Lungenentzündungen wird die Position des Patienten auf einem speziellen Bett angepasst. Es ist notwendig, einen Teil des Bettes am Kopfende anzuheben, so dass es sich in der halben Sitzposition befindet.
  • Medizinische Attribute Eine Krankenschwester sollte den Zustand von Inhalatoren, Masken, Kathetern und anderen Geräten überwachen.
  • Patientenaufklärung. Patienten, die nicht wissen, wie sie verschiedene Geräte richtig einsetzen, werden von Krankenschwestern geschult.
  • Hygienisch Die Krankenschwester überwacht die Durchführung von Verfahren im Zusammenhang mit Patientenhygienemaßnahmen.
  • Pünktliche Prozeduren. Der Pflegeprozess bei einer Lungenentzündung beinhaltet eine Erinnerung an den Patienten über Zeit, Ort und Bedingungen der verschiedenen Untersuchungen und Verfahren.
  • Bewegung zum Handeln. Die Krankenschwester sollte den Patienten mehr bewegen und so schnell wie möglich aufstehen. Sorgen Sie jedoch gleichzeitig dafür, dass der Patient nicht überarbeitet wird.

Sie ist verpflichtet, Temperatur und Blutdruck ständig zu überwachen. Abweichungen von der Norm sollten dem Arzt gemeldet werden.

Zu den möglichen Problemen bei Pneumonie gehören Dekubitus, Atemwegs- und Herzversagen, chronischer Verlauf, Komplikationen.

Stufe IV

In diesem Stadium sollte die Krankenschwester die Wirksamkeit der Behandlung überwachen. Bei richtiger Pflege, sorgfältiger Beobachtung und zeitnahem Bericht ist es für den Arzt einfacher, eine Therapie durchzuführen und deren Wirkung zu bewerten.

Wie die Praxis gezeigt hat, treten die Patienten schneller mit dem medizinischen Nachwuchs in Kontakt als mit einem Arzt. Beeinflusst die langfristige Kommunikation und das Entstehen vertrauensvoller Beziehungen. Daher sprechen die Patienten schneller mit der Krankenschwester als mit dem Arzt über ihre Probleme.

Mit Hilfe von Krankenschwestern erholen sich die Patienten schneller. Dies macht sich besonders bei Kindern und älteren Menschen bemerkbar. Diese Kategorie von Patienten erfordert vor allem die Aufmerksamkeit eines Menschen. Eine gute Krankenschwester kann den Patienten beruhigen, aufmuntern und aufmuntern, was sich positiv auf das allgemeine Wohlbefinden auswirkt.

Pflegeprozess bei Lungenentzündung

Die Rolle des Pflegepersonals bei medizinischen Tätigkeiten ist sehr wichtig. Trotz des Ausbildungsniveaus der Ärzte kann kein Arzt ohne Krankenschwester mit der Arbeit fertig werden. Entgegen der scheinbaren Einfachheit und Einfachheit beinhaltet die Arbeit in einer solchen Position nicht nur einen blinden Gehorsam gegenüber den Anweisungen des Arztes, sondern auch seine eigene medizinische Analyse. Jede Pathologie oder zumindest jede Gruppe von Pathologien impliziert eine mehrstufige Arbeit, angefangen mit einem Gespräch mit einem Patienten und einer Pflegediagnose bis hin zur Kommunikation mit einem Arzt und Vorschlägen zur Anpassung der Behandlung. In diesem Artikel wird ein Thema wie der Pflegeprozess bei einer Lungenentzündung behandelt: Warum wird dies benötigt, welche Schritte sind darin enthalten und wie sollte es richtig durchgeführt werden?

Pflegeprozess bei Lungenentzündung

Lungenentzündung - was ist das?

Pneumonie ist ein entzündlicher Prozess, der durch verschiedene Infektionserreger ausgelöst wird, die durch das Vorhandensein bestimmter pathogenetischer - alveolärer Exsudation sowie klinischer und radiologischer Symptome gekennzeichnet sind.

