Pflegeprozess bei Lungenentzündung

Pneumonie ist eine Krankheit, die durch Schädigung des Lungengewebes gekennzeichnet ist. Es gibt verschiedene Arten von Lungenentzündung, die jedoch alle einen integrierten Behandlungsansatz erfordern. Notwendige Medikamente und physiotherapeutische Verfahren werden von einem Arzt verordnet. Das Pflegepersonal überwacht die Verschreibungen des Arztes und bietet dem Patienten die besten Voraussetzungen für eine Genesung.

Fälle, die ein Eingreifen des Pflegepersonals erfordern

In der Regel erfordert eine Lungenentzündung eine stationäre Behandlung des Patienten. In einigen Fällen kann die Behandlung jedoch zu Hause durchgeführt werden, wenn die Krankheit mild ist. Dann müssen Sie den Patienten regelmäßig von einer Krankenschwester besuchen. Diese Option ist für Jugendliche und Erwachsene akzeptabel. Neben dem Alter und dem Schweregrad der Erkrankung sind der allgemeine Gesundheitszustand und das Vorhandensein von Begleiterkrankungen wichtig. Die Behandlung unter Aufsicht einer Krankenschwester ist in folgenden Fällen von Lungenentzündung angezeigt:

• Fokus - wenn die Betreuung nicht zu Hause oder bei kleinen Kindern arrangiert werden kann;
• croupous oder lobar - Entzündung deckt den gesamten Lungenlappen ab, während sich der Patient in einem schweren Zustand befindet;
• Interstitial - Entzündung führt zu Atemstillstand.

Pflegestufen für Lungenentzündung

Der Pflegeprozess bei Lungenentzündung wird in Schritten durchgeführt. Nur so lässt sich die Gesundheit des Patienten bestmöglich pflegen.

Geschichte nimmt

Im ersten Schritt werden Informationen über die Lungenentzündung des Patienten erfasst. Festgestellte Merkmale der Krankheit, ihre Dauer, die zur Behandlung verwendeten Medikamente. Die Schwester führt eine Befragung und erste Untersuchung des Patienten durch: Er misst Körpertemperatur und -druck, führt Perkussion und Auskultation des Atmungssystems durch. Folgende Symptome sind alarmierend:

• Fieber und Schüttelfrost
• Husten;
• brauner Auswurf;
• Atemnot, Schmerzen hinter dem Brustbein, Herzklopfen;
• Blässe der Haut, blaues Nasolabialdreieck;
• Lethargie, Appetitlosigkeit;
• das Atmen ist flach und stöhnt, es kann feuchte Rasseln geben;
• zusätzliche Muskeln sind an den Atembewegungen beteiligt.

Es ist auch die Aufgabe der Schwester, die Ergebnisse der vorangegangenen Untersuchung aufzuzeichnen: eine Blutuntersuchung (ESR, Anzahl der Lymphozyten) und eine Röntgenaufnahme der Lunge (beachten Sie, welcher Teil betroffen ist).

Zustandsbewertung

Anhand der gesammelten Daten beurteilt die Krankenschwester den Zustand des Patienten: Ermittelt die Probleme des Patienten und seine möglichen Ursachen. Dies bestimmt die weiteren Aktionen. Eine Lungenentzündung kann bei einem Patienten die folgenden Probleme verursachen:

• Vergiftung des Körpers - wird durch Fieber, Schwindel, Schwäche, Verdauungsstörungen ausgedrückt;
• Entwicklung von Atemstillstand - Tachykardie, Atemnot, Brustschmerzen;
• Neurologische Störungen - Schlafstörungen, Angstzustände aufgrund einer vorübergehenden Behinderung und mangelndes Verständnis der Krankheit.

Wenn Sie den bestehenden Problemen nicht genügend Aufmerksamkeit schenken, kann dies zu ernsteren Komplikationen führen: akutem Herz-Kreislauf- und Atemstillstand, der chronischen Form der Krankheit.

Basierend auf den Ergebnissen der Analyse erstellt die Krankenschwester einen Patientenbetreuungsplan. Bei medizinischen Manipulationen bewertet sie ihre Wirksamkeit und korrigiert gegebenenfalls den Behandlungsplan.

Vorbereitung und Umsetzung eines Behandlungsplans

Auf der Grundlage der nach den ersten beiden Stufen erhaltenen Daten erstellt die Schwester einen detaillierten Interventionsplan. Das übergeordnete Ziel besteht darin, den Zustand des Patienten zu verbessern und Komplikationen zu vermeiden. Bestimmte Ziele hängen von den Problemen des Patienten ab. Das kann sein:

• Linderung von Atemnot, Brustschmerzen;
• Normalisierung der Körpertemperatur;
• fordern Sie den produktiven Husten heraus.

Für jeden Punkt des Plans werden die Methoden für seine Implementierung und der Zeitrahmen für das Erreichen angegeben. Die Krankenschwester beurteilt den Zustand des Patienten im Laufe der Zeit. Sie überwacht die äußeren Symptome der Krankheit, Testergebnisse und den Verlauf der Lungenentzündung. Bei Bedarf richtet die Krankenschwester die Aufmerksamkeit des behandelnden Arztes auf Veränderungen des Gesundheitszustands des Patienten.

Bewertung der Wirksamkeit der Therapie

Wenn die Behandlung richtig gewählt wird und die Schwester den Patienten angemessen versorgt, erfolgt die Erholung innerhalb von 2 Wochen. Geschieht dies nicht, ist eine Anpassung des Lungenentzündungsbehandlungsplans erforderlich. Die Medikamente werden vom Arzt ausgewählt, und die Krankenschwester kann nur die Ernährung und die Aktivität des Patienten ändern.

Nach der Entlassung sollte die Person weiterhin vom Therapeuten am Wohnort überwacht werden, um einen Rückfall der Krankheit zu vermeiden. Die Wiederherstellung des Körpers nach einer Lungenentzündung erfolgt innerhalb eines Jahres. Im Krankenhaus erklärt die Krankenschwester dem Patienten, dass er nach der Entlassung eine gute Ernährung, moderate körperliche Aktivität, die Ablehnung von schlechten Gewohnheiten und die Einhaltung von Arbeit und Ruhe benötigt. Wenn das Kind an einer Lungenentzündung erkrankt war, sollten die Eltern und der örtliche Kinderarzt nach der Erkrankung auf die Merkmale seiner Genesung achten.

Die Hauptaufgaben des Pflegepersonals bei Lungenentzündung

Es liegt in der Verantwortung der Schwester, den Tagesablauf des Patienten, seine Hygiene, seine Medikation, die Durchführung von Physiotherapieverfahren, die Änderung des Zustands während der Behandlung und den aktiven Besuch des Patienten durch den Arzt zu überwachen.

Die Schwester sorgt dafür, dass sich der Patient in einem guten Zustand befindet. Das Krankenzimmer sollte regelmäßig belüftet werden. Die Luft ist warm, aber feucht und frisch. Patienten mit Lungenentzündung sollten Bettruhe beobachten. Die Krankenschwester sollte dem Patienten beibringen, seine Muskeln zu entspannen und sich auszuruhen. Wenn sich eine Person in einem ernsthaften Zustand befindet und die Position des Körpers nicht selbstständig ändern kann, liegt dies in der Verantwortung des medizinischen Personals. Bei Patienten mit Lungenentzündung sollte der Kopf in einem erhöhten Zustand sein. Die Krankenschwester erreicht dies, indem sie das Bett verstellt oder Kissen legt.

In der Pflege geht es um die Hygiene der Patienten. Jeden Tag wird die Schwester mit warmem Wasser gewaschen und nach der Toilette ausgewaschen. Sie hält auch die Bettwäsche und die Kleidung des Patienten sauber. Damit der Patient keine Entzündung in der Mundhöhle hat, wird er mit einer schwachen Sodalösung behandelt. Bei herpetischen Eruptionen auf den Lippen oder in der Nase verwenden Sie Zinksalbe.

Zu den von einer Schwester mit Pneumonie durchgeführten medizinischen Verfahren gehören:

1. Injektionen, Infusionen.
2. Aktionen für Fieber - Abreiben mit kaltem Wasser, reichlich warmes Getränk, kühle Luft im Raum.
3. Haltungsdrainage in Fällen, in denen sich der Auswurf nicht gut bewegt.
4. Den Mund des Patienten vom Auswurf reinigen, wenn er es nicht alleine tun kann.
5. Einstellen des Einlaufs für Verstopfung, Anschluss an das Urinal.
6. Führen Sie ablenkende Prozeduren nach ärztlicher Verordnung durch: Senfpflaster, Bänke, Kompressen.

Darüber hinaus stellt die Krankenschwester sicher, dass der Patient die vom Arzt verordneten Medikamente einnimmt: Antibiotika, Mukolytika, Antipyretika, Entzündungshemmer und andere. Bei Unregelmäßigkeiten im Herz-Kreislauf-System sind Injektionen von Herzglykosiden und Glukokortikoiden möglich.

Zur Genesung muss der Patient die Diät einhalten. Die Schwester sorgt dafür, dass der Patient ausreichend Flüssigkeit trinkt - bis zu 3 Liter pro Tag. Dies kann reines Wasser, natürlicher Saft, Saft, Tee mit Zitrone oder Bouillon-Hüften sein. Sie müssen oft essen, aber allmählich. Bevorzugt werden Brühe, gekochtes Hühnerfleisch, Fisch, Gemüse und Milchprodukte. Wenn der Patient keinen Appetit hat, kann die Nahrungsmenge reduziert werden, indem das Flüssigkeitsvolumen erhöht wird.

Ein wichtiger Ort bei der Behandlung von Lungenentzündung ist Atemgymnastik. Die Schwester bringt dem Patienten spezielle Übungen bei und kontrolliert deren Umsetzung. Gymnastik sollte zweimal täglich geübt werden. Wenn sich der Patient erholt, steigert er die körperliche Aktivität: Übungen und Physiotherapie.

Die Unterstützung von Schwestern ist für bettlägerige Patienten von entscheidender Bedeutung. Aber Patienten, die sich selbst versorgen können, brauchen Pflege. Unter der Kontrolle von Ärzten ist die Krankheit viel schneller und leichter.

Pflegeprozess für Lungenentzündung - Pflegeplan, Interventionen und Hilfe

Der Pflegeprozess bei einer Lungenentzündung umfasst die Organisation der Versorgung einer Person mit entzündlichen Veränderungen des Lungenparenchyms. Es besteht aus mehreren Stadien, je nach Schwere der Erkrankung.

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Von besonderer Bedeutung ist der Pflegeplan für Patienten mit croupöser Pneumonie. Die Krankheit betrifft beide Lungen und neigt zu einem schnellen Fortschreiten. Der Zeitpunkt seiner Behandlung und die Rate der Entwicklung von Komplikationen hängen stark von der Pflege ab.

Welche Bedingungen erfordern Pflegeinterventionen

Für folgende Arten von Lungenentzündung ist ein Pflegedienst erforderlich:

• Brennpunkt - Entzündungsbereich kleiner als 1 cm bei kleinen Kindern;
• Fokal-konfluent - bei kleinen Kindern, wo der entzündliche Prozess Bereiche des Lungengewebes erfasst;
• Lobar - der Entzündungsprozess erfasst einen ganzen Lungenlappen und wird von Vergiftungssymptomen begleitet. Häufiger bei älteren Kindern;
• Interstitial - Mycoplasma oder pneumocystische Pneumonie, begleitet von interstitiellen Entzündungen mit der Entwicklung eines Atemstillstands.

Unkomplizierte Lungenentzündung kann bei älteren Kindern zu Hause ambulant behandelt werden. In diesem Fall wird zunächst ein Pflegeplan erstellt: Anzahl und Häufigkeit der Patientenbesuche zu Hause.

Um eine qualitativ hochwertige Pflege zu gewährleisten, sind schrittweise Verfahren erforderlich.

Die wichtigsten Stadien der vormedizinischen Korrektur des Entzündungsprozesses

Die erste Phase der vormedizinischen Korrektur einer Lungenentzündung besteht in der Anamnese. Bei der Erstbehandlung des Patienten sollten folgende Beschwerden beachtet werden:

1. Erhöhtes Fieber bei Schüttelfrost, nassem oder trockenem Husten, Kurzatmigkeit, Auftreten von rostigem Auswurf, Brustschmerzen;
2. Blasse Haut, Unwohlsein, stöhnendes Atmen, Teilnahme an der Muskelatmung.

In der ambulanten Karte finden Sie Anzeichen für einen Entzündungsprozess: Anstieg der Leukozyten und der ESR, Neutrophilie, radiographische Daten zur Infiltration.

Die zweite Phase der Pflege ist die Zustandsanalyse.

Bei einem pathologischen Prozess in der Lunge des Patienten treten sekundäre Symptome auf:

• Verminderter Appetit;
• Kopfschmerzen;
• Schwindel;
• Erhöhte Herzfrequenz (Tachykardie);
• Verschlimmerung chronischer Krankheiten;
• Malaise

Das Vorhandensein von sekundären Symptomen korrigiert den Pflegeinterventionsplan. Bei den oben genannten Symptomen muss der Patient im Krankenhaus untergebracht werden.

Stationärer Pflegeplan durch Krankenschwestern

Ein stationärer Pflegeplan sollte sich auf die Verhinderung von Prozesskomplikationen konzentrieren. Die Krankenschwester bietet folgende Interventionen an:

• Bettruhe, bis sich der Allgemeinzustand des Patienten verbessert;
• Organisiert eine Milch-Gemüse-Diät;
• Steuert die Flüssigkeitsaufnahme des Patienten;
• Bietet Empfangsverdünnung und Auswurfmittel;
• Bietet eine vom Arzt empfohlene symptomatische Therapie;
• Steuert den aktiven Besuch des medizinischen Personals des Patienten.

Die Phase der Krankenhauspflege erfordert ein Eingreifen der Pflege und eine dynamische Bewertung des Gesundheitszustands des Patienten.

Während der Zeit, in der sich der Patient im Krankenhaus befindet, sollte die Krankenschwester die Position des Patienten im Bett überwachen und vom Arzt verschriebene Medikamente und Verfahren einnehmen.

