Diagnose der Bronchiektasie;

Pathogenese der Bronchiektasie.

Die wichtigste Rolle in der Pathogenese der Bronchiektasie wird der Bronchiektasie und ihrer Linderung zugeordnet.

Obstruktive Atelektase, die zu einer Verletzung der Bronchialdurchgängigkeit führt, führt zur Bildung von Bronchiektasen. Die Verringerung der Tensidaktivität (angeboren oder erworben aufgrund lokaler Entzündungsprozesse) kann zur Entwicklung einer Atelektase beitragen.

Bei Kindern können die Ursachen für eine beeinträchtigte Durchgängigkeit der großen Bronchien (und damit die Atelektasebildung) sein: a) Kompression der formbaren und möglicherweise angeborenen defekten bronchien hyperplastischen Wurzellymphknoten (Hyperplasie tritt bei Wurzelpneumonie mit tuberkulöser Bronchoadenitis auf); b) langfristige Verstopfung der Bronchien durch einen dichten Schleimpfropfen bei akuten Atemwegsinfektionen.

Eine Abnahme (angeboren? Erworben?) Die Resistenz der Bronchialwände gegen die Wirkung sogenannter bronchodilatierender Kräfte (erhöhter intrabronchialer Druck beim Husten, Dehnen der Bronchien durch Anhäufung von Sekret, ein Anstieg des negativen intrapleuralen Drucks aufgrund einer Abnahme des Volumens des atelektierten Teils der Lunge) trägt zur dauerhaften Ausdehnung des Bronchialblatts bei.

Die Ausdehnung der Bronchien und das Zurückhalten der Bronchialsekrete tragen zur Entwicklung von Entzündungen bei. Mit dem Fortschreiten des letzteren treten ferner irreversible Veränderungen in den Wänden der Bronchien auf (Umstrukturierung der Schleimhaut mit vollständiger oder teilweiser Zerstörung des Flimmerepithels und beeinträchtigter Reinigungsfunktion der Bronchien; Degeneration von Knorpelplatten, glattes Muskelgewebe mit Ersatz von Fasergewebe und Abnahme der Grundfunktionen) und Entwicklung Bronchiektasie.

Bronchiektasen führen zu einer Verletzung des Hustenmechanismus, Stagnation und Infektion des Geheimnisses in den erweiterten Bronchien, der Entwicklung eines chronisch aktuellen, periodisch verschlimmernden eiternden Prozesses, der der zweitwichtigste Faktor bei der Pathogenese der Bronchiektasie ist. Die Ekel der gebildeten Bronchiektasen ist das Wesentliche der Bronchiektasen.

Das modifizierte Geheimnis sammelt sich normalerweise in den unteren Teilen des Bronchialbaums (aus dem oberen fließt es aufgrund der Schwere frei). Dies erklärt vor allem die Unterlokalisierung des Prozesses.

Während der körperlichen Untersuchung der Lunge mit Bronchiektasie kommt es zu einer Verzögerung der Beweglichkeit der Lunge beim Atmen und zum Abklingen des Perkussionsgeräusches auf der betroffenen Seite. Das auskultatorische Bild der Bronchiektasie ist gekennzeichnet durch geschwächte Atmung, eine Masse gemischter (kleiner, mittlerer und großer Blase) feuchter Rales, meist in den unteren Lungenabschnitten, die nach Auswurf des Auswurfs abnimmt. In Anwesenheit der bronchospastischen Komponente schließen sich pfeifende trockene Rales an.

Eine endoskopische Untersuchung der Bronchien - Bronchoskopie - zeigt reichhaltige, viskose eitrige Sekrete, entnimmt Zytologie und Bakterienproben, legt eine Blutungsquelle fest und führt eine Reorganisation des Bronchialbaums durch, um sich auf die nächste diagnostische Stufe vorzubereiten - die Bronchographie.

Die Bronchographie (kontraströntgenologische Untersuchung der Bronchien) ist die zuverlässigste diagnostische Methode für die Bronchiektasie. Sie können den Grad der Prävalenz der Bronchiektasie, ihre Lokalisation und Form angeben. Bronchographie bei erwachsenen Patienten wird unter örtlicher Betäubung durchgeführt, bei Kindern unter Vollnarkose. Mit Hilfe eines weichen Katheters, der in den Bronchialbaum eingeführt wird, werden die Bronchien mit einem Kontrastmittel gefüllt, gefolgt von einer radiologischen Überwachung und einer Reihe von Schüssen. Als die Bronchographie die Verformung, die Konvergenz der Bronchien, ihre zylindrische, sackartige oder spindelartige Ausdehnung, den Kontrast der Bronchialastäste der Bronchien offenbarte.

Bronchiektasie

Bronchiektasie - eine Krankheit, die durch irreversible Veränderungen (Ausdehnung, Verformung) der Bronchien gekennzeichnet ist, begleitet von einer Funktionsstörung und der Entwicklung einer chronischen eitrigen Entzündung im Bronchialbaum. Die modifizierten Bronchien werden Bronchiektasen (oder Bronchiektasen) genannt. Die Hauptmanifestation der Bronchiektasie ist ein ständiger Husten, begleitet von der Freisetzung von eitrigem Auswurf. Vielleicht Hämoptyse und sogar die Entwicklung von Lungenblutungen. Im Laufe der Zeit kann Bronchiektasie bei Kindern zu Atemstillstand und Anämie führen - zu einer Verzögerung der körperlichen Entwicklung. Der diagnostische Algorithmus umfasst eine körperliche Untersuchung des Patienten, eine Auskultation der Lunge, Röntgenaufnahmen der Organe der Brusthöhle, Bronchoskopie, Sputumanalyse, Bronchographie und AFP. Die Behandlung der Bronchiektasierung zielt darauf ab, den Entzündungsprozess in den Bronchien zu stoppen und den Bronchialbaum umzuorganisieren.

Bronchiektasie

Bronchiektasie - eine Krankheit, die durch irreversible Veränderungen (Ausdehnung, Verformung) der Bronchien gekennzeichnet ist, begleitet von einer Funktionsstörung und der Entwicklung einer chronischen eitrigen Entzündung im Bronchialbaum. Die modifizierten Bronchien werden Bronchiektasen (oder Bronchiektasen) genannt. Bronchoektatische Erkrankungen treten bei 0,5-1,5% der Bevölkerung auf und entwickeln sich hauptsächlich bei Kindern und Jugendlichen (zwischen 5 und 25 Jahren). Die Krankheit tritt in Form wiederkehrender bronchopulmonaler Infektionen auf und wird von einem ständigen Husten mit Auswurf begleitet. Die Niederlage der Bronchien mit Bronchiektasen kann sich auf ein Segment oder Lappen der Lunge beschränken oder häufig sein.

