Pflegeprozess bei Lungenentzündung

Pneumonie ist eine Krankheit, die durch Schädigung des Lungengewebes gekennzeichnet ist. Es gibt verschiedene Arten von Lungenentzündung, die jedoch alle einen integrierten Behandlungsansatz erfordern. Notwendige Medikamente und physiotherapeutische Verfahren werden von einem Arzt verordnet. Das Pflegepersonal überwacht die Verschreibungen des Arztes und bietet dem Patienten die besten Voraussetzungen für eine Genesung.

Fälle, die ein Eingreifen des Pflegepersonals erfordern

In der Regel erfordert eine Lungenentzündung eine stationäre Behandlung des Patienten. In einigen Fällen kann die Behandlung jedoch zu Hause durchgeführt werden, wenn die Krankheit mild ist. Dann müssen Sie den Patienten regelmäßig von einer Krankenschwester besuchen. Diese Option ist für Jugendliche und Erwachsene akzeptabel. Neben dem Alter und dem Schweregrad der Erkrankung sind der allgemeine Gesundheitszustand und das Vorhandensein von Begleiterkrankungen wichtig. Die Behandlung unter Aufsicht einer Krankenschwester ist in folgenden Fällen von Lungenentzündung angezeigt:

  • Fokus - wenn die Betreuung nicht zu Hause oder bei kleinen Kindern arrangiert werden kann;
  • croupous oder lobar - Entzündung deckt den gesamten Lungenlappen ab, während sich der Patient in einem schweren Zustand befindet;
  • Interstitial - Entzündung führt zu Atemstillstand.

Pflegestufen für Lungenentzündung

Der Pflegeprozess bei Lungenentzündung wird in Schritten durchgeführt. Nur so lässt sich die Gesundheit des Patienten bestmöglich pflegen.

Geschichte nimmt

Im ersten Schritt werden Informationen über die Lungenentzündung des Patienten erfasst. Festgestellte Merkmale der Krankheit, ihre Dauer, die zur Behandlung verwendeten Medikamente. Die Schwester führt eine Befragung und erste Untersuchung des Patienten durch: Er misst Körpertemperatur und -druck, führt Perkussion und Auskultation des Atmungssystems durch. Folgende Symptome sind alarmierend:

  • Fieber und Schüttelfrost
  • Husten;
  • brauner Auswurf;
  • Atemnot, Schmerzen hinter dem Brustbein, Herzklopfen;
  • Blässe der Haut, blaues Nasolabialdreieck;
  • Lethargie, Appetitlosigkeit;
  • das Atmen ist flach und stöhnt, es kann feuchte Rasseln geben;
  • zusätzliche Muskeln sind an den Atembewegungen beteiligt.

Es ist auch die Aufgabe der Schwester, die Ergebnisse der vorangegangenen Untersuchung aufzuzeichnen: eine Blutuntersuchung (ESR, Anzahl der Lymphozyten) und eine Röntgenaufnahme der Lunge (beachten Sie, welcher Teil betroffen ist).

Zustandsbewertung

Anhand der gesammelten Daten beurteilt die Krankenschwester den Zustand des Patienten: Ermittelt die Probleme des Patienten und seine möglichen Ursachen. Dies bestimmt die weiteren Aktionen. Eine Lungenentzündung kann bei einem Patienten die folgenden Probleme verursachen:

  • Vergiftung des Körpers - wird durch Fieber, Schwindel, Schwäche, Verdauungsstörungen ausgedrückt;
  • Entwicklung von Atemstillstand - Tachykardie, Atemnot, Brustschmerzen;
  • Neurologische Störungen - Schlafstörungen, Angstzustände aufgrund einer vorübergehenden Behinderung und mangelndes Verständnis der Krankheit.

Wenn Sie den bestehenden Problemen nicht genügend Aufmerksamkeit schenken, kann dies zu ernsteren Komplikationen führen: akutem Herz-Kreislauf- und Atemstillstand, der chronischen Form der Krankheit.

Basierend auf den Ergebnissen der Analyse erstellt die Krankenschwester einen Patientenbetreuungsplan. Bei medizinischen Manipulationen bewertet sie ihre Wirksamkeit und korrigiert gegebenenfalls den Behandlungsplan.

Vorbereitung und Umsetzung eines Behandlungsplans

Auf der Grundlage der nach den ersten beiden Stufen erhaltenen Daten erstellt die Schwester einen detaillierten Interventionsplan. Das übergeordnete Ziel besteht darin, den Zustand des Patienten zu verbessern und Komplikationen zu vermeiden. Bestimmte Ziele hängen von den Problemen des Patienten ab. Das kann sein:

  • Linderung von Atemnot, Brustschmerzen;
  • Normalisierung der Körpertemperatur;
  • fordern Sie den produktiven Husten heraus.

Für jeden Punkt des Plans werden die Methoden für seine Implementierung und der Zeitrahmen für das Erreichen angegeben. Die Krankenschwester beurteilt den Zustand des Patienten im Laufe der Zeit. Sie überwacht die äußeren Symptome der Krankheit, Testergebnisse und den Verlauf der Lungenentzündung. Bei Bedarf richtet die Krankenschwester die Aufmerksamkeit des behandelnden Arztes auf Veränderungen des Gesundheitszustands des Patienten.

Bewertung der Wirksamkeit der Therapie

Wenn die Behandlung richtig gewählt wird und die Schwester den Patienten angemessen versorgt, erfolgt die Erholung innerhalb von 2 Wochen. Geschieht dies nicht, ist eine Anpassung des Lungenentzündungsbehandlungsplans erforderlich. Die Medikamente werden vom Arzt ausgewählt, und die Krankenschwester kann nur die Ernährung und die Aktivität des Patienten ändern.

Nach der Entlassung sollte die Person weiterhin vom Therapeuten am Wohnort überwacht werden, um einen Rückfall der Krankheit zu vermeiden. Die Wiederherstellung des Körpers nach einer Lungenentzündung erfolgt innerhalb eines Jahres. Im Krankenhaus erklärt die Krankenschwester dem Patienten, dass er nach der Entlassung eine gute Ernährung, moderate körperliche Aktivität, die Ablehnung von schlechten Gewohnheiten und die Einhaltung von Arbeit und Ruhe benötigt. Wenn das Kind an einer Lungenentzündung erkrankt war, sollten die Eltern und der örtliche Kinderarzt nach der Erkrankung auf die Merkmale seiner Genesung achten.

Die Hauptaufgaben des Pflegepersonals bei Lungenentzündung

Es liegt in der Verantwortung der Schwester, den Tagesablauf des Patienten, seine Hygiene, seine Medikation, die Durchführung von Physiotherapieverfahren, die Änderung des Zustands während der Behandlung und den aktiven Besuch des Patienten durch den Arzt zu überwachen.

Die Schwester sorgt dafür, dass sich der Patient in einem guten Zustand befindet. Das Krankenzimmer sollte regelmäßig belüftet werden. Die Luft ist warm, aber feucht und frisch. Patienten mit Lungenentzündung sollten Bettruhe beobachten. Die Krankenschwester sollte dem Patienten beibringen, seine Muskeln zu entspannen und sich auszuruhen. Wenn sich eine Person in einem ernsthaften Zustand befindet und die Position des Körpers nicht selbstständig ändern kann, liegt dies in der Verantwortung des medizinischen Personals. Bei Patienten mit Lungenentzündung sollte der Kopf in einem erhöhten Zustand sein. Die Krankenschwester erreicht dies, indem sie das Bett verstellt oder Kissen legt.

In der Pflege geht es um die Hygiene der Patienten. Jeden Tag wird die Schwester mit warmem Wasser gewaschen und nach der Toilette ausgewaschen. Sie hält auch die Bettwäsche und die Kleidung des Patienten sauber. Damit der Patient keine Entzündung in der Mundhöhle hat, wird er mit einer schwachen Sodalösung behandelt. Bei herpetischen Eruptionen auf den Lippen oder in der Nase verwenden Sie Zinksalbe.

