Körpertemperatur: niedrig, normal und hoch

Die Körpertemperatur ist ein Indikator für den thermischen Zustand des menschlichen oder eines anderen lebenden Organismus, der die Beziehung zwischen der Wärmeerzeugung verschiedener Organe und Gewebe und dem Wärmeaustausch zwischen ihnen und der äußeren Umgebung widerspiegelt.

Körpertemperatur hängt ab von:

- Alter
- Tageszeit;
- Auswirkungen auf die Körperumgebung;
- Gesundheitszustand;
- Schwangerschaft
- Merkmale des Körpers;
- andere Faktoren, die noch nicht geklärt sind.

Arten der Körpertemperatur

Abhängig von den Thermometerwerten werden folgende Arten von Körpertemperatur unterschieden:

- niedrige und niedrige Körpertemperatur: weniger als 35 ° C;
- normale Körpertemperatur: 35 ° C - 37 ° C;
- Niedrige Körpertemperatur: 37 ° C - 38 ° C;
- Febrile-Körpertemperatur: 38 ° С - 39 ° С;
- Pyretische Körpertemperatur: 39 ° C - 41 ° C;
- Hyperpyretische Körpertemperatur: über 41 ° C

Gemäß einer anderen Klassifizierung werden folgende Arten von Körpertemperatur (Körperzustand) unterschieden:

- Hypothermie. Körpertemperatur fällt unter 35 ° C;
- Normale Temperatur. Die Körpertemperatur liegt im Bereich von 35 ° C bis 37 ° C (im Zustand des Körpers, Alter, Geschlecht, Zeitpunkt der Messung und anderen Faktoren);
- Hyperthermie. Körpertemperatur steigt über 37 ° C;
- Fieber. Ein Anstieg der Körpertemperatur, der im Gegensatz zur Unterkühlung auftritt, wenn die thermoregulierenden Mechanismen des Körpers erhalten bleiben.

Niedrige und niedrige Körpertemperatur

Niedrige Körpertemperatur ist weniger häufig als hoch oder hoch, aber dennoch ist sie für das menschliche Leben ziemlich gefährlich. Wenn die Körpertemperatur auf 27 ° C sinkt und sinkt, besteht die Möglichkeit, dass eine Person ins Koma fällt, obwohl es Fälle gibt, in denen Menschen mit Unterkühlung des Körpers auf 16 ° C überlebt haben.

Die Temperatur eines erwachsenen gesunden Menschen unter 36,0 ° C wird als niedriger angesehen. In anderen Fällen sollte eine reduzierte Temperatur als 0,5 ° C bis 1,5 ° C unter Ihrer normalen Temperatur betrachtet werden.

Eine niedrige Körpertemperatur liegt unter der normalen Körpertemperatur von mehr als 1,5 ° C oder wenn Ihre Temperatur unter 35 ° C gefallen ist (Hypothermie). In diesem Fall muss dringend ein Arzt angerufen werden.

Ursachen für niedrige Temperaturen:

- schwache Immunität;
- schwere Hypothermie;
- eine Folge der Krankheit;
- Schilddrüsenerkrankung;
- Drogen
- reduziertes Hämoglobin
- hormonelles Ungleichgewicht
- innere Blutung
- Vergiftung
- Müdigkeit usw.

Die häufigsten und häufigsten Symptome einer niedrigen Temperatur sind Müdigkeit und Schwindel.

Normale Körpertemperatur

Wie von vielen Experten festgestellt, hängt die normale Körpertemperatur hauptsächlich vom Alter und der Tageszeit ab.

Berücksichtigen Sie die Werte der Obergrenze der normalen Körpertemperatur bei Personen unterschiedlichen Alters, wenn Sie sie unter Ihrem Arm messen:

- Normaltemperatur bei Neugeborenen: 36,8 ° C;
- Normaltemperatur bei 6 Monate alten Babys: 37,4 ° C;
- Normaltemperatur bei 1-jährigen Kindern: 37,4 ° C;
- Normaltemperatur bei 3-jährigen Kindern: 37,4 ° C;
- Normaltemperatur bei 6-jährigen Kindern: 37,0 ° C;
- Normaltemperatur bei Erwachsenen: 36,8 ° C;
- Normaltemperatur bei Erwachsenen über 65 Jahre: 36,3 ° C;

