Lungenentzündung bei Kindern. Ursachen einer Lungenentzündung bei einem Kind. Symptome und Behandlung von Lungenentzündung

Pharyngitis

Lungenentzündung bei Kindern ist die schwerste Atemwegserkrankung.

Lungenentzündung - oder umgangssprachlich Lungenentzündung - ist eine infektiös-entzündliche Erkrankung des Lungengewebes mit einer primären Läsion der Alveolen (dies ist der letzte Teil des Atemapparates und es tritt ein weiterer Gasaustausch auf). Eine Lungenentzündung kann sich als eigenständige Erkrankung entwickeln, dann wird sie als Primärerkrankung bezeichnet und als Komplikation einer bestehenden Erkrankung, beispielsweise Bronchitis, Grippe und andere.

Klassifikation der Lungenentzündung bei Kindern

1. Abhängig von den Ergebnissen der Röntgenuntersuchung gibt es:

  • fokale Pneumonie (am häufigsten bei kleinen Kindern) - in der Lunge kleine Entzündungsherde
  • Segmentpneumonie (typisch für Kinder im späten Alter) - die Erkrankung tritt im Lungensegment auf
  • Lobarpneumonie (zum Beispiel Lobarpneumonie) - Die Krankheit tritt im Lungenlappen auf
  • interstitielle Pneumonie - Schädigung des Bindegewebes der Lunge.

2. Lungenentzündung kann je nach Krankheitsverlauf sein:

  • akute Pneumonie (bis zu 2 Monate) - während sich das Wohlbefinden des Kindes rasch verbessert
  • verlängerte Lungenentzündung (von 2 bis 8 Monate) - das Kind kann sich lange Zeit nicht von seiner Krankheit erholen
  • chronische Lungenentzündung (mehr als 8 Monate) - irreversible Veränderungen treten in der Lunge auf

3. Nach Schweregrad:

Kann unkompliziert und kompliziert sein.

Ursachen der Lungenentzündung bei Kindern

Lungenentzündung ist eine Infektionskrankheit, deren Erreger Bakterien (Pneumokokken, Hämophilusbazillen, Staphylokokken, Streptokokken), Viren, Pilze sein können.

Die Entwicklung einer Lungenentzündung ist am anfälligsten:

  • Kinder mit Hypoxie in der vorgeburtlichen Phase (intrauterin) - können sich aufgrund des Rauchens der Mutter, unzureichender Luftbelastung, Pathologien der Plazenta usw. entwickeln.
  • Kinder, die während der Geburt oder mit Geburtstrauma an Asphyxie gelitten haben
  • Kinder mit Mukoviszidose
  • Frühgeborene
  • Kinder mit chronischen Atemwegserkrankungen (chronische Bronchitis)
  • Kinder mit angeborenen und erworbenen Herzfehlern
  • immungeschwächte Kinder

Pathogenese der Pneumonie bei Kindern

Der Erreger dringt durch den Mund oder die Nase in das Kind ein. Bronchogener Weg (durch die Bronchien) dringt in die Lunge ein und infiziert die Alveolen. In der Lunge bildet sich ein Entzündungszentrum. Es kommt zu einer Verletzung des Gasaustausches, gestörten Redoxprozessen in Organen und Geweben: Hypoxämie (niedriger Sauerstoffgehalt im Blut), dann Hypoxie (Sauerstoffmangel in Geweben), Veränderungen der Funktionen von Geweben und Organen.

Symptome (klinisches Bild) einer Lungenentzündung bei Kindern

Die Lungenentzündung bei Kindern beginnt normalerweise akut. Das Kind hat Anzeichen einer Vergiftung: hohe Temperaturen bis zu 39 ° C (die Temperatur kann bis zu 7 Tage bleiben, fällt nicht auf normale Werte), Übelkeit, manchmal Erbrechen (aufgrund von Fieber), verminderter Appetit oder fehlender Appetit. Es gibt dyspeptische Störungen. Der Husten ist zunächst oberflächlich und beginnt dann mit reichhaltigem Auswurf eitrigen Auswurfs. Das Kind hat Anzeichen von Atemstillstand: Dyspnoe gemischter Natur (Einatmen und Ausatmen des Kindes ist schwierig), Beteiligung der Atemmuskulatur der Hilfsmuskeln (Hals, Zwerchfell und andere Muskeln des Körpers), das Kind ist blass, kann Zyanose der Haut sein.

Eine andere Option für die Entwicklung einer Pneumonie - allmählich bei Kindern ist viel seltener. Die Temperatur bei dieser Art von Lungenentzündung ist nicht hoch (bis zu 38 ° C), sie kann bis zu 37 ° C betragen und sogar normal sein. Husten unproduktiv, ohne ausgeprägten Auswurf. Das Kind macht sich Sorgen über Kopfschmerzen, muskulös. Diese Lungenentzündung wird schwer diagnostiziert, weil Änderungen auf Röntgenbildern sind geringfügig.

Croupöse Lungenentzündung bei Kindern

Bei einer Lungenentzündung unterscheidet sich das klinische Bild von der normalen Lungenentzündung. In seiner Entwicklung gibt es 4 Stufen:

  1. Prodromal oder Hochwasserzeit. Während dieser Zeit wird der Entzündungsprozess verstärkt und breitet sich im Lungenlappen aus, es treten Schmerzen pleuralen Ursprungs auf. Die Temperatur steigt stark an (bis zu 40 ° C), das Kind hat einen schwachen, schleppenden Atemnot, trockenen Husten.
  2. Die rote Erwärmung dauert 3-4 Tage. Der entzündete Lungenlappen wird aufgrund des Zustroms roter Blutkörperchen in die betroffenen Alveolen dicht, rot und körnig. Das Kind erscheint sputum "rostig" Farbe. Hyperämie (Rötung) erscheint auf der Seite der betroffenen Lunge. Der Zustand verschlechtert sich.
  3. Die graue Hepatisierung dauert bis zu 5 Tage. Während dieser Zeit falten sich die Proteine ​​des Körpers, es kommt zu einem massiven Tod der weißen Blutkörperchen. Der Schleim wird eitrig, der Zustand des Kindes ist äußerst ernst, sogar tödlich.
  4. Der Zeitraum der Auflösung - Erholung. Der Zustand des Kindes verbessert sich allmählich, die Symptome der Vergiftung nehmen ab, der Auswurf wird zuerst eitrig, dann schleimig und verschwindet dann ganz. Dyspnoe und Hustenpass.

Interstitielle Pneumonie bei Kindern

Der Zustand des Kindes mit interstitieller Pneumonie ist schwerwiegend und äußerst schwerwiegend. Temperaturen bis 40 ° C, können bis zu 10 Tage halten und fallen leicht ab. Dyspnoe ausgeprägt - bis zu 60 pro Minute. Zyanose der Haut. Der Puls ist schwach, häufig, es gibt Arrhythmien, der Blutdruck nimmt stark ab. Myokarditis ist häufig mit interstitieller Pneumonie assoziiert. Hohes Risiko für Lungenödeme Leider ist der Prozentsatz der Todesfälle bei Kindern mit dieser Art von Lungenentzündung aufgrund von Schwierigkeiten bei der Diagnose und Spätbehandlung immer noch sehr hoch.

Diagnose einer Lungenentzündung bei Kindern

Die Diagnose einer Pneumonie bei Kindern umfasst die folgenden Methoden:

  • Perkussion - über der Lunge Dumpfheit des Lungengeräusches.
  • Auskultation - die Atmung des Kindes wird geschwächt, es werden örtliche Geräusche gehört, Kreppitus ist nur während der Inhalation zu hören. Gedämpftes Herz klingt.
  • In der Blutanalyse wird die ESR (Erythrozytensedimentationsrate) erhöht, Leukozytose wird mit einer Verschiebung der Formel nach links beobachtet (Zunahme der Anzahl unreifer Neutrophilen).
  • Bei der Analyse des Urins zeigten sich Vergiftungserscheinungen - Eiweiß im Urin.

Röntgen bei Lungenentzündung

Auf Röntgenaufnahmen bei Lungenentzündung sind Verdunkelungsherde sichtbar, die den Ausbreitungsbereich des Entzündungsprozesses zeigen. Nach diesen Ergebnissen wird die Diagnose einer Pneumonie gestellt. Bei einer interstitiellen Pneumonie gibt es keine signifikanten Veränderungen im Röntgenbild, und ein zelluläres Muster der Lunge ist im Bild dargestellt.