Wenn bei einem Kind eine Lungenentzündung beobachtet wird, wird die Pflege auf folgende Verfahren ausgedehnt:

1. Bringen Sie Ihrem Baby die richtige Atmung bei.
2. Praktische Kurse mit Eltern zur Vibrationsmassagetechnik;
3. Erstellen einer Drainageposition für den Patienten (Kopf nach unten);
4. Beschreibt die häusliche Pflege des Kindes nach der Behandlung einer Lungenentzündung: wie man Senfpackungen herstellt, präventive Maßnahmen durchführt;
5. Führt Gespräche zur Vermeidung von Komplikationen durch.

Stadien bei einer croupösen Pneumonie

Croupöse Lungenentzündung ist eine ernsthafte Erkrankung, die die ständige Korrektur vieler Faktoren erfordert. Die Pflege ist für ihn obligatorisch und unverzichtbar.

Plan für die Behandlung der Lungenentzündung durch eine Krankenschwester:

• Um die Kontrolle über das Schutzsystem sicherzustellen;
• Stellen Sie sicher, dass das Kopfende des Bettes angehoben ist.
• Haltungsdrainage 2-3 Mal am Tag durchführen;
• Empfehlen Sie den Eltern, das Baby häufiger in die Hände zu nehmen;
• Überwachen Sie den Fütterungsprozess des Patienten;
• Sorgen Sie für angenehme Bedingungen für die Behandlung des Patienten.

Bei croupösen Lungenentzündungen des Pflegepersonals sind unabhängige Interventionen erforderlich. Dazu gehört die Überwachung des Verbrauchs von Obst, Gemüse, Kohlenhydraten und Flüssigkeitsvolumen.

Eine Krankenschwester sollte den Eltern erklären, wie sie ein Kind richtig mit einer Lungenentzündung füttern oder präventive Gespräche mit Erwachsenen führen können.

Der Pflegeplan kann vom Durchschnittspersonal mit Zustimmung des Arztes angepasst werden. Wenn zum Beispiel eine ambulante Patientenkarte viele Krankheiten hat, ist der Transfer von der therapeutischen Abteilung in die spezialisierte Abteilung rational. Es wird nach der Korrektur einer akuten Entzündung durchgeführt.

Beim Übertragen des Patienten hört die Pflege nicht auf. Das Personal kontrolliert den Verlauf einer Lungenentzündung, bis es vollständig aufgelöst ist (11-14 Tage).

Wenn eine ambulante Patientenkarte keine genaue Vorgeschichte hat, sollte die Krankenschwester darauf achten, dass obligatorische Untersuchungen durchgeführt werden müssen: Fluorographie, Impfungen.

Erste Hilfe für Patienten mit Lungenentzündung beinhaltet die Schaffung komfortabler Bedingungen. Bei Bedarf stellt das medizinische Personal sauberes Ersatzwäsche und Hygieneartikel bereit.

Liste der Verfahren bei Lungenentzündung

Die Pflege umfasst eine Reihe abhängiger Verfahren:

• Bereitstellung von Medikamenten
• Infusion;
• Kontrolle des Zustands des Patienten nach der Injektion und Einnahme von Pillen.

Eine Krankenschwester kann den Arzt darauf hinweisen, dass sich die Diagnose der Krankheit geändert hat. Sie kann die erste sein, die die spezifischen Symptome der Pathologie einer Person bemerkt.

In Amerika gibt es sogar ein besonderes Konzept - "schwesterliche Diagnose". Es ist gesetzlich verankert und bedeutet, dass die Krankenschwester ihre Annahmen über den Gesundheitszustand untermauern muss.

Die Pflegediagnose wird in Stufe 2 des Patientenmanagementprozesses durchgeführt. Das Pflegepersonal hat das Recht, selbstständig zu entscheiden, ob der Patient zu Hause bleiben kann oder untersucht und dem Arzt gezeigt werden muss. Dieser Ansatz wird in den USA bei Anrufen von Krankenwagen verwendet.

In unserem Land wird der pathologische Prozess vom Arzt durchgeführt, und das durchschnittliche Personal muss zwischen Norm und Pathologie unterscheiden.

Bewertung der Wirksamkeit der Behandlung

Bei richtiger Organisation der Behandlung von Lungenentzündung und Pflege wird die Krankheit nach 10-14 Tagen beseitigt. Wenn sich die Krankheit verzögert, ist es offensichtlich, dass die Pflegetaktiken verletzt oder Medikamente falsch ausgewählt wurden.

Die Krankheitstherapie ist Aufgabe des Arztes. Die Pflege sollte nur die Korrektur der Ernährung, körperliche Aktivität oder Bettruhe berücksichtigen.

Pflegeassistenz beschleunigt die Genesung nach einer Lungenentzündung. Ohne sie ist es schwierig, ideale Bedingungen für eine angenehme Behandlung einer Person zu schaffen. Unabhängig von der Art der Diagnose, die eine Person hat, ist Pflege erforderlich!

Pflegeinterventionsplan für Lungenentzündung

6. Hausaufgaben

Ich Definition - Lungenentzündung - akute Entzündung des Lungengewebes.

ÄtiologieDie Erreger sind: Pneumo-Staphylo-Streptokokken, Viren, Pilze. Faktoren, die zur Entwicklung der Pathologie beitragen: Hypothermie, psychische und körperliche Erschöpfung, Unterernährung als Komplikation bei schweren Erkrankungen.

Und Einstufung der Lungenentzündung nach Molchanov

Verursacht durch chemische und physikalische Reizstoffe

III Von klinisch morphologisch Pryunakam

Parenchym (Lobar, fokal)

Krupoznaya Lungenentzündung - Dies ist ein entzündlicher Prozess in der Lunge, der den gesamten Lungenlappen erfasst. Die Krankheit beginnt akut.

Gebrochen braucht: beim Atmen, Schlaf, Ernährung, Bewegung, Komfort.

A Vorhanden die Probleme Patient

1 Physiologisch die Probleme:

Fieber (Temperatur 39 ° - 40 °)

Schmerzen in der Brust, verschlimmert durch Atmen und Husten.

Husten Sie die ersten 2 Tage trocken.

Rostiger Husten mit Auswurf in den folgenden Tagen

Die Manifestation von totalem ititoksikash:

Schmerzen in den Knochen und Muskeln, Gelenken.

Verletzung des physiologischen Status des Patienten

Sorge um Ihre Gesundheit

4 Probleme sozial - individuell

5 Probleme Ausdrücke - individuell In Potenzial die Probleme

Objektiv: ein schwerwiegender Zustand, Hyperämie der Wangen an der Läsionsseite, Herpes - an Lippen, Nasenflügeln, Tachykardie bzw. Fieber, trockene Zunge, bedeckt mit weißer Blüte.

NPV erhöht - Atemnot. Schmerzen nach Palpation der Brust über der Läsion. Der Patient liegt auf der betroffenen Seite. Die Krankheit verläuft in Stufen:

Auflösung (der Zustand des Patienten verbessert sich, normalisiert sich)

Temperatur, Brustschmerzen nehmen ab und verschwinden, Husten mit leichtem Schleimsputum und stoppt vollständig)

Ich Voneinander abhängig Interventionen

Komplettes Blutbild (Leukozytose, beschleunigte ESR, Leukozytenverschiebung nach links,

Toxische Neutrophile Granularität) - in der Dynamik

Allgemeine Sputumanalyse - Leukozyten, einzelne oder mehrere Erythrozyten (während der "roten Hepatitis" - "rostige" Farbe, während der "grauen Hepatisierungsperiode" mukopurulent)

Urinanalyse - kann das Auftreten von Eiweiß im Urin mit schwerer Vergiftung sein.

Sputum auf dem Saatbehälter und Empfindlichkeit gegen Antibiotika. Radiographie der Brust, FLG - in der Dynamik.

Auf dem Röntgenbild - Verdunkelung des Lungenlappens.

II Unabhängig Interventionen (Pflege)

Atemgymnastik Training

Tabellennummer 15 mit viel trinken, besonders bei hohen Temperaturen

alkalisches heißes Getränk

Elemente der kleineren Physiotherapie (Senfpflaster und Dosen mit Temperaturabnahme)

Wechsel von Unterwäsche und Bettwäsche (in der zweiten Phase des Fiebers)

Wärmer für Hände und Füße (während der ersten Fieberperiode)

Impulskontrolle, Blutdruck, Atembewegungszählung

Kalte Kompresse auf Stirn oder Eisbeutel (während der zweiten Fieberperiode)

Individuelles Fasten mit Wahnvorstellungen und Halluzinationen

III Abhängig Interventionen (Behandlung)

Antibakterielle Therapie (bin Ibiotika und Sulfopharmaka). Zuerst wird ein Breitbandantibiotikum verabreicht und dann, nachdem es eine Sensitivitätsanalyse erhalten hat, wird es gezielt. Antibiotika werden parenteral verabreicht, ein Verlauf von 7-10 Tagen, gefolgt von einem Wechsel zu einem anderen.

Standards für die Lungenentzündung

I. Mögliche Verstöße gegen die Bedürfnisse.

- Essen (Appetitlosigkeit).

- Seien Sie sauber (aufgrund der Schwere des Zustands).

- Temperatur halten (Fieber).

- Anziehen, entkleiden (wegen Verschlechterung).

- Bewegung (Atemnot bei Anstrengung).

- Kommunizieren (mögliche Atemnot beim Sprechen).

- Lernen, arbeiten (aufgrund der Schwere der Erkrankung).

Ii. Patientenprobleme.

- Schmerzen in der Brust

- Störung der motorischen Aktivität.

- Bewusstseinsstörung (Delirium).

- Isolation (während des Krankenhausaufenthalts).

3) Mögliche Probleme:

- Die Gefahr des Zusammenbruchs.

- Das Risiko von Komplikationen (Abszessbildung, Pleuritis, Myokarditis, Meningitis).

Problem: Trockener Husten.

Ziele: Kurzfristig: Der Patient verringert bis zum Ende der Woche die Häufigkeit und Dauer des Hustens.

Langfristig: Husten bei Entlassung.

Pflegeinterventionsplan:

1. M / s versorgt den Patienten mit einem warmen Getränk, das die Schleimhäute (Milch, Tee mit Himbeeren) nicht reizt.

2. Mit M / s wird sichergestellt, dass die einfachsten von einem Arzt verordneten Physiotherapieverfahren (Senfpflaster, Bänke, Kompressen, Fußsenfbäder) durchgeführt werden.

3. M / s versorgt den Patienten mit Inhalation (Öl, Eukalyptus, Honig).

4. M / s trainieren den Patienten, um Inhalationen selbständig durchzuführen.

5. M / s bieten die Aufnahme von Antitussiva (Libexin, Tusupreks), die von einem Arzt verordnet werden.

Problem: Husten nass.

Ziele: Kurzfristig: Der Patient wird bis Ende der Woche eine Verbesserung des Auswurfs von Auswurf feststellen.

Langfristig: Der Patient zeigt Kenntnisse über die Disziplin Husten und darüber, wie eine Sputumstagnation zum Zeitpunkt der Entlassung verhindert werden kann.

Pflegeinterventionsplan:

1. M / s versorgt den Patienten mit einem alkalischen Getränk (Borjomi mit Milch).

2. M / s trainiert den Patienten in Atemgymnastik, die darauf abzielt, Husten täglich zu stimulieren und die Bronchialdrainage täglich während 10 Minuten dreimal täglich zu verbessern. wird die Kontrolle der weiteren Durchführung der Atemgymnastik ermöglichen.

3. M / s hält die Brustmassage des Patienten während der Woche täglich 10 Minuten lang.

4. M / s bietet die einfachste verschreibungspflichtige Physiotherapie (Senfpflaster, Banken).

5. M / s versorgt den Patienten mit einem individuellen Spucknapf.

6. Die M / s erklären dem Patienten die Regeln für das Sammeln des Auswurfs zur Analyse.

7. M / s sorgt für häufiges Lüften der Kammer für 20 Minuten 4-mal täglich, falls erforderlich, Sauerstoff.

8. M / s werden verschreibungspflichtige Bronchodilatatoren (Mukaltin, Bromhexin, Thermopsis) erhalten.

9. M / s wird täglich den Auswurf untersuchen (Farbe, Menge). Desinfektion mit 3% iger Chloraminlösung durchführen.

Problem: Schmerzen in der Brust.

Ziele: Kurzfristig: Der Patient wird bis zum Ende der Woche eine Schmerzlinderung bemerken.

Langfristig: Das Verschwinden von Schmerzen zum Zeitpunkt der Entlassung.

Pflegeinterventionsplan:

1. M / s gibt dem Patienten eine Position im Bett und erleichtert so seinen Zustand.

2. M / s geben dem Patienten körperlichen und geistigen Frieden.

3. M / s erklären dem Patienten die Vorteile der flachen Atmung und die Einschränkung der körperlichen Aktivität, um die Schmerzen zu reduzieren.

4. M / s führt die Ablenkung der Physiotherapie auf ärztliche Verschreibung durch.

5. M / s sorgt für den Empfang von Schmerzmitteln, die von einem Arzt verordnet werden.

6. M / s vermittelt den Patienten Entspannungstechniken und stellt sicher, dass Sie eine Woche lang täglich 15 Minuten haben.

7. M / s stellt (falls erforderlich) die Vorbereitung des Patienten und der Instrumente für die Pleurapunktur bereit, wie vom Arzt verordnet.

4.6 Lungenerkrankungen - Lungenabszess.

- eitrige Fusion des Lungenparenchyms, begrenzt durch Granulationsgewebe

Standards der Pflegeaktivität bei eitrigen Lungenerkrankungen.

I. Mögliche Verstöße gegen die Bedürfnisse.

-Essen (Appetitlosigkeit).

-Seien Sie sauber (Schwitzen, Schwere des Zustands).

-Temperatur halten (Fieber).

-Ankleiden, ausziehen (die Schwere der Erkrankung).

Ii. Mögliche Patientenprobleme.

-Schmerzen in der Brust

-Störung der motorischen Aktivität.

-Ineffektive Atemwegsfreiheit.

-Mangelndes Wissen über die Krankheit.

