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Angina

ARZNEIMITTEL VON EMPFÄNGENDEN URLAUBEN SIND EINEM PATIENTEN NUR VON EINEM ARZT FESTGELEGT. DIESE ANLEITUNG NUR FÜR MEDIZINISCHE ARBEITNEHMER.

Akute Atemwegserkrankungen (kurz ORZ) sind eine große Anzahl von Infektionen, die Atemwegsschäden verursachen, die in Pathogenese und Übertragungswegen viel gemein haben, und hier geht es hauptsächlich um Infektionen in der Luft, obwohl der Kontaktweg (Übertragung durch schmutzige Hände) spielt große rolle. Der Begriff ARD wird als akute unspezifische Infektion bezeichnet, unabhängig von ihrer Lokalisation in den Atemwegen - von der Rhinitis bis zur Lungenentzündung. Die klinische Diagnose einer akuten Atemwegserkrankung erfordert jedoch eine Entzifferung: Es muss ein Hinweis auf eine Organläsion (Otitis, Bronchitis, Pharyngitis usw.), für die das Spektrum der Erreger bekannt ist, oder auf eine mögliche Ursache der Erkrankung (virale, bakterielle akute Atmungsorgane) vorliegen. Da bis zu 90% der akuten Infektionen der Atemwege durch Anzeichen von bakteriellen Infektionen durch Atemwegs- und Influenzaviren verursacht werden, hat der Arzt das Recht, eine akute Atemwegsinfektion (kurz ORVI) zu diagnostizieren und eine antivirale Behandlung zu verschreiben.

Kleinkinder leiden jedes Jahr an 5–8 akuten Atemwegsinfektionen, wenn sie im Dorf leben. In den Städten gibt es 10–12 Infektionen pro Jahr, und dies ist nicht die Grenze. Selbst wenn Sie kein Kind in den Kindergarten bringen, um es vor verschiedenen Viren zu schützen, wird es immer noch krank, aber bereits in der Grundschule. Wenn Sie jedoch Kinder temperieren und wenn möglich vor Infektionsquellen schützen, Krankheiten vollständig ernähren und rechtzeitig heilen (chronische Tonsillitis, Allergien), gegen die die Entwicklung einer ARD wahrscheinlicher ist, können Sie die Anzahl der Episoden der Erkrankung und die Schwere ihres Auftretens auf ein Minimum reduzieren. Gleichzeitig ist es notwendig, kranke Kinder vor einem Übermaß an therapeutischen Manipulationen zu schützen. Die ARD ist häufig der Grund für die Verschreibung unvernünftiger Behandlungen und die häufigste Ursache für die Nebenwirkungen von Medikamenten bei Kindern.

Viren und Bakterien, die ARD verursachen

Das Erregerspektrum ist recht breit. Virusinfektionen, die zu akuten Infektionen der Atemwege führen (ARVI): Influenzavirus, Parainfluenza, Adenoviren, Respiratory Syncytial Virus, Coronavirus.
Bakterien verursachen seltener eine akute Atemwegserkrankung: Staphylococcus, Streptococcus, Anaerobier, Pneumococcus, Hämophilus bacillus und andere.

Virostatika zur Behandlung akuter Atemwegsinfektionen

Die Einfachheit der meisten Episoden akuter respiratorischer Virusinfektionen, die auf 1–3 fiebrige Tage und ein katarrhalisches Syndrom (roter Hals, Husten) bis zu 1–3 Wochen beschränkt sind, rechtfertigt nicht die Verabreichung von Tabletten an das Kind. Ja, und moderne antivirale Medikamente haben oft keine ausgeprägte Wirkung. In schwereren Fällen, insbesondere bei der Grippe, sollten antivirale Mittel jedoch häufiger angewendet werden, als es heute als angemessen erscheint.

Jedes antivirale Medikament sollte in den ersten 24 bis 36 Stunden der Erkrankung angewendet werden. Bei späterem Gebrauch wird der Effekt minimiert.

Das wichtigste Mittel gegen Influenza, das auch gegen eine Reihe anderer Viren wirkt, ist Rimantadin, das die Fortpflanzung aller Stämme des Influenza-Typs A unterdrückt. In letzter Zeit wurde Rimantadin sehr selten verwendet, doch die Rückkehr des bereits mutierten Influenza-A-Virus eröffnet vor allem unter diesem Wirkstoff große Horizonte Jugendliche, die diese Art von Viren noch nicht erlebt haben. Rimantadin hemmt auch die Reproduktion von respiratorischen Synzytialviren (MS) und Parainfluenzaviren, wodurch es für PC-Infektionen und Parainfluenza wirksam wird. Ein 5-tägiger Kurs mit einer Dosis von 1,5 mg / kg / Tag in 2 Dosen für Kinder von 3 bis 7 Jahren wird empfohlen. 50 mg 2-mal für Kinder von 7 bis 10 Jahren - 3-mal täglich - über 10 Jahre. Für die Behandlung von Kleinkindern wird Rimantadin in Form von Algirem (0,2% Sirup) angewendet: bei 1–3-jährigen Kindern 10 ml; 3–7 Jahre - 15 ml: 1 Tag 3 Mal, 2–3 Tage 2 Mal, 4. Tag 1 Mal pro Tag. Die Wirksamkeit von Rimantadin steigt bei oraler Einnahme mit dem Medikament no-shpa (Drotaverin) bei einer Dosis von 0,02–0,04 g - bei Kindern zwischen 4 und 6 Jahren und 0,04–0,1 g - bei Patienten zwischen 7 und 12 Jahren. insbesondere bei Verletzung der Wärmeübertragung (kalte Gliedmaßen, Hautmarmorierung).

Arbidol hat eine ähnliche antivirale Wirkung. Es hemmt die Fusion der Lipidmembran von Influenzaviren mit der Membran von Epithelzellen. Arbidol ist auch ein Interferoninduktor. Dieses schwach toxische Arzneimittel kann auch für mittelschwere akute Infektionen der Atemwegsvirusinfektion ab dem Alter von 2 Jahren verschrieben werden: Kinder 2–6 Jahre, 50 mg pro Dosis, 6–12 Jahre 100 mg, über 12 Jahre alt - 200 mg pro Dosis 4-mal täglich. Sowohl Rimantadin als auch Arbidol reduzieren die Fieberperiode um durchschnittlich 1 Tag für die A2-Grippe, Mischinfektionen und Nicht-Influenza-ARVI.

Bei der Behandlung von Influenza, die durch Viren vom Typ A und Typ B verursacht wird, haben die Neuraminidase-Inhibitoren Oseltamivir (Tamiflu) und Zanamivir (Relenza) eine ausgeprägte therapeutische Wirkung. Wenn diese Medikamente früh eingenommen werden, reduzieren sie die Dauer des Fiebers um 24 bis 36 Stunden und werden auch zur Vorbeugung gegen akute respiratorische Virusinfektionen empfohlen, haben jedoch in Russland wenig Erfahrung mit Kindern (ab 12 Jahren) und schreiben in den Nachschlagewerken der letzten Jahre praktisch nicht darüber. Relenza wird in Form von Inhalationspulver (in den USA ab 7 Jahren) angewendet - 2 Inhalationen (jeweils 5 mg) pro Tag mit einem Abstand von mindestens 2 Stunden (am ersten Tag) und 12 Stunden (vom 2. bis zum 5. Tag) Behandlung). Tamiflu (75 mg Kapseln und eine Suspension von 12 mg / ml) bei Erwachsenen und Kindern ab 12 Jahren verwenden 75 mg einmal täglich für 5 Tage (in den USA Dosierungen für Kinder von 1–12 Jahren: bis 15 kg - 30 mg) 2-mal täglich, 15–23 kg - 45 mg 2-mal täglich, 23–40 kg - 60 mg 2-mal täglich. Tamiflu ist das einzige Medikament, für das die H5N1-Geflügelpest empfindlich ist, und derzeit sparen einige Länder eine Epidemie, die ihren Einsatz in einer relativ kleinen Produktion einzuschränken scheint (Hoffman-La Roche, Schweiz, produziert 7 Millionen Dosen Tamiflu). Jahr).

Ein Teil der antiviralen Aktivität wird lokal (in der Nase, in den Augen) eingesetzt. Arzneimittel Florenal 0,5%, Oxolinsalbe 1–2%, Bonafton, Lokferon und dergleichen. Sie sind zum Beispiel bei einer Adenovirusinfektion gezeigt. Obwohl ihre Wirkung schwer einzuschätzen ist, rechtfertigt eine geringe Toxizität die Verwendung dieser Produkte bei Kindern.

