Thoraxlymphknoten - N

Die führende Methode zur Beurteilung des Zustands der Lymphknoten des Mediastinums ist derzeit die CT. Die breite klinische Anwendung dieser Methode, der Vergleich von CT-Daten und die morphologische Forschung nach Thorakotomie und Autopsie ermöglichten die Klärung der Topographie der mediastinalen Lymphknoten und die Entwicklung eines einheitlichen Schemas für deren Bestimmung und Ort.

Derzeit ist die am weitesten verbreitete Klassifikation von intrathorakalen Lymphknoten von der American Thoracic Society (America :: Thoracic Society, ATS) vorgeschlagen worden, um die Terminologie in der Radiologie, Thoraxchirurgie und pathologischen Anatomie zu standardisieren (Tisi G.M. et al., 1983).

In einer allgemeineren Form können die Lymphknoten nach dem traditionellen radiologischen Schema der Trennung des Mediastinums beliebig gruppiert werden. Gleichzeitig werden die Knoten des vorderen, mittleren (mittleren) und hinteren Mediastinums unterschieden. Bei Lungenkrebs sind die Knoten des zentralen Mediastinums, die sich vor der Luftröhrenseite und großen Bronchien befinden, am häufigsten am pathologischen Prozess beteiligt. Manchmal werden sie als peri-bronchial definiert. Eine Metastasierung der Lymphknoten des vorderen und hinteren Mediastinums wird viel seltener beobachtet und in der Regel nach der Läsion der Knoten des zentralen Mediastinums.

Entsprechend der TNM-Klassifikation sollten die folgenden Formen intrathorakaler Lymphknoten unterschieden werden:

N0 - Metastasen in regionalen Lymphknoten wurden nicht nachgewiesen;

N1 - Metastasen in den Lymphknoten der ipsilateralen Lungenwurzel, einschließlich direktem Einwachsen eines Tumors in sie;

N2 - Metastasen an ipsilateralen Lymphknoten des Mediastinums oder an gegabelten Lymphknoten;

N3 - Metastasen an den kontralateralen Lymphknoten des Mediastinums, gegenüber Lungenwurzeln, ipsilateralen oder kontralateralen supraklavikulären Lymphknoten.

Eine routinemäßige Röntgentomographiestudie kann nur beim Erkennen von bronchopulmonalen Lymphknoten sowie der unteren rechten Paratracheal- und Tracheobronchiallymphknoten im Falle eines signifikanten Anstiegs recht effektiv sein. Ein signifikanter Anstieg der Bifurkationslymphknoten kann durch die charakteristische Abweichung der Speiseröhre festgestellt werden, wenn sie einer Bariumsuspension gegenübergestellt wird.

Mit der Computertomographie können Sie die Topographie und die Größe der Lymphknoten des Mediastinums am genauesten beurteilen. Dies liegt daran, dass sie vor dem Hintergrund von Fettgewebe mit geringer Dichte gut sichtbar sind. Bei seinem ungenügenden Ausdruck, insbesondere im jungen oder im Gegenteil im Alter, ist es notwendig, die Methode der "Bildverbesserung" des Bolus anzuwenden. Das CT-Zeichen der metastatischen Läsion der Knoten ist hauptsächlich die Vergrößerung ihres Durchmessers um 10 mm. Da die Lymphknoten nicht immer eine regelmäßige runde Form haben, wird normalerweise ein kurzer Durchmesser gemessen. Die Form, Struktur und Art der Konturen der modifizierten Knoten ist für die Diagnose nicht von Bedeutung. Indirekte Anzeichen metastatischer Läsionen sind die Übereinstimmung von vergrößerten Knoten mit bestimmten Lymphkollektoren, deren sequentielle Beteiligung am pathologischen Prozess, abhängig von der Lokalisation des Primärtumors, sowie die Fusion einzelner Knoten in Konglomerate.

Trotz des großen Potentials beim Nachweis vergrößerter Lymphknoten des Mediastinums ist die Genauigkeit der CT-Diagnose von metastatischen Läsionen relativ gering und übersteigt selten 70%. Dies ist darauf zurückzuführen, dass im Wesentlichen das einzige Kriterium für die Tumormetastasierung der Lymphknoten nach CT-Daten eine Vergrößerung ihres Durchmessers ist. Solche Veränderungen können jedoch nicht nur bei einer echten metastatischen Läsion beobachtet werden, sondern auch bei der Entwicklung einer reaktiven entzündlichen Hyperplasie. Dies ist besonders häufig bei Patienten mit zentralem Krebs, die durch Atelektase und sekundäre obstruktive Pneumonitis kompliziert sind. Die normale Größe der klinischen Knoten (weniger als 10 mm) garantiert jedoch nicht das Fehlen von Mikrometastasen. In diesen Fällen wird bei 5-7% der Patienten eine metastatische Läsion beobachtet.

Klassifikation intrakranialer Lymphknoten

X supraklavikuläre Lymphknoten;

2R Rechte obere paratracheale Lymphknoten.

Befindet sich rechts von der Mitte der Luftröhre zwischen dem Schnittpunkt der unteren Kante der namenlosen Arterie mit der Luftröhre und der Lungenspitze;

2L Linke obere paratracheale (supraortale) Lymphknoten. Links von der Mitte der Luftröhre zwischen der oberen Wand des Aortenbogens und der Lungenspitze gelegen;

4R Rechte untere paratracheale Lymphknoten.

Rechts von der Mitte der Luftröhre zwischen der oberen Wand der unpaarigen Vene und dem Schnittpunkt der unteren Kante der namenlosen Arterie mit der Luftröhre gelegen;

4L Linke untere paratracheale Lymphknoten.

Sie befindet sich links von der Mitte der Luftröhre zwischen der oberen Wand des Aortenbogens und der Ebene der Gabelung, vom Ligamentum arteriosum nach innen;

5 Aortikopulmonale Lymphknoten.

Subaorta- und Paraortalknoten, die sich außerhalb des Ligamentum arteriosum oder der Aorta oder der Lungenarterie befinden, proximal zum ersten Zweig der linken Lungenarterie;

6 Vordere mediastinale Lymphknoten.

Befindet sich vor der aufsteigenden Aorta und der namenlosen Arterie; Gabelung Lymphknoten.

Befindet sich unterhalb der Bifurkation der Trachea, ist jedoch nicht mit den Bronchien des unteren Lappens oder den Arterien der Lunge verbunden.

8 Paraösophageale Lymphknoten.

Befindet sich hinter der hinteren Wand der Trachea, rechts und links vom Ösophagus;

9 rechte und linke Lymphknoten der Lungenbänder;

1O Rechte Tracheobronchiallymphknoten.

Befindet sich rechts von der Mitte der Luftröhre von der Höhe der oberen Wand der ungepaarten Vene bis zum Austragungsort des rechten Oberlappenbronchus; 10L Linke tracheobronchiale Lymphknoten.

Sie befindet sich links von der Mitte der Trachea zwischen ihrer Gabelung und dem Austrittsort des linken Oberlappenbronchus.

11 Intra-pulmonale Lymphknoten.

Befindet sich distal zur Aufteilung der Hauptbronchien in den Lappen.

Frühe vor 1985 durchgeführte Studien zeugten von der hohen Sensitivität und Spezifität der CT und erreichten 8590%. Nach der Einführung eines einzigen topographischen Schemas für intrathorakale Lymphknoten und gründlichen standardisierten Studien mit obligatorischer Entfernung und anschließender morphologischer Untersuchung aller Gruppen von mediastinalen Lymphknoten konnten die ersten optimistischen Ergebnisse jedoch nicht bestätigt werden. Nach McLoud et al. (1992) Die Sensitivität und Spezifität der Methode beträgt 62% bzw. 64%. Gegenwärtig ist allgemein anerkannt, dass bei der Trennung der N2- und N3-Stadien der Krankheit die CT begrenzt ist. Ähnliche Schwierigkeiten treten bei der MRI auf, deren Informationsgehalt bei der Lösung dieses Problems die Ergebnisse der CT nicht übersteigt.

Trotz dieser Einschränkungen ermöglicht die Verwendung von CT wichtige klinische Informationen über den Zustand der Lymphknoten des Mediastinums. Es ist wichtig zu verstehen, dass die CT-Daten sowie andere Methoden der Strahlungsdiagnostik kein absolutes Kriterium der Läsion oder des Normalzustands der Lymphknoten sein können. Sie sind nur Richtwerte und sollten bei der Festlegung der Indikationen für die Mediastinoskopie oder transbronchiale Biopsie sowie bei der Wahl der Art des chirurgischen Eingriffs berücksichtigt werden.