Komplikationen bei Lungenentzündung bei Kindern

Die Lungenentzündung, selbst eine schwerwiegende Erkrankung, kann in einigen Fällen auch zu Komplikationen führen. Sie sind:

  • Extrapulmonales (Entwicklung außerhalb der Lunge) - konvulsives Syndrom, kardiovaskuläres Insuffizienzsyndrom, Myokarditis, Perikarditis, Sekundärinfektionen
  • Pulmonal (Entwicklung in der Lunge) - Entwicklung eines akuten Atemversagens nach Lungenödem, Lungenabszess, Pleuritis.

Behandlung der Lungenentzündung bei Kindern

Krankenhausaufenthalte sind bei Kindern unter 2 Jahren obligatorisch, mit Komplikationen, mit einem ungünstigen Hintergrund der Erkrankung sowie bei jüngeren Kindern in der Familie. Für den Rest der Kinder kann Lungenentzündung zu Hause behandelt werden, jedoch unter der Bedingung, dass die Eltern alle Empfehlungen zur Betreuung des Kindes befolgen, nämlich:

  • Nassreinigung im Raum 3 Mal, 4-5 Mal am Tag
  • strenge Bettruhe
  • Position im Bett mit erhöhtem Kopfende, häufiger Wechsel der Position im Bett, um die Entwicklung einer stagnierenden Pneumonie zu verhindern
  • häufiger Wechsel von Unterwäsche und Bettwäsche
  • Es ist unmöglich, in der akuten Periode der Krankheit zu baden, aber die Schleimtoilette sollte täglich gehalten werden
  • einem kranken Kind wird empfohlen, viel Flüssigkeit zu trinken
  • Das Essen sollte mechanisch und thermisch geschont werden, da die Regeneration die Menge an Eiweiß und Vitaminen in der Ernährung des Kindes erhöht

Medikamentöse Behandlung von Lungenentzündung bei Kindern

  1. Vorgeschriebene Verschreibung von Antibiotika, eins oder sogar zwei, je nach Schwere der Erkrankung. Bevor man die Ergebnisse der Analyse des Erregers der Krankheit und der Empfindlichkeit gegen Antibiotika erhält, werden ihm üblicherweise Breitbandantibiotika (zum Beispiel Cephalosporin) verschrieben. Die Dauer des Antibiotikakurses bei einer Lungenentzündung beträgt im Durchschnitt 2 Wochen.
  2. Antipilzmittel (zum Beispiel Nystatin).
  3. Antihistaminika werden für Kinder mit Allergien in der Vorgeschichte verschrieben.
  4. Entgiftungstherapie (zur Linderung der Vergiftungssymptome bei einem Kind und zur Verringerung der Toxinwerte im Blut) - Tropfenzähler mit Reaberin, Glukose, Kochsalzlösung (NaCl) und andere.
  5. Stimulierende Therapie (stimuliert die eigene Immunität des Kindes) Spezifisch und nicht spezifisch (Viferon).
  6. Restaurative Heilmittel - Vitamine, Ca-Präparate.
  7. Luft- und Sauerstofftherapie zur Erleichterung der Atmung.
  8. Physiotherapie - Inhalation, UHF, therapeutische Massage, Atemübungen.

Prognose der Krankheit

Der Verlauf einer Lungenentzündung bei Kindern hängt von dem Hintergrund ab, an dem die Krankheit auftritt. Mit dem rechtzeitigen Beginn der Behandlung einer Pneumonie mit Antibiotika ist die Prognose normalerweise günstig. Tödliche Folgen sind möglich aufgrund der späten Diagnose der Krankheit, eines sehr geschwächten Körpers des Kindes und der Entwicklung von Komplikationen. In anderen Fällen verschwindet die Lungenentzündung in 2-3 Wochen, in 90% der Fälle hinterlässt sie keine organischen Veränderungen in der Lunge.

Spezifische Prävention von Lungenentzündung

Unter der spezifischen Prävention von Pneumonie bei Kindern können Polysaccharid-Pneumokokken-Impfstoff und ein Impfstoff gegen hämophile Infektion unterschieden werden. Bis heute sind diese Impfstoffe im nationalen Kalender der vorbeugenden Impfungen in Russland enthalten, wodurch die Entwicklung einer komplizierten Lungenentzündung und die Zahl der Todesfälle reduziert wurde. Obwohl die Möglichkeit besteht, eine Lungenentzündung einer anderen Ursache zu bekommen (z. B. durch Streptokokken, Staphylokokken, Pilze usw.), ist es besser, diese Impfstoffe nicht abzulehnen Pneumokokken und hämophile Pneumonie sind meistens schwierig und verursachen Komplikationen.

Pneumonie bei Kindern: Ursachen, Symptome und Behandlung

Unter Lungenentzündung ist ein akuter oder chronischer infektiös-entzündlicher Prozess zu verstehen, der sich im Lungengewebe entwickelt und das Syndrom der Atemwegserkrankungen verursacht.

Pneumonie bezieht sich auf schwere Erkrankungen der Atemwege bei Kindern. Die Inzidenz ist sporadisch, aber in seltenen Fällen können Ausbrüche bei Kindern in derselben Gemeinde auftreten.

Die Inzidenz von Lungenentzündung bei Kindern unter 3 Jahren beträgt ungefähr 20 Fälle pro tausend Kinder dieses Alters und bei Kindern über 3 Jahren etwa 6 Fälle pro tausend Kinder.

Ursachen der Lungenentzündung

Lungenentzündung ist eine polietiologische Erkrankung: Verschiedene Erreger dieser Infektion sind eher für verschiedene Altersgruppen typisch. Die Art des Erregers hängt vom Zustand des Immunsystems des Kindes und den Bedingungen und dem Ort der Kinder während der Entwicklung einer Lungenentzündung (im Krankenhaus oder zu Hause) ab.

Die Erreger der Pneumonie können sein:

  • Pneumokokken in 25% der Fälle;
  • Mykoplasmen - bis zu 30%;
  • Chlamydien - bis zu 30%;
  • Staphylococcus (golden und epidermal);
  • E. coli;
  • Pilze;
  • Mycobacterium tuberculosis;
  • Hämophilus bacillus;
  • blauer Eiter-Bazillus;
  • pnevmotsisty;
  • Legionellen;
  • Viren (Röteln, Influenza, Parainfluenza, Cytomegalovirus, Varicella, Herpes simplex, Adenovirus).

Bei Kindern ab der zweiten Lebenshälfte bis zu 5 Jahren, die zu Hause krank werden, wird die Lungenentzündung meistens durch Hämophilus bacillus und Pneumococcus verursacht. Bei Kindern im Vorschul- und Grundschulalter kann eine Lungenentzündung Mykoplasmen verursachen, insbesondere während der Übergangszeit zwischen Sommer und Herbst. In der Pubertät können Chlamydien die Ursache einer Lungenentzündung sein.

Mit der Entwicklung einer Pneumonie außerhalb des Krankenhauses wird häufiger die eigene (endogene) Bakterienflora im Nasopharynx aktiviert. Der Erreger kann aber auch von außen kommen.

Faktoren, die zur Aktivierung ihrer eigenen Mikroorganismen beitragen, sind:

  • SARS-Entwicklung;
  • Hypothermie;
  • Aspiration (Erbrechen in den Atemwegen) Erbrechen während Regurgitation, Essen, Fremdkörper;
  • Mangel an Vitaminen im Körper des Kindes;
  • Immunschwäche;
  • angeborene Herzkrankheit;
  • Rachitis;
  • Stresssituationen.

Obwohl Lungenentzündung hauptsächlich eine bakterielle Infektion ist, kann sie auch durch Viren verursacht werden. Dies gilt insbesondere für Babys im ersten Lebensjahr.

Bei häufigem Aufstoßen bei Kindern und möglichem Erbrechen in die Atemwege kann Lungenentzündung sowohl durch Staphylococcus aureus als auch durch E. coli verursacht werden. Die Ursache für eine Lungenentzündung kann auch Mycobacterium tuberculosis sein, Pilze, in seltenen Fällen - Legionellen.