Interferone und ihre Induktoren besitzen universelle antivirale Eigenschaften, die die Replikation von RNA und DNA hemmen und gleichzeitig die immunologischen Reaktionen des Patienten stimulieren. Eine frühzeitige Anwendung von Interferon kann, wenn nicht, den Verlauf der Infektion unterbrechen, dann die Manifestationen mildern. Für Kinder sind sie jedoch nicht so sicher wie bisher angenommen.

Natives Leukozyten-Interferon α (1000 IE / ml - 4–6 mal täglich in der Nase in einer Gesamtdosis von 2 ml am 1-2-tägigen Krankheitstag) ist weniger wirksam als rekombinante Interferonpräparate. Von den letzteren ist die Verwendung von Influenza-Interferon-α-2β (10.000 IE / ml) mit Verdickungsmitteln vielversprechend; Es wird in Form von Tropfen in der Nase verabreicht - 5 Tage für Kinder bis zu einem Jahr - 1 Tropfen 5-mal täglich (Einzeldosis 1000 IE, Tagesdosis - 5.000 IE), für Kinder von 1 bis 3 Jahren 2 bis 3-mal täglich (Einzeldosis von 2000 IE, täglich - 6000–8000 IE), von 3 bis 14 Jahren - zwei Tropfen 4-5 mal täglich (Einzeldosis - 2000 IE, täglich - 8000–10 000 IE). Die parenterale Einführung von Interferonpräparaten, die beispielsweise zur Behandlung der chronischen Hepatitis eingesetzt wird, ist bei der großen Mehrheit der Atemwegsinfektionen kaum gerechtfertigt. Eine Reihe von Arbeiten hat jedoch die Wirksamkeit von Grippe und ARVI von Rektalsuppositorien gezeigt. Viferon-Interferon α-2β + Vitamine E und C. Viferon-1 (150.000 IE) wird bei Kindern unter 6 Jahren verwendet, Viferon-2 (500.000 IE) bei älteren Kindern 7 Jahre - sie werden 5 Tage lang 2-3-mal täglich verschrieben. Viferon wird auch prophylaktisch bei häufig kranken Kindern angewendet.
Laferon - Interferon α-2β-Pulver - wird in Form von Nasentropfen verwendet und bei Kindern über 12 Jahren intramuskulär in Dosen von 1 bis 3 Millionen IE injiziert.

Neben Arbidol werden eine Reihe von Medikamenten als Interferoninduktoren verwendet. Kindern, die älter als 7 Jahre sind, können bereits Amixin (Tilorone) -Tabletten gegeben werden. Sie werden oral eingenommen, wobei die ersten Symptome einer akuten Atemwegsinfektion oder Grippe 60 mg einmal täglich am ersten, zweiten und vierten Tag nach Beginn der Behandlung eingenommen werden.

Kinderaferon ist eine homöopathische Dosis von affinitätsgereinigten Antikörpern gegen Interferon α, es wird 1 Tablette alle 30 Minuten für 2 Stunden, dann 3-mal täglich verwendet, aber es gibt bisher wenig überzeugende Beweise für seine Wirksamkeit.

Ribavirin (Ribamidil, Virazol) ist ein ziemlich toxisches antivirales Medikament, das als letzter Ausweg verschrieben werden kann. Zunächst wurde es in den Vereinigten Staaten zur Behandlung von Patienten mit PC-Virusinfektion mit Bronchiolitis bei den schwersten Patienten mit negativem prämorbiden Hintergrund (Frühgeborene, mit bronchopulmonaler Dysplasie) eingesetzt. Das Medikament wird zu diesem Zweck in Form von permanenten (bis zu 18 Stunden pro Tag) Inhalationen durch einen speziellen Inhalator in einer Dosis von 20 mg / kg / Tag verwendet. In europäischen Ländern mit ARVI wird Ribavirin wegen der hohen Kosten und Nebenwirkungen praktisch nicht verwendet. Es stellte sich heraus, dass dieses Medikament auch gegen Influenzaviren, Parainfluenza, Herpes simplex, Adenoviren und auch das Coronavirus, den Erreger des schweren akuten Atmungssyndroms (SARS), wirksam ist. Stimmen Sie zu, wenn es um die Bedrohung des Lebens des Kindes geht, müssen Sie die potenziellen Risiken und den beabsichtigten Nutzen abwägen. Bei schwerer Grippe bei Jugendlichen, die älter als 12 Jahre sind, wird Ribavirin oral in einer Dosis von 10 mg / kg / Tag für 5–7 Tage angewendet. Wenn SARS Ribavirin intravenös verabreicht wird.

Aprotinine - contrycal, gordox usw. sowie amben - können proteolytische Prozesse hemmen, die während der Synthese von viralen Polypeptiden auftreten, sowie die Fusion von Viren mit Zellmembranen. Diese Arzneimittel können bei schweren Infektionen der Atemwege mit hoher Entzündungsaktivität verwendet werden, in der Regel mit Anzeichen von DIC (wie Fibrinolyse-Inhibitoren) und Mikrozirkulationsstörungen. Ambien ist ein Teil hämostatischer Schwämme. Contrycal wird in einer Dosis von 500–1000 E / kg / Tag angewendet. Olifen und Errisod bei Erwachsenen, die Bestandteil der Zubereitungen dieser Gruppe sind, wurden bisher noch nicht bei Kindern getestet.

Bei Kindern mit akuten respiratorischen Virusinfektionen ist es häufig notwendig, eine Infektion mit primärem Herpesvirus zu behandeln, die als schwere fieberhafte Stomatitis auftritt. Kinder mit atopischer Dermatitis entwickeln häufig eine Kaposi-Ekzem - eine Herpesvirusinfektion der betroffenen Haut, auch schwierig. Bei älteren Kindern ist ARVI die häufigste Ursache für die Reaktivierung von Herpesviren in Form spezifischer Hautausschläge an Lippen, Nasenflügeln und seltener an den Genitalien. Diese Infektion spricht gut auf die Behandlung mit Aciclovir an - sie wird mit 20 mg / kg / Tag in vier Einzeldosen, in schweren Fällen bis zu 80 mg / kg / Tag oder intravenös mit 30–60 mg / kg / Tag angewendet. Valacyclovir erfordert keine fraktionierte Verabreichung, seine Dosis für Erwachsene und Jugendliche über 12 Jahre beträgt 500 mg zweimal täglich.

Zur Behandlung von akuten respiratorischen Virusinfektionen in der Praxis werden viel mehr Produkte verwendet, darunter auch pflanzlichen Ursprungs (Adaptogene, Nahrungsergänzungsmittel, Tinkturen usw.). Bezüglich der Wirksamkeit der überwiegenden Mehrheit von ihnen gibt es keine Daten, aber sie müssen sich oft mit ihren negativen Auswirkungen auseinandersetzen.

Antibakterielle Mittel zur Behandlung akuter Atemwegsinfektionen

Bakterielle akute Atemwegsinfektionen bei Kindern sind, wie bei Erwachsenen, relativ gering, sie stellen jedoch die größte Bedrohung für die Entwicklung schwerwiegender Komplikationen dar.

Die Diagnose bakterieller akuter Atemwegsinfektionen am Krankenbett eines akut erkrankten Kindes bereitet aufgrund der Ähnlichkeit vieler Symptome mit Anzeichen akuter respiratorischer Virusinfektionen (Fieber, laufende Nase, Husten, Halsschmerzen) große Schwierigkeiten, und in der Praxis sind keine schnellen ätiologischen Diagnosemethoden verfügbar. Ja, und der Nachweis eines mikrobiellen Erregers im Material der Atemwege lässt noch nicht erkennen, dass er die Ursache des pathologischen Prozesses war, da die meisten bakteriellen Erkrankungen durch Erreger verursacht werden, die ständig in den Atemwegen wachsen.

Unter diesen Bedingungen neigt der Arzt bei der ersten Untersuchung des Kindes dazu, die mögliche Rolle der Bakterienflora zu überschätzen und häufiger als nötig Antibiotika einzusetzen. In Russland werden bis zu 50–60% der Kinder mit ARVI unangemessen mit Antibiotika verschrieben. Der gleiche Trend ist typisch für andere Länder - bis zu 80% der Fälle. In China erhalten 97% der Kinder mit akuten Atemwegsinfektionen, die sich um medizinische Versorgung beworben haben, Antibiotika. In der viralen Ätiologie der Erkrankung sind Antibiotika zumindest nutzlos und sogar schädlich, weil sie die Biozönose der Atemwege verletzen und so zur Ansiedlung ihrer ungewöhnlichen, oft Darmflora beitragen.