Hauptsymptome einer Lungenentzündung

Ätiologie

Ätiologie, d. H. Die Ursache der Erkrankung ist ein Angriff von Infektionserregern. Dies können aufgrund ihrer biologischen Natur verschiedene Mikroorganismen sein:

  • Bakterien (Pneumococcus, Hämophilus bacillus, Mycoplasma, Escherichia coli, Streptococcus, Staphylococcus usw.);
  • Viruspartikel (Herpes-simplex-Virus, Adenovirus);
  • Pilze.

Pathogenese

Es ist wichtig zu wissen, dass Lungenentzündung keine ansteckende Krankheit ist. Einige Mikroorganismen befinden sich im Körper eines absolut gesunden Menschen. Die pathogenetische Hauptverbindung ist eine infektiöse Entzündung vor dem Hintergrund einer verringerten Immunität. Wenn lokale Immunität in den Atemwegen aus irgendeinem Grund auftritt, vermehren sich Mikroben aktiv und können Krankheiten verursachen.

Mikroorganismen gelangen auf verschiedene Weise in die Atemwege - mit Blut oder Lymphe, mit Luft. In den Alveolen (dies sind "Blasen", die Endabschnitte der Lunge, in denen der Gasaustausch stattfindet) entsteht ein Entzündungsprozess, der sich durch die dünne Alveolarmembran hindurch erstreckt und sich auf andere Lungenabschnitte erstreckt. Im Zusammenhang mit der "Arbeit" von Mikroben in den Alveolen bildet sich eine Entzündungsflüssigkeit (Exsudat), die den vollwertigen Gasaustausch nicht zulässt.

Die Krankheit betrifft die Alveolen

Risikogruppen

Die folgenden Kategorien von Bürgern sind anfällig für Lungenentzündung:

  • Kinder
  • die älteren Menschen;
  • mit HIV infizierte Personen (in dieser Kategorie gibt es spezielle Arten von Lungenentzündungen, die durch solche Bakterien verursacht werden und für gesunde Menschen völlig ungefährlich sind);
  • Menschen, die an chronischer Bronchitis leiden;
  • Patienten mit chronischer Herzinsuffizienz;
  • Patienten mit schweren chronischen Erkrankungen (Onkologie, Autoimmunpathologie);
  • schwache Menschen, die lange im Bett bleiben müssen;
  • postoperative Patienten;
  • Langzeitraucher mit chronisch obstruktiver Lungenerkrankung (COPD).

Ältere Menschen sind gefährdet

Klinische Manifestationen

Es gibt verschiedene Formen dieser Krankheit, die Hauptsymptome sind jedoch ähnlich.

    Husten Normalerweise ist es unproduktiv, bellt, quält eine Person, ist paroxysmal und bleibt auch nachts nicht stehen. Am zweiten oder dritten Tag der Krankheit beginnt eine kleine Menge dickflüssigen, gelbgrünen Auswurfs, manchmal mit Blutstreifen.

Husten mit Lungenentzündung

Schmerzen in der Brust sind ein weiteres Symptom.

Beachten Sie! Je schwerer die Lungenentzündung, desto mehr Symptome. Tachykardie (Erhöhung der Herzfrequenz), Verwirrung, Blutdrucksenkung, Anzeichen für ein Versagen anderer Organe können sich anschließen.

Das hauptsächliche diagnostische Anzeichen ist das Vorhandensein radiologischer Symptome. Ohne sie kann die Diagnose auch bei einem "vollen Satz" klinischer Manifestationen nicht als gesichert angesehen werden.

Klassifikation der Lungenentzündung

Die Lungenentzündung ist eine Krankheit, die viele verschiedene Klassifikationen hat. Die Krankheit wird nach Erregertyp, Lokalisation (unilateral, bilateral) und Verteilung (Lobar, segmental, total, basal), Form (nach dem pathoanatomischen und pathophysiologischen Prinzip) unterteilt.