Zu den von einer Schwester mit Pneumonie durchgeführten medizinischen Verfahren gehören:

  1. Injektionen, Infusionen.
  2. Aktionen für Fieber - Abreiben mit kaltem Wasser, reichlich warmes Getränk, kühle Luft im Raum.
  3. Haltungsdrainage in Fällen, in denen sich der Auswurf nicht gut bewegt.
  4. Den Mund des Patienten vom Auswurf reinigen, wenn er es nicht alleine tun kann.
  5. Einstellen des Einlaufs für Verstopfung, Anschluss an das Urinal.
  6. Führen Sie ablenkende Prozeduren nach ärztlicher Verordnung durch: Senfpflaster, Bänke, Kompressen.

Darüber hinaus stellt die Krankenschwester sicher, dass der Patient die vom Arzt verordneten Medikamente einnimmt: Antibiotika, Mukolytika, Antipyretika, Entzündungshemmer und andere. Bei Unregelmäßigkeiten im Herz-Kreislauf-System sind Injektionen von Herzglykosiden und Glukokortikoiden möglich.

Zur Genesung muss der Patient die Diät einhalten. Die Schwester sorgt dafür, dass der Patient ausreichend Flüssigkeit trinkt - bis zu 3 Liter pro Tag. Dies kann reines Wasser, natürlicher Saft, Saft, Tee mit Zitrone oder Bouillon-Hüften sein. Sie müssen oft essen, aber allmählich. Bevorzugt werden Brühe, gekochtes Hühnerfleisch, Fisch, Gemüse und Milchprodukte. Wenn der Patient keinen Appetit hat, kann die Nahrungsmenge reduziert werden, indem das Flüssigkeitsvolumen erhöht wird.

Ein wichtiger Ort bei der Behandlung von Lungenentzündung ist Atemgymnastik. Die Schwester bringt dem Patienten spezielle Übungen bei und kontrolliert deren Umsetzung. Gymnastik sollte zweimal täglich geübt werden. Wenn sich der Patient erholt, steigert er die körperliche Aktivität: Übungen und Physiotherapie.

Die Unterstützung von Schwestern ist für bettlägerige Patienten von entscheidender Bedeutung. Aber Patienten, die sich selbst versorgen können, brauchen Pflege. Unter der Kontrolle von Ärzten ist die Krankheit viel schneller und leichter.

Pflegeprozess bei akuter Lungenentzündung

Einleitung 3
1. Ätiologie …………………………………………………………………. 4
2. Klinisches Bild ………………………………………………….6
3. Diagnose ……………………………………………………………… 8
4. Behandlung …………………………………………………………………… 11
5. Der Pflegeprozess bei akuter Lungenentzündung ……………………….13
6. Der Handlungsalgorithmus der Krankenschwester bei der Betreuung des Patienten. 17
7. Beobachtung bei Bedarf 18
Schlussfolgerung ……………………………………………………………….…. 19
Literatur ………………………………………………………………. …….20

Einleitung
Akute Lungenentzündung ist eine entzündliche Lungenerkrankung, die durch das Syndrom der Atemwegserkrankungen und durch physikalische Daten bei Vorhandensein fokaler oder infiltrativer Veränderungen im Röntgenbild diagnostiziert wird, wobei alle strukturellen Elemente des Lungengewebes mit der obligatorischen Läsion der Alveolen und der Entwicklung entzündlicher Ausscheidungen in diesen betroffen sind. Die meisten Menschen mit einer Lungenentzündung sind ältere und ältere Menschen und Kinder. Gemäß der internationalen Vereinbarung werden zusätzliche Merkmale der Lungenentzündung in die Klassifizierung aufgenommen:
1 - von der Gemeinschaft erworbene (primäre);
- Krankenhauspneumonie;
- Lungenentzündung bei Patienten mit Immunschwäche.
2 - nach Ätiologie (Pneumokokken, Staphylokokken)
3 - durch Lokalisierung (lobar, segmental, fokal).
4 - für Komplikationen (Pleuritis, Abszess, infektiöser toxischer Schock)
5 - durch die Schwerkraft.
Eine nosokomiale (Krankenhaus-) Pneumonie wird entweder durch eine autogene Flora verursacht, deren Antibiotika-Resistenz von der vorherigen Therapie abhängt, oder die im Krankenhaus zirkuliert, in der Regel resistente Mikroorganismenstämme oder Mykoplasmen. Sie entwickeln sich in der Regel vor dem Hintergrund der respiratorischen Virus-Superinfektion. In der Gemeinschaft erworbene Lungenentzündung ist das wichtigste Gesundheitsproblem, das mit einer hohen Morbidität und Mortalität sowie hohen direkten und indirekten Therapiekosten für diese Krankheit verbunden ist.
Pneumonie gehört zu den häufigsten Infektionskrankheiten beim Menschen. Die Erkrankung der ambulant erworbenen Pneumonie liegt zwischen 2 und 15 Fällen pro 1000 Personen pro Jahr. Dieser Indikator ist bei älteren Patienten signifikant höher: 25-44 Fälle pro 1000 Personen pro Jahr bei Patienten über 70 Jahre und bis zu 68-110 Fälle pro 1000 Personen pro Jahr bei älteren Patienten in Behindertenheimen, Pflegeheimen.
1. Ätiologie
Eine mikrobiologische Identifizierung des Erregers ist nur in 40 bis 60% aller Fälle von Lungenentzündung möglich.
Bei ambulant erworbener Pneumonie sind Pneumokokken und Streptokokken die häufigsten Erreger. Sie sind die häufigste Ursache für ambulant erworbene Pneumonie bei Patienten mit leichter und schwerer Pneumonie (etwa 20%). Den zweiten Platz unter den Ursachen der ambulant erworbenen Pneumonie nehmen "atypische" Mikroorganismen ein - Mykoplasmen, Influenzavirus, Chlamydien, Legionellen, Streptokokken usw.
Bei der Krankenhauspneumonie sind die häufigsten Krankheitserreger Staphylokokken, Klebsiella, E. coli, Anaerobier, Viren, pathogene Pilze usw.
Die Rolle von anaeroben Mikroorganismen bei der Entstehung einer ambulant erworbenen Pneumonie ist gering, steigt jedoch mit der Aspirationspneumonie signifikant an - bis zu 50% aller Ursachen. Virusinfektionen machen 5–15% aller in der Gemeinde erworbenen Lungenentzündungen aus, wobei das Influenzavirus das wichtigste, weniger Parainfluenzavirus, Adenoviren und respiratorische Synzytialviren ist. Die Viruspneumonie hat eine saisonale Prävalenz, hauptsächlich im Herbst und im Winter.
Prädisponierende Bedingungen für die Entwicklung einer akuten Lungenentzündung sind verschiedene chemische und physikalische Faktoren, die die Abwehrkräfte des Körpers verringern (Unterkühlung, Verletzung der Drainagefunktion der Bronchien, Virusinfektionen der Atemwege, Alkohol, Trauma, Hypoxie, Essstörung).
Die Form der Lungenentzündung hängt von der Virulenz des Erregers, dem Grad der spezifischen Immunität und den Merkmalen der Reaktivität des Organismus ab.
Croupöse (Lobar) Lungenentzündung. Mikroorganismen dringen in Bereiche des Lungengewebes ein und setzen Toxine frei, die die Gefäßpermeabilität verletzen. Es gibt eine Exsudation von Fibrin und Blutzellen in den Alveolen.
Bei einer croupösen und großfokalen Lungenentzündung tritt im gesamten Segment oder Lappen eine hyperergische Entzündung auf (bewirkt eine homogene Verdunklung des Bildes und eine Verkürzung des Perkussionsklangs bei geschwächtem Atmen und ohne Keuchen). Bei weniger reaktiven Formen erfassen Entzündungsherde die peribronchialen Bereiche - die Bronchopneumonie (führt zu einer Fülle von fein sprudelnden Rasseln über den betroffenen Bereich mit der Inhomogenität des verdunkelten Bereichs im Bild).

