Einzelne, geschichtete, konglomerierte Lungentuberkulome

Diese Tuberkulose-Gattung umfasst eine Vielzahl von Genese-Kapseln mit abgerundeter Form und einem Durchmesser von mehr als 1 cm, die aufgrund ihrer Entstehungszeit eingekapselt wurden, da sie sich viel häufiger zu bilden begannen, als sie getrennt wurden. Ihr Auftreten hängt mit der veränderten Reaktivität des Organismus und seiner hyperergischen Reaktion auf Mycobacterium tuberculosis zusammen. Meist handelt es sich dabei um einzelne Formationen, seltener um mehrere, ihr Durchmesser beträgt 2–4 cm, sie befinden sich hauptsächlich in den I-II-Segmenten der Lunge.

Tuberkulome werden in solitäre, geschichtete, konglomerierte und infiltrative Pneumonik unterteilt. Solitäre homogene Tuberkulose (Fallom nach LK Bogush) ist ein Zentrum einer runden, fallösen Lungenentzündung, die durch eine dünne Faserkapsel deutlich von dem umgebenden Lungengewebe abgegrenzt ist und an deren Rand eine enge Schicht spezifischer Granulationen vorhanden ist. Mit speziellen Färbetechniken kann ein fallöses Lungenstroma nachgewiesen werden, das das Auftreten von Lungenentzündungsherden bestätigt. In einigen Fällen können auch Rückstände älterer Tuberkuloseherde festgestellt werden, um die sich der Prozess verschärft hat.

An der Grenze des Tuberkuloms mit dem umgebenden Lungengewebe werden normalerweise Lymphochsteranhäufungen nachgewiesen, was auf die Schwere der Immunreaktionen in der Lunge hindeutet. Schichttuberkulome unterscheiden sich in einer konzentrischen Anordnung von Fallmassen, die sich mit konzentrisch angeordneten Bündeln von Kollagenfasern abwechseln. Die Zone der spezifischen Granulationen ist sehr eng, manchmal fehlt sie, die Faserkapsel ist dünn, aber deutlich ausgeprägt. Die Schichten aus Kollagenfasern in einem solchen Tuberkulom spiegeln die Stufen einer allmählichen Zunahme des Volumens des Tuberkuloms wider, wenn es sich dem Wachstum nähert (12).

Konglomerattuberkulose ist in der Regel unregelmäßig gerundet und besteht aus mehreren Fallherden verschiedener Größe, die durch eine gemeinsame Kapsel verbunden sind. Der infiltrativ-pneumonische Typ des Tuberkuloms ist eine unscharfe, umschriebene oder unregelmäßige ovale Formation, in der sich Bereiche käsiger Nekrose mit Schwerpunkten tuberkulöser Entzündungen des granulomatösen Typs (einer Gruppe von epithelio-gigantischen Zellen) und Bereichen polymorphischer Lungenentzündung abwechseln. Solche Tuberkulome haben keine wohlgeformte Kapsel und werden als Fälle eines länger andauernden Verlaufs der tuberkulösen Infiltration betrachtet, bei denen eine produktive Granulat-matöse Reaktion vorherrscht.

Tuberkulome werden manchmal als Kavernen bezeichnet, die wegen der Zerstörung des abfließenden Bronchus mit fallösen Schleimhäuten gefüllt sind und daher eine abgerundete Form haben. Im Gegensatz zu echter Tuberkulose ist es in solchen Fallmassen nicht möglich, ein Lungenstroma zu detektieren, und ihre Kapsel ist aufgrund der ausgeprägten Trennschicht und Fibrose viel breiter.

Mit dem Fortschreiten der Tuberkulose kann sie zunehmen, die Fallose wird geschmolzen (zentral oder häufiger peripher), das entzündliche Infiltrat aus der Kapsel gelangt in die benachbarten Bronchien, in deren Lumen schmelzende Fallmassen ausgeschieden werden. In diesen Fällen bildet sich am Ort des Tuberkuloms ein Hohlraum. Ein Fortschreiten des Prozesses durch die Bronchien kann auch ohne Bildung einer Höhle zu einer bronchogenen Verbreitung führen. Gleichzeitig kann die Freisetzung von Fallmassen aus dem Tuberkulom durch die Bronchien auch eine der Heilungseffekte aufgrund von Reinigung und Narbenbildung sein. Mit der Stabilisierung oder Heilung von Tuberkulose kommt es zu einer Resorption der perifokalen Entzündung und zellulären Infiltration der Kapsel, zu einem Anstieg der Kapsel der Fibrose-Phänomene, der Umwandlung spezifischer Granulationen in nichtspezifisches fibröses Gewebe, das teilweise in den Fall eindringt und ersetzt.

Tuberkulom

Das Tuberkulom oder das Fallom der Lunge - die klinische Form der Lungentuberkulose - ist eine fallnekrotische Formation in den Lungengeweben mit einem Durchmesser von etwa 2 cm, die einem Tumor ähnelt. Diese Formation wird durch eine Doppelschichtkapsel aus der Lunge isoliert und kann lange Zeit stabil bleiben. Dies erklärt die Ausdruckslosigkeit der Krankheitssymptome.

Bei vielen Infizierten ist diese Krankheit in der Regel chronisch: Die Verschärfung kann durch nachteilige äußere und innere Faktoren hervorgerufen werden, durch die die Isolation des Fokus im Lungengewebe gestört wird.

Tuberkulose mit multiplem Zerfall

Es gibt drei klinische Varianten des Lungentuberkuloms: progressiv, stabil und regressiv.

Mit fortschreitendem Verlauf wird eine perifokale Entzündung um den Fokus herum beobachtet. Der Zerfall des Tuberkuloms schreitet voran und es bildet sich eine Höhle, die Dissemination erfolgt im umgebenden Lungengewebe.

Ein stabiler Verlauf ist durch das Fehlen radiologischer Veränderungen gekennzeichnet, dennoch entwickeln solche Patienten regelmäßig Vergiftungssymptome. Tuberkulome können an Größe zunehmen, was von Husten mit Auswurf und Hämoptyse begleitet wird. Bei Abschwächung verschwinden die Symptome allmählich und das Tuberkulom stabilisiert sich wieder.

Die Regulierung der Tuberkulose nimmt allmählich ab und bildet einen Fokus oder ein Faserfeld oder eine Kombination davon. In der Regel bilden sich infiltrative Pneumoniktuberkulome zurück.

Ursachen

Bei vielen Patienten tritt Tuberkulose vor dem Hintergrund verschiedener Formen der Lungentuberkulose auf, vor allem der fokalen Tuberkulose, sie kann jedoch auch vor dem Hintergrund einer infiltrativen Form der Tuberkulose oder als Folge einer bronchialen Obstruktion bei Trägern einer kernigen Lungentuberkulose gebildet werden.

Es gibt einen Einzelgänger (wenn sich ein Fall-nekrotischer Fokus bildet) und ein Konglomerat (wenn es zwei oder mehr solcher Formationen gibt), die wiederum in homogen und geschichtet sind.

Solitäre Tuberkulose ist eine Formation, die durch eine zweilagige Kapsel vom Lungengewebe getrennt wird und homogene Fallmassen (homogenes Tuberkulom) oder mehrere Schichten von Fallmassen enthält, zwischen denen Bindegewebsschichten (geschichtetes Tuberkulom) liegen. Diese Schichten bilden sich in der Lunge, wenn sich die Verschlimmerung und die Remission der Krankheit ändern.

Konglomerat homogen sind mehrere kleine Fallherde in einer einzigen Kapsel. Meistens sind Tuberkulome in den Segmenten I, II und VI lokalisiert, und um sie herum können kleine Veränderungen der Fibrose auftreten.

