Amoxiclav - ist ein Kombinationspräparat mit antibakterieller Wirkung. Es hat ein breites Anwendungsspektrum und hat einen schnellen therapeutischen Effekt bei der Behandlung vieler Infektionskrankheiten. Es gibt jedoch Nebenwirkungen von Amoxiclav, die der Arzt bei der Verschreibung eines Patienten berücksichtigen muss.
Beschreibung und Zusammensetzung von Amoxiclav
Ein Antibiotikum besteht aus zwei Hauptsubstanzen:
- Amoxicillin;
- Clavulansäure.
Der erste Kampf bekämpft Bakterien, die empfindlich darauf reagieren, und die Säure bildet in Kombination mit Beta-Lactamasen starke Komplexe, die die Amoxicillin-Partikel vor der Zerstörung schützen.
Die pharmakologischen Fähigkeiten dieser beiden Komponenten sind einander ähnlich, ertrinken jedoch nicht. Aufgrund dieser Eigenschaft wird dieses Medikament als eines der besten bei der Behandlung vieler bakterieller Krankheiten angesehen.
Indikationen zur Verwendung
In der Regel wird Amoxiclav verschrieben:
- Sinusitis unterschiedlicher Schwere;
- Rachenabszess;
- Mittelohrentzündung;
- Bronchitis;
- entzündliche Prozesse in der Lunge;
- infektiöse Läsionen der Harnwege;
- Parodontitis;
- Genitalinfektionen;
- Gonorrhoe;
- infektiöse und entzündliche Erkrankungen der Haut und der Weichteile;
- entzündliche Prozesse der bakteriellen Natur des Osteoartikulärapparates.
Das Medikament wird auch zur Vorbeugung von postoperativen Komplikationen eingesetzt.
Trotz dieser positiven Eigenschaft ist das Auftreten von Nebenwirkungen von Amoxiclav ausreichend.
Kontraindikationen Amoxiclav
Da Amoxiclav vor seiner Ernennung eine Reihe von Nebenwirkungen hat, muss der Arzt sicherstellen, dass der Patient nicht
- jede Form von Hepatitis;
- cholestatischer Gelbsucht durch Medikamenteneinnahme;
- allergische Reaktion auf die vorhandenen und zusätzlichen Komponenten von Amoxiclav.
Nebenwirkungen des Medikaments
Es gibt solche Nebenwirkungen von Amoxiclav:
Verdauungssystem
Basierend auf den Aussagen der Patienten haben 43% nach Amoxiclavs anhaltender Übelkeit und Erbrechen begonnen, etwa 3,7% klagten über Verstopfung und Durchfall. In seltenen Fällen (2,4 Prozent) wurde eine Entwicklung beobachtet:
- Flatulenz;
- Gastritis;
- Anorexie;
- Stomatitis;
- Enterokolitis;
- Färbungssprache in einer anderen Farbe.
Bei Anwendung und nach Absetzen von Amoxiclav ist das Risiko einer Kolitis möglich.
Haut
Auf dieser Seite besteht eine hohe Wahrscheinlichkeit, Nebenwirkungen zu entwickeln:
- Angioödem;
- Hautausschlag;
- Urtikaria
In seltenen Fällen gibt es eine Entwicklung:
- Erythema multiforme;
- exfoliative Dermatitis;
- Stevens-Johnson-Syndrom;
- toxische epidermale Nekrolyse.
Nervensystem
In etwa 5 Prozent der Fälle bei Patienten provozierte die Verabreichung von Amoxiclav die Entwicklung von:
- Agitation;
- kausloser Alarm;
- starke Kopfschmerzen;
- systematisch wiederholter Schwindel;
- unangemessenes Verhalten;
- verlängerte Schlaflosigkeit;
- Krämpfe der Gliedmaßen;
- Nebel des Bewusstseins;
- verzögerte körperliche und geistige Reaktion;
- Hyperaktivität;
- Angriffe von Aggressionen;
- niedergedrückt
Blutkreislauf
In 31,2 Prozent der Fälle bei Patienten nach einer Behandlung mit Amokikavom wurden sie diagnostiziert:
- Thrombozytopenie;
- Anämie (einige sogar hämolytisch);
- Leukopenie;
- Eosinophilie;
- Agranulozytose.
Hepatobiliäre Erkrankungen
13 Prozent der Patienten zeigten:
- hohe Leberfunktionstests, nämlich erhöhte Aktivität von AST und AlAT und alkalischer Phosphatase;
- erhöhte Bilirubinkonzentration im Serum.
Bei älteren Patienten diagnostizierte Amoxiclav eine Leberfunktionsstörung. Bei 1 von 10 Patienten provozierte Amoxiclav die Entwicklung von Gelbsucht und Hepatitis. In der Regel treten die Symptome dieser Erkrankungen bereits während der Verabreichung von Amoxiclav auf, es sind jedoch Fälle bekannt, in denen sich die Beschwerden nur einen Monat nach Beendigung der medikamentösen Behandlung "zeigten".
Harnwege
Sehr selten wurde nach der Einnahme von Amoxiclav bei den Patienten interstitielle Nephritis und Hämaturie diagnostiziert.
Sonstiges (weniger als 1 Prozent der Patienten)
Seltene Nebenwirkungen bei Erwachsenen von Amoksiklava:
- Fieber;
- vulvovaginale Candidiasis;
- orale Candidiasis (bei langfristiger Anwendung des Arzneimittels).
Amoxiclav und Schwangerschaft
In den Daten der experimentellen Untersuchungen des Arzneimittels gibt es keine Aufzeichnungen über seine negativen Auswirkungen auf die zukünftige Mutter oder den Fötus. Daher gestatten Experten die Verwendung von Amoksiklav beim Tragen eines Kindes und Stillen.
Um die Entwicklung von Nebenwirkungen zu vermeiden, empfehlen Experten dringend, das Medikament streng nach den Anweisungen für die Anwendung von Amoxiclav zu nehmen und nicht als Selbstbehandlung zu verwenden.
Artikel überprüft
Anna Moschovis ist Hausärztin.
Fehler gefunden? Wählen Sie es aus und drücken Sie Strg + Eingabetaste
AMOKSIKLAV
Tabletten, filmbeschichtet weiß oder fast weiß, oval, bikonvex.
Hilfsstoffe: kolloidales Siliciumdioxid, Crospovidon, Croscarmellose-Natrium, Magnesiumstearat, Talkum, mikrokristalline Cellulose.
Die Zusammensetzung der Filmhülle: Hypromellose, Ethylcellulose, Diethylphthalat, Macrogol 6000, Titandioxid.
15 Stück - dunkle Glasflaschen (1) - packt Karton.
20 Stück - dunkle Glasflaschen (1) - packt Karton.
21 Stücke - dunkle Glasflaschen (1) - packt Karton.
Tabletten, filmbeschichtet weiß oder fast weiß, oval, bikonvex.
Hilfsstoffe: kolloidales Siliciumdioxid, Crospovidon, Croscarmellose-Natrium, Magnesiumstearat, Talkum, mikrokristalline Cellulose.
Die Zusammensetzung der Filmhülle: Hypromellose, Ethylcellulose, Diethylphthalat, Macrogol 6000, Titandioxid.
5 stück - Blasen (2) - packt Karton.
5 stück - Blasen (3) - packt Karton.
7 stück - Blasen (2) - packt Karton.
15 Stück - Flaschen (1) - packt Karton.
Tablets, weiß oder fast weiß beschichtet, länglich, bikonvex, mit der Aufschrift "AMC" auf der einen Seite, mit einer Kerbe und der Aufschrift "875" und "125" - auf der anderen.
Hilfsstoffe: kolloidales Siliciumdioxid, Crospovidon, Croscarmellose-Natrium, Magnesiumstearat, Talkum, mikrokristalline Cellulose.