Die wichtigste Klassifikation ist die ambulant erworbene und die nosokomiale Pneumonie, die Krankenhauskrankheit. Der Unterschied besteht darin, dass sich die erste Version der Erkrankung spätestens 48 Stunden nach dem Eintritt einer Person in ein Krankenhaus oder außerhalb einer medizinischen Einrichtung entwickelt. Im zweiten Fall manifestiert die Krankheit Symptome nach 48 Stunden Aufenthalt einer Person im Krankenhaus. Die zweite Art von Lungenentzündung ist viel gefährlicher und komplizierter als die erste. Warum

Tabelle Wie sich eine ambulant erworbene Pneumonie von nosokomial unterscheidet.

Diese Pathologie wird auch nach Schweregrad klassifiziert - mild, mittelschwer und schwer. Dieses Kriterium bestimmt, ob der Patient einen Krankenhausaufenthalt benötigt. Eine leichte Erkrankung bedeutet also keine stationäre Behandlung, eine ambulante Behandlung ist akzeptabel. In dieser Situation gibt es jedoch besondere Fälle in Bezug auf:

  • Kinder
  • Rentner;
  • polymorbide Patienten (mit einer großen Anzahl von Krankheiten);
  • Menschen, die nicht für sich selbst sorgen können und für die es niemanden gibt, für den sie sorgen müssen;
  • Familienmitglieder mit kleinen Kindern;
  • sozial unangepasste Bürger, die nicht die Möglichkeit haben, die zur Behandlung notwendigen Arzneimittel zu kaufen.

Polymorbider Patient im gegenwärtigen Stadium - ein sehr häufiges Phänomen

Beachten Sie! Alle sind im Krankenhaus untergebracht und haben eine leichte Lungenentzündung.

Stellen Sie sicher, dass Sie Menschen mit Anzeichen einer schweren Krankheit hospitalisieren:

  • Sättigung weniger als 95;
  • Blutdruck unter 100/60 mm Hg;
  • Herzfrequenz über 100;
  • Atemfrequenz ist größer als 20;
  • 3 Tage lang kein Ansprechen auf die Therapie (Temperatur sinkt nicht).

Pflegeziele

Eine strenge Beobachtung einer Krankenschwester für einen Patienten mit einer Lungenentzündung ist erforderlich, und im Falle einer ambulant erworbenen Lungenentzündung sowie mit Nosokomial (besonders). Warum

  1. Ärzte sind nicht rund um die Uhr in der Abteilung, haben aber auch viel "Papierarbeit" und können auch in der Intensivstation und auf der Intensivstation keine ständige Überwachung des Zustandes des Patienten durchführen.
  2. Bei einem Patienten mit Lungenentzündung kann es zu einer Verschlechterung des Zustands kommen - erhöhte Atemnot, Blutdruckabfall.
  3. Bei dieser Erkrankung, insbesondere bei ihrer nosokomialen Form, können bei Fehlen angemessener Maßnahmen des Patienten und des medizinischen Personals ernsthafte Komplikationen auftreten, einschließlich Atemstillstand und Tod.
  4. Die meisten Medikamente werden vor allem in den ersten Tagen der Behandlung intravenös injiziert.

Verabreichung intravenöser Arzneimittel

In dieser Hinsicht sind die Ziele des Pflegeprozesses folgende:

  • Überwachung der Vitalzeichen des Patienten (Sättigungsgrad, Blutdruck und Herzfrequenz, Atemfrequenz, Temperatur, Allgemeinzustand);
  • alle notwendigen Medikamente verabreichen, die von einem Arzt verordnet wurden;
  • Pflegeuntersuchungen durchführen, Patientenprobleme (Schmerzen, Schlafstörungen, Antibiotika-assoziierte Diarrhoe usw.) identifizieren und dem Arzt melden;
  • die Entwicklung von Komplikationen verhindern;
  • Ein konsistenter und integrierter Ansatz des Pflegeprozesses ist sehr wichtig. Es lohnt sich, jede Stufe separat zu betrachten.

Merkmale des Pflegeprozesses

Phasen des Pflegeprozesses

Von dem Moment an, in dem der Patient das Krankenhaus betritt, bis zu seiner Entlassung von dort aus wird die Krankenschwester zur Hauptpflegerin. Ihre Arbeit beginnt mit dem ersten Auftreten der Patientin im Krankenhaus.