Wenn Sie die Temperatur nicht unter den Armen messen, unterscheiden sich die Thermometerwerte (Thermometer):

- im Mund - um 0,3-0,6 ° C;
- in der Ohrmuschel - mehr bei 0,6-1,2 ° C;
- im Rektum - um 0,6-1,2 ° C

Es ist erwähnenswert, dass die obigen Daten auf einer Studie von 90% der Patienten basieren, gleichzeitig weisen jedoch 10% eine Körpertemperatur auf, die sich nach oben oder unten unterscheidet und gleichzeitig völlig gesund sind. In solchen Fällen ist dies auch die Norm für sie.

Im Allgemeinen sind Temperaturschwankungen nach oben oder unten von der Norm, mehr als 0,5-1,5 ° C, eine Reaktion auf Störungen im Körper. Mit anderen Worten, es ist ein Zeichen dafür, dass der Körper die Krankheit erkannt hat und begonnen hat, sie zu bekämpfen.

Wenden Sie sich an Ihren Arzt, wenn Sie die genaue Temperaturanzeige wissen möchten. Wenn dies nicht möglich ist, machen Sie es selbst. Dafür ist es notwendig, mehrere Tage lang, wenn Sie sich vollkommen wohl fühlen, morgens, nachmittags und abends Temperaturmessungen vorzunehmen. Die Thermometerablesungen schreiben in ein Notizbuch. Fügen Sie dann alle Indikatoren für die Messungen am Morgen, Nachmittag und Abend separat hinzu und dividieren Sie die Anzahl durch die Anzahl der Messungen. Die Durchschnittswerte sind Ihre normale Temperatur.

Hohe und hohe Körpertemperatur

Hohe und hohe Körpertemperatur wird in 4 Typen unterteilt:

- Subfebrile: 37 ° С - 38 ° С.
- Febrile: 38 ° C - 39 ° C
- Pyretische: 39 ° С - 41 ° С.
- Hyperpyretikum: über 41 ° C

Die maximale Körpertemperatur, die als kritisch angesehen wird, d. H. wenn eine Person stirbt - 42 ° C Es ist gefährlich, weil der Stoffwechsel im Gehirngewebe gestört ist, was praktisch den gesamten Körper tötet.

Die Gründe für die hohe Temperatur können nur einen Arzt angeben. Die häufigsten Ursachen sind Viren, Bakterien und andere fremde Mikroorganismen, die durch Verbrennungen, Erfrierungen, Hygiene, Lufttröpfchen usw. in den Körper gelangen.

Symptome von hoher und hoher Temperatur

- Müdigkeit, Schwäche
- allgemeiner schmerzhafter Zustand;
- trockene Haut und Lippen;
- leichtes Schütteln und bei hohen Temperaturen starke Schüttelfrost;
- Kopfschmerzen;
- Muskelschmerzen, Schmerzen der Extremitäten;
- Arrhythmie;
- Abnahme und Appetitlosigkeit;
- vermehrtes Schwitzen usw.

Ein dringendes Bedürfnis, einen Arzt zu rufen, wenn die Temperatur über 38,5 ° C gestiegen ist, es wird jedoch empfohlen, dies auch bei einer leichten Abweichung der Temperatur von der Norm zu tun, da Wenn die Ursache des Temperaturanstiegs eine Krankheit ist, kann sie leichter in der Anfangsphase der Entwicklung verhindert werden als in der Zukunft zu heilen.

Ein interessanter Punkt ist die subfebrile Temperatur, weil Die normale Körpertemperatur vieler Menschen kann, wie oben erwähnt, leicht abweichen. Daher sollten Sie immer wissen, wo sich die Grenze zwischen der Norm (Gesundheit des Körpers) und dem Beginn der Erkrankung befindet.

Interessante Fakten

- Zum ersten Mal wurde die menschliche Körpertemperatur (Mundtemperatur) 1851 in Deutschland mit einer der ersten Proben von Quecksilberthermometern gemessen.

- Die niedrigste Körpertemperatur der Welt von 14,2 ° C wurde am 23. Februar 1994 bei einem zweijährigen kanadischen Mädchen aufgezeichnet, das 6 Stunden in der Kälte verbrachte.

