Clarithromycin - Gebrauchsanweisungen, Analoga, Bewertungen und Freisetzungsformen (Tabletten und Kapseln mit 250 mg und 500 mg) eines Arzneimittels zur Behandlung von Bronchitis, Lungenentzündung, Helicobacter und anderen Infektionen bei Erwachsenen, Kindern und während der Schwangerschaft

In diesem Artikel können Sie die Gebrauchsanweisung des Medikaments Clarithromycin lesen. Präsentiert Bewertungen der Besucher der Website - die Verbraucher dieses Arzneimittels sowie die Meinungen von Fachärzten über die Verwendung des Antibiotikums Clarithromycin in ihrer Praxis. Eine große Bitte, Ihr Feedback zu dem Medikament aktiver hinzuzufügen: Das Medikament hat geholfen oder hat nicht dazu beigetragen, die Krankheit zu beseitigen, welche Komplikationen und Nebenwirkungen beobachtet wurden, möglicherweise nicht vom Hersteller in der Anmerkung angegeben. Analoga von Clarithromycin in Gegenwart verfügbarer Strukturanaloga. Zur Behandlung von Bronchitis, Lungenentzündung, Helicobacter und anderen Infektionen bei Erwachsenen, Kindern sowie während der Schwangerschaft und Stillzeit.

Clarithromycin ist ein halbsynthetisches Makrolid-Breitbandantibiotikum. Die antibakterielle Wirkung von Clarithromycin wird erreicht, indem die Proteinsynthese aufgrund der Bindung von bakteriellen Ribosomen an die 50er-Untereinheit unterdrückt wird. Clarithromycin hat eine ausgeprägte Wirkung gegen ein breites Spektrum an aeroben und anaeroben grampositiven und gramnegativen Organismen. Die minimale Hemmkonzentration von Clarithromycin (BMD) beträgt bei den meisten Mikroorganismen die Hälfte der Erythromycin-Konzentration.

Der 14-Hydroxy-Metabolit von Clarithromycin hat auch antimikrobielle Aktivität. Die minimalen Hemmkonzentrationen dieses Metaboliten sind gleich oder übertreffen die MPK von Clarithromycin; In Bezug auf H. influenzae ist 14-Hydroxymetabolit doppelt so aktiv wie Clarithromycin.

Pharmakokinetik

Die Absorption ist schnell. Lebensmittel verlangsamen die Aufnahme, ohne die Bioverfügbarkeit wesentlich zu beeinträchtigen. Die Bioverfügbarkeit von Clarithromycin in Form einer Suspension ist gleich oder etwas höher als bei Einnahme als Pille. Es wird über die Nieren und mit Kot ausgeschieden (20–30% in unveränderter Form, der Rest als Metaboliten).

Hinweise

• Infektionen der unteren Atemwege (Bronchitis, Lungenentzündung);
• Infektionen der oberen Atemwege (Pharyngitis, Sinusitis, Otitis);
• Infektionen der Haut und der Weichteile (Follikulitis, Erysipel);
• häufige oder lokalisierte mykobakterielle Infektionen, die durch Mycobacterium avium und Mycobacterium intracellulare verursacht werden;
• lokalisierte Infektionen, die durch Mycobacterium chelonae, Mycobacterium fortuitum und Mycobacterium kansasii verursacht werden;
• Elimination von H. pylori und Verringerung der Häufigkeit des Auftretens von Zwölffingerdarmgeschwüren.

Formen der Freigabe

250 mg Tabletten.

Kapseln 250 mg und 500 mg.

Gebrauchsanweisung und Dosierung

Bei Erwachsenen beträgt die durchschnittliche Dosis für die orale Verabreichung zweimal täglich 250 mg. Bei Bedarf können Sie zweimal täglich 500 mg zuweisen. Die Behandlungsdauer beträgt 6-14 Tage.

Bei Kindern wird das Medikament in einer Dosis von 7,5 mg / kg Körpergewicht pro Tag verordnet. Die maximale Tagesdosis beträgt 500 mg. Die Behandlungsdauer beträgt 7-10 Tage.

Für die Behandlung von Infektionen, die durch Mycobacterium avium verursacht werden, wird Clarithromycin oral verabreicht - 1 g zweimal täglich. Die Behandlungsdauer kann 6 Monate oder mehr betragen.

Bei Patienten mit Niereninsuffizienz mit einer Kreatinin-Clearance von weniger als 30 ml / min sollte die Dosis des Arzneimittels um das Zweifache reduziert werden. Die maximale Dauer des Kurses bei Patienten dieser Gruppe sollte nicht mehr als 14 Tage betragen.

Nebenwirkungen

• Übelkeit, Erbrechen;
• Dyspepsie;
• Bauchschmerzen;
• Durchfall;
• Entwicklung einer pseudomembranösen Kolitis von mittel bis lebensbedrohlich;
• Kopfschmerzen;
• Geschmacksstörung;
• Hörverlust;
• Verfärbung der Zähne;
• Glossitis;
• Stomatitis;
• Candidiasis;
• Thrombozytopenie, Leukopenie;
• Hypoglykämie;
• Schwindel;
• Angstzustände;
• angst;
• angst;
• Schlaflosigkeit;
• Albträume;
• Tinnitus;
• Verwirrung;
• Desorientierung;
• Halluzination;
• Psychose;
• Verlängerung des QT-Intervalls;
• ventrikuläre Arrhythmie, inkl. ventrikuläre paroxysmale Tachykardie.

Gegenanzeigen

• gleichzeitiger Empfang von Mutterkornderivaten;
• Bei der Behandlung von Clarithromycin sind Cisaprid, Pimozid, Astemizol und Terfenadin verboten. Bei Patienten, die diese Arzneimittel gleichzeitig mit Clarithromycin einnehmen, steigt ihre Konzentration im Blut. Gleichzeitig sind eine Verlängerung des QT-Intervalls und die Entwicklung von Herzrhythmusstörungen, einschließlich ventrikulärer paroxysmatischer Tachykardie, Kammerflimmern und Vorhofflattern oder Kammerflimmern, möglich.
• schwere Verletzungen der Leber und / oder der Nieren;
• Überempfindlichkeit gegen Makrolid-Antibiotika.

Anwendung während der Schwangerschaft und Stillzeit

Die Sicherheit von Clarithromycin während der Schwangerschaft und Stillzeit ist nicht belegt. Daher wird Clarithromycin während der Schwangerschaft nur in Abwesenheit einer alternativen Therapie verschrieben, wenn der beabsichtigte Nutzen das mögliche Risiko für den Fötus übersteigt.

Clarithromycin dringt in die Muttermilch ein, daher sollte die Ernennung des Arzneimittels während der Stillzeit aufhören zu stillen.

Besondere Anweisungen

Bei chronischer Lebererkrankung ist eine regelmäßige Überwachung der Serumenzyme erforderlich.

Mit Vorsicht vor dem Hintergrund von Medikamenten, die von der Leber metabolisiert werden (es wird empfohlen, ihre Konzentration im Blut zu messen).

Bei gleichzeitiger Verabreichung mit Warfarin oder anderen indirekten Antikoagulanzien muss die Prothrombinzeit kontrolliert werden.

Bei Herzerkrankungen in der Vorgeschichte wird die gleichzeitige Anwendung von Terfenadin, Cisaprid und Astemizol nicht empfohlen.

Es sollte auf die Möglichkeit einer Kreuzresistenz zwischen Clarithromycin und anderen Makrolidantibiotika sowie Lincomycin und Clindamycin geachtet werden.

Bei längerer oder wiederholter Anwendung des Arzneimittels kann sich eine Superinfektion entwickeln (Wachstum von unempfindlichen Bakterien und Pilzen).

Wechselwirkung

Gleichzeitig erhöht es die Blutkonzentration von Arzneimitteln, die in der Leber mit Cytochrom P450-Enzymen, indirekten Antikoagulanzien, Carbamazepin, Theophyllin, Astemizol, Cisaprid, Terfenadin (2-3-fach), Triazolam, Midazolam, Cyclosporin, Disopyramid und Phenytamin metabolisiert werden. Lovastatin, Digoxin, Mutterkornalkaloide

In seltenen Fällen wurde über akute Nekrose der Skelettmuskulatur berichtet, die zeitlich mit der gleichzeitigen Ernennung von Clarithromycin und Inhibitoren der MMC-CoA-Reduktase, Lovastatin und Simvastatin zusammenfiel.