Ein vergrößertes Lymphknoten-Mediastinum

Die Aufgabe von Blutgefäßen und Lymphkapillaren besteht darin, die Proteinflüssigkeit aus dem Bett der Blutkapillaren zu absorbieren und abzuleiten und in den venösen Kreislauf zurückzuführen. Im Verlauf des Lymphsystems, in der Nähe der Blutgefäße, sind große Venen angeordnet, wobei die Lymphknoten gruppiert sind (es gibt mehr als 600 im menschlichen Körper) - rosafarbene runde oder ovale Formationen von etwa 0,5 bis 50 mm, einschließlich im Mediastinum - medianer Brustbereich, Wo sich die wichtigsten menschlichen Organe befinden: das Herz, die Bronchien, die Lungen, die Lungenarterien und -venen usw. Sie sind eine Art Filtrationskammer für die Lymphe und dienen als Barriere gegen verschiedene Infektionen. Ein vergrößerter Lymphknoten des Mediastinums oder der Lymphadenopathie ist eine Reaktion auf einen pathologischen Prozess in der Lunge oder eine Folge von malignen Tumoren in den anatomisch benachbarten Organen: der Brustdrüse, dem Larynx, der Schilddrüse, dem Gastrointestinaltrakt.

Epidemiologie

Laut Statistik wird bei 45% der Patienten eine Lymphadenopathie des Mediastinums festgestellt. Da diese Krankheit mit Diagnosen wie Krebs, Lungenentzündung, Sarkoidose assoziiert ist, vermitteln die Daten zu diesen Pathologien auch einen Eindruck von der Epidemiologie eines Anstiegs der mediastinalen Lymphknoten. Weltweit sind mehr als 14 Millionen Menschen mit Lungenkrebs registriert, und jedes Jahr erkranken etwa 17 Millionen an Lungenentzündung. Die Sarkoidose ist in verschiedenen Ländern unterschiedlich, also in 40 Fällen pro 100.000. Eine Person wird in Europa und 1-2 in Japan identifiziert.

Ursachen für einen Anstieg der mediastinalen Lymphknoten

Der Grund für die Zunahme der Lymphknoten des Mediastinums liegt im Eindringen pathogener Mikroben, die weiße Blutzellen aktivieren, die die Infektion bekämpfen. Primär sind in diesem Fall Bronchopneumonie, Tuberkulose, Sarkoidose und maligne Tumoren. Lymphome, die nicht nur die Lymphknoten des Mediastinums betreffen, sondern auch andere Bereiche, Metastasen von Karzinomen - Tumoren von Epithelgeweben sind bösartige Pathologien.

Geschwollene Lymphknoten bei Lungenkrebs

Lungenkrebs ist ein bösartiger Tumor, der sich in 95% der Fälle in den Epithelschichten der Bronchien und Bronchiolen entwickelt. Weniger häufig betreffen Neoplasmen die Pleurazellen oder Hilfsgewebe der Lunge. Von allen Krebsarten ist dies die häufigste Todesursache bei Menschen auf der ganzen Welt. Vier Krebsstadien werden abhängig von der Größe des Tumors, seiner Ausbreitung in benachbarte Gewebe und dem Vorhandensein von Metastasen in den Lymphknoten und anderen Organen bestimmt. Im Stadium 1 des Krebses sind die Lymphknoten nicht an dem pathologischen Prozess beteiligt. Die Zunahme der Lymphknoten bei Lungenkrebs wird ab Stadium 2 beobachtet. Zunächst sind bronchiale Läsionen betroffen, im Stadium 3a sind mediastinale gegenüberliegende Seiten miteinander verbunden, bei 3b - Bronchopulmonar der gegenüberliegenden Seite supraklavikulärer Lymphknoten.

Vergrößerte Lymphknoten des Mediastinums nach Bronchopneumonie

Bronchopneumonie ist eine akute Infektionskrankheit, die die Wände der Bronchiolen befällt. Oft tritt es nach SARS auf, es kann aber auch eine Grunderkrankung sein. Die Zunahme der Lymphknoten nach Bronchopneumonie ist auf die Beteiligung des Entzündungsprozesses des Lymph- und Gefäßsystems einschließlich der Lymphknoten des Mediastinums zurückzuführen. In der Regel sind sie bei dieser Krankheit mäßig vermehrt.

Risikofaktoren

Zu den Risikofaktoren für einen Anstieg der mediastinalen Lymphknoten zählen Rauchen, längerer Kontakt mit Chemikalien, schädliche Dämpfe, staubige und verschmutzte Luft sowie Gase. Hypothermie führt zu verminderter Immunität und verschiedenen Virusinfektionen, die durch Lungenentzündung kompliziert werden können. Es schließt einen erblichen Faktor beim Auftreten der Krankheit sowie eine längere Exposition gegenüber verschiedenen medizinischen Präparaten nicht aus.

Pathogenese

Lymphotische Knoten existieren, um verschiedene Infektionserreger aus den Geweben unseres Körpers herauszufiltern. Sie befinden sich also an strategisch wichtigen Stellen im Körper. In diesen "Fallen" werden weiße Blutkörperchen aktiviert, die die eingedrungene Infektion bekämpfen. Die Pathogenese der Erkrankung liegt in der vermehrten Vermehrung von Lymphozyten - Schutzzellen zur Verstärkung der Bekämpfung von Fremdelementen, wenn die vorhandenen nicht zurechtkommen. Infolgedessen kommt es zu einer Zunahme der Lymphknoten, ihrer Versiegelung.

Symptome eines vergrößerten Lymphknoten-Mediastinums

Symptome eines vergrößerten Lymphknotens des Mediastinums haben ein klar definiertes Krankheitsbild.

Die ersten Anzeichen äußern sich in intensiven und scharfen Schmerzen in der Brust, manchmal können sie auch an Schulter und Nacken verabreicht werden. Es gibt Heiserkeit, Husten, Pupillen der Augen sind geweitet, der Augapfel kann herunterfallen, es gibt Geräusche in den Ohren und Kopfschmerzen. Vielleicht ist das Anschwellen der Venen im Hals, der Durchgang von Nahrungsmitteln schwierig. Das chronische Fortschreiten der Krankheit ist durch Fieber, Tachykardie, Schwellung der Gliedmaßen, Schwäche und Schwitzen gekennzeichnet.

Stufen

Basierend auf dem Zeitpunkt der Erkrankung gibt es drei Stadien in der Entwicklung der Erkrankung:

Letzteres ist mit einem erneuten Ausbruch der Krankheit verbunden.

Geschwollene Lymphknoten in der Lungenwurzel

Ein vergrößerter Lymphknoten an der Lungenwurzel ist eine der häufigsten Erkrankungen dieses Teils des Organs. Einseitige Läsionen werden meistens durch tuberkulöse Bronchoadenitis, Krebsmetastasen und maligne Lymphome (bilaterales Sarkoidose Stadium 1) verursacht, die durch die Bildung von Granulomen in den Lymphknoten gekennzeichnet ist.

Erhöhte intrathorakale Lymphknoten in der Lunge

Einer der Gründe für die Zunahme der intrathorakalen Lymphknoten der Lunge, wie in ihren Wurzeln, ist die Lungentuberkulose. Das Lymphgewebe wächst und der Lymphknoten nimmt entsprechend zu. Dann treten Anzeichen einer bestimmten Entzündung auf.

Eine leichte Zunahme der Knoten (bis zu 1,5 cm) wird Bronchoadenitis genannt. Bei Entzündungen im Umfang der Läsion tritt eine infiltrative Bronchoadenitis auf, die überwiegend einseitig lokalisiert ist. Selbst bei zweiseitiger Anordnung ist es asymmetrisch. Das Absterben von Gewebe in Form eines Quarkes ist charakteristisch für eine tumorartige oder tumoröse Bronchoadenitis.

Eine weitere Ursache der Lungenlymphadenopathie ist eine gutartige Erkrankung - die Sarkoidose, die durch die Bildung von Epithelioid-Granulomen in den Lymphknoten gekennzeichnet ist. Diese Pathologie betrifft mehr Frauen im Alter von 20 bis 40 Jahren. Die Natur dieser Krankheit ist heute nicht klar genug, einige Wissenschaftler assoziieren ihr Auftreten mit infektiösen Erregern, andere mit einem genetischen Faktor.

Ein Anstieg der intrathorakalen Lymphknoten der Lunge kann auch durch ein Trauma des Organs hervorgerufen werden.

Komplikationen und Konsequenzen

Da die Vergrößerung der Lymphknoten des Mediastinums meistens sekundär ist und sich vor dem Hintergrund einer Reihe der oben genannten Erkrankungen entwickelt, hängen die Folgen und Komplikationen von der zugrunde liegenden Pathologie ab. Ein vergrößerter Lymphknoten des Mediastinums kann zu einer Lungenarterien-Thromboeybolitis (Sepsis) führen. In jedem Fall macht die frühzeitige Erkennung eines Problems, selbst bei bösartigen Tumoren, das Leben einer Person weniger bedrohlich als in späteren Stadien der Erkrankung.