Klassifizierung der Bronchiektasie

Entsprechend der allgemein anerkannten Klassifikation der Bronchiektasen unterscheiden sich:

nach Art der Bronchialdeformitäten - saccular, zylindrisch, spindelförmig und gemischt;
je nach Ausmaß des pathologischen Prozesses - einseitig und beidseitig (Angabe des Segmentes oder des Lungenlappens);
Phase des Verlaufs der Bronchiektasie - Exazerbation und Remission;
da das Parenchym der betroffenen Lungenabteilung atelektisch ist und nicht von einer Atelektase begleitet wird;
aus Entwicklungsgründen primär (angeboren) und sekundär (erworben);
entsprechend der klinischen Form der Bronchiektasie - leichte, schwere, schwere und komplizierte Formen.

Die milde Form der Bronchiektasie ist gekennzeichnet durch 1-2 Exazerbationen pro Jahr, verlängerte Remissionen, in denen sich die Patienten praktisch gesund und effizient fühlen.

Für die ausgeprägte Form der Bronchiektasie gibt es saisonale, längere Verschlimmerungen mit einer Abscheidung von 50 bis 200 ml eitrigem Auswurf pro Tag. Bei Remission, Husten mit Auswurf, mäßiger Atemnot, verminderter Arbeitsfähigkeit.

Bei schwerer Form der Bronchiektase werden häufige, langanhaltende Verschlimmerungen mit Temperaturreaktionen und kurzfristige Remissionen beobachtet. Die Menge an ausgeschiedenem Auswurf steigt auf 200 ml an, der Auswurf hat oft einen faulen Geruch. Behinderung während Remissionen gespeichert.

Die komplizierte Form der Bronchiektasie wird dadurch gekennzeichnet, dass sie unter den sekundären Komplikationen steht: kardiopulmonale Insuffizienz, Lungenherz, Amyloidose der Nieren, Leber, Nephritis usw. Auch der lange Verlauf der Bronchiektasie kann durch Eisenmangel, Lungenabszess, pleural empyema, pulmonale Herzerkrankung und Pulmonary-Herzerkrankung erschwert werden.

Ursachen und Mechanismus der Entwicklung der Bronchiektasie

Ursache der primären Bronchiektasie sind angeborene Missbildungen der Bronchien - die Unterentwicklung (Dysplasie) der Bronchialwand. Eine angeborene bronchiektatische Erkrankung tritt wesentlich seltener bei erworbener Bronchiektasie auf. Erworbene Bronchiektasen treten als Folge häufiger bronchopulmonaler Infektionen auf, die im Kindesalter übertragen werden - Bronchopneumonie, chronisch deformierende Bronchitis, Tuberkulose oder Lungenabszeß. Manchmal entwickelt sich eine Bronchiektasie, wenn Fremdkörper in das Lumen der Bronchien gelangen.

Chronische Entzündungen des Bronchialbaums verursachen Veränderungen in den Schleim- und Muskelschichten der Bronchien sowie im peribronchialen Gewebe. Geschmeidig werden die betroffenen Wände der Bronchien. Pneumosklerotische Prozesse im Lungengewebe führen nach Bronchitis, Lungenentzündung, Tuberkulose oder Lungenabszess zu Faltenbildung im Lungenparenchym und Dehnung, Verformung der Bronchialwände. Zerstörende Prozesse beeinflussen auch die Nervenenden, Arteriolen und Kapillaren, die die Bronchien speisen.

Die spindelförmige und zylindrische Bronchiektasie betrifft die großen und mittleren Bronchien, saccular - kleiner. Nicht infizierte Bronchiektasen, wenige und kleine, können sich lange Zeit nicht klinisch manifestieren. Mit dem Zusatz einer Infektion und der Entwicklung des Entzündungsprozesses wird die Bronchiektasie mit eitrigem Auswurf gefüllt, der eine chronische Entzündung in den modifizierten Bronchien unterstützt. So entwickelt sich Bronchiektasie.

Die Aufrechterhaltung einer eitrigen Entzündung in den Bronchien trägt zu einer Bronchialobstruktion bei, der Schwierigkeit beim Reinigen des Bronchialbaums, einer Verringerung der Schutzmechanismen des Bronchopulmonalsystems und chronischer eitriger Prozesse im Nasopharynx.

Symptome einer Bronchiektasie

Die Hauptmanifestation der Bronchiektasie ist ein ständiger Husten mit Auswurf von eitrigem Auswurf mit unangenehmem Geruch. Besonders reichlich Auswurf ist morgens ("voller Mund") oder mit der richtigen Drainagestellung (auf der betroffenen Seite mit abgesenktem Kopfende). Die Menge des Auswurfs kann mehrere hundert Milliliter erreichen. Während des Tages wird der Husten wieder aufgenommen, da sich der Auswurf in den Bronchien ansammelt. Husten kann zu Ruptur der Blutgefäße in den verdünnten Bronchialwänden führen, die von Hämoptyse begleitet wird, und bei Verletzung großer Gefäße - Lungenblutung.

Chronisch eitrige Entzündungen des Bronchialbaumes verursachen Vergiftung und Erschöpfung. Patienten mit Bronchiektasen entwickeln Anämie, Gewichtsverlust, allgemeine Schwäche, Hautlinderung, die körperliche und sexuelle Entwicklung von Kindern verzögert sich. Atemstillstand bei Bronchiektasen äußert sich in Zyanose, Kurzatmigkeit, Verdickung der Endglieder der Finger in Form von "Trommelstöcken" und Nägeln in Form von "Uhrglas", Verformung des Brustkorbs.

Die Häufigkeit und Dauer der Exazerbationen der Bronchiektasie hängt von der klinischen Form der Erkrankung ab. Exazerbationen treten in Form einer bronchopulmonalen Infektion mit einer Erhöhung der Körpertemperatur und einer Erhöhung der Menge des ausgeschiedenen Auswurfs auf. Auch außerhalb der Verschlimmerung der Bronchiektasie bleibt ein produktiver nasser Husten mit Auswurf übrig.

Diagnose der Bronchiektasie

An der vorderen und seitlichen Projektion von Röntgenaufnahmen der Lunge bei Patienten mit Bronchiektasie, Deformität und Zellularität des Lungenbildes werden Bereiche der Atelektase, eine Abnahme des Volumens des betroffenen Segments oder Lappens festgestellt. Eine endoskopische Untersuchung der Bronchien - Bronchoskopie - zeigt reichhaltige, viskose eitrige Sekrete, entnimmt Zytologie und Bakterienproben, legt eine Blutungsquelle fest und führt eine Reorganisation des Bronchialbaums durch, um sich auf die nächste diagnostische Stufe vorzubereiten - die Bronchographie.