- Die höchste Körpertemperatur wurde am 10. Juli 1980 in einem Krankenhaus in der Stadt Atlanta, USA, bei dem 52-jährigen Willie Jones registriert, der einen Hitzschlag erhielt. Ihre Temperatur betrug 46,5 ° C. Nach 24 Tagen wurde der Patient aus dem Krankenhaus entlassen.

Arten von Fieber

Fieber zeichnet sich durch Höhe, Dauer und Art der Temperaturschwankungen aus.

Die Höhe unterscheidet die Temperatur:

• subnormal - 35 - 36 °;
• normal - 36 - 37 °;
• minderwertig - 37 - 38 °.

Ein Temperaturanstieg von über 38 ° C wird als Fieber betrachtet und ist von 38 bis 39 ° mäßig, von 39 bis 42 ° C hoch und von 42 bis 42,5 ° C extrem hoch.

Die Dauer des Fiebers ist unterteilt in:

• kurzfristig - von mehreren Stunden bis 1 - 2 Tagen;
• akut - bis zu 15 Tagen;
• subacute - bis zu 45 Tagen;
• chronisch - über 45 Tage.

Die Art der Temperaturschwankungen unterscheidet die folgenden Arten von Fieber.

Konstantes Fieber (Febris continua) - hoch, langanhaltend, mit täglichen Temperaturschwankungen nicht mehr als G. Charakteristisch für Typhus und Typhus und croupöse Lungenentzündung.

Abführfieber (Fieberresten) - hat tägliche Temperaturschwankungen von mehr als 1 ° bei einem Abfall unter 38 °. Beobachtet bei eitrigen Erkrankungen, fokale Lungenentzündung.

Erschöpfendes oder hektisches Fieber (Febris Hektica) - langfristig mit täglichen Schwankungen von 4 - 5 ° und Temperaturabfall auf normale oder unterdurchschnittliche Werte. Es wird bei schwerer Lungentuberkulose, Sepsis (Blutinfektion) und bei eitrigen Erkrankungen festgestellt.

Das pervertierte Fieber (Febris inversa) ist in Bezug auf Charakter und Grad der Hektik gleich, aber am Morgen herrscht Höchsttemperatur und am Abend ist es normal. Es wird auch bei schweren Formen von Tuberkulose und Sepsis gefunden.

Atypisches Fieber (Febris irregularis) - gekennzeichnet durch unbestimmte Dauer mit unregelmäßigen und unterschiedlichen täglichen Temperaturschwankungen. Es wird bei vielen Krankheiten beobachtet.

Intermittierendes Fieber (Fieberintermitten) - tritt bei Malaria auf, die Art und der Grad der Temperaturschwankungen ist derselbe wie bei Hektik, aber Temperaturanstiege können eine bis mehrere Stunden dauern und nicht täglich, sondern jeden zweiten Tag wiederkehren - je nach Art des Malariaerregers.

Zurückkehren Sie Fieber (wiederkehrende Fieber) - es zeichnet sich durch eine regelmäßige Änderung von hohem Fieber und nichtfiebrigen Perioden von mehreren Tagen aus. Typisch für Rückfallfieber.

Wellenartiges Fieber (Febris Undulans) - gekennzeichnet durch eine Änderung der Perioden des allmählichen Temperaturanstiegs auf hohe Zahlen und eines allmählichen Abfalls auf subfebrile oder normal. Es tritt bei Brucellose und Lymphogranulomatose auf. Die Art der Temperaturkurve ermöglicht es häufig, nicht nur die Krankheit zu bestimmen, sondern auch, welchen Verlauf sie hat und ob es Komplikationen gibt. Wenn zum Beispiel die atypische Temperaturkurve während der fokalen Pneumonie durch eine Hektik ersetzt wird, sollte eine Komplikation vermutet werden - der beginnende Ausbruch in der Lunge.

"Allgemeine Pflege", E.Ya.Gagunova

Körpertemperatur: Arten von Fieber, Fieberstadien, Regeln zur Messung der Körpertemperatur.

Thermometrie - Temperaturmessung. Die Thermometrie wird in der Regel zweimal täglich durchgeführt - morgens auf nüchternen Magen (um 7–8 Uhr) und abends vor der letzten Mahlzeit (um 17–18 Uhr). Nach besonderen Hinweisen kann die Körpertemperatur alle 2-3 Stunden gemessen werden.