Diagnose eines vergrößerten Lymphknoten-Mediastinums

Die Diagnose eines Anstiegs der mediastinalen Lymphknoten erfolgt aufgrund der Krankheitsgeschichte, Tests, Instrumenten- und Differentialdiagnostik, weil visuelle Lymphknoten im Brustbereich sind nicht verfügbar.

Analysen

Um die vorgeschlagene Diagnose im Labor zu bestätigen, führen Sie einen allgemeinen und biochemischen Bluttest durch, Mikroreaktion des Blutes (Syphilis-Test). Eine Lymphknotenbiopsie wird ebenfalls durchgeführt. Bei malignen Tumoren werden Leukozytose im Blut, eine Abnahme der Gesamtzahl der Lymphozyten, ein Anstieg der ESR und Anämie festgestellt.

Unter der Annahme einer Lymphogranulomatose oder Leukämie wird das Knochenmark punktiert. Tuberkulose verdächtig, analysieren sie Auswurf. Sarkoidose nimmt auch Änderungen in der allgemeinen biochemischen Analyse von Blut und Urin vor, darunter reduzierte Erythrozytenwerte, erhöhte Monozyten, Lymphozyten, Eosinophile, ESR. Für diese Krankheit gibt es spezifische Analysen: Ein signifikanter Anstieg des Enzyms ACE-Enzyms im venösen Blut oder des Kalziums im Urin bestätigt das Vorhandensein einer Pathologie.

Instrumentelle Diagnostik

Neben der Röntgenuntersuchung des Mediastinums, das sich durch ein zweidimensionales flaches Bild auszeichnet und nicht in der Lage ist, ein vollständiges Bild aller seiner Organe zu vermitteln, einschließlich des mangelnden Anzeigekontrasts, gibt es andere Methoden der instrumentellen Diagnostik.

Röntgen - eine moderne und effektive Studie, die ein genaueres dreidimensionales Bild anzeigt. Es hilft, Struktur und Konturen des Blackouts zu klären, wenn es ein Neoplasma ist - der Keimungsgrad im Mediastinum, die Beziehung zu anderen Organen. Informative Methoden sind Computertomographie, Kernspintomographie, Ultraschall.

Bronchoskopie ist eine Methode, die mit Hilfe eines Endoskops Material für die biologische Forschung bei Verdacht auf Tuberkulose und zur Untersuchung der Trachea und Bronchien erhält. Die Endoskopie dient zur Untersuchung vergrößerter Lymphknoten.

Vergrößerte Lymphknoten auf den Röntgenstrahlen des Mediastinums

Bei Fehlen eines pathologischen Prozesses in der Lunge sind Lymphknoten im Bild nicht sichtbar. Ein vergrößerter Lymphknoten auf der Röntgenaufnahme eines Mediastinums sieht aus wie ein „pathologischer Schatten“ und gibt Aufschluss über die Lokalisation des Tumornidus, seine Form, seine Konturen, seine Beweglichkeit und seine Verbindung zu benachbarten Organen. Eine Zunahme der Lymphknoten kann durch eine Verhärtung, Erweiterung der Lungenwurzeln im Bild angezeigt werden. Dieses Muster ist typisch für Bronchitis, Lungenentzündung und Lungenraucher. Die Tuberkulose der intrathorakalen Lymphknoten wird mittels eines Röntgenbildes bestimmt, und das klinische Bild hängt vom Ausmaß ihrer Schädigung ab, wie der Schatten der Lungenwurzel, die Konturen der äußeren Kontur und andere Merkmale belegen. Für ein genaueres Studium der Anatomie des Mediastinums werden verschiedene kontrastierte Durchleuchtungsmethoden verwendet - Pneumomediastinographie (durch Punktion von Gas), Angiokardiographie (unter Verwendung von Jod), Bronchographie (verschiedene Kontrastmittel) und Ösophagusforschung mit Barium.

Was soll geprüft werden?

Differentialdiagnose

Die Aufgabe der Differentialdiagnose besteht darin, die Pathologie unter allen möglichen Diagnosen richtig zu erkennen: Tuberkulose, Tumore, Sarkoidose, lymphatische Leukämie, Lymphogranulomatose, Virusinfektionen, Lungenentzündung und andere Erkrankungen, die zu einem Anstieg der Lymphknoten im Mediastinum führen.

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Behandlung eines vergrößerten Lymphknoten-Mediastinums

Die Behandlung vergrößerter Lymphknoten des Mediastinums hängt direkt von der Diagnose ab. Betrachten Sie die Behandlung der möglichen Pathologien. So ist die Behandlung der Sarkoidose mit Hilfe der Steroid-Inhalation wirksam. Die Behandlung der Tuberkulose umfasst einen langen Zeitraum (bis zu sechs Monate) und wird im Krankenhaus durchgeführt. Danach werden bis zu eineinhalb Jahre ambulant fortgeführt. Die Anti-Tuberkulose-Therapie umfasst eine Kombination von 3–4 Anti-Tuberkulose-Medikamenten in Kombination mit Immunmodulatoren, Stoffwechseltherapie und Physiotherapie. Verschiedene Tumore erfordern meist eine Operation in Kombination mit Chemotherapie und Bestrahlung. Bei mediastinalen Lymphomen und fortgeschrittenen Tumoren wird nur eine konservative Behandlung angewendet.

Arzneimittel

Prednison wird zunächst zur Behandlung von Sarkoidose eingesetzt.

Prednisolon ist ein synthetisches Analogon der Hormone Cortison und Hydrocortison. Es ist ein entzündungshemmendes, anti-toxisches, antiallergisches Medikament. Erhältlich in Tabletten und Ampullen. Die Dosis wird individuell bestimmt, aber während der Exazerbation beginnen sie normalerweise mit 20 bis 30 mg pro Tag. Bei chronischem Verlauf - 5-10 mg. Sie können zuerst intravenös verabreicht werden (30-45 mg) und mit positiver Dynamik auf eine reduzierte Dosis in Tabletten umstellen. Nebenwirkungen äußern sich manchmal durch übermäßiges Haarwachstum, Fettleibigkeit, Bildung und Perforation von Geschwüren. Prednisolon ist in der Schwangerschaft im Alter mit Hypertonie, ulzerativen Läsionen des Gastrointestinaltrakts kontraindiziert.

Zur Inhalation große Mengen Fluticason und Budesonid verwenden. Wenn die Pathologie nicht auf die Behandlung anspricht, wird Azathioprin, Crisanol und Cyclosporin verschrieben.

Azathioprin - bezieht sich auf Arzneimittel, die Immunprozesse korrigieren. Formularfreigabe - Pillen. Pro Tag wird empfohlen, 1-1,5 mg pro Kilogramm Gewicht einzunehmen. Vielleicht das Auftreten von Übelkeit, Erbrechen, toxischer Hepatitis. Hat Kontraindikation für Leukopenie.

Die kombinierte Behandlung von Tuberkulose kann die folgenden Kombinationen von Arzneimitteln einschließen: Isoniazid, Pyrazinamid, Rifampicin oder Isoniazid, Rifampicin, Etama butol. Während der Behandlung außerhalb des Krankenhauses wird eine Kombination von zwei Medikamenten verschrieben: Isoniazid mit Ethambutol oder mit Ethionamid oder mit Pyrazinomid.

Isoniazid wird zur Behandlung aller Formen und Lokalisationen von Tuberkulose sowohl bei Erwachsenen als auch bei Kindern verordnet. Erhältlich in Tabletten, Pulver, Lösungen. Die Verabreichungsmethoden sind verschieden: oral, intramuskulär, intravenös, intracavernosal mit Inhalation. Die Dosis für jeden Fall ist individuell, im Durchschnitt bis zu 15 mg einmal täglich, 1-3 Mal täglich. Nebenwirkungen sind möglich in Form von Übelkeit, Erbrechen, Schwindel, Medikamenten-induzierter Hepatitis, einem Anstieg der Brustdrüsen bei Männern und Blutungen bei Frauen. Kontraindiziert bei Patienten mit Epilepsie, Bluthochdruck, Lebererkrankungen, Erkrankungen der Koronararterien usw.

Rifampicin ist ein Breitbandantibiotikum, das im Apothekennetzwerk in Kapseln und Ampullen mit poröser Masse vorliegt. Die Kapseln werden eine halbe Stunde vor der Mahlzeit auf leeren Magen getrunken und nur Erwachsenen intravenös verabreicht. Zur Herstellung der Lösung wird steriles Wasser und Glukose verwendet. Für Erwachsene beträgt die Tagesdosis 0,45 g, für Kinder 10 mg / kg. Die Kur dauert einen Monat und findet unter strenger Aufsicht von Ärzten statt, weil Es können allergische Reaktionen, Blutdrucksenkung, Verdauungsstörungen, Leber- und Nierenerkrankungen auftreten. Nicht für schwangere Frauen, Kinder bis 3 Jahre, mit Überempfindlichkeit gegen das Medikament verschrieben.