Es gibt Berichte über erhöhte Konzentrationen von Digoxin im Plasma von Patienten, die sowohl Digoxin- als auch Clarithromycintabletten erhalten. Bei solchen Patienten muss der Digoxingehalt im Serum ständig überwacht werden, um eine Digitalisintoxikation zu vermeiden.

Clarithromycin kann die Clearance von Triazolam reduzieren und somit seine pharmakologischen Wirkungen mit der Entwicklung von Schläfrigkeit und Verwirrung verstärken.

Die gleichzeitige Anwendung von Clarithromycin und Ergotamin (Ergotderivaten) kann zu einer akuten Ergotinvergiftung führen, die sich in einem schweren peripheren Vasospasmus und einer perversen Empfindlichkeit äußert.

Die gleichzeitige Verabreichung von oral verabreichtem Zidovudin an HIV-infizierte Erwachsene und Clarithromycin-Tabletten kann zu einer Abnahme der Gleichgewichtskonzentrationen von Zidovudin führen. In Anbetracht dessen, dass Clarithromycin wahrscheinlich die gleichzeitige orale Verabreichung von Zidovudin verändert, kann diese Interaktion weitgehend vermieden werden, wenn Clarithromycin und Zidovudin zu verschiedenen Tageszeiten (mindestens 4 Stunden) eingenommen werden.

Mit der gleichzeitigen Ernennung von Clarithromycin und Ritonavir steigt die Serumkonzentration von Clarithromycin an. In diesen Fällen ist bei Patienten mit normaler Nierenfunktion keine Korrektur der Dosis von Clarithromycin erforderlich. Bei Patienten mit einer Kreatinin-Clearance von 30 bis 60 ml / min sollte die Clarithromycin-Dosis jedoch um 50% reduziert werden. Bei einer Kreatinin-Clearance von weniger als 30 ml / min sollte die Clarithromycin-Dosis um 75% reduziert werden. Bei gleichzeitiger Behandlung mit Ritonavir sollte Clarithromycin nicht in Dosierungen von mehr als 1 g pro Tag verabreicht werden.

Analoga des Medikaments Clarithromycin

Strukturanaloga des Wirkstoffs:

• Arvicin;
• Arvicin retard;
• Fernglas;
• Zimbaktar;
• Kispar;
• CLABAX;
• Clarbact;
• Clarithromycin Pfizer;
• Clarithromycin Retard;
• Clarithromycin OBL;
• Clarithromycin Verte;
• Clarithromycin Protekh;
• Clarithromycin Teva;
• Claritrosin;
• Claricin;
• Klaritsit;
• Claromin;
• Klasine;
• Klacid;
• Klacid CP;
• Clerimed;
• Beschichter;
• Crixan;
• Seydon-Sanovel;
• CP-Claren;
• Fromilid;
• Fromilid Uno;
• Ecozetrin.

Clarithromycin bei Lungenentzündung

Clarithromycin ist ein halbsynthetisches 14-gliedriges Makrolid, das aus Erythromycin A stammt. 1991 vom pharmazeutischen Unternehmen Taisho (Japan) entwickelt. Es ist ein 6-0-Methylerythromycin (15). Die Anwesenheit der Methoxygruppe an Position 6 des Lactonrings führt zu einer erhöhten Säurestabilität und verbesserten antibakteriellen und pharmakokinetischen Eigenschaften im Vergleich zu Erythromycin. Die Resistenz von Clarithromycin gegen die hydrolysierende Wirkung von Salzsäure ist 100 Mal höher als die von Erythromycin, jedoch zeigt der Wirkstoff in einem alkalischen Medium die maximale antibakterielle Wirkung.

Abb. 15. Chemische Struktur von Clarithromycin

Ein wichtiges Merkmal von Clarithromycin ist die Bildung eines aktiven Metaboliten 14-Hydroxy-Clarithromycin im Körper, der auch antibakterielle Aktivität aufweist (Tabelle 29). Die Mehrzahl der Mikroorganismen hat einen etwa 2-fach schwächeren Metaboliten, der jedoch gegen H. influenzae aktiver ist als Clarithromycin, sowohl in vitro als auch in vivo [307,308]. Bei vielen Krankheitserregern zeigen das Antibiotikum und der Metabolit einen additiven Effekt, und Krankheitserreger wie H. influenzae, M. catarrhalis, Legionella spp., Einige Streptokokken und Staphylokokken wirken synergistisch.

Tabelle 29. Vergleichsaktivität von Clarithromycin und seinem Metaboliten.

Nach F. Fraschini et al. (1993) [309]; D.J. Hardy (1993) [310]

FMP - Phenoxymethylpenicillin
rd - einmal am Tag
DS - doppelt blind; PS ist blind; PR - randomisiert öffnen

In zwei Doppelblindstudien mit Clarithromycin, die zweimal täglich über einen Zeitraum von 10 Tagen mit 250 mg verabreicht wurden, war die klinische Wirksamkeit von Phenoxymethylpenicillin (97%) nicht schlechter als in der bakteriologischen Eradikation (95 bzw. 94% gegenüber 87% bzw. 88%) ) [356].

Sinusitis

Bei akuter Sinusitis wurde die positive Wirkung von Clarithromycin bei 84-95% der Patienten beobachtet, während die bakteriologische Eradikation 89-92% betrug (Tabelle 33). In Bezug auf die klinische Wirksamkeit, die durch radiographische Daten bestätigt wird, ist Clarithromycin fast identisch mit Ampicillin, Co-Amyclav und Cefaclor. Unter den isolierten Erregern waren H. influenzae, S. pneumoniae, S. aureus und M. catarrhalis vorherrschend.

Tabelle 33. Die Wirksamkeit von Clarithromycin bei akuter Sinusitis.

CLAR - Clarithromycin; AMOX - Amoxicillin; KAM - Co-Amoxiclav; ZFKL - Cefaclor
PS - einfach blind; PR - randomisiert öffnen
rd - einmal am Tag
ND - keine Daten

Es gibt Hinweise darauf, dass Clarithromycin bei chronischer Sinusitis eingesetzt wird. In einer randomisierten Studie wurde festgestellt, dass Clarithromycin bei einer Verabreichung innerhalb von 3 Monaten bei Patienten mit solchen Infektionen wirksamer ist als Erythromycin [364]. Es wird angenommen, dass die positive Wirkung des Medikaments bei chronischer Sinusitis nicht nur mit einer antibakteriellen Aktivität, sondern auch mit einer lokalen entzündungshemmenden Wirkung verbunden ist, die durch die Hemmung der Cytokinproduktion und die Eliminierung intranasaler Hypersekretion verursacht wird [323].

Bronchitis

Die klinische Wirksamkeit bei akuter Exazerbation einer chronischen Bronchitis, die 81 bis 97% beträgt, ist nicht schlechter als oralen Clarithromycin B-Lactam (Ampicillin, Amoxicillin, Cefaclor, Cefuroxim aksetilu, Cefpodoxim proksetilu) und anderen Makroliden (dzhosamitsinu, Azithromycin, Dirithromycin) (Tabelle. 34 ). Die Eradikation des Erregers wird bei 75-95% der Patienten festgestellt.

Tabelle 34. Die Wirksamkeit von Clarithromycin bei der Verschlimmerung einer chronischen Bronchitis

CLAR - Clarithromycin; AMP - Ampicillin; AMOX - Amoxicillin; CA - Cefuroximaxetil;
CFCL - Cefaclor; CTB - Ceftibuten; FCKW - Cefixim; CP, Cefpodoximproxetil;
JOS-Josamycin; AZIT - Azithromycin; DIR - Dirithromycin
PR ist randomisiert offen; PS - einfach blind; DS - doppelt blind
ND - keine Daten
* - statistisch signifikanter Unterschied (p < 0,05) между группами

In einer Studie war Clarithromycin gegenüber Azithromycin hinsichtlich der bakteriologischen Eradikation unterlegen (75 bzw. 93%), hinsichtlich der klinischen Wirksamkeit und des Gesamteffekts auf das Ergebnis der Erkrankung waren die Arzneimittel jedoch gleichwertig [373].