Der Steady State der Lungentuberkulose kann ziemlich lange dauern. Der Prozess des Fortschritts führt zu einer Zunahme seiner Größe, und fallöse Cluster beginnen zu schmelzen, mit dem Ergebnis, dass das entzündliche Infiltrat in das Broncho-Lungengewebe eindringt. Wenn sich fallöse Massen durch die Bronchien ausbreiten und eine Höhle bilden, kann dies zu tuberkulösen Entzündungen führen. Der Entzündungsprozess beginnt zunächst um die Fallmassen und kann dann in andere Teile der Lunge gelangen. Die Ausscheidung von Fallmassen in den Bronchien trägt ebenfalls zur Narbenbildung des Tuberkuloms bei.

Symptome

Die Symptome der Tuberkulose hängen von verschiedenen Faktoren ab, wie zum Beispiel dem Bildungsgrad und der Entwicklungsdynamik. Bei einem stabilen Zustand der Tuberkulose wird der Patient nicht durch Schmerzen gestört, sie können in der Zeit der Verschlimmerung auftreten, wenn die Lungenbildung zunimmt. Schmerzen werden verschlimmert, wenn die Fallmassen schmelzen und sich ein Hohlraum bildet. Schmerzen sind begleitet von Vergiftungssymptomen in Form von Unwohlsein, Husten mit Auswurf und Hämoptyse, Appetit verschlimmert sich, Gewichtsverlust wird beobachtet. In den Lungenrales wird offensichtlich Rales gehört, der Auswurf enthält Tuberkulose-Mikrobakterien. Der Bluttest zeigt die Beschleunigung der Erythrozytensedimentation (ESR), erniedrigte Lymphozyten.

Diagnose

Es ist äußerst schwierig, Tuberkulose aufgrund von nicht sehr ausgeprägten klinischen Manifestationen der Erkrankung und des Fehlens von Beschwerden des Patienten zu diagnostizieren. Diese Krankheit an sich impliziert einen hohen Grad an Körperresistenz, weshalb Tuberkulome bei Röntgenuntersuchungen oft zufällig entdeckt werden. Bei der Fluorographie ähneln die Anzeichen eines stabilen Tuberkuloms den Anzeichen anderer Erkrankungen, daher ist eine zusätzliche Diagnose erforderlich. Bei dieser Krankheit ist es schwierig, Tuberkulose-Mikroben im Auswurf zu erkennen. Die bronchologische Untersuchung ist der zuverlässigste und zuverlässigste Weg, Tuberkulome zu diagnostizieren. In einigen Fällen wenden Sie sich der Thorakotomie oder der transthorakalen Punktion zu.

Behandlung

Die Patienten werden in der Regel in Tuberkulose-Apotheken behandelt und es werden antibakterielle Mittel verschrieben. Die Einnahme von antibakteriellen Medikamenten kann das Fortschreiten der Krankheit stoppen, die Einnahme dieser Medikamente wird jedoch für längere Zeit nicht empfohlen. Die wirksamste Behandlung ist die Operation bei Lungentuberkulose. Die Hauptart der Operation - segmentale Lungenresektion, selten vorgeschriebene Lobektomie. Als postoperative Therapie wird die Chemotherapie für 12 Monate verordnet. Kurse zur vorbeugenden Behandlung müssen innerhalb von zwei Jahren abgeschlossen sein.

Lungentuberkulose: Pathomorphologie, Pathogenese, Klassifikation, Klinik, Diagnose, Differentialdiagnose, Behandlung, Komplikationen und Ergebnisse.

- eine klinische Form der Tuberkulose, bei der sich im Lungengewebe eine fallnekrotische Formation mit einem Durchmesser von mehr als 12 mm bildet, die durch eine zweischichtige Kapsel vom benachbarten Lungengewebe getrennt ist.

Epidemiologie.

Bei der Inzidenz von Lungentuberkulose beträgt sie bei Erwachsenen 10-15% und bei Jugendlichen 3-4%. Tuberkulome treten bei Menschen mit lokaler Hyperergie und hoher Körperresistenz auf, die sich durch Begrenzung des pathologischen Prozesses in einer leichten Faserkapsel aus gesundem Gewebe äußern. Pathogenese und Morphogenese der Tuberkel sind unterschiedlich.

Sie können in der primären Infektionsphase auftreten, sind aber für sekundäre Tuberkulose charakteristischer.

Tuberkulose-Einstufung:

Aufgrund pathologischer Veränderungen gibt es drei Haupttypen von Tuberkulose:

• infiltrativ-pneumonischer Typ - gebildet aus infiltrativem, seltener aus fokaler und disseminierter Tuberkulose;
• Caseoma - echte Tuberkulose, tritt als unabhängige Form der Tuberkulose auf;
• Pseudotuberkulom - gebildet aus einer Höhle beim Schließen (Obliteration) des drainierenden Bronchus durch einen entzündlichen oder Narbenprozess.

Die anatomische Struktur von Caseoma kann sein:

• homogen, bestehend aus gehärteten Massen, eingeschlossen in einer Faserkapsel;
• Schicht - konzentrische Tuberkulome werden durch eine Folge von Prozessen der perifokalen, fallösen Pneumonie und der Bindegewebsfaserverkapselung verursacht.
• Konglomerat - gebildet durch die Fusion und Verkapselung mehrerer kleiner Brennpunkte.

In der Regel treten sowohl primäre als auch sekundäre Tuberkulose-Genese bei körperlich gesunden Menschen mit verminderter Virulenz und Pathogenität der Tuberkulose-Infektion und erhöhter Widerstandsfähigkeit des menschlichen Körpers gegen den Erreger der Tuberkulose auf. Daher hat der Prozess der Tuberkulosebildung häufig keine klinischen Manifestationen: Tuberkulome werden bei prophylaktischen Röntgenuntersuchungen festgestellt.

Ein kleiner Teil der Patienten hat Symptome einer leichten Intoxikation. Schmerzen in der Brust werden manchmal bemerkt; trockener Husten oder Husten mit spärlichem Auswurf, seltener Hämoptyse.

Nach größe:

• klein (bis zu 2 cm)
• mittel (2 - 4 cm),
• groß (mehr als 4 cm).

Tuberkulose:

Entsprechend dem klinischen Verlauf der Tuberkulose kann sein:

• stabil (stationär),
• progressiv
• regressiv.

Bei den meisten Patienten ist der Verlauf der Tuberkulose gutartig, mit einem stabilen klinischen und radiologischen Bild oder seltenen Exazerbationen ohne Anzeichen eines radiologischen Fortschreitens.

Bei 15–52% der Patienten mit Tuberkulomen im Kindes- und Jugendalter schreitet der Prozess voran, der von einer Verschlechterung des Zustands, Anzeichen einer Vergiftung, lokalen Symptomen und einer bakteriellen Ausscheidung begleitet wird.

Röntgenologisch kann sich die Progression durch eine Vergrößerung des Tuberkels, das Auftreten von Zerfall, das Auftreten von Brennpunkten der bronchogenen Verbreitung manifestieren. Bei Jugendlichen kann es außerdem zu entzündlichen, zur Pleura gerichteten Dichtungen kommen.

Tuberkulose-Regressionen haben folgende Möglichkeiten:

• Verringerung der Größe;
• das Verschwinden der Tuberkulose durch Zerquetschen (Zersplitterung) in Herde;
• das Verschwinden der Tuberkulose als Folge der Abstoßung der Fallmassen durch die Bronchien und der anschließenden Heilung der Höhle.

Es sollte beachtet werden, dass sich Caseome nie vollständig auflösen, nur die erste Version der Regression ist für sie möglich - eine Verringerung der Größe, und daher werden Patienten mit Caseomen 2-4 Monate nach Beginn der Behandlung operiert.

Bei Patienten mit infiltrativ-pneumonischen Tuberkulomen und Pseudotuberkulomen kann der Prozess resorbiert werden, sodass der Zugang zur Operation zu einem späteren Zeitpunkt (bis zu 6 Monate Behandlung) gelöst wird.