Krankheitserreger dringen in die Atemwege und von außen durch Tröpfchen aus der Luft (mit Einatmungsluft) ein. In diesem Fall kann sich eine Pneumonie als primärer pathologischer Prozess (Lobar-Pneumonie) entwickeln und sekundär sein, als Komplikation des Entzündungsprozesses in den oberen Atemwegen (Bronchopneumonie) oder in anderen Organen. Heutzutage wird häufiger eine sekundäre Pneumonie bei Kindern registriert.

Wenn eine Infektion das Lungengewebe durchdringt, entwickelt sich ein Ödem der kleinen Bronchusschleimhaut, wodurch die Luftzufuhr zu den Alveolen schwierig wird, sie abklingen, der Gasaustausch gestört wird und in allen Organen Sauerstoffmangel auftritt.

Klinische (Pneumonie) Pneumonie, die sich während der Behandlung eines Kindes einer anderen Krankheit in einem Krankenhaus entwickelt, wird ebenfalls unterschieden. Die Erreger einer solchen Pneumonie können hospitalisierte Stämme (Staphylococcus, Pseudomonas aeruginosa, Proteus, Klebsiella) sein, die gegen Antibiotika oder Mikroben des Kindes selbst resistent sind.

Die Entwicklung einer Krankenhauspneumonie wird durch die Antibiotika-Therapie des Kindes erleichtert: Die übliche Mikroflora in der Lunge wird beeinträchtigt, und stattdessen wird die dem Organismus fremde Flora besiedelt. Eine Lungenentzündung im Krankenhaus tritt nach zwei oder mehr Tagen Krankenhausaufenthalt auf.

Eine Lungenentzündung bei Neugeborenen in den ersten drei Lebenstagen kann als Manifestation einer Krankenhauspneumonie angesehen werden, obwohl es in diesen Fällen schwierig ist, eine intrauterine Infektion auszuschließen.

Pulmonologen produzieren immer noch eine Lungenpneumonie, die durch Pneumokokken hervorgerufen wird und mehrere Segmente oder den gesamten Lungenlappen mit dem Übergang zur Pleura erregt. Sie entwickelt sich häufiger bei Kindern im Vorschul- und Schulalter, selten bis zu 2-3 Jahren. Typisch für eine Lungenentzündung ist eine Läsion des linken Unterlappens, seltener - der rechte Unterlappen und der rechte Oberlappen. Im Säuglingsalter manifestiert es sich in den meisten Fällen der Bronchopneumonie.

Die interstitielle Pneumonie äußert sich darin, dass der Entzündungsprozess hauptsächlich im interstitiellen Bindegewebe lokalisiert ist. Häufiger bei Kindern der ersten 2 Lebensjahre. Unterschiedliches Gewicht bei Neugeborenen und Babys. Es ist häufiger in der Herbst-Winter-Periode. Man spricht von Viren, Mykoplasmen, Pneumocystis, Chlamydien.

Lungenentzündung kann neben bakteriellen und viralen Erkrankungen auch folgende sein:

  • allergisch;
  • auftreten mit helminthischer Invasion;
  • im Zusammenhang mit der Wirkung chemischer und physikalischer Faktoren.

Warum erkrankt eine Lungenentzündung oft kleine Kinder

Je kleiner das Kind ist, desto höher ist das Risiko einer Lungenentzündung und der Schwere seines Verlaufs. Das häufige Auftreten einer Lungenentzündung und ihre Chronisierung bei Babys werden durch solche Körpermerkmale erleichtert:

  • Atmungssystem nicht vollständig ausgebildet;
  • die Atemwege sind schmaler;
  • Lungengewebe ist unreif, weniger luftig, was auch den Gasaustausch verringert.
  • Schleimhäute in den Atemwegen sind leicht anfällig, haben viele Blutgefäße, schwellen schnell an mit Entzündung;
  • Zilien des Schleimepithels sind ebenfalls unreif, können die Entfernung des Auswurfs aus den Atemwegen während einer Entzündung nicht verkraften;
  • Bauchatmung bei Säuglingen: Jedes „Problem“ im Bauch (Völlegefühl, Verschlucken der Luft in den Magen beim Füttern, vergrößerte Leber usw.) erschwert den Gasaustausch noch mehr;
  • Unreife des Immunsystems.

Zu der Entstehung von Lungenentzündung in den Krümeln tragen auch solche Faktoren bei:

  • künstliche (oder gemischte) Fütterung;
  • Passivrauchen, das in vielen Familien vorkommt: wirkt toxisch auf die Lunge und reduziert den Sauerstoffstrom in den Körper der Kinder;
  • Hypotrophie, Rachitis bei einem Kind;
  • unzureichende Pflegequalität für das Baby.

Symptome einer Lungenentzündung

Gemäß der bestehenden Klassifikation kann eine Lungenentzündung bei Kindern ein- oder zweiseitig sein; fokal (mit Entzündungsbereichen von 1 cm oder mehr); segmental (Entzündung breitet sich auf das gesamte Segment aus); drain (der Prozess erfasst mehrere Segmente); lobar (Entzündung ist in einem der Lappen lokalisiert: im oberen oder unteren Lungenlappen).

Eine Entzündung des Lungengewebes um den entzündeten Bronchus herum wird als Bronchopneumonie behandelt. Wenn sich der Prozess auf die Pleura erstreckt, wird eine Pleuropneumonie diagnostiziert; Wenn sich Flüssigkeit in der Pleurahöhle ansammelt, ist dies ein komplizierter Prozessablauf, und exsudative Pleuritis ist aufgetreten.

Die klinischen Manifestationen einer Lungenentzündung hängen nicht nur von der Art des Erregers ab, der den Entzündungsprozess verursacht hat, sondern auch vom Alter des Kindes. Bei älteren Kindern hat die Krankheit klarere und charakteristischere Manifestationen, und Babys mit minimalen Manifestationen können schnell ein schweres Atemversagen, Sauerstoffmangel, entwickeln. Es ist schwer vorstellbar, wie sich der Prozess entwickeln wird.

Anfangs kann das Baby leichte Schwierigkeiten beim Nasenatmen, Tränen und Appetitlosigkeit haben. Dann steigt die Temperatur plötzlich an (über 38 ° C) und wird 3 Tage und länger gehalten, es kommt zu einer Erhöhung der Atmung und des Herzens, zu Blässe der Haut, ausgeprägter Zyanose des Nasolabialdreiecks, Schwitzen.

Hilfsmuskeln sind an der Atmung beteiligt (sichtbar mit bloßem Auge, Intercostalmuskulatur, Supra- und Subklavia-Fossa beim Atmen) und Schwellungen der Nasennasenflügel („Segel“). Die Atemfrequenz bei einer Lungenentzündung bei Säuglingen beträgt mehr als 60 in 1 Minute, bei einem Kind unter 5 Jahren - mehr als 50.

Husten kann an Tag 5-6 auftreten, ist aber möglicherweise nicht der Fall. Die Art des Hustens kann unterschiedlich sein: oberflächlich oder tief, paroxysmal unproduktiv, trocken oder nass. Schleim tritt nur bei Beteiligung am Entzündungsprozess der Bronchien auf.

Wenn die Krankheit durch Klebsiella (Friedlander-Zauberstab) verursacht wird, treten nach vorangegangenen dyspeptischen Manifestationen (Durchfall und Erbrechen) Anzeichen einer Lungenentzündung auf, und in den ersten Tagen der Erkrankung kann ein Husten auftreten. Es ist dieser Erreger, der im Kinderteam zu einer Lungenentzündung führen kann.

Neben dem Herzklopfen können andere extrapulmonale Symptome auftreten: Muskelschmerzen, Hautausschlag, Durchfall, Verwirrung. In einem frühen Alter kann ein Kind bei Krämpfen mit hohen Temperaturen auftreten.

Der Arzt kann, wenn er einem Kind zuhört, eine Schwächung des Atems im Entzündungsbereich oder ein asymmetrisches Keuchen in der Lunge feststellen.

Bei einer Lungenentzündung haben Schulkinder Jugendliche fast immer frühere geringfügige Manifestationen des ARVI. Dann kehrt der Zustand zur Normalität zurück und nach einigen Tagen treten sowohl Brustschmerzen als auch ein starker Temperaturanstieg auf. Husten tritt innerhalb von 2-3 Tagen auf.