Vitamine

Ein vergrößerter Lymphknoten im Mediastinum, aus welchen Gründen auch immer, erfordert eine ausgewogene Ernährung, die reich an Vitaminen und Spurenelementen ist. Die Liste der gesunden Produkte ist sehr groß und umfasst mageres Fleisch, Gemüse (Zucchini, Karotten, Spargel, Sellerie, Kohl, Gurken, Auberginen, Zwiebeln, Knoblauch, Gemüsepaprika), verschiedene frische und getrocknete Früchte, Nüsse, Müsli, Quark, Joghurt, frische Säfte und andere Produkte. Hagebuttenextrakte, Rinderleber, Butter, Zitrusfrüchte verbessern die Immunität. Bei Sarkoidose besteht eine Einschränkung bei der Einnahme von Kalzium, die Vitamine E, D, C und Omega-3 sind jedoch für den kranken Körper notwendig.

Physiotherapeutische Behandlung

Eine physiotherapeutische Behandlung mit dem Tumorcharakter des Anstiegs der mediastinalen Lymphknoten wird nicht verwendet. Die EHF-Therapie an der Thymusdrüse ist bei Patienten mit Sarkoidose wirksam. Lungentuberkulose wird mit einem Laser behandelt, Ultraschall, Induktionstherapie. Diese Methoden erhöhen die Blutzirkulation in der Lunge und erhöhen dadurch die Wirkung von Tuberkulosemedikamenten. Im akuten Krankheitsverlauf kontraindiziert, Hämoptyse, Tumorprozesse.

Volksbehandlung

In den Rezepten für die populäre Behandlung verschiedener Lungenerkrankungen werden Kräuter, Bienenprodukte, tierische und pflanzliche Fette, Nüsse usw. verwendet. Hier einige davon:

• Mischen Sie Schweinefleisch (200 g), Butter (50 g), Honig (einen Esslöffel), Kakao (50 g), Eigelb (4 Stück), Sahne (300 g). Die resultierende Masse wird in einem Mixer geschlagen und zu einem Zustand dicker Sahne gekocht. In gekühlter Form 3 mal täglich 1 Esslöffel trinken;
• 2 EL. Löffel Lykopodiya und eine Packung weiche Butter zu einem halben Liter Honig hinzugefügt, mischen Sie gründlich. Nehmen Sie mehrmals täglich einen Esslöffel mit;
• Rübensaft, Aloe, Honig, Wein „Cahors“ (je 100 g), ein Löffel Schweinefett gemischt und 2 Wochen lang hineingegossen, täglich 40–50 g pro Tag;
• bei der Temperatur sind Umschläge aus geriebenem Meerrettich und Reiben mit Essig wirksam;
• Inhalation mit Kiefernadeln und Eukalyptusöl.

Kräutermedizin

In der Natur gibt es viele Kräuter, die in Kombination mit einer medikamentösen Behandlung helfen können. Wenn eine Zunahme der mediastinalen Lymphknoten mit Infektionskrankheiten, Lungenentzündung, Tuberkulose, Sarkoidose assoziiert ist, können Sie Tees und Dekokte sicher mit Linden, Holunderbeeren, Mutter und Stiefmutter, Lakritze, Wegerich, Salbei, Schöllkraut, Calendula verwenden. Im Apothekennetzwerk werden spezielle Kräuter verkauft, in denen alle notwendigen Komponenten zur Bekämpfung pathologischer Herde abgeglichen werden.

Homöopathie

Homöopathie wird häufig angesprochen, wenn verschiedene andere Methoden ausprobiert wurden und das Ergebnis nicht erreicht wird. Bei der homöopathischen Krebsbehandlung werden biologisch aktive Substanzen verwendet, die zu verschiedenen Zeitpunkten von verschiedenen Wissenschaftlern entdeckt wurden, um die Widerstandskraft des Körpers zu stimulieren und Antitumor-Mechanismen zu aktivieren. Wenn alle bekannten Behandlungsmethoden ausgeschöpft sind, die Wirkung jedoch nicht erreicht wird, greifen Sie auf Autonose zurück - einen homöopathischen Autovaccin, der mit ultraniedrigen Dosen von Toxinen und Giften hergestellt wird. Diese Medikamente sind individuell und werden aus Blut, Urin oder Speichel des Patienten auf Alkoholbasis hergestellt.

Bei der Behandlung der Tuberkulose greifen auch homöopathische Mittel zu. Verschreiben Sie dieses oder jenes Medikament je nach Symptomen. Bei langem Auswurf wird Phosphor daher in verschiedenen Verdünnungen abgegeben (bei 6, 12, 30); Dyspnoe - Adonis Vernalis, Apotsinum, Digitalis; Hämoptyse - Millefolium, Ferrum Aceticum, Hamamelis; Fieber - Aconit, Beladonna, Gelzemium, Ferrum Phosphoricum; Husten - Natriumphosphor, Natrium sulfuricum.

Apotsinum - hergestellt aus roten Kutra-Wurzeln, wird in 3, 6, 12, 30 Verdünnungen verwendet. Nebenwirkungen und Kontraindikationen werden nicht beschrieben.

Millefolium - entzündungshemmendes und venotonisches Arzneimittel in Tropfen. Es wird empfohlen, dreimal täglich 10-15 Tropfen vor den Mahlzeiten einzunehmen. Nebenwirkungen werden nicht offenbart.

Aconit - hat eine kombinierte Wirkung, reduziert die Sekretion von Auswurf in den Bronchien, senkt die Temperatur, hat antiseptische, entzündungshemmende und anästhetische Eigenschaften. Konsumieren Sie eine halbe Stunde vor den Mahlzeiten oder eine Stunde danach. Während des Zeitraums der Exazerbation 5 Mal täglich 8 Körnchen unter die Zunge geben und schrittweise auf drei Dosen reduzieren. Verringern Sie nach zwei Wochen die Häufigkeit des Empfangs um bis zu zweimal, setzen Sie weitere zwei Wochen fort. Allergische Manifestationen sind möglich, die Behandlung sollte jedoch nicht abgebrochen werden. Bei schwangeren Frauen kontraindiziert, hypotensiv, überempfindlich.

Hamamelis - zur Behandlung der Lunge in Granulat wird die Dosis vom Homöopathen individuell bestimmt. Für Schwangere ist die Konsultation eines Frauenarztes erforderlich.

Chirurgische Behandlung

Um auf chirurgische Behandlung von Tumoren und Zysten des Mediastinums zurückzugreifen, sollte dies so früh wie möglich erfolgen. Bei malignen Tumoren handelt es sich um einen individuellen Ansatz In der letzten Phase macht die radikale Methode keinen Sinn. Indikationen für eine Operation bei Tuberkulose sind das Fehlen einer positiven Dynamik innerhalb von 1,5 bis 2 Jahren. Sarkoidose erfordert selten einen chirurgischen Eingriff, ein solches Bedürfnis kann entstehen, um das Leben einer Person mit verschiedenen Komplikationen zu retten.

Vergrößerte Lymphknoten in der Brust: Ursachen, Mechanismen und Diagnosetaktiken

Die entzündliche und nicht-entzündliche Reaktion des Lymphsystems auf lokalisierte oder systemische Erkrankungen ist eines der Schlüsselsymptome, die eine Pathologie vermuten lassen. Die Diagnose von Erkrankungen in der Brust wird durch eine dichte Rippe und einen kräftigen Muskelaufbau verursacht, der eine zugängliche Palpation verhindert und den Einsatz instrumenteller Methoden erfordert. Vergrößerte parasternale Lymphknoten auf Röntgenbildern oder Tomogrammen ist ein wahrscheinliches Symptom für Abnormalitäten der Wand oder der Organe der Brustwand, die eine adäquate Therapie erfordern.

Brustlymphknoten: Anatomie, Klassifikation und Funktion

Der Abfluss von flüssiger Lymphe aus den Brustorganen erfolgt mit komplexen Strukturen des Lymphsystems. Letzteres wird durch einen Satz von Gefäßen dargestellt, die blind am Gewebe enden, entlang der Lymphknoten unterbrochen und mit dem venösen Bett des Kreislaufsystems verbunden sind.

Die Strukturen dieses Systems bieten einen immunen und mechanischen Schutz unter Verwendung der retikulären Struktur des lymphoiden Gewebes des Knotens als biologischen Filter. Darüber hinaus erfolgt die Bildung von Immunzellen in den Lymphknoten, die die Produktion von Antikörpern als Reaktion auf Antigene erhöhen, die aus der äußeren Umgebung stammen (Viren, Bakterien, Protozoen, Pilze).

Die Gesamtzahl der Lymphknoten im Brustkorb beträgt 40 bis 70 Formationen. Es gibt zwei große Gruppen:

• Interne (viszerale) - Lymphe sammeln von Herz, Lunge, Bronchien, Speiseröhre und anderen Organen.
• Parietal (Parietal) - von den Muskeln, Faszien, Haut der Brustwand.

In der Tabelle sind die Anatomieeinteilung und der Bereich der Lymphdrainage jeder Gruppe dargestellt.