Behandlung der Bronchiektasie

In Zeiten von Exazerbationen der Bronchiektasierung zielen die hauptsächlichen therapeutischen Maßnahmen darauf ab, die Bronchien umzuorganisieren und den purulent-inflammatorischen Prozess im Bronchialbaum zu unterdrücken. Zu diesem Zweck werden eine Antibiotika-Therapie und eine bronchoskopische Drainage durchgeführt. Der Einsatz von Antibiotika ist sowohl parenteral (intravenös, intramuskulär) als auch endobronchial während der Reorganisationsbronchoskopie möglich. Cephalosporine (Ceftriaxon, Cefazolin, Cefotaxim usw.), halbsynthetische Penicilline (Ampicillin, Oxacillin) und Gentamicin werden zur Behandlung chronischer Entzündungsprozesse der Bronchien verwendet.

Bei Bronchiektasen wird der Bronchialbaum auch entwässert, indem er dem Patienten eine Position im Bett mit erhöhtem Fußende gibt, was die Freisetzung des Auswurfs erleichtert. Zur Verbesserung der Evakuierung des Auswurfs werden Auswurfmittel, alkalisches Getränk, Brustmassage, Atemübungen, Inhalationen und Arzneimittelelektrophorese an der Brustzelle verordnet.

Bei Bronchiektasen werden bronchoalveoläre Lavage (Bronchial Lavage) und eitrige Sekrete häufig mit einem Bronchoskop abgesaugt. Die therapeutische Bronchoskopie ermöglicht nicht nur das Waschen der Bronchien und das Entfernen des eitrigen Geheimnisses, sondern auch das Einführen von Antibiotika, Mukolytika und Bronchodilatatoren in den Bronchialbaum sowie die Ultraschallreinigung.

Patienten mit Bronchiektasen sollten eine vollständige Ernährung erhalten, die mit Eiweiß und Vitaminen angereichert ist. Die Diät umfasst zusätzlich Fleisch, Fisch, Hüttenkäse, Gemüse, Säfte und Obst. Außer bei Exazerbationen der Bronchiektasie werden Übungen in Atemgymnastik, Aufnahme von Auswurfkräutern, Sanatorium und Rehabilitation von Kurorten gezeigt.

Bei fehlenden Kontraindikationen (Lungenherz, bilaterale Bronchiektasien usw.) ist eine chirurgische Behandlung der Bronchiektasie angezeigt - Entfernung des veränderten Lungenlappens (Lobektomie). In manchen Fällen wird die Bronchiektase entsprechend den Vitalindikationen operiert (bei schweren, unaufhörlichen Blutungen).

Prognose und Vorbeugung von Bronchiektasen

Die schnelle Entfernung von Bronchiektasen führt in einigen Fällen zu einer vollständigen Erholung. Durch regelmäßige entzündungshemmende Behandlungen kann eine langfristige Remission erreicht werden. Exazerbationen der Bronchiektasie können in der kalten, kalten Jahreszeit, während der Unterkühlung nach Erkältungen auftreten. Bei fehlender Behandlung der Bronchiektase und ihrer komplizierten Variante ist die Prognose ungünstig. Schwere langfristige Bronchiektasen führen zu Behinderungen.

Zur Verhinderung der Entwicklung einer Bronchiektasie gehört die Nachbeobachtung eines Pulmonologen bei Patienten mit chronischer Bronchitis und Pneumosklerose, deren rechtzeitige und angemessene Behandlung, Ausschluss schädlicher Faktoren (Rauchen, Industrie- und Staubgefahren), Verhärtung. Um eine Verschlimmerung der Bronchiektasie zu verhindern, ist bei Erkrankungen des Zahn-Kiefer-Systems eine rechtzeitige Rehabilitation der Nasennebenhöhlen bei Sinusitis und der Mundhöhle erforderlich.

Bronchiektasie

Bronchoektatische Erkrankungen treten bei 0,5-1,5% der Bevölkerung auf und entwickeln sich hauptsächlich bei Kindern und Jugendlichen (zwischen 5 und 25 Jahren). Die Krankheit tritt in Form wiederkehrender bronchopulmonaler Infektionen auf und wird von einem ständigen Husten mit Auswurf begleitet. Die Niederlage der Bronchien mit Bronchiektasen kann sich auf ein Segment oder Lappen der Lunge beschränken oder häufig sein.

Klassifizierung der Bronchiektasie

Entsprechend der allgemein anerkannten Klassifikation der Bronchiektasen unterscheiden sich:

nach Art der Bronchialdeformitäten - saccular, zylindrisch, spindelförmig und gemischt;
je nach Ausmaß des pathologischen Prozesses - einseitig und beidseitig (Angabe des Segmentes oder des Lungenlappens);
Phase des Verlaufs der Bronchiektasie - Exazerbation und Remission;
da das Parenchym der betroffenen Lungenabteilung atelektisch ist und nicht von einer Atelektase begleitet wird;
aus Entwicklungsgründen primär (angeboren) und sekundär (erworben);
entsprechend der klinischen Form der Bronchiektasie - leichte, schwere, schwere und komplizierte Formen.

Die milde Form der Bronchiektasie ist gekennzeichnet durch 1-2 Exazerbationen pro Jahr, verlängerte Remissionen, in denen sich die Patienten praktisch gesund und effizient fühlen.

Ursachen und Mechanismus der Entwicklung der Bronchiektasie

Symptome einer Bronchiektasie

Diagnose der Bronchiektasie

Behandlung der Bronchiektasie

Prognose und Vorbeugung von Bronchiektasen

Die entscheidende Methode für die Diagnose der Bronchiektasie ist

Inhaltsverzeichnis

Bei der Diagnose der Bronchiektase während der Erstuntersuchung sind Patientenbeschwerden und eine ordnungsgemäß gesammelte Krankheitsgeschichte von großer Bedeutung. Durch die Identifizierung charakteristischer anamnestischer Anzeichen kann der Arzt das Vorhandensein von Bronchiektasen bei einem Patienten vermuten und spezielle Untersuchungsmethoden vorschreiben. Besondere Aufmerksamkeit sollte der Art und der Menge des freigesetzten Auswurfs sowie dem Vorhandensein besonderer "Drainage" -Körperpositionen gewidmet werden, bei denen die Ableitung erleichtert wird. Von besonderer Bedeutung ist die Erwähnung häufiger Atemwegserkrankungen in der frühen Kindheit, länger anhaltender Bronchitis und Lungenentzündung, die von einer langen subfebrilen Körpertemperatur und einer langsamen Erholung begleitet wurden.
Eine Röntgenaufnahme der Brustorgane in zwei Projektionen zeigt indirekte Röntgensymptome (Kriterien), die den Arzt auf eine Nachuntersuchung des Patienten und die Ernennung einer Bronchographie oder Computertomographie richten. Diese radiologischen Symptome sind:
1. Deformation und Stärkung des Lungenbildes aufgrund von Peribronchial
fibrotische und entzündliche Veränderungen; geschlungenes Lungenmuster im Bereich der basalen Lungensegmente.

