Antibiotika sind das

Antibiotika - was ist das?

Antibiotika (von anti. And Greek. Bĺоs - life), Substanzen biologischen Ursprungs, die von Mikroorganismen synthetisiert werden und die das Wachstum pathogener Mikroorganismen sowohl unterdrücken als auch vollständig zerstören.

Vor etwa 100 Jahren starben Menschen an Krankheiten wie Meningitis, Lungenentzündung und vielen anderen Infektionskrankheiten. Ihr Tod war auf das Fehlen antimikrobieller Medikamente zurückzuführen. Es stellt sich heraus, dass Antibiotika die Menschen vor dem Aussterben retteten. Mit ihrer Hilfe konnte die Sterblichkeit von Patienten mit verschiedenen Infektionskrankheiten hunderte und manchmal tausende Male reduziert werden.

Was sind Antibiotika?

Bis heute wurden mehr als 200 antimikrobielle Wirkstoffe entwickelt, von denen mehr als 150 zur Behandlung von Kindern eingesetzt werden. Ihre klugen Namen werden oft von Menschen verblüfft, die nicht mit der Medizin verwandt sind. Wie kann man die Fülle komplizierter Begriffe verstehen? Alle Antibiotika werden in Gruppen eingeteilt - abhängig von der Art der Exposition gegenüber Mikroorganismen. Die erste Gruppe - bakterizide Antibiotika, wirken auf Mikroben und zerstören sie. Die zweite Gruppe ist bakteriostatisch, sie hemmen das Wachstum von Bakterien.

Wann ist es notwendig, dem Kind Antibiotika zu geben?

Wenn Sie eine Infektionskrankheit vermuten, sollten Sie zuerst einen Arzt darüber informieren. Dass er Ihnen helfen wird festzustellen, was passiert ist, und die Diagnose stellen. Die Krankheit kann nur dann richtig behandelt werden, wenn die Diagnose richtig gestellt ist! Es ist der Arzt, der Ihnen das erforderliche Antibiotikum geben sollte, die Dosierung und den Verabreichungsweg bestimmen, über das Behandlungsschema informieren und mögliche Nebenwirkungen melden sollte. Es ist wichtig, dass der Arzt diese Behandlung vorschreibt, da nur er den Zustand des Kindes, den Schweregrad der Erkrankung ausreichend einschätzen, Komorbiditäten berücksichtigen und somit die Möglichkeit von Komplikationen minimieren kann.

Wie lange dauert ein Antibiotikum?

Bei den meisten akuten Erkrankungen wird es innerhalb von 2-3 Tagen nach dem Temperaturabfall verabreicht, es gibt jedoch Ausnahmen. Daher wird die Otitis normalerweise nicht länger als 7 bis 10 Tage mit Amoxicillin und mindestens 10 Tage mit Halsschmerzen behandelt. Andernfalls kann es zu einem Rückfall kommen.

In welcher Form ist es besser, einem Kind ein Antibiotikum zu geben?

Für Kinder werden Medikamente in speziellen Kinderformen hergestellt. Es können lösliche Tabletten sein, sie können leicht mit Milch oder Tee, Sirupen oder Granulaten zur Herstellung von Suspensionen verabreicht werden. Oft haben sie ein angenehmes Aroma und einen angenehmen Geschmack, der bei einem kranken Kind keine negativen Emotionen hervorruft.

Sind Antibiotika und Dysbakteriose immer zusammen?

Da Antibiotika die normale Körperflora hemmen, können sie Dysbiose verursachen, d. Fortpflanzung pathogener Bakterien oder Pilze, die für den Darm nicht charakteristisch sind. Nur in seltenen Fällen ist eine solche Dysbakteriose jedoch gefährlich: Bei kurzen Antibiotika-Behandlungen sind Manifestationen der Dysbakteriose äußerst selten. Daher werden Antimykotika (Nystatin) und Bakterien (Linex, Bifidumbacterin usw.) zur Vorbeugung von Dysbakteriose nur in Fällen einer Langzeitbehandlung mit mehreren Medikamenten eines breiten antibakteriellen Spektrums verwendet.

Welche Nebenwirkungen können bei der Einnahme von Antibiotika auftreten?

Die Gefahren der Einnahme von Antibiotika sind oft übertrieben, aber sie müssen immer in Erinnerung bleiben. Über Dysbakteriose haben wir bereits gesprochen. Eine weitere Gefahr, die bei der Einnahme von Antibiotika lauert, ist die Allergie. Manche Menschen (einschließlich Säuglinge) sind allergisch gegen Penicilline und andere Antibiotika: Hautausschläge, Schockreaktionen (letztere sind zum Glück sehr selten). Wenn Ihr Kind bereits auf dieses oder jenes Antibiotikum reagiert hat, sollten Sie Ihren Arzt auf jeden Fall darüber informieren, und er wird leicht einen Ersatz auswählen. Allergische Reaktionen sind besonders häufig in Fällen, in denen ein Antibiotikum an einen Patienten gegeben wird, der an einer nicht bakteriellen (viralen) Erkrankung leidet: Tatsache ist, dass viele bakterielle Infektionen die "allergische Bereitschaft" des Patienten zu reduzieren scheinen, was das Risiko einer Reaktion auf das Antibiotikum verringert.

Zu den schwerwiegendsten unerwünschten Ereignissen zählen spezifische Läsionen von Organen und Systemen, die sich unter dem Einfluss einzelner Arzneimittel entwickeln. Aus diesem Grund dürfen für Kinder in jüngeren Altersklassen (und schwangere Frauen) seit vielen Jahren nur sorgfältig untersuchte Arzneimittel verwendet werden. Unter Antibiotika, die für Kinder gefährlich sind, kann man Aminoglykoside (Streptomycin, Gentamicin usw.) nennen, die Nierenschäden und Taubheit verursachen können. Tetracycline (Doxycyclin) färben den Zahnschmelz von wachsenden Zähnen, Kinder erhalten sie erst nach 8 Jahren, Fluorchinolone (Norfloxacin, Ciprofloxacin) werden Kindern wegen der Gefahr der Dysplasie nicht verschrieben, sie werden nur aus gesundheitlichen Gründen verabreicht.

Benötige ich Antibiotika zur Behandlung von ARVI?

Antibiotika können Krankheiten heilen, die durch Bakterien, Pilze und Protozoen verursacht werden, nicht jedoch Viren. Soll ich für jede Episode der Krankheit ein Antibiotikum geben? Eltern sollten verstehen, dass die natürliche Häufigkeit von Atemwegsinfektionen bei Kindern im Vorschulalter 6 bis 10 Episoden pro Jahr beträgt und dass die Verschreibung von Antibiotika für jede Episode der Infektion eine unzumutbare Belastung für den Körper des Kindes darstellt. Es ist bekannt, dass akute Rhinitis und akute Bronchitis fast immer durch Viren verursacht werden und Angina pectoris, akute Otitis und Sinusitis in einem großen Teil der Fälle durch Bakterien verursacht werden. Daher werden bei akuter Rhinitis (Erkältung) und Bronchitis keine Antibiotika gezeigt. Es ist insbesondere darauf hinzuweisen, dass ein sehr beliebtes Kriterium für die Verschreibung von Antibiotika bei Virusinfektionen nicht gerechtfertigt ist - eine 3-tägige Aufrechterhaltung einer erhöhten Temperatur. Die natürliche Dauer der Fieberperiode mit Virusinfektionen der Atemwege bei Kindern kann 3 bis 7 Tage betragen, manchmal mehr. Ein längerer Erhalt der sogenannten Subfebriletemperatur (37,0–37,5 ° C) kann verschiedene Ursachen haben. In solchen Situationen sind Versuche, die Normalisierung der Körpertemperatur zu erreichen, indem sie aufeinanderfolgende Behandlungen verschiedener Antibiotika vorschreiben, zum Scheitern verurteilt und die Wahrheit verschoben, um die Ursache des pathologischen Zustands zu ermitteln. Eine typische Variante des Verlaufs einer Virusinfektion ist auch die Erhaltung des Hustens vor dem Hintergrund der Verbesserung des Allgemeinzustandes und der Normalisierung der Körpertemperatur. Es muss daran erinnert werden, dass Antibiotika keine Hustenmittel sind. Eltern in dieser Situation haben reichlich Möglichkeiten für die Verwendung populärer Hustenmittel. Husten ist ein natürlicher Abwehrmechanismus, es verschwindet die letzten Symptome der Krankheit.