Pathogenese und pathologische Anatomie

Die Entwicklung der Tuberkulose erfolgt vor dem Hintergrund der hyperergischen Reaktion der zellulären Elemente des Lungengewebes auf Mycobacterium tuberculosis und der erhöhten Aktivität fibroplastischer Prozesse im Bereich der tuberkulösen Entzündung. Die Bildung von Tuberkulose kann durch eine unvollständige adäquate Behandlung der Krankheit gefördert werden, was zu einer länger anhaltenden Erhaltung der Erregerpopulation in dem betroffenen Gebiet führt.

Bei unzureichender Rückbildung tuberkulöser Entzündungen gehen Resorption und Verkleinerung des Infiltrats mit einer Zunahme des Volumens der nekrotisch-nekrotischen Massen in seinen zentralen Bereichen einher. Solche Dynamiken werden in Gegenwart stark virulenter Mycobacterium-Stämme im Infiltrat sowie im Fall einer erhöhten Spannung der allgemeinen und lokalen zellulären Immunität beobachtet. Um die zentral gelegene Zone der Nekrose liegt eine Granulatschicht, an deren äußeren Rändern sich Kollagenfasern bilden und eine dünne Faserschicht beginnt.

Es kann sich auch ein kleines Infiltrat mit ausgeprägten kernigen nekrotischen Veränderungen im Zentrum bilden, wenn mehrere Fallherde verschmelzen. Ein solches Infiltrat wird auch ziemlich schnell verkapselt und in Tuberkulom umgewandelt.

Die Kapsel eines Tuberculema besteht aus zwei Schichten. Die innere Schicht, gebildet aus tuberkulösen Granulationen, umgibt den fallösen Kern des Tuberkuloms. Die äußere Schicht, dargestellt durch konzentrisch angeordnete Faserfasern, trennt das Tuberkulom vom benachbarten leicht veränderten Lungengewebe. Ein massiver Fallkern und eine dünne (1-1,5 mm), gut geformte Faserkapsel sind charakteristische morphologische Zeichen der häufigsten Tuberkulomart, Caseome (nach MM Averbakh und LK Bogush). Der infiltrativ-pneumonische Tuberkel-Typ ist durch abwechselnde Bereiche der Nekrose mit Epithelioid-Tuberkeln und eine schlechte Entwicklung der Kapsel gekennzeichnet.

Tuberkulome, die aus Infiltraten und Herden gebildet werden, werden im Allgemeinen als wahr bezeichnet. Aus pathologischen Positionen gibt es mehrere Arten von echten Tuberkeln: solitäre (homogen und geschichtet) und Konglomerat (homogen und geschichtet).

Solitäre homogene Tuberkulose wird durch einen runden, nekrotischen Fall dargestellt, der von einer zweilagigen Kapsel umgeben ist. Konglomerat homogenes Tuberkulom besteht aus mehreren kleinen Fallherden, die durch eine einzige zweilagige Kapsel vereinigt werden. Bei der geschichteten Tuberkulose ist der Fallkern von konzentrischen Schichten aus fibrosierenden Kollagenfasern umgeben, die sich mit Schichten der Fallnekrose abwechseln. Dies deutet auf einen wellenartigen Prozess hin.

Bei vielen progressiven Tuberkulomen können Zerstörungsstellen nachgewiesen werden, die durch Schmelzen von Fallmassen und deren Resorption durch Phagozyten gebildet werden. Solche Prozesse finden nur in den peripheren Regionen statt, in den zentralen Regionen des Tuberkels befinden sich keine Blutgefäße, und proteolytische Enzyme und Phagozyten dringen nicht in diese Regionen ein. Infolgedessen hat der Zerfall in der Tuberkulose einen regionalen Standort. Wenn die Tuberkulosekapsel geschmolzen ist, ergeben sich Bedingungen für die Verbindung der Zerfallshöhle mit dem Bronchus. In diesem Fall werden die Fallmassen in das Lumen des Bronchus zurückgewiesen und die Größe der Zerfallshöhle nimmt zu.

Verschiedene nachteilige Wirkungen, die die zelluläre Immunität unterdrücken und die Hormonspiegel im Körper verändern, können zu einem deutlichen Fortschreiten des Tuberkuloms führen, wobei eine fallöse Lungenentzündung oder kavernöse Tuberkulose auftritt, gefolgt von einer Transformation in fibrös-pulmonale Tuberkulose.

Der Steady-State-Verlauf dieser Form der Tuberkulose ist durch das Fehlen einer trifokalen Infiltration und Anzeichen von Desintegration bei Tuberkulomen gekennzeichnet. Im umliegenden Gewebe der Tuberkulose sind Veränderungen aufgrund von Pneumofibrose sowie dichte, ohne offensichtliche Anzeichen von Aktivitätsherde zu erkennen.

Bei einem sukzessiven Regressionsverlauf des Tuberkuloms werden die Fallmassen mit der Zeit verdichtet und fragmentiert, die Größe des Tuberkuloms nimmt langsam ab und es wird allmählich mit Calciumsalzen getränkt. Anstelle dessen kann sich ein dichter fibröser Fokus oder ein Bereich begrenzter Lungenfibrose bilden. Bei einem rückläufigen Verlauf des Tuberkuloms kann es zu einer fast vollständigen Abstoßung der Fallmassen kommen, wonach ein kleiner dünnwandiger Hohlraum verbleibt, dessen Wände die ehemalige Kapsel des Tuberkuloms sind. In der Zukunft ist ein solcher Hohlraum meistens Narbenbildung. Bei der Involution des Tuberkuloms im umgebenden Lungengewebe gibt es normalerweise einige fibröse Herde, Stränge, die durch ausgelöste kleine Gefäße und Bronchien gebildet werden.

Eine besondere Variante des Tuberkuloms wird als gefüllter Hohlraum betrachtet, der als falsches Tuberkulom oder Pseudotuberkulom bezeichnet wird. Die blockierte Kaverne wird allmählich mit nekrotischen Massen, Lymph- und Zellelementen gefüllt und in eine abgerundete, von der umgebenden Gewebevolumenbildung umschriebene Form umgewandelt. Die faserige Schicht, die ein solches falsches Tuberkulom umgibt, ist normalerweise ziemlich breit, und in den Fallmassen gibt es keine alveolaren Septen und andere strukturelle Elemente des Lungengewebes.

Der klinische Verlauf der Tuberkulose ist progressiv, stationär und regressiv.

Klinisches Bild

Die isolierte Natur der Läsion verursacht bei vielen Patienten ein oligosymptomatisches, oft inertes chronisches Tuberkulom. Eine Verschlimmerung tritt in der Regel unter dem Einfluss nachteiliger Faktoren der äußeren und inneren Umgebung auf, wodurch die Wahrscheinlichkeit einer Begrenzung spezifischer Entzündungen in der Lunge verringert wird. Die Patienten stellten Schwäche, Appetitlosigkeit, Gewichtsverlust und manchmal einen Anstieg der Körpertemperatur auf 37,5 bis 37,8 ° C fest. Brustschmerzen, die mit dem Atmen, Husten (trocken oder mit etwas Auswurf) einhergehen, können auftreten. In seltenen Fällen tritt Hämoptyse auf. Die Ergebnisse der körperlichen Untersuchung der Lunge hängen von der Größe des Tuberkuloms, seiner Lokalisation und der Phase des tuberkulösen Prozesses ab.

Röntgencharakteristik

Das hauptsächliche Röntgensyndrom bei Tuberkulose ist eine begrenzte (fokale) Verdunkelung, die oft subpleural im 1., 2. oder 6. Segment liegt. Es werden kleine (bis zu 2 cm im Durchmesser), mittlere (2 bis 4 cm im Durchmesser) und große (mehr als 4 cm im Durchmesser) Tuberkulome isoliert, die einzeln oder mehrfach sein können. Abgerundet entspricht die richtige Form der Verdunkelung der einsamen Tuberkulose. Die unregelmäßige Form und die polyzyklische Außenkontur sind charakteristisch für das Tuberkulomkonglomerat. Oft wird ein Zerfallshohlraum erkannt, der exzentrisch ist und eine andere Form haben kann. Im Falle der Abstoßung von Fallmassen durch den Bronchus befindet sich der Auflösungshohlraum in der Nähe des Mundes des drainierenden Bronchus.