In einer multizentrischen Studie bei Patienten mit chronischer Bronchitis, die durch Bronchiektasen kompliziert waren, war die Wirksamkeit von Clarithromycin höher (77%) als bei Cefaclor (67%) [374].

Clarithromycin ist wirksam bei der Verschlimmerung der Bronchitis sowohl bei Nichtraucher- als auch bei Raucherpatienten sowie bei älteren Patienten [375,376].

Die verfügbaren Daten legen nahe, dass Clarithromycin eine akzeptable Alternative zu oralen Aminopenicillinen und Cephalosporinen ist, um eine chronische Bronchitis zu verschlimmern.

In der Gemeinschaft erworbene Lungenentzündung

Tabelle 35. Vergleichende Wirksamkeit von Clarithromycin und anderen Makroliden bei ambulant erworbener Pneumonie.

Zusammenfassung G. G. Gialdroni Grassi, S. Grassi (1995) [36]

* - Die Behandlungsdauer betrug 7-15 Tage
rd - einmal am Tag
ND - keine Daten

Die häufigsten Erreger, die aus Patienten mit Infektionen der unteren Atemwege in den oben beschriebenen Studien isoliert wurden, waren M. catarrhalis, H. influenzae, S. aureus und S. pneumoniae. Gleichzeitig war die beste bakteriologische Wirkung von Clarithromycin in Bezug auf Pneumococcus.

Die hohe Wirksamkeit von Clarithromycin, die mit der Wirkung anderer Makrolide vergleichbar ist, wurde bei der Verschreibung von Patienten mit atypischer Pneumonie festgestellt, deren Erreger M. pneumoniae, C. pneumoniae und C. psittaci waren [377,378,379]. Sehr erfolgreich ist auch die Verwendung des Medikaments gegen Legionellose in einer Dosis von 500-1000 mg zweimal täglich über 14-35 Tage [380,381]. In einer offenen Studie betrug bei 20 Patienten mit Lungenentzündung durch L. pneumophila die klinische Wirksamkeit von Clarithromycin, das in den ersten 15 Tagen intravenös verabreicht wurde, zweimal täglich 500 mg, und in den nächsten 20 Tagen bei derselben oralen Dosis 100% [382 ].

Bei Patienten mit schwerer ambulant erworbener Pneumonie kann Clarithromycin stufenweise angewendet werden - zuerst intravenös und dann innen [137]. Bei extremer Lungenentzündung kann Clarithromycin in einer Dosis von zweimal täglich 500 mg in Kombination mit einer parenteralen Verabreichung von Cefuroxim verwendet werden [383]. Bei der pharmakoökonomischen Bewertung nach der Kosten-Nutzen-Methode ist diese Kombination der intravenös verabreichten Kombination von Cefuroxim und Erythromycin nicht nur unterlegen, sondern kann auch profitabler sein [384,385].

Andere Studien zur Pharmakoökonomie von Clarithromycin bei Infektionen der unteren Atemwege haben auch seine Vorteile gegenüber Penicillin, Amoxicillin, Cefaclor und Erythromycin gezeigt. Die Senkung der Gesamtkosten der Behandlung durch die Verwendung von Clarithromycin ist mit einer schnelleren Verbesserung des Zustands der Patienten und einer Abnahme in dieser Hinsicht, dem Bedarf an Analgetika, Expektorantien und Antitussiva, verbunden [386,387].

Bronchialasthma

Im Zusammenhang mit der vorgeschlagenen Rolle von intrazellulären Pathogenen bei der Pathogenese von Asthma wurde eine Pilot-Doppelblindstudie über die Wirksamkeit von Clarithromycin bei Patienten mit Bronchialasthma im Vergleich zu Placebo durchgeführt. Das Vorliegen einer chronischen C. pneumoniae-Infektion bei Patienten wurde serologisch bestimmt, und M. pneumoniae wurde durch die Polymerase-Kettenreaktionsmethode bestimmt. Clarithromycin, das oral in einer Dosis von 500 mg zweimal täglich über 6 Wochen verabreicht wurde, führte zu einer Verbesserung des Zustands der Patienten, die durch Peak-Flowmetrie objektiv bestätigt wurde, während in der Placebo-Gruppe keine positiven Veränderungen beobachtet wurden [185].

Mykobakteriose

Ein spezielles Einsatzgebiet von Clarithromycin ist die Verwendung zur Behandlung und Prävention opportunistischer Infektionen bei Patienten mit AIDS. Zur Behandlung disseminierter Infektionen, die durch den intrazellulären M.avium-Komplex verursacht werden, wird Clarithromycin zweimal täglich in einer Dosis von 500 mg in Kombination mit Ethambutol und Rifabutin angewendet [388]. Ein solches Regime ist, wie durch vergleichende randomisierte Studien gezeigt, wirksamer als die Kombination von Rifampicin, Ethambutol, Clofazimin und Ciprofloxacin [389]. Die Einnahme höherer Dosen von Clarithromycin (zweimal täglich 1000 mg) ist nicht mit einer Steigerung der Wirksamkeit verbunden, sondern führt im Gegenteil zu einer Verringerung der Lebenserwartung der Patienten [390].

Clarithromycin kann auch für disseminierte Haut- und Lungeninfektionen verwendet werden, die durch M..chelonae, M. xenopi, M. marinum [391,392] verursacht werden. Bei Infektionen, die durch M.chelonae verursacht werden, ist Clarithromycin wirksamer als Erythromycin und Azithromycin und kann als Monotherapie verwendet werden. In Bezug auf M. xenopi wird die Wirksamkeit des Antibiotikums erhöht, wenn es mit Ofloxacin, Ethambutol und Clofazimin kombiniert wird. Darüber hinaus wirkt Clarithromycin sowohl bei Monotherapie als auch in Kombination mit Minocyclin bei Infektionen, die durch M. leprae verursacht werden [168].

Helicobacter Pyloriosis

Da Clarithromycin die Säurebeständigkeit erhöht hat, wird es häufig bei Patienten mit Ulcus pepticum zur Tilgung von H. pylori eingesetzt. Es ist bezeichnend, dass Clarithromycin gegenüber einigen anderen Makroliden (Erythromycin, Azithromycin) Vorteile hinsichtlich der Aufrechterhaltung der Schwere der antihelicobakteriellen Wirkung bei gleichzeitiger Senkung des pH-Werts des Mediums hat [393]. Die natürliche Resistenz von H. pylori gegen Clarithromycin ist viel seltener (4%) als das herkömmlich verwendete Metronidazol (11%) [394]. Die beste Wirkung wird bei der Verwendung von Clarithromycin in verschiedenen Kombinationen mit anderen gegen diesen Erreger wirksamen Antibiotika und starken antisekretorischen Arzneimitteln aus der Gruppe der Protonenpumpenhemmer beobachtet. So kann bei der Kombination von Clarithromycin und Omeprazol die Ausrottung von Helicobacter 94% erreichen [395]. Eine wirksame (mehr als 90%) und schnelle (innerhalb von 1 Woche) Eradikation wird beobachtet, wenn eine Dreifachkombination verschrieben wird: Omeprazol + Clarithromycin + Nitroimidazolpräparat [396]. Anstelle von Nitroimidazolen (Metronidazol oder Tinidazol), die manchmal schlecht vertragen werden, kann Amoxicillin in dieser Kombination enthalten sein [397]. Ein hoher Eradikationsgrad von H. pylori (93-96%) wird auch durch die Kombination von Clarithromycin mit Metronidazol (oder Amoxicillin) und Pantoprazol erreicht [398].

Infektionen der Haut und des Weichgewebes

Ergebnisse kontrollierter Studien weisen auf eine hohe Wirksamkeit von Clarithromycin (74-96%) bei Infektionen der Haut und der Weichteile hin [311]. Die Ausrottung der Erreger, von denen S. aureus am häufigsten auftrat, betrug 86-93%. In vergleichenden Studien war Clarithromycin genauso wirksam wie Erythromycin und Cefadroxil [399,400].