Bei einer durch Chlamydien verursachten Lungenentzündung treten katarrhalische Manifestationen im Hals und vergrößerte zervikale Lymphknoten auf. Und bei Mycoplasma-Pneumonie kann die Temperatur niedrig sein, es gibt trockenen Husten und Heiserkeit.

Bei lobärer Lungenentzündung und Ausbreitung der Entzündung in die Pleura (dh bei croupöser Lungenentzündung) gehen Atmung und Husten mit starken Schmerzen in der Brust einher. Der Beginn einer solchen Lungenentzündung ist schnell, die Temperatur steigt (mit Schüttelfrost) auf 40 ° C. Anzeichen von Intoxikationen äußern sich: Kopfschmerzen, Schwindel, Erbrechen, Lethargie, es kann zu Delirien kommen. Es kann Bauchschmerzen und Durchfall geben, Blähungen.

Oft treten auf der Seite der Läsion Herpeswunden an den Lippen oder den Flügeln der Nase auf, Rötung der Wange. Es kann Nasenbluten geben. Atmen stöhnen. Schmerzhafter Husten Das Verhältnis von Atmung und Puls beträgt 1: 1 oder 1: 2 (normalerweise je nach Alter von 1: 3 oder 1: 4).

Trotz des strengen Zustands des Kindes kommen spärliche Daten in der Lunge zum Vorschein: geschwächtes Atmen, intermittierendes Keuchen.

Croupöse Lungenentzündung bei Kindern unterscheidet sich von ihren Manifestationen bei Erwachsenen:

  • "rostiger" Auswurf erscheint normalerweise nicht;
  • der gesamte Lungenflügel ist nicht immer betroffen, häufiger erfasst der Prozess 1 oder 2 Segmente;
  • Anzeichen von Lungenschäden treten später auf;
  • das Ergebnis ist günstiger;
  • Keuchen in der akuten Phase ist nur bei 15% der Kinder zu hören, und bei fast allen - in der Auflösungsphase (feucht, hartnäckig, verschwindet nicht nach dem Husten).

Insbesondere ist es notwendig, die Staphylokokken-Pneumonie hervorzuheben, da sie dazu neigt, Komplikationen in Form von Abszessbildung im Lungengewebe zu entwickeln. Meistens handelt es sich um eine Variante der nosokomialen Pneumonie, und Staphylococcus aureus, der Entzündungen verursacht, ist gegen Penicillin (manchmal Meticillin) resistent. Außerhalb des Krankenhauses ist es in seltenen Fällen registriert: bei Kindern mit Immunschwäche und bei Säuglingen.

Die klinischen Symptome einer Staphylokokken-Pneumonie sind durch höheres (bis zu 40 ° C) und längeres Fieber (bis zu 10 Tage) gekennzeichnet, das mit Antipyretika schwer zu reagieren ist. Der Beginn ist in der Regel akut, die Symptome (Atemnot, Zyanose der Lippen und der Extremitäten) nehmen rasch zu. Viele Kinder haben Erbrechen, Blähungen und Durchfall.

Mit einer Verzögerung des Beginns der Antibiotikatherapie bildet sich im Lungengewebe ein Abszess (Abszess), der eine Gefahr für das Leben des Kindes darstellt.

Das klinische Bild der interstitiellen Pneumonie ist dadurch gekennzeichnet, dass die Anzeichen einer Schädigung des kardiovaskulären und des Nervensystems in den Vordergrund treten. Es gibt eine Schlafstörung, das Kind ist zunächst unruhig und wird dann gleichgültig und inaktiv.

Herzfrequenz bis zu 180 in 1 Minute, Arrhythmie kann auftreten. Schwere Zyanose der Haut, Kurzatmigkeit bis 100 Atemzüge in 1 Minute. Der zuerst trockene Husten wird nass. Schaumsputum ist charakteristisch für Pneumonie. Erhöhte Temperatur innerhalb von 39 ° C, wellige Natur.

Ältere Kinder (im Vorschulalter und im Schulalter) haben eine schlechte Klinik: mäßige Intoxikation, Atemnot, Husten, leichtes Fieber. Das Fortschreiten der Krankheit kann sowohl akut als auch allmählich sein. In der Lunge neigt der Prozess zur Entwicklung von Fibrose, zur Chronizität. Es gibt praktisch keine Veränderungen im Blut. Antibiotika sind unwirksam.

Diagnose

Zur Diagnose einer Pneumonie werden verschiedene Methoden verwendet:

  • Eine Befragung des Kindes und der Eltern ermöglicht es, nicht nur Beschwerden herauszufinden, sondern auch den Zeitpunkt der Erkrankung und die Dynamik ihrer Entwicklung festzustellen, um die zuvor übertragenen Krankheiten und das Vorhandensein allergischer Reaktionen beim Kind zu klären.
  • Wenn ein Patient mit einer Lungenentzündung untersucht wird, verfügt der Arzt über viele Informationen: Erkennen von Anzeichen für Intoxikation und Atemstillstand, das Vorhandensein oder Fehlen von Keuchen in der Lunge und andere Manifestationen. Beim Klopfen auf die Brust kann der Arzt eine Verkürzung des Geräusches über dem betroffenen Bereich feststellen, aber dieses Symptom wird nicht bei allen Kindern beobachtet und seine Abwesenheit schließt keine Lungenentzündung aus.

Kleine Kinder haben vielleicht nur wenige klinische Manifestationen, aber Intoxikation und Atemstillstand helfen dem Arzt, eine Lungenentzündung zu vermuten. Eine Lungenentzündung ist schon in jungen Jahren "besser zu sehen als zu hören": Atemnot, Zurückziehen der Hilfsmuskeln, Zyanose des Nasolabialdreiecks und Weigerung zu essen können auf eine Lungenentzündung hinweisen, selbst wenn beim Hören eines Kindes Veränderungen auftreten.

  • Bei Verdacht auf eine Lungenentzündung ist die Röntgenuntersuchung (Röntgenaufnahme) vorgeschrieben. Mit dieser Methode kann nicht nur die Diagnose bestätigt werden, sondern auch die Lokalisation und der Umfang des Entzündungsprozesses geklärt werden. Diese Daten werden dazu beitragen, die korrekte Behandlung für das Kind vorzuschreiben. Von großer Bedeutung ist diese Methode auch zur Kontrolle der Entzündungsdynamik, insbesondere bei der Entwicklung von Komplikationen (Zerstörung von Lungengewebe, Pleuritis).
  • Eine klinische Analyse von Blut ist auch informativ: Bei einer Lungenentzündung steigt die Anzahl der Leukozyten an, die Anzahl der Stichleukozyten an, die ESR beschleunigt sich. Das Fehlen solcher Veränderungen im Blut, die für den Entzündungsprozess charakteristisch sind, schließt jedoch das Vorliegen einer Lungenentzündung bei Kindern nicht aus.
  • Durch die bakteriologische Analyse von Schleim aus Nase und Rachen, Sputum (wenn möglich) können Sie die Art des bakteriellen Erregers auswählen und dessen Empfindlichkeit gegen Antibiotika bestimmen. Die virologische Methode ermöglicht es, die Beteiligung des Virus am Auftreten einer Lungenentzündung zu bestätigen.
  • ELISA und PCR werden zur Diagnose von Chlamydien- und Mykoplasmeninfektionen verwendet.
  • Bei schwerer Lungenentzündung, mit der Entwicklung von Komplikationen, werden biochemische Blutuntersuchungen, EKG usw. vorgeschrieben (falls angegeben).

Behandlung

Eine stationäre Behandlung wird für kleine Kinder (bis zu 3 Jahre) und in jedem Alter des Kindes mit Anzeichen von Atemstillstand gegeben. Eltern sollten sich nicht gegen einen Krankenhausaufenthalt wehren, da der Schweregrad der Erkrankung sehr schnell ansteigen kann.

Bei der Behandlung des Problems des Krankenhausaufenthalts sollten außerdem andere Faktoren berücksichtigt werden: Hypotrophie bei Kindern, Entwicklungsstörungen, das Vorliegen von Begleiterkrankungen, die Immunschwäche des Kindes, die sozial ungeschützte Familie usw.