Antibiotika bei Kindern mit ARVI verursachen häufiger Nebenwirkungen als bei bakteriellen Erkrankungen. Während bakterieller Prozesse im Körper kommt es zu einer starken Freisetzung mehrerer Mediatoren (z. B. cyclisches Adenosinmonophosphat), die die Manifestation allergischer Manifestationen verhindern. Bei Virusinfektionen tritt dies nicht auf, sodass allergische Reaktionen viel häufiger auftreten.

Eine weitere Gefahr des übermäßigen Einsatzes von Antibiotika besteht in der Verbreitung von medikamentenresistenten Stämmen pneumotroper Bakterien, die in vielen Ländern der Welt beobachtet werden. Es ist offensichtlich, dass der ungerechtfertigte Einsatz von Antibiotika zu unnötigen Behandlungskosten führt.

Wir sollten die Wirkung von Antibiotika auf die Bildung des Immunsystems des Kindes nicht ignorieren. Das Vorherrschen der Typ-2-Immunhelfer-Antwort (Th-2), die für das Neugeborene charakteristisch ist, ist der reiferen Typ-1-T-Helfer-Antwort (Th-1) unterlegen, die weitgehend unter dem Einfluss der Stimulierung mit Endotoxinen und anderen Produkten bakteriellen Ursprungs steht. Eine solche Stimulation tritt sowohl während einer bakteriellen Infektion als auch während einer akuten respiratorischen Virusinfektion auf, da eine virale Infektion von einer verstärkten (wenn auch nicht invasiven) Reproduktion der pneumotropen Flora begleitet wird. Durch den Einsatz von Antibiotika wird diese Stimulation natürlich geschwächt oder sogar unterdrückt, was wiederum zur Aufrechterhaltung der Th-2-Orientierung der Immunantwort beiträgt, was das Risiko allergischer Manifestationen erhöht und die Intensität des antiinfektiösen Schutzes des Kinderkörpers verringert.

Indikationen für eine antibakterielle Behandlung akuter Atemwegsinfektionen

In den Empfehlungen der Berufsverbände von Kinderärzten in den meisten Ländern wird betont, wie wichtig es ist, bei Kindern mit unkomplizierter respiratorischer Virusinfektion die Verwendung antibakterieller Mittel zu vermeiden.

Die Empfehlungen der US-amerikanischen Akademie für Pädiatrie betonen, dass Antibiotika nicht nur für unkomplizierte ARVI verwendet werden, sondern auch mukopurulente Rhinitis kein Indikator für die Verschreibung von Antibiotika ist, wenn sie weniger als 10 bis 14 Tage dauert. Der französische Konsens erlaubt die Verwendung von Antibiotika für ARVI nur bei Kindern mit rezidivierender Otitis media in der Geschichte, bei Säuglingen unter 6 Monaten, wenn sie einen Kindergarten besuchen, und bei Immundefekten.
Die Empfehlungen der Union of Pediatricians of Russia wiesen darauf hin, dass bei unkomplizierten akuten respiratorischen Virusinfektionen systemische Antibiotika in den meisten Fällen nicht gezeigt werden.

Die Frage nach der Verschreibung von Antibiotika bei einem Kind mit ARVI stellt sich, wenn er in der Vergangenheit wiederkehrende Mittelohrentzündungen, einen unerwünschten prämorbiden Hintergrund (schwere Hypotrophie, angeborene Fehlbildungen) oder klinische Anzeichen einer Immunschwäche aufweist. Die folgenden Anzeichen einer bakteriellen Infektion erfordern eine antimikrobielle Behandlung:

- eitrige Prozesse (Sinusitis mit Schwellung des Gesichts oder der Umlaufbahn, Lymphadenitis mit Fluktuation, paratonsillarer Abszess, absteigende Laryngotracheitis);
- akute Tonsillitis mit Aussaat von Streptococcus-Gruppe A;
- anaerobe Halsschmerzen - in der Regel ulcerativ, mit faulem Geruch;
- akute Mittelohrentzündung, durch Otoskopie oder Eiter bestätigt;
- Sinusitis - unter Beibehaltung der klinischen und radiologischen Veränderungen der Nasennebenhöhlen 10 bis 14 Tage nach Beginn des SARS;
- respiratorische Mykoplasmose und Chlamydien;
- Lungenentzündung.

Häufiger als bei diesen offensichtlichen Läsionen sieht der Kinderarzt nur indirekte Symptome einer wahrscheinlichen bakteriellen Infektion, unter denen persistente Fiebertemperatur (3 Tage oder mehr), Atemnot ohne Obstruktion am häufigsten festgestellt werden (Atemfrequenz über 60 pro 1 Minute bei Kindern im Alter von 0–2 Monaten), mehr als 50 pro 1 min im Alter von 3–12 Monaten und mehr als 40 bei Kindern von 1–3 Jahren), Asymmetrie auskultatorischer Daten in der Lunge. Solche Symptome führen dazu, dass ein Antibiotikum verschrieben wird, das, wenn die Diagnose bei der nachfolgenden Untersuchung nicht bestätigt wurde, sofort abgebrochen wird.

Für den Beginn einer Therapie bei bakteriellen akuten Atemwegsinfektionen verwenden Sie ein kleines Set Antibiotika. Bei Otitis und Sinusitis wird Amoxicillin 45–90 mg / kg / Tag oral verabreicht, um die Hauptpathogene Pneumococcus und Hämophilusbazillen zu unterdrücken. Bei Kindern, die kürzlich Antibiotika erhalten haben, wird Amoxicillin / Clavulanat 45 mg / kg / Tag verwendet, das das Wachstum von Haemophilus bacillus und Morcella hemmt, die bei diesen Patienten wahrscheinlich stabil sind.

Akute Tonsillitis erfordert eine Differenzialdiagnose zwischen adenoviralen Halsschmerzen, infektiöser Mononukleose und Streptokokken-Mandelentzündung. Husten- und Katarrhal-Syndrom sind charakteristisch für virale Angina pectoris, Hustenmangel bei Streptokokken-Syndrom und Blutveränderungen bei Mononukleose. Antibiotika (Penicillin fa, Cefalexin, Cefadroxil) sind bei Streptokokken-Mandelentzündung angezeigt; Die Verwendung von Amoxicillin ist unerwünscht, da es bei Mononukleose zu toxischen Hautausschlägen kommen kann. Obwohl bei einer adenoviralen Tonsillitis kein Antibiotikum verschrieben werden muss, rechtfertigen das Vorhandensein einer ausgeprägten Leukozytose (15-25x109 / l) und eine Erhöhung des Gehalts an C-reaktivem Protein in vielen Fällen ihre Verwendung.

Bronchitis ist in der Regel eine Viruserkrankung, die keine antimikrobielle Behandlung erfordert. Die Ausnahme ist die durch Mykoplasmen hervorgerufene Bronchitis, bei deren Entdeckung die Verwendung von Makroliden (Azithromycin, Midecamycin usw.) gezeigt wird. Die klinischen Merkmale der Mykoplasmen-Bronchitis sind:

- Alter (Vorschule und älter);
- hohe Temperatur ohne schwere Toxikose;
- Überfluss an Crepitus-Keuchen (wie bei Bronchiolitis bei Säuglingen);
- Keuchen Asymmetrie;
- weicher "trockener" Katarrh der oberen Atemwege;
- Konjunktivahyperämie ("trockene Konjunktivitis");
- lokale Verstärkung des bronchovaskulären Musters auf dem Röntgenbild.

Die Auswahl antibakterieller Mittel für den Beginn der Behandlung einer ambulant erworbenen Pneumonie ist auch nicht sehr groß, da die "typische" Pneumonie größtenteils durch Pneumokokken oder hämophile Bazillen verursacht wird (die ersten Lebensmonate sind die Ausnahme, wenn Staphylokokken und Darmflora der Auslöser sind), während "atypische" Formen behandelt werden können Makrolide. Die Wahl des Startantibiotikums bei Lungenentzündung richtet sich nach dem wahrscheinlichen Erreger der Erkrankung.

Bei typischer Lungenentzündung (Fieber, mit Fokus oder homogenem Infiltrat) verwenden Sie:

1–6 Monate (die wahrscheinlichsten Erreger sind E. coli, Staphylococcus) - Amoxicillin / Clavulanat oral, intravenös; Cefuroxim, Ceftriaxon oder Cefazolin + Aminoglykosid intravenös, intramuskulär;
6 Monate - 18 Jahre: nicht schwer (die wahrscheinlichsten Erreger - Pneumococcus, H. influenzae) - Amoxicillin im Inneren; schwerwiegend (die wahrscheinlichsten Pathogene sind Pneumococcus, bei Kindern unter 5 Jahren - H. influenzae Typ b) - Cefuroxim, Ceftriaxon oder Cefazolin + Aminoglycosid intravenös, intramuskulär.