Antibiotika sind eine Errungenschaft einer Zivilisation, von der wir nicht ablehnen sollten, aber sie sollten auch kompetent verwendet werden, nur unter der Aufsicht eines Arztes und streng nach Angaben!

Was sind Antibiotika?

Antibiotika sind Arzneimittel, die schädliche und zerstörerische Wirkungen auf Mikroben haben. Gleichzeitig haben Antibiotika im Gegensatz zu Desinfektionsmitteln und Antiseptika eine geringe Toxizität für den Körper und sind für die orale Verabreichung geeignet.

Antibiotika sind nur ein Bruchteil aller antibakteriellen Mittel. Zu den antibakteriellen Wirkstoffen gehören:

• Sulfonamide (Phthalazol, Natriumsulfacyl, Sulfazin, Etazol, Sulfalen usw.);
• Chinolon-Derivate (Fluorchinolone - Ofloxacin, Ciprofloxacin, Levofloxacin usw.);
• antisyphilitische Mittel (Benzylpenicilline, Wismutpräparate, Jodverbindungen usw.);
• Mittel gegen Tuberkulose (Rimfapicin, Kanamycin, Isoniazid usw.);
• andere synthetische Drogen (Furatsilin, Furazolidon, Metronidazol, Nitroxolin, Rhinosalid usw.).

Antibiotika sind Präparate biologischen Ursprungs, sie werden unter Verwendung von Pilzen (Strahlen, Schimmel) sowie mit Hilfe bestimmter Bakterien gewonnen. Ihre Analoga und Derivate werden auch durch künstliche - synthetische - durch erhalten.

Wer hat das erste Antibiotikum erfunden?

Das erste Antibiotikum, Penicillin, wurde 1929 vom britischen Wissenschaftler Alexander Fleming entdeckt. Der Wissenschaftler stellte fest, dass der Schimmelpilz, der versehentlich in die Petrischale eingedrungen war und Auswuchs hatte, einen sehr interessanten Effekt auf die wachsenden Bakterienkolonien hatte: Alle Bakterien im Schimmelpilz starben ab. Nachdem er sich für dieses Phänomen interessiert hatte und die durch Schimmel freigesetzte Substanz studiert hatte, isolierte der Wissenschaftler die antibakterielle Substanz und nannte sie "Penicillin".

Die Herstellung von Medikamenten aus dieser Substanz Fleming schien jedoch sehr schwierig zu sein, und er beschäftigte sich nicht damit. Diese Arbeit wurde von Howard Florey und Ernst Boris Chain für ihn fortgesetzt. Sie entwickelten Methoden zur Reinigung von Penicillin und setzten es in eine weit verbreitete Produktion. Später erhielten alle drei Wissenschaftler den Nobelpreis für ihre Entdeckung. Eine interessante Tatsache war, dass sie ihre Entdeckung nicht patentierten. Sie erklärten dies, indem sie sagten, dass ein Medikament, das die Fähigkeit hat, der gesamten Menschheit zu helfen, kein Gewinn sein sollte. Dank ihrer Entdeckung wurden mit Hilfe von Penicillin viele Infektionskrankheiten besiegt und das menschliche Leben um dreißig Jahre verlängert.

In der Sowjetunion wurde etwa zur gleichen Zeit die "zweite" Entdeckung von Penicillin von einer Wissenschaftlerin, Zinaida Ermolyeva, gemacht. Die Entdeckung wurde 1942 während des Großen Vaterländischen Krieges gemacht. Zu dieser Zeit waren nicht tödliche Verletzungen oft von infektiösen Komplikationen begleitet und führten zum Tod von Soldaten. Die Entdeckung des antibakteriellen Arzneimittels gelang in der militärischen Feldmedizin zum Durchbruch und ermöglichte die Rettung von Millionen von Leben, die den Kriegsverlauf bestimmt haben könnten.

Antibiotika-Einstufung

Viele medizinische Empfehlungen zur Behandlung bestimmter bakterieller Infektionen enthalten Formulierungen wie "ein Antibiotikum einer solchen und einer solchen Serie", zum Beispiel ein Antibiotikum der Penicillin-Serie, eine Tetracyclin-Serie und so weiter. In diesem Fall ist die chemische Unterteilung des Antibiotikums gemeint. Um darin zu navigieren, genügt es, sich der Hauptklassifikation der Antibiotika zuzuwenden.

Wie wirken Antibiotika?

Jedes Antibiotikum hat ein Wirkspektrum. Dies ist die Breite des Umfangs verschiedener Bakterienarten, auf die das Antibiotikum wirkt. Im Allgemeinen lassen sich Bakterien in drei große Gruppen einteilen:

• mit einer dicken Zellwand - grampositive Bakterien (Erreger von Halsschmerzen, Scharlach, eitrig-entzündliche Erkrankungen, Infektionen der Atemwege usw.);
• mit einer dünnen Zellwand - gramnegative Bakterien (Erreger der Syphilis, Gonorrhoe, Chlamydien, Darminfektionen usw.);
• ohne Zellwand - (Pathogene der Mykoplasmose, Ureaplasmose);

Antibiotika wiederum sind unterteilt in:

• meist gegen grampositive Bakterien (Benzylpenicilline, Makrolide);
• hauptsächlich auf gramnegative Bakterien (Polymyxine, Aztreonam usw.) einwirken;
• Wirken auf beide Bakteriengruppen - Antibiotika mit einem breiten Spektrum (Carbapeneme, Aminoglykoside, Tetracycline, Levomycetin, Cephalosporine usw.);

Antibiotika können zum Absterben von Bakterien führen (bakterizide Manifestation) oder deren Fortpflanzung hemmen (bakteriostatische Manifestation).

Entsprechend dem Wirkungsmechanismus werden diese Medikamente in 4 Gruppen eingeteilt:

• Wirkstoffe der ersten Gruppe: Penicilline, Cephalosporine, Carbapeneme, Monobactame und Glycopeptide - Bakterien dürfen die Zellwand nicht synthetisieren - das Bakterium hat keinen äußeren Schutz.
• Medikamente der zweiten Gruppe: Polypeptide - erhöhen die Permeabilität der Bakterienmembran. Die Membran ist die weiche Hülle, die das Bakterium umgibt. Bei gramnegativen Bakterien ist die Membran die Hauptbedeckung des Mikroorganismus, da sie keine Zellwand hat. Durch die Schädigung seiner Durchlässigkeit stört das Antibiotikum das Gleichgewicht der Chemikalien in der Zelle, was zu seinem Tod führt;
• Wirkstoffe der dritten Gruppe: Makrolide, Azalide, Vevomycetin, Aminoglykoside, Lincosamide - verletzen die Synthese von mikrobiellem Protein und verursachen den Tod des Bakteriums oder die Unterdrückung seiner Reproduktion;
• Medikamente der vierten Gruppe: Rimfapicin - verletzen die Synthese des genetischen Codes (RNA).

Verwendung von Antibiotika bei gynäkologischen Erkrankungen und Geschlechtskrankheiten

Bei der Auswahl eines Antibiotikums ist es wichtig, genau zu überlegen, welcher Erreger die Krankheit verursacht hat.