Ältere Kinder können die Behandlung zu Hause arrangieren, wenn der Arzt das Vertrauen hat, dass die Eltern alle Vorschriften und Empfehlungen sorgfältig einhalten. Die wichtigste Komponente der Behandlung einer Pneumonie ist die antibakterielle Therapie unter Berücksichtigung des wahrscheinlichen Erregers, da es fast unmöglich ist, den genauen "Täter" einer Entzündung zu bestimmen: Ein junges Kind kann nicht immer Material für die Forschung erhalten; Darüber hinaus ist es nicht möglich, Ergebnisse der Studie zu erwarten und nicht mit der Behandlung zu beginnen, bevor sie erhalten werden, daher beruht die Auswahl eines Arzneimittels mit einem geeigneten Wirkungsspektrum auf den klinischen Merkmalen und den Altersdaten junger Patienten sowie auf der Erfahrung des Arztes.

Die Wirksamkeit des ausgewählten Arzneimittels wird nach 1 bis 2 Tagen der Behandlung bewertet, um den Zustand des Kindes zu verbessern, objektive Daten während der Untersuchung, Blutanalyse in der Dynamik (in einigen Fällen und erneute Röntgenaufnahme).

In Abwesenheit eines Effekts (Halten der Temperatur und Verschlechterung des Röntgenbildes in der Lunge) wird das Arzneimittel gewechselt oder mit der Zubereitung einer anderen Gruppe kombiniert.

Zur Behandlung der Pneumonie bei Kindern werden Antibiotika aus drei Hauptgruppen verwendet: halbsynthetische Penicilline (Ampicillin, Amoxiclav), Cephalosporine der II- und III-Generation, Makrolide (Azithromycin, Rovamycin, Erythromycin usw.). In schweren Fällen der Krankheit können Aminoglykoside und Imipineme verschrieben werden: Sie kombinieren Arzneimittel aus verschiedenen Gruppen oder in Kombination mit Metronidazol oder Sulfonamiden.

Daher wird Ampicillin (Amoxicillin / Clavulanat) in Kombination mit Cephalosporinen der dritten Generation oder Aminoglycosid zur Behandlung von Lungenentzündungen verwendet, die sich in der frühen Neugeborenenphase (in den ersten 3 Tagen nach der Geburt) entwickelten. Eine spätere Lungenentzündung wird mit einer Kombination aus Cephalosporinen und Vacomycin behandelt. Im Falle der Isolierung von Pseudomonas aeruginosa werden Ceftazidim, Cefoperazon oder Imipine (Tienam) verordnet.

Babys in den ersten 6 Monaten nach der Geburt sind die Makrolide (Midecamycin, Josamycin, Spiramycin) das Mittel der Wahl, da atypische Lungenentzündungen bei Babys meist durch Chlamydien verursacht werden. Pneumozystische Pneumonie kann ein ähnliches Krankheitsbild vermitteln. Wenn keine Wirkung auftritt, wird Co-trimoxazol zur Behandlung von HIV-infizierten Kindern verwendet. Bei einer typischen Lungenentzündung werden dieselben Antibiotika verwendet wie bei Neugeborenen. Wenn es schwierig ist, den wahrscheinlichen Erreger zu bestimmen, werden zwei Antibiotika aus verschiedenen Gruppen verschrieben.

Legionellen-induzierte Pneumonie wird vorzugsweise mit Rifampicin behandelt. Wenn eine Pilzpneumonie für die Behandlung von Diflucan, Amphotericin B und Fluconazol erforderlich ist.

Bei nicht ambulant erworbener Pneumonie und bei Zweifeln des Arztes an einer Lungenentzündung kann der Beginn der Antibiotikatherapie bis zum Ergebnis der Röntgenuntersuchung verschoben werden. Bei älteren Kindern in milden Fällen ist es besser, Antibiotika zur inneren Anwendung zu verwenden. Wenn Antibiotika in Injektionen verabreicht wurden, überführt der Arzt das Kind nach der Verbesserung des Zustands und der Normalisierung der Temperatur in die innere Medizin.

Von diesen Arzneimitteln ist es bevorzugt, Antibiotika in Form von Solutab zu verwenden: Flemoxin (Amoxicillin), Vilprafen (Josamycin), Flemoklav (Amoxicillin / Clavulanat), Unidox (Doxycyclin). Solutab-Form ist für Kinder sehr praktisch: Die Tablette kann in Wasser aufgelöst werden, sie kann als Ganzes geschluckt werden. Diese Form führt zu weniger Nebenwirkungen in Form von Durchfall.

Fluorchinolone können aus gesundheitlichen Gründen nur in sehr schwierigen Fällen bei Kindern angewendet werden.

  • Gleichzeitig mit Antibiotika oder nach der Behandlung wird die Verwendung von Biologika empfohlen, um Dysbiose (Linex, Hilak, Bifiform, Bifidumbakterin usw.) zu verhindern.
  • Bettruhe wird für die Zeit des Fiebers zugewiesen.
  • Es ist wichtig, die erforderliche Flüssigkeitsmenge in Form von Trinkwasser (Wasser, Säfte, Fruchtgetränke, Kräutertees, Gemüse- und Fruchtabkochung, Oralit) bereitzustellen - 1 l und mehr, je nach Alter des Kindes. Ein Kind unter einem Jahr hat ein tägliches Flüssigkeitsvolumen von 140 ml / kg Körpergewicht, unter Berücksichtigung der Muttermilch oder der Muttermilch. Die Flüssigkeit sorgt für den normalen Ablauf von Stoffwechselprozessen und zum Teil auch für die Entgiftung: Mit Urin werden Giftstoffe aus dem Körper ausgeschieden. Die intravenöse Verabreichung von Lösungen zum Zwecke der Entgiftung wird nur bei schweren Lungenentzündungen oder bei Komplikationen angewendet.
  • Bei einem ausgedehnten Entzündungsprozess können Antiproteasen während der ersten 3 Tage verwendet werden, um die Zerstörung von Lungengewebe (Gordoks, Contrycal) zu verhindern.
  • Bei schwerer Hypoxie (Sauerstoffmangel) und schweren Erkrankungen wird die Sauerstofftherapie eingesetzt.
  • In einigen Fällen empfiehlt der Arzt Vitaminpräparate.
  • Antipyretika für Kinder bei hohen Temperaturen mit Anfallsgefahr. Die systematische Übergabe an das Kind sollte nicht sein: Erstens stimuliert das Fieber die Abwehrkräfte und die Immunreaktion; zweitens sterben viele Mikroorganismen bei hohen Temperaturen ab; Drittens erschweren Antipyretika die Beurteilung der Wirksamkeit verschriebener Antibiotika.
  • Bei Komplikationen in Form von Pleuritis können Kortikosteroide kurzzeitig mit anhaltendem Fieber eingesetzt werden - nichtsteroidale Antirheumatika (Diclofenac, Ibuprofen).
  • Wenn das Kind anhaltenden Husten hat, werden Mittel verwendet, um den Auswurf zu verdünnen und seinen Abfluss zu erleichtern. Mit einem dicken, viskosen Sputum werden Mukolytika verschrieben: ACC, Mukobene, Mukomist, Fluimutsin, Mukosalvan, Bizolvon, Bromheksin.

Voraussetzung für die Verdünnung des Auswurfs ist ein ausreichendes Trinken, da der Flüssigkeitsmangel im Körper die Viskosität des Auswurfs erhöht. Sie sind diesen Medikamenten hinsichtlich der mukolytischen Wirkung der Inhalation mit warmem alkalischem Mineralwasser oder einer 2% igen Lösung von Backsoda nicht unterlegen.

  • Um den Auswurf von Auswurf zu erleichtern, werden Expektorantien verschrieben, die die Sekretion von flüssigem Auswurfinhalt erhöhen und die Bronchialbeweglichkeit erhöhen. Zu diesem Zweck werden Mischungen mit Altheawurzel und Kaliumjodid, Ammoniakanisicropropfen, Bronhikum, "Doctor Mom" ​​verwendet.

Es gibt auch eine Gruppe von Medikamenten (Carbocysteine), die den Auswurf dünner machen und seinen Abfluss erleichtern. Dazu gehören: Bronkatar, Mukopront, Mukodin. Diese Medikamente tragen zur Wiederherstellung der Bronchialschleimhaut bei und erhöhen die lokale Immunität der Schleimhaut.