• Okologrudinnye (parasternal) - befindet sich entlang der inneren Brustarterie am äußeren Rand des Brustbeins.
• Intercostal - lokalisiert in der Nähe der Rippenköpfe in der Nähe des Kreuzes zwischen Wirbel und Wirbel.
• Obere Membrane - befindet sich auf der Membrane in der Nähe des Aortenlochs.
• Prepericardial - auf der Oberfläche des Perikards
• Prevertebrates - auf der Vorderseite der Wirbelkörper.
• Prigrudnye

• Perikard
• Pleura
• Vorderwand der Brusthöhle.
• Die Zwerchfelloberfläche der Leber.
• Brustdrüse

Parietal (befindet sich ein kleiner Ring um die hohlen Organe herum - die Speiseröhre, die Luftröhre, der Lungenkragen)

• Speiseröhre
• Paratracheal
• Trachealbronchial
• Bronchopulmonar (oberflächlich und tief)

• Die mittleren Quadranten der Brust.
• Ösophagus
• Luftröhre
• Bronchien
• Lungengewebe.
• Herz (Myokard und Endokard)

Lymphknoten sind abgerundete Formationen von bis zu 3 mm Größe, symmetrisch auf beiden Seiten angeordnet und verursachen normalerweise keine Beschwerden im Brustbereich. Bei einer Röntgenaufnahme der Organe der Brusthöhle werden die Lymphknoten nicht erkannt.

Es ist wichtig! Mit einer signifikanten Zunahme der Größe ist die Gruppe der parasternalen Lymphknoten am Rand des Brustbeins tastbar.

Ursachen für eine Zunahme der Lymphknoten der Brust

Das häufigste Anzeichen für eine Beteiligung am pathologischen Prozess von Lymphknoten ist eine Zunahme der Körpergröße.

Es gibt verschiedene Mechanismen für das Auftreten einer pathologischen Proliferation des Gewebes der thorakalen Lymphknoten:

• Pathologische Proliferation von Knotengewebe ohne Anzeichen einer Entzündung (Lymphadenopathie). Meistens tritt dieser Zustand in Verletzung des Zellteilungsprozesses auf, der für maligne Tumore charakteristisch ist.
• Metastatische Läsion - Das Wachstum des Lymphknotens erfolgt aufgrund des Eintritts von Tumorgewebe aus dem primären Fokus und der weiteren Teilung atypischer Zellen.
• Entzündungsreaktion (Lymphadenitis). Bei Vorhandensein eines lokalen oder systemischen Entzündungsprozesses mit einer erhöhten Konzentration von Mediatoren im Blut tritt eine Erhöhung der Permeabilität der Gefäßwand auf. Plasma, das das Lymphknotengewebe durchdringt, verursacht Schwellungen und eine Zunahme der Körpergröße. Der charakteristischste Mechanismus für Infektionskrankheiten.

Darüber hinaus kann eine Langzeitkonservierung in der Größe eines vergrößerten Lymphknotens auftreten, nachdem eine Krankheit durch den Ersatz von Lymphgewebe - dichtes Bindeglied oder Verkalkung (Ablagerung von Calciumsalzen) - aufgetreten ist.

Es ist wichtig! Es ist wahrscheinlich, dass die parietalen Lymphknoten im Brustkorb (Intercostal, Parasternale und andere) an dermatologischen Erkrankungen oder an eitrigen chirurgischen Pathologien der Weichteile des Brustkorbs beteiligt sind.

Klinische Manifestationen der Lymphadenopathie in der Brust

Patienten mit vergrößerten Brustlymphknoten leiden meistens an indirekten Auswirkungen der Lymphadenopathie (durch Quetschen benachbarter Strukturen):

• Husten - mit Beteiligung an Tracheobronchial- oder Lungenlymphknoten.
• Kurzatmigkeit
• Brustschweregrad mit signifikanter Zunahme einer Knotengruppe oder systemische Schädigung der Lymphstrukturen.
• Dysphagie und Schluckstörungen bei Affekten der periösophagealen Gruppe von Lymphknoten.
• Schmerz im Herzen - in Verletzung des Blutflusses durch die beschädigten peredperikardialnych Lymphknoten.
• Schwellung der unteren Extremitäten durch Quetschen der Hohlvenen, die sich in der Nähe der präpertebralen Gruppe von Lymphknoten befinden.

Im Falle eines Entzündungsprozesses wird das Krankheitsbild von Fieber (ab 38 ° C), allgemeiner Schwäche, Kopfschmerzen und Schwellungen der Weichteile der Brustwand begleitet.

Erkrankungen, die mit einem Anstieg der intrathorakalen Lymphknoten auftreten

Es gibt viele Pathologien, die reaktive Veränderungen in den Lymphknoten des Brustkorbs verursachen. Die häufigsten Erkrankungen, bei denen intrathorakale Lymphknoten in den Prozess eingesaugt werden:

• Lungenentzündung ist eine Lungenentzündung. Therapeutische Pathologie durch Infektion des Lungengewebes mit Bakterien (Str. Pneumoniae) oder Viren. Begleitet von Fieber, starker Vergiftung, Husten und geschwächtem Atmen.
• Pleuritis ist eine Krankheit, bei der sich die seröse Membran entzündet und die Brustwand auskleidet - die Pleura. Es gibt trockene und exsudative Optionen (mit Ansammlung freier Flüssigkeit). Am häufigsten ist die Pathologie eine Komplikation von purulent-entzündlichen Prozessen im Lungengewebe.
• Bronchiektasie - eine Erkrankung, die durch eine Verletzung der Elastizität von Bronchiolen und pathologischer Protrusion der letzteren gekennzeichnet ist. In ausgedehnten Räumen ist die Flüssigkeitsdrainage gestört, es bilden sich eitrig-entzündliche Prozesse.
• Die Lungentuberkulose ist eine Infektionskrankheit, die durch M. tuberculosis verursacht wird, die durch Tröpfchen aus der Luft übertragen wird. Lungengewebe ist am häufigsten von der Bildung eines primären Tuberkulosekomplexes betroffen - einer Läsion in der Lunge, einer Lymphangitis (Lymphgefäßentzündung) und Lymphadenitis.
• Pneumokoniose (Silikose, Anthrazose, Asbestose) ist eine pathologische Anhäufung von Weiden des Lungengewebes von Fremdstaubpartikeln, die in den Atemtrakt von Arbeitern gelangen, die unter gefährlichen Arbeitsbedingungen arbeiten. Am häufigsten wird diese Erkrankung bei Männern zwischen 25 und 50 Jahren in Kohle- und Eisenerzminen festgestellt.
• Mastitis ist eine purulent-entzündliche Pathologie der Brustdrüse, die bei Frauen im gebärfähigen Alter infolge des Eindringens der Bakterienflora unter günstigen Bedingungen (z. B. während der Laktostase - Milchstagnation) auftritt.

Ein vergrößerter Lymphknoten in der Brusthöhle ohne Anzeichen einer Entzündung tritt am häufigsten bei malignen Tumoren auf:

• Lungenkrebs: zentral, peripher, atypisch.
• Krebs der Speiseröhre.
• Brustkrebs
• Mesotheliom - eine bösartige Neubildung der Pleura.
• Metastasierung bei primären Tumoren des Magens, der Leber oder der Knochen.
• Lymphogranulomatose ist eine systemische Krebserkrankung, die das Lymphozytensystem und das Lymphgewebe der Knoten schädigt. Es ist durch eine verallgemeinerte Verteilung gekennzeichnet, bei der alle Lymphknotengruppen schrittweise einbezogen werden (Einstellung des Krankheitsstadiums - je nach Anzahl der Gruppen).

Es ist wichtig! Myokarditis, Perikarditis und Leberabszesse können auch von einer Entzündung der Lymphknoten im Brustkorb begleitet sein.

Notwendige Forschung und fachkundige Beratung mit vergrößerten Brustlymphknoten

Patienten mit entzündeten Brustlymphknoten wird eine umfassende Untersuchung von Spezialisten empfohlen, abhängig vom Krankheitsbild und den Merkmalen des Krankheitsverlaufs:

• Therapeutin - bei hoher Temperatur, Husten, Atemnot, die akut auftraten.
• Kardiologe - bei Schmerzen im Herzen, Quetschgefühl, Atemnot, Schwellung in den unteren Extremitäten.
• Arzt - bei Verdacht auf Tuberkulose: Subfebrilentemperatur (37-38 ° C), anhaltender Husten.
• Chirurg - Erhöhen Sie bei Rötung die lokale Temperatur der Haut über der Brustdrüse. Darüber hinaus befasst sich der Arzt mit Fragen der chirurgischen Behandlung der Bronchiektasie, der Entfernung des Pleuraergusses bei exsudativer Pleuritis.
• Onkologe - bei langer subfebriler Temperatur Gewichtsverlust, langsam zunehmende Depressionssymptome in der Brust.