Wenn es sich um eine bedingt pathogene Mikrobe handelt (d. H. Sie befindet sich normalerweise auf der Haut oder der Schleimhaut und verursacht keine Krankheit), dann wird die Entzündung als unspezifisch angesehen. Meistens werden solche unspezifischen Entzündungen durch Escherichia coli verursacht, gefolgt von Proteus, Enterobacter, Klebsiella und Pseudomonaden. Weniger häufig - grampositive Bakterien (Enterokokken, Staphylokokken, Streptokokken usw.). Besonders oft gibt es eine Kombination von 2 oder mehr Bakterien. Bei unspezifischen Schmerzen im Harntrakt werden die Cephalosporine der dritten Generation (Ceftriaxon, Cefotaxim, Cefixim), Fluorchinolon (Ofloxacin, Ciprofloxacin) und Nitrofuran (Furadolumine) in einem breiten Spektrum behandelt. Trimoxazol).

Wenn der Mikroorganismus der Erreger einer Genitalinfektion ist, ist die Entzündung spezifisch und das geeignete Antibiotikum wird ausgewählt:

• Zur Behandlung der Syphilis werden hauptsächlich Penicilline verwendet (Bicillin, Benzylpenicillin, Natriumsalz), seltener - Tetracycline, Makrolide, Azalide, Cephalosporine;
• für die Behandlung von Gonorrhoe - Cephalosporinen der dritten Generation (Ceftriaxon, Cefixim), seltener - Fluorchinolonen (Ciprofloxacin, Ofloxacin);
• zur Behandlung von Chlamydien, Mykoplasmen und Ureaplasma-Infektionen werden Azalide (Azithromycin) und Tetracycline (Doxycyclin) verwendet;
• Zur Behandlung von Trichomoniasis werden Nitroimidazolderivate (Metronidazol) eingesetzt.

Alles was Sie über Antibiotika wissen müssen. Teil 1

Guten Tag, liebe Freunde!

Sie werden es nicht glauben: Heute habe ich mich endlich entschlossen, ein Gespräch über Antibiotika mit Ihnen zu beginnen. Nicht einmal haben Sie eine solche Anfrage erhalten. Aber ich wollte dieses Thema nicht ansprechen.

Und dafür gibt es zwei Gründe:

Grund Nummer eins.

Ich möchte Ihnen wirklich kein Werkzeug für unabhängige Empfehlungen von Antibiotika geben, da ich absolut dagegen bin.

Nachdem Sie diesen Artikel gelesen haben, werden Sie verstehen, warum.

Ich weiß, ich weiß, für einige von Ihnen wird dieses Thema nicht einmal diskutiert. Dies sind verschreibungspflichtige Medikamente, und keine Käufer von Überzeugungsarbeit zwingen Sie, die Rolle des behandelnden Arztes zu übernehmen.

Dies ist jedoch nicht immer der Fall...

Grund Nummer zwei. Wie ich Ihnen bereits gesagt habe, ist es, um es milde auszudrücken, unkorrekt, mit Fachleuten über Drogen zu sprechen, von denen viele in dieser Thematik um ein Vielfaches besser sind als ich.

Aber du fragst immer noch darüber.

Deshalb werden wir heute anfangen, die grundlegenden Fragen zu diskutieren, die Sie meiner Meinung nach über Antibiotika wissen müssen.

• Was sind Antibiotika?
• Warum sind nicht alle Antibiotika Antibiotika?
• Wie sind sie geteilt?
• Wie wirken Antibiotika?
• Warum arbeiten sie manchmal nicht?
• Wie kann man mikrobielle Resistenz gegen Antibiotika verhindern?
• Was sind die Prinzipien einer rationalen Antibiotikatherapie?
• Warum sollten Sie Antibiotika nicht selbst empfehlen?

Das Traurigste ist, dass das Thema Antibiotika nicht nur für Sie, Spezialisten in der Pharmabranche, von Belang ist.

Nur in Yandex suchen jeden Monat rund um MILLION Menschen Informationen zu Antibiotika.

Sehen Sie, was sie fragen:

• Antibiotika für Atemwege und Blase.
• Antibiotika für Kinder und schwangere Frauen. (Albtraum!).
• Antibiotika gegen Gastritis, Wunden, Chlamydien.
• Antibiotikum "gut", "kräftig", "weich", "am besten".
• Antibiotikum außen und innen.
• "Staphylokokken" und sogar "hormonelles" Antibiotikum. In beiden! :-)

Und alles im selben Geist.

Es ist schrecklich, sich vorzustellen, was sie dort ableiten, wie sie es verstehen werden und welche Maßnahmen sie ergreifen werden.

Ich wünsche mir sehr, dass dank Ihnen die Alphabetisierung der Bevölkerung in dieser Angelegenheit zugenommen hat und dass der Ausdruck "Gib mir Antibiotikum" in Ihrer Apotheke nie klingt.

Nun, lass uns anfangen.

Was sind Antibiotika?

Es scheint, dass sich der Begriff "Antibiotikum" von selbst erklärt: "anti" - gegen "bios" - Leben. Es stellt sich heraus, dass Antibiotika Substanzen sind, deren Wirkung gegen das Leben eines Menschen gerichtet ist.

Es ist aber nicht so einfach.

Der Begriff "Antibiotikum" wurde einmal von einem amerikanischen Mikrobiologen, Z. Waksman, vorgeschlagen, um Substanzen zu bezeichnen, die von Mikroorganismen produziert werden, die die Entwicklung anderer Anti-Mikroorganismen stören oder zerstören können.

Ja, Freunde, auch in einer unsichtbaren Welt gibt es Kriege. Ihr Ziel ist es, ihre Territorien zu schützen oder neue zu erobern.

Trotz der Tatsache, dass Mikroben hauptsächlich einzellige Kreaturen sind, die mit grauer Substanz kein Glück haben, haben sie das Gefühl, eine mächtige Waffe zu entwickeln. Mit seiner Hilfe kämpfen sie um ihre Existenz in dieser verrückten Welt.

Der Mann entdeckte diese Tatsache in der Mitte des 19. Jahrhunderts, konnte das Antibiotikum jedoch erst nach einem Jahrhundert isolieren.

Während des Großen Vaterländischen Krieges und ohne diese Entdeckung wären unsere Verluste um ein Vielfaches größer gewesen: Die Verwundeten wären einfach an einer Sepsis gestorben.

Das erste Antibiotikum Penicillin wurde aus dem Schimmelpilz Penicillium isoliert, für den er diesen Namen erhielt.

Die Entdeckung von Penicillin erfolgte zufällig.

Der britische Bakteriologe Alexander Fleming, der Streptokokken studierte, säte ihn auf eine Petrischale und "marinierte" ihn aufgrund seiner Vergesslichkeit mehr als nötig.

Und als er dorthin schaute, war er verblüfft: Statt überwachsener Streptokokken-Kolonien sah er Schimmel. Es stellt sich heraus, dass sie einige Substanzen identifiziert hat, die Hunderte Streptokokken-Familien zerstörten. So wurde Penicillin entdeckt.

Antibiotika sind nun Substanzen natürlichen oder semi-synthetischen Ursprungs, wenn sie chemisch mit dem ursprünglichen Molekül „cheaten“ und andere Substanzen hinzufügen, um die Eigenschaften des Antibiotikums zu verbessern.

Insbesondere wurden Cephalosporine und Penicilline aus Schimmelpilzen erhalten, während Aminoglykoside, Makrolide, Tetracycline und Chloramphenicol aus Bodenbakterien (Actinobakterien) gewonnen wurden.

Daher gehören antimikrobielle Wirkstoffe, z. B. die Fluorchinolongruppe (Ciprofloxacin, Ofloxacin und andere "Floxacine") NICHT zu Antibiotika, obwohl sie eine starke antibakterielle Wirkung haben: Sie haben keine natürlichen Analoga.

Antibiotika-Einstufung

Nach der chemischen Struktur werden Antibiotika in mehrere Gruppen unterteilt.