Dünnwandige ringförmige Schatten (Hohlräume), manchmal mit Flüssigkeitsstand. Dieses Symptom tritt am häufigsten bei saccularer (zystenartiger) Bronchiektasie auf.
Vermindertes Volumen der betroffenen Lungensegmente.
Erhöhte Transparenz (Emphysem) gesunder Lungensegmente.
Symptom "Amputation" der Lungenwurzel.
Indirekte Anzeichen einer Bronchiektasie, wenn sie im Unterlappen des linken Lungenflügels lokalisiert sind - Änderung der Position des Kopfes der linken Lungenwurzel infolge einer volumetrischen Reduktion des Unterlappens, Verdünnung des Lungenmusters des Oberlappens als Manifestation eines kompensatorischen Emphysems, Mischen des Mediastinums nach links als Folge einer Hypoventilation des unteren Lappens.
Begleitende Fibrose der Pleura in der Läsion. Manchmal - exsudative Pleuritis.

Die nächste Untersuchungsphase eines Patienten mit Verdacht auf Bronchiektasie ist die Fibrobronchoskopie. Diese Forschungsmethode erlaubt es, alle anderen Ursachen der obstruktiven Atelektase auszuschließen - einen Fremdkörper der Bronchien, ein Adenom der Bronchien (gutartiger Tumor) usw. Für die Bronchiektasie sind Anzeichen einer begrenzten suppurativen Endobronchitis in den betroffenen Lungensegmenten charakteristisch. Ein charakteristisches Merkmal einer solchen Endobronchitis ist eine erhebliche Menge an eitrigem Bronchialsekret, von der neue Teile während der Hustenstimulation aus den distalen Teilen des Bronchialbaums stammen, sowie die geringe Wirksamkeit von Rehabilitationsverfahren bei wiederholten Studien.
Die Bronchographie, eine kontrast-röntgenologische Methode zur Untersuchung des Bronchialbaums einer oder beider Lungen, ist nach wie vor die wichtigste Methode zur Diagnose der Bronchiektasie. Lokalanästhesie und der transnasale Verabreichungsweg eines Kontrastmittels unter Verwendung eines Gummikatheters werden am häufigsten verwendet. Der Vorteil besteht in der Einführung von viskosen wässrigen Suspensionen von jodhaltigen organischen Verbindungen (zum Beispiel Ditrasta), die dann durch Lösen und Husten unabhängig von den Bronchien entfernt werden. Eine bronchoskopische oder fluoroskopische Untersuchung kann verwendet werden, um das korrekte Einführen des Katheters zu kontrollieren.
In den Bronchogrammen werden häufig zylinderförmige, säkulare oder spindelförmige Ausdehnungen von Bronchien der 4. - 6. Ordnung (Bronchiektasen) (Abb. 3) nachgewiesen. Manchmal werden nur indirekte Anzeichen einer Bronchiektasie definiert - Konvergenz, Deformation und unvollständiges Kontrastieren der Bronchien (Symptom abgehackter Äste). Die Bronchographie ermöglicht es, die Lokalisation, die Prävalenz, die Form der Bronchiektasie festzustellen, den Zustand des Bronchialbaums und seine funktionellen Merkmale zu beurteilen. Diese Eigenschaften sind wichtig für die Bestimmung der Indikationen und Kontraindikationen der operativen Behandlung der Krankheit.

Abb. 3. Bronchogramm des rechten Lungenflügels in den geraden (a) und lateralen (b) Projektionen. Typische Bronchialverzweigung. Die Bronchien der basalen Segmente des Unterlappens sind in Form von Zylindern und Beuteln stark erweitert. Kleine verzweigte Bronchien kontrastieren nicht. Gemischte Bronchiektasie der Basalabschnitte der rechten Lunge

Wertvolle Diagnoseinformationen liefern eine Computertomographie des Brustkorbs, mit deren Hilfe Bronchiektasen und deren Lokalisation identifiziert werden können. Verglichen mit der Bronchographie ist dies eine sicherere Forschungsmethode. Danach wird keine Verschlimmerung des Entzündungsprozesses bei Bronchiektasen beobachtet, wie dies häufig bei der Bronchographie der Fall ist. Die Computertomographie in diagnostischen Fähigkeiten ist jedoch der Bronchographie unterlegen, insbesondere wenn das Problem des chirurgischen Eingriffs gelöst wird.
M.M. Savula et al. (2000) identifizieren die folgenden diagnostischen Kriterien für die Bronchiektasie:

typische Anamnese (Beginn der Krankheit bei Kindern oder Jugendlichen nach Lungenentzündung, Infektionskrankheiten), Husten mit eitrigem Auswurf, periodische Hämoptyse;
hartnäckiges nasses Keuchen an derselben Stelle, dessen Anzahl nach der Freisetzung von Auswurf abnimmt;
radiologisch - mehrere ringförmige Schatten, hauptsächlich in den unteren Lungenteilen (meist links);
sakkuläre oder zylindrische Ausdehnung der Bronchien, die durch die Methode der Bronchographie nachgewiesen werden.

Aufgrund unserer langjährigen Erfahrung glauben wir, dass diese Kriterien durch Folgendes ergänzt werden sollten:

wiederholte Lungenentzündung einer für Bronchiektasen typischen Lokalisation über mehrere Jahre bei Kindern und Jugendlichen;

Tabelle 2. DIAGNOSTISCHE KRITERIEN DER BRONCHOEKTATISCHEN KRANKHEIT

für die Behandlung von Facs-Kurs 4 Sporen / Therapie / Atmung / BRONCHOECTATISCHE KRANKHEIT

Bronchiektasie - chronisch erworben und in

In einigen Fällen ist eine angeborene Erkrankung lokal gekennzeichnet

Gärungsprozess (eitrige Endobronchitis) in neo-

fraktuell modifiziert (expandiert, deformiert) und funktion

rationell defekte Bronchien, meistens niedriger

Unabhängigkeit der Bronchiektasie als Separat

nosologische Form kann jetzt als betrachtet werden

folgende Umstände. Infektiöse Entzündungen

hauptsächlich tritt der Prozess der Bronchiektasie auf

Nome im Bronchialbaum und nicht im Lungenparenchym.

Eine überzeugende Bestätigung ist auch die Bedienung mit

Die Entfernung der Bronchiektasien führt zur Genesung der Patienten.