Als Auswurfmittel können Infusionen von Pflanzen (Ipecacuanus-Wurzel, Süßholz-Wurzel, Brennnesselgras, Wegerich, Mutter und Stiefmutter) oder auf ihnen basierende Zubereitungen (Mukaltin, Evkabal) verwendet werden. Hustenmittel werden nicht gezeigt.

  • Für jedes Kind entscheidet der Arzt über die Notwendigkeit von Antiallergika und Bronchodilatatoren. Senf und Dosen bei Kindern im frühen Alter gelten nicht.
  • Die Verwendung von Immunmodulatoren und Stimulanzien beeinflusst den Krankheitsverlauf nicht. Empfehlungen für ihren Zweck werden nicht durch Belege für ihre Wirksamkeit belegt.
  • Physiotherapeutische Behandlungsmethoden (Mikrowellen, Elektrophorese, Induothermie) können verwendet werden, obwohl einige Lungenfachärzte sie für nicht wirksam bei Pneumonien halten. Physiotherapie und Massage werden frühzeitig in die Behandlung einbezogen: nach dem Verschwinden des Fiebers.

Die Luft im Zimmer (Station oder Wohnung) mit einem kranken Kind sollte frisch, feucht und kühl sein (18 ° C -19 ° C). Zwangsernährung sollte das Kind nicht füttern. Wenn sich Ihr Gesundheitszustand und Ihr Zustand verbessern, wird der Appetit auftauchen. Dies ist eine Art Bestätigung der Wirksamkeit der Behandlung.

Es gibt keine besonderen Diätbeschränkungen für Lungenentzündung: Lebensmittel müssen den Altersanforderungen entsprechen und vollständig sein. Bei Stuhlunregelmäßigkeiten kann eine sanfte Diät verordnet werden. In der akuten Zeit der Krankheit ist es besser, dem Kind leicht verdauliche Lebensmittel in kleinen Portionen zu geben.

Bei Dysphagie bei Säuglingen mit Aspirationspneumonie sollte die Position des Kindes während der Fütterung, die Dicke des Futters und die Größe des Lochs in der Brustwarze ausgewählt werden. In schweren Fällen wird manchmal die Fütterung eines Babys durch einen Schlauch verwendet.

Während der Erholungsphase wird empfohlen, einen Komplex von Freizeitaktivitäten (Rehabilitationskurs) durchzuführen: systematische Spaziergänge an der frischen Luft, Verwendung von Sauerstoffcocktails mit Säften und Kräutern, Massagen und therapeutisches Körpertraining. Ernährung ältere Kinder sollten frisches Obst und Gemüse enthalten, um eine vollständige Zusammensetzung zu haben.

Wenn das Kind Infektionsherde hat, müssen diese behandelt werden (kariöse Zähne, chronische Tonsillitis usw.).

Nach einer Lungenentzündung wird das Kind ein Jahr lang vom örtlichen Kinderarzt beobachtet, in regelmäßigen Abständen wird ein Bluttest durchgeführt, bei dem der HNO-Arzt, der Allergologe, der Lungenarzt und der Immunologe untersucht werden. Wenn Sie vermuten, dass die Entwicklung einer chronischen Pneumonie der Röntgenuntersuchung zugeordnet wird.

Im Falle eines erneuten Auftretens einer Lungenentzündung wird eine gründliche Untersuchung des Kindes durchgeführt, um den Immundefektzustand, Atemwegsanomalien, angeborene und erbliche Erkrankungen auszuschließen.

Exodus und Komplikationen einer Lungenentzündung

Kinder neigen zu Komplikationen und schweren Lungenentzündungen. Der Schlüssel zu einer erfolgreichen Behandlung und einem günstigen Ergebnis der Erkrankung ist die rechtzeitige Diagnose und frühzeitige Einleitung einer Antibiotikatherapie.

In den meisten Fällen wird eine vollständige Heilung für eine unkomplizierte Lungenentzündung in 2-3 Wochen erreicht. Bei Auftreten einer Komplikation dauert die Behandlung 1,5 bis 2 Monate (manchmal länger). In schweren Fällen können Komplikationen zum Tod des Kindes führen. Bei Kindern kann ein rezidivierender Verlauf einer Lungenentzündung und die Entwicklung einer chronischen Lungenentzündung auftreten.

Komplikationen bei Lungenentzündung können pulmonal und extrapulmonal sein.

Pulmonale Komplikationen sind:

  • Lungenabszess (Abszess im Lungengewebe);
  • Zerstörung des Lungengewebes (Schmelzen des Gewebes mit Hohlraumbildung);
  • Pleuritis;
  • Bronchoobstruktives Syndrom (beeinträchtigte bronchiale Durchgängigkeit aufgrund ihrer Verengung, Spasmus);
  • akutes respiratorisches Versagen (Lungenödem).

Extrapulmonale Komplikationen sind:

  • infektiöser toxischer Schock;
  • Myokarditis, Endokarditis, Perikarditis (Entzündung des Herzmuskels oder der inneren und äußeren Auskleidung des Herzens);
  • Sepsis (Ausbreitung der Infektion mit Blut, Schädigung vieler Organe und Systeme);
  • Meningitis oder Meningoenzephalitis (Entzündung der Hirnmembranen oder Hirnsubstanzen mit Muscheln);
  • DIC (intravaskuläre Koagulation);
  • Anämie

Die häufigsten Komplikationen sind die Zerstörung des Lungengewebes, Pleuritis und die Zunahme der Lungenherzkrankheit. Grundsätzlich treten diese Komplikationen bei Lungenentzündungen auf, die durch Staphylokokken, Pneumokokken und Pyocyanspüree verursacht werden.

Solche Komplikationen gehen mit einer Zunahme der Intoxikation, einem anhaltenden Fieber, einer Zunahme der Leukozytenzahl im Blut und einer beschleunigten ESR einher. Normalerweise entwickeln sie sich in der zweiten Woche der Krankheit. Um die Art der Komplikationen zu klären, können Sie eine Röntgenuntersuchung durchführen.

Prävention

Es gibt primäre und sekundäre Prävention von Lungenentzündung.

Primärprävention umfasst folgende Maßnahmen:

  • Verhärtung des Körpers des Kindes ab den ersten Lebenstagen;
  • gute Ernährung;
  • hochwertige Kinderbetreuung;
  • täglicher Aufenthalt an der frischen Luft;
  • Prävention von akuten Infektionen;
  • rechtzeitige Rehabilitation von Infektionsherden.

Es gibt auch eine Impfung gegen hämophile Infektion und Pneumokokken.

Sekundäre Prävention von Lungenentzündung ist die Verhinderung des Wiederauftretens von Lungenentzündung, die Verhinderung von Wiederinfektionen und der Übergang von Lungenentzündung zur chronischen Form.

Lebenslauf für Eltern

Lungenentzündung ist eine schwere Lungenerkrankung, die bei Kindern häufig ist und insbesondere im Kindesalter das Leben eines Kindes gefährden kann. Der erfolgreiche Einsatz von Antibiotika reduzierte die Pneumonie-Mortalität signifikant. Ein verspäteter Zugang zum Arzt, eine verspätete Diagnose und ein verspäteter Beginn der Behandlung können jedoch zu schweren (sogar behindernden) Komplikationen führen.

Schon früh auf die Gesundheit eines Kindes zu achten, die Abwehrkräfte des Kindes zu stärken, zu verhärten und eine angemessene Ernährung zu gewährleisten, ist der beste Schutz gegen diese Krankheit. Im Krankheitsfall sollten Eltern nicht versuchen, das Kind selbst zu diagnostizieren und noch weniger zu behandeln. Ein rechtzeitiger Arztbesuch und die genaue Umsetzung aller seiner Termine retten das Kind vor den unangenehmen Folgen der Krankheit.

Welcher Arzt sollte kontaktiert werden?

Normalerweise diagnostiziert ein Kinderarzt eine Lungenentzündung bei einem Kind. Sie wird unter stationären Bedingungen von einem Lungenarzt behandelt. Manchmal ist eine zusätzliche Konsultation des Spezialisten für Infektionskrankheiten, des Arztes, erforderlich. Während der Genesung von einer Krankheit ist es hilfreich, einen Physiotherapeuten, einen Spezialisten für Physiotherapie und Atemübungen zu besuchen. Bei häufiger Lungenentzündung müssen Sie sich an einen Immunologen wenden.

