Pflegeprozess bei Lungenentzündung

Pneumonie ist eine Krankheit, die durch Schädigung des Lungengewebes gekennzeichnet ist. Es gibt verschiedene Arten von Lungenentzündung, die jedoch alle einen integrierten Behandlungsansatz erfordern. Notwendige Medikamente und physiotherapeutische Verfahren werden von einem Arzt verordnet. Das Pflegepersonal überwacht die Verschreibungen des Arztes und bietet dem Patienten die besten Voraussetzungen für eine Genesung.

Fälle, die ein Eingreifen des Pflegepersonals erfordern

In der Regel erfordert eine Lungenentzündung eine stationäre Behandlung des Patienten. In einigen Fällen kann die Behandlung jedoch zu Hause durchgeführt werden, wenn die Krankheit mild ist. Dann müssen Sie den Patienten regelmäßig von einer Krankenschwester besuchen. Diese Option ist für Jugendliche und Erwachsene akzeptabel. Neben dem Alter und dem Schweregrad der Erkrankung sind der allgemeine Gesundheitszustand und das Vorhandensein von Begleiterkrankungen wichtig. Die Behandlung unter Aufsicht einer Krankenschwester ist in folgenden Fällen von Lungenentzündung angezeigt:

• Fokus - wenn die Betreuung nicht zu Hause oder bei kleinen Kindern arrangiert werden kann;
• croupous oder lobar - Entzündung deckt den gesamten Lungenlappen ab, während sich der Patient in einem schweren Zustand befindet;
• Interstitial - Entzündung führt zu Atemstillstand.

Pflegestufen für Lungenentzündung

Der Pflegeprozess bei Lungenentzündung wird in Schritten durchgeführt. Nur so lässt sich die Gesundheit des Patienten bestmöglich pflegen.

Geschichte nimmt

Im ersten Schritt werden Informationen über die Lungenentzündung des Patienten erfasst. Festgestellte Merkmale der Krankheit, ihre Dauer, die zur Behandlung verwendeten Medikamente. Die Schwester führt eine Befragung und erste Untersuchung des Patienten durch: Er misst Körpertemperatur und -druck, führt Perkussion und Auskultation des Atmungssystems durch. Folgende Symptome sind alarmierend:

• Fieber und Schüttelfrost
• Husten;
• brauner Auswurf;
• Atemnot, Schmerzen hinter dem Brustbein, Herzklopfen;
• Blässe der Haut, blaues Nasolabialdreieck;
• Lethargie, Appetitlosigkeit;
• das Atmen ist flach und stöhnt, es kann feuchte Rasseln geben;
• zusätzliche Muskeln sind an den Atembewegungen beteiligt.

Es ist auch die Aufgabe der Schwester, die Ergebnisse der vorangegangenen Untersuchung aufzuzeichnen: eine Blutuntersuchung (ESR, Anzahl der Lymphozyten) und eine Röntgenaufnahme der Lunge (beachten Sie, welcher Teil betroffen ist).

Zustandsbewertung

Anhand der gesammelten Daten beurteilt die Krankenschwester den Zustand des Patienten: Ermittelt die Probleme des Patienten und seine möglichen Ursachen. Dies bestimmt die weiteren Aktionen. Eine Lungenentzündung kann bei einem Patienten die folgenden Probleme verursachen:

• Vergiftung des Körpers - wird durch Fieber, Schwindel, Schwäche, Verdauungsstörungen ausgedrückt;
• Entwicklung von Atemstillstand - Tachykardie, Atemnot, Brustschmerzen;
• Neurologische Störungen - Schlafstörungen, Angstzustände aufgrund einer vorübergehenden Behinderung und mangelndes Verständnis der Krankheit.

Wenn Sie den bestehenden Problemen nicht genügend Aufmerksamkeit schenken, kann dies zu ernsteren Komplikationen führen: akutem Herz-Kreislauf- und Atemstillstand, der chronischen Form der Krankheit.

Basierend auf den Ergebnissen der Analyse erstellt die Krankenschwester einen Patientenbetreuungsplan. Bei medizinischen Manipulationen bewertet sie ihre Wirksamkeit und korrigiert gegebenenfalls den Behandlungsplan.

Vorbereitung und Umsetzung eines Behandlungsplans

Auf der Grundlage der nach den ersten beiden Stufen erhaltenen Daten erstellt die Schwester einen detaillierten Interventionsplan. Das übergeordnete Ziel besteht darin, den Zustand des Patienten zu verbessern und Komplikationen zu vermeiden. Bestimmte Ziele hängen von den Problemen des Patienten ab. Das kann sein:

• Linderung von Atemnot, Brustschmerzen;
• Normalisierung der Körpertemperatur;
• fordern Sie den produktiven Husten heraus.

Für jeden Punkt des Plans werden die Methoden für seine Implementierung und der Zeitrahmen für das Erreichen angegeben. Die Krankenschwester beurteilt den Zustand des Patienten im Laufe der Zeit. Sie überwacht die äußeren Symptome der Krankheit, Testergebnisse und den Verlauf der Lungenentzündung. Bei Bedarf richtet die Krankenschwester die Aufmerksamkeit des behandelnden Arztes auf Veränderungen des Gesundheitszustands des Patienten.

Bewertung der Wirksamkeit der Therapie

Wenn die Behandlung richtig gewählt wird und die Schwester den Patienten angemessen versorgt, erfolgt die Erholung innerhalb von 2 Wochen. Geschieht dies nicht, ist eine Anpassung des Lungenentzündungsbehandlungsplans erforderlich. Die Medikamente werden vom Arzt ausgewählt, und die Krankenschwester kann nur die Ernährung und die Aktivität des Patienten ändern.

Nach der Entlassung sollte die Person weiterhin vom Therapeuten am Wohnort überwacht werden, um einen Rückfall der Krankheit zu vermeiden. Die Wiederherstellung des Körpers nach einer Lungenentzündung erfolgt innerhalb eines Jahres. Im Krankenhaus erklärt die Krankenschwester dem Patienten, dass er nach der Entlassung eine gute Ernährung, moderate körperliche Aktivität, die Ablehnung von schlechten Gewohnheiten und die Einhaltung von Arbeit und Ruhe benötigt. Wenn das Kind an einer Lungenentzündung erkrankt war, sollten die Eltern und der örtliche Kinderarzt nach der Erkrankung auf die Merkmale seiner Genesung achten.

Die Hauptaufgaben des Pflegepersonals bei Lungenentzündung

Es liegt in der Verantwortung der Schwester, den Tagesablauf des Patienten, seine Hygiene, seine Medikation, die Durchführung von Physiotherapieverfahren, die Änderung des Zustands während der Behandlung und den aktiven Besuch des Patienten durch den Arzt zu überwachen.

Die Schwester sorgt dafür, dass sich der Patient in einem guten Zustand befindet. Das Krankenzimmer sollte regelmäßig belüftet werden. Die Luft ist warm, aber feucht und frisch. Patienten mit Lungenentzündung sollten Bettruhe beobachten. Die Krankenschwester sollte dem Patienten beibringen, seine Muskeln zu entspannen und sich auszuruhen. Wenn sich eine Person in einem ernsthaften Zustand befindet und die Position des Körpers nicht selbstständig ändern kann, liegt dies in der Verantwortung des medizinischen Personals. Bei Patienten mit Lungenentzündung sollte der Kopf in einem erhöhten Zustand sein. Die Krankenschwester erreicht dies, indem sie das Bett verstellt oder Kissen legt.

In der Pflege geht es um die Hygiene der Patienten. Jeden Tag wird die Schwester mit warmem Wasser gewaschen und nach der Toilette ausgewaschen. Sie hält auch die Bettwäsche und die Kleidung des Patienten sauber. Damit der Patient keine Entzündung in der Mundhöhle hat, wird er mit einer schwachen Sodalösung behandelt. Bei herpetischen Eruptionen auf den Lippen oder in der Nase verwenden Sie Zinksalbe.

Zu den von einer Schwester mit Pneumonie durchgeführten medizinischen Verfahren gehören:

1. Injektionen, Infusionen.
2. Aktionen für Fieber - Abreiben mit kaltem Wasser, reichlich warmes Getränk, kühle Luft im Raum.
3. Haltungsdrainage in Fällen, in denen sich der Auswurf nicht gut bewegt.
4. Den Mund des Patienten vom Auswurf reinigen, wenn er es nicht alleine tun kann.
5. Einstellen des Einlaufs für Verstopfung, Anschluss an das Urinal.
6. Führen Sie ablenkende Prozeduren nach ärztlicher Verordnung durch: Senfpflaster, Bänke, Kompressen.

Darüber hinaus stellt die Krankenschwester sicher, dass der Patient die vom Arzt verordneten Medikamente einnimmt: Antibiotika, Mukolytika, Antipyretika, Entzündungshemmer und andere. Bei Unregelmäßigkeiten im Herz-Kreislauf-System sind Injektionen von Herzglykosiden und Glukokortikoiden möglich.