2. Klinisches Bild
Der Beginn der Krankheit ist in der Regel akut. Es gibt ein allgemeines Unwohlsein, starke Kopfschmerzen, oft - Schüttelfrost, ein Anstieg der Körpertemperatur zu hohen Zahlen (konstantes Fieber).
Es gibt Schmerzen in der Brust, die durch Husten und einen tiefen Atemzug verschlimmert werden. Später tritt trockener Husten auf - mit der Trennung einer kleinen Menge von viskoser, schleimiger Auswurfsrustfarbe, Atemnot.
Bereits am ersten Tag kann die Hyperämie der Wangen markiert werden und auf der betroffenen Seite kommt es häufig zu einem Herpes-Simplex-Ausbruch. Perkussion der Lunge offenbart einen dumpfen oder stumpfen Perkussionsklang. Während der Auskultation wird die Atmung zuerst etwas geschwächt, man hört einen Crepitus und wird dann bronchial. In der Zulassungsphase können zerstreute trockene und feuchte Rales gehört werden. Wenn sich der Entzündungsprozess auf die Pleura ausbreitet, ist ein Pleurareibgeräusch zu hören.
Allgemeine Erkrankungen bei Lungenentzündung sind konstant, persistente Fiebererkrankungen sind für die meisten Formen charakteristisch, aber Krämpfe zu Beginn der Erkrankung treten seltener auf als bei ARVI. Dauerhafte Erregung oder Schwäche, Anorexie, Schlafstörungen. Tachykardie, Zentralisierung des Blutkreislaufs sind häufig, in schweren Fällen - schwere Mikrozirkulationsstörungen, begleitet von metabolischer Azidose; Bei einer durch gramnegative Flora verursachten Lungenentzündung entwickelt sich eine disseminierte intravaskuläre Koagulation, obwohl bei den meisten Patienten Anzeichen einer Hyperkoagulation vorliegen.
Aufgrund der Tatsache, dass ein ganzer Lungenlappen von der Atmung abgestellt wird und sich eine Hypoxie entwickelt, leiden alle Systeme des Organismus. Symptome erscheinen; Tachykardie, Taubheit des Herzens, Zunge, Trockenheit der Mundschleimhaut, der Lippen, Verstopfung, Oligurie.
Unter günstigen Bedingungen beginnt die Krise am 7. bis 8. Tag der Krankheit. Während dieses Zeitraums kann es zu einer Herzinsuffizienz kommen, einem Blutdruckabfall. Sie sollten bereit sein, Kordiamin, Kampfer, Koffein, Adrenalin zur Erhöhung des Blutdrucks sowie Sauerstoff zu haben. Nach der Krise beginnt sich der Zustand des Patienten zu verbessern.
Am 2. oder 3. Tag nach Beginn der Antibiotikatherapie kann die Körpertemperatur sinken. Bei einem günstigen Verlauf endet die Resorption des Exsudats gegen Ende der 3-4. Woche. Es kann jedoch ein langwieriger Verlauf mit unvollständiger Resorption sein, der Bildung von Pneumokleroseherden.
Komplikationen: akuter Herz-Kreislauf-Mangel; infektiöser toxischer Schock; exsudative Pleuritis; Perikarditis; Lungenabszeß; Atemstillstand.

3. Diagnose
Neutrophile Leukozytose wird im Blut beobachtet, die ESR ist normalerweise erhöht.
Bei Urintests während der Fieberperiode werden moderate Proteinurie, Zylindrurie, isolierte rote Blutkörperchen festgestellt.
Auf dem Röntgenbild - eine homogene (homogene) Verdunkelung des Lappens oder Lungensegments.
Thorax-Röntgen ist der "Goldstandard" für die Diagnose einer Lungenentzündung. Das Syndrom der Lungenverengung der Lunge (dichte homogene Infiltrate) mit Luftbronchogrammen ist charakteristisch für Pneumonien, die durch „typische“ Bakterien verursacht werden. Bilaterale basale interstitielle Infiltrate treten häufiger bei Pneumonien auf, die durch "atypische" Mikroorganismen verursacht werden. Das Röntgenbild sowie klinische Daten erlauben es jedoch nicht, die Ätiologie einer Lungenentzündung zuverlässig zu bestimmen.
Unabhängig von der Art des Erregers wirkt sich der Entzündungsprozess am häufigsten auf die unteren Lungenlappen aus. Bei einer durch Bakteriämie komplizierten Pneumokokken-Pneumonie wird häufiger eine Beteiligung mehrerer Lungenlappen und das Vorhandensein von Pleuraerguss beobachtet. Typische radiologische Befunde bei einer Staphylokokken-Pneumonie sind Läsionen mit mehreren Läsionen, Abszessbildung und spontaner Pneumothorax.
In seltenen Fällen kann die Thoraxdiagnostik bei Patienten mit Lungenentzündung zu falsch negativen Ergebnissen führen: bei Dehydratation der Patienten, Neutropenie, Pneumocystic Pneumonie und in den frühen Stadien der Erkrankung (bis zu 24 Stunden nach Beginn der Erkrankung). In schwierigen Fällen ist eine Computertomographie der Brust möglich, da diese Methode empfindlicher ist.
Die Auflösung radiologischer Veränderungen bei einer Lungenentzündung bleibt in der Regel hinter der Verbesserung des klinischen Bildes zurück. Bei älteren Patienten, bei Rauchern, erfolgt die Verbesserung des Röntgenbildes langsamer.
Das komplette Blutbild ist ein routinemäßiger diagnostischer Test bei Patienten mit Lungenentzündung. Die Zahl der Blutleukozyten von mehr als 15 · 109 / l ist ein starkes Argument für die bakterielle Natur von Lungenentzündung (normalerweise Pneumokokken), obwohl niedrigere Werte eine bakterielle Natur nicht ausschließen.
Einige biochemische Tests (Harnstoff, Glukose, Elektrolyte, Marker für die Leberfunktion) werden normalerweise durchgeführt, um die Schwere der Erkrankung zu bewerten und Komorbiditäten (Nieren- oder Leberinsuffizienz) zu identifizieren.
Allen Patienten mit einer im Krankenhaus stationierten Pneumonie wird empfohlen, eine Blutkultur durchzuführen (die Blutentnahme wird an zwei Stellen vor Beginn der antimikrobiellen Therapie durchgeführt).
Sputum-Untersuchung
Eine Sputumprobe, die mit tiefem Husten gewonnen wurde und die folgenden Kriterien erfüllt, wird für die Analyse als geeignet erachtet: weniger als 10 Epithelzellen und mehr als 25 Neutrophile im Sichtfeld (geringfügiger Anstieg), die Sputumuntersuchung sollte spätestens 2 Stunden nach Erhalt erfolgen..
Katarhalische und fibrinöse Entzündungsherde lösen sich in 2-4 Wochen, segmental und destruktiv auf - in 4-6 Wochen, aber die vollständige Wiederherstellung des funktionellen Lungenblutflusses erfolgt 4-6 Wochen später als die Normalisierung des Röntgenbildes.
Bei der sofort eingeleiteten Behandlung einer Lungenentzündung bleiben keine anhaltenden Verstöße gegen den Allgemeinzustand bestehen, aber wenn keine Behandlung durchgeführt wurde, wird eine lange Astheniephase beobachtet. Bei richtiger Behandlung droht praktisch keine Chronisierung des Prozesses, obwohl bei Kindern, die vor dem Alter von 4 Jahren eine Zerstörung des Lungengewebes durchgemacht haben, Verstöße gegen den Blutfluss im Stadium I-II während der normalen Atmungsfunktion und bei voller Gesundheit auftreten können.
Um die mögliche Ätiologie der Erkrankung zu bestimmen, ist es wichtig, das Alter des Patienten, den Ort der Entstehung der Erkrankung und die vorherige antibakterielle Behandlung zu berücksichtigen.

