Kongestive Pneumonie bei bettlägerigen Patienten

Die kongestive Pneumonie ist eine sekundäre Lungenentzündung bei bettlägerigen Patienten. Die Prognose hängt von der Krankheit ab, die die Ursache der hypostatischen Pneumonie ist, dem Allgemeinzustand des Patienten, dem klinischen Verlauf der Erkrankung, der Rechtzeitigkeit der Diagnose und der Angemessenheit der Therapie. Eine kongestive Pneumonie entwickelt sich vor dem Hintergrund lokaler Beatmung und hämodynamischer Störungen. Ärzte des Yusupov-Krankenhauses wenden moderne Methoden an, die es ihnen ermöglichen, eine Lungenentzündung rechtzeitig zu vermuten und die weitere Entwicklung des pathologischen Prozesses zu verhindern.

In der Therapieklinik werden alle Voraussetzungen für die Behandlung von Patienten mit stagnierender Pneumonie geschaffen:

• bequeme Stationen;
• Verfügbarkeit moderner Diagnosegeräte führender europäischer, amerikanischer und japanischer Hersteller;
• Verwendung des gesamten in der Russischen Föderation patentierten Medikaments;
• hochqualifiziertes Personal;
• auf die Bedürfnisse der Patienten achten.

Die schwersten Patienten werden auf der Intensivstation und auf der Intensivstation behandelt. Die Abteilung ist mit medizinischen Geräten ausgestattet, um die Arbeit lebenswichtiger Organe zu unterstützen. Ärzte haben die Möglichkeit, mit Hilfe von Herzmonitoren ständig die funktionelle Aktivität des Herz-Kreislaufsystems, die Blutsättigung mit Sauerstoff, zu überwachen. Alle Kammern werden mit Sauerstoff versorgt. In jeder Kammer gibt es einen individuellen Pflegestift.

Ursachen der kongestiven Lungenentzündung

Eine kongestive Pneumonie entwickelt sich bei Patienten, die an somatischen Erkrankungen leiden:

• ischämische Herzkrankheit;
• Atherosklerose;
• atherosklerotische und postinfarkte Kardiosklerose;
• Angina pectoris;
• Stenose der Mitralklappe.

Eine kongestive Lungenentzündung tritt bei arterieller Hypertonie, Extrasystole, Vorhofflimmern auf. Es verkompliziert den Verlauf von Asthma bronchiale, Emphysem, Bronchiektasie, chronische Pyelonephritis, Diabetes mellitus.

Prädisponierende Faktoren für die Entwicklung einer kongestiven Pneumonie sind das Alter von Patienten, die älter als 60 Jahre sind, eine verlängerte erzwungene Passivposition im Bett für Knochenverletzungen, onkologische Erkrankungen, Krümmungen der Wirbelsäule und Brustverformungen. Eine kongestive Lungenentzündung bei bettlägerigen Patienten tritt in der postoperativen Phase nach Abdominaloperationen auf.

Eine kongestive Lungenentzündung entwickelt sich vor dem Hintergrund einer Stagnation im Lungenkreislauf. Hämodynamische Störungen werden von einer gestörten Lungenventilation und einer Bronchialdrainage-Funktion begleitet. Bei Hypoventilation und Hypostase sammeln sich in den Bronchien zähflüssige und dicke Auswölbungen an, und es entwickeln sich bedingt pathogene und pathogene Mikroflora, die eine Entzündung des Lungengewebes verursachen. Die kongestive Pneumonie wird durch verschiedene Mikroorganismen verursacht: Pneumococcus, Staphylococcus, Streptococcus, Hämophilus bacillus. Der pathologische Prozess entwickelt sich häufig in den unteren Teilen der rechten Lunge und in einigen Fällen in beiden Lungen.

Entwicklungsmechanismen für Kongestive Pneumonie

Der pathophysiologische Mechanismus der kongestiven Lungenentzündung bei bettlägerigen Patienten ist mit einem passiven Überlauf der venösen Gefäße aufgrund eines gestörten Blutflusses verbunden. Zunächst kommt es zu einer venösen Hyperämie des Lungengewebes, die mit einer Expansion und Verlängerung der Kapillaren mit nachfolgender Kompression der Alveolen einhergeht. Auf Röntgenaufnahmen ist ein verbessertes Lungenmuster und eine verringerte Transparenz des Lungengewebes zu sehen.

In der zweiten Phase der Stagnation schwitzt der flüssige Teil des Blutes aus den Gefäßen in das interstitielle Gewebe und in die Alveolen. Auf Röntgenbildern sehen Sie ein Bild einer parenchymalen Pneumonie oder Bronchopneumonie. In der dritten Phase der kongestiven Pneumonie tritt ein ausgeprägtes interstitiales Ödem auf, Fasergewebe wächst, gefolgt von der Entwicklung von Lungenfibrose und Lungenverfestigung.

Symptome einer kongestiven Lungenentzündung

Der Schweregrad der klinischen Manifestationen einer kongestiven Pneumonie hängt von der Schwere der zugrunde liegenden Pathologie, dem Beatmungsgrad und den hämodynamischen Störungen sowie der Hinzufügung des Entzündungsprozesses ab. Bei den meisten Patienten ist die Körpertemperatur normalerweise normal oder subfebril, seltener hoch. Es gibt einen Husten mit einem Ausfluss von schleimigem oder mucopurulentem Auswurf, Hämoptyse, zunehmende Schwäche und Atemnot, verminderte Toleranz gegenüber körperlicher Anstrengung.

Eine kongestive Lungenentzündung kann früh (in den ersten 2-3 Tagen der Bettruhe) und spät (von der zweiten bis zur sechsten Woche) sein. Eine frühe stagnierende Lungenentzündung tritt häufig unter dem Deckmantel der Hauptpathologie auf. Bei Patienten mit Schlaganfall kommt es somit zu Atemstörungen (Lärm, Flattern, Arrhythmie) und Bewusstseinsstörungen. Bei Patienten mit kardiovaskulären Erkrankungen kann eine Manifestation einer kongestiven Lungenentzündung zu einem Anstieg der Anzeichen einer Herzinsuffizienz führen.

Diagnose der kongestiven Pneumonie

Aufgrund der geringen Spezifität der klinischen Symptome und der Prävalenz der Symptome der Grunderkrankung stellt die Diagnose einer kongestiven Lungenentzündung in den meisten Fällen eine gewisse Schwierigkeit dar. Im Yusupov-Krankenhaus arbeiten Pulmonologen, Kardiologen, Neurologen und Traumatologen, die bei bettlägerigen Patienten auf bronchopulmonale Komplikationen achten.

Während der Auskultation der Lunge mit stehender Lungenentzündung ist ein hartes Atmen zu hören, ebenso wie feuchte, feurige Blasensprossen im unteren Rückenbereich der Lunge. In diesem Fall verschreiben die Ärzte des Krankenhauses Yusupov eine Röntgenaufnahme der Brust. Es ermöglicht Ihnen, einseitige oder zweiseitige Abnahme der Transparenz der Lungenfelder zu erkennen, das Lungenmuster zu verstärken, fokale und fokale Schatten, lineare Schatten in den Basalabschnitten, die Ausdehnung der Schatten der Lungenwurzeln, Hämosiderinknoten.

Mit Ultraschall der Pleurahöhle und des Perikards bestimmen Sie das Vorhandensein von Ergüssen in der Pleurahöhle und im Herzbeutel. Patienten mit kongestiver Pneumonie müssen ein Elektrokardiogramm registrieren und eine Echokardiographie durchführen. Bei der Blutuntersuchung auf kongestive Lungenentzündung sind die Veränderungen minimal: Es gibt eine leichte Leukozytose mit einer neutrophilen Verschiebung nach links, einer Erhöhung der Erythrozyten-Sedimentationsrate. Mikroskopische Untersuchung des Auswurfs bei Patienten mit kongestiver Pneumonie vor dem Hintergrund von Herzfehlern Labormitarbeiter finden Zellgruppen, die Hämosiderin enthalten.

Behandlung und Vorbeugung von kongestiver Pneumonie

Der von den Ärzten des Yusupov-Krankenhauses verwendete Behandlungsalgorithmus für kongestive Pneumonie umfasst die Bekämpfung bakterieller Infektionen, die Verringerung von Ödemen, die Regulierung der Beatmung und den Sauerstoff in der Lunge. Pulmonologen führen eine komplexe Therapie durch, die Folgendes umfasst:

• Antibiotika;
• Diuretika;
• Expektorantien, immunmodulatorische und Antioxidationsmittel;
• Herzmuskel-Stoffwechselverstärker;
• Herzglykoside.