Ich werde nicht alles nennen, aber die beliebtesten Gruppen und Handelsnamen:

• Penicilline (Ampicillin, Amoxicillin Amoxiclav, Augmentin).
• Cephalosporine (Supraks, Zinnat, Cefazolin, Ceftriaxon).
• Aminoglykoside (Gentamicin, Tobramycin, Streptomycin).
• Makrolide (Sumamed, Klacid, Vilprafen, Erythromycin).
• Tetracycline (Tetracyclin, Doxycyclin).
• Lincosamide (Lincomycin, Clindamycin).
• Amphenicol (Levomitsetin).

Entsprechend dem Wirkungsmechanismus gibt es zwei Gruppen:

• Bakterizid - Keime zerstören.
• Bakteriostatisch - unterdrücken sie deren Wachstum und Fortpflanzung, und mit den geschwächten Mikroben wird das Immunsystem gestrafft.

Beispielsweise haben Penicilline, Cephalosporine, Aminoglycoside eine bakterizide Wirkung.

Bakteriostatikum - Makrolide, Tetracycline, Linkosamide.

Diese Trennung ist jedoch bedingt. Bakterizide Antibiotika wirken bei einigen Mikroben bakteriostatisch und bakteriostatisch in hohen Konzentrationen bakterizid.

Nach der Logik der Dinge sind bakterizide Wirkstoffe stärker und wirken schneller. Sie werden bei schweren Infektionen vor dem Hintergrund einer reduzierten Immunität bevorzugt.

Bakteriostatische Medikamente werden entweder für eine moderate Infektion, vor dem Hintergrund eines normalen Immunstatus oder während eines chronischen Prozesses oder zur Behandlung nach bakteriziden Antibiotika verschrieben.

Wirkungsspektrum emittieren:

• Breitbandantibiotika.
• Antibiotika engeres Wirkungsspektrum.

Die Mehrheit der Antibiotika gehört zur ersten Gruppe.

Zum zweiten - zum Beispiel "alter Mann" Benzylpenicillin, das gegen Staphylokokken wirksam ist, und selbst dann nicht alle Streptokokken, Gonokokken und einige andere Mikroben.

Natürlich verschreiben Ärzte häufig Breitspektrum-Antibiotika, da sie selten zur Pflanzenflora verwendet werden, um den Unruhestifter des menschlichen Körpers zu identifizieren, um mit den am besten geeigneten Mitteln darauf zu "reißen".

Wie wirken Antibiotika?

Die Strategie der Antibiotika verschiedener Gruppen ist unterschiedlich.

Einige von ihnen hemmen die Synthese der Hauptkomponente der Zellwand von Bakterien, die ihre Form liefert (Stäbchen, Kokken) und die Zelle vor verschiedenen äußeren Einflüssen schützt. Ohne sie sterben Mikroben. Ebenso Penicilline und Cephalosporine.

Andere Medikamente beschädigen die Zytoplasmamembran unter der Zellwand. Dadurch werden Bakterien mit der Umwelt verstoffwechselt, die notwendigen Substanzen abgegeben und die Endprodukte des Stoffwechsels entfernt. Die beschädigte Membran kann ihre Funktionen nicht erfüllen, so dass das Wachstum und die Entwicklung der Mikrobe aufhören.

Andere hemmen die Proteinsynthese in der Zelle selbst. Dies führt zu einer Verlangsamung der Vitalprozesse und die Zelle schläft ein. Dies ist der Wirkungsmechanismus bei Makroliden, Aminoglykosiden, Tetracyclinen und Linosamiden.

Wie entwickelt sich die mikrobielle Resistenz gegen Antibiotika?

Es scheint, als hätte die gesamte medizinische Gemeinschaft mit der Entdeckung von Antibiotika aufatmen müssen: Hurra! Infektion besiegt!

Aber es war nicht da.

Bakterien - wie wir lebende Wesen. Sie wollen auch essen, trinken, heiraten, Kinder haben.

Wenn eine Person beginnt, sie mit Antibiotika zu vergiften, wenden sie sich auf den „Kopf“, versammeln sich vielleicht sogar zu einem Treffen ihrer „Micro Dumas“ und entwickeln ihr Anti-Terror-Paket. :-)

Und darin „verschreiben“ sie, wie sie ihr Leben und ihre Würde schützen sollen, ebenso wie das Leben und die Würde ihrer Frauen, Kinder, Enkel und Urenkel.

Dazu "ordnen" sie bestimmte Enzyme (Beta-Lactamase) einer verantwortlichen Position zu, die das Antibiotikum in eine inaktive Form überführt. Wir werden das nächste Mal mehr darüber erzählen.

Entweder entscheiden sich die Mikroben dafür, ihren Lebensstil so zu verändern (Metabolismus), dass Antibiotika ihn nicht stark beeinflussen können.

Sie alle haben die Kraft, ihre Grenzen zu stärken, um ihre Durchlässigkeit für antimikrobielle Wirkstoffe zu verringern.

Infolgedessen wird eine Person in diesem speziellen Fall und in der Standarddosis für diese Krankheit mit einem Standardantibiotikum behandelt, sie wirkt jedoch nicht oder nur sehr schlecht.

Weil die Mikrobe gesagt hat - die Mikrobe! :-) Enzyme (Beta-Lactamase) wirken, der Lebensstil verändert sich, die Grenzen werden gestärkt. Antiterrorist-Paket funktioniert!

Das Ergebnis davon ist die Bildung einer Resistenz (Resistenz) der Mikrobe gegen das Antibiotikum, die übrigens "durch Vererbung" übertragen wird. Aus diesem Grund, auch wenn der Großvater in eine andere Welt geht, werden Antibiotika für seine Kinder so harmlos sein wie ein Glas Wasser.

Die Immunität des Mikroorganismus gegenüber dem Antibiotikum wird jedoch nicht sofort gebildet.

Es scheint mir so.

In jeder Familie, auch in der Mikrobengruppe, gibt es Individuen, die stärker und schwächer sind. Daher ist beispielsweise von 10 Mikroben 7 für das Antibiotikum empfindlich und 3 für etwas empfindlich.

Das heißt, in den ersten Tagen der Behandlung werden 7 von 10 sterben.

Wenn Sie den gesamten erforderlichen Kurs durchführen, sterben die verbleibenden drei, die leicht auf das Medikament reagieren.

Wenn Sie die Behandlung vorzeitig beenden, werden nur sieben sterben, und die drei werden bleiben, und sie werden über Maßnahmen zur Bekämpfung des Terrorismus nachdenken.

Und wenn das nächste Mal dasselbe Antibiotikum eingenommen wird, wird die mikrobielle Familie ihn vollständig vorbereitet treffen.

Und wenn Sie ein Antibiotikum in unzureichender Dosierung einnehmen, führt dies neben der Bildung einer mikrobiellen Resistenz zu nichts.

Ich glaube, Sie verstehen, wie Sie die Antibiotikaresistenz von Mikroben verhindern können?

Wenn nicht, dann lasst uns auflisten...

Prinzipien der rationellen Antibiotikatherapie

Prinzip 1. Ein Antibiotikum sollte streng nach Angaben verschrieben werden.

Zum Beispiel verschreiben viele Menschen ein Antibiotikum für jedes Niesen.

"Niesen" ist, wenn es nicht allergisch ist, in der Regel eine Manifestation der Virussabotage, nicht bakteriell. Und für Viren funktionieren Antibiotika, wie Sie wissen, nicht. Dafür gibt es andere Mittel.

Wenn Gott etwas Verbotenes passiert und der Arzt dieses Antibiotikum vorschreibt, ist es möglicherweise unwirksam, da Mikroben (und viele Krankheiten werden durch bedingt pathogene Mikroben verursacht, die in uns leben) bereits gut vorbereitet sind.

Dadurch verzögert sich die Behandlung und in manchen Fällen treten sogar Komplikationen auf.

Prinzip 2. Die Behandlung sollte in jedem Fall in empfohlenen Dosierungen erfolgen.