Zusammen mit der Bronchiektasie als unabhängiger

nosologische Einheit, pathologisches Substrat von

Dies sind primäre Bronchiektasen (Bronchiektasen),

sekundäre Bronchiektasen (Bronchiektasen), die sind

ist eine Komplikation oder Manifestation einer anderen Krankheit. Öfter alle

zweite sekundäre Bronchiektasie entsteht während eines Lungenabszesses,

Lungenkrankheit, chronische Pneumonie. Mit sekundärer Rüstung

Cholektasen haben normalerweise pathologische Veränderungen in den Atemwegen.

die sekundäre Lunge, die die sekundäre Bronchiektase von unterscheidet

Die Ursachen für die Entwicklung der Bronchiektasie sind immer noch

nicht etabliert Die wichtigsten ätiologischen

die tori sind gewissermaßen die folgenden.

1. genetisch bedingte bronchiale Minderwertigkeit

Baum (angeborene "Schwäche der Bronchialwand", Mangel an

genaue Entwicklung der glatten Muskeln der Bronchien, elastisch und

Knorpelgewebe, Versagen des bronchopulmonalen Systems

Schutz - siehe Kap. "Chronische Bronchitis"), die zu

Verletzung der mechanischen Eigenschaften der Wände der Bronchien bei ihrer Infektion;

2. In der frühen Kindheit übertragen (oft in mehr

ältere Altersgruppe) infektiös-entzündlich

Erkrankungen des bronchopulmonalen Systems, besonders häufig

Cidiviruyuschie. Sie können durch verschiedene Infektionen verursacht werden.

Krankheitserreger, aber am meisten

Phylo- und Streptokokken, Hämophilus bacillus, anaerobe Infektion

Sektion usw. Natürlich auch Infektions- und Entzündungskrankheiten

Levania des bronchopulmonalen Systems verursachen Entwicklung

Bronchiektasie in Gegenwart von genetisch

Minderwertigkeit des Bronchialbaums. Ansteckend

Diese Erreger spielen auch eine große Rolle in der Entwicklung

Verschlimmerung des eiternden Prozesses in bereits modifizierten und

3. Angeborene Entwicklungsstörung der Bronchien und deren Verzweigung, welche

führt zur Bildung von angeborenen Bronchiektasen. Sie sind

Nur 6% der Patienten werden beobachtet (A. Ya. Tsygelnik, 1968).

Die kongenitale Bronchiektasie ist auch für das Carin-Syndrom charakteristisch.

Tegenera (umgekehrte Anordnung der Organe, Bronchiektasie, Sinus)

die Steifigkeit der Flimmerhärchen des Flimmerepithels frei

bei Männern aufgrund einer stark beeinträchtigten Mobilität von

Bronchiektasen treten leicht bei Patienten mit angeborenem

Mängel und angeborene anatomische Defekte des Tracheales

Bronchialbaum (Tracheobronchomegalie, Tracheoösophageal

Fistel usw.) mit Lungenaneurysma.

Bronchiektasen können die Mukoviszidose begleiten - systemisch

eine genetisch bedingte Krankheit mit einer Läsion

exokrine Drüsen des bronchopulmonalen Systems und des Magen-Darm-Trakts

Darmtrakt (siehe Abschnitt "Mukoviszidose").

Prädisponierende Faktoren des angeborenen

Bronchiektasen sind zukünftiges Rauchen und Trinken

Mutter während der Schwangerschaft und während dieser Zeit übertragen

Die Entwicklung der Bronchiektasie wird durch chronische gefördert

Kie-Erkrankungen der oberen Atemwege (Sinusitis, chronisch)

Stichwort eitrige Tonsillitis, Adenoide usw.)

fast die Hälfte der Patienten, insbesondere Kinder (A. N. Kokosov, 1999).

Die Pathogenese umfasst Faktoren, die zur Entwicklung bronchialer

Ektasie und Faktoren, die zu ihrer Infektion führen. Zur Entwicklung von Broncho

a) Obstruktive Atelektase, die bei Verletzung der Passage entsteht

Bronchien (Atelektase)

Tensidaktivität, hyperplastische bronchiale Kompression

hiläre Lymphknoten bei hililarer Pneumonie,

tuberkulöse Bronchoadenitis; verlängerte Bronchialobstruktion

Schleimpfropfen bei akuten Infektionen der Atemwege).

Die Verstopfung der Bronchien verursacht eine Verzögerung bei der Entfernung der Bronchien

Geheimnis distal zum Ort der Verletzung der Bronchialdurchgängigkeit

und trägt natürlich zur Entwicklung von irreversiblen Veränderungen in der Region bei

Schleimhaut, Submukosa und tiefere Schichten der Bronchuswand;

b) Verringerung der Stabilität der Bronchienwände gegen die Wirkung von Bronchodilatatoren

Anzugskräfte (erhöhter intrabronchialer Druck bei

Husten, Dehnung der sich ansammelnden Bronchien, Zunahme des negativen intrapleuralen Drucks aufgrund von

Verringerung des Volumens des atelektasierten Teils der Lunge);

c) die Entwicklung des Entzündungsprozesses in den Bronchien im Fall von

Progression führt zur Degeneration der Knorpelplatten, glatt

Muskelgewebe mit fibrösem Gewebeersatz und einer Abnahme

Folgende Mechanismen führen zur Infektion der Bronchiektasie:

a) Verletzung von Husten, Stagnation und Infektion des Geheimnisses in

b) Dysfunktion des lokalen Bronchopulmonalsystems

genäht und Immunität. Nach A. I. Borokhov und R. M. Paleeva

(1990) in den eitrigen Gehalten der Bronchiektasie am häufigsten

Klebsiella

Staphylococcus, selten - Proteus, Streptococcus. N. A. Mukhin (1993)

zeigt den häufigen Nachweis von Mykoplasmen an. Wiederum,

eitriger Prozess in den Bronchien nimmt zu

Bronchien Der Lungenblutfluss nimmt weiter ab.

Arterien, und das Netzwerk der Bronchialarterien ist hypertrophiert, durch

ausgedehnte Anastomosen geben Blut aus dem Bronchial ab

Arterien in das Lungenarteriensystem, was zur Entwicklung führt

Die Bronchien der Mitte

Waage, selten - distale Bronchien und Bronchiolen. Zuteilung

zylindrisch, spindlig, sacculate, gemischt

Bei zylindrischer Bronchiektase nimmt die Ausdehnung der Bronchien ab

ausgeprägte, deutliche Deformität des Bronchialbaumes

kommt nicht vor Spindelige Bronchiektasie ist gekennzeichnet durch

mäßige Ausdehnung und Verformung der Bronchien und eine Abnahme

die Anzahl der Deletionen der Bronchien. Gewebebronchiektasie ist am meisten

schwere Form der Bronchiektasie, zuerst

Betroffen sind proximale (zentrale) Bronchien und als

Ausdehnung der Krankheit erfolgt und dann

Schaden gefolgt von Fibrose der distalen Bronchien. In

die ergebnisse dieser pathologischen prozesse bilden sich im peripheren

Teile der Bronchiektasie in Form von mit Eiter gefüllten "Taschen".