Toxoplasmose

In Anbetracht der protozoastatischen Natur von Clarithromycin auf T.gondii sollte bei schweren Formen von Toxoplasmose (z. B. bei Enzephalitis bei Patienten mit AIDS) dieses in Kombination mit Pyrimethamin verwendet werden [164,401].

Urogenitale Infektionen

Die Wirksamkeit von Clarithromycin bei der Behandlung von urogenitalen Infektionen wurde in mehreren kontrollierten Studien untersucht. Die beste klinische Wirkung wurde bei Chlamydien-Urethritis und Zervizitis beobachtet [402]. Bei Patienten mit Urethritis, verursacht durch U.urealyticum, ist die Verwendung dieses Antibiotikums ebenfalls sehr erfolgreich. Gleichzeitig ist die Wirksamkeit von Clarithromycin bei Gonorrhö-Urethritis oder bei gemischter (Chlamydia + Gonococci) -Ätiologie nicht ausreichend [403].

Mundinfektionen

Bei orientalischen Infektionen wie Parodontitis, Pericoronitis und Osseitis wurde eine ziemlich hohe Wirksamkeit von Clarithromycin festgestellt [404,405]. In vergleichenden Studien wurde festgestellt, dass Clarithromycin in dieser Pathologie Josamycin nicht unterlegen ist.

Augeninfektionen

Eine Reihe von Daten lässt vermuten, dass Clarithromycin bei Blepharitis, Dakryozystitis und Keratitis wirksam eingesetzt werden kann [406].

Lungenkrebs

In einer randomisierten, placebokontrollierten Studie in Japan wurde festgestellt, dass Clarithromycin bei längerer Anwendung (400 mg / Tag oral) die Lebenserwartung von Patienten mit nicht-kleinzelligem Lungenkrebs erhöht. Die Wirkung des Arzneimittels hängt mit seiner immunotropen Aktivität zusammen [638,639].

Prophylaktische Verwendung

Die prophylaktische Anwendung von Clarithromycin bei AIDS (500 mg zweimal täglich als Monotherapie) verringert das Risiko einer Infektion mit M.avium und die Sterblichkeit von Patienten [407]. Gleichzeitig ist eine prophylaktische Wirkung des Medikaments auch bei Pneumonie Pneumonie möglich [408].

Clarithromycin ist nach den neuesten Empfehlungen der American Heart Association eines der alternativen Arzneimittel zur Vorbeugung gegen bakterielle Endokarditis in der Zahnheilkunde, während der Bronchoskopie und der Ösophagoskopie [190]. Er wird vor der Manipulation für 1 Stunde auf 500 mg ernannt.

Pädiatrische Verwendung

Clarithromycin in einer Dosis von 7,5 mg / kg zweimal täglich als Suspension ist bei Kindern mit Tonsillopharyngitis, akuter Mittelohrentzündung, Infektionen der Haut und Weichteilen hochwirksam [409,410,411]. In Bezug auf die Wirksamkeit bei der Tonsillopharyngitis ist Phenoxymethylpenicillin mit akuter Mittelohrentzündung - Amoxicillin, Co-amyclav, Cefuroximaxetil und Azithromycin - bei Infektionen der Haut und weichen Geweben (von leicht bis mäßig) Erythromycin und Cefadroxyl nicht unterlegen.

Bei einigen Infektionen der oberen Atemwege wird die Möglichkeit in Betracht gezogen, Clarithromycin als Kurzzeitverlauf zu verschreiben. So wurde in einer einfachen, randomisierten Blindstudie gezeigt, dass bei Kindern im Alter von 6 Monaten bis 12 Jahren mit Streptokokken-Tonsillofaringitis die klinische Wirksamkeit von Clarithromycin bei Einnahme in einer Dosis von 7,5 mg / kg für 5 Tage 95% beträgt und sich nicht von der von Phenoxymethylpenicillin unterscheidet 10 Tage lang dreimal täglich 13,3 mg / kg. Gleichzeitig hat Clarithromycin entsprechend dem Ausrottungsgrad der GABHS einen Vorteil - 94% gegenüber 78% in Phenoxymethylpenicillin [412]. Laut einigen Autoren ist eine 5-tägige Einnahme des Medikaments bei akuter Mittelohrentzündung genauso wirksam wie ein 10-tägiger Kurs [413]. In einer nicht vergleichenden Studie wurde festgestellt, dass Clarithromycin, das zweimal täglich mit einer akuten Mittelohrentzündung (7,5 mg / kg) verschrieben wurde, die Ohrenschmerzen am Tag 1 bei 71,5% der Kinder und am Tag 2, im 25,5%. Eine vollständige Erholung oder signifikante Verbesserung wurde bei 97 der 98 beobachteten Kinder am Tag 5 der Behandlung beobachtet [414]. Gleichzeitig gibt es Berichte über die Entwicklung einer Pneumokokken-Meningitis bei Kleinkindern am Ende einer 5-tägigen Behandlung mit Clarithromycin [128].

Die klinische Wirksamkeit von Clarithromycin bei Sinusitis in Verbindung mit Otitis media liegt laut einer nicht vergleichenden Studie bei 74-89% [415].

Infektionen der unteren Atemwege bei Kindern, wie akute Bronchitis, Pneumonie, Bronchopneumonie, sprechen auch gut auf die Behandlung mit Clarithromycin an, das entweder als Suspension oder als 50-mg-Tabletten verschrieben wird [311.416]. In vergleichenden Studien wurde festgestellt, dass Clarithromycin Amoxicillin, Cocoxiclav und Cefaclor in Bezug auf den Grad und die Geschwindigkeit der Entwicklung der klinischen Wirkung bei diesen Erkrankungen nicht unterlegen ist [417,418]. Bei atypischer Pneumonie, die durch M. pneumoniae oder C. pneumoniae verursacht wird, ist Clarithromycin in einer Dosis von 15 mg / kg / Tag in zwei Dosen über 10 Tage der Wirksamkeit von Erythromycin nicht unterlegen (40 mg / kg / Tag in 2-3 Dosen) [419].

Der positive Effekt von Clarithromycin bei jungen Kindern (von 2 Monaten bis 3 Jahren) mit bronchopulmonaler Dysplasie, der mit der Besiedlung der Atemwege von U.urealyticum [420] zusammenhängt, wurde festgestellt. Es wird angenommen, dass eine rechtzeitige adäquate Behandlung von Kindern mit dieser Pathologie die nachfolgende Entwicklung ihres Asthma bronchiale verhindern kann.

Clarithromycin ist Erythromycin hinsichtlich der bakteriologischen Wirksamkeit beim Keuchhusten überlegen. Eine Vergleichsstudie ergab, dass die Eradikation von B. pertussis als Ergebnis einer 7-tägigen Anwendung von Clarithromycin bei 10 mg / kg / Tag (in 2-3 Dosen) 100% beträgt, während nach 2-wöchiger Gabe von Erythromycin (40-50 mg) / kg / Tag) - 89% [141].

Zur Wirksamkeit von Clarithromycin bei Kindern mit durch C. jejuni verursachten Darminfektionen liegen nur begrenzte Daten vor [119].

Eine längere (6-monatige) Anwendung von Clarithromycin in Kombination mit Rifabutin ist bei Kindern mit Lymphadenitis, die durch den intrazellulären M.avium-Komplex verursacht werden, wirksam [421].

Bei Kindern mit Risikofaktoren für die Entwicklung einer bakteriellen Endokarditis kann Clarithromycin wie bei Erwachsenen prophylaktisch vor zahnärztlichen Eingriffen, Broncho- oder Ösophagoskopie eingesetzt werden. Vor der Manipulation 1 Stunde lang 15 mg / kg zugewiesen [190].