Die Patienten erhalten Sauerstofftherapie, Inhalationstherapie, Rücken- und Brustmassage sowie therapeutische Übungen. Um den Auswurf aus dem Tracheobronchialbaum zu entfernen, werden bronchoalveoläre Lavage und Rehabilitationsbronchoskopie durchgeführt. Bei Vorliegen eines perikardialen Pleuraergusses werden Thorakozentese und Perikardpunktion durchgeführt. Parallel zur Behandlung der Stauungspneumonie werden Hintergrundbedingungen korrigiert, die zur Entstehung einer sekundären Lungenentzündung geführt haben.

Zur Behandlung der kongestiven Pneumonie werden physiotherapeutische Behandlungsmethoden eingesetzt: UHF-Feld, Induothermie, Dezimeterwellentherapie, Magnetfeldtherapie, Ultraviolettstrahlung, Elektrophorese. Inhalation von Bronchodilatatoren, Medikamenten, Vasospasmus Rückenmarksflüssigkeit.

Im Krankenhaus von Yusupov wird eine Reihe von Maßnahmen angewendet, um eine stagnierende Entzündung bei Patienten im Bett zu verhindern. Ändern Sie zu diesem Zweck oft die Position des Patienten, bieten Sie ihm an, aktive Bewegungen im Bett und Atemübungen auszuführen. Perkussionsmassage der Brust, Dosenmassage. Die Patienten sorgen für eine ausgewogene, abwechslungsreiche und mit Vitaminen angereicherte Ernährung. Bei Anzeichen einer kongestiven Lungenentzündung rufen Sie an. Das Yusupov Hospital Contact Center ist rund um die Uhr an sieben Tagen in der Woche geöffnet.

Kongestive Pneumonie bei bettlägerigen Patienten: Behandlung, Symptome, Prävention

Eine Lungenentzündung bei bettlägerigen Patienten ist in den meisten Fällen eine Folge von Blutstauung im Lungenkreislauf. Die Symptome einer frühen hypostatischen Pneumonie werden häufig durch Anzeichen der zugrunde liegenden Pathologie (Herzinfarkt, Schlaganfall, Herzversagen) maskiert, so dass es sehr schwierig ist, die Krankheit zu erkennen.

Die Behandlung der Pathologie ist schwierig, da der Patient meist viele pathologische Veränderungen in den inneren Organen hat. Aufgrund der geringen Mobilität kommt es zu einer Störung der Blutversorgung und damit zu Ödemen und Druckgeschwüren.

Eine kongestive Lungenentzündung bei bettlägerigen Patienten kann sein:

• früh: tritt in den ersten Tagen der Bettruhe auf;
• spät: Die Symptome der Krankheit treten 4–6 Wochen nach dem Liegen des Patienten auf.

Da die Diagnose einer Pneumonie schwierig ist und Antibiotika oft nicht die gewünschte Wirkung zeigen, ist die Prognose schlecht. Ein schneller Übergang von der Anfangs- zur Endstufe kann fatal sein.

Gründe

Eine große Rolle bei der Atmung spielen die Bewegungen der Brust beim Einatmen und Ausatmen. Wenn sich der Patient längere Zeit in Rückenlage befindet, ist die Amplitude der Brust während der Atmung begrenzt.

Das Atmen ist ein Reflex und wird vom Atmungszentrum reguliert, das sich im Gehirn befindet. Durch das Weglassen des Zwerchfells und die Kontraktion der äußeren Intercostalmuskeln dehnt sich die Brustzelle aus und es entsteht ein Unterdruck in der Brusthöhle.

Dadurch können die Alveolen mit Luft gefüllt werden, und die Lungenarterien werden durchblutet. In den Alveolen findet ein Gasaustausch statt, Sauerstoff gelangt in das Blut und Kohlendioxid wird aus dem Blut in das Lumen entfernt.

Normalerweise tritt nach dem Gasaustausch eine vollständige Ausatmung auf. An diesem Punkt entspannt sich das Zwerchfell und die inneren Intercostalmuskeln ziehen sich zusammen. Infolgedessen verringert sich das Volumen der Brusthöhle und der Ausstoß von Luft und sauerstoffreichem Blut aus dem Lungenkreislauf. Staub und Schleim kommen mit der Luft heraus.

Bei einer liegenden Person wird dieser Prozess durch defekte Atembewegungen in den Lungengefäßen gestört, das Blut stagniert und der Schleim und der Staub sammeln sich in der Lunge an. Dies wird zur Voraussetzung für die Entwicklung des Entzündungsprozesses.

Aufgrund der Schwächung der lokalen Immunität können pathogene Mikroorganismen, die in den Körper eindringen, eine aktive Reproduktion beginnen, was zu einer viralen, bakteriellen oder pilzlichen Pneumonie des Patienten führen kann.

Auslöserfaktoren

Faktoren, die die Entwicklung der Krankheit beeinflussen:

• Alter des Patienten (älter als 60 Jahre);
• kardiovaskuläre Erkrankungen;
• chronische Erkrankungen des bronchopulmonalen Systems;
• Immunitätsstörungen;
• für eine lange Zeit in einer Position sein;
• Verletzung der persönlichen Hygiene.

Symptome

Die folgenden Symptome zeigen die Entwicklung einer kongestiven Pneumonie bei bettlägerigen Patienten an

• anhaltender, unproduktiver Husten, bei dem sich der Auswurf nicht gut bewegt;
• Kurzatmigkeit, die in der Rückenlage auftritt;
• knackiger Ton, der beim Atmen auftritt (Pleural Crepitus);
• Schmerzen in der Brust mit Entzündung des Lungenparenchyms;
• Erhöhung der Körpertemperatur auf 37,0–37,5 ° C;
• Appetitlosigkeit;
• Schwäche und Apathie.

Der Patient hat trockene Rassel, die man hören kann, wenn man mit einem Stethoskop hört. Bei der Fingeruntersuchung der Brustwand zeigte sich eine Verkürzung des Perkussionsgeräusches.

Anzeichen einer manifesten bilateralen Pneumonie

Wenn Sie die Behandlung nicht rechtzeitig beginnen, wird die Lungenentzündung zu einer sich manifestierenden bilateralen Form, und der Patient entwickelt Symptome wie:

• schwere Atemnot;
• feuchte Rales;
• Erhöhung der Körpertemperatur auf 39,0–40,0 ° C;
• anhaltender Husten mit einer Menge an mukopurulentem Auswurf.

In einigen Fällen hat der Patient eine Hämoptyse, was ein sehr ungünstiges Zeichen ist. Darüber hinaus hat der Patient deutliche Vergiftungssymptome wie Schüttelfrost, Schwitzen, Übelkeit, Erbrechen, Verwirrung.

Extrapulmonale Symptome einer Lungenentzündung

Neben den wichtigsten Anzeichen der Erkrankung haben fast 75% der bettlägerigen älteren Patienten extrapulmonale Symptome der Erkrankung:

Übelkeit, Erbrechen, Bauchschmerzen, Appetitlosigkeit

Arrhythmie, Tachykardie, Stauung in den unteren Extremitäten

Kopfschmerzen, Schwindel, Verwirrung, Lethargie, Schläfrigkeit

Rückenschmerzen, schwieriges oder unkontrolliertes Wasserlassen

Das Auftreten von extrapulmonalen Symptomen der Erkrankung verschlimmert den Zustand des Patienten und macht die Prognose noch ungünstiger.

Asymptomatische Pathologie

Bei bettlägerigen Patienten ist die Lungenentzündung häufig fast asymptomatisch. Der Patient kann nur leichte Atemnot verspüren, was auf die Schwächung des Körpers zurückzuführen ist. Die Lungenentzündung bei älteren Menschen bewegt sich rasch vom Anfangsstadium zur bilateralen Infiltration von Alveolargewebe.

Es ist ziemlich schwierig, die Krankheit im Anfangsstadium zu bestimmen, da Dyspnoe ein Zeichen für Herzkrankheiten, allergische Bronchokonstriktion oder chronische bronchoobstruktive Pathologie sein kann.