Die Konturen der Tuberkulose sind in der Regel klar. Die Unschärfe der Konturen deutet auf eine perifokale Infiltration hin, die mit dem Fortschreiten der Tuberkulose auftritt, wenn sie auch einen "Weg" zur Lungenwurzel in Form von perivaskulären und peribronchialen Siegeln mit umgebendem Lungengewebe findet.

Die Inhomogenität des Tuberkulose-Schattens kann auf die Heterogenität der Fallmassen zurückzuführen sein: das Vorhandensein von Fasersträngen, Calcinaten und Zerstörungsstellen in ihnen.

Ein wichtiges Merkmal des Röntgenbildes von Tuberkulomen ist das Vorhandensein einiger polymorpher Herde und Lungenfibrose im umgebenden Lungengewebe.

Differentialdiagnose der Tuberkulose

Gutartige Tumoren; Am häufigsten handelt es sich um das Hamartochondrom (gutartiger Knorpeltumor). Bei Patienten mit Hamartochondrom gibt es keine Hamartochondromie. Hinweise auf Tuberkulose und vergangene Tuberkulose; In 2/3 der Fälle befindet sich das Hamartochondrom in der rechten Lunge hauptsächlich in den III - VIII - Segmenten der Lunge. Fast 1/3 der Patienten haben eine Lokalisation der unteren Lappen. Tuberkulome sind häufiger in I, II, VI, seltener in IX, X-Segmenten der Lunge lokalisiert. Das Gamartochondrom wird gewöhnlich durch eine einzelne kugelförmige oder ovale Formation dargestellt, um die herum keine fokalen und interstitiellen Veränderungen vorliegen. Es hat scharf abgegrenzte und glatte, glatte oder polyzyklische Konturen und enthält einzelne oder mehrere kleine oder große Kalksteinchen, seltener Knocheneinschlüsse im Zentrum des Tumors, und die Schwellen füllen ihn vollständig aus. Manchmal ähneln diese Einschlüsse gerösteten Maiskörnern. In einigen Fällen gibt es im Hamartochondrom keine Verkalkungselemente. Es ist äußerst selten, dass im Hamartochondrom-Zerfall Hohlräume gebildet werden können. Bei der Röntgenkontraststudie bei großen Hamartochondromen zogen sich unveränderte Bronchien und Blutgefäße zurück. Trotz der Unterschiede im Röntgenbild bei kleinen Tumorgrößen muss manchmal auf eine zytologische Untersuchung oder Operation zurückgegriffen werden. Der Grund dafür ist eine Zunahme der Größe von Hamartochondromen oder die Unfähigkeit, Lungenkrebs zu eliminieren, obwohl die Malignität von Hamartochondromen extrem selten ist.

Tuberkulome unterscheiden sich auch von anderen gutartigen Tumoren (Adenome, Neurome usw.). Diese Tumoren treten häufiger bei jungen Menschen auf. Es ist rund-oval mit einem Durchmesser von 1 bis 5 cm, homogen, mit klaren und gleichmäßigen Kanten der Formation. Sie enthalten keine Einschlüsse und Karies, das umgebende Lungengewebe wird nicht verändert. Häufige Lokalisierung - in den mittleren und unteren Lappen. Beim peripheren Adenom werden die angrenzenden kleinen Bronchien zur Seite geschoben, und manchmal ist ein etwas erweiterter Stumpf des segmentalen oder subsegmentalen Bronchus (ein Sockelsymptom) mit einer ausgeprägten konkaven Kontur definiert. Bei der Angiopulmonographie werden die kleinen Gefäße auseinander bewegt, die den Schatten des Tumors zu bedecken scheinen. Mit dem Wachstum von Adenomen in das Lumen des Bronchus können Husten, Hämoptyse, Atemnot, Temperatur, Anzeichen einer segmentalen oder Lobar-Atelektase auftreten, da Adenome in 10-15% der Fälle bösartig werden.

Periphere Krebs kann asymptomatisch sein oder mit geringfügigen Funktionsstörungen und lokalen Symptomen. Mit fortschreitender Krankheit zeigen sich häufige Anzeichen: Husten, Hämoptyse, Atemnot, Fieber, Müdigkeit, Gewichtsverlust, ähnliche körperliche Veränderungen, erhöhte ESR, erhöhte α₂- und γ-Globuline im Serum. Patienten mit Tuberkulose weisen häufig auf eine frühere Pleuritis hin, einen häufigeren Kontakt mit einem Bakterioplastiker. Ihr Schleim ist in der Regel schleimig, manchmal mit Streifen oder Blutklumpen vermischt. Die Häufigkeit und Art des Schmerzsyndroms bei diesen Erkrankungen ist unterschiedlich. Bei Krebs treten Brustschmerzen 2,5-mal häufiger auf als bei Tuberkulose; Sie sind hartnäckig, nehmen allmählich zu, sind nicht mit der Atmungsphase verbunden und für Analgetika nicht geeignet. Oft sind diese Schmerzen mit Schmerzen in den Knochen und Gelenken entlang der Nervenstämme verbunden. Bei 20% der Patienten wird eine hypertrophe Osteoarthropathie in den Anfangsphasen von Krebs in Form von Verdickung und Sklerose der Röhrenknochen und der flaschenförmigen Verdickung der Nagelhalsgestänge vom Typ "Drumstick" festgestellt. Bei Männern kann eine Gynäkomastie auftreten. Diese Phänomene sind mit einer erhöhten Östrogenproduktion bei Lungenkrebspatienten verbunden. Es ist charakteristisch, dass beide Symptome nach der chirurgischen Entfernung des Krebses verschwinden.

Im Gegensatz zu Tuberkulose kann bei Lungenkrebs das Syndrom der erhöhten ACTH-Sekretion nachgewiesen werden, das sich nicht nur durch eine ausgeprägte Muskelschwäche, sondern auch durch ein Ödem sowie durch Symptome, die für die Itsenko-Cushing-Krankheit charakteristisch sind, klinisch manifestiert. Das Auftreten dieses Zustands ist auf eine erhöhte Sekretion des Lungen-ACTH oder einer ACTH-ähnlichen Substanz durch den Tumor zurückzuführen. Ein Krebstumor kann ein antidiuretisches Hormon und eine Substanz in der Nähe des Parathyroidhormons ausscheiden. Solche Stoffwechselstörungen werden beim Lungentuberkulom nicht beobachtet.