- Isolierung während des Krankenhausaufenthalts.

-Der Verlust sozialer, industrieller Beziehungen.

-Mangel an spiritueller Beteiligung.

-Mangel an Lebenswerten (Harmonie, Erfolg).

- Das Risiko von Komplikationen (Blutungen, Amyloidose der Nieren, Lungentuberkulose, Krebs).

-Ineffektive Atemwegsfreiheit.

Problem: Ineffektive Atemwegsentfernung.

Ziele: Kurzfristig: Der Patient wird bis Ende der Woche eine Verbesserung des Auswurfs von Auswurf feststellen.

Langfristig: Der Patient beherrscht verschiedene Methoden zur Reinigung der Atemwege.

Pflegeinterventionsplan:

1. M / s sorgt für reichlich Flüssigkeitszufuhr (alkalisches Getränk).

2. M / s liefert Nahrungsmittel, die mit Protein angereichert sind.

3. M / s gibt dem Patienten eine Position im Bett, die das Atmen und den Auswurf des Auswurfs erleichtert.

4. M / s bietet die Aufnahme von Bronchodilatatoren und Expectorant-Medikamenten, wie von einem Arzt verordnet.

5. Die M / s bringen dem Patienten die Hustendisziplin bei.

6. M / s vermittelt dem Patienten die Techniken der Positionsdrainage.

7. M / s führt täglich 10 Minuten lang eine spezielle Brustmassage durch.

8. M / s trainieren den Patienten in Atemgymnastik zur Hustenstimulation.

9. M / s stellt sicher, dass der Patient 7 Minuten lang dreimal eine Reihe von Atemübungen durchführt.

10. M / s wird 20-30 Minuten lang zweimal täglich Sauerstoff einatmen, lüften.

11. M / s überwacht das Aussehen und den Zustand des Patienten.

12. M / s spricht mit dem Patienten über die Möglichkeiten, die Stauung des Auswurfs 3 Tage lang 10 Minuten lang zu reduzieren.

Bewertung. Der Patient wird eine deutliche Verbesserung feststellen und das Wissen über Maßnahmen zur Verhinderung der Sputumstagnation nachweisen.

Problem: Hämoptyse.

Ziele: Kurzfristig: Die Hämoptyse nimmt bis Ende der Woche ab.

Langfristig: Die Hämoptyse wird nicht zum Zeitpunkt der Entlassung sein.

Pflegeinterventionsplan:

1. M / s werden dem Patienten die Notwendigkeit eines sanften körperlichen Sprachregimes vermitteln und erklären, er wird psychologische Unterstützung bieten.

2. M / s ruft einen Arzt an.

3. M / s schließen thermische Verfahren aus.

4. M / s versorgt den Patienten mit gekühlter Nahrung und nimmt gekühlte Flüssigkeit auf.

5. M / s sorgt für die parenterale Verabreichung von hämostatischen Mitteln, wie von einem Arzt verordnet (12,5% Dicin, Aminocapronsäure, 10% Natriumchlorid, 10% Calciumchlorid).

6. M / s bieten eine kontinuierliche Überwachung des Zustands des Patienten und der Art des ausgeschütteten Auswurfs.

7. M / s versorgt den Patienten mit einem individuellen Spucknapf.

4.7 Tuberkulose.

Definition: Tuberkulose - eine durch eine bestimmte mikrobielle Flora hervorgerufene Infektionskrankheit - Mycobacterium tuberculosis, die hauptsächlich die Lunge betrifft.

Ätiologie: Mycobacterium (Koch bacillus).

1. widrige soziale Bedingungen

2. Berufsgefahren (Pneumokoniose),

3. verminderte Immunität

4. Diabetes,

5. schlechte Angewohnheiten (Alkohol, Rauchen),

6. Verletzung der hygienischen und hygienischen Normen.

1. langer subfebriler Zustand

3. Abnahme der Arbeitsfähigkeit

5. Gewichtsverlust

7. Hämoptyse, Lungenblutung,

8. Schmerzen in der Brust

1. sorgfältig gesammelte Geschichte,

2. Analyse des Auswurfs für BC,

4. klinische Blutuntersuchung

5. Röntgenuntersuchung des Atmungssystems

6. immunologische Studie

1. Diät, Tabellennummer 11,

2. Chemotherapie (Isoniazid, Rifampicin, Tubazid, Aymarin),

6. chirurgische Behandlung

7. Spa-Behandlung

6. Gesundheitserziehung.

Tuberkulose-Pflegestandards

I. Mögliche Verstöße gegen die Bedürfnisse.

- Atmen Sie (wegen Atemnot, Husten).

- Bewegung (Schwäche, Unwohlsein, Kurzatmigkeit, subfebrile Temperatur).

- Ruhe (Husten, Hämoptyse).

- Trinken (wegen Fieber).

- Temperatur halten (subfebrile Temperatur, Fieber).

- Behalten Sie den Zustand bei (verminderte Immunität).

- Rein sein (Schwitzen, asoziale Existenzbedingungen).

- Kommunizieren (Isolation während Krankenhausaufenthalt und soziale Isolation).

- Arbeit und Studium (Langzeitbehandlung, asoziales Verhalten, Beschäftigungsschwierigkeiten).

Ii. Mögliche Patientenprobleme:

-Husten nass (möglicherweise Hämoptyse).

-Schmerzen in der Brust

-Depression über die Krankheit.

-Ablehnung von Sprache und anderer Kommunikation.

-Angst, deinen Job zu verlieren.

-Unzureichende Behandlung ihrer Krankheit.

-Mangel an ausreichendem Wissen über Ihre Krankheit.

-Widerstreben, den Empfehlungen des Arztes zu folgen.

-Beschwerden durch Isolation.

-Missverständnis in der Familie, Bruch der Familienbeziehungen.

3) soziale probleme:

-Mangel an materiellen Mitteln für eine hochwirksame, existenzwürdige Behandlung.

-Ungünstige Ernährungsbedingungen, Leben, Arbeit, Umweltfaktoren.

-Asozialer Lebensstil (Rauchen, Alkoholismus, Inhaftierung, Arbeitslosigkeit, Wohnen, Flüchtlinge).

4) Mögliche Probleme:

-Gefahr der Lungenblutung.

-Das Risiko eines Atemstillstands.

-Das Risiko, eine pulmonale Herzkrankheit zu entwickeln.

-Das Risiko eines instabilen Lebens.

Problem: Lungenblutung.

Ziele: Kurzfristig: Aktivitäten durchführen, um Blutungen zu stoppen.

Langfristig: Verhindern von Blutungen in der Zukunft.

Pflegeinterventionsplan:

1. Beruhigen Sie den Patienten.

2. Rufen Sie einen Arzt an.

3. Geben Sie eine halbsitzende Position ein.

4. Sorgen Sie für vollständigen geistigen, sprachlichen und körperlichen Frieden.

5. Kaltes Getränk bereitstellen, Eisstücke, starke Salzlösung (1 Esslöffel Salz pro Glas Wasser) einnehmen.

6. Wie vom Arzt verordnet, sollten Hämostatika verabreicht werden: 10% Calciumchlorid, Dicin, Aminocapronsäure.

7. Überwachen Sie den Allgemeinzustand, die Farbe der Haut und der Schleimhäute, den Puls, den Blutdruck und jede Stunde.

8. Untersuchen Sie den Auswurf des Patienten täglich und erklären Sie ihm die Regeln für die Sammlung und Desinfektion (3% ige Chloraminlösung). Informieren Sie den Patienten über Hustenhygiene.

9. Erläutern Sie die Regeln für das Sammeln von Auswurf für die Forschung (allgemeine Analyse, v. Chr., Atypische Zellen).

10. Die thermische Physiotherapie abschaffen.

11. Überwachen Sie die Umsetzung aller Empfehlungen des Arztes.

Problem: Fieber.

Zweck: Normalisierung der Temperatur am Ende der Woche.

Pflegeinterventionsplan:

1. Erläutern Sie dem Patienten den Grund für den Temperaturanstieg und erzählen Sie von der vorübergehenden Natur dieses Zustands.

2. Bettruhe während der gesamten Temperaturerhöhung bereitstellen.

3. Den Patienten mit leicht verdaulichem, angereichertem und kalorienreichem Futter zu versorgen (Diät Nr. 11).

4. Um die Körpertemperatur zu kontrollieren und registrieren Sie sich zweimal täglich im Temperaturblatt.

5. Kontrollieren Sie die Aufnahme von Medikamenten gegen fiebersenkende Medikamente gegen Tuberkulose, die von einem Arzt verordnet werden, und erklären Sie die Aufnahmebedingungen (nach den Mahlzeiten).

6. Unterstützung des Patienten bei der Umsetzung von Hygienemaßnahmen (Behandlung der Mundhöhle nach dem Essen, tägliche Hautpflege, Vorbeugung von Dekubitus, Bett- und Unterwäsche-Wechsel).

7. Sicherstellen, dass die medizinischen Schutzbestimmungen eingehalten werden, Lärm, helles Licht und laute Konversation ausschließen.

8. Betreuung des Patienten, abhängig von der Fieberperiode.

9. Beschränken Sie die Patientenbesuche.

10. Führen Sie eine Sauerstofftherapie durch (15 Minuten lang zweimal täglich lüften).

Problem: Schwitzen

Zweck: Der Patient wird bewusst hygienische Maßnahmen ergreifen, um eine Sekundärinfektion und eine Verletzung der Hautintegrität zu verhindern.

Pflegeinterventionsplan:

1. Um dem Patienten die Ursache des Schwitzens zu erklären und zu sagen, dass dieses Phänomen im Verlauf der Behandlung abnehmen wird.

2. Versorgen Sie den Patienten mit einem trockenen Bett.

3. Zur Überwachung des rechtzeitigen Wechsels von Bett und Unterwäsche, jedoch mindestens einmal pro Woche.

4. Wischen Sie die Haut täglich mit einem feuchten Tuch ab.

5. Überwachen Sie den Zustand der Haut und führen Sie die Vorbeugung gegen Druckstellen durch.

6. Stellen Sie dem Patienten persönliche Bettwäsche und Bettwäsche zur Verfügung.

7. Ein hygienisches Bad und Duschen jeden Tag ohne Kontraindikationen zu verbringen, in Abstimmung mit dem Arzt.

8. Überwachen Sie täglich den Gesamtzustand und die Temperatur.

9. Belüften Sie den Raum zweimal am Tag, um Zugluft zu vermeiden.

Problem: Hohe Gefahr von Komplikationen durch falsches Verhalten des Patienten, Unwilligkeit, den Empfehlungen des Arztes zu folgen.

Ziel: Den Patienten von der Notwendigkeit zu überzeugen, die Anweisungen des Arztes auszuführen.

Pflegeinterventionsplan:

1. Um über die Art der Krankheit zu sprechen, über die Möglichkeit, ernsthafte Komplikationen zu entwickeln, die zu einer Behinderung führen können.

2. sich mit der populären medizinischen Literatur zu diesem Thema vertraut zu machen.

3. Am Beispiel der Patienten die Rolle der ärztlichen Verschreibung zeigen

4. Erklären Sie dem Patienten den Wirkmechanismus, die von ihm eingenommenen Medikamente, die Physiotherapie und deren Wirksamkeit.

5. Zur Kontrolle der Medikamenteneinnahme bei jedem Auftreten in der TB-Apotheke, um bei der Einnahme der Medikamente im Krankenhaus anwesend zu sein.

6. Überwachung der Einhaltung allgemeiner Hygienemaßnahmen, des Hygiene- und Antiepidemiesystems 1 Mal pro Woche (zu Hause).

7. Erläutern Sie, wie wichtig es ist, alle Vorschriften einzuhalten.

Pflege für Lungenentzündung

Pneumonie ist eine Entzündung des Lungengewebes. Die meisten dieser Typen können nur im Krankenhaus behandelt werden. Der Behandlungsplan eines Patienten wird von einem Arzt entwickelt, und die Krankenpflege bei Lungenentzündung hilft bei der Umsetzung.

Arten von Lungenentzündungen, die eine Pflege erfordern

Der Pflegeprozess bei einer Lungenentzündung ist im Falle seines Auftretens im Kindesalter und im Alter notwendig, wenn Komplikationen auftreten, die schwere Form des Auftretens und das Vorliegen von Begleiterkrankungen. Pflegebedürftigkeit je nach Form der Lungenentzündung:

• fokale Entzündung der Fläche von nicht mehr als 1 cm bei einem Kind unter 5 Jahren;
• fokal-konfluent - das Vorhandensein mehrerer Läsionen;
• Lobar - die Ausbreitung von Entzündungen im ganzen Körper;
• Akut - dringende Pflege wird benötigt.

Die wichtigsten Phasen der Patientenversorgung

Die stufenweise Pflege bietet die Kontrolle der Gesundheit der Patienten. Jede Phase des Pflegeprozesses bei einer Lungenentzündung besteht aus spezifischen diagnostischen Maßnahmen, Behandlungsmethoden und anderen Manipulationen.

Geduldige Untersuchung

In diesem Stadium ist der Patient die erste Pflegeunterstützung, es gibt eine Bekanntschaft. Der Patient fragt nach dem Ort der Toilette, dem Esszimmer, den Arztzimmern und der Möglichkeit eines Notrufs bei einem Spezialisten. Wenn der Patient auf der Station untergebracht wird, muss er ein Einverständnis für die ärztliche Untersuchung und Behandlung unterschreiben, das alle Pflichten beider Parteien enthält.

Die Umfrage beginnt mit der Sammlung von Krankengeschichte und Beschwerden. Die Schwester sollte folgende Informationen vom Patienten erfahren:

• Das Vorhandensein chronischer Erkrankungen - Tuberkulose, Hepatitis, Syphilis und HIV-Infektion haben einen besonderen Einfluss auf den Verlauf einer Lungenentzündung.
• medikamentöse Behandlung in der Gegenwart;
• die Notwendigkeit regelmäßiger Medikamente - zur Erhaltung des Wohlbefindens bei Diabetes mellitus, Druckstörungen usw.;
• das Vorhandensein von Allergien;
• Missbrauch von schlechten Gewohnheiten;
• Schlaf oder Stuhlgang gestört;
• Angst vor Blut;
• erhöhte lichtempfindlichkeit.