Dies wird durch die Tatsache verkompliziert, dass der Arzt die Daten nicht richtig interpretieren kann, die er erhält, wenn er auf das Phonendoskop tippt und zuhört. Bei älteren Patienten, die im Bett liegen, entwickelt sich als Folge der Gewebevernarbung eine Pneumosklerose des Lungenparenchyms.

Diagnose

Der behandelnde Arzt (Pulmonologe, Kardiologe, Neurologe, Therapeut, Traumatologe) kann die Krankheit diagnostizieren. Er sammelt Geschichte und ordnet die folgenden Studien an:

• vollständiges Blutbild (bei infektiöser Pneumonie, erhöhter ESR und Leukozytenzahl);
• Röntgen der Lunge;
• biochemischer Bluttest;
• bakterielle Auswurfkultur;
• Urinanalyse;
• Bronchoskopie;
• Tomographie der Lunge.

Behandlung

Ziel der Therapie

Das Ziel der Behandlung einer Lungenentzündung ist:

• Beseitigung der Infektion, die die Krankheit verursacht hat;
• Entfernung von Flüssigkeit aus der Lunge;
• Beseitigung von Stauungen in der Lunge;
• Wiederherstellung der Drainagefunktion der Bronchien;
• Immunitätsstimulation.

Antibiotika-Therapie

Die Behandlung der Pathologie bei bettlägerigen Patienten wird mit Hilfe von Antibiotika durchgeführt. Dem Patienten werden Medikamente in folgenden Gruppen verschrieben:

Benzylpenicillin, Amoxicillin, Augmentin, Amoxiclav, Amoksil

Emesef, Ceftriaxon, Cefazolin, Efmerin

Azithromycin, Clarithromycin (in der Regel in Kombination mit Penicillinen verschrieben)

Antibiotika werden zunächst als intramuskuläre oder intravenöse Injektionen verabreicht. Bei schweren Formen der Krankheit werden Lösungen in Form von Tropfenzellen verwendet. Nach 3-4 Tagen, nachdem sich der Zustand des Patienten verbessert hat, wird der Patient in Form von Tabletten oder Suspensionen zu Antibiotika überführt. Die Behandlung dauert 2-3 Wochen.

Hilfsmethoden der medikamentösen Therapie

Zur Senkung der Körpertemperatur und zur Schmerzlinderung werden nichtsteroidale Antiphlogistika auf der Basis von Ibuprofen, Nimesulid oder Paracetamol verordnet. Sie werden 2-3-mal täglich nach den Mahlzeiten in Form von Tabletten oder Lösungen verwendet.

Bei schwerer Intoxikation werden Entgiftungslösungen gezeigt: Reosorbilact, Reopolyglukine. Salzlösungen oder Glukose werden ebenfalls verwendet.

Beseitigen Sie Schwellungen und reduzieren Sie Entzündungen mit Kortikosteroiden. Hormonelle Präparate (Dexamethason, Prednisolon) werden in Form von Tabletten oder Injektionen verwendet. In schweren Fällen werden sie intravenös verabreicht.

Zur Verflüssigung und Entfernung des Auswurfs werden Expektorantien (Ambroxol, ACC, Carbocisteine) gezeigt. Sie können in Form von Tabletten, Injektionen oder Inhalationen verordnet werden.

Traditionelle Methoden zur Behandlung von Lungenentzündung zu Hause

Bei der komplexen Behandlung der Krankheit mit Volksmitteln:

• Abkochung von Leinsamen. Für die Zubereitung von zwei Esslöffeln trockenem Rohmaterial 1 Liter Wasser hinzugeben und mindestens 5 Minuten köcheln lassen. Dann wird die Brühe vom Herd genommen, in eine Thermoskanne gegossen und 5-6 Stunden stehen gelassen. Nehmen Sie das Werkzeug viermal täglich 100 ml. Die Behandlung dauert an, bis sich der Zustand des Patienten verbessert.
• Auskochen von Petersiliensamen. Ein Esslöffel Samen einer Pflanze wird mit 1/2 Liter Wasser gegossen und bei schwacher Hitze 20 Minuten gekocht. Nachdem das Gerät abgekühlt ist, wird es gefiltert und viermal täglich ein Esslöffel eingenommen.
• Abkochung von Wurzel Liebstöckel. Zur Herstellung werden 50 g trockenes Rohmaterial auf 1 Liter Wasser gegossen und 10 Minuten gekocht. Weiter bedeutet, an einem warmen Ort für 2 Stunden zu bestehen. Filtriere und verbrauche dreimal täglich 50 ml vor den Mahlzeiten;
• Infusion von Viburnum. Für die Zubereitung wird 1/2 Tasse frischer Viburnumbeeren über 1 Liter kochendes Wasser gegossen und 5 Stunden lang hineingegossen. Dann wird das Werkzeug gefiltert und dem Patienten dreimal täglich 200 ml gegeben. Um den Geschmack zu verbessern, können Sie Honig hinzufügen.
• Sanddornmischung mit Honig. Ein Glas Sanddornbeeren wird mit einem Mixer gemahlen und die gleiche Menge Honig hinzugefügt. Der Patient erhält dreimal täglich vor den Mahlzeiten einen Esslöffel des Mittels.

Prävention

Bettpatienten müssen den Methoden zur Verhinderung der Entwicklung einer Lungenentzündung besondere Aufmerksamkeit widmen:

• eine halb sitzende Position geben;
• Ändern Sie die Körperposition mindestens viermal am Tag.
• Massage (Dose, Perkussion).

Um die Entwicklung einer kongestiven Pneumonie zu verhindern, müssen Sie die Ernährung des Patienten überwachen. Es sollte genügend Vitamine und Mineralstoffe in seiner Ernährung enthalten. Wenn eine Person Appetitlosigkeit hat, werden Vitaminkomplexe gezeigt.

Atemgymnastik als Methode zur Vorbeugung einer stehenden Lungenentzündung

Eine weitere Methode zur Verhinderung einer stagnierenden Pneumonie sind Atemübungen. Dies ist ein wichtiges Verfahren, von dem die Rehabilitation abhängt.

Atemgymnastik wirkt allgemein tonisch, wirkt sich positiv auf den psychischen Zustand des Patienten aus und ermöglicht Ihnen außerdem:

• verhindern Muskelatrophie der Lunge;
• die Lungenarbeit nach einer Krankheit wiederherstellen;
• die Funktion des Herz-Kreislaufsystems stimulieren;
• das Auftreten von Blutgerinnseln und die Entwicklung von Pathologien des Harnsystems verhindern.

Um die Entwicklung einer kongestiven Pneumonie zu verhindern, muss der Patient folgende Übungen durchführen:

• der Patient atmet die Arme hoch und umarmt die Schultern und kehrt beim Ausatmen in die Ausgangsposition zurück (liegend auf dem Rücken);
• der Patient beim Einatmen hebt seine Hände, die Handflächen, beim Ausatmen, senkt sie entlang des Körpers;
• der Patient führt Kopfbewegungen in beide Richtungen gleichzeitig mit kurzen Atemzügen und Ausatmungen durch;
• Der Patient drückt seine Hände zu Fäusten und legt sie an seinen Gürtel, senkt ihn während der Inspiration dramatisch und kehrt beim Ausatmen in die Ausgangsposition zurück.

Das Aufblasen von Ballons und das Einblasen von Luft in ein in ein Glas Wasser gesetztes Röhrchen (das die Belüftung der unteren Lungenbereiche ermöglicht) hat ebenfalls eine gute Wirkung.

Alle Übungen sollten sanft und langsam ausgeführt werden, ohne die Brustmuskeln zu überlasten. Wenn der Patient müde ist oder sich sein Zustand verschlechtert hat, sollte der Unterricht abgebrochen werden.

Prognose

Die Prognose einer kongestiven Lungenentzündung hängt davon ab, welcher Teil der Lunge von dem Entzündungsprozess betroffen ist, welche Ursache die Erkrankung genau verursacht hat und in welchem ​​Stadium die Entzündung festgestellt wurde. Das Vorhandensein begleitender Pathologien wird ebenfalls berücksichtigt.

Wenn die Krankheit rechtzeitig erkannt wird und die vorgeschriebene Behandlung die gewünschte Wirkung zeigt, ist die Prognose günstig. Bei schweren Formen der Erkrankung kann es zum Tod kommen. Bei Verdacht auf eine Entwicklung einer stagnierenden Lungenentzündung ist es daher notwendig, den Bettpatienten so bald wie möglich dem Arzt zu zeigen.