Körperliche Veränderungen in der Lunge in der Anfangsphase von Krebs und Tuberkulomen sind leicht ausgeprägt oder fehlen. Sie treten mit fortschreitender Krankheit auf, und bei Krebs ist das Dumping des Perkussionsklangs über dem betroffenen Bereich ausgeprägter. Mit dem Fortschreiten des Tumors treten häufig Symptome der Kompression großer Gefäße, Atelektase, Parakancrosis-Pneumonie auf, was für Tuberkulose nicht typisch ist. Bei der Röntgenuntersuchung kann eine häufige Lokalisation von Krebs nicht nur in den oberen, sondern auch in den unteren Lungenlappen festgestellt werden. Im Oberlappen ist es oft in den Segmenten I, II, VI. Kleine periphere Krebserkrankungen haben normalerweise eine unregelmäßige polygonale Form, und Knoten mit einem Durchmesser von 1,5 bis 2 cm haben eine unregelmäßige abgerundete, unebene oder regelmäßige oval-kugelförmige Form. Die Struktur der Krebsstelle ist oft homogen und im Gegensatz zu mit Kalk durchsetztem Tuberkulom äußerst selten. Die Konturen des Tumors sind normalerweise klar, aber unscharf, hart und gewellt. Manchmal wird entlang der Kontur der Tumorstelle "geschnitten" - ein Symptom von Riegler. Mit dem Wachstum des Tumors auf den Tomogrammen kann festgestellt werden, dass der Schatten aus mehreren miteinander verschmolzenen Knoten besteht - ein Symptom einer Multi-Site; tritt bei 50-60% der Patienten auf. Das Lungengewebe, das den Tumor umgibt, ist nicht verändert, aber einige Patienten haben Anzeichen von Emphysem, Hypoventilation oder Atelektase einzelner Lungenteilsegmente. Häufig verlassen lineare Schatten (Curly-b-Linien) aufgrund der lymphogenen Ausbreitung des Tumorprozesses das Lungengewebe aus dem Tumor. Häufig wird der "Weg" zur Lungenwurzel durch peribronchiale und perivaskuläre Lymphangitis bestimmt. Bei 10–13% der Patienten bilden sich große Hohlräume - eine schwerwiegende Form von Krebs. Kleine Hohlräume verschmelzen allmählich zu einem einzigen Hohlraum, der unregelmäßige Konturen aufweist und normalerweise eine große Menge Flüssigkeit enthält. Die äußeren Konturen des abgefallenen peripheren Krebses behalten ihre charakteristischen Merkmale und die Wand bleibt ziemlich dick (mehr als 5 cm). Gleichzeitig gibt es im umgebenden Lungengewebe keine Kontaminationsherde. Das Auftreten von Metastasen in den Lymphknoten der Wurzel (Wurzelvergrößerung), die Entwicklung von Pleuritis und das Keimen von Gewebe der Brustwand sind wichtige diagnostische Anzeichen für das Fortschreiten von Krebs.

Bei der Bronchoskopie können bei den meisten Patienten mit peripherem Krebs pathologische Veränderungen aufgrund der Unzugänglichkeit der Untersuchung von Untersegmenten und mittleren Bronchien nicht erkannt werden. Bei Patienten mit Tuberkulose wird häufig eine spezifische Endobronchitis festgestellt. Bei der Bronchographie bei Krebspatienten können Anzeichen von Stumpf (Amputation) der Bronchien im Tumorbereich, Zerstörung und ungleichmäßige Verengung der kleinen Bronchien festgestellt werden. Bei größeren Tumoren kann es zu Engstand und Verdrängung der angrenzenden Bronchien kommen. Bei der Angiopulmonographie ist die Abreicherung der Blutgefäße um den Tumor oder ein Symptom eines Stumpfes an der Grenze damit charakterisiert. Bei der Hälfte der Patienten mit Lungenkrebs im Auswurf (Bronchialwaschungen) findet die zytologische Untersuchung tumorähnliche Zellen, und bei 1/3 der Patienten finden sich rote Blutkörperchen (Mikrohämopnoe) in einem natürlichen Abstrich. Der Anteil an Funden steigt nach reizenden Sodasalz-Aerosolen. Einige Unterschiede im Blutbild - die Neigung zur Leukozytose von Lymphopenie und Anämie bei Krebs und zur Lymphozytose bei Tuberkulose - machen auf sich aufmerksam. Bei 1/3 Krebspatienten wird ein negativer Tuberkulintest mit 2 TE festgestellt. Bei Patienten mit Tuberkulose ist die Mantoux-Reaktion mit 2 TE in der Regel positiv. Trotz all dieser Forschungsmethoden ist es jedoch nicht immer möglich, zwischen peripherem Krebs und Lungentuberkulose zu unterscheiden. Wenn sich der kugelförmige Schatten in den kortikalen Regionen der Lunge befindet, ist eine Nadelbiopsie der Lunge eine effektive Diagnosemethode. Bei negativen Ergebnissen all dieser Untersuchungsmethoden oder der Unmöglichkeit, sie aus irgendeinem Grund anzuwenden, sollten Sie auf eine Thorakotomie mit einer schnellen Biopsie des resezierten Bereichs zurückgreifen.

Behandlung

Die Behandlung von Patienten basiert auf den allgemeinen Prinzipien der komplexen Therapie.

Die Chemotherapie wird an der RCT I oder III mit konserviertem DST durchgeführt.

In der Intensivphase werden 4 Medikamente der ersten Wahl verordnet: Isoniazid, Rifampicin, Pyrazinamid und Ethambutol. Die Dauer der Intensivphase beträgt:

2 Monate (nicht weniger als 60 Tagesdosen) für Patienten mit neu diagnostizierter Tuberkulose;

3 Monate (mindestens 90 Tagesdosen) für Patienten der Gruppen „nach Unterbrechung der Chemotherapie“, „Tuberkulose-Rezidiv“ oder „andere Fälle wiederholter Behandlung“.

In der Fortsetzung der Therapie verschrieben:

2 Medikamente der 1. Reihe: Isoniazid, Rifampicin - für Patienten mit neu diagnostizierter Tuberkulose

3 Medikamente der 1. Reihe: Isoniazid, Rifampicin, Ethambutol - für Patienten der Gruppen "nach Unterbrechung des Verlaufs der Chemotherapie", "Wiederauftreten der Tuberkulose" oder "andere Fälle wiederholter Behandlung".

Während der Chemotherapie sollte die Notwendigkeit einer chirurgischen Behandlung bestimmt werden. Die Operation wird den Patienten angezeigt:

• mit großen Tuberkulomen (4 cm und mehr);
• unter Beibehaltung des Zerfalls und der Bakterienausscheidung nach 4–6 Monaten Therapie;
• Schwierigkeiten bei der Differenzierung von Tuberkulomen und Lungentumoren.

Bei Jugendlichen wird die chirurgische Behandlung frühestens ein Jahr nach Beginn der Behandlung mit bestimmten Arzneimitteln durchgeführt.

Phthisiology Notebook - Tuberkulose

Alles, was Sie über Tuberkulose wissen wollen

Lungentuberkulom

V.Yu. Mishin

Das Lungentuberkulom ist eine klinische Form der Tuberkulose, bei der eingekapselte Fallherde mit einem Durchmesser von mehr als 1 cm, deren Genese variiert, mit einem langen und oft symptomatischen Verlauf kombiniert werden. Es ist ziemlich selten (4-6% der Fälle).

Pathogenese und Pathologie. Bei Tuberkulose in der Lunge wird eine große Fallläsion entdeckt, meistens eine, aber auch multiple Tuberkulome.

Tuberkulome können eine andere Genese und Form haben als die fokale, infiltrative oder disseminierte Tuberkulose oder indem der Hohlraum während der Obliteration des drainierenden Bronchus mit Fallmassen gefüllt wird - in diesem Fall werden sie als "Pseudotuberkulome" bezeichnet.

Ein charakteristisches Merkmal dieser Form ist ein langer torpider Fluss und das Vorhandensein einer dünnen Kapsel aus Bindegewebe um große oder eine Gruppe kleiner Herde von Fall- und Infiltraten. Am häufigsten sind Tuberkulome rund oder oval, können aber unregelmäßig geformt sein.

In ihrer Struktur können Tuberkulome infiltrativ-pneumonisch, solitär, geschichtet und Konglomerat sein.

Infiltrative pneumonische Tuberkulose ist das Ergebnis einer partiellen umgekehrten Entwicklung von infiltrativer Tuberkulose und ist durch das Vorhandensein einer begrenzten faserigen Kapsel gekennzeichnet, die die Stellen des Falles umgibt.

Die solitäre Tuberkulose (in Form eines Nidus) hat eine homogene Struktur, in der der Schatten der vorherigen alveolären Strukturen des Lungengewebes und der Fallose, umgeben von einer Faserkapsel, sichtbar wird.

Die geschichtete Tuberkulose ist gekennzeichnet durch eine konzentrische Anordnung von Fallmassen, die mit Schichten aus Faserfasern abwechseln, was auf einen wellenartigen Wechsel von Abheilung und Fortschreiten des Prozesses hinweist.