Die Zusammensetzung der Filmhülle: Hypromellose, Ethylcellulose, Povidon, Triethylcitrat, Titandioxid, Talkum.
5 stück - Blasen (2) - packt Karton.
7 stück - Blasen (2) - packt Karton.
Breitbandantibiotikum; enthält halbsynthetisches Penicillinamoxicillin und den β-Lactamase-Inhibitor Clavulansäure. Clavulansäure liefert mit diesen Enzymen einen stabilen inaktivierten Komplex und gewährleistet die Resistenz von Amoxicillin gegen die Wirkungen von durch Mikroorganismen produzierter β-Lactamase.
Clavulansäure, die in ihrer Struktur den Beta-Lactam-Antibiotika ähnelt, weist eine schwache intrinsische antibakterielle Aktivität auf.
Amoxiclav hat ein breites Spektrum antibakterieller Wirkung. Es ist aktiv gegen Amoxicillin-empfindliche Stämme, einschließlich Stämme, die β-Lactamase produzieren, einschließlich Aerobe gram-positive Bakterien :. Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Streptococcus viridans, Streptococcus bovis, Enterococcus spp, Staphylococcus aureus (Methicillin-resistente Stämme auseinander), Staphylococcus epidermidis (Methicillin-apart-resistente Stämme), Staphylococcus saprophyticus, Listeria spp.; Aerobe Gummies; spp., Shigella spp., Vibrio cholerae, Yersinia enterocolitica, Eikenella corrodens; grampositive Anaerobier: Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp., Clostridium spp., Actinomyces israelii, Fusobacterium spp., Prevotella spp., gramnegative Anaerobier: Bacteroides spp.
Die wichtigsten pharmakokinetischen Parameter von Amoxicillin und Clavulansäure sind ähnlich.
Nach der Einnahme des Arzneimittels im Innern werden beide Komponenten gut aus dem Magen-Darm-Trakt resorbiert. Die Nahrungsaufnahme beeinflusst den Grad der Resorption nicht. Cmax Im Blutplasma werden sie 1 Stunde nach Einnahme des Arzneimittels erreicht und machen Amoxicillin (je nach Dosierung) zwischen 3 und 12 µg / ml, für Clavulansäure etwa 2 µg / ml.
Beide Komponenten zeichnen sich durch ein gutes Verteilungsvolumen in Körperflüssigkeiten und Geweben (Lunge, Mittelohr-, Pleura- und Peritonealflüssigkeiten, Uterus, Eierstöcke) aus. Amoxicillin dringt auch in die Gelenkflüssigkeit, die Leber, die Prostata, die Gaumenmandeln, das Muskelgewebe, die Gallenblase, das Geheimnis der Nebenhöhlen, den Speichel und die Bronchialsekrete ein.
Amoxicillin und Clavulansäure durchdringen die BBB nicht in nicht entzündlichen Hirnhüllen.
Die Wirkstoffe durchdringen die Plazentaschranke und werden in Spuren in die Muttermilch ausgeschieden. Der Bindungsgrad an Plasmaproteine ist gering.
Amoxicillin wird teilweise metabolisiert, Clavulansäure durchläuft anscheinend einen intensiven Stoffwechsel.
Amoxicillin wird von den Nieren nahezu unverändert durch tubuläre Sekretion und glomeruläre Filtration ausgeschieden. Clavulansäure wird durch glomeruläre Filtration teilweise in Form von Metaboliten ausgeschieden. Kleine Mengen können durch den Darm und die Lunge ausgeschieden werden. T1/2 Amoxicillin und Clavulansäure beträgt 1-1,5 Stunden.
Pharmakokinetik in besonderen klinischen Situationen
Bei schwerem Nierenversagen T1/2 erhöht sich für Amoxicillin auf 7,5 Stunden und für Clavulansäure auf bis zu 4,5 Stunden. Beide Komponenten werden durch Hämodialyse und geringe Mengen Peritonealdialyse entfernt.
Behandlung von Infektions- und Entzündungskrankheiten, die durch auf das Medikament empfindliche Mikroorganismen verursacht werden:
- Infektionen der oberen Atemwege und der oberen Atemwege (einschließlich akuter und chronischer Sinusitis, akuter und chronischer Mittelohrentzündung, Rachenabszess, Tonsillitis, Pharyngitis);
- Infektionen der unteren Atemwege (einschließlich akuter Bronchitis mit bakterieller Superinfektion, chronischer Bronchitis, Lungenentzündung);
- Infektionen der Harnwege;
- Infektionen der Haut und der Weichteile, einschließlich der Bisse von Menschen und Tieren;
- Infektionen von Knochen und Bindegewebe;
- Infektionen der Gallenwege (Cholezystitis, Cholangitis);
- Indikation in der Anamnese von cholestatischem Ikterus oder Leberfunktionsstörungen, die durch die Einnahme von Amoxicillin / Clavulansäure hervorgerufen wurden;
- Überempfindlichkeit gegen Antibiotika der Penicillin-Gruppe, Cephalosporine und andere Beta-Lactam-Antibiotika (in der Vergangenheit);
- Überempfindlichkeit gegen Amoxicillin oder Clavulansäure.
Mit Vorsicht wird das Medikament an Patienten mit einer pseudomembranösen Kolitis in der Vergangenheit, mit Leberversagen, schwerer Niereninsuffizienz sowie während der Stillzeit verschrieben.
Erwachsene und Kinder über 12 Jahre (oder mit einem Körpergewicht von> 40 kg) mit einem leichten oder mäßigen Infektionsverlauf werden mit 1 Tab verordnet. (250 mg + 125 mg) alle 8 Stunden oder 1 Tab. (500 mg + 125 mg) alle 12 Stunden, bei schweren Infektionen und Infektionen der Atemwege 1 Tab. (500 mg + 125 mg) alle 8 Stunden oder 1 Tab. (875 mg + 125 mg) alle 12 Stunden.
Das Medikament in Form von Tabletten wird Kindern unter 12 Jahren (mit Körpergewicht) nicht verschrieben <40 кг).
Die maximale Tagesdosis von Clavulansäure (in Form von Kaliumsalz) beträgt 600 mg für Erwachsene und 10 mg / kg Körpergewicht für Kinder. Die maximale Tagesdosis von Amoxicillin beträgt 6 g für Erwachsene und 45 mg / kg Körpergewicht für Kinder.
Die Behandlung dauert 5-14 Tage. Die Dauer der Behandlung wird vom behandelnden Arzt bestimmt. Die Behandlung sollte nicht länger als 14 Tage ohne erneute ärztliche Untersuchung fortgesetzt werden.
Bei odontogenen Infektionen wird 1 Tablette verschrieben. (250 mg + 125 mg) alle 8 Stunden oder 1 Tab. (500 mg + 125 mg) alle 12 Stunden für 5 Tage.
Bei mäßigem Nierenversagen (CC 10-30 ml / min) 1 Tab. (500 mg + 125 mg) alle 12 Stunden mit schwerer Niereninsuffizienz (CC <10 мл/мин)- по 1 таб. (500 мг+125 мг) каждые 24 ч. При анурии интервал между приемами доз следует увеличить до 48 ч и более.
Seitens des Verdauungssystems: möglicher Appetitverlust, Übelkeit, Erbrechen, Durchfall; selten - Bauchschmerzen, vorübergehender Anstieg der Leberenzyme (ALT, AST), abnorme Leberfunktion; in seltenen Fällen - cholestatischer Gelbsucht, Hepatitis, pseudomembranöse Kolitis.
Allergische Reaktionen: erythematöser Ausschlag, Pruritus, Urtikaria; selten - Erythema multiforme exsudativ, Angioödem, anaphylaktischer Schock, allergische Vaskulitis; in seltenen Fällen - exfoliative Dermatitis, Stevens-Johnson-Syndrom, akuter generalisierter exantmatischer Pustus.