Video

Wir bieten zum Ansehen eines Videos zum Thema des Artikels.

Kongestive Pneumonie bei bettlägerigen Patienten: Symptome, Behandlung, Vorbeugung

Unsere Website wird von der Pension Barvikha für ältere Menschen gesponsert.
Regelmäßige Untersuchung durch einen Arzt. 24-Stunden-Betreuung (24/7), erfahrenes und qualifiziertes Personal, 6 Mahlzeiten pro Tag, ausgestatteter Raum für ältere Menschen. Organisierte Freizeit, täglich Psychologe. Euroformat. Nur 7 km von der Moskauer Ringstraße entfernt. Ab 1800 Rubel / Tag (alles inklusive).
Telefon: +7 (495) 230-12-37

Ein liegender Patient ist ein guter Test für seine ganze Familie. Es muss bestanden werden, damit Ihr älterer Verwandter länger leben kann. Dazu ist es nicht nur notwendig, seine physiologischen Bedürfnisse zu gewährleisten, sondern auch auf die geringsten Veränderungen in seinem Zustand zu achten. Denn unter jeder von ihnen, auch wenn es eine „Kleinigkeit“ wie ständige Schläfrigkeit ist, kann sich eine stagnierende Lungenentzündung verstecken - eine Krankheit, die bettlägerigen Patienten das Leben kostet.

Eine kongestive (hypostatische) Pneumonie ist eine Entzündung des Lungengewebes, die sich anfangs in Bereichen entwickelt, in denen sich Blut und Gewebeflüssigkeit ansammeln und nicht normal zirkulieren können. Diese Bereiche werden zu einer "leichten Beute" für Infektionen, die sich auf die übrigen Lungen ausbreiten können. Liegende Patienten leiden meistens an einer verstopften Pneumonie. Das Risiko, daran zu erkranken, steigt im Alter mit Herzkrankheiten und Operationen. Unter den Symptomen der Grunderkrankung kann eine hypostatische Pneumonie spät erkannt werden, was oft zum Tod führt. Nur die enge Zusammenarbeit eines kompetenten Arztes und der pflegenden Angehörigen bietet Chancen für den rechtzeitigen Beginn der Behandlung der Pathologie.

Das Prinzip der Lunge

Damit Sauerstoff in die Blutgefäße eindringen kann, muss er von der Nase bis zu den kleinsten Bronchien ziemlich weit gehen und schließlich in die Alveolen gelangen - die Hauptstrukturen, in denen der Gasaustausch stattfindet. In ihrer Struktur ähneln die Alveolen "Säcken" und sind von der Seite offen, wo die Luft in sie eindringt. Die Wände der Alveolen sind eine Membran. Von innen füllt es die Luft und von außen grenzt es an das Blutgefäß. Durch die Membran gelangt Sauerstoff in den Blutkreislauf, und Kohlendioxid aus dem Blut gelangt in den „Beutel“, der beim Ausatmen freigesetzt werden muss. Wenn die Wand der Alveolen verdichtet ist oder Flüssigkeit zwischen ihr und dem Gefäß auftritt, verschlechtert sich der Gasaustausch.

Aber auch unter normalen Bedingungen werden verschiedene Lungenabschnitte gelüftet, dh ungleichmäßig mit Luft versorgt. In der aufrechten Position dringt die Luft am besten in die unteren Lungenabschnitte ein, wo das elastische Lungengewebe das Zwerchfell gut streckt, was durch das Bewegen der Rippen erleichtert wird. Liegt eine Person auf dem Rücken, steigt der Druck im Bauchraum. Dies reduziert jedoch nicht nur die Belüftung in den unteren Lungenabschnitten, sondern führt auch zu einer Verringerung der Atemvolumen.

Wenn eine Person an einem Emphysem, einer Lungenfibrose oder Asthma erkrankt ist, wird das Atmen in verschiedenen Teilen der Lunge selbst dann, wenn sie nicht liegend ist, unregelmäßiger, und dies schafft Bedingungen für Mikroben, die sich in schlecht belüfteten Bereichen aufhalten.

Damit der Körper ausreichend Sauerstoff erhält, reicht die in die Lunge gelangende Luft nicht aus. Es ist auch notwendig, dass die Lunge ausreichend mit Blut versorgt wird.

Blut in die Lunge kommt von der Lungenarterie. Das Blut macht den Weg vom Herzen zu den kleinsten Lungenkapillaren nicht unter Druck und nicht durch Drücken des Herzmuskels - nur entlang des Druckgradienten: Es fließt vom höchsten Druck zum niedrigsten. Daher hängt der Blutfluss stark von der Körperposition ab: Im unteren Bereich der Lunge werden die unteren Lungenteile am besten mit Blut versorgt, und auf dem Rücken liegender Blutansammlung sammelt sich mehr in den hinteren Bereichen.

Bei einem gesunden Menschen fließt das Blut nur durch die Hälfte der Lungenkapillaren. Während der körperlichen Arbeit steigt der Druck in den Lungenarterien an, und mehr Gefäße beginnen, an der Arbeit beteiligt zu sein. Alveolen, die mit ihnen kommunizieren, sollten Zugang zur Luft erhalten - dann kann die Atmung den menschlichen Sauerstoffbedarf decken.

Wenn eine Person ständig lügt, insbesondere wenn sie die Position im Bett nicht ändert, ist es schwierig, Blut gegen die Schwerkraft von der Lunge zum Herzen zu „gelangen“. Es kommt zu einer Stagnation des Blutes, was zur Ausdehnung der lokalen Kapillaren führt. Dilatiert und gefüllt mit Blutgefäßen werden schwer und drücken die Alveolen aus. Dies ist der Beginn einer kongestiven Lungenentzündung. Wenn sich die Situation nicht ändert, dringt der flüssige Teil des Blutes von der Kapillare in die Alveolen und das Gewebe ein, das zwischen den Alveolen liegt. Diese Infektion dringt schnell ein und kann sich auch auf benachbarte Lungen ausbreiten. Wenn sich die Situation nicht ändert oder nur die Zerstörung der Infektion durchführt, wird das betroffene Lungengewebe durch Bindegewebe ersetzt und schaltet sich dauerhaft vom Atmen ab.

Ursachen der kongestiven Lungenentzündung

Wie aus dem vorherigen Abschnitt hervorgeht, entwickelt sich bei bettlägerigen Patienten eine kongestive Lungenentzündung aufgrund ihrer unbeweglichen Position, was zu einer Stagnation des Lungenkreislaufs führt. Die Erkrankung kann sich im Frühstadium (2-4 Tage) nach einer erzwungenen horizontalen Position entwickeln, aber ihr Auftreten kann sich verzögern (14 Tage oder später).

Das Risiko für eine frühzeitige kongestive Lungenentzündung ist bei älteren Menschen, die an folgenden Krankheiten leiden, höher:

• Angina pectoris;
• Kardiosklerose;
• Herzfehler (besonders wenn es sich um Mitralklappenstenose handelt);
• Herzrhythmusstörungen: Extrasystole, Vorhofflimmern;
• arterieller Hypertonie aufgrund verschiedener Ursachen;
• Lungenkrankheiten: Asthma, Bronchiektasie, Emphysem;
• Diabetes;
• chronische Pyelonephritis;
• Erkrankungen des Skeletts: Kyphose, Skoliose im Brustbereich, Rippenfehlstellungen,

sowie die Personen, die kürzlich einer Operation unterzogen wurden, weil die postoperative Wunde schmerzt, also versucht die Person oberflächlicher zu atmen, wodurch die Lungenstagnation erhöht wird. Für diese Personengruppen ist es wichtig, so früh wie möglich mit der Prävention einer kongestiven Lungenentzündung zu beginnen, und bei jeder Änderung des Zustands den Arzt aufzurufen und die Entstehung dieser speziellen Krankheit überhaupt zu verhindern.

Mikroben, die eine Entzündung der aus den Lungenkapillaren austretenden Flüssigkeit verursachen, werden normalerweise zu:

• Streptokokken, insbesondere Pneumokokken;
• Hämophilus bacillus;
• Staphylococcus.