Um die Dosis des Medikaments auszuwählen, müssen Sie Folgendes wissen:

• Art der Infektion
• Die Schwere der Krankheit.
• Das Alter des Patienten.
• Das Gewicht des Patienten.
• Nierenfunktion.

Wissen Sie das alles, wenn Sie einem Apothekenbesucher selbst ein Antibiotikum empfehlen?

Ich vermute stark, dass nein.

Daher empfehle ich Ihnen grundsätzlich nicht, die Droge dieser Gruppe unabhängig vom Käufer auszuwählen.

Ich verstehe, dass Sie in diesem Fall von guten Gefühlen geleitet werden, aber dadurch tun Sie einen schlechten Dienst.

Prinzip 3. Die Dauer der Antibiotika-Einnahme sollte mindestens 5-7 Tage betragen. Die Ausnahme sind einige Antibiotika, die für 3 Tage eingenommen werden.

Und wir haben oft folgendes: In zwei Tagen ist es einfacher, hören Sie auf, das Medikament zu trinken, „pflanzen Sie die Leber“.

Prinzip 4. Idealerweise sollte ein Antibiotikum verordnet werden, wobei die Empfindlichkeit des die Krankheit verursachenden Keims zu berücksichtigen ist. Auch dies kann nur unter den Bedingungen einer medizinischen Einrichtung festgestellt werden.

Prinzip 5. Ein Antibiotikum sollte unter Berücksichtigung von Kontraindikationen verschrieben werden, die Sie ebenfalls nicht kennen. Nicht jeder Besucher kann sich an alle seine Wunden erinnern, und der behandelnde Arzt kennt sie oder sieht seine Liste in der ambulanten Karte.

In Anbetracht all dieser Fragen möchte ich Sie fragen:

Möchten Sie dem Besucher WIRKLICH helfen?

Wenn Ihre Antwort "JA" ist, dann raten Sie ihm bitte nicht zu einem Antibiotikum!

Darüber werden wir heute über Antibiotika sprechen.

Und die Hausaufgaben werden so sein:

Versuchen Sie in Anbetracht dessen, worüber wir gerade gesprochen haben, dem Käufer zu erklären, warum Sie ihm selbst das Medikament dieser Gruppe nicht empfehlen können.

Beim nächsten Mal werden wir die Merkmale der Hauptgruppen von Antibiotika, ihre Unterschiede untereinander, Indikationen und Kontraindikationen für die Anwendung untersuchen.

Welche anderen Fragen haben Sie zu dieser Fondsgruppe?

Nachdem wir das Thema Antibiotika durchgearbeitet haben, möchte ich Ihnen, meine lieben Abonnenten, einen Spickzettel über die Dosierung von Medikamenten geben, die die größten Schwierigkeiten verursachen.

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Antibiotika

Antibiotika (aus dem Altgriechischen againstντί - gegen + βίος - Leben) sind Substanzen natürlichen oder halbsynthetischen Ursprungs, die das Wachstum lebender Zellen unterdrücken, meistens Prokaryoten oder Protozoen.

Natürliche Antibiotika werden meistens von Actinomyceten produziert, seltener von nicht mycelialen Bakterien.

Einige Antibiotika haben eine starke Hemmwirkung auf das Wachstum und die Vermehrung von Bakterien und gleichzeitig eine relativ geringe oder keine Schädigung der Zellen des Mikroorganismus und werden daher als Arzneimittel verwendet.

Einige Antibiotika werden als Zytostatika (Krebsmittel) bei der Behandlung von Krebs eingesetzt.

Antibiotika beeinflussen Viren nicht und sind daher bei der Behandlung von durch Viren verursachten Krankheiten (z. B. Influenza, Hepatitis A, B, C, Windpocken, Herpes, Röteln, Masern) unbrauchbar.

Terminologie

Vollsynthetische Arzneimittel, die keine natürlichen Analoga haben und das Wachstum von Bakterien ähnlich wie Antibiotika unterdrücken, werden traditionell als Antibiotika, jedoch als antibakterielle Chemotherapie bezeichnet. Insbesondere wenn nur Sulfonamide aus antibakteriellen Chemotherapeutika bekannt waren, war es üblich, von der gesamten Klasse antibakterieller Wirkstoffe als "Antibiotika und Sulfonamide" zu sprechen. In den letzten Jahrzehnten begann im Zusammenhang mit der Erfindung vieler sehr starker antibakterieller Chemotherapeutika, insbesondere von Fluorchinolonen, die sich "traditionellen" Antibiotika nähern oder diese übertreffen, das Konzept des "Antibiotikums" zu verwischen und zu expandieren. Jetzt wird es oft nicht nur in Verbindung mit natürlichen und halbsynthetischen Verbindungen verwendet. aber auch zu vielen starken antibakteriellen Medikamenten.

Geschichte von

Die Erfindung der Antibiotika kann als Revolution in der Medizin bezeichnet werden. Penicillin und Streptomycin waren die ersten Antibiotika.

Klassifizierung

Eine große Vielfalt von Antibiotika und ihre Auswirkungen auf den menschlichen Körper verursachten die Einstufung und Aufteilung der Antibiotika in Gruppen. Antibiotika lassen sich aufgrund der Auswirkungen auf die Bakterienzelle in zwei Gruppen einteilen:

• bakteriostatisch (Bakterien leben, können sich aber nicht vermehren),
• bakterizid (Bakterien sterben ab und werden dann aus dem Körper ausgeschieden).

Die Klassifizierung nach chemischer Struktur, die im medizinischen Umfeld weit verbreitet ist, besteht aus folgenden Gruppen:

• Beta-Lactam-Antibiotika, unterteilt in zwei Untergruppen:
  • Penicilline - hergestellt durch Schimmelpilzkolonien Penicillinum;
  • Cephalosporine - haben eine ähnliche Struktur wie Penicilline. Wird gegen Penicillin-resistente Bakterien verwendet.

• Makrolide - Antibiotika mit komplexer zyklischer Struktur. Die Wirkung ist bakteriostatisch.

• Tetracycline werden zur Behandlung von Infektionen der Atemwege und des Harnwegs, zur Behandlung schwerer Infektionen wie Anthrax, Tularämie, Brucellose eingesetzt. Die Wirkung ist bakteriostatisch.
• Aminoglykoside - haben eine hohe Toxizität. Zur Behandlung schwerer Infektionen wie Blutvergiftung oder Peritonitis. Die Wirkung ist bakterizid.
• Chloramphenicol - Die Anwendung ist aufgrund des erhöhten Risikos schwerwiegender Komplikationen, dh Schäden am Knochenmark, das Blutzellen produziert, eingeschränkt. Die Wirkung ist bakteriostatisch.
• Glycopeptid-Antibiotika verletzen die Synthese der Bakterienzellwand. Sie wirken bakterizid, wirken jedoch bakteriostatisch gegenüber Enterokokken, einigen Streptokokken und Staphylokokken.
• Lincosamide haben eine bakteriostatische Wirkung, die durch die Hemmung der Proteinsynthese durch Ribosomen verursacht wird. In hohen Konzentrationen gegen hochempfindliche Mikroorganismen können bakterizide Wirkungen entfalten.
• Arzneimittel gegen Tuberkulose - Isoniazid, Ftivazid, Saluzid, Metazid, Ethionamid, Prothionamid.
• Antibiotika verschiedener Gruppen - Rifamycin, Ristomycinsulfat, Fuzidin-Natrium, Polymyxin M-Sulfat, Polymyxin B-Sulfat, Gramicidin, Heliomycin.
• Antimykotika - zerstören die Zellmembran von Pilzen und verursachen deren Tod. Aktion - politisch. Nach und nach durch hochwirksame synthetische Antimykotika ersetzt.
• Anti-Lepra-Medikamente - Diaphenylsulfon, Solusulfon, Diucifon.