Zur Genesung muss der Patient die Diät einhalten. Die Schwester sorgt dafür, dass der Patient ausreichend Flüssigkeit trinkt - bis zu 3 Liter pro Tag. Dies kann reines Wasser, natürlicher Saft, Saft, Tee mit Zitrone oder Bouillon-Hüften sein. Sie müssen oft essen, aber allmählich. Bevorzugt werden Brühe, gekochtes Hühnerfleisch, Fisch, Gemüse und Milchprodukte. Wenn der Patient keinen Appetit hat, kann die Nahrungsmenge reduziert werden, indem das Flüssigkeitsvolumen erhöht wird.

Ein wichtiger Ort bei der Behandlung von Lungenentzündung ist Atemgymnastik. Die Schwester bringt dem Patienten spezielle Übungen bei und kontrolliert deren Umsetzung. Gymnastik sollte zweimal täglich geübt werden. Wenn sich der Patient erholt, steigert er die körperliche Aktivität: Übungen und Physiotherapie.

Die Unterstützung von Schwestern ist für bettlägerige Patienten von entscheidender Bedeutung. Aber Patienten, die sich selbst versorgen können, brauchen Pflege. Unter der Kontrolle von Ärzten ist die Krankheit viel schneller und leichter.

Pflegeprozess für Lungenentzündung - Pflegeplan, Interventionen und Hilfe

Der Pflegeprozess bei einer Lungenentzündung umfasst die Organisation der Versorgung einer Person mit entzündlichen Veränderungen des Lungenparenchyms. Es besteht aus mehreren Stadien, je nach Schwere der Erkrankung.

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Von besonderer Bedeutung ist der Pflegeplan für Patienten mit croupöser Pneumonie. Die Krankheit betrifft beide Lungen und neigt zu einem schnellen Fortschreiten. Der Zeitpunkt seiner Behandlung und die Rate der Entwicklung von Komplikationen hängen stark von der Pflege ab.

Welche Bedingungen erfordern Pflegeinterventionen

Für folgende Arten von Lungenentzündung ist ein Pflegedienst erforderlich:

• Brennpunkt - Entzündungsbereich kleiner als 1 cm bei kleinen Kindern;
• Fokal-konfluent - bei kleinen Kindern, wo der entzündliche Prozess Bereiche des Lungengewebes erfasst;
• Lobar - der Entzündungsprozess erfasst einen ganzen Lungenlappen und wird von Vergiftungssymptomen begleitet. Häufiger bei älteren Kindern;
• Interstitial - Mycoplasma oder pneumocystische Pneumonie, begleitet von interstitiellen Entzündungen mit der Entwicklung eines Atemstillstands.

Unkomplizierte Lungenentzündung kann bei älteren Kindern zu Hause ambulant behandelt werden. In diesem Fall wird zunächst ein Pflegeplan erstellt: Anzahl und Häufigkeit der Patientenbesuche zu Hause.

Um eine qualitativ hochwertige Pflege zu gewährleisten, sind schrittweise Verfahren erforderlich.

Die wichtigsten Stadien der vormedizinischen Korrektur des Entzündungsprozesses

Die erste Phase der vormedizinischen Korrektur einer Lungenentzündung besteht in der Anamnese. Bei der Erstbehandlung des Patienten sollten folgende Beschwerden beachtet werden:

1. Erhöhtes Fieber bei Schüttelfrost, nassem oder trockenem Husten, Kurzatmigkeit, Auftreten von rostigem Auswurf, Brustschmerzen;
2. Blasse Haut, Unwohlsein, stöhnendes Atmen, Teilnahme an der Muskelatmung.

In der ambulanten Karte finden Sie Anzeichen für einen Entzündungsprozess: Anstieg der Leukozyten und der ESR, Neutrophilie, radiographische Daten zur Infiltration.

Die zweite Phase der Pflege ist die Zustandsanalyse.

Bei einem pathologischen Prozess in der Lunge des Patienten treten sekundäre Symptome auf:

• Verminderter Appetit;
• Kopfschmerzen;
• Schwindel;
• Erhöhte Herzfrequenz (Tachykardie);
• Verschlimmerung chronischer Krankheiten;
• Malaise

Das Vorhandensein von sekundären Symptomen korrigiert den Pflegeinterventionsplan. Bei den oben genannten Symptomen muss der Patient im Krankenhaus untergebracht werden.

Stationärer Pflegeplan durch Krankenschwestern

Ein stationärer Pflegeplan sollte sich auf die Verhinderung von Prozesskomplikationen konzentrieren. Die Krankenschwester bietet folgende Interventionen an:

• Bettruhe, bis sich der Allgemeinzustand des Patienten verbessert;
• Organisiert eine Milch-Gemüse-Diät;
• Steuert die Flüssigkeitsaufnahme des Patienten;
• Bietet Empfangsverdünnung und Auswurfmittel;
• Bietet eine vom Arzt empfohlene symptomatische Therapie;
• Steuert den aktiven Besuch des medizinischen Personals des Patienten.

Die Phase der Krankenhauspflege erfordert ein Eingreifen der Pflege und eine dynamische Bewertung des Gesundheitszustands des Patienten.

Während der Zeit, in der sich der Patient im Krankenhaus befindet, sollte die Krankenschwester die Position des Patienten im Bett überwachen und vom Arzt verschriebene Medikamente und Verfahren einnehmen.

Wenn bei einem Kind eine Lungenentzündung beobachtet wird, wird die Pflege auf folgende Verfahren ausgedehnt:

1. Bringen Sie Ihrem Baby die richtige Atmung bei.
2. Praktische Kurse mit Eltern zur Vibrationsmassagetechnik;
3. Erstellen einer Drainageposition für den Patienten (Kopf nach unten);
4. Beschreibt die häusliche Pflege des Kindes nach der Behandlung einer Lungenentzündung: wie man Senfpackungen herstellt, präventive Maßnahmen durchführt;
5. Führt Gespräche zur Vermeidung von Komplikationen durch.

Stadien bei einer croupösen Pneumonie

Croupöse Lungenentzündung ist eine ernsthafte Erkrankung, die die ständige Korrektur vieler Faktoren erfordert. Die Pflege ist für ihn obligatorisch und unverzichtbar.

Plan für die Behandlung der Lungenentzündung durch eine Krankenschwester:

• Um die Kontrolle über das Schutzsystem sicherzustellen;
• Stellen Sie sicher, dass das Kopfende des Bettes angehoben ist.
• Haltungsdrainage 2-3 Mal am Tag durchführen;
• Empfehlen Sie den Eltern, das Baby häufiger in die Hände zu nehmen;
• Überwachen Sie den Fütterungsprozess des Patienten;
• Sorgen Sie für angenehme Bedingungen für die Behandlung des Patienten.

Bei croupösen Lungenentzündungen des Pflegepersonals sind unabhängige Interventionen erforderlich. Dazu gehört die Überwachung des Verbrauchs von Obst, Gemüse, Kohlenhydraten und Flüssigkeitsvolumen.

Eine Krankenschwester sollte den Eltern erklären, wie sie ein Kind richtig mit einer Lungenentzündung füttern oder präventive Gespräche mit Erwachsenen führen können.

Der Pflegeplan kann vom Durchschnittspersonal mit Zustimmung des Arztes angepasst werden. Wenn zum Beispiel eine ambulante Patientenkarte viele Krankheiten hat, ist der Transfer von der therapeutischen Abteilung in die spezialisierte Abteilung rational. Es wird nach der Korrektur einer akuten Entzündung durchgeführt.

Beim Übertragen des Patienten hört die Pflege nicht auf. Das Personal kontrolliert den Verlauf einer Lungenentzündung, bis es vollständig aufgelöst ist (11-14 Tage).

Wenn eine ambulante Patientenkarte keine genaue Vorgeschichte hat, sollte die Krankenschwester darauf achten, dass obligatorische Untersuchungen durchgeführt werden müssen: Fluorographie, Impfungen.

Erste Hilfe für Patienten mit Lungenentzündung beinhaltet die Schaffung komfortabler Bedingungen. Bei Bedarf stellt das medizinische Personal sauberes Ersatzwäsche und Hygieneartikel bereit.

Liste der Verfahren bei Lungenentzündung

Die Pflege umfasst eine Reihe abhängiger Verfahren:

• Bereitstellung von Medikamenten
• Infusion;
• Kontrolle des Zustands des Patienten nach der Injektion und Einnahme von Pillen.

Eine Krankenschwester kann den Arzt darauf hinweisen, dass sich die Diagnose der Krankheit geändert hat. Sie kann die erste sein, die die spezifischen Symptome der Pathologie einer Person bemerkt.

In Amerika gibt es sogar ein besonderes Konzept - "schwesterliche Diagnose". Es ist gesetzlich verankert und bedeutet, dass die Krankenschwester ihre Annahmen über den Gesundheitszustand untermauern muss.