Die bevorzugte Lokalisation einer kongestiven Entzündung - der unteren Teile des rechten Lungenflügels, aber bei einer Kombination aus Immobilität und einer der oben genannten Erkrankungen kann die Pathologie bilateral werden.

Was ist gefährlich, stagnierende Lungenentzündung

Die Gefahr der Erkrankung besteht darin, dass die Teile der Lunge, an denen Flüssigkeit in den Alveolen geschwitzt wurde, und das Gewebe zwischen ihnen aufgehört haben, am Atmen teilzunehmen. Wenn eine Person weiterhin vor dem Hintergrund der Entwicklung dieser Pathologie lügt, wird es für sie schwierig, Auswurf zu husten (und der Hustenreflex tritt nicht immer auf). Dadurch verstopfen sie die Bronchien und ein noch größerer Teil der Lunge hört auf, an der Atmung teilzunehmen.

Die Hinzufügung einer Infektion führt zur Vergiftung des Körpers einer älteren Person mit Produkten mikrobieller Vitalität. Es hat eine toxische Wirkung auf das Herz und verschlimmert seinen Schaden. Darüber hinaus führt die Intoxikation zu einer Abnahme des Appetits, weshalb sich eine Person weigert, die für die Infektionsbekämpfung und die Wiederherstellung des Lungengewebes notwendigen Proteine ​​und Vitamine zu erhalten.

Eine weitere Gefahr einer stehenden Lungenentzündung bei bettlägerigen Menschen sind Komplikationen wie exsudative Pleuritis (Ausfluss von Entzündungsflüssigkeit über die Lunge hinaus in die Pleurahöhle) und exsudative Perikarditis (Ausfluss von Entzündungsflüssigkeit in den Herzbeutel). Infolge der ersten Komplikation wird das Versagen der Atemwege weiter verschlimmert. Exsudative Perikarditis als Folge der Kompression des Herzens mit Flüssigkeit führt zu einer Verschlechterung der Muskelarbeit.

Symptome

Eine kongestive Lungenentzündung ist für Bettpatienten eine sehr heimtückische Krankheit. Sie erschien vor dem Hintergrund der Pathologie, die eine Person ans Bett gekettet hatte, und verkleidet sie als seine Symptome. So scheint eine Person, die einen Schlaganfall erlitten hat, etwas unangemessener oder gehemmter als zuvor, oder eine Person mit einer Fraktur des Oberschenkelhalses vor dem Hintergrund einer Osteoporose begann über Brustschmerzen zu klagen. Solche Symptome sind für Angehörige, die den größten Teil des Arbeitstages verbringen, nicht immer wahrnehmbar und werden von den Patienten selbst nicht erkannt.

Siehe auch:

Offensichtlichere Anzeichen einer kongestiven Lungenentzündung, die leider manchmal bereits in späteren Stadien der Erkrankung auftreten, sind:

• Erhöhung der Körpertemperatur: Sie kann klein sein, bis zu 38 ° C, aber in manchen Fällen (seltener) kann sie 38,5 ° C überschreiten.
• nasser Husten Wenn eine Person in der Lage ist zu husten und kein Auswurf zu schlucken, dann ist klar, dass sie einen schleimhautähnlichen Charakter hat, es können Blutstreifen auftreten;
• Schwäche;
• Übelkeit;
• Appetitlosigkeit;
• Schwitzen

Eine kongestive Pneumonie wird von Symptomen des Herz-Kreislauf-Systems begleitet: Herzrhythmusstörungen, erhöhte Häufigkeit, Auftreten von Unterbrechungen oder Schmerzen im Herzen. Die Krankheit kann sich auch nicht durch Husten und nicht durch Fieber manifestieren, sondern durch Übelkeit und Durchfall.

Die Tatsache, dass ein erheblicher Teil der Lungen aufgehört hat, an der Atmung teilzunehmen, wird durch eine Zunahme der Atmung um mehr als 20 Atemzüge pro Minute in Ruhe (nicht wenn eine Person etwas isst oder Anstrengung durchführt), ein Gefühl von Luftmangel, bewiesen. Wenn eine Lungenentzündung extrem schwierig ist, ist das Bewusstsein der Person deprimiert: Er wird extrem schläfrig, kann aufhören zu erwachen, keine Fragen zu beantworten, sich im Bett zu wälzen und inkohärente Sätze zu sagen. In diesem Zustand wird das Atmen entweder extrem selten oder arrhythmisch oder sehr häufig. Diese Symptome deuten darauf hin, dass ein dringender Krankenhausaufenthalt erforderlich ist, die Prognose kann hier jedoch ungünstig sein.

Diagnose

Ein Hausarzt kann Verdacht auf eine Lungenentzündung haben, die in den Lungen (insbesondere in den unteren Teilen) Keuchen oder Kreppitus hört. Die Diagnose wird jedoch nur auf der Grundlage der Radiographie gestellt. Sie wird in einer multidisziplinären Klinik oder Klinik nach Wohnort durchgeführt, wo sich ein Arman-Gerät oder ein stationäres Röntgengerät befindet, das für Bettpatienten geeignet ist.

Die Röntgenaufnahme eines Patienten kann über einen der bezahlten medizinischen Leistungen (oder bezahlten Krankenwagen) erfolgen, die für den Transport von Bettpatienten ausgerüstet sind. Die beste Option ist ein Krankenhausaufenthalt im Krankenhaus, in dem Röntgenaufnahmen gemacht werden und der Zustand Ihres Angehörigen von Ärzten und qualifiziertem Personal überwacht wird.

Um die notwendigen antibakteriellen Wirkstoffe zu finden, muss der Patient Sputum-Tests bestehen. Beide Analysen werden in sterilen Gefäßen gesammelt: Die erste wird an das klinische Labor geschickt, die zweite an das bakteriologische. Anhand einer klinischen Analyse wird die Art der Entzündung bestimmt und Krebs- oder Tuberkulosezellen nachgewiesen. Die bakteriologische Analyse des Auswurfs ermöglicht die Bestimmung der Art von Mikroben, die eine Lungenentzündung verursacht haben, sowie die Auswahl von Antibiotika, die spezifisch auf sie wirken.

Die Umfrage beinhaltet auch:

• allgemeine Blut- und Urintests;
• Bestimmung von Blutgasen;
• biochemische Blutuntersuchung;
• ECG;
• Ultraschall des Herzens.

Behandlung der kongestiven Lungenentzündung

Die Krankheit erfordert eine komplexe Therapie, da ihre Entwicklung die Aktivität vieler innerer Organe stört.

In erster Linie müssen die Ärzte feststellen, ob der Sauerstoffhaushalt betroffen ist. In diesem Fall wird der Patient in ein Krankenhaus eingeliefert, in dem sich eine Intensivstation befindet, und beginnt mit der Behandlung:

• Wenn das Gleichgewicht nicht stark gestört ist, wird das Einatmen von feuchtem Sauerstoff mithilfe einer Maske vorgeschrieben.
• Wenn sich ein schweres Atemversagen entwickelt hat, wird der Patient in eine Anästhesie injiziert, vor deren Hintergrund er in die künstliche Beatmung überführt wird. Nur so können die Alveolen unter dem notwendigen Druck mit Sauerstoff versorgt werden.

Die zweite Richtung der Therapie ist die Verschreibung von antibakteriellen Medikamenten. Bevor die Ergebnisse der bakteriologischen Untersuchung (Auswurf) von Auswurf und Blut erhalten werden, werden zunächst Präparate eines breiten Spektrums verschrieben. Falls erforderlich, sollten Sie nach 5 Tagen die Antibiotika wechseln, auf die die Mikroflora des Auswurfs empfindlich war. Der optimale Verabreichungsweg dieser Medikamente, mindestens die ersten 5-7 Tage, ist intramuskulär oder intravenös.

Parallel zur Aufnahme von Antibiotika werden bereits vor den Ergebnissen von Bacposev Antimykotika verschrieben. Dies wird durch die Tatsache bestimmt, dass laut Statistik die Mehrheit der kongestiven Lungenentzündung nicht nur durch Bakterien, sondern durch eine Kombination von Bakterien und Pilzen verursacht wird.

Der nächste obligatorische Bestandteil der Therapie ist die Ernennung von Medikamenten, die die Bronchien erweitern: Auf diese Weise können Sie die Ableitung des Auswurfs erleichtern und die Durchgängigkeit der Atemwege für Sauerstoff verbessern. Bronchodilator-Medikamente können in Form von Inhalation verabreicht werden, wenn sich die Person nicht auf künstlicher Lungenbeatmung befindet. Auch intravenös verabreicht.