Beta-Lactam-Antibiotika

Beta-Lactam-Antibiotika (β-Lactam-Antibiotika, β-Lactame) sind eine Gruppe von Antibiotika, die durch die Anwesenheit eines β-Lactam-Rings in der Struktur vereint werden. Beta-Lactame umfassen Untergruppen von Penicillinen, Cephalosporinen, Carbapenemen und Monobactamen. Die Ähnlichkeit der chemischen Struktur bestimmt den gleichen Wirkmechanismus aller β-Lactame (beeinträchtigte Synthese der bakteriellen Zellwand) sowie die Kreuzallergie bei einigen Patienten.

Penicilline

Penicilline - antimikrobielle Arzneimittel der Klasse der β-Lactam-Antibiotika. Der Vorfahr von Penicillinen ist Benzylpenicillin (Penicillin G oder einfach Penicillin), das seit den frühen 1940er Jahren in der klinischen Praxis eingesetzt wird.

Cephalosporine

Cephalosporine (engl. Cephalosporine) sind eine Klasse von β-Lactam-Antibiotika, die auf der chemischen Struktur von 7-Aminocephalosporansäure (7-ACC) basieren. Die Hauptmerkmale von Cephalosporinen im Vergleich zu Penicillinen sind ihre größere Resistenz gegen β-Lactamasen - Enzyme, die von Mikroorganismen produziert werden. Es stellte sich heraus, dass die ersten Antibiotika - Cephalosporine mit hoher antibakterieller Aktivität - keine vollständige Resistenz gegen β-Lactamasen besitzen. Da sie gegen Plasmidlaktamasen resistent sind, werden sie durch chromosomale Lactame zerstört, die von gramnegativen Bakterien produziert werden. Um die Stabilität der Cephalosporine zu erhöhen, das Spektrum der antimikrobiellen Wirkung zu erweitern und die pharmakokinetischen Parameter zu verbessern, wurden ihre zahlreichen halbsynthetischen Derivate synthetisiert.

Carbapeneme

Carbapeneme (engl. Carbapeneme) sind eine Klasse von β-Lactam-Antibiotika mit einem breiten Wirkungsbereich und einer Struktur, die sie gegen Beta-Lactamasen hochresistent macht. Nicht resistent gegen den neuen Typ der Beta-Lactamase NDM1.

Makrolide

Makrolide sind eine Gruppe von Medikamenten, meist Antibiotika, deren chemische Struktur auf einem makrocyclischen 14- oder 16-gliedrigen Lactonring basiert, an den ein oder mehrere Kohlenhydratreste gebunden sind. Makrolide gehören zur Klasse der Polyketide, Verbindungen natürlichen Ursprungs. Makrolide gehören zu den am wenigsten toxischen Antibiotika.

Auch als Makrolide bezeichnet:

• Azaliden, die eine 15-gliedrige makrocyclische Struktur sind, die durch Einbau eines Stickstoffatoms in einen 14-gliedrigen Lactonring zwischen 9 und 10 Kohlenstoffatomen erhalten wird;
• Ketolide sind 14-gliedrige Makrolide, bei denen eine Ketogruppe an einen Lactonring mit 3 Kohlenstoffatomen gebunden ist.

Außerdem umfasst die Gruppe der Makrolide nominell ein Immunsuppressivum Tacrolimus, dessen chemische Struktur ein 23-gliedriger Lactonring ist.

Tetracycline

Tetracycline (engl. Tetracycline) - eine Gruppe von Antibiotika, die zur Klasse der Polyketide gehören und deren chemische Struktur und biologische Eigenschaften ähnlich sind. Vertreter dieser Familie zeichnen sich durch ein gemeinsames Spektrum und einen Mechanismus der antimikrobiellen Wirkung, vollständige Kreuzresistenz und ähnliche pharmakologische Merkmale aus. Die Unterschiede beziehen sich auf bestimmte physikochemische Eigenschaften, den Grad der antibakteriellen Wirkung, die Eigenschaften der Absorption, Verteilung, den Stoffwechsel im Makroorganismus und die Verträglichkeit.

Aminoglykoside

Aminoglykoside - eine Gruppe von Antibiotika, deren übliche chemische Struktur das Vorhandensein eines Aminozuckermoleküls ist, das durch eine glycosidische Bindung mit einem aminocyclischen Ring verbunden ist. Die chemische Struktur von Aminoglykosiden ähnelt auch Spectinomycin, einem Aminocyclitol-Antibiotikum. Die hauptsächliche klinische Bedeutung von Aminoglykosiden liegt in ihrer Wirkung gegen aerobe gramnegative Bakterien.

Linkosamide

Lincosamide (syn.: Linkosamide) ist eine Gruppe von Antibiotika, die das natürliche Antibiotikum Lincomycin und dessen halbsynthetisches Analogon Clindamycin umfasst. Sie haben bakteriostatische oder bakterizide Eigenschaften, abhängig von der Konzentration im Körper und der Empfindlichkeit von Mikroorganismen. Die Wirkung beruht auf der Unterdrückung der Proteinsynthese in Bakterienzellen durch Bindung an die 30S-Untereinheit der ribosomalen Membran. Lincosamide sind resistent gegen die Salzsäure von Magensaft. Nach der Einnahme wird schnell aufgenommen. Es wird bei Infektionen angewendet, die durch grampositive Kokken (hauptsächlich als Nebenwirkstoffe) und nicht sporenbildende anaerobe Flora verursacht werden. Sie werden in der Regel mit Antibiotika kombiniert, die die gramnegative Flora beeinflussen (z. B. Aminoglykoside).

Chloramphenicol

Chloramphenicol (Chloramphenicol) ist ein Antibiotikum des breiten Spektrums. Farblose Kristalle mit sehr bitterem Geschmack. Chloramphenicol ist das erste synthetische Antibiotikum. Zur Behandlung von Typhus, Durchfall und anderen Krankheiten. Giftig. CAS-Registrierungsnummer: 56-75-7. Die racemische Form ist Synthomycin.

Glycopeptid-Antibiotika

Glycopeptid-Antibiotika - eine Klasse von Antibiotika - besteht aus glykosylierten cyclischen oder polycyclischen nicht-ribosomalen Peptiden. Diese Klasse von Antibiotika hemmt die Synthese von Zellwänden in empfindlichen Mikroorganismen und hemmt die Synthese von Peptidoglykanen.

Polymyxin

Polymyxine sind eine Gruppe von bakteriziden Antibiotika mit einem engen Wirkungsspektrum gegen gramnegative Pflanzen. Die hauptsächliche klinische Bedeutung ist die Aktivität von Polymyxinen gegen P. aeruginosa. Dies sind von Natur aus Polyenverbindungen, einschließlich Polypeptidreste. In normalen Dosen wirken die Medikamente dieser Gruppe bakteriostatisch, in hohen Konzentrationen wirken sie bakterizid. Von den Medikamenten verwendeten hauptsächlich Polymyxin B und Polymyxin M. Besitzen eine ausgeprägte Nephro- und Neurotoxizität.

Antibakterielle Sulfanilamid-Medikamente

Sulfonylamid (lat. Sulfanilamid) ist eine Gruppe von Chemikalien, die von para-Aminobenzolsulfamid-Sulfanilsäureamid (para-Aminobenzolsulfonsäure) abgeleitet sind. Viele dieser Substanzen werden seit Mitte des 20. Jahrhunderts als antibakterielle Wirkstoffe eingesetzt. Para-Aminobenzolsulfamid, die einfachste Verbindung dieser Klasse, wird auch als weißes Streptozid bezeichnet und wird immer noch in der Medizin verwendet. Prontosil (rotes Streptozid), ein etwas komplexer strukturiertes Sulfanilamid, war das erste Medikament dieser Gruppe und im Allgemeinen das weltweit erste synthetische antibakterielle Medikament.