Bevor Sie die Temperatur messen, nehmen Sie das Thermometer aus der Desinfektionslösung, spülen Sie es aus (da bei manchen Patienten eine allergische Reaktion oder Hautreizung durch Chloramin B auftreten kann), wischen Sie und schütteln Sie sie. Der Hauptbereich der Körpertemperaturmessung ist die Achselhöhle; Die Haut sollte trocken sein, da das Thermometer in Gegenwart von Schweiß eine Temperatur von 0,5 ° C unter der tatsächlichen Temperatur aufweisen kann. Die Dauer der Körpertemperaturmessung mit einem maximalen Thermometer beträgt mindestens 10 Minuten. Nach der Messung wird das Thermometer geschüttelt und mit einer Desinfektionslösung in ein Glas getaucht.

Orte, an denen die Körpertemperatur gemessen werden kann.

• Mundhöhle (Thermometer unter der Zunge).

• Leistenfalten (bei Kindern).

• Das Rektum (normalerweise bei schwerkranken Patienten; die Temperatur im Rektum liegt normalerweise bei

0,5-1 ° C höher als in der Achselhöhle).

Fieber

Ein Anstieg der Körpertemperatur um mehr als 37 ° C - Fieber (lateinische Fieber) - tritt auf, wenn verschiedene biologisch aktive Substanzen - die sogenannten Pyrogene (griechische Pyretos - Feuer, Wärme, Genese - Auftreten, Entwicklung) - dem Körper ausgesetzt sind Fremdproteine ​​(Mikroben, ihre Toxine, Seren, Impfstoffe), Gewebezersetzungsprodukte bei Verletzungen, Verbrennungen, Entzündungen, einer Reihe von Arzneimitteln usw. Eine Erhöhung der Körpertemperatur um 1 ° C geht mit einer Erhöhung der Atemfrequenz um 4 Atembewegungen pro Minute und einer Erhöhung der Pulsfrequenz einher 8-10 pro Minute bei Erwachsenen und bis zu 20 pro Minute bei Kindern.

Fieber ist eine schützende und anpassungsfähige Reaktion des Körpers, die als Reaktion auf die Wirkung pathogener Reize entsteht und sich in der Neustrukturierung der Thermoregulation äußert, um den Wärmeinhalt und die Körpertemperatur auf einem höheren Niveau zu halten. Grundlage der Temperaturerhöhung sind die mit der Stoffwechseländerung (Anhäufung von Pyrogenen) verbundenen Änderungen der Thermoregulation. Am häufigsten tritt Fieber bei Infektionskrankheiten auf, aber ein Temperaturanstieg kann auch rein neurogenen Ursprungs sein (in diesem Fall ist ein Anstieg der Körpertemperatur nicht mit der Anhäufung von Pyrogenen verbunden). Eine genetisch determinierte hypererge Reaktion von Kindern auf die Anästhesie kann sehr gefährlich (tödlich) sein.

Arten von Fieber abhängig von der Körpertemperatur

Nach der Höhe (Grad) des Anstiegs der Körpertemperatur werden die folgenden Fieber unterschieden.

• Niedriggradig - Körpertemperatur: 37-38 ° С; in der Regel verbunden mit der Erhaltung der Wärme und ihrer Retention im Körper infolge einer Abnahme der Wärmeübertragung, unabhängig von der Anwesenheit oder Abwesenheit entzündlicher Infektionsherde.

• Mäßig (Fieber) - Körpertemperatur 38-39 ° C

• Hohe (pyretische) Körpertemperatur von 39 bis 41 ° C

• Übermäßige (hyperpyretische) Körpertemperatur von mehr als 41 ° C

Hyperpyretisches Fieber ist vor allem bei Kindern lebensbedrohlich.

Hypothermie wird als Temperatur unter 36 ° C bezeichnet.

Aufgrund der Schwankungen der Körpertemperatur oder der Art der Temperaturkurven wird das Fieber unterteilt:

Einsäulen-Holzstütze und Möglichkeiten zur Verstärkung der Eckstützen: Oberleitungsstützen sind Strukturen, die Drähte in der erforderlichen Höhe über dem Boden mit Wasser abstützen.

Organisation des Oberflächenwasserabflusses: Die größte Feuchtigkeitsmenge der Erde verdunstet von der Oberfläche der Meere und Ozeane (88).