Kontraindikationen und Vorsichtsmaßnahmen

Clarithromycin ist bei Personen mit Überempfindlichkeit gegen dieses und andere Makrolide kontraindiziert. Clarithromycin gehört zur Kategorie "C", dh zu der Gruppe von Arzneimitteln, die während der Schwangerschaft nicht verwendet werden sollten, da Hinweise auf mögliche unerwünschte Wirkungen auf den Fetus vorliegen [123].

Die Sicherheit von Clarithromycin wurde bei Kindern unter 6 Monaten nicht bestimmt.

Das Medikament sollte bei Lebererkrankungen mit Vorsicht verschrieben werden. Bei Patienten mit Nierenversagen und stark eingeschränkter Leberfunktion muss die Dosis reduziert werden.

Es wird nicht empfohlen, Clarithromycin gleichzeitig mit Terfenadin, Astemizol und Cisaprid zu verwenden, da das Risiko besteht, dass schwere, möglicherweise tödliche ventrikuläre Arrhythmien auftreten.

Freisetzungsformen und Dosierung

Clarithromycin ist in Russland unter den Marken Klacid, Klacid CP (Abbott Laboratories, USA; Sanofi-Synthelabo, Frankreich) und Fromilid (KRKA, Slowenien) eingetragen. In den USA wird es unter der Marke Biaxin (Abbott Laboratories) verwendet.

In folgenden Dosierungsformen erhältlich:

• Tabletten von 250 und 500 mg;
• Tabletten mit verzögerter Freisetzung, 500 mg;
• Pulver zur Suspension zur oralen Verabreichung in Fläschchen: 1,5 g in 60 ml und 2,5 mg in 100 ml; die hergestellte Suspension enthält 125 mg in 5 ml;
• Pulver zur Herstellung von Injektionslösungen mit 500 mg in Durchstechflaschen.

Die übliche Dosis von Clarithromycin für Erwachsene beträgt 250 mg zweimal täglich oral oder 500 mg einmal täglich einer Retardtablette. Bei einer Tonsillopharyngitis sollte die Behandlung innerhalb von 10 Tagen erfolgen. Bei Sinusitis und Infektionen der unteren Atemwege, verursacht durch H.influenzae, sollten 500 mg zweimal täglich verabreicht werden. Bei schweren Infektionen in den ersten Tagen kann das Medikament intravenös verabreicht werden, alle 12 Stunden 500 mg. Die Dauer des Kurses beträgt je nach Schwere der Infektion 7 bis 14 Tage.

Bei Patienten mit Infektionen, die durch den M.avium-Komplex verursacht werden, wird Clarithromycin in Kombination mit Ethambutol und Rifabutin über einen langen Zeitraum 500 mg zweimal täglich oral verabreicht. Um diesen Infektionen vorzubeugen, sollte das Medikament in einer Dosis von 500 mg zweimal täglich oral als Monotherapie angewendet werden.

Für Kinder wird Clarithromycin für 5-10 Tage zweimal täglich (Höchstdosis - 250 mg / Tag) mit 7,5 mg / kg verordnet.

Zur Vorbeugung gegen bakterielle Endokarditis - Erwachsene 500 mg, Kinder 15 mg / kg 1 Stunde vor dem Eingriff, Broncho- oder Ösophagoskopie.

Bei älteren Patienten und Patienten mit Leberinsuffizienz kann die Dosis von Clarithromycin nicht reduziert werden, wenn die Nierenfunktion nicht beeinträchtigt wird. Bei schwerem Nierenversagen (Kreatinin-Clearance) < 30 мл/мин) доза должна быть уменьшена в 2 раза.

Zusammenfassung

Clarithromycin ist ein hochwirksames Makrolid-Antibiotikum, das sowohl oral als auch parenteral verwendet werden kann. Es hat die folgenden Vorteile gegenüber Erythromycin:

• saure Stabilität;
• stabilere Bioverfügbarkeit, unabhängig von Nahrungsmitteln;
• geringere Verabreichungshäufigkeit (2-mal täglich);
• Wirksamkeit gegen atypische Mykobakterien.

Clarithromycin (Clarithromycin)

Wirkstoff:

Der Inhalt

Pharmakologische Gruppe

Nosologische Klassifizierung (ICD-10)

Zusammensetzung und Freigabeform

in einem Blister 5 Stück; in einer Packung mit 1 oder 2 Blisterpackungen.

Beschreibung der Darreichungsform

Tabletten, überzogen, gelbe Farbe, oval, bikonvexe Form. In einer Pause sollten zwei Ebenen sichtbar sein.

Charakteristisch

Semisynthetisches Makrolid-Breitspektrumantibiotikum.

Pharmakologische Wirkung

Pharmakodynamik

Verstößt gegen die Proteinsynthese von Mikroorganismen (bindet an die 50S-Untereinheit der Ribosomenmembran der Mikrobenzelle). Beeinflusst die extra- und intrazellulär lokalisierten Pathogene. Aktiv gegen: Staphylococcus spp, Streptococcus agalactiae (Streptococcus pyogenes, Streptococcus viridans, Streptococcus pneumoniae), Haemophilus influenzae (Haemophilus parainfluenzae), Haemophilus ducreyi, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Listeria monocytogenes, Legionella pneumophila, Mycoplasma pneumoniae, Helicobacter pylori (Campylobacter. ), Campylobacter jejuni, Chlamydia pneumoniae, Chlamydia trachomatis, Moraxella catarrhalis, Bordetella pertussis, Propionibacterium acnes, Mycobacterium avium, Mycobacterium leprae, Mycobacterium kansasii, Mycobacterium marinum, Staphylococcus aureus, Ureaplasma urealyticum, Toxoplasma gondii, Corynebacterium spp., Borrelia burgdorferi, Pasteurella multocida Einige Anaerobier (Eubacter spp., Peptococcus spp., Propionibacterium spp., Clostridium perfringens, Bacteroides melaninogenicus) sind weniger wirksam gegen Micobacterium tuberculosis.

Pharmakokinetik

Die Absorption ist schnell. Lebensmittel verlangsamen die Aufnahme, ohne die Bioverfügbarkeit wesentlich zu beeinträchtigen. Kommunikation mit Plasmaproteinen - mehr als 90%. Nach einer Einzeldosis werden 2 C-Peaks aufgezeichnet._max. Der zweite Peak beruht auf der Konzentrationsfähigkeit des Medikaments in der Gallenblase, gefolgt von der Aufnahme in den Darm und der Absorption. C_max Bei oraler Einnahme werden 250 mg in 1-3 Stunden erreicht.

Nach der Einnahme werden 20% der akzeptierten Dosis in der Leber schnell durch Cytochrom-P450-CYP3A4-, CYP3A5- und CYP3A7-Enzyme unter Bildung des Hauptmetaboliten 14-Hydroxylaritromycin mit ausgeprägter antimikrobieller Aktivität gegen Haemophilus influenzae hydroxyliert. Es ist ein Inhibitor der Isoenzyme CYP3A4, CYP3A5 und CYP3A7.

Bei einer regelmäßigen Einnahme von 250 mg / Tag betragen die Gleichgewichtskonzentrationen des unveränderten Arzneimittels und seines Hauptmetaboliten 1 bzw. 0,6 μg / ml; T_1/2 - 3-4 und 5-6 h. Bei Erhöhung der Dosis auf 500 mg / Tag beträgt die Gleichgewichtskonzentration des unveränderten Arzneimittels und seines Metaboliten im Plasma 2,7–2,9 bzw. 0,83–0,88 µg / ml; T_1/2 - 4,8–5 bzw. 6,9–8,7 Stunden. In therapeutischen Konzentrationen reichert es sich in Lunge, Haut und Weichteilen an (wobei die Konzentration 10-fach höher ist als der Wert im Blutserum).

Es wird von den Nieren und mit Kot ausgeschieden (20–30% in unveränderter Form, der Rest in Form von Metaboliten). Bei einer Einzeldosis von 250 und 1200 mg über die Nieren werden 37,9 bzw. 46% ausgeschieden, der Kot 40,2 bzw. 29,1%.