Konglomerattuberkulose besteht aus mehreren Fallherden, die durch eine einzige Kapsel verbunden sind.

Die Kapsel hat zwei Schichten Tuberkulose: die innere, angrenzend an die Fallöse und besteht aus tuberkulösen Granulationen mit Epithelioid- und Riesenzellen und der äußeren Faserschicht.

Es ist notwendig, das beim Befüllen des Hohlraums gebildete Tuberkulom gesondert zu betrachten, in welchem ​​Fall sich aufgrund der Überlappung des drainierenden Bronchus eine Ansammlung ansammelt. Der Nachweis solcher Schulungen wird nur auf histologischer Ebene durchgeführt.

Heilung äußert sich meistens bei der Hyalinisierung der Faserkapsel und der Randverkalkung. Wenn der Prozess fortschreitet, schmilzt die Caseosis, zerfällt und wird durch den drainierenden Bronchus freigesetzt, was zur Bildung einer sichelförmigen Höhle führt.

Progressive Tuberkulose kann auch zur Entstehung einer fallösen Lungenentzündung, disseminierter und fibröser Tuberkulose führen.

Das Krankheitsbild der Tuberkulose ist recht knapp und hängt von der Art ihres Verlaufs ab. Stabile Tuberkulome sind asymptomatisch, ohne sich zu verändern.

Unter günstigen Bedingungen ist eine Tuberkulose-Regression möglich - eine Verringerung der Größe, Verdichtung und Verkalkung.

Mit dem Fortschreiten des Tuberkuloms wird seine Kapsel gelockert, die fallenden Massen schmelzen. Mit der Freisetzung der Caseose durch den drainierenden Bronchus tritt eine bronchogene Verbreitung auf und es bildet sich eine Karies. Klinisch treten während dieser Zeit Symptome von Vergiftung, Husten, Auswurf und Hämoptyse auf.

Veränderungen in Labortests auf Tuberkulose werden nur bei Auftreten der Krankheit beobachtet und sind typisch für alle klinischen Formen. In der Blutanalyse gibt es eine leichte Leukozytose, Lymphopenie, beschleunigte ESR. Vielleicht die Aufdeckung des Büros im Auswurf.

Die Tuberkulinreaktion ist in der Regel positiv bis hyperergisch.

Das Röntgenbild hängt von der Art und der Phase der Tuberkuloseentwicklung ab. In der Stabilisierungsphase erscheint es als fokaler Schatten einer runden oder ovalen Form mit klaren und geraden Konturen. mit Konglomerat Tuberkulom Rand gewellt.

Die Struktur kann homogen sein, aber in einigen Fällen werden die Bereiche Verdichtung und Verkalkung bestimmt. Fibröse Veränderungen und dichte Herde sind um den Schatten des Tuberkuloms herum sichtbar.

Mit der Verschlimmerung des Prozesses der Tuberkulose nimmt die Größe zu, es entstehen unscharfe Konturen aufgrund perifokaler Entzündung, frische Herde, "Spuren" zur Lungenwurzel; das umgebende Lungenmuster wird verstärkt.

Bei der Desintegration im Tuberkulom kommt es häufig zu einer sichelförmigen Zerstörung am unteren inneren Pol oder in der Formationsmitte erscheint ein runder oder ovaler Hohlraum. Zerfall ist möglich mit einer massiven Freisetzung von Fallmassen und der Bildung eines Hohlraums.
Tuberkulome.

Die umgekehrte Entwicklung des Tuberkuloms geht einher mit einer Abnahme seiner Größe, einer Fragmentierung in getrennte Herde, einer Verdichtung und Verkalkung.

Diagnose Das Lungentuberkulom wird häufiger bei prophylaktischen Untersuchungen der Bevölkerung oder der Risikogruppen mittels Fluorographie nachgewiesen. In diesem Fall sind strahlungsdiagnostische Verfahren, insbesondere CT, für die Formulierung der Diagnose ausschlaggebend.

Die Differentialdiagnose des Tuberkuloms wird bei einer Vielzahl von Erkrankungen durchgeführt, wobei sich runde Formationen in der Lunge bilden, d. H. Gutartige und bösartige Tumore. Dies kann peripherer Krebs, Hamartochondrom, Retention oder Hydatidzyste, Karzinoide usw. sein.

Der Nachweis einer solchen Pathologie in der Lunge ist eine Indikation für die bronchoskopische Untersuchung mit Katheterisierung und die Entnahme von Material für bakteriologische, histologische und zytologische Untersuchungen.

Wenn nach der Untersuchung die Diagnose nicht eindeutig ist, wird eine Test-Thorakotomie mit einer histologischen Notfalluntersuchung des Materials gezeigt.

Die Ergebnisse der histologischen Studie bestimmen den Umfang der nachfolgenden Operation.

Die Behandlung von Patienten mit Lungentuberkulom wird häufiger in einer Tuberkulose-Einrichtung unter der III-Standard-Chemotherapie durchgeführt, wenn vier Hauptmedikamente gegen Tuberkulose (Isoniazid, Rifampicin, Pyrazinamid und Ethambutol) für zwei Monate in der intensiven Phase der Behandlung verordnet werden, und für 4-6 Monat Isoniazid und Rifampicin oder Isoniazid und Ethambutol.

Bei Patienten mit Lungentuberkulomen während einer langsamen Entwicklung spezifischer Veränderungen in der Fortführungsphase der Behandlung wird gezeigt, dass sie eine entzündungshemmende Therapie erhalten, einschließlich Tuberkulintherapie, Lidaza, BCG-Impfstoff und physiotherapeutische Methoden (Ultraschall oder Induothermie).

Eine der Methoden zur Behandlung von Patienten mit Lungentuberkulom ist die Operation (segmentale, bisegmentale oder Lobektomie).

Die Prognose der Erkrankung bei rechtzeitig verordneten Behandlungen und operativen Eingriffen ist in der Regel günstig, mit einer vollständigen klinischen Heilung.

Ist Lungentuberkulose kontaminiert

Ob eine Lungentuberkulose kontaminiert ist oder nicht, hängt von der Form der Erkrankung ab. Tuberkulom ist eine der klinischen Formen der Lungentuberkulose. Der Begriff Tuberkulom impliziert das Vorhandensein von Mycobacterium tuberculosis im Körper des Patienten.

Mycobacterium provoziert das Auftreten eines verkapselten Fallfokus in Lungengewebe mit einem Durchmesser von mehr als 10 mm. Es kann einzeln und mehrfach sein.

Ursachen der Lungentuberkulose

Was ist Lungentuberkulose und wie gefährlich ist sie? Aufgrund äußerer Eigenschaften ähnelt Tuberkulom einem gutartigen Neoplasma. Der pathologische Fokus mit dem Erreger Mycobacterium tuberculosis wird durch eine zweilagige Kapsel vom gesunden Lungengewebe getrennt, so dass die Erkrankung lange Zeit nicht latent verläuft.

Im Allgemeinen wird Tuberkulom bei Patienten mit Lungentuberkulose von primär fokaler Form gebildet. In seltenen klinischen Situationen kann es bei infiltrativer Tuberkulose oder aufgrund einer Blockade des Bronchus in der kavernösen Form der Lungentuberkulose entstehen.

Ein solcher Tuberkulose-Verlauf wird durch eine hyperergische Reaktion des Patienten auf die durchgedrungene Infektion verursacht. Dies führt dazu, dass der Körper versucht, den Fokus zu begrenzen, indem er gesunde Kapseln des Tuberkuloms aus gesundem Gewebe bildet, um das Auftreten von Anzeichen einer Lungentuberkulose zu verhindern.