Bronchiektasen sind am häufigsten in den hinteren Basalsegmenten lokalisiert.

die Unterlappen beider Lungen und der Mittellappen der rechten Lunge.

Die charakteristischsten pathologischen Manifestationen

• Ausdehnung der Bronchien in zylindrischer oder sacculärer Form;

• Bild eines chronischen eitrigen entzündlichen Prozesses in

Wand des erweiterten Bronchus mit ausgeprägtem Peribronchial

• Atrophie und Metaplasie des bronchialen Flimmerepithels in

mehrreihig oder mehrschichtig, an einigen Stellen -

Epithelbildung durch Granulationsgewebe;

• Umstrukturierung des Gefäßnetzes der Bronchien und der Lunge (Offenlegung der Reserve

offene Kapillaren; Bildung arteriovenöser Anastomosen;

Hypertrophie der Muskelschicht der Bronchialarterien und ihrer

Verbreiterung; Bildung in den Venenwänden der Myoelastose, Myoelastose

Fibrose, Elastofibrose). Diese Veränderungen in den Arterien können sein

die Ursache der Hämoptyse bei Bronchiektasen;

• Veränderungen im Lungengewebe in Form von Atelektase, Pneumofibrose und

Die Klassifikation der Bronchiektasen ist in dargestellt

In milder Form gibt es im Laufe des Jahres 1-2 Exazerbationen.

Langzeitremission, während der Remission fühlen sich die Patienten

praktisch gesund und voll funktionsfähig.

In Form mäßiger Verschlimmerungen der Erkrankung häufiger

und lang werden ungefähr 50-100 ml Auswurf pro Tag ausgeschieden. In Phase

Remissionshusten setzt sich fort, 50-100 ml Auswurf werden ebenfalls abgetrennt

Tag Gekennzeichnet durch mäßige Beeinträchtigung der Atemfunktion,

Belastungstoleranz und Leistung werden reduziert.

Die schwere Form ist durch häufige und lange Exazerbationen gekennzeichnet.

steigert die Körpertemperatur,

mehr als 200 ml Auswurf, oft mit übelriechendem Geruch, Patienten

Leistung verlieren. Remissionen sind kurz, beobachtet

erst nach längerer Behandlung. Patienten bleiben behindert-

mi und während der Remission.

Mit einer komplizierten Form der Bronchiektasie, Anzeichen von

charakteristisch für schwere Formen, treten verschiedene Komplikationen auf

neniya: Lungenherz, Lungenherzkrankheit, Ami-

Nierenhusten, Myokardiodystrophie, Hämoptyse usw.

Expansionsform Prävalenz der klinischen Phase

1. Zylinderförmig 1. Lichtform 1. Verschlimmerung 1. Einseitig

2. Bagular 2. Form2. Remission von Bronchiektasen

3. Fusiformes Medium 2. Bilateral

4. Gemischte Schwere der Bronchiektasen

3. Schwere Anzeige

4. Komplizierte Bronchiektasie durch

Bronchiektasen werden häufiger im Alter von 5 bis 5 Jahren festgestellt

25 Jahre, seltener - später. Männer werden häufiger krank als Frauen. Als

In der Regel manifestiert sich die Krankheit in den ersten Jahren oder sogar

Monate des Lebens. Eltern von kranken Kindern binden normalerweise den Anfang

Krankheit mit Lungenentzündung oder Virusatmung

Für Patienten mit Bronchiektasen die folgenden

• Husten mit eitrigem Auswurf mit unangenehmer Verwesung

der Geruch Sputum macht Husten leicht genug ≪ vollständig

Mund Die größte Menge an Auswurfblättern morgens und

auch, wenn der Patient eine bestimmte Position einnimmt („Position

Ration Drainage). Wenn sich Bronchiektasen im unteren Bereich befinden

Teile der rechten Lunge (dies ist die häufigste Lokalisation)

die größte Menge an Auswurfblättern in der Position des Patienten

auf der linken Seite mit dem Kopfteil und abgesenktem Körper (hängend)

aus dem Bett≫); mit Lokalisierung im unteren linken Teil

Lunge - in der gleichen Position, aber auf der rechten Seite. Wenn die Rüstung

hoektazy befindet sich im oberen Teil der Lunge, Auswurf leichter

Ich muss nur in angehobener halbsitzender Position husten

der Patient Die Menge des ausgeschiedenen Auswurfs wird durch beeinflusst

Lennye Maß und Form der Bronchiektasie. Einfacher und mehr

Sputum tritt bei zylindrischer Bronchiektasie wieder auf. Mit

sakkuläre und fusiforme Bronchiektasen oft Auswurf

mühsam getrennt.

Die tägliche Menge an Auswurf beträgt 20 bis 500 ml oder mehr.

Im Zeitraum der Remission ist die Menge des ausgeschiedenen Auswurfs signifikant

aber weniger im Vergleich zur Exazerbationsphase. Einige haben

Sputum während der Remission kann sich nicht einmal trennen.

Ein charakteristisches Merkmal des Auswurfs ist seine Einteilung in

zwei Schichten: oben - in Form einer viskosen opaleszenten Flüssigkeit mit

Verunreinigung einer großen Menge Schleim; niedriger - vollständig

Kosten aus einem eitrigen Sediment, und sein Volumen ist größer als

intensiver purulent-entzündlicher Prozess bei Bronchiektasen;

• Hämoptyse - tritt bei 25-34% der Patienten auf (A. I. Vorokhov,

N. R. Paleev, 1990), manchmal gibt es reichlich Lungenblut

Fluss, dessen Quelle sind Bronchialarterien.

Normalerweise tritt eine Hämoptyse auf oder wird stärker.

während der Zeit der Verschlimmerung der Krankheit und während intensiver

körperliche Anstrengung Es gibt Fälle von Hämoptyse in

Frauen während der Menstruation.

Bei einigen Patienten kann die Hämoptyse die einzige sein

klinische Manifestation der Krankheit - mit der sogenannten

"Trockene Bronchiektasie". Mit dieser Form der Krankheit in

Renny Bronchus gibt es keinen eiternden Prozess;

752 Atemwegserkrankungen

• Dyspnoe - ist eine charakteristische Manifestation der Bronchiektasie

Was ist die Krankheit? Es wird hauptsächlich bei 30-35% der Patienten beobachtet

während des Trainings und aufgrund begleitender chroni

obstruktive Bronchitis und die Entwicklung eines Emphysems. Kurzatmigkeit

Patienten machen sich zu Beginn der Krankheit wenig Sorgen und werden

viel ausgeprägter im weiteren Verlauf

während seiner Verschlimmerung;

• Brustschmerzen sind optional und

ein regelmäßiges Zeichen der Bronchiektasie, aber oft

störe die Kranken Sie sind auf eine pleurale Beteiligung in zurückzuführen

pathologischer Prozess und treten in der Zeit der Verschlimmerung häufiger auf.