Indikationen des Medikaments Clarithromycin

Bakterielle Infektionen durch empfindliche Mikroorganismen: Infektionen der oberen Atemwege (Laryngitis, Pharyngitis, Tonsillitis, Sinusitis), untere Atemwege (Bronchitis, Lungenentzündung, atypische Pneumonie), Haut und Weichteile (Follikulitis, Furunculosis, Impetigo, Wundinfektion) Mittelohrentzündung; Magengeschwür und Zwölffingerdarmgeschwür, Mykobakteriose, Chlamydien.

Gegenanzeigen

Überempfindlichkeit, Porphyrie, Schwangerschaft (I-Terminus), Stillen, gleichzeitige Verabreichung von Cisaprid, Pimozid, Terfenadin.

Mit Vorsicht - ein Nieren- und / oder Leberversagen.

Anwendung während der Schwangerschaft und Stillzeit

In der Schwangerschaft kontraindiziert. Zum Zeitpunkt der Behandlung sollte das Stillen aufhören.

Nebenwirkungen

Auf der Seite des Nervensystems: Kopfschmerzen, Schwindel, Angstzustände, Angst, Schlaflosigkeit, "Albtraum" -Träume; selten - Desorientierung, Halluzinationen, Psychosen, Entpersönlichung, Verwirrung.

Auf der Seite des Verdauungssystems: Übelkeit, Erbrechen, Gastralgie, Durchfall, Stomatitis, Glossitis, erhöhte Aktivität von hepatischen Transaminasen, cholestatischer Gelbsucht, selten - pseudomembranöse Enterokolitis.

Auf der Seite der Sinne: Tinnitus, Geschmacksveränderung (Dysgeusie); in seltenen Fällen - Hörverlust, verstreichen nach Absetzen des Arzneimittels.

Bei den blutbildenden Organen und dem Blutstillungssystem: selten - Thrombozytopenie (ungewöhnliche Blutungen, Blutungen).

Allergische Reaktionen: Hautausschlag, Pruritus, malignes exsudatives Erythem (Stevens-Johnson-Syndrom), anaphylaktoide Reaktionen.

Andere: Entwicklung der Resistenz gegen Mikroben.

Interaktion

Die gleichzeitige Anwendung mit Cisaprid, Pimozid und Terfenadin ist nicht zulässig.

Wenn gleichzeitig die Blutkonzentration von Medikamenten erhöht, durch das Cytochrom P450 in der Leber metabolisiert, Antikoagulantien, Carbamazepin, Theophyllin, Astemizol, Cisaprid, Terfenadin (2-3 mal), Triazolam, Midazolam, Ciclosporin, Disopyramid, Phenytoin, Rifabutin, Lovastatin, Digoxin, Mutterkornalkaloide usw.

Reduziert die Absorption von Zidovudin (zwischen der Einnahme des Arzneimittels sind mindestens 4 Stunden erforderlich).

Es kann sich eine Kreuzresistenz zwischen Clarithromycin, Lincomycin und Clindamycin entwickeln.

Dosierung und Verabreichung

Drinnen Erwachsene und Kinder über 12 Jahre - 250-500 mg zweimal täglich. Die Behandlungsdauer beträgt 6-14 Tage.

Bei schweren Infektionen oder bei Schwierigkeiten bei der oralen Verabreichung wird es in Form einer intravenösen Injektion in einer Dosis von 500 mg / Tag für 2 bis 5 Tage verschrieben, wobei die orale Verabreichung von 500 mg / Tag fortgesetzt wird. Die Gesamtbehandlungsdauer beträgt 10 Tage.

Bei der Behandlung von Infektionen, die durch Mycobacterium avium, Sinusitis und schwere Infektionen (einschließlich der durch Haemophilus influenzae verursachten) verursacht werden, wird es oral 0,5–1 g zweimal täglich (maximal 2 g) verabreicht. Die Behandlungsdauer beträgt mindestens 6 Monate.

Bei Patienten mit CKD (Cl Kreatinin unter 30 ml / min oder Serum-Kreatininkonzentration über 3,3 mg / 100 ml): 250 mg / Tag (einmalig), bei schweren Infektionen - 250 mg zweimal täglich. Die maximale Behandlungsdauer bei Patienten dieser Gruppe beträgt 14 Tage.

Überdosis

Symptome: Funktionsstörung des Verdauungstraktes, Kopfschmerzen, Verwirrung.

Behandlung: Magenspülung, symptomatische Therapie.

Besondere Anweisungen

Bei chronischer Lebererkrankung müssen die Serumenzyme regelmäßig überwacht werden.

Mit Vorsicht vor dem Hintergrund von Medikamenten, die von der Leber metabolisiert werden (es wird empfohlen, ihre Konzentration im Blut zu messen)

Bei gleichzeitiger Verabreichung mit Warfarin oder anderen indirekten Antikoagulanzien muss PT kontrolliert werden.

Bei Herzerkrankungen in der Vorgeschichte wird die gleichzeitige Anwendung von Terfenadin, Cisaprid und Astemizol nicht empfohlen.

Kommentar

Das Medikament befindet sich im Registrierungsprozess.

Lagerungsbedingungen des Medikaments Clarithromycin

Darf nicht in die Hände von Kindern gelangen.

Verfallsdatum des Medikaments Clarithromycin

Nach dem auf der Verpackung angegebenen Verfallsdatum nicht mehr verwenden.

Antibiotika bei Lungenentzündung bei Erwachsenen - Medikamente gegen verschiedene Formen der Krankheit

Lungenentzündung oder Lungenentzündung ist die gefährlichste Erkrankung, bei der eine Entzündung des Lungengewebes auftritt. Der Prozess führt zu einem Ungleichgewicht des Sauerstoffmetabolismus im Körper, der in seiner fortgeschrittenen Form das Risiko einer Blutvergiftung und anderer lebensbedrohlicher Zustände dramatisch erhöht. Die Ursache der Lungenentzündung sind pathogene Mikroben. Dieser Grund erfordert eine medikamentöse Therapie, die die Infektion abtöten kann.

Was ist ein Antibiotikum gegen Pneumonie bei Erwachsenen?

Ein wesentlicher Bestandteil des Kampfes gegen Lungenentzündung sind Antibiotika, die den Erreger zerstören und seine Fortpflanzungsfähigkeit unterdrücken können. Andernfalls kann die Krankheit den Körper in Form von Komplikationen irreparabel schädigen und sogar zum Tod führen. Die Dauer der Behandlung hängt vom Stadium der Vernachlässigung der Pneumonie und der Immunität des Patienten ab. Die extrazelluläre Form des Erregers kann in 7 Tagen abgetötet werden, intrazellulär in 14 Tagen. Die Behandlung eines Lungenabszesses kann 50 Tage dauern.

Allgemeine Ernennungsgrundsätze

Antibiotika sind die Hauptbehandlungsmittel, die darauf abzielen, die Ursache der Erkrankung, dh das Vorhandensein einer pathogenen Mikroflora, zu beseitigen. Das Hauptprinzip der Behandlung ist die richtige Auswahl der Form, die die Methode und den Kontinuitätsfaktor des Arzneimittels im Blut und im Auswurf bestimmt. Injektionen werden als guter Weg betrachtet, da das Antibiotikum direkt an den Ort der Pathogenlokalisierung abgegeben wird, wodurch die Auswirkungen auf den Gastrointestinaltrakt minimiert werden.

In diesem Fall ist die orale Aufnahme leichter zugänglich. Regeln für die Verwendung antibakterieller Mittel:

• Nach der Diagnose müssen Sie sofort mit der Einnahme von Medikamenten beginnen.
• Antibiotika der ersten Wahl sind diejenigen, die zur Penicillin-Gruppe gehören.
• Wenn die Krankheit schwerwiegend ist, wird dem vorhandenen Wirkstoff ein wirksameres Mittel hinzugefügt (wenn ein Erreger nachgewiesen wird).
• In anfänglich schweren Fällen beginnt die Behandlung mit zwei Medikamenten sofort. Es wird empfohlen, Penicillin mit Erythromycin, Monomitsin oder Streptomycin sowie Tetracyclin mit Oleandomycin und Monomitsin zu verwenden.
• Es wird nicht empfohlen, mehr als zwei Medikamente gleichzeitig im ambulanten Bereich zu verwenden.
• kleine Dosen werden nicht empfohlen, damit Keime keine Resistenz entwickeln;
• Langzeitgebrauch von Antibiotika (mehr als 6-10 Tage) führt zur Entwicklung von Dysbiose, die den Einsatz von Probiotika erfordert;
• Wenn für die Behandlung mehr als drei Wochen lang ein Medikament erforderlich ist, ist eine Pause von 7 Tagen und die weitere Verwendung von Nitrofuranpräparaten oder Sulfonamiden erforderlich.
• Der Kurs ist wichtig, um auch mit dem Verschwinden der negativen Symptome abzuschließen.