Stufe I Bekanntschaft

In diesem Stadium sollte sich die Krankenschwester dem Patienten vorstellen, falls er sich dessen bewusst ist, wie die Abteilung, der Sanitärraum und der Speisesaal, der Aufenthaltsraum, das Pflegepersonalzimmer angeordnet sind und wie dringend Hilfe angefordert wird. Zeigen Sie dem Patienten seine Station.

In der Anfangsphase lernen sich Patient und Schwester kennen.

Nachdem der Patient auf der Station untergebracht wurde, muss er zur Einverständniserklärung für die medizinische Intervention gebracht werden, wobei anzugeben ist, worauf er sich bezieht und wozu er dient und welche Pflichten er dem Patienten und dem medizinischen Personal auferlegt. Dann muss die Krankenschwester alle erforderlichen Dokumente auf der Post ausfüllen.

Nach den "Papier" -Verfahren wird der Patient interviewt. Beschwerden, Anamnese (Geschichte) von Krankheit und Leben werden gesammelt. Wichtige Punkte:

  • ob der Patient gleichzeitig chronische Krankheiten hat, insbesondere Tuberkulose, Hepatitis B und C, Syphilis, HIV-Infektion, Tuberkulose (auch behandelte);
  • ob der Patient irgendeine Therapie einnimmt;
  • Hat er seine Pillen bei Druck / Problemen mit dem Stuhl / Diabetes mellitus bei sich;
  • ob eine Person allergisch gegen Drogen oder andere Reizstoffe ist - Nahrungsmittel, Haushaltsallergene;
  • ob der Patient schlechte Gewohnheiten hat;
  • ob jemals Blut übertragen wurde;
  • ob ein Mensch Probleme mit dem Schlaf hat, mit einem Stuhl, wie er Schmerzen hat, ob er Angst vor dem Anblick von Blut hat;
  • ob der Patient Angst vor Kopfschmerzen, Schwäche, Lichtempfindlichkeit oder Photophobie hat.

Patienteninformationen sammeln

Beachten Sie! Während des Gesprächs sollte die Krankenschwester nicht nur die subjektiven Details (das, was der Patient sagt) einschätzen, sondern auch die objektiven Momente - ob es einfach ist, Kontakt aufzunehmen, wie sie sich auf ihre Krankheit beziehen, ob sie nicht nur physisch, sondern auch moralisch darunter leidet.

Am Ende des Gesprächs sollte die Krankenschwester eine Pflegediagnose stellen. Es umfasst die zugrunde liegende Erkrankung, das Vorhandensein von Begleiterkrankungen sowie eine Auflistung der vorherrschenden Syndrome. Zum Beispiel kann es sich so anhören: Lungenentzündung im rechten unteren Lappen, kompliziert durch Pleuritis; Kopfschmerzsyndrom. Hohe nervöse Erregbarkeit, Neigung zur Hypochondrie. Allergie gegen Penicillin-Antibiotika.

Hautallergien

Stufe II. Einen Plan zur Problembehebung erstellen

Die Krankenschwester sollte auf der Grundlage der gesammelten Informationen einen Plan zur Behebung der festgestellten Probleme erstellen. Bei schwerer Atemnot ist es beispielsweise erforderlich, die Sauerstoffinhalation einzustellen und die Blutsättigung stündlich zu überprüfen. Wenn Sie Kopfschmerzen haben, sollten Sie ein Narkosemittel wählen. Bei starker Vergiftung mit hoher Temperatur ist es notwendig, eine große Menge Salzlösung mit geringen Dosen von Diuretika zu injizieren. Nachdem Sie einen Plan erstellt haben, müssen Sie diesen mit Ihrem Arzt genehmigen.

Stufe III. Ausführungsplan Beobachtung

Nachdem die beabsichtigten Maßnahmen mit dem Arzt abgestimmt wurden, ist es notwendig, mit deren Umsetzung fortzufahren. Es ist wichtig, alle Verschreibungen des Arztes in Bezug auf Medikamente sorgfältig zu befolgen, intravenöse und intramuskuläre Injektionen von Antibiotika zu verabreichen, Tabletten mitzubringen und die Reaktion des Patienten auf die Medikamente zu überwachen. Im Falle von Nebenwirkungen, Unverträglichkeit des Arzneimittels oder der Entwicklung einer allergischen Reaktion darauf ist die Pflegekraft verpflichtet, den behandelnden Arzt unverzüglich zu informieren.