Seitens des Blutsystems: selten - reversible Leukopenie (einschließlich Neutropenie), Thrombozytopenie; sehr selten - hämolytische Anämie, reversible Erhöhung der Prothrombinzeit (bei gleichzeitiger Anwendung mit Antikoagulanzien), Eosinophilie, Panzytopenie.
Des Nervensystems: Schwindel, Kopfschmerzen; Sehr selten - Anfälle (kann bei Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion bei Einnahme des Arzneimittels in hohen Dosen auftreten), Hyperaktivität, Angstzustände, Schlaflosigkeit.
Aus dem Harnsystem: sehr selten - interstitielle Nephritis, Kristallurie.
Andere: selten - die Entwicklung einer Superinfektion (einschließlich Candidiasis).
Die Nebenwirkungen sind in den meisten Fällen mild und vorübergehend.
Es gibt keine Berichte über Todesfälle oder lebensbedrohliche Nebenwirkungen aufgrund einer Überdosierung des Arzneimittels.
Symptome: Bauchschmerzen, Durchfall, Erbrechen; es ist auch möglich Angst, Schlaflosigkeit, Schwindel; In einigen Fällen - Anfälle.
Behandlung: Bei kürzlich erfolgter Verabreichung des Arzneimittels (weniger als 4 Stunden) ist es erforderlich, eine Magenspülung durchzuführen und Aktivkohle zu ernennen, um die Resorption des Arzneimittels zu reduzieren. Der Patient muss sich unter ärztlicher Aufsicht befinden und gegebenenfalls eine symptomatische Therapie durchführen. Effektive Hämodialyse
Bei gleichzeitiger Anwendung von Amoxiclav mit Antazida, Glucosamin, Abführmitteln, Aminoglykosiden verlangsamt sich die Resorption, mit Ascorbinsäure steigt.
Diuretika, Allopurinol, Phenylbutazon, NSAIDs und andere Arzneimittel, die die tubuläre Sekretion blockieren, erhöhen die Konzentration von Amoxicillin (Clavulansäure wird hauptsächlich durch glomeruläre Filtration gewonnen).
Bei gleichzeitiger Anwendung von Amoxiclav und Antikoagulanzien wird eine Verlängerung der Prothrombinzeit festgestellt. Daher wird diese Kombination mit Vorsicht gewählt.
Bei gleichzeitiger Anwendung erhöht Amoxiclav die Toxizität von Methotrexat.
Bei gleichzeitiger Anwendung von Amoxiclav mit Allopurinol steigt das Risiko, an Exanthemen zu erkranken.
Die gleichzeitige Anwendung von Amoxiclav mit Disulfiram sollte vermieden werden.
Die Kombination von Amoxicillin mit Rifampicin ist antagonistisch (es kommt zu einer gegenseitigen Schwächung der antibakteriellen Wirkung).
Amoxiclav sollte nicht gleichzeitig mit bakteriostatischen Antibiotika (Makroliden, Tetracyclinen) und Sulfonamiden angewendet werden, da Amoxiclav möglicherweise an Wirksamkeit verliert.
Probenecid reduziert die Ausscheidung von Amoxicillin und erhöht seine Serumkonzentration.
Bei gleichzeitiger Anwendung von Amoxiclav verringert sich die Wirksamkeit von oralen Kontrazeptiva.
Aufgrund der Tatsache, dass eine große Anzahl von Patienten mit infektiöser Mononukleose und lymphatischer Leukämie, die Ampicillin erhielten, das Auftreten eines erythematösen Hautausschlags beobachtet wurde, wird die Verwendung von Ampicillin-Antibiotika für diese Patienten nicht empfohlen.
Im Verlauf der Behandlung sollte durch die Funktion von Blut, Leber und Nieren kontrolliert werden.
Patienten mit schwerer Nierenfunktionsstörung erfordern eine angemessene Korrektur des Dosierungsschemas oder eine Erhöhung der Dosierungsintervalle.
Um das Risiko von Nebenwirkungen des Gastrointestinaltrakts zu reduzieren, sollte das Arzneimittel während der Mahlzeiten eingenommen werden.
Da die Tabletten der Kombination aus Amoxicillin und Clavulansäure 250 mg + 125 mg und 500 mg + 125 mg die gleiche Menge Clavulansäure enthalten - 125 mg, entsprechen 2 Tabletten mit 250 mg + 125 mg nicht einer Tablette mit 500 mg + 125 mg.
Bei der Anwendung von Amoxiclav ist eine falsch positive Reaktion möglich, wenn der Benedin-Reagens oder die Lösung von Felling den Glukosegehalt im Urin bestimmen (es wird empfohlen, enzymatische Reaktionen mit Glucosidase zu verwenden).
Einfluss auf die Fähigkeit, Motortransport- und Kontrollmechanismen zu steuern
Daten zu den negativen Auswirkungen von Amoksiklava in den empfohlenen Dosierungen auf die Fähigkeit, Fahrzeuge zu steuern und Steuerungsmechanismen dort zu steuern.
Amoxiclav kann während der Schwangerschaft angewendet werden, wenn der erwartete Nutzen für die Mutter das potenzielle Risiko für den Fötus überwiegt. Amoxicillin und Clavulansäure werden in geringen Mengen in die Muttermilch ausgeschieden.
Seien Sie vorsichtig, das Medikament bei Patienten mit Leberversagen zu ernennen.
Das Medikament ist auf Rezept erhältlich.
Liste B. Das Medikament sollte nicht in die Hände von Kindern gelangen, an einem trockenen Ort bei einer Temperatur von nicht mehr als 25 ° C. Haltbarkeit - 2 Jahre.
Amoxiclav: Gebrauchsanweisung
Amoxiclav ist ein beliebtes Antibiotikum. Er wird häufig von Allgemeinärzten und Kinderärzten bei der Behandlung chronischer Infektionskrankheiten eingesetzt. Was sind die medizinischen Merkmale von Amoxiclav, was sind die Kontraindikationen und wie kann man es richtig anwenden?
Beschreibung des Arzneimittels
Amoxiclav besteht aus zwei Hauptkomponenten. Zunächst handelt es sich um halbsynthetisches Penicillin-Amoxicillin sowie Clavulansäure. Jede Komponente hat ihre eigene Funktion. Amoxicillin gehört zu den Antibiotika, Clavulansäure hat jedoch keine auffällige antibakterielle Wirkung. Was ist dann sein Zweck?
Wie Sie wissen, sind Penicilline eines der ersten Antibiotika, die Mitte des letzten Jahrhunderts erhalten wurden. Während ihres Einsatzes haben sie ihre hohe Effizienz gezeigt. Gleichzeitig gelang es vielen Bakterien, eine Resistenz gegen sie zu entwickeln. Wie funktioniert der Schutz von Bakterien gegen Antibiotika?
Amoxicillin beeinflusst die Zellwand von Bakterien, indem es eines der Enzyme bindet, aus denen es besteht. Die Zellwand verliert dadurch an Festigkeit, wird zerstört und das Bakterium stirbt ab. Viele Arten von Bakterien begannen jedoch, spezielle Substanzen herzustellen - Beta-Lactamase, die die Wirkung von Antibiotika blockieren. Daher war Amoxicillin für die meisten Bakterien nicht gefährlich.
Clavulansäure wurde speziell zur Bekämpfung von Beta-Lactamasen entwickelt. Durch die Bindung an Amoxicillin wird das Antibiotikum gegen Beta-Lactamase immun. Dieser Effekt zeigt sich in Bezug auf die meisten Arten von Beta-Lactamase, die von Bakterien produziert werden.
Daher hat die Kombination von Amoxicillin und Clavulansäure ein breiteres Spektrum an antibakterieller Aktivität als reines Amoxicillin. Wenn Amoxicillin nur eine begrenzte Anzahl von Bakterien befallen kann, die keine Beta-Lactamase bilden können, wirkt Amoxicillin zusammen mit Clavulansäure gegen die meisten Bakterien, die Infektionskrankheiten verursachen. Unter den Bakterien, die Amoxiclav zerstören kann, gibt es sowohl grampositive als auch gramnegative Bakterien.