Bei atypischer (mit inhomogenem Infiltrat) Pneumonie:

1–6 Monate (die wahrscheinlichsten Pathogene sind C. trachomatis, U. urealyticum, selten P. carinii) - Makrolid, orales Azithromycin, Co-Trimoxazol;
6 Monate - 15 Jahre (die wahrscheinlichsten Erreger sind M. pneumoniae, C. pneumoniae) - Makrolid, Azithromycin, Doxycyclin (über 12 Jahre).

Pathogenetische Behandlung akuter Atemwegsinfektionen

Zu diesen Methoden gehören Interventionen bei akuter Laryngitis und obstruktiver Bronchitis.

Akute Laryngitis, Kruppe sind Bedingungen, die eine Beurteilung des Stenosegrads erfordern, wobei die Intensität der Einatmungskontraktionen des Brustkorbs, der Pulsfrequenz und der Atmung beurteilt wird. Kruppe des 3. Grades erfordert eine dringende Intubation, Kruppe des 1. und 2. Grades wird konservativ behandelt. Einem Patienten mit Laryngitis werden keine Antibiotika verabreicht. Dem Weltkonsens zufolge ist die intramuskuläre Dexamethason-Injektion von 0,6 mg / kg am wirksamsten, was das Fortschreiten der Stenose stoppt. Die weitere Behandlung wird mit inhalierten Steroiden (dosiert oder über einen Zerstäuber - pulmicort) in Kombination mit Antispasmodika (Salbutamol, Berotok, Inhalation) fortgesetzt.

Kehlkopfstenosen können durch Epiglottitis verursacht werden (in ihrer Ätiologie gehört H. influenzae Typ b) - sie ist durch hohe Temperaturen und erhöhte Stenose in Rückenlage gekennzeichnet; Antibiotika-Rezept (Cefuroxim, Ceftriaxon) ist in diesem Fall obligatorisch.

Atembeschwerden und exspiratorische Dyspnoe werden häufig bei Bronchiolitis und obstruktiver Bronchitis sowie bei einem Asthmaanfall vor dem Hintergrund von ARVI beobachtet. Da in solchen Fällen eine bakterielle Infektion selten ist, ist die Verschreibung von Antibiotika nicht gerechtfertigt. Behandlung - Inhalation von Sympathomimetika (bei Kleinkindern ist besser in Kombination mit Ipratropiumbromid) und die Verwendung von Steroiden bei refraktären Fällen - ermöglicht es, die Obstruktion in 1-3 Tagen zu bewältigen.

Symptomatische Behandlung akuter Atemwegsinfektionen

ARI ist die häufigste Ursache für die Einnahme von Medikamenten, insbesondere von Symptomen, die die meisten Apothekenregale einnehmen. Es ist jedoch wichtig, klar zu sein, dass das bloße Vorhandensein eines Symptoms keine Basis für ein Eingreifen sein sollte. Zunächst muss geprüft werden, inwieweit dieses Symptom die Vitalaktivität stört und ob die Behandlung nicht gefährlicher ist als das Symptom.

Arzneimittel zur Senkung der Temperatur bei akuten Atemwegsinfektionen

Der Anstieg der Körpertemperatur geht mit den meisten akuten Atemwegsinfektionen einher und ist eine Abwehrreaktion, so dass eine Abnahme des Spiegels mit Antipyretika nur in bestimmten Situationen gerechtfertigt ist. Leider betrachten viele Eltern und Ärzte Fieber als gefährlichste Manifestation der Krankheit und neigen dazu, die Temperatur um jeden Preis zu normalisieren. Bei Antipyretika gibt es 95% der Kinder mit SARS, darunter 92% der Kinder mit niedrigem Fieber. Eine solche Taktik kann nicht als vernünftig betrachtet werden, da Fieber als Bestandteil der Entzündungsreaktion des Körpers auf eine Infektion weitgehend schützend ist.

Antipyretika beeinflussen nicht die Ursache des Fiebers und verkürzen deren Dauer nicht, sie verlängern jedoch die Virusisolationszeit bei ARD. Bei den meisten Infektionen überschreitet die Körpertemperatur selten 39,5 °. Eine solche Temperatur birgt keine Bedrohung für ein Kind, das älter als 2-3 Monate ist. Normalerweise reicht es aus, um das Wohlbefinden zu verbessern, es um 1–1,5 ° zu senken.

Hinweise zum Absenken der Temperatur:

- Zuvor gesunde Kinder über 3 Monate alt - bei einer Temperatur von mehr als 39,0 ° - 39,5 ° und / oder bei Beschwerden, Muskelschmerzen und Kopfschmerzen.
- Kinder mit Fieberkrämpfen in der Anamnese, schweren Herz- und Lungenkrankheiten und einem Leben von 0 bis 3 Monaten - bei einer Temperatur von mehr als 38 ° –38,5 °.

Paracetamol ist das sicherste Antipyretikum für Kinder. Die Einzeldosis beträgt 15 mg / kg, täglich 60 mg / kg. Ibuprofen (5–10 mg / kg pro Dosis) verursacht häufig Nebenwirkungen (mit einer ähnlichen antipyretischen Wirkung). Es wird empfohlen, es in Fällen zu verwenden, in denen eine entzündungshemmende Wirkung erforderlich ist (Arthralgie, Muskelschmerzen usw.).

Bei Kindern mit akuten Infektionen der Atemwege gilt nicht: Acetylsalicylsäure (Aspirin) - aufgrund der Entwicklung des Ray-Syndroms, Metamizol-Natrium (Analgin) im Inneren (Gefahr von Agranulozytose und Kollapszustand), Amidopyrin, Antipyrin, Phenacetin.

Nimesulid ist hepatotoxisch. Leider sind die Kinderformulare in Russland registriert, obwohl sie nirgendwo sonst auf der Welt verwendet werden.

Behandlung von Rhinitis bei akuten Infektionen der Atemwege

Die Behandlung von Rhinitis mit Vasokonstriktor-Tropfen verbessert die Nasenatmung nur in den ersten 1-2 Tagen der Erkrankung. Bei längerem Gebrauch können sie die Rhinitis verstärken und Nebenwirkungen verursachen. In einem frühen Alter werden aufgrund der Schmerzhaftigkeit des Verfahrens nur 0,01% und 0,025% ige Lösungen verwendet. Praktische Nasensprays (nach 6 Jahren), die eine gleichmäßige Verteilung des Arzneimittels (für das Tragen, Vibrocil) bei einer niedrigeren Dosis ermöglichen. Es reinigt jedoch am effektivsten die Nase und den Nasopharynx, insbesondere mit dickem Exsudat, Kochsalzlösung (oder deren Analoga, einschließlich einer Salzlösung, die zu Hause zubereitet wird: Salz in eine halbe Tasse Wasser an der Messerspitze geben) - 2 bis 3 Pipetten in jedes Nasenloch 3-4 mal am Tag in der Rückenlage mit hängendem Kopf und Rücken. Oral verabreichte Mittel gegen Rhinitis, die Sympathomimetika (Phenylephrin, Phenylpropanolamin, Pseudoephedrin) enthalten, werden nach 12 Jahren angewendet. Ab 6 Jahren wird Fervex für Kinder verordnet, die diese Komponenten nicht enthalten. Anti-Histamin-Medikamente, einschließlich der zweiten Generation, sind bei allergischer Rhinitis wirksam. Die WHO rät von der Anwendung akuter Atemwegsinfektionen ab.

Hustenbehandlung bei akuten Atemwegsinfektionen

Die Indikation für die Ernennung von Antitussiva (nicht narkotisch wirkende Zentralwirkung - Glauzin, Butamirat, Okseladin) ist nur ein trockener Husten, der in der Regel schnell von Bronchitis benetzt wird. Expectorant-Medikamente (deren Hustenreiz stimulierend dem Erbrechen ähnelt) haben eine zweifelhafte Wirksamkeit und können bei kleinen Kindern Erbrechen sowie allergische Reaktionen bis hin zur Anaphylaxie verursachen. Ihr Zweck ist eher ein Tribut an die Tradition als an die Notwendigkeit: teure Gelder aus dieser Gruppe haben keine Vorteile gegenüber gewöhnlichen galenischen, und die WHO empfiehlt im Allgemeinen, sie auf „Hausmittel“ zu beschränken.