Um eine Diagnose zu stellen und die Hauptursache für Lymphadenopathie oder Lymphadenitis zu ermitteln, sind folgende klinische Studien erforderlich:

• Gesamtblutbild (Bestimmen Sie die Anzahl der Leukozyten, die Blutformel und den Wert der ESR, der mit entzündlichen und onkologischen Prozessen ansteigt).
• Biochemischer Bluttest für Tumormarker zum Ausschluss maligner Tumore.
• Fibrogastroduodenoskopie - um die Pathologien des Ösophagus als Ursache einer reaktiven Entzündung der Lymphknoten auszuschließen.
• Radiographie oder Computertomographie (CT) des Thorax - eine Methode, die den Hauptfokus bei Tumorerkrankungen, Lungenentzündung, Bronchiektasie, Tuberkulose und Pneumokoniose veranschaulicht.
• Lymphknotenbiopsie (während der Operation) - zur Überprüfung der Diagnose eines malignen Tumors oder einer metastatischen Läsion.

Nach der Analyse der erhaltenen Daten, der Differentialdiagnose und der klinischen Diagnose wird vom behandelnden Arzt eine angemessene Therapie festgelegt. Die Behandlungsmethoden sind für jede Pathologie unterschiedlich, daher wird nicht empfohlen, sich einer Selbstbehandlung zu unterziehen, die den Allgemeinzustand des Patienten verschlechtern kann.

Geschwollene Lymphknoten: Ursachen und Behandlung

Ein solch scheinbar einfaches Symptom, wie eine Zunahme der Lymphknoten (LN), kann ein Zeichen für etwas sein, das nicht banale Krankheiten ist. Einige von ihnen sind einfach unangenehm, während andere zu ernsthaften Komplikationen und sogar zu einem tragischen Ergebnis führen können. Es gibt nicht viele Krankheiten, die zum Auftreten dieses Symptoms führen, aber alle erfordern eine sorgfältige Diagnose und eine sorgfältige, manchmal sehr lange Behandlung.

Was sind Lymphknoten?

Lymphknoten sind kleine Lymphknoten, die im ganzen Körper verstreut sind. Ihre Hauptfunktion ist die Filtration von Lymphe und eine Art „Lagerung“ der Elemente des Immunsystems, die Fremdstoffe, Mikroorganismen und Krebszellen angreifen, die in die Lymphe gelangen. Die Knoten können mit Militärstützpunkten verglichen werden, wo die Truppen in Friedenszeiten stationiert sind und bereit sind, sofort den "Feind" zu bekämpfen - den Erreger jeder Krankheit.

Wo sind die Lymphknoten?

Lymphknoten sind eine Art Sammler, der Lymphe aus bestimmten Körperbereichen sammelt. Diese Flüssigkeit strömt durch ein Gefäßnetz zu ihnen. In den Hohlräumen des menschlichen Körpers befinden sich oberflächliche Lymphknoten und Eingeweide. Ohne den Einsatz instrumenteller Visualisierungsmethoden ist eine Erhöhung der letzteren nicht möglich.

Die Lymphknoten der folgenden Lokalisationen unterscheiden sich je nach Standort von der Oberfläche:

• popliteal, befindet sich auf der Rückseite des Knies;
• oberflächlich und tief inguinal, lokalisiert in den Leistenfalten;
• Occipital - im Übergang vom Hals zum Schädel;
• Ohr und Parotis, vor und hinter der Ohrmuschel;
• submandibular, ungefähr in der Mitte der Zweige des Unterkiefers liegend;
• Kinn, einige Zentimeter hinter dem Kinn;
• ein Netzwerk von zervikalen LUs, die entlang der Vorder- und Seitenflächen des Halses dicht verstreut sind;
• Ellenbogen - auf der Vorderfläche des gleichnamigen Gelenks;
• Axilläre, von denen eine Gruppe an die innere Oberfläche der Brustmuskeln angrenzt und die andere in der Dicke der Faser des Axillarbereichs liegt.

Es gibt also viele Orte, an denen Sie eine Zunahme der Lymphknoten feststellen können, und ein vorsichtiger Arzt wird sie fühlen, um zusätzliche Informationen über eine mögliche Krankheit zu erhalten.

Ursachen der Lymphadenopathie

Es gibt keine natürlichen Gründe für die Erhöhung der LU. Wenn sie größer werden, bedeutet dies, dass es eine Art Pathologie im Körper geben muss. Das Aussehen dieser Funktion weist auf Folgendes hin:

1. Infektionen:
   • viral;
   • bakteriell;
   • Pilz
2. Parasitäre Invasion.
3. Autoimmune Läsion.
4. Krebs des Lymphsystems.
5. Metastatische Läsionen des LN im Tumorprozess.

Merkmale der Zunahme von Lymphknoten bei verschiedenen Pathologien

Bei verschiedenen Krankheiten wachsen die Lymphknoten unterschiedlich. Neben den Dimensionen können Indikatoren wie

• die Struktur der Oberfläche, die glatt bleiben oder uneben werden kann;
• Mobilität - bei einigen Krankheiten sind die LUs miteinander oder mit den umliegenden Geweben verlötet;
• Konsistenz - dicht, weich;
• Der Zustand der Haut über ihnen - bei Entzündung der LU kann die Haut ödematös werden, rot werden.

Und jetzt ist es sinnvoll, eine Zunahme der Lymphknoten im Verhältnis zu den Krankheiten zu betrachten, die dieses Symptom am häufigsten verursachen.

Lymphadenitis

Diese Krankheit zeichnet sich durch die lebhafteste Symptomatologie seitens des LN aus, die in diesem Fall deutlich an Größe zunimmt, stark schmerzhaft und unbeweglich wird. Die Haut über ihnen ist rot, es gibt eine lokale Schwellung. Mit fortschreitender Krankheit steigt die Temperatur immer mehr an, es treten Schauer auf und die Auswirkungen der Intoxikation nehmen zu.

Meistens geht dem Auftreten einer Lymphadenitis eine eitrige Erkrankung des betroffenen Gebiets voraus:

Mikroben aus der Infektionsquelle durch die Lymphgefäße dringen in den Lymphknoten ein und lösen dort eine Entzündungsreaktion aus, zuerst katarrhalisch (ohne Eiter) und dann eitrig. Die extreme Entwicklung einer Lymphadenitis ist ein Adeno-Phlegmon - in der Tat eine Komplikation dieser Erkrankung. Gleichzeitig durchdringt der Eiter das umgebende LU-Fettgewebe.

Andere Komplikationen der eitrigen Lymphadenitis sind eitrige Thrombophlebitis, Lungenthromboembolie, Sepsis.

Kinderarzt berichtet über Lymphadenitis bei Kindern:

Lymphadenitis Behandlung

Bei der katarrhalischen Lymphadenitis wird zuerst die hauptsächliche eitrige Erkrankung behandelt. Bei rechtzeitiger Intervention hohe Wahrscheinlichkeit des Abklingens des akuten Prozesses im Lymphknoten.

Bei der Entwicklung einer eitrigen Lymphadenitis oder eines Adenophlegmon ist ein operativer Eingriff erforderlich - Öffnen des Abszesses, Reinigen mit Antiseptika und antimikrobiellen Mitteln, Drainage der Abszesshöhle.

Erkrankungen der Atemwege

Diese Gruppe von Krankheiten ist die häufigste Ursache für vergrößerte Lymphknoten. Dieses Symptom äußert sich am deutlichsten bei verschiedenen Formen der Tonsillitis (Tonsillitis). Mit der Zunahme der LU kommt es zu hohem Fieber, Halsschmerzen beim Schlucken, schwerer Schwäche und Unwohlsein.

Etwas seltener nehmen die Lymphknoten bei einer Rachenentzündung (Pharyngitis) zu. Die Symptomatologie dieser Krankheit ähnelt dem klinischen Bild der Tonsillitis, ist jedoch in der Helligkeit der Manifestationen minderwertig.

Bei Atemwegsinfektionen wird der UL beim Berühren dicht, mäßig schmerzhaft, und seine Beweglichkeit bleibt während der Palpation erhalten.

Behandlung von Infektionen der Atemwege

Die Behandlungstaktik hängt von der Art des Erregers ab, der die Krankheit verursacht hat. Aufgrund der bakteriellen Natur der Pathologie werden daher Breitbandantibiotika mit viraler, symptomatischer Therapie, mit Pilzen und spezifischen antimikrobiellen Mitteln verwendet. Parallel dazu führen sie allgemeine Verstärkungsmaßnahmen bei gleichzeitiger Verabreichung von Immunmodulatoren durch.

Spezifische Infektionen

Die Lymphadenopathie wird meist von spezifischen Infektionen wie Tuberkulose und Syphilis begleitet.