Die Pflegediagnose wird in Stufe 2 des Patientenmanagementprozesses durchgeführt. Das Pflegepersonal hat das Recht, selbstständig zu entscheiden, ob der Patient zu Hause bleiben kann oder untersucht und dem Arzt gezeigt werden muss. Dieser Ansatz wird in den USA bei Anrufen von Krankenwagen verwendet.

In unserem Land wird der pathologische Prozess vom Arzt durchgeführt, und das durchschnittliche Personal muss zwischen Norm und Pathologie unterscheiden.

Bewertung der Wirksamkeit der Behandlung

Bei richtiger Organisation der Behandlung von Lungenentzündung und Pflege wird die Krankheit nach 10-14 Tagen beseitigt. Wenn sich die Krankheit verzögert, ist es offensichtlich, dass die Pflegetaktiken verletzt oder Medikamente falsch ausgewählt wurden.

Die Krankheitstherapie ist Aufgabe des Arztes. Die Pflege sollte nur die Korrektur der Ernährung, körperliche Aktivität oder Bettruhe berücksichtigen.

Pflegeassistenz beschleunigt die Genesung nach einer Lungenentzündung. Ohne sie ist es schwierig, ideale Bedingungen für eine angenehme Behandlung einer Person zu schaffen. Unabhängig von der Art der Diagnose, die eine Person hat, ist Pflege erforderlich!

Pflegeprozess bei Lungenentzündung

Die Rolle des Pflegepersonals bei medizinischen Tätigkeiten ist sehr wichtig. Trotz des Ausbildungsniveaus der Ärzte kann kein Arzt ohne Krankenschwester mit der Arbeit fertig werden. Entgegen der scheinbaren Einfachheit und Einfachheit beinhaltet die Arbeit in einer solchen Position nicht nur einen blinden Gehorsam gegenüber den Anweisungen des Arztes, sondern auch seine eigene medizinische Analyse. Jede Pathologie oder zumindest jede Gruppe von Pathologien impliziert eine mehrstufige Arbeit, angefangen mit einem Gespräch mit einem Patienten und einer Pflegediagnose bis hin zur Kommunikation mit einem Arzt und Vorschlägen zur Anpassung der Behandlung. In diesem Artikel wird ein Thema wie der Pflegeprozess bei einer Lungenentzündung behandelt: Warum wird dies benötigt, welche Schritte sind darin enthalten und wie sollte es richtig durchgeführt werden?

Pflegeprozess bei Lungenentzündung

Lungenentzündung - was ist das?

Pneumonie ist ein entzündlicher Prozess, der durch verschiedene Infektionserreger ausgelöst wird, die durch das Vorhandensein bestimmter pathogenetischer - alveolärer Exsudation sowie klinischer und radiologischer Symptome gekennzeichnet sind.

Hauptsymptome einer Lungenentzündung

Ätiologie

Ätiologie, d. H. Die Ursache der Erkrankung ist ein Angriff von Infektionserregern. Dies können aufgrund ihrer biologischen Natur verschiedene Mikroorganismen sein:

• Bakterien (Pneumococcus, Hämophilus bacillus, Mycoplasma, Escherichia coli, Streptococcus, Staphylococcus usw.);
• Viruspartikel (Herpes-simplex-Virus, Adenovirus);
• Pilze.

Pathogenese

Es ist wichtig zu wissen, dass Lungenentzündung keine ansteckende Krankheit ist. Einige Mikroorganismen befinden sich im Körper eines absolut gesunden Menschen. Die pathogenetische Hauptverbindung ist eine infektiöse Entzündung vor dem Hintergrund einer verringerten Immunität. Wenn lokale Immunität in den Atemwegen aus irgendeinem Grund auftritt, vermehren sich Mikroben aktiv und können Krankheiten verursachen.

Mikroorganismen gelangen auf verschiedene Weise in die Atemwege - mit Blut oder Lymphe, mit Luft. In den Alveolen (dies sind "Blasen", die Endabschnitte der Lunge, in denen der Gasaustausch stattfindet) entsteht ein Entzündungsprozess, der sich durch die dünne Alveolarmembran hindurch erstreckt und sich auf andere Lungenabschnitte erstreckt. Im Zusammenhang mit der "Arbeit" von Mikroben in den Alveolen bildet sich eine Entzündungsflüssigkeit (Exsudat), die den vollwertigen Gasaustausch nicht zulässt.

Die Krankheit betrifft die Alveolen

Risikogruppen

Die folgenden Kategorien von Bürgern sind anfällig für Lungenentzündung:

• Kinder
• die älteren Menschen;
• mit HIV infizierte Personen (in dieser Kategorie gibt es spezielle Arten von Lungenentzündungen, die durch solche Bakterien verursacht werden und für gesunde Menschen völlig ungefährlich sind);
• Menschen, die an chronischer Bronchitis leiden;
• Patienten mit chronischer Herzinsuffizienz;
• Patienten mit schweren chronischen Erkrankungen (Onkologie, Autoimmunpathologie);
• schwache Menschen, die lange im Bett bleiben müssen;
• postoperative Patienten;
• Langzeitraucher mit chronisch obstruktiver Lungenerkrankung (COPD).

Ältere Menschen sind gefährdet

Klinische Manifestationen

Es gibt verschiedene Formen dieser Krankheit, die Hauptsymptome sind jedoch ähnlich.

Husten Normalerweise ist es unproduktiv, bellt, quält eine Person, ist paroxysmal und bleibt auch nachts nicht stehen. Am zweiten oder dritten Tag der Krankheit beginnt eine kleine Menge dickflüssigen, gelbgrünen Auswurfs, manchmal mit Blutstreifen.

Husten mit Lungenentzündung

Schmerzen in der Brust sind ein weiteres Symptom.

Beachten Sie! Je schwerer die Lungenentzündung, desto mehr Symptome. Tachykardie (Erhöhung der Herzfrequenz), Verwirrung, Blutdrucksenkung, Anzeichen für ein Versagen anderer Organe können sich anschließen.

Das hauptsächliche diagnostische Anzeichen ist das Vorhandensein radiologischer Symptome. Ohne sie kann die Diagnose auch bei einem "vollen Satz" klinischer Manifestationen nicht als gesichert angesehen werden.

Klassifikation der Lungenentzündung

Die Lungenentzündung ist eine Krankheit, die viele verschiedene Klassifikationen hat. Die Krankheit wird nach Erregertyp, Lokalisation (unilateral, bilateral) und Verteilung (Lobar, segmental, total, basal), Form (nach dem pathoanatomischen und pathophysiologischen Prinzip) unterteilt.

Die wichtigste Klassifikation ist die ambulant erworbene und die nosokomiale Pneumonie, die Krankenhauskrankheit. Der Unterschied besteht darin, dass sich die erste Version der Erkrankung spätestens 48 Stunden nach dem Eintritt einer Person in ein Krankenhaus oder außerhalb einer medizinischen Einrichtung entwickelt. Im zweiten Fall manifestiert die Krankheit Symptome nach 48 Stunden Aufenthalt einer Person im Krankenhaus. Die zweite Art von Lungenentzündung ist viel gefährlicher und komplizierter als die erste. Warum

Tabelle Wie sich eine ambulant erworbene Pneumonie von nosokomial unterscheidet.

Diese Pathologie wird auch nach Schweregrad klassifiziert - mild, mittelschwer und schwer. Dieses Kriterium bestimmt, ob der Patient einen Krankenhausaufenthalt benötigt. Eine leichte Erkrankung bedeutet also keine stationäre Behandlung, eine ambulante Behandlung ist akzeptabel. In dieser Situation gibt es jedoch besondere Fälle in Bezug auf:

• Kinder
• Rentner;
• polymorbide Patienten (mit einer großen Anzahl von Krankheiten);
• Menschen, die nicht für sich selbst sorgen können und für die es niemanden gibt, für den sie sorgen müssen;
• Familienmitglieder mit kleinen Kindern;
• sozial unangepasste Bürger, die nicht die Möglichkeit haben, die zur Behandlung notwendigen Arzneimittel zu kaufen.

Polymorbider Patient im gegenwärtigen Stadium - ein sehr häufiges Phänomen

Beachten Sie! Alle sind im Krankenhaus untergebracht und haben eine leichte Lungenentzündung.

Stellen Sie sicher, dass Sie Menschen mit Anzeichen einer schweren Krankheit hospitalisieren:

• Sättigung weniger als 95;
• Blutdruck unter 100/60 mm Hg;
• Herzfrequenz über 100;
• Atemfrequenz ist größer als 20;
• 3 Tage lang kein Ansprechen auf die Therapie (Temperatur sinkt nicht).