Allgemeine Bedingungen für die Auswahl eines Entwässerungssystems: Das Entwässerungssystem wird abhängig von der Art des geschützten Systems ausgewählt.

Die papillären Muster der Finger sind ein Zeichen für sportliche Fähigkeiten: Dermatoglyphenische Anzeichen treten bei 3-5 Monaten der Schwangerschaft auf und ändern sich während des Lebens nicht.

Körpertemperatur

Körpertemperatur - ein Indikator für den thermischen Zustand des Körpers, der die Wärmeproduktion von inneren Organen und Körpersystemen sowie die Prozesse des Wärmeaustauschs zwischen der Körperoberfläche und der äußeren Umgebung charakterisiert.

Heben Sie sich abhängig von den Thermometerwerten hervor:

• Niedrige Körpertemperatur - weniger als 35 ° C
• Normale Körpertemperatur - von 35 ° C bis 37 ° C (abhängig von den individuellen Merkmalen des Organismus, Alter, Geschlecht, Zeitpunkt der Messung und anderen Faktoren).
• Geringe Körpertemperatur - von 37 ° C bis 38 ° C
• Körpertemperatur bei Fieber - von 38 ° C bis 39 ° C
• Pyretische Körpertemperatur - von 39 ° C bis 41 ° C
• Hyperpyretische Körpertemperatur - über 41 ° C

Nach einer anderen Klassifizierung werden folgende Arten von Körpertemperatur unterschieden:

• Hypothermie - wenn die Körpertemperatur unter 35 ° C fällt;
• Norm - wenn die Körpertemperatur im Bereich von 35 ° C bis 37 ° C liegt (abhängig von den individuellen Merkmalen des Organismus, Alter, Geschlecht, Zeitpunkt der Messung und anderen Faktoren);
• Hyperthermie - wenn die Körpertemperatur über 37 ° C steigt;
• Fieber ist ein Anstieg der Körpertemperatur, der im Gegensatz zur Unterkühlung auftritt, wenn die thermoregulierenden Mechanismen des Körpers erhalten bleiben (siehe Fieber).

Zur Messung der Körpertemperatur können verwendet werden:

• Quecksilberthermometer;
• Elektronisches Thermometer;
• Infrarot-Thermometer

Körpertemperatur wird gemessen:

• In der Achselhöhle (meist links);
• Leiste;
• Im mund;
• Im rektum;
• In der Vagina;
• In der Ohrmuschel

Bei der Messung der Körpertemperatur in verschiedenen Bereichen können die Messwerte der Messgeräte um +/- 0,5 ° C variieren. Beispielsweise sind die Temperaturmessdaten, die ein Quecksilberthermometer im Rektum verwenden, um 0,5 ° C höher als nach der Messung der Körpertemperatur in der Achselhöhle, und die Temperaturmessdaten in der Mundhöhle unterscheiden sich um 0,5 ° C in einer kleineren Richtung.

Andere Faktoren sollten ebenfalls berücksichtigt werden:

• Der tägliche Schwankungsfaktor der Körpertemperatur liegt um etwa 0,5 ° C unter der Abendtemperatur.
• Der Altersfaktor - bei älteren Menschen verlangsamt sich der Stoffwechsel und die Körpertemperatur steigt. Bei Kindern hingegen können die Schwankungen der Thermometerwerte tagsüber sowohl nach oben als auch nach unten variieren.
• Der Faktor der körperlichen Aktivität - nach intensiver körperlicher Anstrengung steigt die Körpertemperatur.
• Umgebungsfaktor - Bei der Messung der Körpertemperatur sollten Temperatur und Luftfeuchtigkeit der Umgebung berücksichtigt werden.
• Individuelle Faktoren - Körpertemperatur wird durch die Art und Intensität der Stoffwechselprozesse des Körpers bestimmt. Der Stoffwechsel jedes Menschen hat individuelle Eigenschaften, die berücksichtigt werden müssen. Wenn eine Person eine "Lebenstemperatur" von 36,2 ° C hat (vorausgesetzt, dass keine Krankheiten und normales Wohlbefinden vorhanden sind), sollte diese Temperatur als normal angesehen werden.