Tuberkulose-Läsion

Bei der Lungentuberkulose sind zunächst intrathorakale Lymphknoten betroffen. Ohne spezielle Forschungsmethoden ist es nicht möglich, deren Zunahme festzustellen. Unbehandelt kann sich der tuberkulöse Prozess im gesamten Körper ausbreiten und auch den oberflächlichen UL beeinflussen:

Im Anfangsstadium kommt es zu einer Zunahme und mäßigen Schmerzen. Wenn der Entzündungsprozess abbrennt, sinken die Lymphknoten zwischen sich und dem sie umgebenden Gewebe ab und werden zu einem dichten Konglomerat, das dann eitert und eine nicht heilende Fistel bildet.

Behandlung

Da der Anstieg der LU hier durch die Hauptkrankheit Tuberkulose verursacht wird, wird sie behandelt. Spezielle Anti-TB-Medikamente werden nach speziellen Behandlungsschemata eingesetzt.

Syphilis

Bei Syphilis wachsen LUs nur wenige Tage nach dem Auftreten von primärem Syphilid, bekannt als harter Chancre, in der Größe an. Aufgrund der Tatsache, dass das Genitalorgan der Ursprungsort des Chancers ist, nehmen die Inguinalknoten häufig zu.

Bei einer Chankramigalitis (syphilitische Tonsillitis) kann jedoch ein Symptom seitens der submandibulären oder subknotulären Knoten auftreten.

Wichtig: Wenn Syphilis LU die Größe der Mutter erreichen kann, während die Konsistenz erhalten bleibt, während sie schmerzfrei bleibt und nicht mit dem Gewebe verschweißt ist. Oft gibt es gleichzeitig eine Lymphangitis - eine Entzündung der Lymphgefäße, die als Schnur empfunden wird, manchmal mit einer Verdickung entlang ihrer Länge.

Behandlung

Syphilis spricht in jedem Stadium gut auf eine Antibiotika-Therapie an. Penicillinpräparate werden hauptsächlich verwendet. Mit der Entwicklung von Komplikationen kann die Behandlung der Infektion erheblich verzögert werden.

Röteln

Bei Röteln scheint dieses Symptom eines der ersten zu sein, einige Stunden vor dem Hautausschlag. Am häufigsten nehmen die okzipitalen, zervikalen, parotiden Knoten zu, was jedoch schmerzhaft wird, ohne an das umgebende Gewebe zu löten.

Ein Hautausschlag mit unkomplizierten Röteln kann das einzige auffällige Symptom bleiben, obwohl manchmal auch Fieber (mäßig) und eine laufende Nase auftreten.

Behandlung

Ein Rötelnpatient wird isoliert und bei Bedarf symptomatisch verordnet. Schwerwiegende Ereignisse werden nur mit der Entwicklung von Komplikationen abgehalten. Zum Beispiel werden entzündungshemmende Medikamente für Läsionen der Gelenke verschrieben, und bei Enzephalitis sind Kortikosteroide, Diuretika, Antikonvulsiva usw. zu beachten: Röteln sind eine relativ gutartige Infektion und gehen in den meisten Fällen ohne Behandlung zurück.

HIV-Infektion

Mit dieser gefährlichsten Krankheit können sich die Lymphknoten aller Standorte erhöhen. Dieses Symptom führt häufig dazu, dass der Arzt eine HIV-Infektion vermutet, die sich lange Zeit nicht anders manifestieren kann.

Wenn die Krankheit das AIDS-Stadium erreicht, wird die Zunahme der LU dauerhaft, ihre Entzündung verbindet sich.

Behandlung

Es ist bekannt, dass es keine Methoden gibt, die eine HIV-infizierte Person dauerhaft heilen können. Ärzte lenken alle Anstrengungen, um die Aktivität des Virus zu unterdrücken, wofür spezielle antiretrovirale Medikamente eingesetzt werden. Parallel dazu werden Begleitinfektionen behandelt, deren Entwicklung meistens die Todesursache von Menschen mit Aids ist.

Lymphknoten bei Autoimmunerkrankungen

Ein Autoimmunprozess ist eine Gruppe von Krankheiten, bei denen das Immunsystem „seine“ Zellen verschiedener Organe nicht mehr berücksichtigt. Wenn sie sie für eine Fremdsubstanz halten, aktiviert der Körper Schutzmechanismen, um den "Angreifer" zu zerstören. Eine der Manifestationen dieser Aktivität ist der Anstieg der regionalen LUs.

Der Autoimmunprozess kann fast jedes Organ betreffen, von den Gelenken über die endokrinen Drüsen bis hin zum Nervensystem. Solche Krankheiten zeichnen sich durch einen langen, chronischen Verlauf aus und sind ziemlich schwer zu behandeln, was den Patienten zu einer Behinderung und manchmal zum Tode bringt.

Behandlung

Bei der Behandlung von Autoimmunkrankheiten werden Arzneimittel verwendet, um die übermäßige Aktivität des Immunsystems zu unterdrücken - Immunsuppressiva und Wirkstoffe, die bestimmte chemische Reaktionen in den Zellen des Lymphozytensystems blockieren.

Vergrößerte Lymphknoten bei Krebserkrankungen

Onkologen verwenden dieses Symptom als eines der diagnostischen Kriterien für den Tumorprozess. LNs nehmen nur bei malignen Tumoren zu, wenn Krebszellen vom Ort des primären Fokus und dem Lymphfluss in den Knoten getrennt werden. Hier werden sie von den Abwehrkräften des Körpers "angegriffen", um zu verhindern, dass der Prozess "in die freien Räume" des Körpers ausbricht. Das Auftreten dieses Symptoms ist ein ungünstiges Zeichen für die Ausbreitung des Tumorprozesses.

Es gibt jedoch auch maligne Krebsarten, die das Lymphsystem selbst beeinflussen:

• Hodgkin-Lymphom, auch Lymphogranulomatose genannt;
• Non-Hodgkin-Lymphome sind eine Gruppe von über 80 Tumortypen, die aus Lymphgewebe stammen und große Unterschiede im Verlauf der Erkrankung sowie in ihren Ursachen und Entwicklungsmechanismen aufweisen.

Behandlung

Im Kampf gegen die Krebspathologie werden mehrere Methoden gleichzeitig verwendet:

1. zytostatische Chemotherapie mit Medikamenten, die das Tumorwachstum stoppen;
2. Bestrahlung von Lymphknoten mit ionisierendem Strahlungsfluss:
   • Röntgenstrahlen
   • Gamma- und Betastrahlung;
   • Neutronenstrahlen;
   • Strom von Elementarteilchen;
3. immunsuppressive Therapie mit potenten Hormonmitteln.

Es wurden spezielle Schemata für die Verwendung von Komplexen verschiedener Behandlungsarten entwickelt, die es ermöglichen, den Tumorprozess zu unterdrücken und die Lebensdauer des Patienten zu verlängern.

Beachten Sie: Es ist zu beachten, dass ein vergrößerter Lymphknoten nur ein Symptom verschiedener Erkrankungen ist. Daher ist es inakzeptabel, sich selbst zu behandeln und traditionelle Methoden zu verwenden, anstatt zum Arzt zu gehen. Verzögerungen bei der Diagnose und Behandlung bestimmter Krankheiten können den Patienten das Leben kosten.

Weitere Informationen zu den möglichen Ursachen von Entzündungen der Lymphknoten erhalten Sie in diesem Testbericht:

Gennady Volkov, medizinischer Kommentator, Notarzt.

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Intrathorakale Lymphknoten

Jeder entzündliche Prozess oder jede Infektion ist durch geschwollene Lymphknoten gekennzeichnet. Entzündete Lymphknoten können mit bloßem Auge oder mit Hilfe von Palpation gesehen werden. Zum Beispiel befinden sich intrathorakale Lymphknoten in den abdominalen Teilen des Körpers und können ohne spezielle Techniken nicht erkannt werden.

Warum werden VLU erhöht?

Lymphknoten befinden sich im menschlichen Körper so, dass Infektionen nicht in die wichtigsten inneren Organe und Systeme eindringen können. Ein vergrößerter Lymphknoten entsteht durch den Eintritt eines Fremdstoffs in den Lymphfluss.

Sei es Mikroben, Viren oder Krebszellen, die Lymphe trägt sie im ganzen Körper, was die körpereigene Immunreaktion auslöst. Die zwischen den Lymphknoten austretende Lymphflüssigkeit gelangt weiter in das Herz-Kreislauf-System, und die mitgebrachten pathogenen Proteine ​​reichern sich im Lymphgewebe an. Der entzündete und vergrößerte Lymphknoten stellt nach außen einen Knoten dar. Der Ort der Bildung eines Klumpens hängt direkt mit der Entzündung eines bestimmten Organs oder inneren Systems zusammen.