Von den Mukolytika ist Acetylcystein am aktivsten, aber bei akuter Bronchitis bei Kindern ist seine Verwendung praktisch nicht erforderlich; Carbocystein wird bei Bronchitis verschrieben - aufgrund seiner günstigen Wirkung auf die mukoziläre Clearance. Ambroxol mit dickem Auswurf wird sowohl in als auch beim Inhalieren verwendet. Aerosol-Inhalationen von Mukolytika werden bei chronischer Bronchitis eingesetzt; Aerosol-Inhalationen von Wasser, Salzlösung usw. werden bei akuten Atemwegsinfektionen nicht angezeigt.

Bei lang anhaltendem Husten (Keuchhusten, hartnäckige Tracheitis) sind entzündungshemmende Medikamente angezeigt: Inhalative Steroide, Fenspirid (Erespal). Erweichende Lutschtabletten und Pharyngitis-Sprays enthalten normalerweise Antiseptika. Sie werden ab 6 Jahren verwendet. Ab 30 Monaten wird ein lokales Antibiotikum, Fyuzafyunzhin, in Aerosol (Bioparox) hergestellt und sowohl nasal als auch oral verwendet.

Senfpflaster, Banken, brennende Pflaster, die in Russland noch immer beliebt sind und Bronchitis aufweisen, sollten bei Kindern nicht verwendet werden. bei ARD selten Anzeichen für Physiotherapie.

Die Überraschung wird durch die Beliebtheit von Halocherkämmen verursacht, deren Aufenthalt auf "Inhalation von Salz aus den Dämpfen" gerichtet ist, wie in einer Salzmine. In einer Salzmine ist der Patient jedoch nicht von Salz betroffen (was überhaupt nicht mit flüchtigen Substanzen zusammenhängt), sondern mit sauberer Luft, frei von Staub und anderen Allergenen. Darüber hinaus gibt es keine 15 Minuten, aber noch viel mehr. Die Behandlung in der Halokammer erscheint nicht im Konsens über Asthma, dennoch geben viele Kliniken große Summen für ihren Bau aus, und künstliche Salzhöhlen, die nicht den geringsten Bezug zur Medizin haben, sind gefragt. Ein Kind kann nur Augenreizungen bekommen und nicht mehr.

Die in diesem Abschnitt angegebenen Mittel können mit wenigen Ausnahmen im Fall von ARVI nicht als verbindlich angesehen werden. Darüber hinaus sind wir sehr oft mit Nebenwirkungen konfrontiert, die sich aus einer solchen Behandlung ergeben.

Es sollte daher eine Regel sein, die Medikamentenbelastung bei milden ARVI zu minimieren.

Das Problem akuter Atemwegsinfektionen in der Kindheit bleibt nicht nur aufgrund ihrer Prävalenz relevant, sondern auch aufgrund der Notwendigkeit, die Behandlungstaktik zu überarbeiten und zu optimieren. Die gesammelten Daten zeigen, dass die in der Kinderarztpraxis vorherrschenden Ansätze zumindest nicht zur Entwicklung des Immunsystems von Kindern beitragen, daher sollte die Überarbeitung der Taktiken in erster Linie darauf abzielen, die therapeutische Aktivität zu verändern, insbesondere die Fälle ungerechtfertigter Verschreibungen von antibakteriellen und antipyretischen Arzneimitteln zu reduzieren.

ARI bei Kindern: Symptome und Behandlung

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Die Diagnose akuter Atemwegsinfektionen ist jeder Mutter wohlbekannt, da sie bei Kindern unter 10 Jahren etwa 6-7 Mal pro Jahr auftreten kann. Akute Infektionen der Atemwege oder akute Erkrankungen der Atemwege sind ein Komplex von Krankheiten, die verschiedene Arten von Viren verursachen (Parainfluenza, Adenovirus, Rhinovirus). Früher wurden Kindern sofort Antibiotika zur Behandlung verschrieben. Heute hat sich die Behandlung von Atemwegsinfektionen jedoch erheblich verändert, und manche Krankheiten können auch ohne den Einsatz von Medikamenten geheilt werden.

ARI bei Kindern: Symptome und Behandlung

ORZ, ARVI oder kalt?

Um dem Kind bei den ersten Symptomen eine adäquate Therapie zu geben, ist es zunächst erforderlich, die Krankheit richtig zu bestimmen. Es gibt signifikante Unterschiede zwischen der ARD und der Erkältung: Die Erkältung entsteht durch Unterkühlung des Körpers, und die Ursachen der ARD sind Viren und Bakterien, die in der umgebenden Atmosphäre vorhanden sind.

Erkältungssymptome sind in der Regel weniger ausgeprägt, entwickeln sich nur langsam und nehmen nicht zu, und Infektionen der Atemwege (insbesondere Parainfluenza) sind schnell: Von der Infektion bis zu den ersten Anzeichen kann es 1-2 Tage und manchmal mehrere Stunden dauern.

Was SARS und akute Infektionen der Atemwege betrifft, wird im ersten Fall die Krankheit durch Viren und im zweiten Fall durch Bakterien verursacht, aber auch Ärzte verwenden diese Begriffe häufig als Synonyme.

Wie unterscheidet man Grippe von Erkältungen und ARVI?

In jedem Fall wird die Selbstdiagnose und -verschreibung für das Kind nicht empfohlen, da in einigen Fällen (z. B. bei Halsschmerzen oder bakteriellen Infektionen) der Einsatz von Antibiotika und anderen starken Medikamenten gerechtfertigt ist und manchmal einfach unbrauchbar ist.

Symptome von ARI

Normalerweise dauert die Inkubationszeit der ARD bis zu 5 Tage. Danach treten folgende Symptome auf:

  • Rhinitis (klare Farbe), verstopfte Nase, Niesen;
  • Husten, Heiserkeit und Halsschmerzen;
  • Erhöhung der Körpertemperatur auf 38 bis 39 Grad;
  • Kopfschmerzen, Muskelschmerzen, Ohrenschmerzen;
  • Reizbarkeit, Schläfrigkeit oder umgekehrt übermäßige Aktivität;
  • Appetitlosigkeit;
  • allgemeines Unwohlsein.

Die unangenehmsten und schwerwiegendsten Symptome der ARD treten in den ersten Tagen auf, wenn sich das Virus aktiv vermehrt und das Immunsystem noch keine ausreichende Reaktion auslöst.

Bei Kindern ab 5 Jahren dauert die Krankheit etwa eine Woche, und die Babys werden 10 bis 14 Tage krank. Wenn die akute Atemwegserkrankung von einem starken Husten begleitet wird, kann sie nach der Genesung etwa 3 Wochen anhalten.

Allgemeine Empfehlungen zur Behandlung akuter Atemwegsinfektionen bei Kindern

Die Hauptaufgabe der Eltern bei der Behandlung von Atemwegserkrankungen bei einem Kind besteht nicht nur darin, ihm bei der Bewältigung der Krankheit zu helfen, sondern auch nicht, den Körper zu schädigen. Leider wählen viele Eltern in diesem Fall die falsche Taktik, wodurch die Krankheit verzögert oder kompliziert wird. Welche Schritte werden für die Behandlung akuter Atemwegsinfektionen bei einem Kind nicht empfohlen?