Im Falle einer kongestiven Lungenentzündung werden auch Medikamente verschrieben, die den Sauerstofffluss in das Blut verbessern und die Arbeit des Herzens erleichtern. Dies sind diuretische, expektorierende, antioxidative und immunmodulierende Mittel, Herzglykoside.

Wenn der Bettpatient bei Bewusstsein ist, wird er gebeten, Auswurf zu husten. Wenn er sich auf künstliche Lungenbeatmung befindet oder sein Hustenreflex unterdrückt ist, unterzieht er sich täglich einer Bronchoskopie - der Reinigung der großen und mittleren Bronchien mit einem speziellen Gerät, das mit einer Optik ausgestattet ist (dh der Arzt kann den Zustand der Bronchien sehen) und dem System zur Entfernung des Bronchialausflusses im Vakuum..

Bei einer stehenden Lungenentzündung muss eine Vibrationsmassage durchgeführt werden, die sich von einer Seite zur anderen dreht und nach Stabilisierung des Zustands auf den Magen legt (in dieser Position verläuft der Auswurf besser).

Wenn Komplikationen wie exsudative Pleuritis oder Perikarditis auftreten, wird im Krankenhaus eine Punktion der Pleura oder des Perikards durchgeführt und anschließend stehende Flüssigkeit entfernt.

Wenn der Patient bei Bewusstsein ist und nicht in eine künstliche Beatmung der Lunge übersetzt werden muss, muss er Atemübungen zugeordnet werden. Dies sind Klassen über die Komplexe Strelnikova, Buteyko, die sich aufblasen, Kerzen ausblasen und durch einen Schlauch ins Wasser ausatmen.

Während der Behandlung ist es unerlässlich, dem Patienten eine reichhaltige, vitaminreiche und proteinreiche Ernährung zu geben. Wenn der Patient bei Bewusstsein ist und seine Schluck- und Kau-Reflexe gerettet sind, wird empfohlen, ausgefranste Fleischprodukte zu essen, gedämpft oder gekocht. Wenn der Patient nicht schlucken kann oder sich auf dem Beatmungsgerät befindet, wird er durch einen Schlauch zugeführt, der Schlauch wird durch die Nase in den Magen eingeführt, und das Futter wird für Bissen, zweite Brühen, Gemüseabfälle mit Fleischstreifen verwendet. Als Getränk werden solche Patienten mit Fruchtgetränken, schwacher Hagebuttenabkochung, Thymianabkochung und Kalktee versorgt.

Wenn der Zustand des Patienten stabilisiert ist, benötigt er zusätzlich zu den aktiven Drehungen im Bett eine Vibrationsmassage der Brust, Rückenmassage und Physiotherapie.

Prävention

Um einen liegenden Verwandten maximal vor einer stagnierenden Lungenentzündung zu schützen, folgen Sie diesen einfachen Regeln:

1. Seien Sie sicher, dass Sie ihm alle 2 Stunden helfen, die Körperposition zu ändern. Vergessen Sie nicht, es auf den Bauch zu legen.
2. Nachdem Sie einen älteren Bettpatienten dreimal am Tag auf den Bauch gelegt haben, nehmen Sie Kampferalkohol und reiben Sie die Lungenbereiche, wobei Sie die Wirbelsäule umgehen.
3. Führen Sie am Bauch eine vibrierende Lungenmassage durch Dazu legen Sie die Handfläche einer Hand von hinten auf die Brust des Verwandten und tippen Sie leicht mit der Faust der anderen Hand darauf. Die Richtung dieser Bewegungen ist von den unteren Abschnitten zu den oberen.
4. Legen Sie alle 3-4 Tage Senfpflaster auf den Rücken des Patienten oder führen Sie eine Dosenmassage durch.
5. Atemübungen sollten täglich durchgeführt werden: nach Buteyko gemäß Strelnikova oder vom behandelnden Arzt verordnet.
6. Ein liegender Patient sollte nicht unterkühlt werden, deshalb muss er warm genug sein.
7. Er kann auch nicht überhitzen.
8. Der Raum, in dem sich der Patient befindet, muss belüftet sein (in diesem Fall sollte er sich nicht im Zug befinden) und sollte zweimal täglich Quarz sein. Die tägliche Nassreinigung ist ein Muss.
9. Ein Bettpatient sollte eine gute Ernährung haben, die reich an Proteinen, Mikroelementen und Vitaminen ist.
10. Ein liegender Verwandter muss regelmäßig von einem Arzt untersucht werden.
11. Täglich müssen Sie die Temperatur messen und den Zustand des Patienten überwachen: Angemessenheit, Schläfrigkeit, Puls, Druck und Anzahl der Atemzüge pro Minute. Wenn Sie den Zustand wechseln, müssen Sie einen Arzt konsultieren

Pneumonie bei bettlägerigen Patienten: Diagnose, Behandlung, Prävention

Eine Lungenentzündung bei bettlägerigen Patienten ist auf eine generelle Abnahme der Durchblutung von Geweben und Organen sowie die Stagnation zurückzuführen, die im Körper aufgrund einer ständigen Immobilität auftritt.

Die Lunge ist ein Organ, das vollständig mit einem umfangreichen Gefäß- und Kapillarnetzwerk verbunden ist. Wenn eine Person mobil ist, werden alle Teile der Lunge gleichmäßig und ständig mit Blut versorgt, aber wenn der Patient ständig unbeweglich ist, insbesondere wenn die Körperhaltungen nicht oft genug geändert werden, dann erleben die Lungen des bettlägerigen Patienten eine vollständige Blutstagnation. Es führt zu einer Erweiterung der peripheren Kapillaren, und die mit Blut gefüllten Gefäße drücken die Lungenbläschen aus, so dass sich das Anfangsstadium der Lungenentzündung, ein latenter Prozess ohne Symptome, manifestiert. Wenn sich nichts ändert, dringt die Flüssigkeit aus dem Blut in den Raum zwischen den Alviolen ein, Mikroben treten dort ein und ein infektiöser Entzündungsprozess beginnt.

Ursachen der Lungenentzündung

Es gibt eine Reihe von Gründen, aus denen bettlägerige Patienten eine Lungenentzündung - eine Lungenentzündung - entwickeln:

1. Das Vorhandensein chronischer Lungenpathologien - Asthma bronchiale, Bronchitis.
2. Die Ausbreitung der Infektion durch den Blutkreislauf im ganzen Körper.
3. Das Auftreten von allergischen Reaktionen, begleitet von Ödemen;
4. Diabetes mellitus beider Arten.
5. Herzerkrankungen - chronische Gefäßinsuffizienz, Bluthochdruck, Herzfehler verschiedener Genese, Lungenthromboembolie.
6. Verschiedene Verformungen der Rippen in der Geschichte.

Es ist wichtig! Älteres Alter, über 60 Jahre - dies ist ein schwerwiegender Risikofaktor für Lungenstagnation bei bettlägerigen Patienten. Es ist notwendig, die Dynamik der Veränderungen bei diesen Patienten ständig zu überwachen.

Neben stagnierenden Vorgängen im Lungengewebe ist zur Feststellung einer Lungenentzündung eine infektiöse Komponente erforderlich. Die wichtigsten Mikroben, die bei bettlägerigen Patienten eine Lungenentzündung verursachen, sind:

1. Streptokokken;
2. Staphylococcus;
3. Friedlanders Diplobakterien;
4. Pneumokokken;
5. hämophiler Zauberstab.

Die verletzlichste Stelle des Lungengewebes ist der untere Teil der Lunge, an dem der Entzündungsprozess am häufigsten beginnt.

Symptome der Krankheit

Die korrekte Diagnose beruht auf dem Erkennen der Hauptsymptome der Erkrankung. Pneumonien bei bettlägerigen Patienten haben ebenfalls eigene Symptome. Die wesentliche Aufgabe des behandelnden Arztes ist es, die Manifestationen der zugrunde liegenden Erkrankung von den Manifestationen des Entzündungsprozesses zu unterscheiden. Das klinische Bild kann aufgrund einer geschwächten Immunität der Erkrankung verschwommen sein.