Gekennzeichnet durch erhöhte Schmerzen während der Inhalation;

• Erhöhung der Körpertemperatur - in der Regel bei Patienten beobachtet

in der Zeit der Verschlimmerung der Krankheit, besonders wenn sie schwerwiegend ist

IU Bronchiektasie. Die Körpertemperatur ist am häufigsten

Es geht bis zu Subfebrile-Zahlen, aber es ist möglich und mehr

deutliche Zunahme. Nach Husten eine große Menge

die eitrige Temperatur des Körpers beim Auswurf sinkt signifikant. In

Remissionsphase, Körpertemperatur ist normal;

vost - diese Beschwerden sind ein Spiegel des Intoxikationssyndroms,

in der Regel stören Patienten in der akuten Phase der Krankheit und vor allem

aber charakteristisch für Patienten, die eine große Anzahl erwarten

eitriger Auswurf mit einem unangenehmen faulen Geruch.

Bei der äußerlichen Untersuchung der Patienten ergab sich folgendes Merkmal

• die Verzögerung der körperlichen und sexuellen Entwicklung von Kindern und darüber hinaus

charakteristisch für Kinder, die in der frühen Kindheit krank werden

ste und eine schwere Form der Krankheit haben;

sowohl bei Kindern als auch bei Erwachsenen beobachtet, insbesondere wenn

die lange Existenz der Krankheit und bedeutsam

mit einem langen Verlauf der Bronchiektasie, aber nicht

sind obligatorisch;

• Zyanose - tritt bei der Entwicklung von Lungen- oder Lungenserum auf

Funktionsstörung bei schwerkranken Patienten;

• Nachlassen der Brust beim Atmen auf der betroffenen Seite,

und mit der Entwicklung eines Emphysems

Die körperliche Untersuchung der Lunge ergibt:

• dumpfer Perkussionsklang im betroffenen Bereich (ausgedrückt durch

Diese Funktion hängt von der Größe und Menge ab

hoektazov, aus der Weite infiltrativ-faseriger Veränderungen im angrenzenden Lungenparenchym; einzeln klein

Bronchiektasie gibt keinen dumpfen Perkussionsklang

Mit der Entwicklung eines Lungenemphysems kann

NOK Perkussion Sound;

• auskultative Veränderungen - in der Zeit der Verschlimmerung der Läsion

Läsionen hörten schwer atmend, bunt

feuchte Rales, meist große und mittlere Blase,

nach energetischer Wirkung abnehmen oder sogar verschwinden

Husten und Auswurf. Zusammen mit dem nassen

trockene Rasseln werden geklopft. In Remission

Keuchen nimmt deutlich ab, manchmal sogar ganz

verschwinden Mit der Entwicklung des bronchoobstruktiven Syndroms

(sekundäre obstruktive Bronchitis) Ausatmung wird

länglich, Wanzen eine Vielzahl von trockenen niedrigen Ton

und hohes Keuchen. Diese Symptome werden begleitet von

zunehmende Dyspnoe, verminderte körperliche Toleranz

Mit der langen Existenz von Bronchiektasen

Es entwickelt sich eine myokardiale Dystrophie. Klinisch manifestiert es sich

Tachykardie, Unterbrechungen der Arbeit des Herzens, Taubheit der Herztöne,

Die typischsten Komplikationen der Bronchiektasie

sind: chronische obstruktive Bronchitis, Lungenemphysem

Entwicklung von Atemstillstand, chronisch

herzliches Herz, Lungenblutung, Amyloidose der Nieren. Selten aber

Metastatischer Abszess des Kopfes

1. OAK - Während der Verschlimmerung der Krankheit wird Leukozytose beobachtet.

Leukozytenverschiebung, erhöhte ESR. Sollte unter

weisen darauf hin, dass diese Änderungen möglicherweise auf

vitia perifokale Pneumonie. Mit einem langen Kurs

bronchoektatische Erkrankung ist stark hypochrom oder

2. BAC - in der Zeit der Verschlimmerung der Krankheit ist ein Anstieg zu verzeichnen

der Gehalt an Sialinsäure, Fibrin, Seromucoid, Haptoglo-

Bina-, AG- und Y-Globuline (unspezifische Zeichen

Entzündungsprozess). Mit der Entwicklung der Nierenamyloidose und

chronische Niereninsuffizienz steigt

Harnstoff und Kreatinin.

3. AI - der Spiegel der Immunglobuline G und M kann abnehmen

Es ist möglich, das Niveau zirkulierender Immunkomplexe zu erhöhen.

Eulen (A. N. Kokosov, 1999).

4. OAM - ohne charakteristische Veränderungen, mit Entwicklung einer Amyloidose

Niere, die durch Proteinurie und Zylindrurie gekennzeichnet ist.

5. OA des Auswurfs - eine große Anzahl von Neutrophilen wird bestimmt.

Leukozyten, Erythrozyten, können elastisch nachgewiesen werden

Faser (selten). Sputum-Bakterioskopie zeigt eine große

die Anzahl der mikrobiellen Körper.

1. Die Radiographie der Lunge zeigt die folgenden Veränderungen (vorzugsweise

Die Radiographie der Lunge ist in zwei zueinander senkrechten gegeben

• Deformation und Stärkung des Lungenbildes durch Peri

ronchiale faserige und entzündliche Veränderungen; Zelle

ein echtes Lungenmuster im Bereich der unteren Lungensegmente

• manchmal dünnwandige zystenartige Erleuchtungen (Hohlräume)

mit Flüssigkeitsstand (meist deutlich ausgeprägt

sacculare zystische Bronchiektasie im Mittellappen);

• Verringerung des Volumens (Faltenbildung) der betroffenen Segmente;

• erhöhte Transparenz gesunder Lungensegmente;

• Lungenwurzelamputation;

• indirekte Anzeichen einer Bronchiektasie mit ihrer Lokalisation in

Unterlappen des linken und Mittellappens der rechten Lunge -

Ändern der Position des Kopfes der linken Wurzel aufgrund von

reduzieren Sie das Volumen des Unterlappens, Lungen Depression

Muster des geschwollenen Oberlappens als Manifestation

kompensatorisches Emphysem, Herzverschiebung nach links

aufgrund von Schrumpfung oder Atelektase des Unterlappens

(A. I. Vorokhov, N. R. Paleev, 1990).

• begleitende Fibrose der Pleura in der Läsion oder Ex

Diese radiologischen Anzeichen von Bronchiektasen besonders

gut erkannt durch mehrachsige Röntgenaufnahmen

die überbelichtet und tomographische Studie.