Pflegeziele

Eine strenge Beobachtung einer Krankenschwester für einen Patienten mit einer Lungenentzündung ist erforderlich, und im Falle einer ambulant erworbenen Lungenentzündung sowie mit Nosokomial (besonders). Warum

1. Ärzte sind nicht rund um die Uhr in der Abteilung, haben aber auch viel "Papierarbeit" und können auch in der Intensivstation und auf der Intensivstation keine ständige Überwachung des Zustandes des Patienten durchführen.
2. Bei einem Patienten mit Lungenentzündung kann es zu einer Verschlechterung des Zustands kommen - erhöhte Atemnot, Blutdruckabfall.
3. Bei dieser Erkrankung, insbesondere bei ihrer nosokomialen Form, können bei Fehlen angemessener Maßnahmen des Patienten und des medizinischen Personals ernsthafte Komplikationen auftreten, einschließlich Atemstillstand und Tod.
4. Die meisten Medikamente werden vor allem in den ersten Tagen der Behandlung intravenös injiziert.

Verabreichung intravenöser Arzneimittel

In dieser Hinsicht sind die Ziele des Pflegeprozesses folgende:

• Überwachung der Vitalzeichen des Patienten (Sättigungsgrad, Blutdruck und Herzfrequenz, Atemfrequenz, Temperatur, Allgemeinzustand);
• alle notwendigen Medikamente verabreichen, die von einem Arzt verordnet wurden;
• Pflegeuntersuchungen durchführen, Patientenprobleme (Schmerzen, Schlafstörungen, Antibiotika-assoziierte Diarrhoe usw.) identifizieren und dem Arzt melden;
• die Entwicklung von Komplikationen verhindern;
• Ein konsistenter und integrierter Ansatz des Pflegeprozesses ist sehr wichtig. Es lohnt sich, jede Stufe separat zu betrachten.

Merkmale des Pflegeprozesses

Phasen des Pflegeprozesses

Von dem Moment an, in dem der Patient das Krankenhaus betritt, bis zu seiner Entlassung von dort aus wird die Krankenschwester zur Hauptpflegerin. Ihre Arbeit beginnt mit dem ersten Auftreten der Patientin im Krankenhaus.

Stufe I Bekanntschaft

In diesem Stadium sollte sich die Krankenschwester dem Patienten vorstellen, falls er sich dessen bewusst ist, wie die Abteilung, der Sanitärraum und der Speisesaal, der Aufenthaltsraum, das Pflegepersonalzimmer angeordnet sind und wie dringend Hilfe angefordert wird. Zeigen Sie dem Patienten seine Station.

In der Anfangsphase lernen sich Patient und Schwester kennen.

Nachdem der Patient auf der Station untergebracht wurde, muss er zur Einverständniserklärung für die medizinische Intervention gebracht werden, wobei anzugeben ist, worauf er sich bezieht und wozu er dient und welche Pflichten er dem Patienten und dem medizinischen Personal auferlegt. Dann muss die Krankenschwester alle erforderlichen Dokumente auf der Post ausfüllen.

Nach den "Papier" -Verfahren wird der Patient interviewt. Beschwerden, Anamnese (Geschichte) von Krankheit und Leben werden gesammelt. Wichtige Punkte:

• ob der Patient gleichzeitig chronische Krankheiten hat, insbesondere Tuberkulose, Hepatitis B und C, Syphilis, HIV-Infektion, Tuberkulose (auch behandelte);
• ob der Patient irgendeine Therapie einnimmt;
• Hat er seine Pillen bei Druck / Problemen mit dem Stuhl / Diabetes mellitus bei sich;
• ob eine Person allergisch gegen Drogen oder andere Reizstoffe ist - Nahrungsmittel, Haushaltsallergene;
• ob der Patient schlechte Gewohnheiten hat;
• ob jemals Blut übertragen wurde;
• ob ein Mensch Probleme mit dem Schlaf hat, mit einem Stuhl, wie er Schmerzen hat, ob er Angst vor dem Anblick von Blut hat;
• ob der Patient Angst vor Kopfschmerzen, Schwäche, Lichtempfindlichkeit oder Photophobie hat.

Patienteninformationen sammeln

Beachten Sie! Während des Gesprächs sollte die Krankenschwester nicht nur die subjektiven Details (das, was der Patient sagt) einschätzen, sondern auch die objektiven Momente - ob es einfach ist, Kontakt aufzunehmen, wie sie sich auf ihre Krankheit beziehen, ob sie nicht nur physisch, sondern auch moralisch darunter leidet.

Am Ende des Gesprächs sollte die Krankenschwester eine Pflegediagnose stellen. Es umfasst die zugrunde liegende Erkrankung, das Vorhandensein von Begleiterkrankungen sowie eine Auflistung der vorherrschenden Syndrome. Zum Beispiel kann es sich so anhören: Lungenentzündung im rechten unteren Lappen, kompliziert durch Pleuritis; Kopfschmerzsyndrom. Hohe nervöse Erregbarkeit, Neigung zur Hypochondrie. Allergie gegen Penicillin-Antibiotika.

Hautallergien

Stufe II. Einen Plan zur Problembehebung erstellen

Die Krankenschwester sollte auf der Grundlage der gesammelten Informationen einen Plan zur Behebung der festgestellten Probleme erstellen. Bei schwerer Atemnot ist es beispielsweise erforderlich, die Sauerstoffinhalation einzustellen und die Blutsättigung stündlich zu überprüfen. Wenn Sie Kopfschmerzen haben, sollten Sie ein Narkosemittel wählen. Bei starker Vergiftung mit hoher Temperatur ist es notwendig, eine große Menge Salzlösung mit geringen Dosen von Diuretika zu injizieren. Nachdem Sie einen Plan erstellt haben, müssen Sie diesen mit Ihrem Arzt genehmigen.

Stufe III. Ausführungsplan Beobachtung

Nachdem die beabsichtigten Maßnahmen mit dem Arzt abgestimmt wurden, ist es notwendig, mit deren Umsetzung fortzufahren. Es ist wichtig, alle Verschreibungen des Arztes in Bezug auf Medikamente sorgfältig zu befolgen, intravenöse und intramuskuläre Injektionen von Antibiotika zu verabreichen, Tabletten mitzubringen und die Reaktion des Patienten auf die Medikamente zu überwachen. Im Falle von Nebenwirkungen, Unverträglichkeit des Arzneimittels oder der Entwicklung einer allergischen Reaktion darauf ist die Pflegekraft verpflichtet, den behandelnden Arzt unverzüglich zu informieren.

Zu den Aufgaben des Pflegepersonals gehören außerdem die ständige Überwachung der Vitalindikatoren und die Benachrichtigung des Arztes über deren Veränderungen.

Überwachen des Zustands des Patienten

Ein weiterer Verantwortungsbereich - Haftbedingungen. Folgendes muss kontrolliert werden.

1. Die Lufttemperatur im Raum. Optimale Bedingungen - 23-24 ° C Es sollte nicht zu heiß und stickig sein, so dass sich pathogene Mikroorganismen nicht in der Luft ansammeln und sich vermehren, aber Kälte sollte nicht zugelassen werden, da dies zu einer Verschlechterung des Zustands des Patienten und zur Entwicklung anderer Infektionskrankheiten führen kann.
2. Reinigen Sie auf Station. Natürlich sind Hygienemaßnahmen in der Abteilung die Aufgabe der Pflegekräfte. Die Krankenschwestern sollten jedoch die Situation auf der Station, den Staubmangel auf den Fensterbänken, Betten und Nachttischen sowie die sauberen Böden kontrollieren. Es ist wichtig, den Inhalt von Kühlschränken und Schränken zu kontrollieren.
3. Die Position des Patienten. Ein Patient mit einer Lungenentzündung muss rückgängig gemacht werden, wenn sein Zustand schwerwiegend ist oder sichergestellt ist, dass er sich umkippt. Langfristige Stagnation in der Lunge führt zu einer komplizierteren Auswurfsekretion, die wiederum eine noch stärkere Reproduktion von Mikroorganismen hervorruft.
4. Medizinische "Attribute". Bei einem permanenten venösen Zugang (Katheter) ist es wichtig, die Reinheit und die zeitliche Änderung zu überwachen. Außerdem sollte die Nasensonde für Sauerstoff, Inhalatoren (Zerstäubermasken) sauber sein.

Der Patient muss sich der Notwendigkeit körperlicher Aktivität bewusst sein.

Stufe IV. Überwachung der Behandlungsergebnisse

Natürlich ist der beste Indikator für den Behandlungserfolg die Verbesserung des Zustands des Patienten. Ordnungsgemäß gesammelte Beschwerden, sowohl aktive als auch passive, werden dem Arzt helfen, die Therapie rechtzeitig zu korrigieren, falls erforderlich, und den Fortschritt angemessen zu beurteilen. Es wird folgender Trend beobachtet: Patienten sind eher bereit, ihre Probleme einer Krankenschwester als einem Arzt mitzuteilen, in dem sie einen kalten, freistehenden Spezialisten und in ersterem einen Freund, einen Assistenten und manchmal einen Begleiter und eine sympathische Person (betroffen von der Zeit, die das Personal mit dem Patienten verbrachte) sehen. Daher berichten Verstopfung oder Durchfall (die oft bei Antibiotika vorkommt), anhaltende Dyspnoe, Schwäche oder Schmerzen im Brustkorb. Patienten berichten oft nur an eine Krankenschwester.