Wir bieten Ihnen ein Video über diese Krankheit an:

Lungenentzündung bei Kindern

Pneumonie bei Kindern ist ein akuter Infektionsprozess im Lungenparenchym, an dem alle strukturellen und funktionellen Einheiten der Atemwegsabteilung der Lunge bei Entzündungen beteiligt sind. Bei Kindern tritt eine Pneumonie mit Anzeichen von Vergiftung, Husten und Atemstillstand auf. Die Diagnose einer Lungenentzündung bei Kindern wird anhand eines charakteristischen auskultatorischen, klinischen, Labor- und Röntgenbildes gestellt. Die Behandlung einer Lungenentzündung bei Kindern erfordert eine Antibiotika-Therapie, Bronchodilatatoren, Antipyretika, Expektorantien und Antihistaminika. In der Auflösungsphase - Physiotherapie, Bewegungstherapie, Massage.

Lungenentzündung bei Kindern

Pneumonie bei Kindern ist eine akute Infektion der Lunge, begleitet von infiltrativen Veränderungen der Röntgenbilder und Symptomen von Läsionen der unteren Atemwege. Die Prävalenz einer Lungenentzündung beträgt 5–20 Fälle pro 1.000 Kleinkinder und 5–6 Fälle pro 1.000 Kinder über 3 Jahre. Die Inzidenz von Lungenentzündungen bei Kindern nimmt während der saisonalen Grippeepidemie jedes Jahr zu. Bei den verschiedenen Läsionen der Atemwege bei Kindern beträgt der Anteil der Lungenentzündung 1-1,5%. Trotz der Erfolge der Diagnostik und Pharmakotherapie sind Morbidität, Komplikationen und Mortalität aufgrund einer Lungenentzündung bei Kindern konstant hoch. All dies macht das Studium der Pneumonie bei Kindern zu einem dringenden Thema der Pädiatrie und der pädiatrischen Pulmonologie.

Klassifikation der Lungenentzündung bei Kindern

Die in der klinischen Praxis verwendete Klassifikation berücksichtigt die Infektionsbedingungen, die morphologischen Anzeichen verschiedener Formen der Pneumonie bei Kindern, den Schweregrad, die Dauer, die Ätiologie der Erkrankung usw.

Je nach den Bedingungen, unter denen sich das Kind infiziert hat, wird die von der Gemeinde erworbene (Zuhause), nosokomiale (Krankenhaus) und angeborene (intrauterine) Pneumonie bei Kindern isoliert. Eine ambulant erworbene Pneumonie entwickelt sich zu Hause außerhalb des Krankenhauses vor allem als Komplikation der ARVI. Eine Lungenentzündung gilt als nosokomial und tritt 72 Stunden nach dem Krankenhausaufenthalt des Kindes und innerhalb von 72 Stunden nach der Entlassung auf. Die Lungenentzündung im Krankenhaus hat bei Kindern den schwersten Verlauf und die schwersten Folgen, da die Nosokomialflora häufig Resistenzen gegen die meisten Antibiotika entwickelt. Eine separate Gruppe besteht aus der angeborenen Pneumonie, die sich bei Kindern mit Immundefekt in den ersten 72 Stunden nach der Geburt entwickelt, und einer Neugeborenen-Pneumonie bei Kindern des ersten Lebensmonats.

In Anbetracht der röntgenmorphologischen Anzeichen einer Lungenentzündung bei Kindern kann dies Folgendes sein:

  • Fokal (fokal-konfluent) - mit Infiltrationsherden mit einem Durchmesser von 0,5-1 cm, die sich in einem oder mehreren Segmenten der Lunge befinden, manchmal - bilateral. Die Entzündung des Lungengewebes ist von Natur aus katarrhalisch mit der Bildung von serösem Exsudat im Lumen der Alveolen. In der Foci-Confluent-Form verschmelzen einzelne Infiltrationsstellen zu einer großen Läsion, die oft eine ganze Fraktion einnimmt.
  • Segmental - mit Beteiligung des gesamten Lungensegments und seiner Atelektase bei Entzündungen. Segmentale Läsionen treten bei Kindern oft in Form einer verlängerten Lungenentzündung auf, die zu Lungenfibrose oder deformierender Bronchitis führt.
  • Croup - mit hyperergischer Entzündung, durch die Stadien der Flut, der roten Heparis, der grauen Hepatisierung und der Auflösung. Der Entzündungsprozess weist eine Lokalisation der Lappen- oder Sublobarregion auf, an der die Pleura (Pleuropneumonie) beteiligt ist.
  • Interstitial - mit Infiltration und Proliferation von interstitiellem (bindendem) Lungengewebe fokaler oder diffuser Natur. Interstitielle Pneumonie bei Kindern wird normalerweise durch Pneumozysten, Viren und Pilze verursacht.

Je nach Schweregrad werden unkomplizierte und komplizierte Formen der Pneumonie bei Kindern unterschieden. Im letzteren Fall ist die Entwicklung von Atemstillstand, Lungenödem, Pleuritis, Zerstörung des Lungenparenchyms (Abszess, Lungengangrän), extrapulmonalen septischen Herden, kardiovaskulären Erkrankungen usw. möglich.

Der Verlauf einer Lungenentzündung bei Kindern kann akut oder langwierig sein. Akute Lungenentzündung klingt nach 4–6 Wochen ab; Bei länger anhaltender Lungenentzündung bleiben die klinischen und radiologischen Anzeichen einer Entzündung länger als 1,5 Monate bestehen. Bei der Ätiologie werden virale, bakterielle, pilzartige, parasitäre, mycoplasmale, chlamydiale, gemischte Formen von Lungenentzündung bei Kindern unterschieden.

Ursachen der Lungenentzündung bei Kindern

Die Ätiologie der Pneumonie bei Kindern hängt vom Alter und den Infektionsbedingungen des Kindes ab. Eine Lungenentzündung bei Neugeborenen ist gewöhnlich mit einer intrauterinen oder nosokomialen Infektion verbunden. Angeborene Pneumonie bei Kindern wird häufig durch Herpes-simplex-Viren der Typen 1 und 2, Windpocken, Cytomegalovirus, Chlamydien verursacht. Bei den intrahospitalen Pathogenen haben Gruppe B Streptococcus, Staphylococcus aureus, Escherichia coli und Klebsiella die Hauptrolle. Bei Frühgeborenen und Frühgeborenen ist die ätiologische Rolle von Viren - Influenza, RSV, Parainfluenza, Masern usw. - groß.

Bei Kindern des ersten Lebensjahres ist Pneumokokkus (bis zu 70-80% der Fälle) der vorherrschende Erreger der ambulant erworbenen Pneumonie, seltener - hämophiler Bazillus, Moraxella usw. Die traditionellen Erreger für Kinder im Vorschulalter sind hämophiler Bazillus, E. coli, Proteus, Klebsiella, Enterobacter, Synephus Staphylococcus aureus. Bei Kindern im Schulalter steigt neben der typischen Lungenentzündung die Anzahl der durch Mykoplasmen und Chlamydieninfektionen verursachten atypischen Lungenentzündung an. Faktoren, die für die Entwicklung einer Lungenentzündung bei Kindern prädisponierend sind, sind Frühgeburt, Unterernährung, Immunschwäche, Stress, Abkühlung und chronische Infektionsherde (Zahnkaries, Sinusitis, Tonsillitis).

In der Lunge dringt die Infektion vorwiegend auf aerogenem Wege ein. Eine intrauterine Infektion in Kombination mit der Absaugung von Fruchtwasser führt zum Auftreten einer intrauterinen Pneumonie. Die Entwicklung einer Aspirationspneumonie bei Kleinkindern kann durch Mikroaspiration der Nasopharynxsekrete, gewohnheitsmäßiges Absaugen von Nahrungsmitteln während der Regurgitation, gastroösophagealen Reflux, Erbrechen und Dysphagie auftreten. Eine hämatogene Ausbreitung von Pathogenen durch extrapulmonale Infektionsherde ist möglich. Eine Infektion mit der Krankenhausflora tritt häufig während der Trachealaspiration und bronchoalveolären Lavage, Inhalation, Bronchoskopie und Beatmungsgerät für ein Kind auf.