Am Ende des Gesprächs wird die Schwester diagnostiziert, die Komorbiditäten und Symptome einer Lungenentzündung umfasst. Es werden auch individuelle Merkmale des Patienten angegeben, die die weitere Behandlung beeinflussen können - häufige Migräne, Allergien, erhöhte Reizbarkeit der Nerven.

Symptome einer Lungenentzündung, die bei der Untersuchung von einer Krankenschwester festgestellt wurden:

• fieberhafter Zustand;
• hohe Körpertemperatur;
• Husten, Auswurf von dunklem Auswurf;
• erhöhte Herzfrequenz;
• ungleichmäßige Atmung;
• allgemeine Schwäche und Unwohlsein;
• Schmerzen in der Brust

Nach den Ergebnissen der Untersuchung durch die Krankenschwester, früheren Analysen und anderen Beschwerden des Patienten bestimmt der Arzt die Schwere der Erkrankung und die Charakteristika ihres Verlaufs.

Bewertung identifizierter Probleme

Die nächste Stufe basiert auf Informationen, die die Schwester in der Diagnose des Patienten erhalten hat. Bei Lungenentzündung wird eine symptomatische Behandlung verschrieben. Dazu gehören Schmerzmittel, Antipyretika und Diuretika. Bei schwerer Atemnot wird ein spezieller Sauerstoffinhalator durch pflegerischen Eingriff installiert, der die Atmung erleichtert.

Ein ungefährer therapeutischer Verlauf wird durch die festgelegte Primärdiagnose bestimmt. Eine genauere Art der Erkrankung wird in diagnostischen Studien festgestellt. In diesem Stadium bestimmt die Schwester Komorbiditäten oder Symptome, die einer zusätzlichen Therapie bedürfen. Eine Lungenentzündung kann von folgenden Komplikationen begleitet sein:

• Vergiftung - manifestiert durch Schwindel, Verdauungsstörungen, Übelkeit, Erbrechen;
• Atemstillstand - Tachykardie, starke Schmerzen in der Brust, Atemnot;
• neurologische Störungen - erhöhte Angstzustände, Schlafstörungen, Angst vor der Krankheit.

Ohne Behandlung dieser Krankheiten und Symptome können Komplikationen auftreten, die zur chronischen Form der Krankheit führen. In einigen Fällen kann es in Abwesenheit von medizinischen und pflegerischen Interventionen zum Auftreten von Herz-Kreislauf- und Lungeninsuffizienz, Panikattacken und Störungen des Gastrointestinaltrakts kommen.

Erstellung und Umsetzung eines Behandlungsplans

Nach den ersten beiden Phasen der Pflegeintervention bei Lungenentzündung wird der Behandlungsverlauf endgültig festgelegt. Dem Patienten wird empfohlen, im Bett zu bleiben, in Ruhe zu sein und die verschriebenen Medikamente einzunehmen. Die Therapie zielt darauf ab, die Temperatur zu senken, Husten zu beseitigen und Schmerz zu lindern. Wenn der Husten trocken ist, sind Mittel zur Verbesserung des Auswurfs von Auswurf vorgeschrieben.

Pflegeassistenz kann bei Schwierigkeiten bei der Selbstentfernung helfen. Hierfür werden spezielle Spatel oder Dosen verwendet. Schwester ist verpflichtet, bei anderen Problemen zu helfen - bei Verletzung des Stuhls setzt sie einen Einlauf und bei Hautentzündung reibt sie. Bei Bedarf werden zusätzliche Medikamente eingeführt, um das Wohlbefinden zu verbessern.

Die Ernährung bei einer Lungenentzündung wird vom medizinischen Personal und der Schwester angepasst - dem Patienten werden Gerichte mit vielen Milchprodukten, Gemüse und Obst angeboten. Eine solche Diät stärkt das Immunsystem und fördert die Genesung. Im Falle einer Vergiftung ist es streng begrenzt und stellt die Einnahme von flüssigen Suppen und milchfreiem Getreide, Fruchtgetränken und Kräuterabfällen dar. In schweren Fällen wird Hunger verschrieben - die Schwester unterstützt den Körper durch intravenöse Infusion von Nährlösungen.

Pflege für den Patienten in dieser Phase:

• Aufrechterhaltung des Klimas und der Sauberkeit in der Station;
• Nachricht über den Beginn medizinischer Verfahren;
• Überwachung der Position des Patienten - es muss periodisch invertiert werden;
• rechtzeitige Reinigung von medizinischen Geräten für den persönlichen Gebrauch;
• Stimulieren der Aktivität des Patienten entsprechend dem Alter und der Schwere der Erkrankung;
• dem Patienten die richtige Atmung beibringen;
• Hygieneverfahren oder eine Erinnerung an ihre Bedürfnisse.

Analyse der Wirksamkeit der Therapie

Die Genesungsrate wird durch die Aktivität der Krankenschwester und die Richtigkeit der ausgewählten Behandlung bestimmt. Wenn alle Bedingungen erfüllt sind, tritt die Lungenentzündung 2 Wochen nach Therapiebeginn im Krankenhaus zurück. In Abwesenheit von Verbesserungen wird der Behandlungsverlauf vom Arzt angepasst - die Dosierung der Medikamente, die Ernährung, die Häufigkeit und die Art der Physiotherapie ändern sich. Die Pflege erfolgt nur in der Patientenversorgung und in der Überwachung der Verfahren.

Häufig hängt die Wirksamkeit der Behandlung von Lungenentzündung von der Unterstützung der Krankenpflege ab. Wenn Vertrauen aufgebaut ist, können sich Patienten über die Verschlechterung ihres Gesundheitszustandes beschweren. Ärzte äußern sich häufig nicht dazu. Meistens erhält die Schwester Beschwerden über die mangelnde Wirkung der Therapie, das Auftreten von Verstopfung, Atemnot und unaufhörlichen Schmerzen in der Brust.

Bei vollständiger Genesung wird der Patient entlassen. Um das Wiederauftreten einer Lungenentzündung zu verhindern, wird empfohlen, das ganze Jahr über regelmäßige Untersuchungen durchzuführen. Neben der Aufrechterhaltung des Erholungsprozesses kann der Arzt einen Kurs von immunstimulatorischen Medikamenten und Vitaminkomplexen verschreiben, Änderungen des Lebensstils empfehlen - Sie sollten schlechte Gewohnheiten aufgeben und regelmäßig Turnen durchführen. Eine regelmäßige Sanatoriumsbehandlung hat eine gute Wirkung.

Pflichten der Krankenschwester

Eine Krankenschwester sollte die folgenden täglichen Aufgaben erfüllen:

• Überprüfung des Zustands des Patienten, Kenntnis der Krankenhausroutine bei der Aufnahme;
• Überwachung des Gesundheitszustandes der Krankenstationen, regelmäßige Reinigung und Belüftung;
• Sammlung von Biomaterial für die Diagnose (Kot, Urin, Blut);
• Wechsel der Bettwäsche nach Bedarf;
• Messung der Körpertemperatur, des Pulses, der Atmung, der Menge des Sputums des Patienten, Aufzeichnen von Daten im Krankenhausblatt;
• Unterrichtung des Arztes über den Zustand der Patienten;
• Beförderung von Patienten zu Untersuchungs- oder Diagnoseräumen;
• Verteilung von Medikamenten;
• einige medizinische Verfahren - Inszenierung von Injektionen, Senfpflaster, Dosen, Einläufe;
• Aufzeichnungen über die Ausstellung von Drogen und Zöllen;
• Erste Hilfe leisten.

Bei Kindern ist die Lungenentzündung schwerer, und junge Patienten müssen besonders betreut werden. Die Krankenschwester sollte Babys und Kindern unter drei Jahren am meisten Aufmerksamkeit schenken. Diese Pflege umfasst folgende Empfehlungen für Eltern:

• häufiger das Kind in die Arme nehmen;
• füttere reichlich Obst;
• zwingen Sie das Baby nicht zum Füttern;
• Swaddle nicht fest;
• überwachen Sie die Hygiene des Kindes.

Die Krankenschwester warnt Erwachsene vor möglichen Nebenwirkungen der Therapie und beugt Völlegefühl vor. Viele junge Eltern haben eine negative Einstellung zu einer großen Anzahl von Medikamenten im Säuglingsalter. In diesem Fall muss die Pflege von der Richtigkeit und der Notwendigkeit der Einnahme von Medikamenten zur Behandlung von Lungenentzündung überzeugt werden.

Therapeutische Atemübungen

Mit seiner Hilfe werden Gasaustauschprozesse in der Lunge, die lokale Durchblutung verbessert und die Kapillarfunktionen wiederhergestellt. Es lindert Atemnot bei Lungenentzündung, verbessert die Funktion der Atemwege, stärkt die lokalen Muskeln und entspannt die Muskeln des Körpers. Die Durchführung einer solchen Gymnastik unter Aufsicht der Pflegeunterstützung beschleunigt den Heilungsprozess. Übungen haben einige Kontraindikationen:

• hohes Fieber;
• Fieber;
• Vergiftung;
• Herzversagen;
• schwere Schwäche;
• das Vorhandensein einer HIV-Infektion;
• onkologische Erkrankungen.

In der Regel empfiehlt die Krankenschwester sie zu Beginn der Genesung den Patienten. Es kontrolliert die Häufigkeit und Genauigkeit seiner Implementierung. Die Übungen sollten ohne Eile im Sitzen oder Liegen auf dem Bett ausgeführt werden. Der Eingriff der Pflege zu diesem Zeitpunkt ist die Kontrolle des Pulses - er sollte nicht zunehmen.

Atemwegsübungen bei Lungenentzündung sollten dreimal täglich für 10-15 Minuten durchgeführt werden. Während des Genesungsprozesses kann eine Schwester das Gehen beim Atmen hinzufügen - dann erhöht sich die Dauer der Übung auf 20–30 Minuten.

• reinigender Atem - ein tiefer Atem wird für einige Sekunden gehalten, dann wird die Luft in kurzen Rucken durch den Mund gedrückt;
• mit fest zusammengepressten Lippen - tiefer Atem in der Nase, Ausatmen im Mund nach wenigen Sekunden, ohne die Lippen zu lockern;
• Die Aussprache von Klängen ist die gleiche wie die Reinigung des Atems, aber wenn Sie ausatmen, müssen Sie kurze Geräusche machen.

Jede Übung muss 8-10 mal wiederholt werden.

VII. Internationale Studentische Wissenschaftskonferenz Studentisches Wissenschaftliches Forum - 2015

EIGENSCHAFTEN VON KRANKHEITSBEHANDLUNG UNTER PNEUMONIEN IN POLYKLINISCHEN BEDINGUNGEN

Die ersten Erwähnungen von Entzündungen in den Atemwegen der Atemwege wurden von Avlom Cornelius Celsus angeführt und später, aufgrund der Anhäufung klinischer Erfahrung mit einer detaillierten Beschreibung von Thomas Willis im Jahr 1684, den Ärzten ein besseres Verständnis der Lungenentzündung als unabhängige Krankheit vermittelt. Carl von Rokitanskys Auswahl 1842 von zwei morphologischen Varianten der Lungenentzündung: Lobar- und Bronchopneumonie, dann entdeckte William Conrad X-ray 1895 die Möglichkeit der Strahlendiagnostik, die Grundlage für die Klassifizierung und Diagnose der Lungenentzündung zu schaffen, die auch von modernen Klinikern verwendet wird. Das Problem der Diagnose und Behandlung von Lungenentzündung ist eines der dringlichsten in der modernen therapeutischen Praxis. [5]

Akute Lungenentzündung ist eine entzündliche Lungenerkrankung, die durch das Syndrom der Atemwegserkrankungen und durch physikalische Daten bei Vorhandensein fokaler oder infiltrativer Veränderungen im Röntgenbild diagnostiziert wird, wobei alle strukturellen Elemente des Lungengewebes mit der obligatorischen Läsion der Alveolen und der Entwicklung entzündlicher Ausscheidungen in diesen betroffen sind. Entzündliche Erkrankungen der Lunge, die nicht infektiöser Natur sind, werden derzeit als Pneumonitis bezeichnet und nicht als Pneumonie eingestuft. Die meisten Menschen mit einer Lungenentzündung sind ältere und senile Kinder. [5]

Gegenwärtig unterscheidet man vier Arten der akuten Pneumonie nach ihrem Ursprung:

• von der Gemeinschaft erworbenes (nicht Krankenhaus), das sich außerhalb des Krankenhauses entwickelt;
• Krankenhaus (Krankenhaus), das nach 48 Stunden oder mehr nach Aufnahme in das Krankenhaus entsteht;
• Aspiration;
• Lungenentzündung bei Immundefektzuständen.

Nach der Ätiologie gibt es: bakterielle Pneumonie (einschließlich
Pneumokokken, Staphylokokken, Streptokokken; virale Pneumonie (Influenza, Parainfluenza, Adenovirus, Psittacous, Ornithose); Pilz (Candidomykose usw.); gemischt

Klinische und morphologische Merkmale sind:

• parenchymale oder croupöse, lobare, fibrinöse Pneumonie, die durch eine Schädigung mindestens eines Lungenlappens gekennzeichnet ist;
• fokale oder lobuläre, katarrhalische Pneumonie, die auch genannt wird
  Bronchopneumonie, bei der ein oder mehrere Lungenlappen betroffen sind;
• interstitielle Pneumonie mit vorherrschender Läsion
  interstitiales Gewebe.

Die Aufgabe der Krankenschwester ist es, einen Fragebogen zu entwickeln, um Risikofaktoren zu identifizieren, einen Pflegeplan aufzustellen und einen Präventionsplan aufzustellen, der das Auftreten von Komplikationen verhindert.

Die Rolle der Krankenschwester:

• Entwicklung eines Pflegeplans
• Untersuchung der Besonderheiten der Diagnostik und Entwicklung von Algorithmen zur Vorbereitung auf zusätzliche Forschungsmethoden
• lernen Sie die Grundsätze der Behandlung und die Regeln der Medikamentengabe
• Teilnahme an präventiven Maßnahmen und klinische Untersuchung mit dieser Pathologie.