Zu den Aufgaben des Pflegepersonals gehören außerdem die ständige Überwachung der Vitalindikatoren und die Benachrichtigung des Arztes über deren Veränderungen.

Überwachen des Zustands des Patienten

Ein weiterer Verantwortungsbereich - Haftbedingungen. Folgendes muss kontrolliert werden.

  1. Die Lufttemperatur im Raum. Optimale Bedingungen - 23-24 ° C Es sollte nicht zu heiß und stickig sein, so dass sich pathogene Mikroorganismen nicht in der Luft ansammeln und sich vermehren, aber Kälte sollte nicht zugelassen werden, da dies zu einer Verschlechterung des Zustands des Patienten und zur Entwicklung anderer Infektionskrankheiten führen kann.
  2. Reinigen Sie auf Station. Natürlich sind Hygienemaßnahmen in der Abteilung die Aufgabe der Pflegekräfte. Die Krankenschwestern sollten jedoch die Situation auf der Station, den Staubmangel auf den Fensterbänken, Betten und Nachttischen sowie die sauberen Böden kontrollieren. Es ist wichtig, den Inhalt von Kühlschränken und Schränken zu kontrollieren.
  3. Die Position des Patienten. Ein Patient mit einer Lungenentzündung muss rückgängig gemacht werden, wenn sein Zustand schwerwiegend ist oder sichergestellt ist, dass er sich umkippt. Langfristige Stagnation in der Lunge führt zu einer komplizierteren Auswurfsekretion, die wiederum eine noch stärkere Reproduktion von Mikroorganismen hervorruft.
  4. Medizinische "Attribute". Bei einem permanenten venösen Zugang (Katheter) ist es wichtig, die Reinheit und die zeitliche Änderung zu überwachen. Außerdem sollte die Nasensonde für Sauerstoff, Inhalatoren (Zerstäubermasken) sauber sein.

Der Patient muss sich der Notwendigkeit körperlicher Aktivität bewusst sein.

Stufe IV. Überwachung der Behandlungsergebnisse

Natürlich ist der beste Indikator für den Behandlungserfolg die Verbesserung des Zustands des Patienten. Ordnungsgemäß gesammelte Beschwerden, sowohl aktive als auch passive, werden dem Arzt helfen, die Therapie rechtzeitig zu korrigieren, falls erforderlich, und den Fortschritt angemessen zu beurteilen. Es wird folgender Trend beobachtet: Patienten sind eher bereit, ihre Probleme einer Krankenschwester als einem Arzt mitzuteilen, in dem sie einen kalten, freistehenden Spezialisten und in ersterem einen Freund, einen Assistenten und manchmal einen Begleiter und eine sympathische Person (betroffen von der Zeit, die das Personal mit dem Patienten verbrachte) sehen. Daher berichten Verstopfung oder Durchfall (die oft bei Antibiotika vorkommt), anhaltende Dyspnoe, Schwäche oder Schmerzen im Brustkorb. Patienten berichten oft nur an eine Krankenschwester.

Patienten vertrauen der Krankenschwester mehr als dem behandelnden Arzt

Die Hilfe und Betreuung des medizinischen Personals für einen Patienten mit einer Lungenentzündung beschleunigt die Genesung erheblich und ermöglicht nicht nur die vollständige Durchführung therapeutischer Maßnahmen, sondern auch die Korrektur des Zustands durch zusätzliche Methoden - Atemübungen, angemessene Aufenthaltsbedingungen und Ernährung des Patienten. Darüber hinaus verbessert das Vorhandensein einer angemessenen Pflege die Stimmung der Patienten (insbesondere älterer und einsamer), sie weckt "Kampfgeist" und Patienten mit Lungenentzündung erholen sich schneller.

Video - Lungenentzündung: Lungenentzündung

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