2. Bronchographie - die Hauptuntersuchung, die schließlich Di bestätigt

Agnose-Methode. Er stellt nicht nur das Vorhandensein von Bronchiektasen fest,

Sie können jedoch auch deren Position, Form und Größe angeben. Bron-

Die Chographie wird nach vorläufiger Bronchialsanierung durchgeführt

von ovalem Baum mit Mukolytikum und Auswurfmittel

bedeutet (und manchmal sogar bronchoskopische Lavage der Bronchien) und

Entlastung des Entzündungsprozesses.

Auf dem Bronchogramm der betroffenen Abteilung befindet sich eine Erweiterung des Bronchials

Wie unterschiedliche Formen, ihre Konvergenz und die fehlende Füllung der

vertrauen Substanzzweigen, die sich distal zu den Bronchien befinden

Ektase. Bronchographisch unterscheiden sich Bronchiektasen zylindrisch

Kie, sacciate, spindelförmig, gemischt und auch

gebunden, mehrfach, begrenzt und häufig.

Für Urteile über die Natur der Bronchiektasie L. D. Lindenbraten und

A. I. Shekhter (1970) schlug vor, den Durchmesser der Bronchien zu messen,

mit Bronchiektasie an der engsten Stelle und dem Durchmesser der Bronchien

hoektazov an der breitesten Stelle und bestimmen dann den Prozentsatz

das Verhältnis dieser Mengen. Mit zylindrischer Bronchiektasie

das verhältnis beträgt nicht mehr als 15%, bei spindeldürren ist es

von 15 bis 30%, bei sacks mehr als 30%.

Mit Hilfe der Bronchographie ist dies bis zu einem gewissen Grad möglich

Die Schlussfolgerung über die Drainagefunktion der Bronchien - nach

die strahlenundurchlässige Substanz Jodlipol zu evakuieren. Zeit

Die Evakuierungsbezeichnung für Bronchiektasen hat sich drastisch erhöht

Stumpfzunahme hängt von der Form, Größe und Lage ab

Bronchiektasie und Schweregrad des bronchospastischen Syndroms.

3. Kinematobronchographie - Bestimmung der Fähigkeit der Bronchien,

Lumen in Abhängigkeit von den Atmungsphasen. Für Bronchokek

Becken durch eine signifikante Verletzung der Kontraktilität gekennzeichnet

Bronchiektasenwand, die sich sehr äußert

wenig oder fast keine Durchmesseränderung

Bronchiektasie in Abhängigkeit von den Atmungsphasen. Kinematobronhog

Raffia erlaubt es daher, Bronchiektasen unter-

bewegliche und starre (kleine oder fast bewegungslose) Wände

Kami Darüber hinaus können Sie mit dieser Methode beurteilen

die Art der Evakuierung des Kontrastes, die von beiden abhängt

Fähigkeit der Wand des erweiterten Bronchus und von

Formen der Bronchiektasie. Von zylindrisch und spindlig

Bronchiektasevakuierung ist langsam und sehr uneben,

Die Schockbronchiektasie zeichnet sich durch eine fast vollständige Abwesenheit von

4. Bronchoskopie - zeigt eine eitrige Endobronchitis verschiedener Grade.

Strafen in den betroffenen Segmenten des Bronchopulmonals

5. Serielle Angiopulmonographie - zeigt anatomische Veränderungen

Lungengefäße und beeinträchtigte Hämodynamik im kleinen Kreis

Durchblutung. Sie sind stärker ausgeprägt mit mehreren Dur

6. Bronchialarteriographie - zeigt eine vergrößerte Ansicht

moses zwischen bronchialen und pulmonalen Gefäßen.

7. Spirographie - Erkennt eine Funktionsstörung des Äußeren

Atmung mit signifikanten klinischen Manifestationen von

ektatische Krankheit. Mit ausgedehnter beidseitiger Bronchiektasie

restriktive Verstöße festgestellt werden (eine erhebliche Verringerung

VC), in Gegenwart eines Bronchialobstruktiven Syndroms -

obstruktiver Atemstillstand

Indikatoren OOBj), mit einer Kombination aus Lungenemphysem und

Bronchialobstruktion - restriktiver obstruktiver Typ

Verletzungen der Atmungsfunktion (Reduktion von FVC und

In der Diagnose haben Bronchiektasen

Der Wert der folgenden Zeichen:

• Hinweise auf Langzeitgeschichte (in der Regel von früher Kindheit an)

Alter) anhaltender Husten mit Auswurf von eitrigem Nass

Unternehmen in großer Zahl;

• einen eindeutigen Zusammenhang zwischen dem Beginn der Erkrankung und der Lungenentzündung

oder akute Atemwegsinfektion;

• häufige Ausbrüche des Entzündungsprozesses (Pneumonie) ein

die gleiche Lokalisierung;

• ein anhaltend heißer Fleck feuchter Rales (oder mehrerer)

gov) in der Zeit der Remission der Krankheit;

• das Vorhandensein einer Verdickung der endständigen Fingerglieder der Hände in Form von

tollwütige Stöcke und Nägel in Form von "Stundengläsern";

• Die gröbere Deformation des Lungenbildes liegt meistens im unteren Bereich

diese Segmente oder der Mittellappen der rechten Lunge (mit Röntgenbild

• Erkennung während der Bronchographie der Bronchienexpansion

Abteilung - die wichtigsten diagnostischen Kriterien der Bronchiektasie.

Die Diagnose der Bronchiektasierung formulieren, ist notwendig

geben die Lokalisation und Form der Bronchiektasie, den Schweregrad und die Phase an

Verlauf der Krankheit, Komplikationen.

Bronchiektasie - zylindrische Bronchiektasie in

Mittellappen der rechten Lunge, bei mittlerem Schweregrad, Phase von

stseniya Chronische obstruktive Bronchitis, mild

obstruktiver Insuffizienztyp.

1. OA Blut, Urin

2. BAK: Gesamtproteingehalt, Proteinfraktionen, Haptoglo-

Bina, Seromukoid, Fibrin, Sialinsäure, Eisen.

3. AI: Der Gehalt an T- und B-Lymphozyten, Subpopulationen von T-lim

Phozyten, Immunglobuline, zirkulierend Immun

4. Allgemeine und bakteriologische Analysen des Auswurfes

Bestimmung der Empfindlichkeit der Flora gegenüber Antibiotika.

Bronchiektasie

Bronchiektasie

Klassifizierung der Bronchiektasie

Ursachen und Mechanismus der Entwicklung der Bronchiektasie

Symptome einer Bronchiektasie

Diagnose der Bronchiektasie

Behandlung der Bronchiektasie

Prognose und Vorbeugung von Bronchiektasen

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Die entscheidende Methode für die Diagnose der Bronchiektasie ist

für die Behandlung von Facs-Kurs 4 Sporen / Therapie / Atmung / BRONCHOECTATISCHE KRANKHEIT

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