Chinolone

Chinolone sind eine Gruppe antibakterieller Wirkstoffe, zu denen auch Fluorchinolone gehören. Die ersten Medikamente dieser Gruppe, vor allem Nalidixinsäure, wurden über viele Jahre nur bei Harnwegsinfektionen eingesetzt. Nachdem sie jedoch Fluorchinolone erhalten hatten, stellte sich heraus, dass sie bei der Behandlung systemischer bakterieller Infektionen von großer Bedeutung sein können. In den letzten Jahren ist es die am schnellsten wachsende Gruppe von Antibiotika.

Fluorchinolone (engl. Fluorchinolone) - eine Gruppe von Arzneimitteln mit ausgeprägter antimikrobieller Wirkung, die in der Medizin häufig als Breitbandantibiotika eingesetzt wird. Die Bandbreite des Spektrums der antimikrobiellen Wirkung, der Aktivität und der Indikationen für die Anwendung ist sehr nahe an Antibiotika, unterscheidet sich jedoch in ihrer chemischen Struktur und Herkunft von ihnen. (Antibiotika sind Produkte natürlichen Ursprungs oder ähnliche synthetische Analoga davon, während Fluorchinolone kein natürliches Analogon haben). Fluorchinolone werden in Wirkstoffe der ersten Generation (Pefloxacin, Ofloxacin, Ciprofloxacin, Lomefloxacin, Norfloxacin) und der zweiten Generation (Levofloxacin, Sparfloxacin, Moxifloxacin) unterteilt. Von den Fluorchinolon-Arzneimitteln sind Lomefloxacin, Ofloxacin, Ciprofloxacin, Levofloxacin, Sparfloxacin und Moxifloxacin in der Liste der essentiellen und essentiellen Arzneimittel enthalten.

Nitrofuranderivate

Nitrofurane sind eine Gruppe von antibakteriellen Wirkstoffen. Grampositive und gramnegative Bakterien sowie Chlamydien und einige Protozoen (Trichomonaden, Giardien) sind empfindlich gegen Nitrofurane. Nitrofurane wirken in der Regel bakteriostatisch auf Mikroorganismen, können jedoch in hohen Dosen bakterizid wirken. Nitrofuranam entwickelt selten Resistenz gegen Mikroflora.

Medikamente gegen Tuberkulose

Anti-TB-Medikamente wirken gegen den Kokha-Stab (lat. Mycobactérium tuberculósis). Gemäß der internationalen anatomischen und therapeutischen chemischen Klassifizierung ("ATC", engl. ATC) haben Sie den Code J04A.

Durch Aktivität werden Anti-TB-Medikamente in drei Gruppen unterteilt:

Antimykotische Antibiotika

• Nystatin ist ein Antimykotikum der Polyenserie, das zur Behandlung von Candidiasis verwendet wird. 1950 erstmals aus Streptomyces noursei isoliert.
• Amphotericin B - Medikament, Antimykotikum. Makrocyclisches Antibiotikum aus Polyen mit fungizider Wirkung. Produziert von Streptomyces nodosus. Abhängig von der Konzentration in biologischen Flüssigkeiten und der Empfindlichkeit des Erregers hat es eine fungizide oder fungistatische Wirkung. Es bindet an Sterole (Ergosterole), die sich in der Zellmembran des Pilzes befinden, und ist in die Membran eingebettet, wodurch ein niedrigselektiver Ionenkanal mit sehr hoher Leitfähigkeit gebildet wird. Das Ergebnis ist die Freisetzung intrazellulärer Komponenten im extrazellulären Raum und die Lyse des Pilzes. Aktiv gegen Candida spp., Cryptococcus neoformans, Aspergillus spp. und andere Pilze. Beeinflusst nicht Bakterien, Rickettsien, Viren.
• Ketoconazol, Handelsname Nizoral (Wirkstoff gemäß IUPAC: cis-1-Acetyl-4- [4 [[2- (2,4) -dichlorphenyl) -2- (1H-imidazol-1-yl-methyl) -1 3-Dioxolan-4-yl] methoxy] phenyl] piperazin) ist ein Antimykotikum, ein Imidazolderivat. Wichtige Merkmale von Ketoconazol sind seine Wirksamkeit bei oraler Einnahme sowie seine Wirkung auf oberflächliche und systemische Mykosen. Die Wirkung des Arzneimittels ist mit einer Verletzung der Biosynthese von Ergosterol, Triglyceriden und Phospholipiden verbunden, die für die Bildung der Zellmembran von Pilzen notwendig ist.
• Miconazol ist ein Medikament zur lokalen Behandlung der meisten Pilzerkrankungen, einschließlich Dermatophyten, Hefe und hefeähnlicher äußerer Formen der Candidiasis. Die fungizide Wirkung von Miconazol ist mit einer gestörten Synthese von Ergosterol - einem Bestandteil der Zellmembran des Pilzes - verbunden.
• Fluconazol (Fluconazol, 2- (2,4-Difluorphenyl) -1,3-bis (1H-1,2,4-triazol-1-yl) -2-propanol) ist ein übliches synthetisches Medikament der Triazolgruppe zur Behandlung und Vorbeugung von Candidiasis und einige andere Mykosen. Antimykotikum hat eine hochspezifische Wirkung, indem es die Aktivität von Pilzenzymen hemmt, die auf Cytochrom P450 angewiesen sind. Blockiert die Umwandlung von Lanosterol-Pilz in Ergosterol; erhöht die Permeabilität der Zellmembran, verletzt deren Wachstum und Replikation. Da Fluconazol für Cytochrom-P450-Pilze hochselektiv ist, hemmt es diese Enzyme im menschlichen Körper fast nicht (im Vergleich zu Itraconazol, Clotrimazol, Econazol und Ketoconazol) und hemmt Cytochrom-P450-abhängige oxidative Prozesse in menschlichen mikrosomalen Membranen.

Nomenklatur

Lange Zeit gab es keine einheitlichen Grundsätze für die Namensgebung von Antibiotika. Meistens wurden sie seltener nach dem Gattungs- oder Artnamen des Herstellers genannt - entsprechend der chemischen Struktur. Einige Antibiotika werden nach der Lokalität benannt, aus der der Hersteller isoliert wurde, und Ethamycin wurde beispielsweise nach der Stammnummer (8) benannt.

1. Wenn die chemische Struktur des Antibiotikums bekannt ist, sollte der Name unter Berücksichtigung der Verbindungsklasse ausgewählt werden, zu der er gehört.
2. Wenn die Struktur nicht bekannt ist, wird der Name durch den Namen der Gattung, der Familie oder der Ordnung (und wenn sie verwendet werden, der Typ) angegeben, zu dem der Hersteller gehört. Das Suffix "Mitsin" wird nur Antibiotika zugeordnet, die von Bakterien der Ordnung Actinomycetales synthetisiert werden.
3. Im Titel können Sie das Spektrum oder die Wirkungsweise angeben.

Antibiotische Wirkung

Antibiotika haben im Gegensatz zu Antiseptika eine antibakterielle Wirkung nicht nur bei äußerer Anwendung, sondern auch in biologischen Medien des Körpers, wenn sie systemisch (oral, intramuskulär, intravenös, rektal, vaginal usw.) verwendet werden.