4. Behandlung
Patienten mit einer Lungenentzündung sollten im Krankenhaus behandelt werden. Der Raum sollte gut belüftet sein und warm genug sein. Das Essen sollte halbflüssig sein, ein nahrhaftes, reichliches Getränk ist nützlich: Fruchtsäfte, Tee, Cranberrysaft, Mineralwasser, Tabelle Nr. 15.
Ab den ersten Stunden der Krankheit wurden Antibiotika verschrieben. Wenn nötig, verschreiben Sie Herz-Kreislauf-Medikamente. Die Hauptprinzipien der Antibiotika-Therapie sind eine frühzeitige Behandlung, die Berücksichtigung des Erregertyps und seiner Empfindlichkeit gegenüber dem Arzneimittel, die Verwendung eines optimalen Verabreichungsrhythmus und die notwendige Konzentration in der Läsion. Bei ambulant erworbener Pneumonie sind Penicilline, Makrolide und Cephalosporine die Mittel der Wahl. Der Verabreichungsweg und die Dosis hängen von der Schwere der Lungenentzündung ab.
Bei Krankenhauspneumonie werden Penicilline mit Clavulansäure, Cephalosporine der 3. Generation, Fluorchinolone, Aminoglykoside usw. verabreicht. Eine Kombinationstherapie (von zwei oder drei Antibiotika) wird für eine unbekannte Ätiologie verschrieben.
Bei länger anhaltender Lungenentzündung werden immunmodulierende Medikamente verschrieben: Interferon, Natriumnucleinat. Wenden Sie Hämodez, Reopolyglukin und Plasma an, um gegen Vergiftung zu kämpfen. Mit der Entwicklung einer respiratorischen Insuffizienz, Hustenreiz, Evakuierung von Schleim und Eiter während der Bronchoskopie ist das Inhalieren eines Gemisches aus Sauerstoff und Luft im Verhältnis 1: 1 erforderlich. Verbesserte Bronchialobstruktion erreicht Termin Bronchodilator (Aminophyllin), schleimlösende Medikamente (mukaltin Bromhexin, Kaliumiodid), um die Resorption des Entzündungsprozesses zu beschleunigen, die Verbesserung der Drain-Funktion ist ratsam, Physiotherapie zuzuordnen: Inhalations Alkalien, Bronchodilatatoren, schleimlösende, Elektrophorese hlo¬rida Calcium, Ascorbinsäure, etc. Falls erforderlich, sind Senfpflaster vorgeschrieben.
Die Anwendung komplexer Behandlungen führt in der überwiegenden Mehrheit der Fälle zur Genesung des Patienten und zur Wiederherstellung der Arbeitsfähigkeit.
Die Prognose ist ungünstig für Influenza-Pneumonie mit hypertoxischem Verlauf, Staphylokokken-Pneumonie mit Abszess, deren Mortalität 20 bis 30% beträgt.
Komplizierte Formen werden gewöhnlich als Pneumonie bezeichnet, die durch Pleuritis und Zerstörung kompliziert ist, sowie fokale und Drainageprozesse, bei denen eine Zerstörung wahrscheinlich ist (Erosion der Grenzen zwischen Herden, Hyperleukozytose, Erhalt des Fiebers bei angemessener Behandlung). Pneumokokken-Pneumonie kann durch metapneumonische Pleuritis, die immunpathologischen Charakter hat (serös-fibrinöser Erguss mit niedriger Zytose, Erhöhung der ESR, 7–9-tägiges keimfreies Fieber), kompliziert sein.

5. Pflegeprozess bei akuter Lungenentzündung
Stufe I Krankenpflegeumfrage
Die Krankenschwester stellt eine vertrauensvolle Beziehung zum Patienten her und findet Beschwerden: trockener Husten, Brustschmerzen beim Atmen, Atemnot, Fieber und Schüttelfrost. Die Umstände des Auftretens der Erkrankung (Hypothermie, Influenza), das ist der Tag der Erkrankung, die Körpertemperatur, die verwendeten Arzneimittel, werden untersucht.
Bei der Untersuchung macht die Krankenschwester auf das Aussehen des Patienten aufmerksam (flache Atmung, einseitiges Erröten, Beteiligung der Nasenflügel an der Atmung). Es misst die Körpertemperatur (erhöhtes oder konstantes Fieber), bestimmt den NPV (25-35 pro Minute) durch Abtasten, Puls (Tachykardie) und misst den Blutdruck.
Stufe II. Patientenprobleme identifizieren
- mangelndes Bewusstsein für die Krankheit;
- Schmerzen in der Brust beim Atmen;
- unproduktiver (später nasser) Husten;
- Appetitlosigkeit, Verstopfung;
- Herzschmerzen (mit Lungenentzündung);
- Schlafstörung;
- Angstzustände aufgrund von Arbeitsunfähigkeit.
Mögliche Pflegediagnosen:
• Verletzung der Notwendigkeit zu atmen - inspiratorische oder gemischte Dyspnoe, weil sich der Lappen oder ein Teil der Lunge von der Atmung gelöst hat;
Brustschmerzen beim Atmen und Husten - Nachweis der Beteiligung am Entzündungsprozess der Pleura;
• konstantes oder atypisches Fieber;
• trockener Husten - das Ergebnis einer Reizung der Pleura;
• nasser Husten - ein Mittel zur Entfernung von Auswurf aus den Bronchien.
Als Umsetzung von Pflegeinterventionen bewertet die ärztliche Schwester ihre Wirksamkeit. Wird das Ziel nicht zum vereinbarten Zeitpunkt erreicht, wird ein weiterer Plan für Pflegeinterventionen erstellt.
Bei einem Patienten mit Asthenie können Dyspnoe-Reduktion und Hustenstillstand verzögert sein. In diesem Fall unterrichtet die Krankenschwester den Patienten Atemgymnastik und versucht, diese täglich zweimal täglich durchzuführen.
Wenn der Patient den Auswurf nicht selbst hustieren kann, wischt die Krankenschwester mit einem Spatel, der in eine mit einem Desinfektionsmittel angefeuchtete Serviette eingewickelt ist, den Mund ab, wäscht den Auswurf aus oder saugt den Auswurf mit einer Dose.
Wenn der Patient Anzeichen einer akuten kardiovaskulären Insuffizienz (Hautlinderung, kalter Schweiß und fadenförmiger schneller Puls) aufweist, informiert die Krankenschwester den Arzt und bereitet Cordiamine, Strophanthin und Prednison für die parenterale Verabreichung vor.
Wenn der Patient länger als 48 Stunden keinen Stuhl hat, plant die Krankenschwester einen reinigenden Einlauf. Neue Probleme erfordern einen neuen Plan für Pflegeinterventionen.
Um eine Schädigung der Mundhöhle zu vermeiden, wird die Schleimhaut mit einer 2% igen Sodalösung oder einer schwachen Lösung von Kaliumpermanganat behandelt. Reichhaltiges Getränk: Preiselbeersaft, Saft, Mineralwasser, Tee mit Zitrone.
Wenn er in den Mundwinkeln an den Nasenkanten auftritt, bewirkt ein herpetischer Ausschlag eine Behandlung mit einer alkoholischen Lösung von Methylenblau oder Zinksalbe.
Zu jeder Jahreszeit wird eine gründliche Belüftung durchgeführt - die Belüftung der Räumlichkeiten. Hautpflege, Bettwechsel und Unterwäsche sind wichtig. Nachdem die Körpertemperatur gesunken ist, werden die Atemgymnastik des Patienten kontrolliert.

Stufe III. Planung von Pflegeinterventionen.
Ziele von Pflegeinterventionen


Interventionsplan für die Pflege

Während des Tages verringert sich die Kurzatmigkeit deutlich. 1. Bieten Sie dem Patienten eine bequeme, erhöhte Position
in einem trockenen Bett.
2. Für frische Luft sorgen.
3. Befeuchten Sie Sauerstoff (nach 2%
Lösung von Infusionsbicarbonat), wie von einem Arzt verordnet
jede Stunde für 5

10 Minuten.
4. Überwachen Sie den Allgemeinzustand des Patienten, die Farbe
Haut, Atmungsmuster

Nach 2-3 Stunden hat der Patient keine Brustschmerzen beim Atmen und Husten. Es ist zweckmäßig, den Patienten in erhöhter Position auf die Patientenseite zu legen (das Schmerzempfinden nimmt ab).
2. Bringen Sie dem Patienten vollkommene Ruhe, indem Sie ihn unterrichten
Muskelentspannung in den frühen Tagen der Krankheit.
3. Mit einer Abnahme der Körpertemperatur anwenden
kreisförmige Senfpflaster.
4. Tragen Sie, wie vom Arzt verordnet, innen Schmerzmittel auf
oder parenteral (analgin, baralgin, tramal usw.)
und in den ersten Tagen der Antitussiva (Codeinter, Libexin)