Akute Infektionen der Atemwege

  1. Sie sollten die Temperatur nicht unter 38-38,5 senken. Für Säuglinge bis zu 2 Monaten beträgt die zulässige Temperaturschwelle 38 Grad, bei Kindern über 2 Monaten - 38,5. Fieber bedeutet, dass der Körper aktiv gegen die Krankheitserreger der Krankheit kämpft. Eltern, die es eilig haben, das Fieber zu reduzieren, dem Körper des Babys natürliche Abwehrkräfte entziehen und es den Viren ermöglichen, sich aktiv zu vermehren. Ausnahmen sind Kinder, die unter Konvulsionen bei hoher Temperatur leiden, sowie Patienten mit intrauterinen Defekten des Zentralnervensystems und des Herzens, gestörter Stoffwechsel, Durchblutung und anderen angeborenen Krankheiten. In solchen Fällen sollte die Temperatur sofort abgesenkt werden.
  2. Verwenden Sie keine Antipyretika ohne Grund. Antipyretika dürfen bis zu 4-mal täglich eingenommen werden, es wird jedoch empfohlen, dies nur zu tun, wenn die Temperatur über die zulässigen Grenzen steigt. Verbotene Medikamente sind auch komplexe Medikamente zur Behandlung von Influenza wie Coldrex und Fervex. In der Tat sind sie eine Mischung aus Paracetamol mit Antihistamin-Komponenten und Vitamin C und können nur das Gesamtbild der Krankheit verwischen und Komplikationen überdecken.
  3. Wärmende Kompressen nicht auf Temperatur stellen. Wärmende Kompressen und Salben können nur in Abwesenheit von Fieber verwendet werden, andernfalls verschlimmern sie die Krankheit nur und führen sogar zu Verstopfungen - einem gefährlichen Zustand, der zu Atemstillstand führen kann. Es wird nicht empfohlen, die gängigsten Kompressen und das Abwischen mit Essig und Alkohol zu verwenden - selbst in kleinen Dosen können diese Substanzen Vergiftungen oder Vergiftungen verursachen.
  4. Geben Sie Ihrem Kind keine Antibiotika ohne entsprechende Termine. Die Einnahme von Antibiotika ist ein entscheidender Schritt, daher muss der Arzt nach Durchführung der Untersuchungen und Tests eine Entscheidung treffen. Solche Medikamente sind gut gegen Bakterien, aber gegen Viren machtlos. Zusammen mit schädlichen Mikroorganismen zerstören Antibiotika außerdem nützliche Mikroflora und reduzieren die Immunabwehr.
  5. Kleiden Sie das Kind nicht in zu warme Kleidung. Viele Eltern glauben, dass eine zusätzliche Hypothermie bei akuten Infektionen der Atemwege die Krankheit nur verschlimmern kann, aber eine Überhitzung nichts Gutes bringt. Die beste Option ist geräumige, leichte Kleidung in mehreren Schichten und eine dünne Decke (wenn das Kind Windeln trägt, sind diese auch besser zu entfernen, Urin verursacht einen Treibhauseffekt, der ebenfalls zu einer Überhitzung führt). Dadurch verliert der Körper frei Wärme und reguliert die Temperatur unabhängig.
  6. Zwingen Sie das Baby nicht zum Essen oder Liegen. Ignorieren Sie nicht die Anforderungen des Körpers des Kindes während der Krankheit. Die meisten Kinder weigern sich in solchen Zeiten zu essen, was ein völlig normales Phänomen ist, da die gesamte Energie auf die Bekämpfung der Krankheit abzielt. Die Bettruhe wird nur in schweren Fällen gezeigt, so dass das Baby nicht ständig im Bett liegen muss - es wird sich hinlegen, wenn es ihm schlecht geht.

Die Hauptverursacher von akuten Atemwegsinfektionen bei Kindern

Die ersten Maßnahmen von Erwachsenen sollten darauf abzielen, eine Atmosphäre um das Kind zu schaffen, die zum Kampf des Körpers gegen Viren beiträgt.

  1. Gesunde Atmosphäre Die ungünstigste Umgebung für Bakterien und Viren ist feuchte, kühle Luft (Temperatur - 20-21 Grad, Luftfeuchtigkeit - 50-70%). Außerdem sammelt sich in einer solchen Atmosphäre in den Atemwegen des Kindes kein Schleim an, was sein Wohlbefinden erheblich erleichtert. Dementsprechend müssen Sie in dem Raum, in dem sich das Baby befindet, die richtige Temperatur und Luftfeuchtigkeit einstellen - lüften Sie den Raum regelmäßig und hängen Sie feuchte Lappen an die Batterien.
  2. Viel Wasser trinken. Bei katarrhalischen und viralen Erkrankungen verliert der Körper aktiv Flüssigkeit, daher muss der Patient häufig und reichlich bewässert werden. Trinken sollte kohlensäurehaltig sein und ungefähr der Körpertemperatur entsprechen - dh es sollte nicht zu heiß sein, aber nicht kalt. Wenn ein Kind Anzeichen von Austrocknung aufweist (trockene Zunge, seltenes Wasserlassen), sollten Sie ihm Kochsalzlösung geben: „Regidron“, „Humana Elektrolyte“ usw.
  3. Die Nase spülen. Spülen Sie die Nase bei akuten Atemwegserkrankungen so oft wie möglich mit Medikamenten mit Meerwasser (Humer, Aquamaris, Marimer), normaler Salzlösung oder selbst zubereiteter Meersalzlösung (ein Teelöffel für zwei Gläser Wasser). Sie trocknen die Schleimhaut der Nasengänge gut ab, waschen die pathogenen Mikroorganismen ab und verdünnen den Schleim.

Wie man dem Kind die Nase waschen kann

Wenn diese einfachen Regeln befolgt werden, dauert die Behandlung akuter Atemwegsinfektionen nicht länger als 5-6 Tage. Wenn die Symptome anhalten oder sich verschlimmern, sollten Sie so bald wie möglich einen Arzt aufsuchen.

Arzneimittel für akute Atemwegsinfektionen bei einem Kind

Antivirale Medikamente

Medikamente, die die Produktion von Interferon aktivieren und zur Zerstörung von Viren beitragen, bringen viel mehr Nutzen und weniger Schaden, aber hier gibt es mehrere Nuancen. Der Körper gewöhnt sich schneller an antivirale Wirkstoffe als andere Arzneimittel. Daher sollten Sie sie nicht ohne besonderen Bedarf oder als vorbeugende Maßnahme verwenden (mit Ausnahme einiger Arzneimittel, die zur prophylaktischen Anwendung zugelassen sind). Antivirale Medikamente, die zur Behandlung akuter Atemwegsinfektionen eingesetzt werden, werden in zwei Gruppen unterteilt: Mittel zur erweiterten Wirkung und solche zur Bekämpfung von Atemwegsinfektionen. Wählen Sie ein bestimmtes Medikament, das auf dem Alter des Babys und den Merkmalen der Krankheit basiert.

Ohne das Recht, einen Fehler zu machen: Wie behandelt man akute Atemwegsinfektionen bei Kindern nicht?

Akute Atemwegserkrankungen sind die häufigsten Infektionskrankheiten der Kindheit. Oft beginnen die Eltern selbst mit der Behandlung, und der Arzt steht vor "laufenden" Prozessen. Damit Eltern die Gesundheit ihrer eigenen Kinder nicht gefährden, sprechen wir über typische Fehler, die sie bei der Behandlung akuter Atemwegsinfektionen bei Kindern machen.

Alfiya Antonova
Kinderarzt GPD Nummer 3, Cheboksary

ARD (akute Atemwegserkrankungen, akute Infektionen der Atemwege, Erkältung) erklären sich nicht sofort, die ersten Anzeichen von Kleinkindern können Angstzustände, Essensverweigerung, Schlafstörungen sein. Und erst später treten solche Anzeichen der Krankheit auf, wie laufende Nase, Niesen, Fieber, Husten. Und dann ohne einen Arzt geht das nicht. Schließlich führen Erkältungen mit unzureichend organisierter und unzureichender Pflege, einschließlich Selbstbehandlung, häufig zur Bildung einer Gruppe häufig kranker Kinder, zur Entwicklung chronischer Ansteckungsherde, Erkrankungen des Gastrointestinaltrakts, der Nieren sowie der Entwicklung allergischer Erkrankungen und einer verzögerten psychomotorischen und körperlichen Entwicklung.

Fehler eins: Bei der Behandlung von akuten Atemwegsinfektionen und akuten respiratorischen Virusinfektionen der Wunsch, die Temperatur zu "senken". Erhöhte Körpertemperatur (Hyperthermie, Fieber) kann vor dem Hintergrund akuter Infektionskrankheiten (ARI, Lungenentzündung, Darminfektionen usw.), während Dehydratation, Überhitzung, Schädigung des zentralen Nervensystems usw. auftreten. Bevor die Temperatur sinkt, ist es daher notwendig, den Grund für den Anstieg zu ermitteln. Dies wird helfen, einen Arzt zu machen. Darüber hinaus muss beachtet werden, dass das Verringern der Temperatur die Gesundheit verbessert, die Ursache der Erkrankung jedoch nicht beeinträchtigt. Hohe Temperaturen sind in erster Linie eine Abwehrreaktion, und eine Abnahme ihres Niveaus ist nicht immer gerechtfertigt. Viele Viren und Bakterien vermehren sich bei Temperaturen über 37–38 ° C nicht mehr. Wenn Fieber die Aufnahme und Verdauung von Bakterien erhöht, aktivieren sie Lymphozyten - Blutzellen, die an der Bekämpfung von Infektionserregern beteiligt sind, stimulieren die Bildung von Antikörpern - Proteine, die die Wirkung von Mikroorganismen neutralisieren; Eine Reihe von Schutzsubstanzen, darunter Interferon, ein Protein mit antiviraler Wirkung, wird erst bei Temperaturen über 38 ° C freigesetzt. Daher empfehlen Ärzte dringend, keine Antipyretika zu verwenden, wenn die Temperatur eines Kindes 38,5 ° C nicht überschreitet. In dieser Situation reicht es normalerweise aus, die Wärmeübertragung zu verbessern: Öffnen Sie das Kind, wischen Sie es bei Raumtemperatur mit Wasser ab, lassen Sie das Wasser trocknen, ohne das Baby zu kleiden (die Wärmeübertragung nimmt mit der Verdunstung zu), und legen Sie ein feuchtes kaltes Tuch auf die Stirn. Derzeit wird Wodka-Abwischen nicht empfohlen, weil mögliche Aufnahme von Alkohol (vor allem bei kleinen Kindern) und Vergiftung des Körpers des Kindes bis zur Entwicklung eines Komas. Die Eltern müssen jedoch die Situation genau kennen, wenn dem Kind vor der Ankunft des Arztes eine Fiebermittel gegeben werden muss:

  • anfangs gesunde Kinder älter als 2 Monate bei Temperaturen über 38,5 ° C (in der Axillarregion), jünger als 2 Monate - über 38 ° C;
  • bei Temperaturen über 38 ° C bei Kindern mit perinatalen Läsionen des zentralen Nervensystems, angeborenen Herzfehlern mit Durchblutungsstörungen, erblichen Stoffwechselstörungen;
  • bei Temperaturen über 38 ° C für Kinder, die zuvor aufgrund eines Temperaturanstiegs Krämpfe hatten;
  • bei jeder Temperatur, begleitet von Schmerzen, Blässe, Unwohlsein, Bewusstseinsstörungen.

Es muss beachtet werden, dass Antipyretika die Ursache von Fieber und deren Dauer nicht beeinflussen, außerdem verlängern sie die Dauer der Virusisolation während akuter Atemwegsinfektionen. Um die Temperatur bei einem Kind zu senken, können Medikamente empfohlen werden, die auf Paracetamol (letzte 2–3 Stunden) oder Ibuprofen (bis zu 6 Stunden) basieren und eine ziemlich ausgeprägte entzündungshemmende Wirkung haben, aber häufiger Nebenwirkungen hervorrufen - Bauchschmerzen, Übelkeit, Erbrechen, Stuhlgang, Blutungen ); Aber Analgin (verursacht schwere Schäden am hämatopoetischen System) und Aspirin (es kann Ray-Syndrom verursachen - schwere Schäden an Leber und Gehirn) - durch Beschluss des Pharmakomitees der Russischen Föderation werden Kindern unter 16 Jahren nicht angezeigt! Amidopyrin, Antipyrin und Phenacetin sind auch bei Kindern wegen ihrer nachteiligen Wirkung auf das hämatopoetische System, häufigen allergischen Reaktionen und der Wahrscheinlichkeit eines Anfalls eines Krampfsyndroms kontraindiziert. Eine wiederholte Dosis eines antipyretischen Arzneimittels sollte nur nach einem erneuten Temperaturanstieg auf den genannten Wert, jedoch frühestens nach vier Stunden verabreicht werden. Dies verringert das Risiko einer Überdosierung.

Fehler zwei: regelmäßige Einnahme von Antipyretika. Aufgrund der Gefahr von Nebenwirkungen und der möglichen Schwierigkeit bei der Diagnose einer bakteriellen Komplikation (Mittelohrentzündung, Lungenentzündung usw.) sollte die regelmäßige regelmäßige Einnahme von Antipyretika (2–4 Mal pro Tag) vermieden werden. Wenn Sie dem Kind regelmäßig Antipyretika verabreichen, können Sie einen gefährlichen Anschein von Wohlbefinden erzeugen! Bei einer solchen "Kurs" -Taktik wird das Signal der Entwicklung einer Komplikation (Lungenentzündung oder andere bakterielle Infektion) maskiert, und dementsprechend geht Zeit verloren, um mit der Behandlung zu beginnen. Daher sollte eine zweite Dosis Antipyretikum nur bei einem erneuten Temperaturanstieg gegeben werden. Die gleichzeitige Ernennung von Antipyretika und Antibiotika macht es schwierig, deren Wirksamkeit zu beurteilen.

Fehler drei: unkontrollierte Verwendung von Heilkräutern. Bei der Behandlung von akuten Atemwegsinfektionen werden häufig Heilkräuter (Kräutermedizin) eingesetzt. Seit langem wurden Menschen mit Kräutern behandelt und haben ein großes Wissen über ihre Eigenschaften gesammelt. Diese Erfahrung ist wichtig, um sie sinnvoll einzusetzen. Im Falle einer ARD empfiehlt der Arzt möglicherweise Gebühren für Kamille, Ringelblume, Salbei, Eukalyptus usw. (Gurgeln, Inhalation, Verschlucken). Die Verwendung von Heilkräutern sollte jedoch mit Vorsicht betrachtet werden: Man muss sich an die Dosis erinnern und die Kontraindikationen nicht vergessen. Es ist gefährlich, Ihrem Kind Unkraut zu verschreiben, ohne dessen Handlungen zu verstehen. Die Phytotherapie sollte bei Allergikern und Kindern unter 12 Jahren, bei denen die Verwendung von Heilkräutern nur nach Rücksprache mit einem Arzt möglich ist, mit äußerster Vorsicht angewendet werden.

Fehler vier: der Wunsch, bei einer Temperatur wärmer zu tragen. Ein Kind mit Fieber sollte nicht wärmer als sonst gekleidet sein. Die Prozesse der Wärmeerzeugung und der Wärmeübertragung sind miteinander verbunden und tragen dazu bei, die Körpertemperatur konstant zu halten. Das „Wickeln“ eines Kindes vor dem Hintergrund einer erhöhten Wärmeerzeugung führt zu einer Störung der Wärmeübertragung, was zu einer starken Verschlechterung des Allgemeinzustandes bis hin zum Bewusstseinsverlust durch Überhitzung führt. Wenn die Körpertemperatur ansteigt, muss alles getan werden, damit der Körper Wärme verlieren kann: Kleidung muss frei und leicht sein.

Fünfter Fehler: Angst vor Unterkühlung. Krankes Kind braucht frische Luft. Es ist notwendig, den Raum so oft wie möglich zu lüften (in Abwesenheit des Kindes möglich), regelmäßig (zweimal täglich), um die Nassreinigung durchzuführen. Häufiges Lüften erleichtert das Atmen, reduziert die laufende Nase. In dem Raum, in dem sich das Kind befindet, sollte eine konstante Temperatur (20–22 ° C) und eine optimale Luftfeuchtigkeit (60%) herrschen.

Fehler sechs: Einnahme von Antibiotika für eine beliebige ARD. Wie bekannt ist, verursachen die meisten akuten Atemwegsinfektionen (90% oder mehr) Atemwegsviren (sie werden oft als akute respiratorische Virusinfektionen - akute respiratorische Virusinfektionen) bezeichnet, bakterielle akute Atemwegsinfektionen sind wenige. Viren sind im Gegensatz zu Bakterien (einzelligen Mikroorganismen) sehr einfach angeordnet und stellen keine Zellen dar. Sie können nicht alleine leben und sich nur innerhalb anderer Organismen (einschließlich des Menschen) bzw. innerhalb der Zellen vermehren. Antibiotika wirken nicht auf Viren, außerdem verhindern sie nicht nur bakterielle Komplikationen wie Lungenentzündung (Lungenentzündung), Otitis (Mittelohrentzündung), Sinusitis (Nasennebenhöhlenentzündung), sondern sie öffnen auch den Weg, indem sie das Wachstum normaler Mikroflora unterdrücken zur Ansiedlung der Atemwege, die gegen Antibiotika durch Mikroorganismen resistent sind. Ein irrationaler Einsatz von Antibiotika für ARVI führt häufig zu negativen Folgen - einer Zunahme der Anzahl arzneimittelresistenter Mikroorganismen, der Entwicklung von Dysbiose (Veränderungen der Zusammensetzung der Mikroflora) des Darms und einer Abnahme der Immunität des Kindes. Unkomplizierte ARVI benötigen keine Antibiotika. Sie werden nur für bakterielle Komplikationen gezeigt, die nur ein Arzt bestimmen kann (sowie ein geeignetes antibakterielles Medikament auswählen). Bevorzugt sind Penicilline (Amoxicillin, ein Synonym für Flemoxin), Biseptol wird nicht verwendet (gegen die Pathogene bakterieller akuter Atemwegsinfektionen resistent geworden sind). Eine der Möglichkeiten, den übermäßigen Einsatz allgemeiner antibakterieller Mittel bei akuten Atemwegsinfektionen einzuschränken, besteht in der Verwendung von Arzneimitteln, die lokal wirken und die pathogene Flora in der Schleimhaut der Atemwege unterdrücken, praktisch ohne den gesamten Körper zu beeinflussen (Bioparox wird bei Kindern über 30 Monate angewendet).