Welche Antibiotika sollten Sie bei einer Lungenentzündung einnehmen?

Häufiger verschreiben Ärzte Antibiotika gegen Pneumonie bei Erwachsenen aus den folgenden wirksamen Wirkstoffgruppen:

1. Penicilline: Carbenicillin, Augmentin, Amoxiclav, Ampicillin, Piperacillin.
2. Cephalosporine: Ceftriaxon, Cefalexin, Cefuroxim.
3. Makrolide: Clarithromycin, Erythromycin, Azithromycin.
4. Aminoglykoside: Streptomycin, Gentamicin, Tobramycin.
5. Fluorchinolone: ​​Ciprofloxacin, Ofloxacin.

Jede dieser Gruppen unterscheidet sich von den anderen in der Breite des Anwendungsspektrums, der Dauer und der Stärke der Auswirkungen sowie der Nebenwirkungen. Um Drogen zu vergleichen, schauen Sie sich die Tabelle an:

Sie behandeln unkomplizierte Pneumonien, die durch Strepto- und Pneumokokken verursacht werden, Enterobakterien, sind aber gegen Klebsiella und E. coli machtlos. Der Zweck dieser Gruppe liegt vor, wenn die Anfälligkeit von Mikroben für das Medikament nachgewiesen wird, mit Kontraindikationen für Makrolide.

Erythromycin, Azithromycin, Clarithromycin, Midecamycin

Medikamente der ersten Wahl bei Kontraindikationen für die Penicillin-Gruppe. Sie behandeln erfolgreich atypische Pneumonie, Pneumonie vor dem Hintergrund akuter Atemwegsinfektionen. Arzneimittel wirken auf Mykoplasmen, Chlamydien, Legionellen und Hämophilus bacillus, töten aber praktisch keine Staphylokokken und Streptokokken.

Oxacillin, Amoxiclav, Ampicillin, Flemoklav

Bekannte Empfindlichkeit gegen Mikroorganismen - hämophile Bazillen, Pneumokokken. Die Medikamente werden zur Behandlung von milder Lungenentzündung verwendet, die durch Viren und Bakterien verursacht wird.

Sie wirken auf Bakterien, die gegen Cephalosporine resistent sind, und beseitigen komplexe Formen von Krankheiten und Sepsis.

Fluorchinolone (Chinolone, Fluorchinole)

Levofloxacin, Moxifloxacin, Sparfloxacin

Sie betreffen Pneumokokken.

Die Mittel sind ähnlich wie Penicilline und Cephalosporine, sie haben eine große Wirkung auf gramnegative Mikroorganismen.

Bei der Verschreibung von Antibiotika zur Behandlung von Lungenentzündungen bei Erwachsenen sollten Ärzte auf die Verträglichkeit von Arzneimitteln achten. Beispielsweise können Sie nicht gleichzeitig Arzneimittel derselben Gruppe einnehmen oder Neomycin mit Monomitsin und Streptomycin kombinieren. Um die Ergebnisse der bakteriologischen Untersuchungen zu erhalten, wird im Anfangsstadium ein breites Spektrum von Medikamenten verwendet, die drei Tage lang kontinuierlich behandelt werden. Dann kann der Lungenarzt entscheiden, das Arzneimittel zu ersetzen.

Bei schweren Erwachsenen wird eine Kombination aus Levofloxacin und Tavanic, Ceftriaxon und Fortum, Sumamed und Fortum empfohlen. Wenn die Patienten jünger als 60 Jahre sind und eine leichte Lungenentzündung haben, nehmen sie Tavanic oder Avelox für fünf Tage, Doxycyclin für zwei Wochen, Amoxiclav und Augmentin für 14 Tage. Unabhängig benennen können antibakterielle Mittel nicht, vor allem ältere Menschen.

Von der Gemeinschaft erworbenes Formular

Die Behandlung von ambulant erworbener Pneumonie bei Erwachsenen wird mit Makroliden durchgeführt. Gelegentlich wurden Mittel verschrieben, die auf Clavulansäure, Sulbactam, Penicillinen und Cephalosporinen von 2-3 Generationen in Kombination mit Makroliden beruhten. In schweren Fällen werden Carbapeneme gezeigt. Beschreibung mehrerer Medikamente:

1. Amoxicillin - Kapseln und Suspension auf Basis der gleichnamigen Komponente aus der Gruppe der halbsynthetischen Penicilline. Wirkprinzip: Hemmung der Zellwandflorasynthese. Die Aufnahme ist kontraindiziert bei Unverträglichkeit gegen Komponenten und bei infektiöser Mononukleose von hohem Schweregrad. Dosierung: 500 mg dreimal pro Tag.
2. Levofloxacin ist eine auf Levofloxacin-Hemihydrat basierende Pille, die die Synthese von Mikrobenzellen blockiert und ihre zytoplasmatischen und zellulären Membranbarrieren durchbricht. Sie sind für Läsionen der Sehnen unter 18 Jahren während der Schwangerschaft und Stillzeit kontraindiziert. Dosierung: 500 mg 1-2 mal pro Tag für 7-14 Tage.
3. Imipenem - Beta-Lactam-Carbapenem, hergestellt in Form einer Injektionslösung. Es wird in Form von Tropfer oder intramuskulären Injektionen verwendet. Dosierung: 1-1,5 g pro Tag in zwei Dosen. Die Dauer der Tropfenzähler beträgt 20-40 Minuten. Kontraindikationen: Schwangerschaft, bis zu drei Monate bei intravenöser und bis zu 12 Jahre bei intramuskulärer Injektion, schweres Nierenversagen.

Aspiration

Antibakterielle Mittel zur Behandlung von Aspirations-Pneumonien sollten Clavulansäure, Amoxicillin und Vancomycin-basierte Aminoglykoside umfassen. In schweren Fällen werden Cephalosporine der dritten Generation in Kombination mit Aminoglykosiden, Metronidazol, gezeigt. Drug Beschreibung:

1. Augmentin - Tabletten auf der Basis von Amoxicillintrihydrat und Clavulansäure in Form von Kaliumsalz. Eingeschlossen in die Gruppe der Penicilline, hemmt Beta-Lactamase. Empfang: auf 1 Tablette von 875 +125 mg zweimal / Tag oder auf eine Tablette mit 500 + 125 mg dreimal pro Tag. Für Kinder wird das Aufhängungsformat angezeigt (Tablette löst sich in Wasser auf). Kontraindikationen: Gelbsucht.
2. Moxifloxacin - antimikrobielle Lösung und Tabletten aus der Gruppe der Fluorchinolone. Enthalten Moxifloxacin-Hydrochlorid, kontraindiziert in der Schwangerschaft und Stillzeit unter 18 Jahren. Dosierung: Einmal täglich 250 ml intravenös für eine Stunde oder oral 400 mg / Tag in einem Verlauf von 10 Tagen.
3. Metronidazol - Lösung für Infusionen oder Tabletten basierend auf der gleichnamigen Komponente. Das 5-Nitroimidazol-Derivat hemmt die Synthese bakterieller Nukleinsäuren. Kontraindikationen: Leukopenie, Koordinationsstörungen, Epilepsie, Leberversagen. Dosierung: 1,5 g / Tag in drei Dosen wöchentlich in Form von Tabletten.