Die Körpertemperatur nimmt allmählich ab, ohne Komplikationen zu verursachen. 1. Führen Sie auf der Höhe des Fiebers einen feuchten Abrieb durch
Haut mit einer Lösung von Wasser unter Zusatz von Alkohol,
kalte Lotion auf der Stirn.
2 Sorgen Sie für Raumbelüftung und Belichtung.
der Patient
3, Eisblasen auf die Projektion von großen auferlegen
Gefäße durch Gewebe-Zwischenschichten.
4, Bereiten Sie sich für die intramuskuläre Injektion von 2 ml vor
50% ige Dipyronlösung und 1 ml 1% ige Lösung
Dimedrol (auf Rezept eingeben).
5- Führen Sie antibakterielle Arzneimittel zu einem Zeitpunkt ein, der vom Arzt strengstens vorgeschrieben ist.
6. Messen Sie regelmäßig den Blutdruck, überwachen Sie den Puls.
Atmung des Patienten für sein Äußeres.
7. Teilen Sie fraktionierte Mahlzeiten in kleinen Portionen auf und
Trinken Sie viel Flüssigkeit (falls vom Arzt verordnet).
8. Überwachen Sie ständig den mentalen Zustand
Patient - individueller Aufwand (mögliche Psychose)

Ein trockener Husten für 3 Tage geht in einen nassen mit Auswurf von Auswurf 1 über. Geben Sie dem Patienten ein warmes alkalisches Getränk.
2. Nach ärztlicher Verschreibung
Senfputz, Lasokashlevyh Mittel zur Verfügung stellen
(Bromhexin beruhigt Husten und fördert
Auswaschung - 4 Tabletten (0,004 g)
3-4 mal am Tag).
3- Wenn ein nasser Husten auftritt, führen Sie eine Brustmassage durch.
4. Den Patienten in Atemübungen zu schulen.
5. Bei der Verschreibung des Arztes Expektorant anwenden,
Mukolytika (Mucaltin, Ambroxol, Acetylcystein) und
Bronchodilatator (Aminophyllin) bedeutet

6. Der Algorithmus der Handlungen der Krankenschwester bei der Krankenpflege
mit Fieber
Patientenbeschwerden
Ich Punkt
1. Schüttelfrost
2. Kopfschmerzen
3. Unwohlsein
II Zeitraum
1. Kopfschmerzen
2. Schwindel
3. Mund trocken.
4. Oligurie.
5. Verzögerter Hocker.
III Zeitraum
Lyse
1. Moderate Schwäche
Die Krise
1. Schwere Schwäche
2. Schwitzen
3. Mögliche Schmerzen im Herzen. Inspektionsdaten
Ich Punkt
1. Der schnelle Temperaturanstieg
2. Zyanose der Lippen, Gliedmaßen
II Zeitraum
1. Hyperämie der Haut
2. Mögliche Wahnvorstellungen, Halluzinationen.
3. Nacktheit der Sprache
4. Trockene rissige Lippen.
III Zeitraum
Lyse
1. Leichter Schweiß
Die Krise
1. Der rasche Temperaturabfall (in wenigen Stunden).
2. Reichliches Schwitzen.
3. Kühlung der Gliedmaßen
4. Cyanose
5. Senkung des Blutdrucks.
6. Tachykardie, kleiner Puls.
Ich Punkt.
1. Bieten Sie ein warmes Zimmer und Bett.
2. Heißer Tee.
3. Wenn der Kühldeckel mit einer Decke bedeckt ist, bringen Sie ein Heizkissen an den Gliedmaßen an und senken Sie den Rücken ab.
II Zeitraum.
1. Raum lüften.
2. Reichliches Getränk.
3. Über dem Kopf - ein Eisbeutel (für 20 Minuten, nach 15 Minuten können Sie wiederholen)
4. Beobachtung des Pulses, des Blutdrucks und der physiologischen Funktionen.
5. Eine Pflegestelle einrichten.
III Zeitraum.
1. Den Körper abwischen.
2. Mit der Angst vor dem Zusammenbruch (80/50 mm. Quecksilber) Koffein, Kordiamin, zubereiten.
3. Sorgen Sie für reichliches Trinken.
4. Decken Sie eine Decke zu und befestigen Sie ein Heizkissen an Ihren Füßen.
7. Beobachtung bei Bedarf
• Überwachung für 6 Monate.
• Arztbesuch nach 1.3, 6 Monaten
• Laboratorische Standardstudien: Vollständiges Blutbild, biochemischer Bluttest nach Indikationen, Thoraxröntgenographie.
• Therapeutische und präventive Maßnahmen: tägliche Morgengymnastik, Atemübungen, Massagen, ggf. Physiotherapie, stärkende Medikamente.
Die Beobachtungshäufigkeit und die Anzahl der Rehabilitationsmaßnahmen hängen vom Alter des Patienten, dem Schweregrad der Lungenentzündung und den Restwirkungen ab, mit denen der Patient aus dem Krankenhaus entlassen wurde.
Bei länger anhaltender akuter Lungenentzündung, insbesondere bei geschwächten Patienten, kommt es zu einem Rückfall der Lungenentzündung: Nach Normalisierung der Temperatur und positiver Röntgendynamik tritt wieder Fieber auf, Husten verschlimmert sich und die Anzeichen von Infiltration nehmen zu. Solche Rückfälle können im Bereich von einer Woche bis zu mehreren Monaten nach Ausbruch der Krankheit beobachtet werden.
Bei Bronchiektasen ist eine vollständige Genesung nicht möglich, es ist jedoch möglich, das Fortschreiten des Prozesses zu stoppen, längere Remissionen zu erreichen, die Lungenfunktion und das Herz-Kreislauf-System zu verbessern.
Mahlzeiten auf einer Reihe von Produkten, Kalorien sollten altersgerecht sein. Bei starker Vergiftung verschriebene Ernährungstherapie mit reduzierter Kalorienzufuhr, Einschränkung extraktiver Substanzen und gründlicherer Verarbeitung der Produkte. Zur Entgiftung wird zusätzliches Trinken empfohlen (5% ige Glukoselösung, Oral, Borjomi, Säfte, Fruchtgetränke).

Fazit
Erkrankungen des Atmungssystems nehmen eine der führenden Positionen in der Struktur der Morbidität ein. Akute Lungenentzündung unter den Ursachen der Kindersterblichkeit in vielen Gebieten Russlands ist die häufigste Todesursache.
Prävention der akuten Lungenentzündung ist die Rehabilitation von Herden chronischer Infektionen, Verhärtung des Körpers, Vermeidung von Unterkühlung. Lungenentzündung ist am anfälligsten für Kinder und ältere Menschen, Raucher, die an chronischen Krankheiten oder Immunschwäche leiden und ständig mit Vögeln und Nagetieren in Kontakt kommen.
WHO-Experten legen die Umsetzung dieser Empfehlungen fest.
Daher ist die akute Pneumonie nicht nur für den Patienten ein ernstzunehmender Test, sondern auch für medizinisches Personal, dessen Erfolg durch die Rechtzeitigkeit der Diagnose des Beginns der Krankheit, eine angemessene Behandlung und eine aufmerksame Behandlung des Patienten bestimmt wird.
Die Prognose einer akuten Lungenentzündung ist im Allgemeinen günstig. Eine Ausnahme können Patienten im Alter und Alter, Patienten mit chronischen Erkrankungen der Bronchien und Lungen, Herz-Kreislauf- und endokrine Erkrankungen, Alkoholiker sowie Kinder unter fünf Jahren sein. Diese Menschen haben meist Komplikationen, die oft den Ausgang der Krankheit bestimmen.
Um eine nosokomiale Pneumonie zu verhindern, ist eine stationäre Behandlung von Patienten mit akuten respiratorischen Virusinfektionen in der Boxstation angezeigt.

1. Intrahospitale Infektionen / Ed. R.P. Venzela. - M.: Medicine, 2003 - 156 p.
2. Davlitsova K.E. Grundlagen der Pflege. Erste medizinische Hilfe: Ein Handbuch - M.: Forum: Infa - M, 2004.-286с.
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5. Smolev E.V. Pflege in der Therapie. - Rostov n / a: Phoenix, 2007–115.

Pflegeprozess für Lungenentzündung Zusammenfassung frei

Pflegeprozess bei akuter Lungenentzündung

5. Der Pflegeprozess der akuten Lungenentzündung ……………………….13

6. Der Aktionsalgorithmus der Krankenschwester für die Pflege des Patienten. 17

7. Beobachtung bei Bedarf 18

Akute Pneumonie ist eine entzündliche Lungenerkrankung, bei der das Syndrom der Atemwegserkrankungen und physikalische Daten bei Vorhandensein fokaler oder infiltrativer Veränderungen im Röntgenbild diagnostiziert werden, wobei alle strukturellen Elemente des Lungengewebes betroffen sind und die Alveolen zwangsweise verletzt werden müssen. Häufiger tritt eine Lungenentzündung bei älteren Menschen und bei Kindern auf. Gemäß der internationalen Vereinbarung werden zusätzliche Merkmale der Lungenentzündung in die Klassifizierung aufgenommen:

- Lungenentzündung bei Patienten mit Immunschwäche.