Fehler sieben: Behandlung von Rhinitis bei akuten Atemwegserkrankungen mit Vasokonstriktor-Medikamenten bis zur "Erholung". Vasokonstriktorika (Nazivin, Naphthyzinum, Otrivin, Galazolin usw.) erleichtern die Nasenatmung nur für eine Weile, beseitigen jedoch nicht die Ursachen der Rhinitis. Darüber hinaus können sie nur für die ersten drei Tage verwendet werden, bei längerem Gebrauch können sie sogar die Erkältung verstärken und Nebenwirkungen verursachen, bis hin zu einer Atrophie (Ausdünnung und nachfolgende Dysfunktion) der Nasenschleimhaut. Sie sollten auch daran denken, dass Vasokonstriktor-Tropfen aus der Nasenhöhle bei Kindern schnell in das Blut absorbiert werden können und eine allgemeine Wirkung auf den Körper haben, was zu einer Erhöhung der Herzfrequenz, zu hohem Blutdruck, Kopfschmerzen und allgemeiner Angst führt. Die Frage nach der Anwendung und Dosierung wird nur nach Rücksprache mit dem Arzt gelöst. Für das Waschen der Nase bei Kindern wird empfohlen, isotonische Lösungen (Salzlösung, Aquamaris, Physiomer) zu verwenden. Sie werden aus Meerwasser aufbereitet, sterilisiert und bringen den Salzgehalt auf eine isotonische Konzentration (entsprechend der Salzkonzentration im Blut). Zubereitungen tragen zur Normalisierung der Fließfähigkeit und Viskosität des Schleims bei. Es wird angenommen, dass im Meerwasser enthaltene Salze und Spurenelemente (Kalzium, Kalium, Magnesium, Eisen, Zink usw.) zu einer Erhöhung der motorischen Aktivität von Zilien beitragen, die Bakterien, Staub usw. aus der Nasenhöhle entfernen und Wundheilungsprozesse aktivieren Zellen der Nasenschleimhaut und die Normalisierung der Funktion der Drüsen. Das Waschen wird 4-6 Mal am Tag (falls erforderlich, häufiger) abwechselnd in jeder Nasalpassage durchgeführt.

Fehler acht: Einnahme von Medikamenten zur "Behandlung von Husten" (Hustenmittel, Auswurfmittel, Ausdünnung Auswurf). Husten ist eine Abwehrreaktion, die darauf abzielt, Fremdkörper (Viren, Bakterien usw.) aus den Atemwegen zu entfernen, und die Depression führt nicht zur Heilung. Antitussiva (Glauzin, Libexin, Butamirat usw.) werden zur Verringerung des häufigen trockenen Hustens angewendet, was zu Erbrechen, Schlafstörungen und Appetit (quälender, schwächender Husten) führt, was sehr selten bei akuten Infektionen der Atemwege auftritt. Meistens wird ein Husten mit akuten Atemwegsinfektionen schnell genug (innerhalb von 3-5 Tagen) nass, und dann ist die Aufnahme von Antitussiva einfach kontraindiziert, da er den Abfluss von Auswurf verhindert. Expectorants - Medikamente, häufig pflanzlichen Ursprungs, erleichtern die Freisetzung von Auswurf beim Husten. Bei akuten Infektionen besteht keine Notwendigkeit, sie zu verwenden, sie werden nur für chronische Prozesse gezeigt. Besonders vorsichtig werden Auswurfmittel bei kleinen Kindern eingesetzt, weil Eine übermäßige Stimulation des Gag- und Hustenzentrums in der Medulla oblongata, die nahe beieinander liegen, kann zu Aspiration führen (Erbrechen in die Atemwege). Die Verwendung von Mukolytika (Sputumverdünnungsmitteln) wie Bromhexin, Ambroxol, Acetylcystein wird nur von einem Arzt entschieden. Sie werden in Gegenwart von dickem, dickflüssigem Sputum verwendet, das schwer zu trennen ist.

Fehler neun: Antihistamin-Medikament. Antihistaminika spielen eine wichtige Rolle bei der Behandlung allergischer Erkrankungen, die durch die Schlüsselrolle von Histamin (einer biologisch aktiven Substanz, die während einer Allergie freigesetzt wird) bei der Bildung der klinischen Manifestationen der Allergie bestimmt wird. Diese Medikamente sind insbesondere gegen Rhinitis (laufende Nase) allergischer Natur (hauptsächlich gebrauchte Medikamente der zweiten Generation - Cetirizin (Zyrtec), Loratadin (Claritin), Fexofenadin (Telfast)) sehr wirksam. Gegenwärtig neigen die meisten Ärzte dazu, die Medikamentenbelastung bei ARD einschließlich der Ablehnung der Verwendung von Antihistaminika, da es keinen Hinweis auf die Notwendigkeit ihrer Verwendung gibt. Die Arzneimittel dieser Gruppe werden bei akuten Atemwegsinfektionen nur Kindern mit allergischen Erkrankungen verschrieben.

Fehler zehn: Physiotherapie inkl. "Hausmittel." Senfpflaster, Bänke, brennende Flecken und Reiben bei Kindern sollten nicht verwendet werden. Ihre Wirksamkeit wurde nicht nachgewiesen, da sie schmerzhafte, gefährliche Verbrennungen verursachen und allergische Reaktionen auslösen können. Die Wirksamkeit der Bestrahlung in der Brust (Erwärmung) ist ebenfalls nicht belegt, und Besuche in der Klinik für Physiotherapie sind gefährlich im Hinblick auf eine erneute Infektion.

Fehler elf: der Wunsch, das Kind zwangsweise zu ernähren. Bei kranken Kindern wird bei akuten Atemwegsinfektionen die Sekretion von Verdauungssäften reduziert, es treten Veränderungen der Darmbeweglichkeit auf. Appetitlosigkeit ist eine natürliche Reaktion des Körpers auf eine Krankheit, da alle seine Ressourcen auf die Bekämpfung von Infektionen abzielen und die Verdauung von Nahrungsmitteln einen ziemlich energieintensiven Prozess darstellt. Wenn der Krümel sich weigert zu essen, sollte er nicht gezwungen werden (dies kann zu Erbrechen führen). Sie müssen mehrmals täglich kleine Portionen leicht verdauliches Futter (Rühreier, Hühnerbrühe, fettarmer Joghurt, gebackene Früchte) füttern. Gleichzeitig ist es wichtig, dass das Kind reichlich Flüssigkeit abgibt: warmer Tee mit Honig (nur Kinder über 1 Jahr ohne Allergien), Marmelade, Zitrone, Cranberry oder Preiselbeersaft, Trockenfruchtkompott, alkalisches Mineralwasser ohne Gas (mit Milch), Obst Säfte oder klares Wasser. Die allgemeine Regel lautet, dass der Körper nicht überladen werden sollte und die Ernährung des Kindes von ausreichender Dichte, flüssig oder halbflüssig sein sollte. Dem Patienten wird die Ernährung in kleinen Portionen verordnet, wobei natürlich der besondere Geschmack des Babys berücksichtigt wird. Man sollte jedoch scharfe Gerichte, schwer verdauliche Lebensmittel, Konserven vermeiden.

Fehler zwölf: Ein krankes Kind sollte im Bett liegen. Der Baby-Modus sollte seinem Zustand entsprechen: Bettruhe - in schweren Fällen Halbbett (abwechselnd mäßig aktive Wachheit und Ruhe im Bett sowie obligatorischer Tagesschlaf) - bei verbessertem und normalem Zustand - 1-2 Tage nach dem Temperaturabfall.

Fehler dreizehn: die Verwendung von Selbstmedikation, die Vernachlässigung der Konsultation eines Arztes bei einer Änderung des Zustands des Kindes. Es muss daran erinnert werden, dass die Manifestationen von ARVI Anzeichen für ernstere Erkrankungen sein können, wie Halsschmerzen, Scharlach und eine Reihe anderer Infektionen. Bei Halsschmerzen und Fieber können Diphtherie und Meningitis (Entzündung der Dura Mater) beginnen, bei denen eine Verzögerung der Diagnose und Behandlung tödlich sein kann! In diesen Fällen ist es nicht leicht, die richtige Diagnose zu stellen. Daher muss bei den ersten Anzeichen der Krankheit ein Arzt konsultiert werden, der die entsprechende Behandlung vorschreibt. Alle therapeutischen Maßnahmen werden nur wie verordnet und unter ärztlicher Aufsicht durchgeführt!