Nosocomial

Pneumonie vom nosomialen Typ wird mit Augmentina, der Cephalosporine der 3-4-Generation, behandelt. Im schweren Fall wird die Verwendung von Carboxypenicillinen in Kombination mit Aminoglycosiden, Cephalosporinen der 3. Generation oder 4 Generationen in Kombination mit Aminoglycosiden gezeigt. Beliebte Medikamente:

1. Ampicillin-Tabletten und Kapseln enthalten Ampicillin-Trihydrat, das die Synthese der Bakterienzellwand hemmt. Kontraindiziert bei Mononukleose, lymphatischer Leukämie, anormaler Leberfunktion. Es wird gezeigt, dass 250-500 mg viermal pro Tag oral oder 250-500 mg alle 4-6 Stunden intramuskulär oder intravenös appliziert werden.
2. Ceftriaxon - Injection Powder enthält Dinatriumsalz von Ceftriaxon. Hemmt die Synthese der Zellmembran von Mikroorganismen. In den ersten drei Monaten der Schwangerschaft kontraindiziert. Durchschnittliche tägliche Dosis: 1-2 g / Tag oder 0,5-1 g alle 12 Stunden. Es wird intramuskulär und intravenös im Krankenhaus angewendet.
3. Tavanic - Tabletten und Infusionslösung auf Basis von Levofloxacin. Eingeschlossen in die Gruppe der Fluorchinolone, haben sie eine breite antimikrobielle Wirkung. Kontraindiziert bei Epilepsie, Verletzung von Sehnen, Stillen, Tragen eines Kindes bis 18 Jahre, bei Herzerkrankungen. Art der Anwendung: 250-500 mg Tabletten 1-2 mal pro Tag oder in den frühen Stadien von intravenösen 250-500 mg 1-2 mal täglich.

Mykoplasmen

Diese Form der Krankheit ist atypisch und manifestiert sich in verstopfter Nase, Myalgie, Halsschmerzen, Kopfschmerzen, paroxysmalem Husten und allgemeiner Schwäche. Die Krankheit wird mindestens 14 Tage behandelt, in den ersten 48 bis 72 Stunden werden intravenöse Lösungen verwendet. Übernehmen Sie Medikamente aus der Gruppe der Makrolide:

1. Clarithromycin ist ein halbsynthetisches Makrolid in Form von auf Clarithromycin basierenden Tabletten. Hemmt die bakterielle Ribosomenproteinsynthese und führt zum Tod des Erregers. Kontraindiziert in der Schwangerschaft, Stillzeit, bis zu 12 Jahre, in Kombination mit Mutterkorn. Dosierung: 250 mg zweimal täglich für eine Woche.
2. Sumamed - Lösung für Infusionen, Tabletten, Kapseln und Pulver zur oralen Verabreichung aus der Gruppe der Makrolidazalide. Proteinsynthese durch Bakterien hemmen, bakterizid wirken. Kontraindikationen: Erkrankungen der Leber und der Nieren. Methode der Anwendung: einmal täglich, einmal täglich 500 mg für drei Tage.
3. Rovamycin, eine auf Spiramycin basierende Tablette, ist ein Mitglied der Makrolidgruppe. Sie wirken bakteriostatisch und unterbrechen die Proteinsynthese in der Zelle. In der Stillzeit kontraindiziert. Dosierung: 2-3 Tabletten in 2-3 Dosen / Tag

Behandlung der durch Klebsiella verursachten Pneumonie

Krankheit, die durch Klebsiella (Mikroorganismen im menschlichen Darm) verursacht wird, entwickelt sich vor dem Hintergrund der Immunität und führt zur Entwicklung einer Lungeninfektion. Im Anfangsstadium bei Erwachsenen werden Aminoglykoside und Cephalosporine der 3. Generation für 14 bis 21 Tage verwendet. Verwenden Sie Medikamente:

1. Amikacin - Pulver zur Herstellung einer intravenös und intramuskulär verabreichten Lösung enthält Amikacinsulfat. Semisynthetisches Antibiotikum Aminoglycosid bakterizider Effekt, der die zytoplasmatische Barriere der Zelle zerstört. Kontraindiziert bei schwerer chronischer Niereninsuffizienz, Neuritis des Hörnervs, Schwangerschaft. Dosierung: 5 mg / kg Körpergewicht alle 8 Stunden. Bei unkomplizierten Infektionen ist eine Verabreichung von 250 mg alle 12 Stunden angezeigt.
2. Gentamicin ist ein Aminoglykosid in Form einer Injektionslösung, die Gentamicinsulfat enthält. Verstößt gegen die Proteinsynthese der Zellmembran von Mikroorganismen. Kontraindiziert bei Überempfindlichkeit gegen die Komponenten. Applikationsmethode: 1-1,7 mg / kg Körpergewicht 2-4 mal täglich intravenös oder intramuskulär. Die Behandlung dauert 7-10 Tage.
3. Cefalotin ist ein Cephalosporin-Antibiotikum der ersten Generation, das bakterielle Zellen zerstört. Lösung zur parenteralen Verabreichung basierend auf Cephalotin. Gegenanzeigen: Überempfindlichkeit gegen Inhaltsstoffe, Beta-Lactam-Antibiotika. Dosierung: intravenös oder intramuskulär bei 0,5-2 g alle 6 Stunden. Bei Komplikationen werden 2 g alle 4 Stunden angezeigt.

Mit kongestiver Lungenentzündung

Antibiotika gegen Pneumonie des kongestiven Typs werden aus der Gruppe der Cephalosporine verschrieben, manchmal werden Makrolide verschrieben. Eine kongestive Pneumonie bei Erwachsenen ist eine sekundäre Lungenentzündung aufgrund einer Stagnation im Lungenkreislauf. Patienten mit Atherosklerose, Bluthochdruck, Ischämie, Lungenemphysem und somatischen Erkrankungen sind dem Risiko ihrer Entwicklung ausgesetzt. Medikamente werden für 14-21 Tage verwendet:

1. Digran - antimikrobielle Tabletten aus der Gruppe der Fluorchinolone auf der Basis von Ciprofloxacinmonohydrat und Tinidazolhydrochlorid. Dringt in die Bakterienwand ein und wirkt bakterizid. Gegenanzeigen: Schwangerschaft, Stillzeit, Alter bis zu 12 Jahre. Dosierung: 500-750 mg alle 12 Stunden vor den Mahlzeiten.
2. Cefazolin - Pulver zur Herstellung einer parenteralen Lösung. Enthält das Natriumsalz von Cefazolin - ein halbsynthetisches Cephalosporin-Antibiotikum der ersten Generation. Das Medikament ist bakterizid und in der Schwangerschaft im Alter von 1 Monat kontraindiziert. Art der Anwendung: intramuskulär oder intravenös alle 8-12 Stunden 0,25-1 g. In schweren Fällen ist die Einführung von 0,5-1 g alle 6-8 Stunden.
3. Targocid, ein lyophilisiertes Pulver zur Herstellung von Injektionen, enthält Teicoplanin, das antimikrobielle und bakterizide Wirkungen hat. Blockiert die Synthese der Zellwand und hemmt das Wachstum von Bakterien und deren Reproduktion. Gegenanzeigen: Überempfindlichkeit gegen Beta-Lactam-Antibiotika. Dosierung: Am ersten Tag intramuskulär oder intravenös, 400 mg, dann einmal täglich 200 mg.

Antibiotika-Pillen

Das populärste Medikamentenformat sind Tabletten. Sie müssen während oder nach einer Mahlzeit eingenommen werden, Wasser trinken. Beliebte Medikamente:

1. Erythromycin ist ein antibiotisches Makrolid, das Erythromycin enthält. Verstößt gegen die Bildung von Peptidbindungen zwischen den Aminosäuren von Bakterien und verursacht deren Tod. Kontraindiziert bei der Verringerung des Hörvermögens und der Laktation bis zu 14 Jahre. Dosierung: 0,25-0,5 g alle 4-6 Stunden.
2. Moxifloxacin - bakterizide Tabletten aus der Gruppe der Fluorchinolone auf der Basis von Moxifloxacinhydrochlorid. Blockieren Sie die Enzyme, die für die Reproduktion der DNA von Bakterien verantwortlich sind. Kontraindikationen: Alter bis 18 Jahre, Schwangerschaft, Stillzeit. Art der Anwendung: 400 mg Zeiten / Tag für 10 Tage.