2 - nach Ätiologie (Pneumokokken, Staphylokokken)

3 - durch Lokalisierung (lobar, segmental, fokal).

4 - für Komplikationen (Pleuritis, Abszess, infektiöser toxischer Schock)

Eine nosokomiale (Krankenhaus-) Pneumonie wird entweder durch eine autogene Flora verursacht, deren Resistenz von Kantibiotika von der vorherigen Therapie abhängt, oder durch in Umlauf befindliche, normalerweise resistente Stämme von Mikroorganismen oder Mykoplasmen. Sie entwickeln sich in der Regel vor dem Hintergrund der respiratorischen Virus-Superinfektion. In der Gemeinschaft erworbene Lungenentzündung ist ein großes Problem der öffentlichen Gesundheit, das mit einer hohen Morbidität und Mortalität sowie hohen direkten indirekten Therapiekosten für diese Krankheit verbunden ist.

Lungenentzündung ist eine der häufigsten Infektionskrankheiten beim Menschen, und die Inzidenz von ambulant erworbener Lungenentzündung reicht von 2 bis 15 Fällen pro 1000 Menschen pro Jahr. Dieser Indikator ist bei älteren Patienten signifikant höher: 25-44 Fälle pro 1000 Personen pro Jahr bei Patienten über 70 Jahre und bis zu 68-110 Fälle pro 1000 Personen pro Jahr bei älteren Patienten, die sich in Heimen für Menschen mit Behinderungen befinden, Pflegeheime.

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Pflegeprozess bei Lungenentzündung

Ein Beispiel für den fertigen Aufsatz zum Thema: Medizin

Der Inhalt

1. Allgemeines Merkmal einer Pneumonie 4

2.1 Phasen des Pflegeprozesses 7

2.2.Pflege für Patienten mit Pneumonie 12

Referenzen 16

Auszug aus dem Text

Ziel der Arbeit ist es, den Pflegeprozess bei einer Lungenentzündung zu untersuchen.

1. eine allgemeine Charakteristik der Pneumonie zu geben;

2. die Phasen des Pflegeprozesses darstellen;

3. Identifizierung der Hauptkomponenten der allgemeinen Versorgung von Patienten mit Lungenentzündung.

Referenzen

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Pflegeprozess bei Lungenentzündung

Allgemeine Merkmale der akuten Lungenentzündung. Analyse der Ursachen, des klinischen Erscheinungsbildes, der Behandlung und Vorbeugung von Lungenentzündung. Ursachen, klinische Darstellung, Behandlung und Vorbeugung von fokalen Lungenentzündungen. Merkmale der Phasen des Pflegeprozesses bei Lungenentzündung.

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Arbeitsumfang: Gesamtdruckbogen _________________________

Offenlegung von Themen ____________________________________________

Verwendung von Literaturdaten _________________________

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Allgemeine Schlussfolgerung zur Arbeit: _________________________________

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Empfehlungen: ________________________________________________

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1. Croupöse Pneumonie: Ursachen, klinische Darstellung, Behandlung und Prävention

2. Fokale Pneumonie: Ursachen, klinische Darstellung, Behandlung und Prävention

3. Pflegeprozess bei Lungenentzündung

Pneumonie ist eine akute Lungenentzündung, die allein oder als Komplikation anderer Erkrankungen auftritt und eine Gruppe entzündlicher (normalerweise infektiöser) Prozesse verschiedener Ätiologie und Pathogenese vereint, die in den Bronchiolen lokalisiert sind, Alveolen und das interstitielle Gewebe unter Beteiligung des pulmonalen Gefäßsystems ausbreiten.

Akute Lungenentzündung nimmt unter allen Erkrankungen der inneren Organe einen bedeutenden Platz ein. Die Saison hat eine gewisse Auswirkung auf die Inzidenz von Lungenentzündung: Ihre Häufigkeit steigt von Januar bis März und nimmt von April bis Oktober ab. Die Morbidität steigt auch bei Grippeausbrüchen und saisonalen Virusinfektionen der Atemwege. Männer werden häufiger krank; Bei Kindern und im Alter ist eine Lungenentzündung besonders schwierig.

Bei der Entwicklung einer Lungenentzündung spielt die Infektion die Hauptrolle: bakteriell, viral, seltener pilzartig. Abhängig von der Prävalenz des Prozesses wird die Lungenentzündung unterschieden: Die Läsion, die eine Lobar- oder Pleuropneumonie ist, und der auffällige begrenzte Bereich (Lobulus) ist fokal oder Bronchopneumonie. Die Entzündungsherde können einzeln oder mehrfach sein; vielleicht ihre Fusion (Drain Pneumonie); Sie können gleichzeitig und in verschiedenen Teilen beider Lungen lokalisiert werden, hauptsächlich in den unteren Abschnitten.

1. Croupöse Pneumonie: Ursachen, klinische Darstellung, Behandlung und Prävention

Croupöse Pneumonie ist ein akuter entzündlicher Prozess, der den gesamten Lungenlappen oder einen großen Teil davon beeinflusst; gekennzeichnet durch bestimmte zyklische pathologische Veränderungen und einen phasischen klinischen Verlauf.

In der letzten Zeit ist eine lobäre Lungenentzündung in einer typischen Form selten, sie hat jedoch noch einen klinischen Verlauf.

Der Erreger ist meistens ein bestimmter Pneumokokkus (Frenkel - Vekselbaum), seltener eine andere Bakterienflora: Friedlander Wand, Streptokokken, Staphylokokken usw.

Am häufigsten leidet eine lobuläre Pneumonie an geschwächten Menschen, die verschiedenen Arten schädlicher Wirkungen ausgesetzt sind. Herzinsuffizienz mit Durchblutungsstörungen im kleinen Kreis, akute und chronische Erkrankungen der oberen Atemwege, Beriberi usw. sind Faktoren, die zu dessen Entwicklung beitragen. Als prädisponierende Momente von großer Bedeutung sind starke Schwankungen der Umgebungstemperatur, Unterkühlung.

Ein typisches Bild einer Lungenpneumonie zeichnet sich durch einen akuten Anfall aus: starke Kälte, starke Kopfschmerzen, Anstieg der Körpertemperatur auf 39–40 ° C. Bereits während der Erkältung oder kurz danach beginnen die schmerzenden Schmerzen in der Brust, die durch Einatmen und Husten verschlimmert werden, zu stören. Normalerweise, aber nicht immer, sind solche Schmerzen in den unteren Abschnitten lokalisiert. Es ist besonders zu beachten, dass der Schmerz nicht immer dem Lokalisierungsprozess entspricht. Bei einer Lungenentzündung im unteren Lappen treten manchmal Schmerzen im Unterleib auf, die eine akute Appendizitis, einen Anfall von Cholelithiasis oder eine Nierenkolik simulieren. Frühe Dyspnoe schließt sich an. Husten am Anfang von trockenem und nach 1-2 Tagen erscheint blutiger ("rostiger") Auswurf.

Bei der allgemeinen Untersuchung in diesem Stadium - dem Stadium des Beginns der Krankheit - tritt eine Hyperämie der Wangen (Rouge) auf, die auf der betroffenen Seite stärker ausgeprägt ist. An Lippen und Nasenflügeln kann man häufig Hautausschläge - Herpes - feststellen. Beim Atmen kommt es zu einer Verzögerung in der betroffenen Brusthälfte, es ist eine geschwächte vesikuläre Atmung und ein sogenannter initialer Crepitus zu hören. Das Perkussionsgeräusch über dem betroffenen Lappen hat einen Trommelfell, da die Alveolen gleichzeitig Luft und Flüssigkeit haben.