Ein Anstieg oder Abfall der Körpertemperatur kann aufgrund verschiedener Faktoren auftreten. Dies kann die Wirkung von Viren, Bakterien oder Pilzen sein, es kann verschiedene entzündliche Erkrankungen geben, es kann ein "Hitzschlag" oder eine Hypothermie sein, es kann eine Verletzung des Thermoregulationszentrums im Gehirn (Hypothalamus) sein, es kann die Wirkung von Tumoren sein und möglicherweise eine Reaktion auf Drogen.

Bestehende Temperaturarten

Die Körpertemperatur einer erwachsenen Person, gemessen in der Achselhöhle, sollte im Ruhezustand 37 ° C nicht übersteigen, üblicherweise im Bereich von 36,5 bis 36,6. Bei Messungen im Mund können die Zahlen um 0,5 Grad und bei Rektalmessungen um 1 Grad erhöht werden. Es ist diese rektale Methode, die in der Gynäkologie zur Messung der Basaltemperatur weit verbreitet ist. Verbringen Sie es am Morgen im Liegen und stehen Sie nicht aus dem Bett. Mit solchen Temperaturdaten kann eine Frau den besten Zeitpunkt für die Empfängnis bestimmen oder eine Schwangerschaft im Frühstadium bestätigen.

Inhalt des Artikels

Die Temperaturanzeigen können ebenfalls je nach Tageszeit variieren. Am Morgen ist es niedriger, am Abend ist sein Maximum notiert. Die Hyperthermie hängt vom Alter ab. Bei Kindern mit ihrer unvollständigen Wärmeregulierung können 37,3 Grad als normale Temperatur angesehen werden.

Klassifikation der Hyperthermie

Der Grad der Hyperthermie unterscheidet folgende Arten von Körpertemperatur:

• minderwertiges Fieber erreicht 38 Grad;
• Fieber, bis zu 39 Grad;
• hoch über 39 Grad;
• übermäßig oder hyperpyretisch von 41 Grad.

Temperaturanstieg über 40 Grad - ein gefährlicher Zustand, der sofort korrigiert werden muss, da er schwerwiegende Folgen für den Körper haben kann.

Je nach Dauer unterscheidet man diese Arten von Körpertemperatur:

• akut, bis zu zwei Wochen anhalten,
• subakut, bis zu sechs Wochen;
• chronisch, deren Dauer 6 Wochen überschreitet.

Außerdem kann die Körpertemperatur während des Tages stark variieren. In einigen Fällen beträgt sie 1 Grad, in einigen mehr. In dieser Hinsicht kann die tägliche Messkurve anders aussehen. In einigen Infektionsprozessen sind diese Schwankungen sehr informativ, so dass Sie die Diagnose deutlicher bestimmen können.

Temperaturkurven

Es gibt folgende Arten von Körpertemperaturen:

1. Konstant, gekennzeichnet durch einen langen Temperaturanstieg. Ihre Schwankungen während des Tages überschreiten nicht 1 Grad. Es ist am typischsten für Typhus und Typhus, was angesichts der extrem seltenen Fälle von Morbidität ein hervorragendes Diagnosewerkzeug sein kann.
2. Entspannend, gekennzeichnet durch große tägliche Schwankungen (1-2 Grad), die jedoch keine normalen Grenzen erreichen. Es wird häufiger bei eitrigen Prozessen wie Abszessbildung, Tuberkulose beobachtet;
3. Intermittierend, gekennzeichnet durch eine Änderung der Hochtemperaturperioden von mehreren Stunden und der Abwesenheit von mehreren Tagen. Dieser Zustand ist am typischsten für Malaria.
4. Erschöpfend, gekennzeichnet durch einen schnellen Temperaturanstieg während des Tages und den gleichen rapiden Rückgang. Die Schwankungen können 3 Grad betragen.
5. Pervers, gekennzeichnet durch einen höheren Temperaturanstieg am Morgen.
6. Atypisch, was durch das Fehlen von Mustern beim Auf- und Absteigen der Temperatur gekennzeichnet ist.

Hyperthermie ist ein Indikator für die Gesundheit des Körpers. Neben Bakterien, Viren, Allergenen und anderen Stoffen beeinflusst das endokrine System die allgemeine Immunität des Patienten und die Entwicklung des Zentralnervensystems.