Ziel der Kursarbeit: Lernen, differenzierte Diagnosen durchzuführen und bei Lungenentzündung Hilfe und Vorbeugung zu leisten.

Abschnitt 1. Theoretischer Teil

1.1 AFO-Atmungssystem, Definition der Lungenentzündung

Betrachten Sie zu Beginn die Struktur und die physiologischen Merkmale der Atmungsorgane, um besser zu verstehen, wo eine Lungenentzündung lokalisiert ist, welche Funktionen des Körpers er verletzt und welche Komplikationen im Verlauf der Erkrankung auftreten können.

AFO der Atmungsorgane

Die Atmungsorgane sind in die Atemwege und den Atemweg unterteilt.

Die Atemwege umfassen die Nasenhöhle, den Kehlkopf, die Trachea und die Bronchien. Der Atemweg schließt das Lungenparenchym ein - die Lungenbläschen, in denen der Gasaustausch stattfindet.

Das Atmungssystem entwickelt sich als Auswuchs der ventralen Wand des vorderen Darms; Diese Verbindung wird in der Endphase der Entwicklung aufrechterhalten - die obere Öffnung des Kehlkopfes mündet in den Pharynx. Die Luft strömt durch den Nasen- oder Mundraum und den Rachenraum in den Kehlkopf (sie werden unter dem Namen "obere Atemwege" vereint).

Die Atemwege sind durch das Vorhandensein von Knorpelzusammensetzungen in ihren Wänden (infolge dessen die Wände der Atemwege nicht kollabieren) und Flimmerepithel an der Schleimhaut der Atemwege gekennzeichnet. Die Zotten des Schleimepithels oszillieren gegen die Luftbewegung und Fremdpartikel, die die Luft verschmutzen, werden zusammen mit dem Schleim ausgestoßen. Die Luft in der Nasenhöhle dringt durch die Nasenlöcher ein, die Nasenhöhle ist in zwei Hälften geteilt, und dahinter kommuniziert sie mit Hilfe des Joans mit dem Nasopharynx. Die Wände der Nasenhöhle werden von Knochen und Knorpeln gebildet, die mit Schleimhaut ausgekleidet sind. Durch die Nasenhöhle wird die Luft erwärmt, befeuchtet und gereinigt. Aus der Nasenhöhle dringt Luft in den Nasopharynx ein, dann in die Mund- und Kehlkopfteile des Pharynx, wo sich der Kehlkopf öffnet. Luft kann auch durch den Mund strömen. Der Kehlkopf wird durch Knorpel gebildet. Als nächstes dringt der Kehlkopf in die Trachea ein - eine etwa 12 cm lange Röhre, die aus knorpeligen Halbringen besteht. Die Rückwand der Trachea ist weich (besteht aus der Bindegewebemembran) und grenzt an die Speiseröhre an. Im Inneren ist es auch mit einer Schleimhaut ausgekleidet, die Drüsen enthält, die Schleim absondern. Vom Hals der Trachea tritt die Brusthöhle ein und ist in zwei Bronchien (Trachea-Bifurkation) unterteilt. Die Bronchien dringen in die Lunge ein und sind in Bronchien kleineren Durchmessers unterteilt. In der Brusthöhle befinden sich zwei Lungen.

Auf der inneren Oberfläche jeder Lunge befinden sich Tore der Lunge, durch die der Hauptbronchus, die Lungenarterie, die Nerven in die Lunge, zwei Lungenvenen, die Nerven und die Lymphgefäße austreten.

AUSSENSTRUKTUR DER LUNGS

Der rechte und der linke Lungenflügel sind kegelförmig, die Spitze ragt jeweils 3–4 cm über die erste Kante heraus, der rechte Lungenflügel ist breiter und kürzer als der bereits längere Lungenflügel. Das Volumen der rechten Lunge ist um etwa 10% größer. Die rechte Lunge ist durch zwei tiefe Rillen in drei Lappen unterteilt - obere, mittlere und untere. Die linke Lunge ist in zwei Lappen unterteilt - den oberen und den unteren

Lungengewebe besteht aus kleinen Strukturen, die als Lungenlappen bezeichnet werden. Hierbei handelt es sich um kleine pyramidenförmige Bereiche (0,5 - 1,0 cm Durchmesser) der Lunge. Die in den Lungenlappen eintretenden Bronchien - die terminalen Bronchiolen - sind in 14-16 Atembronchiolen unterteilt. Am Ende von jedem gibt es eine dünnwandige Erweiterung - den Alveolarkurs. Das System der Atembronchiolen mit ihren Alveolarpassagen ist eine funktionelle Einheit der Lunge und wird Acini genannt.

Die Wände der Alveolarpassagen bilden kugelförmige Erweiterungen - Lungenalveolen, deren Anzahl in einem Alveolarkurs durchschnittlich 21 beträgt. Der Durchmesser der Alveolen beträgt etwa 0,2 bis 0,3 mm, ihre Anzahl in jeder menschlichen Lunge beträgt etwa 350 Millionen und ihre Gesamtoberfläche während der Inhalation 40 m2 und mit einem tiefen Atemzug - 120 m2. Alveolen haben die dünnsten Wände, die von flachen Zellen mit einer Dicke von 0,1 - 0,2 µm gebildet werden. Diese Wandstruktur der Alveolen trägt in höchstem Maße zur Funktion des Gasaustausches bei.

Im Inneren sind die Alveolen mit einer dünnen Schicht Lipoprotein-basierter Substanz - Tensid - ausgekleidet. Diese Substanz hat eine hohe Oberflächenspannung und verhindert, dass die Wände der Alveolen abfallen. Die Oberfläche der Alveolen ist sehr dicht mit einem Netz von Blutkapillaren umwickelt, deren Wand eng an der Wand der Alveolen anliegt. Jede Kapillare wird von mehreren Alveolen begrenzt, was den Gasaustausch erleichtert. Der Gasaustausch in der Lunge erfolgt durch Diffusion von Gasen aufgrund der unterschiedlichen Konzentration der Gase in der Alveolarluft im venösen Blut, das in die Lunge fließt.

Der Gasaustausch mit hoher Geschwindigkeit und Geschwindigkeit wird durch eine Reihe anatomischer Merkmale gewährleistet:

• großer Gasaustauschbereich
• Minimaler Diffusionsweg (nur zwei Schichten flacher Zellen in den Wänden der Kapillaren und Alveolen, die dicht aneinander liegen
• hoch entwickelte Kapillarnetzwerke, die Alveolen miteinander verflechten.

Pleura

Die Oberfläche der Lunge ist mit einer dünnen Bindegewebshülle bedeckt. Die Pleura besteht aus zwei Blättern - innen (viszeral) und außen (nahe der Wand). Das innere Blatt ist auf seiner Oberfläche fest mit Lungengewebe verschmolzen. Das äußere Teil wächst zusammen mit der inneren Oberfläche der Brust und dem Zwerchfell. Im Bereich des Tores der Lunge geht ein Blatt in ein anderes über. Zwischen ihnen wachsen die Pleurabahnen nicht zusammen, so dass zwischen den Pleurabahnen eine schlitzartige Höhlung gebildet wird - die Pleurahöhle. Die Pleurahöhle ist hermetisch geschlossen und mit 1 - 2 ml Pleuraflüssigkeit gefüllt. Druck der Pleuraflüssigkeit bei 7 mm Hg. Art. unter atmosphärisch (negativ). Aufgrund des Unterdrucks der Lunge befinden sich die gestreckten Lungen und die Blätter der Pleura sind physisch miteinander verbunden. [1, S.180]

Lungenentzündung ist eine Gruppe unterschiedlicher Ursachen, Pathogenese und morphologischer Merkmale akuter infektiöser (hauptsächlich bakterieller) Erkrankungen, die durch Läsionen der Atemwege der Lunge mit obligatorischer intraalveolärer Exsudation gekennzeichnet sind.

2. Entsprechend den klinischen und morphologischen Merkmalen:

- Parenchym (Lobar, Lobar, Pleuropneumonie);

- Parenchym (fokale, lobuläre, Bronchopneumonie);

3. Lokalisierung und Umfang:

- Lungen und fehlgeschlagen

6. Je nach den Infektionsbedingungen und dem Zeitpunkt der Entwicklung der Krankheit

- Lungenentzündung bei Immundefektzuständen;

1.2 Risikofaktoren

Risikofaktoren für die Entwicklung einer Lungenentzündung bei Erwachsenen:

1. Konstante Belastung, die den Körper erschöpft.
2. Unterernährung. Ungenügender Konsum von Obst, Gemüse, frischem Fisch und magerem Fleisch.
3. Geschwächte Immunität. Dies führt zu einer Abnahme der Barrierefunktionen des Körpers.
4. Häufige Erkältungen, die zur Bildung eines chronischen Infektionsherdes führen.
5. Rauchen. Beim Rauchen sind die Wände der Bronchien und der Alveolen mit verschiedenen schädlichen Substanzen bedeckt, wodurch die normale Funktion von Tensiden und anderen Lungenstrukturen verhindert wird.
6. Missbrauch alkoholischer Getränke.
7. Chronische Krankheiten. Insbesondere Pyelonephritis, Herzversagen, koronare Herzkrankheit.

8. Anatomische Anomalien der Lunge. [7]

Risikofaktoren für die Entwicklung einer Lungenentzündung bei Kindern:

1. Chronische Infektionsherde in den HNO-Organen (Angina pectoris)
2. Abkühlen oder Überhitzen des Babys.
3. Irrationaler Modus des Tages. Unzureichender Schlaf (weniger als 10 Stunden bei Kindern im Grundschulalter), kurze Zeit unter freiem Himmel.
4. Unzureichende körperliche Ertüchtigung und Verhärtung.
5. Nichteinhaltung des epidemiologischen Systems. In Kindergruppen mit der Erkrankung mehrerer Kinder löst sich die Infektion beim Husten, Niesen, Sprechen, Weinen auf und wird auf gesunde Kinder übertragen. Daher sollten kranke Kinder während der Krankheit zu Hause sein. [7]

1.3 Ätiologie, Pathogenese

Eine mikrobiologische Identifizierung des Erregers ist nur in 40 bis 60% aller Fälle von Lungenentzündung möglich.

Nach Ansicht vieler Wissenschaftler ist bei 50% aller Patienten mit Lungenentzündung die Ursache unbekannt. [7]

Bei ambulant erworbener Pneumonie sind Pneumokokken und Streptokokken die häufigsten Erreger. Sie sind die häufigste Ursache für ambulant erworbene Pneumonie bei Patienten mit leichter und schwerer Pneumonie (etwa 20%). Den zweiten Platz unter den Ursachen der ambulant erworbenen Pneumonie nehmen "atypische" Mikroorganismen ein - Mykoplasmen, Influenzavirus, Chlamydien, Legionellen, Streptokokken usw.

Bei der Krankenhauspneumonie sind die häufigsten Krankheitserreger Staphylokokken, Klebsiella, E. coli, Anaerobier, Viren, pathogene Pilze usw.

Die Rolle von anaeroben Mikroorganismen bei der Entstehung einer ambulant erworbenen Pneumonie ist gering, steigt jedoch mit der Aspirationspneumonie signifikant an - bis zu 50% aller Ursachen. Virusinfektionen machen 5–15% aller durch die Bevölkerung erworbenen Lungenentzündungen aus, wobei das Influenzavirus das wichtigste, weniger Parainfluenzavirus, Adenoviren und respiratorisches Synzytialvirus ist. Die virale Pneumonie hat eine saisonale Prävalenz, hauptsächlich im Herbst - Winter.

Die Form der Lungenentzündung hängt von der Virulenz des Erregers, dem Grad der spezifischen Immunität und den Merkmalen der Reaktivität des Organismus ab.

Croupöse (Lobar) Lungenentzündung. Mikroorganismen dringen in Bereiche des Lungengewebes ein und setzen Toxine frei, die die Durchlässigkeit von Blutgefäßen verletzen. Exsudation von Fibrin und Blutzellen tritt in den Alveolen auf.

Bei einer croupösen und großfokalen Lungenentzündung tritt im gesamten Segment oder Lappen eine hyperergische Entzündung auf (bewirkt eine homogene Verdunklung des Bildes und eine Verkürzung des Perkussionsklangs bei geschwächtem Atmen und ohne Keuchen). Bei weniger reaktiven Formen erfassen Entzündungsherde die peribronchialen Bereiche - die Bronchopneumonie (führt zu einer Fülle von fein sprudelnden Rasseln über den betroffenen Bereich mit der Inhomogenität des verdunkelten Bereichs im Bild).

Bei Kindern ist die Ätiologie der Pneumonie in den meisten Fällen infektiös. Am häufigsten tritt eine akute Lungenentzündung bei einem Kind mit SARS in der ersten Krankheitswoche auf. Virusinfektion, die einer Lungenentzündung vorangeht, die immunologische Reaktivität des Körpers verringert und nekrotische Veränderungen im Epithel der Atemwege verursacht und den Weg für die Schichtung der Infektion ebnet.

Das Eingangstor ist der obere Luftweg. Möglicherweise 3 Wege des Eindringens in die Lunge des Erregers: bronchogen, hämatogen, lymphogen.

Ein Mikroorganismus, der in die kleinen Bronchiolen gerät, verursacht einen Entzündungsprozess, an dem Alveolargewebe beteiligt ist. Unter dem Einfluss von Mikroorganismen und deren Toxinen tritt eine Zellschädigung auf, die Permeabilität der Zellmembranen und der Gefäßwand nimmt zu und es kommt zu einer Schwellung des interstitiellen Gewebes, was die Bildung von Exsudat in den Alveolen fördert. Ödeme und Infiltration tragen zur Entstehung von Atemstillstand der oberen Atemwege bei, Atemnot tritt mit verminderter Atmungstiefe auf. Pathologische Veränderungen im Lungengewebe während der croupösen Pneumonie finden in 4 Stufen statt:

1. Stage Tide, die durch Hyperämie des Lungengewebes, entzündliche Ödeme gekennzeichnet ist. Die Phase dauert 1 bis 3 Tage.