Der "Leiter" einer bakteriellen Infektion sind in der Regel Viren, die die Schleimhaut der Atemwege betreffen, die Barrierefunktion des Epithels und die mukoziliäre Clearance verletzen, die Schleimproduktion erhöhen, den lokalen immunologischen Schutz verringern und das Eindringen von Pathogenen in terminale Bronchiolen erleichtern. Es gibt eine intensive Reproduktion von Mikroorganismen und die Entwicklung einer Entzündung, die die angrenzenden Bereiche des Lungenparenchyms betrifft. Beim Husten wird infiziertes Sputum in die großen Bronchien geworfen, von wo es in die anderen Bronchiolen der Atemwege gelangt, wodurch sich neue Entzündungsherde bilden.

Die Organisation des Entzündungszentrums trägt zur Bronchialobstruktion und zur Bildung von Hypoventilationsstellen des Lungengewebes bei. Aufgrund von Mikrozirkulationsstörungen, entzündlicher Infiltration und interstitiellem Ödem wird die Gasperfusion gestört, es treten Hypoxämie, respiratorische Azidose und Hyperkapnie auf, die sich klinisch als Zeichen eines Atemstillstands äußert.

Symptome einer Lungenentzündung bei Kindern

Die Klinik der fokalen Pneumonie bei Kindern entwickelt sich normalerweise am 5-7. Tag des SARS. Allgemeine Infektionssymptome sind gekennzeichnet durch fieberhafte Körpertemperatur (> 38 ° C), Vergiftungserscheinungen (Lethargie, Schlafstörungen, Hautlinderung, Appetitlosigkeit; bei Säuglingen, Regurgitation und Erbrechen). Zu den Symptomen einer Lungenentzündung der Atemwege bei einem Kind zählen Husten (nass oder trocken), Atemnot, periorale Zyanose; manchmal - Beteiligung an der Atmung der Hilfsmuskeln, Interkostalspannung. Bei Kindern ist der Verlauf der Herde konfluierende Lungenentzündung immer schwerwiegender; oft mit Atemstillstand, toxischem Syndrom, der Entwicklung von Pleuritis oder Zerstörung von Lungengewebe.

Bei Kindern kommt es zu einer segmentalen Lungenentzündung mit unterschiedlichem Fieber, Vergiftung und Atemstillstand. Der Wiederherstellungsvorgang kann bis zu 2-3 Monate dauern. In der Zukunft können sich am Ort der Entzündung segmentale Fibroelektasen oder Bronchiektasen bilden.

Die Klinik der Lungenentzündung bei Kindern zeichnet sich durch einen stürmischen Beginn, hohes Fieber mit Schüttelfrost, Schmerzen beim Husten und Atmen in der Brust, Auswurf von "rostigem" Auswurf, schweres Atemversagen aus. Bei Kindern mit Lungenentzündung entwickelt sich häufig das Abdomensyndrom mit Erbrechen und Bauchschmerzen mit Symptomen einer Peritonealreizung.

Interstitielle Pneumonie bei Kindern ist durch das Vorherrschen der Symptome eines zunehmenden Atemversagens gekennzeichnet: Kurzatmigkeit, Zyanose, schmerzhafter Husten mit schwachem Auswurf, Schwächung der Atmung; oft - Anzeichen einer Herzinsuffizienz.

Komplikationen bei Pneumonien, die bei Kindern auftreten, sind toxischer Schock, Lungengewebeabszesse, Pleuritis, Pleuraempyem, Pneumothorax, kardiovaskuläre Insuffizienz, Atemnotsyndrom, multiples Organversagen, DIC.

Diagnose einer Lungenentzündung bei Kindern

Grundlage der klinischen Diagnose einer Pneumonie bei Kindern sind häufige Symptome, auskultatorische Lungenveränderungen und radiologische Daten. Während der körperlichen Untersuchung wird das Kind durch die Verkürzung des Perkussionsgeräusches, die Schwächung der Atmung, das feine Blasen und das Krebsen des Crepitus bestimmt. Der „Goldstandard“ für den Nachweis einer Lungenentzündung bei Kindern bleibt die Radiographie der Lunge, wodurch infiltrative oder interstitielle entzündliche Veränderungen nachgewiesen werden können.

Die ätiologische Diagnostik umfasst virologische und bakteriologische Untersuchungen von Schleim aus Nase und Rachenraum, Sputum-Buccose; ELISA- und PCR-Verfahren zum Nachweis von intrazellulären Pathogenen.

Das Hämogramm zeigt entzündliche Veränderungen (neutrophile Leukozytose, erhöhte ESR). Kinder mit schwerer Lungenentzündung sollten eine Untersuchung der biochemischen Blutparameter (Leberenzyme, Elektrolyte, Kreatinin und Harnstoff, KOS) und Pulsoximetrie durchführen.

Die Pneumonie bei Kindern muss von akuten respiratorischen Virusinfektionen, akuter Bronchitis, Bronchiolitis, Tuberkulose und Mukoviszidose unterschieden werden. In typischen Fällen wird die Diagnose einer Lungenentzündung bei Kindern vom Bezirkspädiater durchgeführt; In zweifelhaften Situationen erfordert das Kind die Absprache mit einem pädiatrischen Pneumologen oder Phthisiologen, CT der Lunge, Fibrobronchoskopie usw.

Behandlung der Lungenentzündung bei Kindern

Die Gründe für den Krankenhausaufenthalt eines Kindes mit Lungenentzündung sind: Alter bis zu 3 Jahre, Beteiligung von zwei oder mehr Lungenlappen bei Entzündungen, schwerer Ateminsuffizienz, Pleuritis, schwerer Enzephalopathie, Unterernährung, angeborenen Herz- und Gefäßfehlern, chronischer Lungenerkrankung (Bronchialasthma, bronchopulmonale Dysplasie usw.), Nieren (Glomerulonephritis, Pyelonephritis), Immunschwächezustände. In der Fieberperiode wird dem Kind Bettruhe, ausgewogene Ernährung und Trinklast gezeigt.

Die Behandlung von Lungenentzündungen kann nur durch die Einnahme von Lungenentzündungen und die anschließende Antibiotiketherapie erreicht werden, wobei die Betilactamen (Amoxicillin + Clavulansäure usw.), Cephalosporine (Cefuroxim, Cefemandol), Macrolides (Midecamycin, Azithromycin, Syrnichinicin-Chromol) und Cyphalinsäure eingesetzt werden. Ciprofloxacin, Ofloxacin), Imipenema (Imipenem) usw. Wenn die Therapie 36 bis 48 Stunden lang unwirksam ist, wird das Startantibiotikum durch ein Arzneimittel einer anderen Gruppe ersetzt.

Die symptomatische und pathogenetische Therapie der Lungenentzündung bei Kindern umfasst die Verschreibung von Antipyretika, Mukolytika, Bronchodilatatoren und Antihistaminika. Nach Abklingen des Fiebers wird Physiotherapie gezeigt: Mikrowellen, Induktionswärme, Elektrophorese, Inhalation, Brustmassage, Perkussionsmassage, Bewegungstherapie.

Prognose und Prävention von Lungenentzündung bei Kindern

Bei rechtzeitiger Erkennung und Behandlung ist das Ergebnis einer Lungenentzündung bei Kindern günstig. Eine durch stark virulente Flora verursachte Lungenentzündung, die durch eitrig-destruktive Prozesse kompliziert wird, hat eine ungünstige Prognose; vor dem Hintergrund schwerer somatischer Erkrankungen, Immunschwächezuständen. Ein länger anhaltender Verlauf einer Lungenentzündung bei jungen Kindern ist mit der Bildung chronischer bronchopulmonaler Erkrankungen verbunden.

Die Vorbeugung von Lungenentzündung bei Kindern besteht in der Organisation einer guten Kinderbetreuung, Verhärtung, Verhinderung von ARVI, Behandlung der HNO-Pathologie, Impfung gegen Influenza, Pneumokokkeninfektion, hämophile Infektion. Alle Kinder, die an einer Lungenentzündung leiden, müssen sich bei einem Kinderarzt für 1 Jahr mit einer Thoraxröntgenaufnahme (OAK), einer Untersuchung des Kindes durch einen Pädiatrischen Pneumologen, einen Kinderallergiker-Immunologen und einen Pädiatrischen Otolaryngologen bei einer Kinderärztin registrieren lassen.