In dieser Hinsicht können sich die Indikatoren für die gleiche Pathologie bei verschiedenen Patienten unterscheiden. Ansätze zu seiner Korrektur sollten in jedem Fall individuell sein.

Medizinische Taktik

Der Hauptansatz für die Behandlung von Patienten mit Hyperthermie ist, dass eine Erhöhung der Körpertemperatur eine Schutzreaktion ist, wenn ein Erreger dem Körper ausgesetzt wird. Daher ist das Absenken mit fiebersenkenden Medikamenten falsch.

Die Verwendung pharmakologischer Wirkstoffe ist nur dann gerechtfertigt, wenn die Temperatur über 38,5 Grad liegt. In diesen Fällen werden Paracetamol- und Ibuprofen-Präparate verwendet. Das bekannte antipyretische Aspirin kann nur bei Kindern über 12 Jahren angewendet werden.

Mit der Grippe, Magengeschwür, sollten Erwachsene auch davon Abstand nehmen. Ausnahmen für die Verwendung von Antipyretika bei subfebrilen Temperaturen sind Bedingungen, die von einer erheblichen allgemeinen Verschlechterung, dem Auftreten von Anfällen, dem Auftreten von Herz-Kreislauf-Erkrankungen oder Erkrankungen des zentralen Nervensystems begleitet werden.

Es gibt physikalische Methoden zur Reduzierung der Körpertemperatur, mit denen der Zustand des Patienten verbessert werden kann. Sie zielen darauf ab, die Wärmeübertragung zu erhöhen.

Zu diesem Zweck wird ein reichhaltiges kühles Getränk empfohlen, wobei die Temperatur der Luft im Schlafzimmer nicht höher als 18-20 Grad ist.

Dem Patienten wird empfohlen, unbedeckt zu sein und in Baumwollunterwäsche gekleidet zu sein, um Feuchtigkeit während des Schweißens besser aufzunehmen. Es können Lotionen verwendet werden, die aus leicht flüchtigen Flüssigkeiten bestehen (Wodka, kaltes Wasser mit hinzugefügtem Essig).

Eine Behandlung zur Bekämpfung der Krankheit, begleitet von Hyperthermie, führt zu einer Abnahme der Körpertemperatur und verbessert den Allgemeinzustand.

KAPITEL 5 KÖRPERTEMPERATUR

THERMOMETER: GERÄT, DESINFEKTION,

Thermometer (griech. Therme - Wärme, Metreomessung; allgemeines Sprachthermometer) - ein Gerät zur Temperaturmessung. Das medizinische Thermometer wurde erstmals 1724 vom deutschen Wissenschaftler Gabriel Daniel Fahrenheit (1686-1736) vorgeschlagen; er benutzte seine Temperaturskala, die immer noch als Fahrenheitskala (mit dem Buchstaben F bezeichnet) bezeichnet wird. In der praktischen Medizin wurde die Thermometrie von einem der größten europäischen Ärzte, dem Rektor der Universität Leiden, Hermann Bergava (1668-1738), eingeführt.

Die folgenden Arten von medizinischen Thermometern werden zur Messung der Körpertemperatur verwendet:

• digital (mit Speicher);

• augenblicklich (zur Messung der Körpertemperatur bei Patienten, die bewusstlos sind, schlafen und aufgeregt sind, und auch bei Vorsorgeuntersuchungen).

Ein Quecksilberthermometer besteht aus Glas, in dessen Inneren ein Quecksilbertank mit einer am Ende verschlossenen Kapillare angeordnet ist. Thermometerskala [von dem schwedischen Wissenschaftler Anders Celsius, Celsius (1701-1744) vorgeschlagene Celsius-Skala; Celsius - daher hat der Buchstabe "C" mit der Bezeichnung Grad auf der Celsius-Skala] im Bereich von 34 bis 42 bis 43 ° C eine Mindestteilung von 0,1 ° C (Abb. 5-1).

Das Thermometer wird als Maximum bezeichnet, da nach der Messung der Körpertemperatur weiterhin die beim Menschen gefundene Temperatur (Maximum) angezeigt wird, da Quecksilber nicht ohne zusätzliches Schütteln selbständig in den Thermometertank einsinken kann. Dies liegt an

* Screening (engl. Screening - Screening) - eine Methode zur aktiven Identifizierung von Personen mit Pathologie oder Risikofaktoren für deren Entwicklung; basierend auf der Verwendung spezieller diagnostischer Studien im Rahmen des Massenscreenings der Bevölkerung.