2. Das Stadium der "roten Hepatisierung" ist durch Schwitzen in den Alveolen der roten Blutkörperchen gekennzeichnet.

3. Das Stadium der „grauen Hepatisierung“ ist durch das Schwitzen der Leukozyten in den Alveolen gekennzeichnet. Dauer von 2 bis 6 Tagen.

4. Stufenauflösung, die durch Resorption von Exsudat gekennzeichnet ist. [4; S.185]

1.4 Klinisches Bild

Lungenmanifestationen der Pneumonie:

- Auswurfsekret (schleimig, mukopurulent, "rostig")

- Schmerzen beim Atmen;

- lokale klinische Anzeichen (dumpfer Perkussionsklang, Bronchialatmung, Crepitus, Pleurareibgeräusche);

- lokale radiologische Anzeichen (segmentale und Lobarverdunkelung).

Extrapulmonale Manifestationen einer Pneumonie:

- Schüttelfrost und Schwitzen;

- Hautausschlag, Schleimhautläsionen;

- Veränderungen im Blut (Leukozytose, Verschiebung der Formel nach links, erhöhte ESR).

Kinder haben einen Anstieg der Körpertemperatur von 38˚-39˚С, Manifestationen von Intoxikationen: Verschlechterung des Allgemeinzustands, Kopfschmerzen, Appetitlosigkeit, Schlafstörungen, Hautlinderung, vegetativ-vaskuläre Störungen (Schwitzen, Marmorhautmuster, kalte Extremitäten bei hoher Körpertemperatur).. Husten ist oft nass. Dyspnoe in Ruhe äußert sich, bei Kindern über 3 Jahren wird sie manchmal nur während körperlicher Anstrengung beobachtet. Unter Beteiligung der Pleura kommt es zu einem "kurzen" (oberflächlichen) Husten, der durch tiefes Atmen und Husten die Schmerzen in der Seite verstärkt. Eine Lungenentzündung ist durch feines Blasen und Kreischen der Läsionen gekennzeichnet. Es gibt Veränderungen im Blut: Leukozytose, Neutrophilie mit einer Verschiebung nach links, wodurch die ESR erhöht wird. Bei Kindern des ersten Lebensjahres herrschen in der Klinik Symptome einer Vergiftung (Unruhe oder Lethargie, Weigerung des Essens, Blässe und Marmorierung der Haut), Atemstillstand (Atemnot mit Nasenflügeln, Zyanose des Nasolabialdreiecks) vor. Hypoxie und Azidose entwickeln sich schnell. Herz-Kreislaufstörungen 1: Husten; Tachykardie, Taubheit der Herztöne, eine Störung der Funktionen des Gastrointestinaltrakts (Erbrechen, Aufstoßen, lockerer Stuhlgang) wird festgestellt. [4; S.187]

1.5 Pathomorphologie, Diagnose

Die morphologischen Veränderungen der Pneumonie sind vielfältig und werden durch die Art des Erregers und die Reaktion des Makroorganismus bestimmt. Im Hinblick auf die Prävalenz kann der Prozess klein fokal, fokal (innerhalb eines Segments), konfluent (mehr als die Hälfte eines Anteils) und ein Anteil sein. Mikroskopische morphologische Manifestationen der Bronchopneumonie (häufiger) - Schädigung (Entzündung) der kleinen Bronchiolen und der umgebenden Alveolen mit Exsudat (Leukozyten, Fibrin), Zerstörung der Bronchiolen und Alveolarsepta. Neben der Entzündungszone der Alveolen - leicht geschwollen und stagnierend. Morphologische Manifestationen der interstitiellen Pneumonie - das Vorhandensein von Entzündungen in den Alveolarsepten, einer starken Lungenfülle; Alveolen können sauber sein oder eine kleine Menge flüssiger Exsudat-Hyalin-Membranen enthalten. Bei der Entwicklung der Lobar-Pneumonie (in der Regel Pneumokokken-Ätiologie) werden vier klassische Stadien unterschieden: Stagnation (Stagnation in Lungenkapillaren, die Alveolen sind mit Exsudat mit polymorphen Leukozyten gefüllt), "rote" Hepatisierung (Einstieg reich an Proteinen, Fibrinogen des Fluids und Erythrocyten im Inneren des Alula) (Exsudat ist dichter, faseriger, Adhäsion von Alveolen), Auflösung (Fibrin und Zellen lösen sich während der Proteolyse, Organisation von Pleuraexsudat) auf. Fibrin ist keine permanente Gewebestruktur und sollte, nachdem es eine schützende Rolle bei der Begrenzung des Fokus eingenommen hat, entfernt werden.

Die Verzögerung der Ausscheidung führt zum Auftreten von Fibroblasten im Fokus und zur Entwicklung von Bindegewebe (z. B. Pneumosklerose). Bei der frühen Verschreibung von Antibiotika wird das klassische Krankheitsbild der Lobar-Pneumonie und deren Phasenlage häufig nicht beobachtet (mehrere morphologische Stadien werden kombiniert). Der Befall mehrerer Lungenlappen tritt in 60% der Fälle auf, der untere Lappen in 30% und die Gesamtläsion in 4% der Fälle. Pathologische Merkmale einer Lungenentzündung hängen von der Art des Erregers und der Reaktivität des Mikroorganismus ab. Somit bilden Pneumokokken und hämophile Bazillen kein Exotoxin, weshalb bei dieser Lungenentzündung keine alternative Komponente der Entzündung exprimiert wird, sondern ein seröses Alveolarödem und die Freisetzung von Substanzen, die ihre Gefäßpermeabilität erhöhen. Die ödematöse Flüssigkeit füllt die Alveolen, und die Lunge im Bereich der Entzündung verliert ihre Luftigkeit und ist ein Nährboden für die Vermehrung von Mikroben. Im Gegenteil, Staphylococcus und der pyocyanic Stick Ekzotoksin. Sie sind daher durch die Abgrenzung von Entzündungen in Form einzelner Herde mit nachfolgender Zerstörung gekennzeichnet. Bei Mycoplasma pneumonia ist die exsudative Komponente mild, und die Entzündungsreaktion ist im interstitiellen Gewebe, in den Wänden der Bronchiolen und in den Alveolarsepten lokalisiert (Bild der interstitiellen Pneumonie). [2; S.218]

Die Diagnose basiert auf den Ergebnissen von Röntgen-, Labor- und Instrumentenuntersuchungen. Eine der wichtigsten Methoden ist die Röntgenuntersuchung, sie führt Multiprojektions-Durchleuchtung, Tomographie und Röntgen durch. Bei einer nicht resorbierbaren Langzeit-Pneumonie wird die Bronchographie verwendet, wenn der Entzündungsprozess von einem malignen Tumor unterschieden werden muss. Auf der Grundlage klinischer und hauptsächlich radiologischer Daten muss der Arzt die Anzahl der betroffenen Segmente (1 oder mehr), Anteile (1 oder mehr), ein- oder zweiseitige Läsion angeben. [2, S.223]

Differentialdiagnose Pneumonie unterscheidet sich von Influenza, ARVI, insbesondere wenn sie von Bronchitis begleitet werden. In einigen Fällen muss außerdem eine Pneumonie von akuter Appendizitis, Peritonitis, akuter Bronchiolitis und Tuberkulose unterschieden werden.

Nicht charakteristisch für eine Lungenentzündung

Temperatur über 38 ° C für 3 Tage

Atemnot ohne obstruktives Syndrom

- Hartes oder geschwächtes Bronchialatmen

- Die Verkürzung des Perkussionsklangs über der Läsion

- Neutrophile Leukozytose über 10 * 109

Temperatur unter 38 gr. weniger als 3 tage.

Normales Blutbild

Ähnlich wie bei einer Lungenentzündung

Akute einfache Bronchitis

Trockener Husten, der nach 4 bis 6 Tagen mit Schleimhaut benetzt wird.

Schmerzen im unteren Brustbereich nehmen beim Husten zu.

Nasses mittleres Keuchen.

Moderate ESR und Leukozytose.

Reduzierte Lungenventilation.

Halsschmerzen

Tracheitis, Roheit und Brustschmerzen.

Klares Lungengeräusch.

Auf der Brust X-ray:

Symmetrische Verstärkung des Lungenbildes in der basalen und unteren medialen Zone.

Trockener Übergang zu einem nassen Husten mit etwas Schleimhaut-Auswurf.

Die Nasenflügel aufblasen.

Spannung der Sternoklavikular- und Mastoidmuskulatur.

Gedämpftes Herz klingt.

Kleines Keuchen und Crepitus.

Leukozyten sind normal oder reduziert

Niedrige Temperatur oder normale Temperatur.

Der Thorax dehnte sich nach anteroposterior aus.

Percussion Sound mit Boxed Schatten.

Auf der Brust X-ray:

erhöhte Transparenz der Lungenfelder, insbesondere an der Peripherie, Verdichtung des Lungengewebes, aber konfluente infiltrative Schatten fehlen

Schmerzen im Beckenbereich, die sich auf die Nabelgegend erstrecken: Im rechten Hypochondrium können Schmerzen auftreten.

Leukozytose mit einer Verschiebung nach links.

Lokaler Schmerz am Blinddarm, schmerzhaftes Shchetkin-Blumberg-Symptom, Rovsing-Symptom und Sitkovsky-Symptom.

Auf der Brust X-ray:

Es gibt keine infiltrativen Veränderungen.

Trockener Husten, manchmal Husten mit Auswurf.

Vergrößerte zervikale und axilläre Lymphknoten.

Tuberkulintests sind deutlich ausgeprägt.

Auf dem Röntgenbild der Brust: Identifizierung eines Bipolaritätssymptoms in Form eines kleinen Fokus oder Segments, Zunahme der intrathorakalen Lymphknoten in der Lungenwurzel, es können vereinzelte Foci auftreten.

1.6 Komplikationen bei Lungenentzündung

Als Komplikation einer Pneumonie sollte die Entwicklung des pathologischen Prozesses in den bronchopulmonalen oder anderen Systemen betrachtet werden, die keine direkte Manifestation einer Lungenentzündung sind, aber ätiologisch und pathogenetisch damit verbunden sind, gekennzeichnet durch spezifische (klinische, morphologische und funktionelle) Manifestationen, die den Verlauf, die Prognose und Mechanismen der Thanatogenese bestimmen.

- Abszess und Gangrän der Lunge;

- ansteckend - toxischer Schock;

- Sepsis (oft bei Pneumokokken-Pneumonie);

- akutes respiratorisches Versagen;

- akutes kardiovaskuläres Versagen.

1.7 Behandlung und Prognose

Die Wirksamkeit der Behandlung von Patienten mit Pneumonie wird durch Diagnose und rechtzeitigen Krankenhausaufenthalt bestimmt. Die Behandlung umfasst eine Reihe von Maßnahmen, die den klinischen Verlauf und die Pathogenese bestimmter Formen der Lungenentzündung berücksichtigen. Im Krankenhaus werden die Patienten in hellen, gut belüfteten Stationen untergebracht. Modus - Bettruhe während der Fieberperiode und dann Halbbett. Essen - leicht verdaulich, abwechslungsreich. Die Pflege wird von einer Behandlung mit antibakteriellen und Sulfamitteln begleitet. Für die geeignete Auswahl eines Antibiotikums ist eine bakteriologische Diagnose erforderlich, d. H. Die Definition der Mikroflora (Sputum und Blutkultur) und ihrer Empfindlichkeit gegenüber einem bestimmten Antibiotikum. [2, S.223]

- Frühe antibakterielle Therapie unter Berücksichtigung der Empfindlichkeit der Mikroflora: Penicillin-Antibiotika (Kindern wird Benzylpenicillin mit einer Rate von 50.000 bis 100.000 U / kg pro Tag verordnet), Amoxicillin, Ampicillin, Ampioks. Antibiotika werden für 7 Tage verordnet. Antimykotische Medikamente (Fluconazol 150 Milligramm 1 Tablette) werden für 3-4 Tage der Einnahme von Antibiotika (oder gleichzeitig mit dem Beginn der Einnahme antibakterieller Medikamente) verschrieben, um eine Pilzinfektion zu verhindern.
Das Antibiotikum zerstört nicht nur die pathogene (krankmachende) Flora, sondern auch die natürliche (schützende) Flora des Körpers. Daher kann es zu einer Pilzinfektion oder Darmdysbiose kommen. Daher kann sich die Manifestation der Darmdysbiose mit einem flüssigen Stuhl, einer Abdominaldehnung, manifestieren. Dieser Zustand wird nach dem Antibiotika-Verlauf mit Medikamenten wie Bifiform behandelt.

- Cephalosporine - Ceporin, Claforan. Bei leichten und mittelschweren Formen der Lungenentzündung werden in den ersten Tagen der Erkrankung Sulfanilamidpräparate verschrieben - Sulfadimethoxin, Bactrim, Biseptol - 120-130 mg / kg pro Tag. Vitamine sind weit verbreitet: Ascorbinsäure, B-Vitamine, Nikotinsäure.

- Verbesserung der Bronchialdrainage - zu diesem Zweck werden Auswurfmittel und schleimlösende Mukolytika verwendet, um deren Austrag zu verbessern - Mukaltin, Bromhexin, Ambroxol, Thermopsis und Althea.

- Zu Entgiftungszwecken ist in schweren Fällen eine Infusionstherapie angezeigt: Reopiglugkin, physiologische Natriumchloridlösung, 5% ige Glucoselösung, Plasmaaustausch, Polyvinylpyrrolidon (Hämodez).

- Die Ernennung einer immunokorrektiven Therapie ist auch erforderlich, da sie bei Patienten mit primärem Immundefektzuständen ratsam ist. Unter den zur Immunkorrektur verwendeten Medikamenten verwenden: Thymalin, Immunglobulin, Anabol, T-Activin.

- Die symptomatische Therapie ist vor allem bei der Entwicklung verschiedener Erkrankungen bei Patienten mit Pneumonie durch andere Organe und Systeme angezeigt (Antipyretika: Panadol, Paracetamol, Aspirin).