• Solitäre Tuberkulose oder fallöse nekrotische Fokussierung ist eine einzelne Einheit mit einer Kapsel, die aus zwei Schichten besteht. Es ist mit homogenen Fallmassen gefüllt - einer homogenen Form oder mehreren Schichten, zwischen denen Bindegewebsschichten definiert sind - einer Schichtform. Laminierte Formen im chronischen Verlauf, die durch eine Veränderung der Exazerbations- und Remissionsperioden gekennzeichnet sind.
• Konglomerat homogene Form, die aus mehreren benachbarten Brennpunkten besteht, die von einer einzigen Kapsel umgeben sind.

Video ansehen

Verlauf des pathologischen Prozesses

Die pathologische Entstehung kann sich lange Zeit nicht klinisch manifestieren, aber unter dem Einfluss provozierender Faktoren kommt es zu einer allmählichen Zunahme der Größe des Tuberkuloms. Dies bewirkt das Schmelzen des körpereigenen Kapselinhalts und die Ausbreitung von entzündlichem Infiltrat in der Lunge.

Wenn sie sich entlang des Bronchialbaums ausbreiten, werden häufig die Bildung von Hohlräumen und das Auftreten ausgeprägter klinischer Manifestationen von Tuberkulose und Intoxikation bemerkt.

Mit der Freisetzung des Inhalts der Tuberkulose in den Bronchien ist es möglich, Narben zu bilden.

Pathologie kann bei verschiedenen klinischen Optionen auftreten:

• Ein progressiver Verlauf ist durch das Auftreten einer perifokalen Entzündung um das Tuberkulom gekennzeichnet. Gleichzeitig wird der Zerfall von Tuberkulom bildenden Geweben bemerkt, was zur Bildung einer Höhle führt und zur Ausbreitung von Geweben mit pathologischem Fokus führt.
• Bei einem über viele Jahre stabilen Verlauf weist die durchgeführte Röntgenuntersuchung nicht auf Veränderungen der Formationsgröße hin. Gleichzeitig ist es jedoch in einigen klinischen Fällen möglich, dass klinische Manifestationen einer Vergiftung des Körpers des Patienten auftreten.

Dies geht mit einer Zunahme der pathologischen Formation einher, Husten mit Auswurf, gemischt mit Blut. Wenn die Exazerbation nachlässt, verschwinden die klinischen Manifestationen der Pathologie und die Größe des Tuberkuloms nimmt ab.

Interessante Informationen zum Video

Was zu lesen

• ➤ Was ist ein kolloidaler Kropf mit epithelialer Proliferation?
• ➤ Welche Operationen werden bei der Parkinson-Krankheit angewendet?
• ➤ Was ist eine zerebrale dyszirkulatorische Enzephalopathie und in welchem ​​Alter tritt sie auf?
• ➤ Was sind die ersten Symptome einer rheumatoiden Arthritis der Finger?

Symptome der Krankheit

Meistens fehlen die Symptome der Krankheit praktisch, weil der Infektionsherd isoliert ist. Und da der Verlauf chronisch ist, tritt bei einer Änderung der Remissionsperiode notwendigerweise eine Periode der Verschlimmerung auf.

Es kann von den folgenden Symptomen begleitet sein:

• das Auftreten von allgemeiner Schwäche und Unwohlsein;
• Appetitlosigkeit;
• Körpertemperatur steigt an;
• Gewichtsverlust;
• das Auftreten von Schmerzen in der Brust;
• Zunächst erscheint ein trockener Husten, der sich mit einem feuchten Husten abwechselt, bei dem Blut im Auswurf von Auswurf nachgewiesen werden kann.

Klinische Diagnose der Krankheit

Bei der Durchführung von diagnostischen Aktivitäten spielt die Röntgenuntersuchung die Hauptrolle bei der Diagnose. Gleichzeitig zeigte das Röntgenbild eine subpleural begrenzte Verdunkelung.

Am häufigsten tritt Tuberkulose in den Segmenten 1, 2 und 6 der Lunge auf. Die Formationen sind klein bis 2 cm groß, mittel bis 2-4 cm groß und größer als 4 cm, sie sind auch einfach und vielfach.

Die solitäre Form zeichnet sich durch eine runde und gleichmäßige Form aus. Die Konglomeratform wird durch die unregelmäßige Form und die polyzyklische Außenkontur bestimmt. Bei Vorhandensein von Zerfall wird das Röntgenbild durch den Hohlraum bestimmt, der exzentrisch ist und eine andere Form hat.

Mit einer hohen Aktivität des pathologischen Prozesses und dem Auftreten von Fallmassen im Bronchus gibt es einen Hohlraum mit einem nahe gelegenen Bronchus. Die Konturen sind immer klar, aber während der Verschlimmerung werden ihre Unschärfe und neue Tuberkuloseherde im Lungengewebe bemerkt.

Während der körperlichen Untersuchung, die der Arzt während der Remission durchführt, wird die Pathologie selten erkannt. In der Zeit der Exazerbation mit hoher Aktivität beinhaltet die Auskultation der Lunge im Bereich der Schädigung trockene oder feuchte Rasseln.

Wenn Laborblutuntersuchungen gemacht werden:

• Erhöhung der Erythrozytensedimentationsrate,
• Abnahme der Anzahl der Lymphozyten
• Zunahme der Anzahl der Leukozyten.

Die durchgeführte Untersuchung mit einem Bronchoskop gilt als die informativste Diagnosemethode für diese Form der Tuberkulose.
In seltenen Fällen wird eine Thorakotomie oder Thoraxpunktion zur Bestätigung der Diagnose verwendet.

Zu diagnostischen Zwecken wird ein Tuberkulintest durchgeführt, bei dem die Patienten fast immer hyperergisch reagieren.

Konservative Behandlung der Krankheit

Wenn ein Tuberculema entdeckt wird, wird der Patient in eine Tuberkulosebehandlungseinrichtung eingeliefert, in der sich der Patient in Behandlung befindet. Die Behandlung des Lungentuberkuloms erfolgt in 2 Phasen - intensiv und unterstützend.

In der intensiven Phase, die 2 Monate dauert, werden den Patienten folgende Anti-Tuberkulose-Medikamente verschrieben:

Die Dosierung der Medikamente wird individuell ausgewählt.

Während der Erhaltungsphase, die je nach klinischem Verlauf zwischen 4 und 6 Monaten dauern kann, werden den Patienten zwei Medikamente gegen Tuberkulose verschrieben:

• Isoniazid und Rifampicin;
• Isoniazid und Ethambutol.

Mit der langsamen Entwicklung der therapeutischen Wirkung der spezifischen Behandlung werden den Patienten entzündungshemmende Medikamente und physiotherapeutische Verfahren verschrieben.

• ➤ Wann erscheint ein Händedruck schon in jungen Jahren?
• ➤ Bei welcher Pathologie nehmen Sie einen Wermut-Extrakt?
• ➤ Wie wird Aralia-Tinktur bei Psoriasis angewendet?
• ➤ Wie man Aloe und Honig Tinktur für die Behandlung von Gelenken herstellt!

Chirurgische Behandlung von Tuberkulose

Zur Beseitigung des Tuberkuloms ist es möglich, eine Operation zu verwenden, bei der das oder die Segmente, die von dem pathologischen Prozess betroffen sind, entfernt werden.

In schweren Fällen muss der Lungenlappen entfernt werden.

Nach der Operation wird dem Patienten für bis zu 12 Monate eine spezifische Therapie gegen Tuberkulose verabreicht.

Lungentuberkulom im Zerfallsstadium

Lungentuberkulose ist eine klinische Manifestation von Tuberkulose. Es ähnelt einem Tumor, der durch eine spezielle Kapsel aus der Lunge isoliert wird. In den meisten Fällen ist die Krankheit konstant chronisch und daher sind die Symptome verborgen. Ein akutes, dh progressives Stadium kann durch ungünstige innere und äußere Faktoren ausgelöst werden. Der fortschreitende Verlauf manifestiert sich als Zerfall des Tuberkuloms.