Patienten vertrauen der Krankenschwester mehr als dem behandelnden Arzt

Die Hilfe und Betreuung des medizinischen Personals für einen Patienten mit einer Lungenentzündung beschleunigt die Genesung erheblich und ermöglicht nicht nur die vollständige Durchführung therapeutischer Maßnahmen, sondern auch die Korrektur des Zustands durch zusätzliche Methoden - Atemübungen, angemessene Aufenthaltsbedingungen und Ernährung des Patienten. Darüber hinaus verbessert das Vorhandensein einer angemessenen Pflege die Stimmung der Patienten (insbesondere älterer und einsamer), sie weckt "Kampfgeist" und Patienten mit Lungenentzündung erholen sich schneller.

Video - Lungenentzündung: Lungenentzündung

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Pflege für Lungenentzündung

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Hausarbeit zum Thema Pflege zum Thema: Pflegehilfe bei Lungenentzündung; Konzept und Typen, Klassifizierung und Struktur, 2017-2018 Jahr.

Merkmale der Pflege von Lungenentzündung bei Erwachsenen in einem Krankenhaus

Moderne Aspekte der Behandlung von Lungenentzündung bei Erwachsenen in einem Krankenhaus. Die Untersuchung der Inzidenz von Lungenentzündung gemäß GKB Nr. 68. Merkmale der Organisation von Pflegeaktivitäten in der Lungenabteilung bei der Behandlung von Patienten mit Lungenentzündung

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Staatliche berufliche Bildungseinrichtung

Moskauer Gesundheitsamt

"Medical College Nummer 6"

ENDGÜLTIGE QUALIFIKATIONSARBEIT

Thema WRC: Merkmale der Pflege von Lungenentzündungen bei Erwachsenen in einem Krankenhaus

Autor des WRC: Natalia Alexandrovna Cherepnina

Spezialität: 34.02.01. Pflege, Grundausbildung

Leiter der WRC: Smirnova Elena Vlasovna

Lehrer für professionelle Module, die höchste Qualifikationskategorie

KAPITEL 1. THEORETISCHE GRUNDLAGEN DER BEHANDLUNG VON PNEUMONIEN BEI ERWACHSENEN IN DEN STATIONÄREN BEDINGUNGEN

1.1 Pneumonie und ihr klinisches Bild

1.2 Aktuelle Aspekte der Behandlung von Lungenentzündung bei Erwachsenen unter stationären Bedingungen

1.3 Pflegeprozess bei Lungenentzündung

KAPITEL 2. KRANKENSCHAFTSTÄTIGKEIT UNTER PNEUMONIEN BEI ERWACHSENEN UNTER DEN KRANKENBEDINGUNGEN

2.1 Untersuchung der Inzidenz von Pneumonie gemäß GKB Nr. 68

2.2 Probleme bei Patienten mit Lungenentzündung

2.3 Untersuchung der Merkmale der Pflege von Lungenentzündung bei Erwachsenen in einem Krankenhaus

LISTE DER VERWENDETEN QUELLEN

ANHANG A Bewerbungsformular für Krankenschwestern

ANHANG B Pflegeplan

Lungenentzündung ist eine der häufigsten Erkrankungen beim Menschen und eine der häufigsten Todesursachen durch Infektionskrankheiten. Nach offiziellen Statistiken (Zentrales Forschungsinstitut für Organisation und Information der Gesundheitsfürsorge in der Russischen Föderation) gab es 2015 in der Russischen Föderation 449.673 Fälle von Lungenentzündung, die bei Menschen über 18 Jahren 3,8% waren. Die höchste Inzidenz von Lungenentzündung bei Erwachsenen wurde in Sibirien und im Fernen Osten (4,31 bzw. 4,40) beobachtet, die niedrigste - im südlichen Distrikt (3,09) [1].

Es ist jedoch offensichtlich, dass diese Zahlen nicht die tatsächliche Inzidenz einer Lungenentzündung in Russland widerspiegeln, die nach Berechnungen 14-15 ‰ erreicht, und die Gesamtzahl der Patienten jährlich 1,5 Millionen Menschen übersteigt. Die Inzidenz von Lungenentzündung liegt zwischen 2 und 15 Fällen pro 1.000 Menschen pro Jahr. Die Gesamtsterblichkeitsrate bei Lungenentzündung liegt bei 20 bis 30 Fällen pro 100.000 Menschen pro Jahr [2].

Gegenwärtig wird gemäß der Klassifizierung der Pneumonie unter Berücksichtigung der Vorkommensbedingungen zusätzlich zur Einteilung der Pneumonie in von der Gemeinschaft erworbene und nosokomiale Pneumonie die mit der medizinischen Versorgung verbundene Pneumonie in eine gesonderte Kategorie unterteilt.

Zahlreiche epidemiologische Studien in Russland und im Ausland haben gezeigt, dass es möglich ist, vorbeugende Morbidität und Mortalität vieler chronischer Erkrankungen mit Hilfe wirksamer regelmäßiger Präventionsprogramme zu verhindern. In Ländern, in denen die Bildungsarbeit zur Primärprävention aktiv durchgeführt wird und während Rehabilitationsprogrammen für Patienten in Risikogruppen Bildungstechnologien eingesetzt werden (Kanada, Großbritannien, USA, Finnland), sind die Inzidenzrate und die Abnahme der Rückfallhäufigkeit deutlich sichtbar. Die Hauptkomponenten von Rehabilitationsprogrammen sind körperliches Training, präventive Erziehung (Bildung für einen gesunden Lebensstil) und psychologische Unterstützung.

Gegenwärtig können die meisten chronischen Krankheiten nicht geheilt werden, aber man kann tatsächlich den Verlauf der Krankheit kontrollieren und die Verhinderung von Komplikationen sicherstellen, das Leben der Patienten verlängern und deren Qualität verbessern. Ein erfolgreicher Umgang mit chronischen Krankheiten auch bei maximalem Einsatz des Arsenals der modernen Medizin, aber ohne aktive Beteiligung des Patienten ist nicht möglich. Das Training konzentriert sich auf Patienten und hilft ihnen sowie ihren Familien, die Ursache der Erkrankung zu verstehen, einen gesunden Lebensstil zu führen und eine angemessene Versorgung zu gewährleisten.

In diesem Zusammenhang wird die Relevanz des Themas bestimmt. In allen Entwicklungsstufen der Gesundheitsfürsorge war und ist die präventive Richtung in unserem Land das grundlegende Prinzip und die Ideologie des Gesundheitsschutzes der Menschen.

Der Untersuchungsgegenstand - die Aktivitäten einer Krankenschwester mit Lungenentzündung im Krankenhaus

Gegenstand der Studie - Merkmale der Pflege von Lungenentzündung bei Erwachsenen in einem Krankenhaus.

Zweck der Studie - Untersuchung der Merkmale der Pflege von Lungenentzündungen bei Erwachsenen in einem Krankenhaus.

Identifizierung von Merkmalen der Organisation von Pflegetätigkeiten in der Lungenabteilung;

Untersuchen Sie die Aktivitäten einer Krankenschwester bei der Behandlung von Patienten mit Lungenentzündung.

Bestimmen Sie die Rolle der Krankenschwester bei der Prävention von Atemwegserkrankungen.

Entwickeln Sie praktische Empfehlungen für Patienten, die an Lungenentzündung leiden. Lungenentzündung Krankenhaus Krankenpflege Lungen

Die praktische Bedeutung der Arbeit liegt in der Möglichkeit, ihre Ergebnisse dazu zu verwenden, Patienten mit Lungenentzündung gezielt zu unterstützen.

KAPITEL 1. THEORETISCHE GRUNDLAGEN DER BEHANDLUNG VON PNEUMONIEN BEI ERWACHSENEN IN DEN STATIONÄREN BEDINGUNGEN

1.1 Pneumonie und ihr klinisches Bild

Pneumonie wird als akute Infektionskrankheit des Lungenparenchyms definiert, die durch das Syndrom von Atemwegserkrankungen und infiltrativen Veränderungen im Röntgenbild diagnostiziert wird. Das Vorhandensein radiologischer Anzeichen ist der „Goldstandard“ der Diagnostik, da auf Pneumonie-Läsionen der unteren Atemwege (Bronchitis), bei denen eine antibakterielle Behandlung nicht erforderlich ist, verzichtet werden kann.

In der ICD-10 werden pulmonale Läsionen aufgrund physikalischer und chemischer Faktoren sowie allergische und vaskuläre Genese aus der Kategorie „Lungenentzündung“ ausgeschlossen.