Die ersten Anzeichen einer Entzündung:

• kleiner Husten in einem Bettpatienten, als ob Husten;
• es gibt fast keinen Auswurf, und der, der hustet, wird sofort von den Kranken verschluckt;
• Atemnot, Atemnot;
• Temperatur kann etwas erhöht sein;
• Schwäche, Asthenie - der Patient möchte mehr schlafen;
• Appetitlosigkeit.

Wenn sich eine Lungenentzündung in einem entwickelten Stadium befindet, werden die Symptome heller:

• erhöhte Körpertemperatur - kann 39 0 С erreichen;
• nasser Husten in einem Bettpatienten - Auswurf mit eitriger Komponente, manchmal mit Blut;
• starke Atemnot und Keuchen;
• registrierte Vergiftung - Übelkeit, Erbrechen, Schüttelfrost, Reaktionshemmung;
• verletzt die Arbeit des Herzens und der Blutgefäße;
• Schmerzen im Bauchbereich, Durchfall.

Es ist wichtig! Eine kongestive Lungenentzündung tritt immer in beiden Lungenlappen auf, und normalerweise sind dies die unteren Bereiche, in denen die Blutversorgung und die Ventilation reduziert sind.

Diagnose

Diagnoseverfahren zur Diagnose einer hypostatischen oder stagnierenden Pneumonie sind in der Tabelle ausführlich beschrieben.

Ursachen der kongestiven Lungenentzündung bei bettlägerigen Patienten: Symptome und Behandlung

Wenn eine Person ernsthaft krank ist, liegt sie ständig im Bett. Unabhängig vom Alter braucht er ständige Pflege. Wenn er nicht richtig versorgt wird, können parallel zu der zugrunde liegenden Erkrankung Komplikationen auftreten. Eine kongestive Lungenentzündung bei bettlägerigen Patienten ist eine Erkrankung, die infolge einer Stagnation im Körper während einer längeren Bettruhe auftritt.

Was Sie über Lungenentzündung bei bettlägerigen Patienten wissen müssen

Wenn ein Bettpatient in der Familie erscheint, ändert sich das Leben dieser Familie. Patienten in dieser Position leben oft ihre letzten Tage. Zu diesem Zeitpunkt hängt das Leben eines Menschen von der Pflege und Aufmerksamkeit der Krankenschwester ab. In einigen Fällen kann eine sorgfältige Behandlung den Patienten auf die Füße stellen. Dies kann das Leben verkürzen.

Normalerweise kann der liegende Patient nicht selbst rollen. Und wenn Sie ihm dabei nicht helfen, stagniert der Körper im Laufe der Zeit. Probleme beginnen mit dem Herzen, dem Magen-Darm-Trakt und den Lungen.

Eine Lungenentzündung bei bettlägerigen Patienten tritt ziemlich häufig auf und ist in den meisten Fällen tödlich. Dies liegt daran, dass die Krankheit oft in einer latenten Form vorbeigeht, ihre Symptome verschwimmen und die Diagnose zu spät gestellt werden kann.

Eine Person, die sich um einen Patienten kümmert, sollte auf seinen Patienten sehr aufmerksam sein. Überwachen Sie ständig den Allgemeinzustand, die Stimmung und die körperliche Aktivität. Alle Änderungen müssen aufgezeichnet und dem Arzt gemeldet werden.

Wenn die Diagnose im frühen Stadium der Erkrankung gestellt wird, hat der Patient die Chance, sich zu erholen. Wenn der Prozess gestartet ist, hat er keine Chance, sich nicht nur zu erholen, sondern weiterzuleben. Dies ist besonders im Alter gefährlich, wenn der Körper abgenutzt ist und nicht mehr mit Krankheiten zu kämpfen hat. In diesem Fall ist die Prognose äußerst ungünstig.

Atmungsmechanismus und Stagnationsursachen

Eine längere Immobilisierung einer kranken Person führt zu einer Stagnation des Blutes in einem kleinen Kreislauf, der durch die Lunge geht. Beim Atmen ist es sehr wichtig, dass die Bewegungen der Brust während des Einatmens und Ausatmens harmonisch sind. Befindet sich der Patient ständig in Bauchlage, ist die Brustamplitude begrenzt. Je schlechter der Zustand des Patienten ist, desto schwieriger ist es zu atmen.

Die Atmung ist ein vom Atmungszentrum regulierter Reflex, der sich im Gehirn befindet:

• Beim Einatmen sollte sich die Brust aufgrund der Bewegung des Zwerchfells und der äußeren Muskelkontraktionen ausdehnen. Dies erzeugt einen Unterdruck in der Brust, der dazu führt, dass die Alveolen mit Luft gefüllt werden, die aus der Umgebung in die Atemwege gelangt.
• Gleichzeitig tritt Blutfluss in der Lungenarterie auf.
• Beim Zusammentreffen in den Alveolen oxidiert die Luft das Blut und nimmt Kohlendioxid daraus auf. Dies ist ein Gasaustausch, und danach sollte eine Ausatmung erfolgen. Dies ist aufgrund der inneren Muskelkontraktionen und der Entspannung des Zwerchfells möglich.
• In der Brusthöhle steigt der Druck und drückt Luft und Blut aus der Lunge. Mit Luft aus der Lunge werden Verunreinigungen in Form von Staub, Schleim und verschiedenen Mikroorganismen entfernt.

Dies ist der Mechanismus des Atmens bei einem gesunden Menschen. Bei Bettpatienten ist die Amplitude der Brustbewegungen begrenzt und Atembewegungen treten nicht vollständig auf. Infolgedessen werden Luft und Blut nicht vollständig aus der Lunge verdrängt, es kommt zu Blutstauung in den Gefäßen und Schleim in der Lunge.

In den meisten Fällen entwickelt sich dieses Phänomen im Körper eines älteren Menschen. Dies liegt daran, dass alte Menschen bereits an Herz-Kreislauf- und Lungenerkrankungen leiden. Ein bereits abgenutzter Organismus, der lange Zeit ohne aktive Bewegung ist, ist vor allem anfällig für Stagnation.

Zumindest gefährdet sind junge Menschen mit einem schwachen Herz-Kreislauf-System und einem geschwächten Immunsystem.

Menschen, die sich einer Operation unterzogen haben, neigen auch zu einer Lungenentzündung. Schmerz in einer Wunde nach der Operation ist der Grund dafür, dass der Patient anfängt, sanft und oberflächlich zu atmen. Dies führt zu einer Stagnation. Alles was Sie tun müssen, ist eine Infektion, und Probleme beginnen in Ihrer Lunge.

Was ist die Gefahr dieser Pathologie?

Die Krankheit ist sehr gefährlich. Währenddessen passiert Folgendes:

• Die Lungenbereiche, in denen die Flüssigkeit in die Alveolen und Lungengewebe geschwitzt ist, hören auf, während der Atmung zu arbeiten. Dies ist die Gefahr einer hypostatischen Lungenentzündung, bei der eine Person an Luft mangelt.
• Liegende Patienten können den Auswurf nicht vollständig husten. Wenn es sich ansammelt, verstopft es die Bronchien, was dazu führt, dass ein noch größerer Bereich der Lunge aufhört zu arbeiten.
• Weitere Komplikationen treten auf, an denen der gesamte Körper leidet. In der Lunge beginnt ein Entzündungsprozess. Sie wird durch eine Infektion verursacht, die sich leicht an einen geschwächten Körper anschließt.
• Die Abfallprodukte von Bakterien beginnen, den Körper des Patienten zu vergiften und wirken auf das Herz und den Magen-Darm-Trakt. Der Appetit des Patienten nimmt ab, er hört auf zu essen. Aus diesem Grund erhält er nicht die erforderliche Menge an Vitaminen und Proteinen, die zu diesem Zeitpunkt für ihn notwendig sind.

In schweren Fällen entwickeln sich exsudative Pleuritis und Perikarditis. Dieser Erguss von Entzündungsflüssigkeit in der Pleurahöhle und im Herzbeutel. Dieser Zustand ist sehr gefährlich. Atemstillstand wird weiter verschlimmert und das von Flüssigkeit gepresste Herz kann nicht richtig arbeiten.

Symptome einer Lungenentzündung bei bettlägerigen Patienten

Bei immobilisierten Patienten unterscheiden sich die Symptome einer Lungenentzündung von normalen. Hohe Temperaturen treten selten auf, häufiger bleibt sie normal oder subfebrile.