Die wichtigsten Arten von Bakterien, die gegenüber Amoxiclav empfindlich sind:
- Streptokokken
- Staphylokokken,
- Shigella
- Klebsiella,
- Brucella,
- Echinococcus,
- Helicobacter,
- Clostridien
- hemophilus bacillus,
- Salmonellen,
- protei.
Bakterien resistent gegen Amoxiclav:
- Enterobacter,
- Pseudomonaden,
- Chlamydien
- Mykoplasmen
- Legionellen,
- Yersinia
und einige andere.
Pharmakokinetik
Die Bestandteile von Amoksiklava werden gut im Blut absorbiert und gleichmäßig in den Hauptgeweben und Körperflüssigkeiten verteilt, wodurch eine universelle therapeutische Wirkung des Arzneimittels erzielt wird. Gleichzeitig dringen die Komponenten nicht in die Blut-Hirn-Schranke ein. Die Substanzen, aus denen Amoxiclav besteht, können jedoch während der Schwangerschaft die Plazentaschranke durchdringen und gelangen bei stillenden Frauen in geringen Mengen in die Muttermilch. Amoxicillin wird schlecht metabolisiert und nahezu unverändert über die Nieren ausgeschieden. Im Gegensatz dazu wird Clavulansäure in Metaboliten umgewandelt, die im Urin ausgeschieden werden. Die Hälfte der Bestandteile in gesunden Nieren beträgt 1 bis 1,5 Stunden, das Medikament kann auch durch Hämodialyse aus dem Körper entfernt werden.
Formular freigeben
Amoxiclav wird hauptsächlich in Tablettenform produziert. Es gibt zwei Arten dieses Formulars. Die wichtigsten sind Filmtabletten, die zum Schlucken und Auflösen im Darm bestimmt sind. Es gibt auch Instant-Pillen, die im Mund absorbiert werden. Sie können das Arzneimittel auch in Form einer Suspension (Pulver, das verdünnt werden muss) und in Fläschchen mit Pulver erwerben, aus denen Sie eine Lösung zur intravenösen Verabreichung herstellen können.
Amoxiclav-Tabletten können folgende Dosierung haben:
- 250 mg + 125 mg
- 500 mg + 125 mg
- 875 mg + 125 mg.
Die erste Abbildung zeigt die Dosierung von Amixicillin und die zweite - Clavulansäure. Produzierte Droge Slowenisches Pharmaunternehmen "Lek".
Pulver zur Herstellung von Amoxiclav-Lösung zur intravenösen Verabreichung hat eine Dosierung von 500 und 1000 mg (Amoxicillin), 100 und 200 mg (Clavulansäure). Varianten der Pulverdosierung für die Herstellung von Amoxiclav-Suspension - 125, 250 und 500 mg (Amoxicillin). Das Arzneimittel in Form einer Suspension wird für die Behandlung von Kindern unter 12 Jahren empfohlen, obwohl die Anwendung bei Erwachsenen nicht ausgeschlossen ist. Instant-Tabletten Amoxiclav Quiktab sind auch in einer Dosierung von 875 mg + 125 mg erhältlich.
Hinweise
Der Anwendungsbereich von Amoxicillin und Clavulansäure umfasst die Behandlung verschiedener Infektionskrankheiten, deren Erreger Bakterien sind. Am häufigsten wird diese Kombination jedoch zur Behandlung akuter Atemwegserkrankungen verschrieben. Amoxiclav verringert die Schwere der Symptome der Krankheit und verkürzt deren Dauer.
Für welche Infektionen wird das Medikament verschrieben:
- Erkrankungen der oberen und unteren Atemwege, Lunge;
- urologische, andrologische und gynäkologische Erkrankungen;
- Hauterkrankungen, die durch eine bakterielle Infektion verursacht werden;
- Infektionen des Bindegewebes und des Knochengewebes;
- infektiöse Cholezystitis und Cholangitis.
Bakterielle Erkrankungen der Atmungsorgane, bei denen das Medikament verschrieben werden kann:
Bakterielle Infektionen der Harnorgane und Genitalien, in denen das Medikament verwendet werden kann:
Es wird auch empfohlen, ein Medikament zur Vorbeugung und Behandlung von Infektionen im Zusammenhang mit Zähnen und Zahnfleisch zu verschreiben. Das Medikament wird auch zur Behandlung von Wunden, Bissen, Phlegmonen verschrieben.
Gegenanzeigen
Das Medikament hat einige Kontraindikationen. Amoxiclav kann bei Kindern einschließlich Säuglingen behandelt werden. Bei Säuglingen können Sie die Suspension und Lösung zur intravenösen Verabreichung verwenden. Kann das Medikament und schwangere Frauen (unter der Aufsicht eines Arztes) verwenden. Die Hauptkontraindikation für die Einnahme von Amoxiclav ist eine Unverträglichkeit gegenüber Medikamenten der Penicillin-Gruppe sowie Cephalosporinen und anderen Beta-Lactam-Antibiotika. Außerdem sollte Amoxiclav nicht von Personen eingenommen werden, die an schwerer Leberinsuffizienz, infektiöser Mononukleose und lymphatischer Leukämie leiden. Bei Patienten, die zuvor Amoxicillin eingenommen hatten, kam es zur Entwicklung einer cholestatischen Gelbsucht.
Das Medikament hängt auch vom Zustand der Nieren des Patienten ab. Patienten mit Niereninsuffizienz (mit einer Kreatinin-Clearance unter dem Normalwert) sollten niedrigere Amoxiclav-Dosen im Vergleich zu normalen Dosen erhalten.
Kindern unter 12 Jahren werden keine Tabletten von Amoxiclav verordnet. Für sie ist es bevorzugt, eine Suspension zu verwenden. Seien Sie vorsichtig mit Amoxiclav während der Schwangerschaft. Sein Einsatz ist möglich, wenn der potenzielle Nutzen für die Mutter höher ist als der Schaden, der dem sich entwickelnden Fötus zugefügt werden kann. Bei Stillzeit kann auch ein Medikament eingesetzt werden. Wenn es jedoch erforderlich ist, Amoxiclav während der Stillzeit anzuwenden, sollten Sie sich vorher mit Ihrem Arzt beraten.
Nebenwirkungen
Das Medikament wird gut vertragen und Nebenwirkungen bei der Einnahme von Amoksiklava treten selten auf. Die häufigsten Nebenwirkungen im Zusammenhang mit dem Magen-Darm-Trakt. Wie jedes Antibiotikum zerstört Amoxiclav nicht nur Krankheitserreger, sondern auch die normale Darmflora. Bei einer langen Behandlung mit Amoxiclav können daher Dysbiose-Phänomene auftreten - Dyspepsie, Übelkeit, Durchfall und Bauchschmerzen.
Nach Beendigung der Behandlung mit Amoxiclav sollten die probiotischen Präparate Bifidumbacterin, Linex und andere zur Wiederherstellung der Darmflora eingenommen werden.
Auf der Haut können Schleimhäute und in der Mundhöhle Candidiasis entwickeln - die Bekämpfung von Pilzen der Gattung Candida. Die Nebenwirkungen, die mit Dysbakteriose einhergehen, sind am häufigsten bei der Einnahme von Amoxiclav. Während der Einnahme von Amoxiclav können viele Frauen eine Candida-Kolpitis (Soor) haben.
Eine andere Gruppe von Nebenwirkungen von Amoxiclav sind allergische Reaktionen. Sie können sich beispielsweise in Form von Hautausschlag, Urtikaria, Dermatitis manifestieren. In diesem Fall wird empfohlen, die Einnahme des Arzneimittels abzubrechen und einen Arzt zu konsultieren. Sehr selten kann es aufgrund der Einnahme von Amoxiclav zu Quinckes Ödem und anaphylaktischem Schock kommen.