Physikalische Expositionsmethoden (nur nach Temperaturnormalisierung):

- UHF im Fokusbereich in der Zeit der aktiven Entzündung;

- Induktionstherapie während der Auflösung einer Pneumonie;

- Elektrophorese von Medikamenten (Heparin, Calciumchlorid, Lidaza) während der Resorptionsphase;

- thermische Mittel (Paraffin, Ozocerit, Schmutz) mit langwieriger Strömung;

- Amplipuls-Therapie - Verbesserung der Drainagefunktion während eines langwierigen Verlaufs.

Physiotherapie bei Lungenentzündung. Normalerweise fangen Sie an, die Brust zu massieren und Gymnastik unmittelbar nachdem sich die Temperatur normalisiert. Die Aufgaben der Bewegungstherapie bei Lungenentzündung sind:

1. Stärkung des allgemeinen Zustands des Patienten

2. Verbesserung der Lymphe und des Blutkreislaufs

3. Verhinderung der Bildung von Pleuraladhäsionen

4. Stärkung des Herzmuskels

Rehabilitation. Die medizinischen Rehabilitationsaktivitäten beginnen an den ersten Tagen der Krankheit und dauern während der Erholungsphase an, hauptsächlich außerhalb des Krankenhauses (Sanatorien, in Kurorten an der Südküste der Krim, Mittel- und Mittelgebirge, Kislovodsk). Die Hauptkomponenten der Rehabilitation von Patienten mit Lungenentzündung umfassen: Training der Atemmuskulatur, Atemübungen, Massagen, Reflexzonenmassage (Akupunktur, Elektroakupunktur); Auswirkungen eines künstlichen Mikroklimas (Hypoxie, Helium-Sauerstoff-Gemische, Aeroionisierung), Vibrations-Puls-Massage. Balneologische Kurorte verschreiben balneologische Verfahren und Schlammtherapie, wenden Schlammanwendungen an, Elektrophorese von Schlammlösungen auf die Projektion der Lungenwurzeln.

Radoninhalationen wirken analgetisch und entzündungshemmend auf die Schleimhäute der Bronchien und des Lungengewebes. [5]

Die Prognose einer Pneumonie, die ohne Komplikationen auftritt, ist in der Regel günstig. Durch die frühe und umfassende Behandlung der meisten Patienten werden infiltrative Veränderungen in der Lunge eliminiert und eine klinische Genesung erfolgt.

Die wichtigsten Methoden zur Vorbeugung von Lungenentzündung.

1. Durchführung allgemeiner sanitärer und hygienischer Maßnahmen - Arbeitsregime, Staubkontrolle, Raumbelüftung;

2. Die persönliche Prophylaxe beinhaltet die Körpertemperierung, eine gute Ernährung, die Beseitigung von Überhitzung und Unterkühlung, die Raucherentwöhnung und einen gemäßigten Alkoholkonsum.

3. Grippeimpfung

4. Rationelle Behandlung von SARS, Tracheitis, Bronchitis;

5. Sanierung chronischer Infektionsherde;

1. Für Kinder ist es wichtig, das Passivrauchen auszuschließen, einen Otolaryngologen zu konsultieren, falls das Kind häufig an Erkältungen leidet, rechtzeitige Behandlung von Rachitis, Anämie. [5]

1.8 Croupöse Lungenentzündung

Croupöse Lungenentzündung ist eine Lungenentzündung, an der mindestens ein Lungenlappen beteiligt ist. Eine kuppelige Lungenentzündung betrifft häufig Männer, insbesondere junge Menschen. Es kann jedoch ältere Menschen und ältere Menschen, bei denen die Krankheit besonders schwer ist, verletzen.
Pathogenese. Die Infektion dringt normalerweise durch das Bronchialsystem oder das Lymphsystem in das Lungengewebe ein und bezieht den gesamten Lappen in den Entzündungsprozess mit ein. Der schnelle Verlauf des Entzündungsprozesses wird durch die hypererge Reaktion des Körpers als Reaktion auf die Einführung eines bakteriellen Mittels verursacht.

Prädisponierende Faktoren oder Risikofaktoren spielen eine wichtige Rolle bei der Entwicklung einer Lobar-Pneumonie: Überkühlung des Körpers, Beeinträchtigung der Funktion der Bronchialdrainage, Schwächung des Körpers aufgrund unzureichender Ernährung, nachdem er an infektiösen und anderen schwächenden Erkrankungen, Brusttrauma, Vergiftungszuständen und Immunschwäche-Zuständen leidet. Während des Krankheitsverlaufs werden vier natürlich folgende morbologische morbologische Stadien unterschieden.

1-stufige Flut. Es ist durch pulmonale Hyperämie, gestörte Durchgängigkeit der Kapillaren und entzündliche Schwellung der Alveolen gekennzeichnet. Diese Etappe dauert 12 Stunden bis drei Tage.

2 - das Stadium der roten Hepatisierung. Aufgrund der Erythrozyten-Diapedese und des Exsudats von Blutplasma in den Alveolen und kleinen Bronchien wird der betroffene Bereich luftlos, dicht und rot. Durch ihre Dichte wird die Lunge dicht wie eine Leber. Daher wird dieser pathologische Zustand als Epitheliose bezeichnet. Die Dauer dieser Etappe beträgt 1-3 Tage.

3 - graues Hepatitis-Stadium. Die Alveolen sind mit einer Vielzahl von Neutrophilen gefüllt, wodurch die Lunge graugelb wird. Die Dauer der Etappe beträgt 2 bis 6 Tage.

Die 4 - stufige Auflösung ist durch allmähliche Auflösung von Fibrin und Resorption von Exsudat gekennzeichnet. Die Dauer dieses Stadiums hängt von der Virulenz des Erregers, der Reaktivität des Organismus auf die Therapie und anderen Gründen ab.

Klinik Im klinischen Verlauf der Lobar-Pneumonie gibt es 3 Stadien.
Der Beginn der Stufe 1 entspricht der pathoanatomischen Stufe der Flut. Die Erkrankung beginnt in typischen Fällen akut. Unter der vollen Gesundheit gibt es ein enormes Frösteln, starke Kopfschmerzen, Schwäche, Atemnot, die Temperatur steigt auf 39-40 ° C (Abb. 4). Bald treten auf der betroffenen Seite Brustschmerzen auf. Der Schmerz wird durch Husten und einen tiefen Atemzug verschlimmert. Der Schmerz wird durch die Beteiligung am pathologischen Prozess der Pleura verursacht. Am ersten Tag, manchmal sogar später, tritt ein unproduktiver Husten auf, eine kleine Menge von viskosem, schwer zu trennendem Schleimsputum erscheint bald, manchmal wird der Auswurf etwas rötlich.

Abb. 4: Temperaturkurve bei croupöser Pneumonie

Das vorrangige Problem in dieser Phase ist hohes Fieber. Der allgemeine Zustand des Patienten ist schwer. Das Bewusstsein kann verdunkelt werden. Entwickelt häufig Wahnvorstellungen, Halluzinationen. Patienten nehmen eine Zwangsstellung ein - sie liegen lieber auf der betroffenen Brusthälfte. Diese Situation begrenzt den Atemweg der betroffenen Seite und lindert so den Schmerz.

Bei Betrachtung am ersten Tag der Erkrankung markierte Hyperämie der Wangen, auf der betroffenen Seite stärker ausgeprägte Akrocyanose. Oft gibt es Hautausschläge in Form von Blasen an Lippen und Nase.

Bei der Untersuchung der Brust kann man sehen, dass die Atmung beschleunigt wird.
bis zu 30-40 in 1 Minute, oberflächlich, oft sind Hilfsmuskeln am Atmen beteiligt. Die kranke Brusthälfte bleibt beim Atmen zurück. Über dem betroffenen Lungenlappen wird der Stimmzittern verstärkt. Während der Perkussion über dem betroffenen Bereich wird die Verkürzung eines Perkussionsklangs mit einem Trommelfell bestimmt, da die Alveolen gleichzeitig auch Exsudat und Luft haben. Dieses Geräusch wird als stumpfes Trommelfell bezeichnet. Bei der Auskultation wird das Atmen geschwächt und es wird ein sogenannter Anfangskrepitus gehört. Es ähnelt dem Reiben der Haare an den Haaren, ist nur in der Einatmungsphase zu hören und ändert sich beim Husten nicht, was es von feuchten Rasseln unterscheidet. Im Gezeitenstadium röntgenologisch steigt das Lungenbild des betroffenen Lungengebiets und die Lungenwurzel wächst. Im Anfangsstadium der Erkrankung ist der Schleim normalerweise schleimig, glasig, zähflüssig und enthält viel Eiweiß und eine kleine Menge Blutzellen.

Wichtigste frühestmögliche bakteriologische Untersuchung des Auswurfes mit der Freisetzung des Erregers der Krankheit und der Bestimmung seiner Empfindlichkeit gegen Antibiotika. Die Ergebnisse dieser Studie erlauben es uns, die effektivste etiotropische Behandlung vorzugeben.
Bei der Untersuchung des peripheren Blutes, der beschleunigten Erythrozytensedimentationsrate, der neutrophilen Leukozytose bis zu 15-20х109 l wird eine Abnahme oder vollständige Abwesenheit von Eosinophilen festgestellt.

Stadium 2 der Höhe der Erkrankung entspricht den pathoanatomischen Stadien der roten und grauen Hepatisierung. Der allgemeine Zustand der Patienten in diesem Stadium ist aufgrund schwerer Intoxikationen und Atemstörungen, die durch eine starke Abnahme der Atemoberfläche der Lunge verursacht werden, schwerwiegend. Die Dyspnoe nimmt zu, was in diesem Stadium das vorrangige Problem der Patienten darstellt. Das Atmen wird flach. Es gibt Tachykardie, die Herzfrequenz wurde auf 120 Schläge pro Minute erhöht. Die Menge des Auswurfs nimmt zu, aber die Menge pro Tag überschreitet normalerweise nicht 50-100 ml. Im Auswurf erscheinen oft Blutstreifen. Dann wird der Auswurf rotbraun - der sogenannte "rostige Auswurf". Das Auftreten von rostigem Auswurf wird durch die Zersetzungsprodukte roter Blutkörperchen aus glühenden heißen Stellen verursacht. Wenn die rote Leber grau wird, wird der Auswurf eitrig oder eitrig. Eine objektive Studie auf dem Höhepunkt der Erkrankung identifiziert die klassischen Anzeichen eines pulmonalen Verdichtungssyndroms: Atemnot, Manifestation von Atemstillstand und Vergiftung, die Verzögerung einer kranken Hälfte der Brust beim Atmen, ausgeprägte Stimmzitterung, Perkussion ein dumpfer Ton während der Auskultation, Bronchialatmung. Wenn Sie den Prozess auf die Pleura ausbreiten, können Sie während der Palpation ein raues Pleurareibgeräusch hören und fühlen. Bei einem Pleuraexsudat kommen alle Zeichen exsudativer Pleuritis zum Vorschein.

Radiographisch bestimmt intensiver inhomogener Schatten entsprechend der Kontur des Lungenlappens. Im Stadium der Erhitzung ist der Auswurf rostig, enthält Fibrin und eine große Anzahl von Blutkörperchen, wobei rote Blutkörperchen vorherrschen. Im Stadium der grauen Leber erhält der Auswurf mucopurulenten oder eitrigen Charakter und enthält viele weiße Blutkörperchen. Im peripheren Blut wird eine neutrophile Leukozytose bis zu 20-30 x 109 pro Liter beobachtet, wobei sich die Metylelozyten und Promyelozyten nach links und rechts verschieben, toxische Granularität der Neutrophilen, relative Lymphopenie (10-15%). Beschleunigter ESR wird beibehalten. Im Blut steigt der Gehalt an Globulinen an und der Gehalt an Albumin nimmt ab. Im Urin erscheinen Eiweiß und Zylinder.

Die Auflösung der Stufe 3 ist durch Verdünnung und Exsudatausscheidung mit Husten gekennzeichnet. Daher wird in dieser Phase ein Husten mit Auswurfproduktion zu einem vorrangigen Problem. Gleichzeitig dringt die Luft wieder in die Alveolen ein und der betroffene Teil der Lunge beginnt zu "atmen". Der Allgemeinzustand der Patienten verbessert sich, die Atemnot nimmt ab. Der Schleim wird zunächst ausgeschieden, stratifiziert und dann schleimig. Die Körpertemperatur wird kritisch (innerhalb von 12-14 Stunden) oder innerhalb von 2-3 Tagen normalisiert. Die Atmungsauslenkung der Brust normalisiert sich, der verstärkte Stimmtremor verschwindet, der Schweregrad des Perkussionsklangs nimmt ab, er wird zuerst langweilig-trommelförmig und dann klar pulmonal. Die Bronchialatmung wird hart und dann blasig. Die Auflösung von Crepitus erscheint als Folge des Atems der Alveolen beim Einatmen, wenn Luft in sie eindringt. Es gibt feuchte Rale durch Exsudat, das in die Bronchien gerät: ihre Anzahl nimmt allmählich ab, die Bronchophonie sinkt. In der Auflösungsphase röntgenographisch erhält der Blackout eine punktuelle inhomogene Natur. Als nächstes kommt eine schrittweise Wiederherstellung der Transparenz der Lungenfelder. In der Auflösungsphase verwandeln sich Leukozyten im Auswurf in Detritus, der mikroskopisch bestimmt wird. Periphere Blutwerte normalisieren sich.

Mögliche Probleme. Croupöse Lungenentzündung kann eine Reihe schwerwiegender potenzieller Probleme (Komplikationen) verursachen. Die häufigste Komplikation ist ein akutes respiratorisches Versagen mit unterschiedlichem Schweregrad. Es kann sich eine trockene, exsudative oder eitrige Pleuritis entwickeln. Wenn die Pleuritis vor dem Hintergrund einer Lungenentzündung auftritt, spricht man von Parapneumonie, wenn sie metapneumonisch ist. Komplikationen des Herz-Kreislauf-Systems stellen eine unmittelbare Gefahr für das Leben dar: Infektiöser toxischer Schock, akute Herz-Kreislauf-Insuffizienz, Kollaps. Patienten mit Lungenentzündung können eine Myokarditis entwickeln, eine Entzündung des Herzmuskels. In schweren Fällen gibt es Komplikationen des Nervensystems - Bewusstseinsstörungen, Wahnvorstellungen, Halluzinationen, Psychosen, Krampfanfälle. Sie sind besonders häufig bei Alkoholikern. Eine schreckliche Komplikation ist Meningitis - eine Entzündung der Meningen. Eine Lungenentzündung kann in einen Abszess oder Gangrän der Lunge gelangen. Bei den Nieren kann es zu einer fokalen Glomerulonephritis kommen.