Der Entzündungsprozess erstreckt sich auf alle Lungen, die fallöse (befallene) Masse wird in die Bronchien freigesetzt. Das Schmerzsyndrom entwickelt sich. Die Vergiftung des Körpers äußert sich in Unwohlsein, Appetitlosigkeit, der Patient verliert schnell an Gewicht. Neben diesen Anzeichen entwickelt sich ein starker Husten, begleitet von Schleim und Hämoptyse. Bei der Untersuchung erkennt der Arzt Keuchen in der Lunge. Mycobacterium tuberculosis wird im Auswurf nachgewiesen. Im Bluttest wird eine starke Abnahme der Lymphozyten und eine beschleunigte Erythrozytensedimentation festgestellt.

Diese infektiöse Entzündung im Körper führt zu multiplen Formationen. Dies wiederum provoziert den zellulären Zusammenbruch von Organen. Der Eintritt von Mycobacterium tuberculoma in den Körper und die Rate, mit der sich die Krankheit zu entwickeln beginnt, hängen von den schützenden Immunkräften der Person ab. Ein gesunder Körper kann mit gefährlichen Bakterien selbst zurechtkommen und sie durch Schleim aushusten.

Störungen im Immunsystem führen dazu, dass sich Bakterien in den Atmungsorganen verzögern und Infektionen verursachen. Tuberkulome im Verfall sind für andere ansteckend. Dies kann durch direkten Kontakt mit dem Patienten, durch Luft und Nahrung sowie von der Mutter bis zum Neugeborenen geschehen.

Wenn die medikamentöse Therapie nicht rechtzeitig oder unzureichend durchgeführt wird, kann eine progressive Tuberkulose in vernachlässigter Form zum Tod des Patienten führen. Der Nachweis der Krankheit erfordert eine sofortige Isolation des Kranken. Dies ist sowohl für sich selbst als auch für andere wichtig.

Hausbehandlung mit Volksmedizin

Das Stoppen des pathologischen Prozesses bei der Lungentuberkulose, insbesondere im Stadium des Zerfalls, ist nur mit kardinalmedizinischen und chirurgischen Behandlungsmethoden möglich. Die Verwendung von Volksmitteln hilft, den Allgemeinzustand zu verbessern, indem die Lunge gereinigt und die Größe der Tumore reduziert wird.

Die Vorteile der Kombination von Arzneimitteltherapie und Volksheilmitteln:

• Schleimhäute und Auswurf verlassen die Lunge viel effizienter;
• verbessert den Stoffwechsel;
• erhöht die Immunabwehr des Körpers;
• fördert die Beseitigung von Giftstoffen.

Vor der Anwendung von Volksmedizinmitteln muss ein Lungenarzt konsultiert werden. Der Arzt kann die Komplexität der Erkrankung objektiv einschätzen und die besten Behandlungsmethoden beraten.

Die häufigsten Mittel der traditionellen Medizin sind:

1. Die Verwendung von Kalanchoe. Die in einem Fleischwolf zerkleinerte Pflanze vermengt sich zu gleichen Teilen mit Naturhonig. Ein Esslöffel zweimal täglich hilft, die Behandlung insgesamt zu verbessern.
2. Kwas aus Schöllkraut. Die Zubereitung basiert auf Sauerteig in Wasser und Zucker, Schöllkraut und Sauerrahm. Genug, um diesen Kwas 2-3 Schluck während des Mittagessens zu trinken.
3. Propolis Manche Patienten nehmen das natürlich. Andere betrachten effektivere Tinkturen auf Alkohol oder Wodka. Heiler empfehlen Rezepte mit Zusatz von Heilkräutern wie Kamille, Wermut, Johanniskraut, Mariendistel.
4. Nördliches Moos Die Pflanze wird mit kochendem Wasser gefüllt und mindestens zwei Stunden lang infundiert. 30 Minuten vor jeder Mahlzeit einnehmen. Ein Esslöffel reicht für 500 Liter gekochtes Wasser. Es ist erlaubt, dieses Mittel mit natürlichem Honig zu essen.

Es ist wichtig zu wissen, dass Volksheilmittel Hilfs- und Restaurierungsmethoden sind. Die Hauptbehandlung und die Auswahl der optimalen Methoden liegen nur in der Kompetenz des behandelnden Arztes.

Mögliche Folgen und Komplikationen

Die Lungentuberkulose in der Zerfallsphase ist durch eine starke Vergiftung des Körpers gekennzeichnet. Ateminsuffizienz entwickelt sich, Immunität wird geschwächt. Das Krankheitsbild der Krankheit ähnelt auf den ersten Blick einer akuten Lungenentzündung. Giftstoffe beginnen in den Blutkreislauf zu gelangen. Der Patient verliert schnell an Gewicht und wird sehr blass. Die Haut wird bläulich.

Neben den oben genannten Symptomen können die Folgen des Tuberkuloms im Desintegrationsstadium ausnahmslos die Ausbreitung des Infektionsprozesses auf alle Organe sein. Die Körpertemperatur des Patienten steigt an, der Auswurf wird aus dem Blut freigesetzt. Ein erheblicher Leistungsabfall geht mit starkem Schwitzen einher. Die Krankheit ist sehr gefährlich und das Ignorieren dieser Symptome kann zur Bildung von Krebs oder zum Tod führen. Neben dem akuten Krankheitsverlauf verschärfen sich auch andere chronische Erkrankungen.

Die aktive Behandlung der Krankheit wird durch konservative Taktiken dargestellt. Dies ist eine spezielle Therapie, die die Ausbreitung der Infektion im Körper blockiert und die betroffenen Herde direkt in der Lunge eliminiert. In einer Situation, in der die Therapie nicht hilft, ist eine Operation erforderlich. Der betroffene Teil der Lunge wird entfernt. Nach chirurgischen Eingriffen müssen Sie sich noch einer Chemotherapie unterziehen. Diese Behandlung hilft, die Infektion im Blut zu verhindern oder sie zu neutralisieren, wenn das Blut bereits betroffen ist.

Prävention dieser Pathologie und Prognose

Das Grundprinzip der medizinischen Therapie ist die Verschreibung antibakterieller Medikamente. Die historische Chronik beschreibt die massiven Ausbrüche von Epidemien, die sich in schwere Formen von Tuberkulose verwandeln, bei denen Menschen zu Tausenden starben. Dies war jedoch vor der Schaffung synthetischer Drogen gegen Tuberkulose. Eine traditionelle Medizin war einfach machtlos.

In extrem schwierigen Fällen sind derzeit sogar Operationen vorgeschrieben. Wenn ein Lungenspektrum betroffen ist oder der Durchmesser der betroffenen Läsion größer als 2 cm ist, kann ein Patient mit einer Diagnose mehrere Monate in einer Fachklinik behandelt werden. Von positiver Dynamik kann nur durch verbesserte Blutuntersuchungen und Verringerung der Infektionsquelle aufgrund der Röntgenbeugung gesprochen werden.

Tuberkulom wird als Form der Lungentuberkulose als soziale Krankheit erkannt. Laut Statistik sind Krankheiten dieser Art am häufigsten von Menschen betroffen, die einen antisozialen Lebensstil führen. Es besteht ein direkter Zusammenhang zwischen Tuberkulose und den Lebensbedingungen infizierter Menschen. Es ist auch bekannt, dass die männliche Hälfte der Bevölkerung dreimal häufiger krank ist als die Frau. Die Risikogruppe besteht aus jungen Menschen unter 39-40 Jahren.

Grundlegende vorbeugende Maßnahmen:

• antiepidemiologische Maßnahmen;
• frühzeitige Diagnose der Krankheit und rechtzeitige Qualitätsbehandlung zur Vermeidung der Ausbreitung der Infektion;
• regelmäßige ärztliche Untersuchungen durch enge Spezialisten;
• rechtzeitige Impfung von Säuglingen;
• Verbesserung der Lebensbedingungen für bereits infizierte Patienten;
• Präventive Therapie von Personen, die mit Patienten in Kontakt kommen, einem Lungenarzt und einem TB-Spezialisten