Wenn Sie Amoxiclav anwenden, können Nebenwirkungen auftreten, die mit einer gestörten Leberfunktion verbunden sind - cholestatischer Gelbsucht und Hepatitis. Diese Erscheinungen wurden am häufigsten bei älteren Menschen und bei Männern beobachtet, insbesondere bei einer langen Behandlungsdauer.
Es können auch andere Nebenwirkungen auftreten, wie Kopfschmerzen, Schwindel, Schlaflosigkeit, Veränderungen der Blutzusammensetzung (Leukopenie, Neutropenie, Thrombozytopenie, Agranulozytose), Anämie, Veränderungen des Urins (Kristallurie, Blutbild), pseudomembranöse Kolitis.
Gebrauchsanweisung
Die Dosierung von Amoxiclav kann von vielen Faktoren abhängen - der Art der Erkrankung, der Schwere der Erkrankung, dem Alter des Patienten, der Funktionalität seiner Nieren usw. Daher sollte ein Arzt oder Therapeut für Infektionskrankheiten die genaue Dosierung vorschreiben. Eine zu niedrige Dosis von Amoxiclav kann dazu führen, dass Bakterien dagegen immun werden und Resistenzen entwickeln können, und ein zu hohes Risiko birgt das Risiko von Nebenwirkungen.
Bei Infektionen mit niedriger Intensität wird in der Regel dreimal täglich eine Amoksiklava 250 + 125-mg-Tablette oder zweimal täglich eine weitere 500 + 125-Tablette verschrieben. Bei schweren Erkrankungen können 3 Tabletten Amoksiklava 500 + 125 mg pro Tag oder 2 Tabletten mit 875 + 125 mg pro Tag verordnet werden.
Kinder werden aufgrund ihres Gewichts verordnet. Es sollte beachtet werden, dass es für Kinder vorzuziehen ist, die Suspension anstelle von Tabletten zu verwenden. Bei Infektionen, die in milden und mittelschweren Formen auftreten, wird empfohlen, eine Dosis von 20 mg / kg Körpergewicht zu verwenden, bei schweren Infektionen sollte diese verdoppelt werden. Die Amoksiklava-Verpackung ist mit einer speziellen Anweisung ausgestattet, mit der Sie die Dosis für Kinder in verschiedenen Fällen berechnen können.
Es gibt zwei Möglichkeiten, Pulver zur Suspension zu dosieren. In einem Fall enthalten 5 ml Pulver eine Dosis von 125 mg Amoxicillin und 31,5 Clavulansäure, im anderen Fall enthalten 5 ml 250 mg der ersten Substanz und 62,5 - die zweite.
Die empfohlenen maximalen Tagesdosen von Clavulansäure und Amoxicillin für Kinder und Erwachsene:
- Erwachsene, Amoxicillin - 6 g
- Erwachsene, Clavulansäure - 0, 6 g
- Kinder, Amoxicillin - 45 mg / kg Körpergewicht
- Kinder, Clavulansäure - 10 mg / kg Körpergewicht
Bei fehlender Nierenfunktion sollte die Dosierung angepasst werden. Bei einer reduzierten Kreatinin-Clearance (10-30 ml / min) beträgt die Höchstdosis von Amoxiclav zweimal täglich nach 12 Stunden eine Tablette 500 + 125 mg mit einer Clearance von weniger als 10 ml. Diese Tablette kann nur einmal alle 24 Stunden eingenommen werden.
Das Medikament sollte in genau definierten Zeitabständen eingenommen werden. Wenn Sie also die Einnahme von drei Pillen pro Tag verschrieben bekommen, sollten diese nach 8 Stunden, zum Beispiel nach 8, 16 und 24 Stunden, genau genommen werden. Wenn das Medikament zweimal täglich verschrieben wird, sollten Tabletten nach 12 Stunden eingenommen werden. Diese Methode ermöglicht es Ihnen, im Blut eine konstante Konzentration des Arzneimittels zu sparen, wodurch die Wirksamkeit von Amoksiklava maximal wird.
Die Aufnahme von Wirkstoffen in das Blut erfolgt unabhängig von der Mahlzeit, so dass Amoxiclav vor, nach und während der Mahlzeit eingenommen werden kann. Dadurch nimmt die Wirksamkeit nicht ab. Ärzte empfehlen jedoch immer noch, zu Beginn einer Mahlzeit Pillen einzunehmen. Dies verringert die Wahrscheinlichkeit von unangenehmen Nebenwirkungen im Zusammenhang mit dem Gastrointestinaltrakt.
Kinder über 12 Jahre und ein Körpergewicht von mehr als 40 kg nehmen eine Suspension oder Tabletten für Erwachsene. Bei Patienten mit Nierenfunktionsstörungen, die mit einer Abnahme der Kreatinin-Clearance verbunden sind, ist eine Dosisanpassung erforderlich.
Die Behandlungsdauer beträgt 5-14 Tage. Das Überschreiten dieser Zeit erfordert besondere Anweisungen des behandelnden Arztes. Im Falle eines Versagens der medikamentösen Behandlung muss der Ersatz abgeholt werden. Wenn Amoxiclav ernannt wurde und die Verbesserung vor Abschluss des Kurses stattfand, sollte es dennoch abgeschlossen werden, um Rückfälle zu vermeiden.
Bei der Anwendung von Amoxiclav Quiktab muss die Tablette vor der Anwendung in Wasser aufgelöst oder im Mund aufgenommen werden.
Analoga der Droge
Die vollständigen Strukturanaloga von Amoksiklava umfassen Arzneimittel, die Amoxicillin und Clavulansäure enthalten, beispielsweise Augmentin, Flemoklav Solyutab. Zubereitungen, die nur Amoxicillin enthalten, sind kein ausreichender Ersatz, da die Liste der für reines Amoxicillin empfindlichen Mikroorganismen viel weniger als die von Amoxiclav ist. Dasselbe gilt für andere Präparate der Penicillin-Gruppe - der Anwendungsbereich der Anwendung kann mit dem von Amoxiclav nicht übereinstimmen.
Wechselwirkung mit anderen Substanzen und Drogen
Die Wirksamkeit von Amoxiclav nimmt normalerweise zu, wenn es zusammen mit anderen bakteriziden Antibiotika eingenommen wird. Makrolide, Tetracycline, Sulfonamide und andere bakteriostatische Antibiotika verringern jedoch die Wirksamkeit des Arzneimittels. Daher ist es erforderlich, die gleichzeitige Verabreichung des Wirkstoffs und der Bakteriostatika zu vermeiden. Es sollte auch daran erinnert werden, dass die gleichzeitige Einnahme von Amoxiclav mit hormonellen Kontrazeptiva die Wirkung der letzteren schwächt.
Die gleichzeitige Einnahme von Alkohol und Amoksiklava ist verboten, da sich dies negativ auf die Leber auswirken und die Wirkung des Arzneimittels verringern kann.
Die gleichzeitige Verabreichung von Amoxiclav und Methotrexat ist ebenfalls verboten, da Amoxiclav die Toxizität des letzteren erhöht. Sie können das Medikament nicht gleichzeitig mit Disulfiram verschreiben, da dies die Wahrscheinlichkeit allergischer Reaktionen erhöht. Bei gleichzeitiger Einnahme mit Allopurinol steigt das Exanthemrisiko.
Bei der Einnahme einer Suspension oder Tabletten in Kombination mit oralen Antikoagulanzien ist Vorsicht geboten, da das Medikament die Prothrombinzeit verlängern kann.
Amoxiclav Gebrauchsanweisungen, Kontraindikationen, Nebenwirkungen, Bewertungen
Amoxiclav - eine neue Anweisung zur Verwendung des Medikaments, können Sie die Kontraindikationen, Nebenwirkungen, Preise in Apotheken für Amoxiclav sehen. Bewertungen von Amoxiclav -
Ein Antibiotikum der Penicillin-Gruppe eines breiten Spektrums mit Beta-Lactamase-Inhibitor.