In der zweiten Stufe, dem Stadium der Entwicklung der Krankheit, werden die Alveolen mit Exsudat und koaguliertem Fibrin gefüllt, wodurch sich die Lunge verdickt. Von diesem Moment an nimmt die Trübung der betroffenen Lunge zu, und während der Auskultation ist Bronchialatmung zu hören. Der allgemeine Zustand des Patienten ist schwerwiegend, was nicht nur durch die Größe des vom Atmen befreiten Teils der Lunge, sondern auch durch die ausgeprägten Intoxikationserscheinungen erklärt wird. Bei schnellem flachem Atmen (bis zu 30-40 pro Minute), Herzschlag (100-200 pro Minute) kann der Blutdruck sinken. Der Appetit des Patienten sinkt oder verschwindet aufgrund der hohen Körpertemperatur und einer allgemeinen schweren Erkrankung. Die Zunge ist trocken und mit grauer Blüte überzogen. Der Darm arbeitet träge, meist Verstopfung.

Das Nervensystem leidet: Der Schlaf ist gestört, in schweren Fällen können Halluzinationen und Wahnvorstellungen auftreten, insbesondere bei Personen mit Alkoholismus. Der Patient erlebt Angst, der Wunsch, irgendwo zu rennen, kann aus dem Fenster springen. Das Dienstpersonal sollte diese Patienten aufmerksam überwachen.

Nach der Krise bessert sich der Zustand des Patienten und erholt sich schnell. Das letzte Stadium des Flusses der Lungenentzündung beginnt - das Stadium der Auflösung. Die Menge des Auswurfs nimmt zu. Das Exsudat wird verflüssigt, die Luft beginnt wieder in die Alveolen einzudringen, wodurch die Dumpfheit des Perkussionsklangs abnimmt und ein Trommelfell auftritt. Bronchialatmung schwächt sich ab, Crepitus hört man wieder. Wenn die Pleura in den Prozess involviert ist (bei 1/4 der Patienten), ist das Pleurareibgeräusch zu hören. Eine mit Antibiotika behandelte Pleuritis mit Lobar-Pneumonie ist leichter und führt nicht zu eiternden Prozessen. Komplikationen der Lobar-Pneumonie werden derzeit selten beobachtet, obwohl die Entwicklung von Myokarditis, fokaler Nephritis und Meningitis im schweren Krankheitsverlauf nicht ausgeschlossen ist.

Die gleiche Phase wird bei radiographischen Veränderungen in der Lunge beobachtet: erstens die Stärkung des Lungenmusters, dann das Auftreten dunkler werdender Foci, die zusammenlaufen, und der daraus resultierende Schatten entspricht normalerweise dem Lungenlappen. Die Wiederherstellung der normalen Lungentransparenz erfolgt schrittweise und dauert bis zu 2-3 Wochen.

Patienten mit einer Lungenentzündung sollten im Krankenhaus behandelt werden. Weisen Sie strikte Bettruhe zu. Der Raum, in dem sich der Patient befindet, sollte belüftet und warm sein. Dem Patienten wird eine sparsame Diät mit einer ausreichenden Menge an Vitaminen gezeigt. Das Essen sollte halbflüssig und nahrhaft sein. In den ersten Tagen der Krankheit, wenn die strikte Beobachtung des diensthabenden Personals des Patienten gewährleistet ist, wird er gefüttert. Füttern Sie den Patienten etwas häufiger als gewöhnlich. Trinken Sie viel Getränke: Preiselbeersaft, Fruchtsäfte, Tee mit Zitrone, Mineralwasser.

In den ersten Stunden der Erkrankung erhält der Patient eine Antibiotika-Therapie mit Antibiotika oder Sulfonamiden; verschreiben vaskuläre Agenzien: Koffein, Kampfer; bei Herzinsuffizienz - Strophanthin, Digitalis-Medikamente.

Von den Antibiotika ist Benzylpenicillin hauptsächlich indiziert. Das Medikament wird intramuskulär in einer täglichen Dosis von 2.000.000 bis 3.000.000 IE in 4-6 Dosen verabreicht. Semisynthetische Penicilline sind wirksam: Ampicillin, Oxacillin, Ampioks; mit Penicillin-Intoleranz - Arzneimittel aus der Gruppe der Cephalosporine (Kefzol, Ceporin usw.), 2 g pro Tag in zwei Dosen.

Es ist besser, aus Sulfamitteln längere Mittel (Sulfadimetoksin) oder kombinierte (Biseptol) zu verschreiben. Ein Absinken der Körpertemperatur auf einen normalen Wert ist kein Grund, die Antibiotika-Therapie abzubrechen. Radiologische Kontrolle ist erforderlich.

Die Sauerstofftherapie wirkt sich mit Hilfe einer speziellen Maske, einem Sauerstoffzelt, positiv aus. Von den symptomatischen Mitteln wird Codein bei starkem Husten zu Beginn der Krankheit und bei Expectorant-Medikamenten (Thermopsis, Ipecacuan, reichlich alkalisches Trinken usw.) während der Beseitigung von Lungenentzündung verwendet. Senfpflaster und -gläser funktionieren gut. Um Reizungen nach Dosen und Senfpflaster zu vermeiden, muss die Haut trocken gewischt und eine leichte Massage durchgeführt werden.

Eine ständige Überwachung des Patienten in den ersten beiden Krankheitsstadien ist erforderlich. Um Schäden an der Mundhöhle zu vermeiden, sollten das Zahnfleisch, die Schleimhäute des Gaumens, die Wangen und die Zunge mit 2% iger Natriumbicarbonatlösung oder einer schwachen Lösung von Kaliumpermanganat gereinigt werden. Wenn sie in den Mundwinkeln auf den Nasenspitzen der Herpesausbrüche erscheinen, sollten diese Bereiche mit Zinksalbe bestrichen werden. Es ist wichtig, die Aktivität des Darms zu überwachen. bei Verstopfung einen reinigenden Einlauf. Von dem Moment an, an dem die Körpertemperatur abfällt, sollte der Patient Atemgymnastik betreiben. In den ersten Tagen seines Verhaltens befasst sich der Methodologe mit dem Patienten auf der Station. Die richtige Behandlung führt zur vollständigen Genesung. Bei verspäteter Behandlung und Nichteinhaltung der medizinischen Empfehlungen durch den Patienten kann sich Lungenabszess entwickeln.

Die prophylaktischen Maßnahmen umfassen eine Verhärtung des Körpers und eine rationelle Körperkultur. Es ist notwendig, eine Unterkühlung zu vermeiden und die Arbeitshygiene zu beachten, insbesondere in Unternehmen der Stahl- und Chemieindustrie. Die klinische Überwachung der Patienten wird im Laufe des Jahres durchgeführt.

2. Fokale Lungenentzündung: Ursachen, klinische Darstellung, Behandlung und Prävention

Der Begriff "fokale Pneumonie" vereint Formen von Pneumonien verschiedener Herkunft und klinischer Manifestationen, deren besonderes Merkmal die Beteiligung bestimmter Teile der Lunge am Entzündungsprozess innerhalb eines Segments, Läppchen oder Acini ist. Sehr häufig beginnt die fokale Pneumonie mit bronchialen Läsionen, was es möglich machte, sie Bronchopneumonie zu nennen.

Die fokale Lungenentzündung kann als unabhängige Krankheit (primäre Lungenentzündung) auftreten oder sich vor dem Hintergrund verschiedener pathologischer Prozesse (sekundäre Lungenentzündung) entwickeln. Derzeit häufiger als Kruppe.

Als Erreger der Bronchopneumonie kann die vielfältigste Bakterienflora sein. In einer relativ großen Anzahl von Fällen wird die akute fokale Pneumonie durch Viren verursacht (Pneumonie mit Influenza, Ornithose). Ursache der Lungenentzündung ist oft eine Kombination aus Viren und Bakterien. Zunehmende Bedeutung für das Auftreten einer fokalen Pneumonie gewinnen Mykoplasmen (Filtermittel, die nicht zu Bakterien oder Viren gehören) und Pilze (Candida, Aspergella usw.).

In den letzten Jahren wurde Legionella als Erreger der Pneumonie bei der sogenannten Legionärskrankheit isoliert; Die Todesursache von AIDS-Patienten ist meistens eine Pneumonie, die durch die einfachste Pneumocystis verursacht wird.