ICD-10: J13 Pneumonie durch Streptococcus pneumoniae verursacht; J14 Pneumonie durch Haemophilus influenzae [Afanasyev-Pfeiffer-Zauberstab] verursacht; J15 Bakterielle Pneumonie, anderenorts nicht klassifiziert; J17.0 Pneumonie bei anderenorts klassifizierten bakteriellen Krankheiten.

Abkürzungen: ARVI - akute respiratorische Virusinfektion, mechanische Beatmung - künstliche Beatmung.

Gemäß dem russischen Konsens [1] wird die Lungenentzündung entsprechend den Infektionsbedingungen in gemeindebezogene (häusliche) und nosokomiale (Krankenhaus) und bei Neugeborenen in intrauterine (kongenitale) und erworbene (postnatale) Fälle unterteilt. Letzteres kann auch außerhalb des Krankenhauses und im Krankenhaus liegen.

Unter kommunal erworbenen Patienten versteht man Pneumonie, die bei einer Person unter normalen Lebensbedingungen auftrat, unter nosokomialer Pneumonie, die sich nach 72 Stunden Krankenhausaufenthalt oder innerhalb von 72 Stunden nach Entlassung entwickelte.

Nach klinischen und radiologischen Daten wird zwischen fokalen, fokal-konfluenten, Lobar (lobar), segmentalen, interstitiellen Pneumonien unterschieden.

Es gibt keine schwere und schwere Lungenentzündung, der Schweregrad wird durch eine Lungenherzkrankheit sowie durch das Auftreten von Komplikationen verursacht. Die Hauptkomplikationen sind Pleuritis, Lungenzerstörung (Abszess, Bullae, Pneumothorax), infektiös-toxischer Schock.

Bei einer adäquaten Behandlung ist die Mehrheit der unkomplizierten Lungenentzündung in 2-4 Wochen behoben und kompliziert - in 1-2 Monaten. Ein langwieriger Kurs wird in Fällen diagnostiziert, in denen keine umgekehrte Prozessdynamik (normalerweise segmental) in Bezug auf 1,5 bis 6 Monate vorliegt.

Daten zur Prävalenz von Viren in der Ätiologie der Pneumonie sind mit erweiterten diagnostischen Kriterien gültig [7]. Die führende Rolle von Viren in der Ätiologie der Bronchiolitis, die nicht von Infiltraten oder Lungenherden begleitet wird, belegt ihre erfolgreiche Behandlung ohne Antibiotika [8]. 77-83% der pulmonalen Läsionen, begleitet von fokalen oder infiltrativen Veränderungen, werden durch bakterielle Pathogene verursacht [9, 14].

Die unten angegebenen Daten zur bakteriellen Ätiologie der Pneumonie sind ziemlich vergleichbar, obwohl sie durch verschiedene Nachweismethoden des Erregers erhalten wurden: in den Lungenabschnitten [11], im Pleuraexsudat [12, 13], Nachweis von Chlamydien und Mycoplasma AT, Pneumokokken-Immunkomplexe [5, 7 14, 15].

Die Lungenentzündung, die sich im Krankenhaus bei Patienten entwickelt hat, die zuvor 4-6 Wochen lang Antibiotika erhalten hatten, unterscheidet sich in der Ätiologie von der durch die Bevölkerung erworbenen Lungenentzündung.

Die klinischen Symptome einer Lungenentzündung sind Fieber, Atemnot, Husten und Keuchen in der Lunge - sind nicht sehr spezifisch; beobachtet mit ARVI.

Obwohl das Vorhandensein von Fieber nicht unbedingt für eine Lungenentzündung spricht, schließt die Abwesenheit eine Lungenentzündung aus.

Laut einer von der WHO durchgeführten Studie ist die am häufigsten auftretende Lungenentzündung 3 Tage oder länger die Körpertemperatur von über 38 ° C, Kurzatmigkeit und das Zurückziehen von nachgiebigen Bereichen der Brust [11]. Das Auftreten einer bronchialen Obstruktion (Keuchen) mit hoher Wahrscheinlichkeit schließt eine typische ambulant erworbene Pneumonie aus und ist nur bei atypischen Formen und nosokomialer Infektion möglich.

Im Gegensatz zu einer typischen Pneumonie, die ohne klinische und physische Anzeichen einer Bronchitis auftritt, geht die durch M. pneumoniae verursachte atypische Pneumonie häufig mit einer weit verbreiteten Bronchitis einher, die reichlich sprudelndes Keuchen aufweist, oft asymmetrisch, was diagnostischen Wert hat [4]. Durch C. pneumoniae verursachte Lungenentzündung unterscheidet sich wenig von der typischen Lungenentzündung, nur Pharyngitis, die von Lungenentzündung begleitet wird, sowie Heiserkeit und Sinusitis werden nur allmählich festgestellt.

Kurzatmigkeit bei niedriger Körpertemperatur ist ein Leitsymptom bei Lungenentzündung.

Die ätiologische Struktur einer Pneumonie kann abhängig vom Alter der Patienten, dem Schweregrad der Erkrankung und dem Vorliegen einer begleitenden Pathologie variieren.

Die wichtigsten Erreger der Pneumonie bei jungen Patienten ohne Begleiterkrankungen bei leichten Erkrankungen sind Pneumokokken, atypische Mikroorganismen und ihre Kombinationen.

Die höchste Mortalität wird bei Pneumonien beobachtet, die durch K. pneumoniae, S. aureus, S. pneumoniae und Legionella spp verursacht werden.

Intra-pulmonale destruktive Prozesse - Suppurationen mit Bullenbildung oder Abszessen - treten an der Stelle der zellulären Infiltrate in der Lunge auf, die durch bestimmte Serotypen von Pneumokokken, Staphylokokken, H. influenzae Typ b, hämolytischen Streptokokken, Pseudomonas bacilli verursacht werden. Die Zellinfiltration entwickelt sich in den ersten Tagen der Erkrankung, so dass der Einsatz von Antibiotika den Verlauf der Ereignisse oft nicht beeinflusst. Pulmonale Suppurationen werden von anhaltendem Fieber und Leukozytose begleitet, bis der Abszess entleert ist. Dies tritt entweder im Bronchus (begleitet von verstärktem Husten) oder in der Pleurahöhle auf und führt zu Pneumothorax.

Eine Lungenentzündung ist häufig begleitet von einer syn-pneumonischen (parapneumonischen) Pleuritis, die gleichzeitig mit einer Lungenentzündung auftritt. Die metapneumonische Pleuritis tritt vor dem Hintergrund der umgekehrten Entwicklung einer Lungenentzündung unter dem Einfluss der Behandlung auf. Synpneumonische Pleuritis kann bei einer durch fast alle Bakterien verursachten Lungenentzündung auftreten: bei einer von der Gemeinde erworbenen Infektion mit Pneumokokken, seltener bei H. influenzae Typ b, bei einer nosokomialen Infektion mit Staphylokokken, bei seltenen Anaerobierchen (Fusobacterium, Bacteroides, üblicherweise bei einem Kombiokokken-Trakt) und einem kardiopulmonalen Trakt. Selten beobachtet Mykoplasmen und adenovirale Pleuritis. Der Erguss kann nur in der Osteo-Zwerchfellhöhle bestimmt werden, er kann jedoch die gesamte Hälfte der Pleurahöhle einnehmen, seltener beidseitig.

Bei einer adäquaten antibakteriellen Behandlung verliert das Exsudat seinen eitrigen Charakter, die umgekehrte Entwicklung der Pleuritis geht einher mit der Auflösung einer Lungenentzündung, die vollständige Resorption verzögert sich jedoch häufig um 3-4 Wochen oder mehr. Bei unzureichender Therapie kann ein serös-fibrinöser Erguss purulent werden und sein Volumen erhöhen.

Metapneumonische Pleuritis tritt normalerweise bei Pneumokokken auf, seltener bei Hämophilus-Infektionen.

Seröses fibrinöses Exsudat tritt vor dem Hintergrund der umgekehrten Entwicklung einer Pneumonie nach 1-2 Tagen normaler Körpertemperatur oder subfebriler Körpertemperatur auf. Gleichzeitig zeigt ein Patient mit einer Sinus-pneumonic-Pleuritis eine Zunahme des Exsudatvolumens bei Verlust eines eitrigen Charakters: Bei wiederholter Punktion wird eine klare Flüssigkeit erhalten (manchmal mit Fibrinflocken). Die metapneumonische Pleuritis entwickelt sich häufig parallel zu destruktiven Veränderungen im Lungengewebe.

Bei der Entwicklung der metapneumonischen Pleuritis spielt die Rolle des Immunsystems die Hauptrolle: Mit einem Überschuss an Ar vor dem Hintergrund des Abbaus mikrobieller Zellen bilden sich Immunkomplexe in der Pleurahöhle, einem Schockorgan [4].