Mechanismen der biologischen Wirkung

• Zerstörung der Zellwandsynthese durch Hemmung der Peptidoglycansynthese (Penicillin, Cephalosporin, Monobactam), Bildung von Dimeren und deren Übertragung auf wachsende Peptidoglycan-Ketten (Vancomycin, Flavomitsin) oder Chitinsynthese (Niccomycin, Tunicamycin). Antibiotika, die durch einen ähnlichen Mechanismus wirken, haben eine bakterizide Wirkung, töten keine ruhenden Zellen und Zellen ohne Zellwand (L-Formen von Bakterien).
• Funktionsstörung der Membranen: Verletzung der Integrität der Membran, Bildung von Ionenkanälen, Bindung von Ionen in in Lipiden löslichen Komplexen und deren Transport. In ähnlicher Weise wirken Nystatin, Gramicidine, Polymyxine.
• Unterdrückung der Nukleinsäuresynthese: Bindung an DNA und Behinderung des Fortschritts von RNA-Polymerase (Actidin), Vernähen von DNA-Strängen, was es unmöglich macht, sie zu entschlüsseln (Rubomycin), Hemmung von Enzymen.
• Verletzung der Synthese von Purinen und Pyrimidinen (Azaserin, Sarkomycin).
• Verletzung der Proteinsynthese: Hemmung der Aktivierung und des Transfers von Aminosäuren, Funktionen von Ribosomen (Streptomycin, Tetracyclin, Puromycin).
• Hemmung respiratorischer Enzyme (Antimycin, Oligomycin, Aurovertin).

Alkoholinteraktion

Alkohol kann sowohl die Aktivität als auch den Metabolismus von Antibiotika beeinflussen und die Aktivität von Leberenzymen, die Antibiotika abbauen, beeinflussen. Insbesondere einige Antibiotika, einschließlich Metronidazol, Tinidazol, Chloramphenicol, Cotrimoxazol, Cefamandol, Ketoconazol, Latamoxef, Cefoperazon, Cefmenoxim und Furazolidon chemisch mit Alkohol interagieren, was zu schweren Nebenwirkungen führt, wie Übelkeit, Erbrechen, Krämpfe, Atemnot und sogar Tod Alkoholkonsum mit diesen Antibiotika ist absolut kontraindiziert. Außerdem kann die Konzentration von Doxycyclin und Erythromycin unter bestimmten Umständen durch Alkoholkonsum deutlich reduziert werden.

Antibiotika-Resistenz

Unter Antibiotika-Resistenz versteht man die Fähigkeit eines Mikroorganismus, der Wirkung eines Antibiotikums zu widerstehen.

Antibiotika-Resistenz tritt spontan aufgrund von Mutationen auf und wird in der Bevölkerung unter dem Einfluss des Antibiotikums fixiert. Ein Antibiotikum allein ist keine Ursache für Resistenzen.

Widerstandsmechanismen

• Der Mikroorganismus hat möglicherweise keine Struktur, auf die ein Antibiotikum wirkt (z. B. sind Bakterien der Gattung Mycoplasma (lat. Mycoplasma) unempfindlich gegen Penicillin, da sie keine Zellwand haben);
• Der Mikroorganismus ist für das Antibiotikum undurchlässig (die meisten gramnegativen Bakterien sind gegen Penicillin G immun, da die Zellwand durch eine zusätzliche Membran geschützt wird).
• Der Mikroorganismus ist in der Lage, das Antibiotikum in eine inaktive Form umzuwandeln (viele Staphylokokken (lat. Staphylococcus) enthalten das Enzym β-Lactamase, das den β-Lactam-Ring der meisten Penicilline zerstört.
• Durch Genmutationen kann der Stoffwechsel des Mikroorganismus so verändert werden, dass die durch das Antibiotikum blockierten Reaktionen für die Vitalaktivität des Körpers nicht mehr kritisch sind;
• Der Mikroorganismus kann Antibiotika aus der Zelle pumpen.

Anwendung

Antibiotika werden zur Vorbeugung und Behandlung entzündlicher Prozesse eingesetzt, die durch bakterielle Mikroflora verursacht werden. Entsprechend ihrer Wirkung auf bakterielle Organismen unterscheiden sich bakterizide Antibiotika (z. B. Bakterien durch Zerstörung ihrer äußeren Membran abtötend) und bakteriostatische Antibiotika (die die Reproduktion eines Mikroorganismus hemmen).

Andere Verwendungen

Einige Antibiotika haben auch zusätzliche wertvolle Eigenschaften, die nicht auf ihre antibakterielle Wirkung, sondern auf ihre Wirkung auf den Mikroorganismus bezogen sind.

• Doxycyclin und Minocyclin haben zusätzlich zu ihren hauptsächlichen antibakteriellen Eigenschaften entzündungshemmende Wirkungen bei rheumatoider Arthritis und hemmen Matrixmetalloproteinasen.
• Es wurden immunmodulatorische (immunsuppressive oder immunstimulierende) Wirkungen einiger anderer Antibiotika beschrieben.
• Bekannte Antibiotika gegen Krebs.

Antibiotika: Original und Generika

Im Jahr 2000 wurde eine Übersicht veröffentlicht, die eine vergleichende Analyse der Qualität des ursprünglichen antibakteriellen Arzneimittels und 40 seiner Generika aus 13 verschiedenen Ländern der Welt liefert. Bei 28 Generika war die Menge des bei der Auflösung freigesetzten Wirkstoffs signifikant geringer als die der ursprünglichen, obwohl sie alle die entsprechende Spezifikation hatten. Bei 24 der 40 Arzneimittel wurden die empfohlene Grenze von 3% für Fremdstoffe und die Gehaltsschwelle (> 0,8%) von 6,11-Di-O-methyl-Erythromycin A, einer für das Auftreten unerwünschter Reaktionen verantwortlichen Verbindung, überschritten.

Eine Studie über die pharmazeutischen Eigenschaften von Azithromycin-Generika, die in Russland am beliebtesten sind, zeigte auch, dass die Gesamtmenge der Verunreinigungen in den Kopien 3,1 bis 5,2-fach höher ist als die des ursprünglichen Sumamed (hergestellt von Teva Pharmaceutical Industries). 2-3 mal.

Es ist wichtig, dass die Veränderung der pharmazeutischen Eigenschaften eines Generikums seine Bioverfügbarkeit verringert und daher letztendlich zu einer Änderung der spezifischen antibakteriellen Aktivität, einer Abnahme der Gewebekonzentration und einer Abschwächung der therapeutischen Wirkung führt. Im Fall von Azithromycin löste sich eine der Kopien mit einem sauren pH-Wert (1,2) im Löslichkeitstest, wobei der Peak der Trennung von Magensaft simuliert wurde, nur 1/3 und die andere zu früh in der 10. Minute, was nicht möglich ist Das Medikament wird vollständig in den Darm aufgenommen. Und eines der Generika von Azithromycin verlor seine Fähigkeit, sich bei einem pH-Wert von 4,5 aufzulösen.

Die Rolle von Antibiotika bei der natürlichen Mikrobiozenose

Es ist nicht klar, wie groß die Rolle von Antibiotika im Wettbewerb zwischen Mikroorganismen unter natürlichen Bedingungen ist. Zelman Waksman glaubte, dass diese Rolle minimal ist. Antibiotika werden nur in Reinkulturen in einer reichen Umgebung gebildet. In der Folge wurde jedoch festgestellt, dass bei vielen Herstellern die Aktivität der Synthese von Antibiotika in Gegenwart anderer Spezies oder der spezifischen Produkte ihres Stoffwechsels zunimmt. Im Jahr 1978 zeigte L. M. Polyanskaya am Beispiel von S. olivocinereus heliomycin, das unter UV-Strahlung eine Lumineszenz zeigt, die Möglichkeit der Synthese von Antibiotika in Böden. Antibiotika sind angeblich besonders wichtig im Wettbewerb um Umweltressourcen für langsam wachsende Actinomyceten. Es wurde experimentell gezeigt, dass bei der Einführung von Actinomyceten-Kulturen in den Boden die Bevölkerungsdichte einer Actinomyceten-Art, die dem Antagonisten ausgesetzt ist, schneller abnimmt und sich auf einem niedrigeren Niveau stabilisiert als andere Populationen.

Interessante Fakten

Laut einer Umfrage des Allrussischen Forschungszentrums für öffentliche Meinung (VTsIOM) aus dem Jahr 2011 glauben 46% der Russen, dass Antibiotika sowohl Viren als auch Bakterien abtöten.

Laut WHO ist die größte Anzahl von Fälschungen - 42% - Antibiotika.