Fluss In der Zeit vor Antibiotika war die Lungenentzündung eine schwere Krankheit, und die Mortalität erreichte 25–30%. Zum gegenwärtigen Zeitpunkt ist die Prognose der Krankheit ziemlich günstig. Bei rechtzeitiger und adäquater Behandlung erfolgt die Erholung und vollständige Resorption der Läsion nach 3-4 Wochen. Bei älteren Menschen und bei Patienten mit gleichzeitiger Pathologie des kardiovaskulären Systems verläuft die Erkrankung häufig über einen längeren Zeitraum von mehreren Monaten. Wenn die Resorption der pneumatischen Infiltration nicht innerhalb von 6 Monaten erfolgt, gilt die Lungenentzündung als chronisch.

Behandlung Alle Patienten mit akuter Lobarpneumonie müssen im Krankenhaus stationär behandelt werden. Erfordert strikte Bettruhe. Die Kammer sollte ausreichend warm und gut belüftet sein. Bei schwerem Atemversagen ist eine Sauerstofftherapie angezeigt.
Die Diät sollte kalorienreich und angereichert sein. Das Essen sollte halbflüssig sein. Es wird ausreichend getrunken: Fruchtsäfte, Tee, Fruchtgetränke, Bicarbonat-Mineralwasser.

Die etiotrope Behandlung ist eine antibakterielle Therapie, die die Empfindlichkeit der Mikroflora berücksichtigt. Zu diesem Zweck werden Antibiotika (Penicilline, Cephalosporine, Makrolide, Aminoglykoside) und Sulfopharmaka verschrieben. Normalerweise wird eine Kombination von zwei antibakteriellen Mitteln verschrieben. Verabreichungsmethoden und Dosis werden durch den Schweregrad der Erkrankung bestimmt.

Zur Bekämpfung von Intoxikationen wird intravenöser Tropfen Reopolyglukin, Gemodez und Blutplasma verabreicht.

Für die Vorbeugung und Behandlung von Herz-Kreislaufversagen sind kardiotonische Mittel vorgeschrieben - Sulfocamphocain, Cordiamin, Dopamin, Strophanthin.

Um die Drainagefunktion der Bronchien zu verbessern und den Auswurf zu verdünnen, werden Expektorantien verschrieben - Thermopsis, Mukaltin, Natriumjodid, Bronchomedaillon, Bronchicum sowie alkalische Inhalationen.

In Anbetracht der allergischen Komponente bei der Pathogenese der Krankheit sind Antihistaminika angezeigt: Diphenhydramin, Diazolin. Zur Beschleunigung der Resorption von Aloe-Infiltraten, FIBS, Physiotherapie.
Bei einem langwierigen Krankheitsverlauf zeigen sich Immunkorrektoren - Natriumnucleinat, Thymalin, T-Activin. Der Behandlungskomplex muss notwendigerweise Atemübungen und eine Massage einer schwierigen Zelle beinhalten. [2; S.218]

1.9 Fokale Pneumonie

Bei der fokalen Lungenentzündung umfasst der pathologische Prozess die Läppchen oder Läppchengruppen innerhalb eines oder mehrerer Segmente der Lunge. Da der Prozess normalerweise bei den Bronchien beginnt, wird die fokale Pneumonie auch Bronchopneumonie genannt. Je nach Fokusgröße unterscheidet man zwischen klein- und großfokalen oder konfluenten Bronchopneumonien. Bei der Drain-Pneumonie erfasst der Prozess ein ganzes Segment, mehrere Segmente oder sogar einen ganzen Anteil. Gleichzeitig wechseln sich pneumonische Schwerpunkte im Gegensatz zur Lobar-Pneumonie mit Abschnitten des normalen Gewebes ab. Die fokale Lungenentzündung ist derzeit die Hauptform der Lungenentzündung und wird bei 2/3 der im Krankenhaus stationierten Patienten festgestellt.
Ätiologie. Die Erreger der fokalen Pneumonie können eine Vielzahl von Bakterien, Viren und Mykoplasmen sein. In den meisten Fällen handelt es sich jedoch um Viren von Influenza und Parainfluenza, Pneumokokken, Staphylokokken und E. coli.

Pathogenese. Am häufigsten tritt eine fokale Pneumonie bei Erkrankungen der oberen Atemwege auf - akute Atemwegserkrankungen, Influenza, Tracheitis und Bronchitis. In diesem Fall wandert der Entzündungsprozess in das Alveolargewebe der Bronchien. Häufig tritt eine akute fokale Pneumonie bei Patienten auf, die an chronischen Lungenerkrankungen leiden - Bronchiektasie, Emphysem, chronische Bronchitis, Pneumosklerose. Eine fokale Pneumonie kann sich auch als Folge hämatogener Infiltrationen während eitriger Entzündungsprozesse in anderen Organen der Sepsis entwickeln. Bei länger andauernden und schweren Erkrankungen, bei denen der Patient bettlägerig ist, kann sich eine sogenannte hypostatische Pneumonie entwickeln. Bei der Entwicklung der fokalen Lungenentzündung spielen Verletzungen der Brust eine wichtige Rolle. Somit tritt die fokale Pneumonie in den meisten Fällen als Komplikation mit einer zugrunde liegenden Erkrankung auf und wird durch einen Erreger einer Sekundärinfektion verursacht, deren Mikroorganismen in den oberen Atemwegen gefunden werden. Bei einer fokalen Pneumonie ist es nicht möglich, ein eindeutiges pathomorphologisches Stadium zu bestimmen, das für eine Lobar-Pneumonie charakteristisch ist. Mikroskopische Entzündungsherde haben ein buntes Bild. Im Prinzip durchläuft jeder kleine Hauptfokus alle vier Stufen der pneumonischen Infiltration, aber alle befinden sich in unterschiedlichen Entwicklungsstadien, was die Diversität des morphologischen Bildes bestimmt. Die Alveolen sind mit schleimigem oder serösem Flüssigkeitsexsudat mit hohem Leukozytengehalt gefüllt. Daher wird fokale Pneumonie als katarral bezeichnet.
Klinik Das klinische Bild der fokalen Pneumonie zeichnet sich durch eine ausgeprägte Variabilität aus, die durch Unterschiede in der Ätiologie und den Zuständen des Makroorganismus bestimmt wird. Die Krankheit kann akut mit Fieber und Schüttelfrost beginnen. Häufig beginnt sie jedoch allmählich und unbemerkt vor dem Hintergrund der zugrunde liegenden Erkrankung. Die häufigsten Beschwerden einer fokalen Lungenentzündung sind Husten mit einer geringen Menge schleimigen eitrigen Auswurfs, Kurzatmigkeit, allgemeine Schwäche und Kopfschmerzen.

Aufgrund der oberflächlichen Lage der Läsion und der Beteiligung am pathologischen Prozess der Pleura können Schmerzen in der entsprechenden Brusthälfte auftreten, die durch tiefen Atemzug und Husten verschlimmert werden. Fieber mit fokaler Lungenentzündung ist ein vorrangiges Problem. Es ist normalerweise das falsche Zeichen und die Temperatur überschreitet nicht 38-39 Grad. Bei Patienten mit konfluenter Lungenentzündung werden mäßige Zyanose der Lippen und Gesichtsrötung beobachtet, die Atmung tritt bis zu 28-30 Minuten pro Minute auf. Bei einer ausreichend großen Infiltrationsstelle bleibt die Verzögerung des Patienten beim Atmen zurück. Bei solchen Patienten bestimmt die Perkussion die Klangverkürzung in einem begrenzten Teil der Brust. Wenn der Fokus oberflächlich liegt, ist darüber Bronchialatmung zu hören. Im Falle einer tieferen Lokalisation der Läsion wird die gemischte vesiculobronchiale Atmung als Ergebnis der durch den Nidus erzeugten Schichtung der Bronchialatmung und der vesikulären Atmung bestimmt, die in der umgebenden Läsion von unverändertem Lungengewebe auftritt. Ein charakteristisches auskultatives Zeichen einer fokalen Pneumonie ist der Krepitus in einem begrenzten Bereich. Sehr oft werden örtliche, sonore feuchte Rales gehört. Die Verstärkung des Stimmtremors und der Bronchophonie kann nur durch die oberflächliche Lage eines ziemlich ausgedehnten Verdichtungszentrums identifiziert werden. Bei radikaler Lage des Infiltrationsfokus kommt es normalerweise nicht zu einer Verkürzung des Perkussionsklangs und Keuchen.

Röntgenologisch ist die fokale Pneumonie durch eine fleckige Verdunkelung mittlerer oder niedriger Intensität mit unscharfen Konturen gekennzeichnet. Wie bei Lobar-Pneumonie wird auf der betroffenen Seite eine Zunahme der Lungenwurzel beobachtet.

Schleim mit fokaler Pneumonie mukopurulent, zunächst zähflüssig, dann flüssiger. Manchmal gibt es eine Beimischung von Blut im Auswurf, aber es ist niemals rostig. Das Blut zeigt eine mäßige Leukozytose, einige beschleunigte ESR. Diese Veränderungen sind weniger ausgeprägt als bei einer croupösen Lungenentzündung. Häufig sind periphere Blutwerte im Allgemeinen normal.
Mögliche Probleme. Die fokale Lungenentzündung tritt länger und träger als croupös auf. Bei einer adäquaten Behandlung ist die Prognose der Erkrankung recht günstig, Komplikationen treten relativ selten auf. Manchmal kommt es zu Abszessen oder zur Entwicklung einer Bronchiektasie.
Die Behandlung, Therapie und Pflege von Patienten mit fokaler Lungenentzündung erfolgt nach den gleichen Prinzipien wie bei einer Lungenentzündung. [2, S. 211]

2.1 Pflege von Patienten mit Lungenentzündung

Stufe I Krankenpflegeumfrage

Die Krankenschwester stellt eine vertrauensvolle Beziehung zum Patienten her und findet Beschwerden: trockener Husten, Brustschmerzen beim Atmen, Atemnot, Fieber und Schüttelfrost. Es stellt sich die Umstände der Krankheit (Hypothermie, Grippe) heraus, das ist der Tag der Krankheit, wie war die Körpertemperatur, welche Art von Medikamenten hat sie verwendet.

Bei der Untersuchung macht die Krankenschwester auf das Aussehen des Patienten aufmerksam (flache Atmung, einseitiges Erröten, Beteiligung der Nasenflügel an der Atmung). Es misst die Körpertemperatur (erhöhtes oder konstantes Fieber), bestimmt den NIW (25-35 in einer Minute) durch Abtasten, Puls (Tachykardie), misst den Blutdruck.

Stufe II. Patientenprobleme identifizieren

- mangelndes Bewusstsein für die Krankheit;

- Schmerzen in der Brust beim Atmen;

- unproduktiver (später nasser) Husten;

- Appetitlosigkeit, Verstopfung;

- Herzschmerzen (mit Lungenentzündung);

- Angstzustände aufgrund von Arbeitsunfähigkeit.

Mögliche Pflegediagnosen:

• Verletzung der Notwendigkeit zu atmen - inspiratorische oder gemischte Dyspnoe aufgrund des Ausschlusses von der Atematmung des Lappen- oder Lungenbereichs;
• Brustschmerzen beim Atmen und Husten - Nachweis der Beteiligung am Entzündungsprozess der Pleura;
• Fieber konstanter oder atypischer Art;
• trockener Husten - das Ergebnis einer Reizung der Pleura;
• feuchter Husten - ein Mittel zur Entfernung von Auswurf aus den Bronchien.

Während der Pflegeinterventionen bewertet die Pflegekraft ihre Wirksamkeit. Wird das Ziel nicht zum vereinbarten Zeitpunkt erreicht, wird ein weiterer Plan für Pflegeinterventionen erstellt.

Bei einem Patienten mit Asthenie kann der Prozess der Dyspnoe-Reduktion und Hustenstillstand verzögert sein. In diesem Fall unterrichtet die Krankenschwester den Patienten Atemgymnastik und versucht, diese täglich zweimal täglich durchzuführen.

Wenn der Patient den Auswurf nicht selbst hustieren kann, wischt die Krankenschwester mit einem Spatel, der in eine mit einem Desinfektionsmittel angefeuchtete Serviette eingewickelt ist, die Mundhöhle ab, wäscht den Auswurf aus oder saugt den Auswurf mit einer Dose.

Wenn der Patient Anzeichen einer akuten kardiovaskulären Insuffizienz (Hautlinderung, kalter Schweiß und fadenförmiger schneller Puls) aufweist, informiert die Krankenschwester den Arzt und bereitet Cordyamin, Strophanthin und Prednison für die parenterale Verabreichung vor.

Wenn der Patient länger als 48 Stunden keinen Stuhl hat, plant die Krankenschwester einen reinigenden Einlauf. Neue Probleme erfordern einen neuen Pflegeplan.

Um eine Schädigung der Mundhöhle zu vermeiden, wird die Schleimhaut mit einer 2% igen Sodalösung oder einer schwachen Lösung von Kaliumpermanganat behandelt. Reichhaltiges Getränk: Preiselbeersaft, Saft, Mineralwasser, Tee mit Zitrone.

Wenn er in den Mundwinkeln an den Nasenkanten auftritt, bewirkt ein herpetischer Ausschlag eine Behandlung mit einer alkoholischen Lösung von Methylenblau oder Zinksalbe.

Zu jeder Jahreszeit wird eine gründliche Belüftung durchgeführt - die Belüftung der Räumlichkeiten. Hautpflege, Bettwechsel und Unterwäsche sind wichtig. Nachdem die Körpertemperatur gesunken ist, werden die Atemgymnastik des Patienten kontrolliert.

Stufe III. Planung von Pflegeinterventionen.