Methapneumonische Pleuritis ist gekennzeichnet durch hohes Fieber (39,5–40 ° C), eine deutliche Verletzung des Allgemeinzustandes und eine völlige Weigerung, zu essen. Die Dauer des Fiebers beträgt im Durchschnitt 7 Tage (von 5 bis 10 Tagen), die antibakterielle Therapie wirkt sich nicht darauf aus ("keimfreies Fieber"). Wenn Röntgenstrahlen reichlichen Erguss festgestellt haben, führt die Ablagerung von Fibrin zu einer vertikalen Grenze entlang der Küstenkante. Bei Echo KG und einem EKG zeigen einige Personen Anzeichen von Ergüssen in der Perikardhöhle. Die Entfernung des Exsudats in den ersten Tagen führt zu seiner Wiederansammlung; Von 3-4 Tagen, um Exsudat zu bekommen, scheitert oft an ausgefallenem Fibrin. In dieser Zeit nimmt die Deformation der Brust zu. Fibrin wird langsam resorbiert, normalerweise innerhalb von 6-8 Wochen, aufgrund der niedrigen fibrinolytischen Aktivität des Blutes, die für diese Form der Pleuritis typisch ist.

Pyopneumothorax ist das Ergebnis eines Durchbruchs eines pulmonalen Abszesses oder einer Bulla in die Pleurahöhle mit einer Ansammlung von eitrigem Exsudat und einer darüber liegenden Lufthöhle. Bei Vorhandensein eines Ventilmechanismus führt eine Erhöhung der Luftmenge in der Pleurahöhle zu einer Verschiebung des Mediastinums. Pyopneumothorax entwickelt sich normalerweise akut - es gibt ein ausgeprägtes Schmerzsyndrom, Dyspnoe und Atemstillstand. Bei intensivem Pneumothorax ist eine dringende Dekompression erforderlich. In manchen Fällen entwickelt sich ein Pneumothorax subtil, die Entleerung des Abszesses führt zu einer vorübergehenden Abnahme der Körpertemperatur und zur Verbesserung des Allgemeinbefindens. Nach 1-2 Tagen verschlechtert sich der Zustand jedoch erneut, da er am Entzündungsprozess der Pleura beteiligt ist.

1.2 Aktuelle Aspekte der Behandlung von Lungenentzündung bei Erwachsenen unter stationären Bedingungen

In den ersten Tagen wird dem Patienten Bettruhe, Ruhe, sorgfältige Pflege und medizinische Beobachtung empfohlen. Der Patient benötigt eine leichte Diät, die aus angereicherten Lebensmitteln besteht, sowie häufiges und reichliches Trinken. Schwerkranke Patienten sollten häufiger im Bett gewendet werden, um eine Stagnation in der Lunge zu verhindern und den Auswurf des Auswurfs in die Lunge zu erleichtern. Eine dringend vorgeschriebene antibakterielle Behandlung ist obligatorisch. In Gegenwart von Lobar-Pneumonie wird die intramuskuläre Injektion halbsynthetischer Penicilline vorgeschrieben: Ampioks, Methicillin, Carbenicillin.

Es werden einfache Sulfonamide verschrieben: Etazol, Norsulfazol, Sulfadimezin oder in Kombination beispielsweise Biseptol. Drei Tage nach der Verbesserung des Zustands wird die Behandlung mit Antibiotika abgebrochen, wenn die Temperatur wieder normal ist.

Die Beurteilung der Korrektheit der primären antimikrobiellen Behandlung von Lungenentzündung wird zwei bis drei Tage nach ihrem Beginn durchgeführt. Anzeichen für die Wirksamkeit eines ausgewählten antibakteriellen Mittels - Verringerung der Fieberhöhe; Reduktion von Intoxikationen und Atemnot; Verbesserung des allgemeinen Wohlbefindens des Patienten. Wenn der Patient eine hohe Körpertemperatur hat, die Intoxikation nicht abnimmt, der Allgemeinzustand verschlechtert wird, gilt dieser antimikrobielle Wirkstoff als unwirksam. In diesem Fall müssen Sie das Antibiotikum wechseln und die Behandlung des Patienten im Krankenhaus fortsetzen.

Um die Symptome einer Entzündung zu reduzieren, beseitigen Sie Schmerzen in der Brust, verwenden Sie entzündungshemmende Medikamente und verschreiben Sie moderate Dosen von Acetylsalicylsäure.

Um schweres Fieber zu beseitigen, wird der Patient mit angefeuchtetem Sauerstoff eingeatmet und Atemwegsanaleptika verschrieben. Bei Bedarf können Antihistaminika gegen Fieber verschrieben werden.

Patienten müssen Expektoranten geben. Nach Angaben - intravenöse Verabreichung einer Lösung von Aminophyllin innerhalb von 10-15 Tagen. Danach wechseln sie zu einer Tablettenform von Aminophyllin. Bei schwerer Tachykardie wird dem Patienten eine kardiotonische Therapie verschrieben.

Tabelle 1.1 - Das Programm der empirischen antibakteriellen Therapie der Krankenhauspneumonie in den allgemeinen Abteilungen

Pflege für Lungenentzündung

Pneumonie ist eine Entzündung des Lungengewebes. Die meisten dieser Typen können nur im Krankenhaus behandelt werden. Der Behandlungsplan eines Patienten wird von einem Arzt entwickelt, und die Krankenpflege bei Lungenentzündung hilft bei der Umsetzung.

Arten von Lungenentzündungen, die eine Pflege erfordern

Der Pflegeprozess bei einer Lungenentzündung ist im Falle seines Auftretens im Kindesalter und im Alter notwendig, wenn Komplikationen auftreten, die schwere Form des Auftretens und das Vorliegen von Begleiterkrankungen. Pflegebedürftigkeit je nach Form der Lungenentzündung:

• fokale Entzündung der Fläche von nicht mehr als 1 cm bei einem Kind unter 5 Jahren;
• fokal-konfluent - das Vorhandensein mehrerer Läsionen;
• Lobar - die Ausbreitung von Entzündungen im ganzen Körper;
• Akut - dringende Pflege wird benötigt.

Die wichtigsten Phasen der Patientenversorgung

Die stufenweise Pflege bietet die Kontrolle der Gesundheit der Patienten. Jede Phase des Pflegeprozesses bei einer Lungenentzündung besteht aus spezifischen diagnostischen Maßnahmen, Behandlungsmethoden und anderen Manipulationen.

Geduldige Untersuchung

In diesem Stadium ist der Patient die erste Pflegeunterstützung, es gibt eine Bekanntschaft. Der Patient fragt nach dem Ort der Toilette, dem Esszimmer, den Arztzimmern und der Möglichkeit eines Notrufs bei einem Spezialisten. Wenn der Patient auf der Station untergebracht wird, muss er ein Einverständnis für die ärztliche Untersuchung und Behandlung unterschreiben, das alle Pflichten beider Parteien enthält.

Die Umfrage beginnt mit der Sammlung von Krankengeschichte und Beschwerden. Die Schwester sollte folgende Informationen vom Patienten erfahren:

• Das Vorhandensein chronischer Erkrankungen - Tuberkulose, Hepatitis, Syphilis und HIV-Infektion haben einen besonderen Einfluss auf den Verlauf einer Lungenentzündung.
• medikamentöse Behandlung in der Gegenwart;
• die Notwendigkeit regelmäßiger Medikamente - zur Erhaltung des Wohlbefindens bei Diabetes mellitus, Druckstörungen usw.;
• das Vorhandensein von Allergien;
• Missbrauch von schlechten Gewohnheiten;
• Schlaf oder Stuhlgang gestört;
• Angst vor Blut;
• erhöhte lichtempfindlichkeit.

Am Ende des Gesprächs wird die Schwester diagnostiziert, die Komorbiditäten und Symptome einer Lungenentzündung umfasst. Es werden auch individuelle Merkmale des Patienten angegeben, die die weitere Behandlung beeinflussen können - häufige Migräne, Allergien, erhöhte Reizbarkeit der Nerven.

Symptome einer Lungenentzündung, die bei der Untersuchung von einer Krankenschwester festgestellt wurden:

• fieberhafter Zustand;
• hohe Körpertemperatur;
• Husten, Auswurf von dunklem Auswurf;
• erhöhte Herzfrequenz;
• ungleichmäßige Atmung;
• allgemeine Schwäche und Unwohlsein;
• Schmerzen in der Brust

Nach den Ergebnissen der Untersuchung durch die Krankenschwester, früheren Analysen und anderen Beschwerden des Patienten bestimmt der Arzt die Schwere der Erkrankung und die Charakteristika ihres Verlaufs.

Bewertung identifizierter Probleme

Die nächste Stufe basiert auf Informationen, die die Schwester in der Diagnose des Patienten erhalten hat. Bei Lungenentzündung wird eine symptomatische Behandlung verschrieben. Dazu gehören Schmerzmittel, Antipyretika und Diuretika. Bei schwerer Atemnot wird ein spezieller Sauerstoffinhalator durch pflegerischen Eingriff installiert, der die Atmung erleichtert.