Das Medikament: AMOKSIKLAV®
Der Wirkstoff des Arzneimittels: Amoxicillin, Clavulansäure
ATC-Kodierung: J01CR02
KFG: Antibiotikum der Breitspektrum-Penicillin-Gruppe mit Beta-Lactamase-Inhibitor
Registrierungsnummer: P №012124 / 02
Anmeldedatum: 01.09.06
Besitzer reg. Hon.: LEK d.d.
Freigabeform Amoxiclav, Arzneimittelverpackung und Zusammensetzung.
Pulver zur Herstellung einer Lösung für die Einführung von weißer bis gelblich weißer Farbe. Pulver zur Herstellung einer Lösung zur intravenösen Injektion von 1 fl. Amoxicillin (in Form eines Natriumsalzes) 500 mg Clavulansäure (in Form eines Kaliumsalzes) 100 mg
Flaschen (5) - packt Karton.
Pulver zur Herstellung einer Lösung für die Einführung von weißer bis gelblich weißer Farbe. Pulver zur Herstellung einer Lösung zur intravenösen Injektion von 1 fl. Amoxicillin (in Form eines Natriumsalzes) 1 g Clavulansäure (in Form eines Kaliumsalzes) 200 mg
Flaschen (5) - packt Karton.
Die Beschreibung des Arzneimittels basiert auf offiziell genehmigten Gebrauchsanweisungen.
Pharmakologische Wirkung Amoxiclav
Breitbandantibiotikum; enthält halbsynthetisches Penicillinamoxicillin und den β-Lactamase-Inhibitor Clavulansäure. Clavulansäure bildet mit ß-Lactamasen einen stabilen inaktivierten Komplex und sichert die Resistenz von Amoxicillin gegen ihre Wirkungen.
Clavulansäure hat eine ähnliche Struktur wie β-Lactam-Antibiotika und besitzt eine schwache intrinsische antibakterielle Aktivität.
Somit wirkt Amoxiclav bakterizid auf eine Vielzahl von grampositiven und gramnegativen Bakterien (einschließlich Stämmen, die aufgrund der Produktion von Lactamasen gegen Beta-Lactam-Antibiotika resistent geworden sind).
Amoxiclav wirkt gegen aerobe grampositive Bakterien: Streptococcus spp. (mit Streptococcus pneumoniae, Streptococcus viridans, Streptococcus pyogenes, Streptococcus bovis) und anschließend mit Ada () abfangen, und nach Abschluss der Anzahl der Fälle mehr und mehr aerobe Gummis; spp., Salmonella spp., Shigella spp., Vibrio cholerae, Yersinia enterocolitica, Eikenella corrodens; anaerobe grampositive Bakterien: Peptococcus spp., Actinomyces israelii, Prevotella spp., Clostridium spp., Peptostreptococcus spp., Fusobacterium spp.; anaerobe gramnegative Bakterien: Bacteroides spp.
Pharmakokinetik der Droge.
Die wichtigsten pharmakokinetischen Parameter von Amoxicillin und Clavulansäure sind ähnlich. Amoxicillin und Clavulansäure in Kombination beeinflussen sich nicht.
Verteilung
Cmax nach Bolusinjektion von Amoxiclav beträgt 1,2 g für Amoxicillin 105,4 mg / l und für Clavulansäure - 28,5 mg / l. Beide Komponenten zeichnen sich durch ein gutes Verteilungsvolumen in Körperflüssigkeiten und Geweben (Lunge, Mittelohr-, Pleura- und Peritonealflüssigkeiten, Uterus, Eierstöcke) aus. Amoxicillin dringt auch in die Gelenkflüssigkeit, die Leber, die Prostata, die Gaumenmandeln, das Muskelgewebe, die Gallenblase, das Geheimnis der Nebenhöhlen, den Speichel und die Bronchialsekrete ein.
Amoxicillin und Clavulansäure durchdringen die BBB nicht in nicht entzündlichen Hirnhüllen.
Cmax in Körperflüssigkeiten wird 1 Stunde nach Erreichen von Cmax im Blutplasma beobachtet.
Die Wirkstoffe durchdringen die Plazentaschranke und werden in Spuren in die Muttermilch ausgeschieden. Amoxicillin und Clavulansäure zeichnen sich durch eine geringe Bindung an Plasmaproteine aus.
Stoffwechsel
Amoxicillin wird teilweise metabolisiert, Clavulansäure durchläuft anscheinend einen intensiven Stoffwechsel.
Entfernung
Amoxicillin wird von den Nieren nahezu unverändert durch tubuläre Sekretion und glomeruläre Filtration ausgeschieden. Clavulansäure wird durch glomeruläre Filtration teilweise in Form von Metaboliten ausgeschieden. Kleine Mengen können durch den Darm und die Lunge ausgeschieden werden. T1 / 2 von Amoxicillin und Clavulansäure beträgt 1-1,5 Stunden.
Beide Komponenten werden durch Hämodialyse und in kleinen Mengen durch Peritonealdialyse entfernt.
Pharmakokinetik der Droge.
in besonderen klinischen Situationen
Bei schwerem Nierenversagen steigt der T1 / 2-Wert für Amoxicillin auf 7,5 Stunden und für Clavulansäure auf bis zu 4,5 Stunden.
Indikationen zur Verwendung:
Behandlung von Infektions- und Entzündungskrankheiten, die durch auf das Medikament empfindliche Mikroorganismen verursacht werden:
- Infektionen der oberen Atemwege und der oberen Atemwege (einschließlich akuter und chronischer Sinusitis, akuter und chronischer Mittelohrentzündung, Rachenabszess, Tonsillitis, Pharyngitis);
- Infektionen der unteren Atemwege (einschließlich akuter Bronchitis mit bakterieller Superinfektion, chronischer Bronchitis, Lungenentzündung);
- Infektionen der Harnwege;
- gynäkologische Infektionen;
- Infektionen der Haut und der Weichteile, einschließlich der Bisse von Menschen und Tieren;
- Infektionen von Knochen und Gelenken;
- Infektionen der Bauchhöhle, einschl. Gallentrakt (Cholezystitis, Cholangitis);
- odontogene Infektionen;
- sexuell übertragbare Infektionen (Gonorrhoe, Chancroid);
- Vorbeugung von Infektionen nach chirurgischen Eingriffen.
Dosierung und Art der Verwendung des Arzneimittels.
Das Medikament wird in / in verabreicht.
Erwachsene und Kinder über 12 Jahre (> 40 kg) werden in einer Dosis von 1,2 g (1000 mg + 200 mg) im Abstand von 8 Stunden bei schwerer Infektion im Abstand von 6 Stunden verordnet.
Bei Kindern im Alter von 3 Monaten bis 12 Jahren wird das Arzneimittel in einer Dosis von 30 mg / kg Körpergewicht (in Bezug auf den gesamten Amoxiclav) im Abstand von 8 Stunden im Falle einer schweren Infektion im Abstand von 6 Stunden verordnet.
Kinder unter 3 Monaten: vorzeitig und in der Perinatalperiode - in einer Dosis von 30 mg / kg Körpergewicht (bezogen auf das gesamte Amoxiclav) alle 12 Stunden; in der postperinatalen Periode - in einer Dosis von 30 mg / kg Körpergewicht (in Bezug auf den gesamten Amoxiclav) alle 8 Stunden
Alle 30 mg des Arzneimittels Amoxiclav enthalten 25 mg Amoxicillin und 5 mg Clavulansäure.
Die prophylaktische Dosis während chirurgischer Eingriffe beträgt 1,2 g mit Induktionsnarkose (mit einer Operationsdauer von weniger als 2 Stunden); für längere Einsätze - um 1,2 g bis 4 mal pro Tag.