Lokalisierung der VLU

Zu den inneren Stellen gehören die intrathorakalen (thorakalen oder mediastinalen) Lymphknoten, je nach Standort. Gemessen am Namen befinden sich die Lymphknoten in der Brust. Sie werden in Form von Gruppenclustern präsentiert und sind wie folgt klassifiziert:

1. Parietal - befindet sich in der Nähe der Wand der Brusthöhle. Dazu gehören Interkostal- und Okolrudinnye-Lymphknoten.
2. Organ - befindet sich neben den Brustorganen. Es gibt perioesophageale und bronchopulmonale Lymphknoten.
3. Die pectoralen Lymphknoten des Solarplexus sind wiederum in anteriores, posteriores und mittleres Mediastinum unterteilt.

Das Mediastinum ist die Organe und Gefäße zwischen den Lungen. Als Sternalorgan wird es durch eine ganze Gruppe von Lymphknoten dargestellt:

• paratracheal;
• Tracheobronchial;
• Gabelung;
• bronchopulmonales;
• Paraaortikum;
• retrosternal;
• paraösophageal.

Gründe für die Steigerung

Es gibt keine physiologischen Gründe für eine Zunahme der Lymphknoten. Die wichtigsten pathologischen Ursachen, die zu einem Anstieg der intrathorakalen Lymphknoten führen, lassen sich in zwei Gruppen einteilen: tumorartige und nicht-tumoröse Ätiologie.

1. Tumor-Ätiologie. Ursache für die Zunahme der Lymphknoten sind Krebs, Metastasen im Lymphsystem und maligne Tumoren in der Lunge.
2. Keine Tumor-Ätiologie. Der Grund für diese Art der Pathogenese kann eine lange Medikation sein. Autoimmunerkrankungen und parasitäre Invasionen verursachen selten Entzündungen der Lymphknoten, aber es gibt solche Fälle. Die Hauptursache für Lymphadenitis sind infektiöse, virale und bakterielle Erkrankungen.

Pneumonie, Bronchitis, Tuberkulose, Sarkoidose und bösartige Tumore im Lungengewebe sind Erkrankungen, die das Immunsystem, nämlich die Lymphknoten der intrathorakalen Region, in einen erhöhten Arbeitszustand bringen. Es ist zu beachten, dass sich bei verschiedenen Arten von Krankheiten nicht nur die Größe des Lymphknotens ändert (normalerweise 0,5 - 30 mm), sondern auch andere geschätzte Indikatoren:

• Oberflächenveränderungen: von glattem bis hügeligem Zustand;
• Konsistenz wird weicher (normaler Lymphknoten ist hart);
• Wenn die Lymphknoten aufgrund entzündlicher oder anderer Prozesse miteinander verschmelzen, verlieren sie ihre Beweglichkeit, und die infizierten Stellen werden durch Bindegewebe ersetzt, wodurch der Lymphknoten im Allgemeinen unbrauchbar wird.

Die Hauptursachen und Krankheiten führen zu einer Zunahme der VLHU

Lungenkrebs

Lungenkrebs ist ein schwerer Krebs. Je höher das Krebsstadium, desto stärker treten die Symptome auf, desto schwieriger ist es, das Leiden des Patienten zu lindern und ihn zu einem vollen Leben zu führen.

Ursachen von Lungenkrebs:

• Aktiv- und Passivrauchen;
• Exposition gegenüber Karzinogenen (Nickel, Asbest, Chrom, Beryllium und Arsen);
• das Zersetzungsprodukt von Uran ist Radongas;
• ungünstige Ökologie;
• genetische Veranlagung.

Charakteristische Anzeichen eines onkologischen Prozesses in der Lunge:

• keine heiserheit in der stimme zu geben;
• ständige Atemnot;
• Schmerzen in der Brust;
• allgemeines Unwohlsein (Kopfschmerzen, Temperatur, Lichtempfindlichkeit);
• Notfall Gewichtsverlust.

Dank des Lymphsystems können Krebszellen nicht sofort in den Blutkreislauf gelangen, sondern befinden sich im Lymphknoten. Wenn die Lymphe durch die Lücken im Lymphknoten sickert, bleiben große Proteinpartikel zurück. Der Lymphknoten hemmt den Tumorprozess, durch den der Krebs rechtzeitig erkannt wurde, und es kann verhindert werden, dass er in das 4. metastatische Stadium übergeht.

Die Zunahme der Lymphknoten bei Lungenkrebs hängt von der Tumorgröße und dem Vorhandensein von Metastasen sowie vom Ort des erkrankten Organs ab.

Die angewandten Behandlungsmethoden hängen vom Stadium des Prozesses und der histologischen Krebsart ab. In den frühen Stadien sind solche Kontrollmaßnahmen anwendbar: Strahlentherapie, Strahlentherapie, Chemotherapie, Chirurgie. Krebs im Stadium 3 ist ziemlich schwierig zu behandeln. Der Patient erhält eine Erhaltungstherapie in Form von starken Schmerzmitteln, Betäubungsmitteln und Hustenmittel. In einigen Fällen wird eine Chemotherapie eingesetzt. Stufe 4 ist nicht behandelbar, denn wenn der Krebs alle lebenswichtigen Organe und Systeme beeinflusst hat, stirbt die Person.

Vergrößerte Lymphknoten des Mediastinums nach Bronchopneumonie

Bronchopneumonie ist ein entzündlicher Prozess, an dem Lungengewebe und Bronchiolen beteiligt sind. Die Krankheit ist von Natur aus mikrobiell - Pneumokokken und Streptokokken werden häufig zu Krankheitserregern. Bei Bronchopneumonie kommt es zu einem leichten Anstieg der Lymphknoten. Am häufigsten manifestiert sich nach der Übertragung von ARVI und ORZ. Darüber hinaus sind das lymphatische und das vaskuläre System am Entzündungsprozess beteiligt, es kommt zu einer vermehrten Bildung von Lymphozyten, wodurch die Lymphadenopathie erhalten bleibt.

Erhöhte VLHU mit Tuberkulose

Tuberkulose ist eine Infektionskrankheit, die durch Koch-Stöcke (Mycobacterium tuberculosis) verursacht wird. Das Hauptsymptom ist die Bildung tuberkulöser Tuberkel. Bei der Lungentuberkulose werden gegabelte Lymphknoten häufig entzündet und vergrößert. Die Krankheit wird von Schmerzen in der Brust, Hämoptysen und allgemeinen Beschwerden begleitet. Ein charakteristisches Merkmal der Tuberkulose ist die Ableitung von Lymphknoten. Nach der Behandlung wird das betroffene Lungengewebe durch faseriges Gewebe ersetzt, es bilden sich Narben.

Sarkoidose als Ursache der Lymphadenitis

Sarkoidose ist eine Autoimmunerkrankung. Die genauen Ursachen der Erkrankung sind nicht bekannt. Aufgrund einer längeren Exposition gegenüber Viren, Bakterien und Pilzen ist das menschliche Immunsystem gestört. In den frühen Stadien wird die Sarkoidose von einer Zunahme und einer asymmetrischen Läsion der tracheobronchialen und bronchopulmonalen Lymphknoten begleitet.

Weitere Informationen zur Erkrankung finden Sie in der Lymphknotensarkoidose.

Symptome einer Lymphknotenvergrößerung des Mediastinums

Lymphadenopathie ist eine Immunreaktion auf pathologische Prozesse, die in der Lunge und anderen benachbarten Organen auftreten.

Ein besonderes Merkmal ist eine klare klinische Manifestation der Krankheit:

1. Ein scharfer Schmerz in der Brust, der sich auf die Schultern und den Nacken ausbreitet.
2. Heiserkeit und Husten treten auf.
3. Tinnitus und Kopfschmerzen.
4. In schweren Fällen ist der Durchgang von Lebensmitteln schwierig.

Die Ursachen der Entzündung des LU-Mediastinums hängen mit dem Eindringen von Fremdstoffen, Bakterien und Krankheitserregern zusammen, wodurch der Körper mehr Leukozyten, einschließlich Lymphozyten, produziert. Maligne Tumoren in den Lymphknoten des Mediastinums werden Lymphome genannt.

Es ist üblich, drei Stadien der Entstehung der Krankheit zu unterscheiden:

• akut (tritt abrupt und unerwartet auf)
• chronisch (Fieber, Schwäche und Schwellung treten auf)
• wiederkehrend (Wiederausbruch).

Diagnosemaßnahmen

Die Diagnose basiert auf der Krankheitsgeschichte. Blut wird für biochemische Forschung und Wasserman-Reaktion (Bestätigung der Syphilis) gespendet. Vollständiges Blutbild, Bakteriensputumkultur und mikroskopische Untersuchung des nativen Arzneimittels. Gram-Abstrich und atypische Zellen.

Durchführung von Röntgenuntersuchungen sowie Bronchoskopie und Fluoroskopie. Manchmal kann eine Lungengewebsbiopsie durchgeführt werden, und bei Verdacht auf Krebs wird eine Rückenmarksflüssigkeit genommen.

Behandlung

Die Behandlungsmethoden hängen von der Krankheit selbst sowie vom Grad ihrer Entwicklung ab. Behandlung mit medizinischen Präparaten, physiotherapeutischen und nationalen Methoden anwenden.