Ein ungefährer therapeutischer Verlauf wird durch die festgelegte Primärdiagnose bestimmt. Eine genauere Art der Erkrankung wird in diagnostischen Studien festgestellt. In diesem Stadium bestimmt die Schwester Komorbiditäten oder Symptome, die einer zusätzlichen Therapie bedürfen. Eine Lungenentzündung kann von folgenden Komplikationen begleitet sein:

• Vergiftung - manifestiert durch Schwindel, Verdauungsstörungen, Übelkeit, Erbrechen;
• Atemstillstand - Tachykardie, starke Schmerzen in der Brust, Atemnot;
• neurologische Störungen - erhöhte Angstzustände, Schlafstörungen, Angst vor der Krankheit.

Ohne Behandlung dieser Krankheiten und Symptome können Komplikationen auftreten, die zur chronischen Form der Krankheit führen. In einigen Fällen kann es in Abwesenheit von medizinischen und pflegerischen Interventionen zum Auftreten von Herz-Kreislauf- und Lungeninsuffizienz, Panikattacken und Störungen des Gastrointestinaltrakts kommen.

Erstellung und Umsetzung eines Behandlungsplans

Nach den ersten beiden Phasen der Pflegeintervention bei Lungenentzündung wird der Behandlungsverlauf endgültig festgelegt. Dem Patienten wird empfohlen, im Bett zu bleiben, in Ruhe zu sein und die verschriebenen Medikamente einzunehmen. Die Therapie zielt darauf ab, die Temperatur zu senken, Husten zu beseitigen und Schmerz zu lindern. Wenn der Husten trocken ist, sind Mittel zur Verbesserung des Auswurfs von Auswurf vorgeschrieben.

Pflegeassistenz kann bei Schwierigkeiten bei der Selbstentfernung helfen. Hierfür werden spezielle Spatel oder Dosen verwendet. Schwester ist verpflichtet, bei anderen Problemen zu helfen - bei Verletzung des Stuhls setzt sie einen Einlauf und bei Hautentzündung reibt sie. Bei Bedarf werden zusätzliche Medikamente eingeführt, um das Wohlbefinden zu verbessern.

Die Ernährung bei einer Lungenentzündung wird vom medizinischen Personal und der Schwester angepasst - dem Patienten werden Gerichte mit vielen Milchprodukten, Gemüse und Obst angeboten. Eine solche Diät stärkt das Immunsystem und fördert die Genesung. Im Falle einer Vergiftung ist es streng begrenzt und stellt die Einnahme von flüssigen Suppen und milchfreiem Getreide, Fruchtgetränken und Kräuterabfällen dar. In schweren Fällen wird Hunger verschrieben - die Schwester unterstützt den Körper durch intravenöse Infusion von Nährlösungen.

Pflege für den Patienten in dieser Phase:

• Aufrechterhaltung des Klimas und der Sauberkeit in der Station;
• Nachricht über den Beginn medizinischer Verfahren;
• Überwachung der Position des Patienten - es muss periodisch invertiert werden;
• rechtzeitige Reinigung von medizinischen Geräten für den persönlichen Gebrauch;
• Stimulieren der Aktivität des Patienten entsprechend dem Alter und der Schwere der Erkrankung;
• dem Patienten die richtige Atmung beibringen;
• Hygieneverfahren oder eine Erinnerung an ihre Bedürfnisse.

Analyse der Wirksamkeit der Therapie

Die Genesungsrate wird durch die Aktivität der Krankenschwester und die Richtigkeit der ausgewählten Behandlung bestimmt. Wenn alle Bedingungen erfüllt sind, tritt die Lungenentzündung 2 Wochen nach Therapiebeginn im Krankenhaus zurück. In Abwesenheit von Verbesserungen wird der Behandlungsverlauf vom Arzt angepasst - die Dosierung der Medikamente, die Ernährung, die Häufigkeit und die Art der Physiotherapie ändern sich. Die Pflege erfolgt nur in der Patientenversorgung und in der Überwachung der Verfahren.

Häufig hängt die Wirksamkeit der Behandlung von Lungenentzündung von der Unterstützung der Krankenpflege ab. Wenn Vertrauen aufgebaut ist, können sich Patienten über die Verschlechterung ihres Gesundheitszustandes beschweren. Ärzte äußern sich häufig nicht dazu. Meistens erhält die Schwester Beschwerden über die mangelnde Wirkung der Therapie, das Auftreten von Verstopfung, Atemnot und unaufhörlichen Schmerzen in der Brust.

Bei vollständiger Genesung wird der Patient entlassen. Um das Wiederauftreten einer Lungenentzündung zu verhindern, wird empfohlen, das ganze Jahr über regelmäßige Untersuchungen durchzuführen. Neben der Aufrechterhaltung des Erholungsprozesses kann der Arzt einen Kurs von immunstimulatorischen Medikamenten und Vitaminkomplexen verschreiben, Änderungen des Lebensstils empfehlen - Sie sollten schlechte Gewohnheiten aufgeben und regelmäßig Turnen durchführen. Eine regelmäßige Sanatoriumsbehandlung hat eine gute Wirkung.

Pflichten der Krankenschwester

Eine Krankenschwester sollte die folgenden täglichen Aufgaben erfüllen:

• Überprüfung des Zustands des Patienten, Kenntnis der Krankenhausroutine bei der Aufnahme;
• Überwachung des Gesundheitszustandes der Krankenstationen, regelmäßige Reinigung und Belüftung;
• Sammlung von Biomaterial für die Diagnose (Kot, Urin, Blut);
• Wechsel der Bettwäsche nach Bedarf;
• Messung der Körpertemperatur, des Pulses, der Atmung, der Menge des Sputums des Patienten, Aufzeichnen von Daten im Krankenhausblatt;
• Unterrichtung des Arztes über den Zustand der Patienten;
• Beförderung von Patienten zu Untersuchungs- oder Diagnoseräumen;
• Verteilung von Medikamenten;
• einige medizinische Verfahren - Inszenierung von Injektionen, Senfpflaster, Dosen, Einläufe;
• Aufzeichnungen über die Ausstellung von Drogen und Zöllen;
• Erste Hilfe leisten.

Bei Kindern ist die Lungenentzündung schwerer, und junge Patienten müssen besonders betreut werden. Die Krankenschwester sollte Babys und Kindern unter drei Jahren am meisten Aufmerksamkeit schenken. Diese Pflege umfasst folgende Empfehlungen für Eltern:

• häufiger das Kind in die Arme nehmen;
• füttere reichlich Obst;
• zwingen Sie das Baby nicht zum Füttern;
• Swaddle nicht fest;
• überwachen Sie die Hygiene des Kindes.

Die Krankenschwester warnt Erwachsene vor möglichen Nebenwirkungen der Therapie und beugt Völlegefühl vor. Viele junge Eltern haben eine negative Einstellung zu einer großen Anzahl von Medikamenten im Säuglingsalter. In diesem Fall muss die Pflege von der Richtigkeit und der Notwendigkeit der Einnahme von Medikamenten zur Behandlung von Lungenentzündung überzeugt werden.

Therapeutische Atemübungen

Mit seiner Hilfe werden Gasaustauschprozesse in der Lunge, die lokale Durchblutung verbessert und die Kapillarfunktionen wiederhergestellt. Es lindert Atemnot bei Lungenentzündung, verbessert die Funktion der Atemwege, stärkt die lokalen Muskeln und entspannt die Muskeln des Körpers. Die Durchführung einer solchen Gymnastik unter Aufsicht der Pflegeunterstützung beschleunigt den Heilungsprozess. Übungen haben einige Kontraindikationen:

• hohes Fieber;
• Fieber;
• Vergiftung;
• Herzversagen;
• schwere Schwäche;
• das Vorhandensein einer HIV-Infektion;
• onkologische Erkrankungen.

In der Regel empfiehlt die Krankenschwester sie zu Beginn der Genesung den Patienten. Es kontrolliert die Häufigkeit und Genauigkeit seiner Implementierung. Die Übungen sollten ohne Eile im Sitzen oder Liegen auf dem Bett ausgeführt werden. Der Eingriff der Pflege zu diesem Zeitpunkt ist die Kontrolle des Pulses - er sollte nicht zunehmen.

Atemwegsübungen bei Lungenentzündung sollten dreimal täglich für 10-15 Minuten durchgeführt werden. Während des Genesungsprozesses kann eine Schwester das Gehen beim Atmen hinzufügen - dann erhöht sich die Dauer der Übung auf 20–30 Minuten.

• reinigender Atem - ein tiefer Atem wird für einige Sekunden gehalten, dann wird die Luft in kurzen Rucken durch den Mund gedrückt;
• mit fest zusammengepressten Lippen - tiefer Atem in der Nase, Ausatmen im Mund nach wenigen Sekunden, ohne die Lippen zu lockern;
• Die Aussprache von Klängen ist die gleiche wie die Reinigung des Atems, aber wenn Sie ausatmen, müssen Sie kurze Geräusche machen.

Jede Übung muss 8-10 mal wiederholt werden.