Für eine bettlägerige Person ist eine verstopfte Lungenentzündung sehr gerissen. Oft maskiert sie die Symptome der Krankheit, weshalb der Patient gezwungen ist, im Bett zu liegen. Zum Beispiel wird ein Schlaganfallpatient etwas gehemmter und unangemessener als zuvor. Oder ein Patient mit einer Fraktur vor dem Hintergrund einer Osteoporose beginnt sich zu beklagen, dass er Brustschmerzen hat.

Um diese Veränderungen zu bemerken, müssen die Angehörigen der Kranken sehr vorsichtig sein. In den meisten Fällen wird dies weder vom Patienten selbst noch von denjenigen wahrgenommen, die ihn pflegen.

Wenn bestimmte Anzeichen auftreten, die auf eine kongestive Lungenentzündung hindeuten, kann es zu spät sein, um zu heilen. Es kann sich manifestieren als:

• Anfangs tritt ein trockener Husten auf, der mit der Zeit zunimmt, der Auswurf des Auswurfs beginnt. Es sind mukopurulente, vielleicht blutige Streifen.
• Wenn der Patient älter ist, kann ihm der Hustenreflex fehlen. Dann wird sein Atmen schwer, aufgrund der Ansammlung von Auswurf in der Lunge.
• Die Körpertemperatur steigt leicht an. Bei bettlägerigen Patienten reagiert der Körper nicht mehr auf pyrogene Substanzen, die einen Temperaturanstieg verursachen.
• Der Patient fängt an zu schwitzen. Wenn er früher alle paar Tage das Bett wechseln konnte, ist seine Wäsche nach jedem Schlaf nass.
• Der Patient wird lethargisch, apathisch, er verliert das Interesse an allem um ihn herum.
• Er weigert sich zu essen, er fühlt sich krank, Erbrechen und Durchfall sind möglich.
• Auf der Seite des Herzens und der Blutgefäße kommt es zu einer Erhöhung der Herzfrequenz und der Schmerzen.
• Im Ruhezustand hat der Patient Atemnot, die Atmung beschleunigt sich auf 20 pro Minute, er hat nicht genügend Luft. Dies zeigt an, dass ein Teil der Lunge nicht mehr funktioniert.

Bei einer schweren Form der Lungenentzündung wird der Patient mit dem Bewusstsein verwechselt. Er schläft viel und hört auf zu aufwachen, beantwortet keine Fragen oder Antworten, das Bewusstsein ist niedergedrückt. In diesem Fall kann das Atmen sehr selten oder sehr häufig sein. In einem solchen Zustand ist es erforderlich, einen Krankenwagen anzurufen und die Person ins Krankenhaus zu schicken. Er braucht Wiederbelebungsmaßnahmen, sonst kann er es nicht überleben.

Diagnose

Der Therapeut kann während der Auskultation eine kongestive Pneumonie feststellen. In den unteren Teilen der Lunge ist ein Keuchen oder ein Krepitus der Pleura zu hören. Die Diagnose wird basierend auf den Ergebnissen der Radiographie geklärt. Sie kann mit einem stationären Röntgengerät durchgeführt werden, das speziell für solche Patienten angepasst ist. Sie sind mit einigen Krankenwagen ausgestattet. Am zuverlässigsten ist es jedoch, den Patienten im Krankenhaus zu identifizieren, wo er alle erforderlichen Untersuchungen erhält und eine optimale Versorgung gewährleistet.

Wenn eine Lungenentzündung festgestellt wird, müssen Sie herausfinden, welche Art von Infektion die Krankheit verursacht hat und was die Art der Entzündung ist, damit der Arzt die richtige Behandlung verschreiben kann. Daher werden dem Patienten zwei Auswurfanalysen entnommen. Einer wird in das bakteriologische Labor geschickt, der zweite in das klinische. Dem Patienten wird auch gegeben:

• Ultraschall des Herzens;
• Elektrokardiogramm;
• allgemeiner und biochemischer Bluttest.

Lungenentzündung kann sich schnell entwickeln. Je schneller die Diagnose gestellt wird, desto größer sind die Heilungschancen. Ansonsten ist die Lebenszeit mit Lungenentzündung bei bettlägerigen Patienten sehr kurz, die Rechnung kann einen Tag dauern.

Behandlung

Die behandelte pneumatische Pneumonie ist schwierig. Der Körper des Bettpatienten wird durch die zugrunde liegende Krankheit geschwächt und kann die neue Krankheit nicht bekämpfen. Daher erfordert es eine komplexe Therapie:

• Nachdem der Erreger der Lungenentzündung festgestellt wurde, verschreibt der Arzt das Medikament, das direkt darauf wirken wird. Schwere Patienten werden in den ersten Tagen intravenös verordnet und dann in Pillen überführt.
• Antimykotika werden mit Antibiotika verschrieben, da nicht nur Bakterien, sondern auch Pilze in Form von Schimmel eine Lungenentzündung verursachen können.
• Um den Patienten von einer Lungen- und Venenstauung zu befreien, werden Diuretika verschrieben.
• Wenn der Patient einen Hustenreflex hat und husten kann, werden ihm Mukolytika und Bronchodilatator-Medikamente zum Auswurf von Sputum verschrieben.
• Ohne Hustenreflex wird der Auswurf mit einem speziellen Gerät ausgepumpt.
• Patienten in ernsthaftem Zustand werden auf die Intensivstation gebracht und an eine mechanische Beatmung angeschlossen.
• Es wird auf den Zustand des Herz-Kreislauf-Systems geachtet, entsprechende Medikamente werden verschrieben.
• Vitamin-Therapie und Immunstimulanzien sind ebenfalls verordnet.

Während dieser Zeit ist es sehr wichtig, den Patienten angemessen zu versorgen. Er befindet sich in einem Krankenhaus, in dem er von medizinischem Personal beobachtet wird. Die Betreuung schwerer Patienten ist Angehörigen gestattet.

Der Patient muss regelmäßig umgedreht werden, um eine neue Stagnation zu vermeiden. Bei der Verbesserung des Staates wird empfohlen, Atemübungen durchzuführen.

Es ist wichtig, dass der Patient während dieser Zeit gut isst. Wenn er selbst Nahrung kauen kann, wird er mit Vitaminen und Proteinen angereichert. Wenn er bewusstlos ist, wird die Nahrung durch eine Sonde mit gemahlenen Produkten hergestellt. Es wird empfohlen, Vitaminabfälle in großen Mengen zu trinken.

Vorbeugende Maßnahmen

Die Vorbeugung von Lungenentzündungen bei bettlägerigen Patienten besteht in der richtigen und ständigen Pflege. Sein Körper kämpft mit der Krankheit, und jetzt ist es wichtig, eine Stagnation zu verhindern. Prävention umfasst eine Reihe von Aktivitäten:

• Alle zwei Stunden wird der Patient gedreht, um die Körperposition zu ändern. Es sollte regelmäßig auf den Magen gedreht werden - damit die Lungen besser gereinigt werden.
• Wenn sich der Patient auf dem Bauch befindet, muss er sich den Rücken mit Kampferalkohol abwischen, um die Entstehung von Dekubitus und Verstopfung im Lungenbereich zu vermeiden.
• Gleichzeitig wird eine entspannende Rückenmassage empfohlen.
• Der Patient muss täglich Atemübungen durchführen.
• In dem Raum, in dem der Kranke liegt, sollte die optimale Temperatur sein. Es sollte regelmäßig gelüftet und gereinigt werden. In diesem Fall muss sichergestellt werden, dass der Patient nicht in den Zugbereich fällt.
• Es ist notwendig, den Patienten so anzuziehen und abzudecken, dass er weder heiß noch kalt ist.
• Die Mahlzeiten sollten vollständig sein.
• Ein liegender Patient sollte regelmäßig von einem Arzt besucht werden.

Es ist notwendig, die Temperatur, den Blutdruck, die Atmung und die Herzfrequenz des Patienten zu überwachen. Bei Abweichungen von der Norm muss dies Ihrem Arzt gemeldet werden.

Die kongestive Lungenentzündung ist eine gefährliche Krankheit, die vielen Patienten das Leben kostet und bei bettlägerigen Patienten an vierter Stelle steht. Es kann jedoch geheilt werden, wenn Sie dies rechtzeitig bemerken und die erforderlichen Maßnahmen ergreifen.