Bei Patienten mit Niereninsuffizienz sollte die Dosis und / oder das Intervall zwischen den Dosen des Arzneimittels abhängig von der Kreatinin-Clearance angepasst werden (siehe Tabelle). Kreatinin-Clearance
Dosierung und Art der Verwendung des Arzneimittels.
> 0,5 ml / s (> 30 ml / min), Dosisanpassung ist nicht erforderlich 0,166 - 0,5 ml / s (10 - 30 ml / min), die erste Dosis beträgt 1,2 g (1000 mg + 200 mg) und dann jeweils 600 mg (500 mg / min) mg + 100 mg) / alle 12 Stunden
beachten Sie
Vitamine Aevit: Warum nimmst du sie und ist da irgendein Schaden?
Gründe für die Einnahme von Vitaminkomplexen sind eine ganze Menge. Zum Beispiel ist es eine Methode zur Unterstützung der Immunität, der Stärkung.
Amoxiclav: Gebrauchsanweisung
Vor dem Kauf des Antibiotikums Amoxiclav müssen Sie die Gebrauchsanweisung, Verwendungsmethoden und Dosierung sowie andere nützliche Informationen zum Medikament Amoxiclav sorgfältig lesen. Auf der Website "Encyclopedia of Diseases" finden Sie alle notwendigen Informationen: Anweisungen zur richtigen Anwendung, empfohlene Dosierung, Kontraindikationen sowie Bewertungen von Patienten, die dieses Medikament bereits verwendet haben.
Amoxiclav ist ein Antibiotikum der Penicillin-Gruppe des Breitspektrums mit Beta-Lactamase-Inhibitor.
Amoxiclav - Zusammensetzung und Freisetzungsform
→ Tabletten, weiß oder fast weiß filmbeschichtet, oval, bikonvex.
- Amoxicillin (in Form von Trihydrat) 250 mg
- Clavulansäure (in Form von Kaliumclavulanat) 125 mg
Hilfsstoffe: kolloidales Siliciumdioxid, Crospovidon, Croscarmellose-Natrium, Magnesiumstearat, Talkum, mikrokristalline Cellulose.
Die Zusammensetzung der Filmhülle: Hypromellose, Ethylcellulose, Diethylphthalat, Macrogol 6000, Titandioxid.
→ Tabletten, weiß oder fast weiß filmbeschichtet, oval, bikonvex.
- Amoxicillin (in Form von Trihydrat) 500 mg
- Clavulansäure (in Form von Kaliumclavulanat) 125 mg
Hilfsstoffe: kolloidales Siliciumdioxid, Crospovidon, Croscarmellose-Natrium, Magnesiumstearat, Talkum, mikrokristalline Cellulose.
Die Zusammensetzung der Filmhülle: Hypromellose, Ethylcellulose, Diethylphthalat, Macrogol 6000, Titandioxid.
→ Filmtabletten, weiß oder fast weiß beschichtet, länglich, bikonvex, auf der einen Seite mit "AMC", mit einer Einkerbung und auf der anderen mit "875" und "125" geprägt.
- Amoxicillin (in Form von Trihydrat) 875 mg
Clavulansäure (in Form von Kaliumclavulanat) 125 mg
Hilfsstoffe: kolloidales Siliciumdioxid, Crospovidon, Croscarmellose-Natrium, Magnesiumstearat, Talkum, mikrokristalline Cellulose.
Die Zusammensetzung der Filmhülle: Hypromellose, Ethylcellulose, Povidon, Triethylcitrat, Titandioxid, Talkum.
Amoxiclav - Pharmakologische Wirkung
Pharmakologische Wirkung des Arzneimittels bakterizid, breites antibakterielles Spektrum.
Amoxiclav ist eine Kombination aus Amoxicillin und Clavulansäure.
Amoxicillin ist ein halbsynthetisches Penicillin (Beta-Lactam-Antibiotikum), das ein oder mehrere Enzyme (oft als Penicillin-bindende Proteine, PSB, bezeichnet) im Weg der Peptidoglycan-Biosynthese hemmt, die ein integraler struktureller Bestandteil der Bakterienzellwand ist. Die Inhibierung der Peptidoglycansynthese führt zu einem Verlust der Zellwandstärke, was üblicherweise zu Lyse und Zelltod von Mikroorganismen führt.
Amoxicillin wird durch die Wirkung von Beta-Lactamase, die von resistenten Bakterien produziert wird, zerstört. Daher schließt das Amoxicillin-Aktivitätsspektrum keine Mikroorganismen ein, die diese Enzyme produzieren.
Clavulansäure ist Beta-Lactam, strukturell verwandt mit Penicillinen. Es hemmt einige Beta-Lactamasen, wodurch die Inaktivierung von Amoxicillin verhindert und sein Wirkungsspektrum erweitert wird, einschließlich Bakterien, die normalerweise gegen Amoxicillin sowie andere Penicilline und Cephalosporine resistent sind. Clavulansäure selbst hat keine klinisch signifikante antibakterielle Wirkung.
Das Medikament Amoxiclav hat in vivo eine bakterizide Wirkung auf folgende Mikroorganismen:
• Grampositive Aeroben - Staphylococcus aureus *, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes;
• Gramnegative Aeroben - Enterobacter-Spezies **, Escherichia coli *, Haemophilus influenzae *, Arten der Gattung Klebsiella *, Moraxella catarrhalis * (Branhamella catarrhalis).
Das Medikament Amoxiclav hat in vitro eine bakterizide Wirkung auf folgende Mikroorganismen (die klinische Bedeutung ist jedoch noch nicht bekannt):
• Grachpositive Aerobic - Bacillis anthracis *, Spezies der Gattung Corynebacterium, Enterococcus faecalis *, Enterococcus faecium *, Lachia monocytogenes, N-cardia asteroides, Koagulase-negative Staphylokokken * (einschließlich Staphylococcus epidermics)
• Gram-positive Anaerobier - Arten der Gattung Clostridium, Arten der Gattung Peptococcus, Arten der Gattung Peptostreptococcus;
• Gram-negative Nachbarbekrokodil - Überlebenskampf pro Jahr - Bordetella Pareussus, Arten der Gattung Brucella, Gardnerella vaginalis, Helicobacter pylori, Arten der Gattung Legionella, Nauteria gonorrhoeae *, Neisseria meningitidis *, Pasteurella multocida, Proteus aisabilis *, My-Order ordnen sich in einem Jahr Nachahmer an Vibrio cholerae, Yersinia enterocolitica *;
• Gram-negative Anaerobier - Spezies der Gattung Bacteroides * (einschließlich Bacteroides fragilis), Spezies der Gattung Fusobacterium *;
• andere - Borrelia burgdorferi, Chlamydia-Arten, Leptospira icterohaemorrhagiae, Treponema pallidum.
* Einige Stämme dieser Bakterienarten produzieren Beta-Lactamase, was zu ihrer Unempfindlichkeit gegenüber einer Amoxicillin-Monotherapie beiträgt.
** Die meisten Stämme dieser Bakterien sind in vitro resistent gegen Amoxicillin / Clavulansäure. Die klinische Wirksamkeit dieser Kombination wurde jedoch bei der Behandlung von durch diese Stämme verursachten Harnwegsinfektionen nachgewiesen.
Die wichtigsten pharmakokinetischen Parameter von Amoxicillin und Clavulansäure sind ähnlich. Amoxicillin und Clavulansäure lösen sich gut in wässrigen Lösungen mit physiologischem pH-Wert und werden nach Einnahme des Medikaments Amoxiclav schnell und vollständig im Magen-Darm-Trakt resorbiert. Die Aufnahme von Wirkstoffen - Amoxicillin und Clavulansäure - ist bei Einnahme des Medikaments zu Beginn der Mahlzeit optimal.