Eine fokale Pneumonie tritt häufiger bei Personen auf, die an anderen akuten oder chronischen Krankheiten leiden, einschließlich Tumoren und Diabetes, bei Patienten, die sich einer Operation oder Verletzung unterzogen haben. Aufgrund der verlängerten Zwangsstellung des Patienten auf dem Rücken (bei Frakturen der unteren Extremitäten, Myokardinfarkt, Schlaganfall), aufgrund einer gestörten Beatmung der Lunge und einer Stagnation können sie eine hypostatische (kongestive) Pneumonie entwickeln.

Die fokale Pneumonie tritt häufig vor dem Hintergrund chronischer Lungenerkrankungen (chronische Bronchitis, Bronchiektasien usw.) auf. Eine bedeutende Rolle spielt die Blockierung der kleinen Bronchien durch Schleimkügelchen oder eitrige Korken, gefolgt von der Entwicklung einer Atelektase im Lungengewebe, die zu einer fokalen Lungenentzündung führt.

Der fokalen Pneumonie geht häufig ein katarrhalischer Zustand der oberen Atemwege voraus: Eine Infektion, die sich auf die unteren Atemwege erstreckt, führt zu einer Bronchopneumonie.

Der Beginn der Krankheit kann nicht festgestellt werden. In typischen Fällen, besonders bei jungen Menschen, beginnt die Erkrankung akut: Die Körpertemperatur steigt auf 38 bis 38,5 ° C, Husten mit einer kleinen Menge Auswurf tritt auf oder steigt an; mögliche Atemnot. Fieber ist in der Regel kurzfristig (2-4 Tage) und hat den falschen Charakter.

Die Daten einer körperlichen Untersuchung der Brust hängen vom Ort des Ausbruchs ab. Mit der zentralen Position des Herdes oder kleiner, peripher angeordneter Herde werden keine signifikanten Änderungen des Stimmzitterns und eine Verkürzung des Perkussionsklangs beobachtet. Wenn sich die Läsion oberflächlich befindet, hört man im entsprechenden Teil der Brust steifere Atmung und feuchtes, feinschäumendes Klingeln. Bei gleichzeitiger Bronchitis sind trockene Rales zu hören. Veränderungen in anderen Organen sind in der Regel nicht vorhanden. Im Blut wird meist eine mäßige Leukozytose mit einer Stichveränderung, manchmal (insbesondere bei einer Virusinfektion), Leukopenie beobachtet.

Das radiologische Bild bei fokaler Pneumonie kann unterschiedlich sein. In der Regel gibt es deutliche Verdunkelungsherde (Abb. 15), oft mehrere. Bei einer begrenzten kleinfokalen Pneumonie können sich keine merklichen Veränderungen ergeben. es wird nur eine Veränderung im Lungenmuster festgestellt.

Der Verlauf der fokalen Lungenentzündung und ihre Folgen sind äußerst unterschiedlich und hängen von vielen Bedingungen ab, unter denen die Art des Erregers wichtig ist, und bei sekundärer Lungenentzündung die Art der Erkrankung, gegen die er auftritt. Die fokale Lungenentzündung verläuft in der Regel länger und träge als croupös. In den letzten Jahren hat besonders oft der langwierige Verlauf einer akuten Lungenentzündung zugenommen. Bei einer durch Staphylokokken verursachten Pneumonie ist die Entwicklung von Komplikationen wie der Abszessbildung möglich.

Bei der Behandlung der fokalen Pneumonie sollten die gleichen Prinzipien befolgt werden wie bei der Behandlung der croupösen Pneumonie. Bei der Auswahl der Antibiotika-Therapie spielen die Auswahl des Erregers und die Bestimmung der Empfindlichkeit eines breiten Spektrums von Antibiotika eine größere Rolle als bei der croupösen Lungenentzündung. Bei einer durch Mykoplasmen verursachten Lungenentzündung ist Erythromycin oder Tetracyclin also wirksam. Eine Lungenentzündung bei einer Legionärskrankheit kann mit Erythromycin oder Rifampicin behandelt werden.

Vor allem brauchen wir die Prävention von Influenza, Bronchitis; Durchführung von Aktivitäten, die den Gesamtwiderstand des Körpers erhöhen. Die Vorbeugung gegen hypostatische Pneumonie ist die sorgfältige Behandlung von Patienten, die an schweren therapeutischen und chirurgischen Erkrankungen leiden, die sich in einer passiven Position befinden.

3. Pflegeprozess bei Lungenentzündung

Der Pflegeprozess ist eines der grundlegenden und integralen Konzepte moderner Pflegemodelle.

Der Pflegeprozess umfasst die Besprechung aller möglichen Probleme mit dem Patienten und / oder seinen Angehörigen (der Patient ahnt nicht einmal, dass einige davon existieren) und hilft, diese im Rahmen der Pflegekompetenz zu lösen.

Der Pflegeprozess besteht aus 5 Phasen:

Pflegeuntersuchung (Sammeln von Patienteninformationen);

Pflegediagnostik (Bedarfsermittlung);

Zielsetzung und Pflegeplanung;

Umsetzung eines Pflegeplans;

Beurteilung und Korrektur der Sorgfalt, falls erforderlich.

Beurteilung des Allgemeinzustandes und der Vitalfunktionen: Bewusstsein, Atmung (Tachypnoe), Blutkreislauf.

Eine visuelle Beurteilung kann zeigen:

- Blässe der Haut;

- die Verzögerung der betroffenen Seite der Brust beim Atmen.

Die Untersuchung des Pulses, Auskultation des Herzens, Herzfrequenzzählung (Tachykardie).

Messung des Blutdrucks (Hypotonie kann sein).

Eine Lungenuntersuchung kann ergeben:

- Verkürzung (Dumpfheit) des Perkussionsgeräusches über den betroffenen Lungenbereich;

- erhöhte Bronchophonie und Stimmzittern;

- Auskultation - Schwächung des Atems in einem begrenzten Bereich, lokal gehörte Bronchialatmung, feine sprudelnde Rales oder inspiratorischer Crepitus.

Temperaturmessung (charakteristisches Fieber> 38 ° C).

Wir sammeln Informationen über eingenommene Medikamente.

Diagnose oder Identifizierung von Patientenproblemen: Fieber, Kopfschmerzen, Schüttelfrost, Brustschmerzen, Husten, Auswurf, Atemnot, Schwitzen, Schlafstörungen, Appetitlosigkeit.

In der präklinischen Phase: Temperaturabnahme, Bettruhe, reichliches Getränk.

Planung von Pflegeinterventionen.

1. Stellen Sie sicher, dass der Patient die vorgeschriebene Behandlung einhält.

2. Bei erhöhten Temperaturen - für fiebrige Patienten sorgen.

3. Genau und rechtzeitig, um Termine des Arztes durchzuführen.

4. Überwachen Sie die Häufigkeit und Art der Atmung, des Pulses und des Blutdrucks.

5. Überwachen Sie die Anzahl und Art des Auswurfs.

6. Folgen Sie dem regelmäßigen Wäschewechsel.

7. Überwachen Sie die Qualität und die Ernährung des Patienten.

8. Trainieren Sie den Patienten in Atem- und Drainageübungen.

Motivation: um den Zustand des Patienten und eine effektive Behandlung zu erleichtern.

Die Umsetzung von Pflegeinterventionen gemäss Plan.

Zweck: 1. Psychologische Unterstützung des Patienten.

2. Prävention und Kontrolle von Komplikationen.

3. Regime, Diät, Durchführung aller Termine des Arztes.

In der fünften Phase des Pflegeprozesses bewertet die Pflegekraft die Wirksamkeit der Pflegeinterventionen und den Grad der Erreichung des gesetzten Ziels und nimmt gegebenenfalls Anpassungen vor.

Die Krankenschwester teilt dem Patienten das Ergebnis der Beurteilung mit: Er muss wissen, wie erfolgreich er mit der Aufgabe fertig geworden ist.

Die Beurteilung wird von der Schwester kontinuierlich und individuell durchgeführt. Wenn das Problem gelöst ist, muss die Schwester in der Krankengeschichte vernünftigerweise bestätigen. Wenn das Ziel nicht erreicht wird, sollten Sie die Gründe für das Versagen herausfinden und die erforderlichen Anpassungen des Pflegeplans vornehmen. Auf der Suche nach einem Fehler müssen alle Handlungen einer Krankenschwester erneut analysiert werden.

1. Lehrbuch "Interne Krankheiten" N.I. Fedyukovich 2000.

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