Die Bioverfügbarkeit von Amoxicillin und Clavulansäure nach oraler Verabreichung beträgt etwa 70%.
Spitzenplasmakonzentrationen werden etwa 1 Stunde nach der Verabreichung erreicht. Die Cmax-Werte für Amoxicillin (abhängig von der Dosis) betragen 3–12 µg / ml, für Clavulansäure etwa 2 µg / ml.
Die Cmax im Plasma nach einer Bolusinjektion bei einer Dosis von 1,2 g (1000 + 200 mg) des Arzneimittels beträgt 105,4 mg / l für Amoxicillin und 28,5 mg / l für Clavulansäure.
Bei Verwendung des Arzneimittels Amoxiclav sind die Plasmakonzentrationen von Amoxicillin / Clavulansäure ähnlich denen, die durch orale Verabreichung geeigneter Dosen Amoxicillin oder Clavulansäure getrennt in äquivalenten Dosen gegeben werden.
Beide Komponenten sind durch ausreichend Vd in verschiedenen Organen, Geweben und Körperflüssigkeiten (einschließlich in der Lunge, den Bauchorganen, Fett, Knochen und Muskelgewebe; Pleura-, Synovial- und Peritonealflüssigkeiten; in der Haut, Galle, Urin, eitrigem Ausfluss) gekennzeichnet Sputum, interstitielle Flüssigkeit).
Die Plasmaproteinbindung beträgt moderat - 25% für Clavulansäure und 18% für Amoxicillin.
Vd beträgt für Amoxicillin etwa 0,3–0,4 l / kg und für Clavulansäure etwa 0,2 l / kg.
Amoxicillin und Clavulansäure durchdringen nicht die Blut-Hirn-Schranke bei nicht-entzündlichen Gehirnmenemen.
Amoxicillin (wie die meisten Penicilline) geht in die Muttermilch über. Spuren von Clavulansäure werden auch in der Muttermilch gefunden. Amoxicillin und Clavulansäure durchdringen die Plazentaschranke.
Amoxicillin wird hauptsächlich über die Nieren ausgeschieden, während Clavulansäure sowohl über die Nierenfunktion als auch über die Mechanismen der Nebenniere erfolgt. Nach einer Einzeldosis von 250 + 125 mg oder 500 + 125 mg werden etwa 60–70% Amoxicillin und 40–65% Clavulansäure die ersten 6 Stunden unverändert im Urin ausgeschieden. Etwa 10 bis 25% der Anfangsdosis Amoxicillin werden als inaktive Penicillinsäure im Urin ausgeschieden. Clavulansäure wird im menschlichen Körper umfassend zu 2,5-Dihydro-4- (2-hydroxyethyl) -5-oxo-1H-pyrrol-3-carbonsäure und 1-Amino-4-hydroxybutan-2-on metabolisiert und mit dem Urin und Kot ausgeschieden.
Der durchschnittliche T1 / 2-Gehalt von Amoxicillin / Clavulansäure beträgt ca. 1 h, die durchschnittliche Gesamtclearance beträgt bei gesunden Patienten ca. 25 l / h. In verschiedenen Studien wurde festgestellt, dass die Amoxicillin-Ausscheidung innerhalb von 24 Stunden im Urin bei ca. 50–85% und die Clavulansäure bei 27–60% liegt. Die größte Menge Clavulansäure wird innerhalb der ersten 2 Stunden nach der Einnahme ausgeschieden.
Amoxiclav - Indikationen zur Verwendung
Für alle Darreichungsformen
Infektionen durch empfindliche Mikroorganismenstämme:
- obere Atemwege und HNO-Organe (einschließlich akuter und chronischer Sinusitis, akuter und chronischer Mittelohrentzündung, Rachenabszess, Tonsillitis, Pharyngitis);
- untere Atemwege (einschließlich akuter Bronchitis mit bakterieller Superinfektion, chronischer Bronchitis, Lungenentzündung);
- Harnwege (z. B. Blasenentzündung, Urethritis, Pyelonephritis);
- Haut und weiches Gewebe, einschließlich Bisse von Menschen und Tieren;
- Knochen und Bindegewebe;
- Gallengang (Cholezystitis, Cholangitis);
Amoxiclav für Pulver zur Herstellung einer Lösung für intravenöse zusätzlich
- Infektionen der Bauchhöhle;
- sexuell übertragbare Infektionen (Gonorrhoe, weicher Chancre);
- Vorbeugung von Infektionen nach chirurgischen Eingriffen.
Amoxiclav - Dosierung
Erwachsene und Kinder über 12 Jahre (oder mit einem Körpergewicht von> 40 kg) mit einem leichten oder mäßigen Infektionsverlauf werden mit 1 Tab verordnet. (250 mg + 125 mg) alle 8 Stunden oder 1 Tab. (500 mg + 125 mg) alle 12 Stunden, bei schweren Infektionen und Infektionen der Atemwege 1 Tab. (500 mg + 125 mg) alle 8 Stunden oder 1 Tab. (875 mg + 125 mg) alle 12 Stunden.
Das Medikament in Form von Tabletten wird Kindern unter 12 Jahren (mit einem Körpergewicht von 40 kg Körpergewicht) nicht verschrieben.
Die übliche Dosis bei leichter und mittelschwerer Infektion beträgt 1 Tabelle. 250 + 125 mg alle 8 Stunden oder 1 Tab. 500 + 125 mg alle 12 Stunden, bei schwerer Infektion und Infektionen der Atemwege - 1 Tabelle. 500 + 125 mg alle 8 Stunden oder 1 Tab. 875 + 125 mg alle 12 Stunden
Da die Tabletten der Kombination von Amoxicillin und Clavulansäure 250 + 125 mg und 500 + 125 mg die gleiche Menge Clavulansäure enthalten - 125 mg, dann 2 Tab. 250 + 125 mg entsprechen nicht einer Tabelle. 500 + 125 mg.
Dosierung bei odontogenen Infektionen
1 tab. 250 + 125 mg alle 8 Stunden oder 1 Tab. 500 + 125 mg alle 12 Stunden für 5 Tage.
Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion
Die Dosisanpassung basiert auf der maximal empfohlenen Amoxicillin-Dosis und wird unter Berücksichtigung der Werte von Cl-Kreatinin durchgeführt:
- Erwachsene und Kinder über 12 Jahre (oder ≥40 kg Körpergewicht) (Tabelle 2);
- Bei Anurie sollte das Intervall zwischen der Verabreichung auf 48 Stunden oder mehr erhöht werden.
- Tabletten 875 + 125 mg sollten nur bei Patienten mit Cl-Kreatinin> 30 ml / min angewendet werden.
Patienten mit eingeschränkter Leberfunktion
Das Medikament Amoxiclav sollte mit Vorsicht verabreicht werden. Die Leberfunktion muss regelmäßig überwacht werden.
Erwachsene und Kinder über 12 Jahre (oder mit einem Körpergewicht von> 40 kg) mit einem leichten oder mäßigen Infektionsverlauf werden mit 1 Tab verordnet. (250 mg + 125 mg) alle 8 Stunden oder 1 Tab. (500 mg + 125 mg) alle 12 Stunden, bei schweren Infektionen und Infektionen der Atemwege 1 Tab. (500 mg + 125 mg) alle 8 Stunden oder 1 Tab. (875 mg + 125 mg) alle 12 Stunden.
Das Medikament in Form von Tabletten wird Kindern unter 12 Jahren (mit Körpergewicht) nicht verschrieben
Bei odontogenen Infektionen wird 1 Tablette verschrieben. (250 mg + 125 mg) alle 8 Stunden oder 1 Tab. (500 mg + 125 mg) alle 12 Stunden für 5 Tage.
Bei mäßigem Nierenversagen (CC 10-30 ml / min) 1 Tab. (500 mg + 125 mg) alle 12 Stunden mit schwerer Niereninsuffizienz (CC