Abb. 5-1. Medizinisches Thermometer mit Celsius- und Fahrenheitsskala (0 ° C)

Abb. 5-2. Thermometer zur sofortigen Messung der Körpertemperatur

spezielles kapillares medizinisches thermometer mit verengung, das die rückbewegung von quecksilber im tank nach der messung der körpertemperatur verhindert. Um das Quecksilber wieder in den Tank zu bringen, muss das Thermometer geschüttelt werden.

Derzeit sind digitale Thermometer mit Speicher, die kein Quecksilber und Glas enthalten, sowie Thermometer für die sofortige Temperaturmessung (in 2 s) besonders für die Thermometrie bei schlafenden Kindern oder bei Patienten in einem angeregten Zustand nützlich (Abb. 5). -2). Solche Thermometer waren während des kürzlichen Kampfes mit „atypischer Pneumonie“ (SARS - Severe Acute Respiratory Syndrome) unverzichtbar, als auf diese Weise die Körpertemperatur von Tausenden von Menschen im Verkehrsfluss (Flughäfen, Eisenbahnen) gemessen wurde.

Regeln der Desinfektion und Lagerung von medizinischen Thermometern.

1. Spülen Sie die Thermometer mit fließendem Wasser aus.

2. Bereiten Sie einen Behälter (Glas) aus dunklem Glas vor, indem Sie eine Watte auf den Boden legen (damit der Quecksilberbehälter nicht zerbricht), und geben Sie eine Desinfektionslösung ein (z. B. eine 3% ige Lösung von Bleichmittel).

3. Legen Sie die Thermometer für 15 Minuten in den vorbereiteten Behälter.

4. Entfernen Sie die Thermometer, spülen Sie mit fließendem Wasser aus und wischen Sie sie trocken.

5. Legen Sie die behandelten Thermometer in einen anderen Behälter, der ebenfalls mit einer Desinfektionslösung mit der Aufschrift "Clean Thermometers" gefüllt ist.

KÖRPERTEMPERATURMESSUNG

Thermometrie - Temperaturmessung. Die Thermometrie wird in der Regel zweimal täglich durchgeführt - morgens auf nüchternen Magen (um 7–8 Uhr) und abends vor der letzten Mahlzeit (um 17–18 Uhr). Nach besonderen Hinweisen kann die Körpertemperatur alle 2-3 Stunden gemessen werden.

Bevor Sie die Temperatur messen, nehmen Sie das Thermometer aus der Desinfektionslösung, spülen Sie es aus (da bei manchen Patienten eine allergische Reaktion oder Hautreizung durch Chloramin B auftreten kann), wischen Sie und schütteln Sie sie. Der Hauptbereich der Körpertemperaturmessung ist die Achselhöhle; Die Haut sollte trocken sein, da das Thermometer in Gegenwart von Schweiß eine Temperatur von 0,5 ° C unter der tatsächlichen Temperatur aufweisen kann. Die Dauer der Körpertemperaturmessung mit einem maximalen Thermometer beträgt mindestens 10 Minuten. Zeichnen Sie nach der Messung das Thermometer auf, fixieren Sie das Thermometer und schütteln Sie es mit einer Desinfektionslösung in einem Glas.

Bevor Sie das Thermometer einem anderen Patienten geben, spülen Sie es mit fließendem Wasser ab, wischen Sie es trocken und schütteln Sie es, bis die Quecksilbersäule unter 35 ° C fällt.

Orte, an denen die Körpertemperatur gemessen werden kann.

• Mundhöhle (Thermometer unter der Zunge).

• Leistenfalten (bei Kindern).

• Rektum (normalerweise bei schwerkranken Patienten; die Temperatur im Rektum ist normalerweise um 0,5–1 ° C höher als in der Achselhöhle).

Es wird angenommen, dass die Axillartemperatur im Ausland die Körpertemperatur nicht genau charakterisiert. Es ist besser, sich nicht darauf zu verlassen, und die Temperatur wird in der Mundhöhle (unter der Zunge) gemessen - 3 Minuten bei klassischen Quecksilberthermometern oder bei modernen Thermometern innerhalb von 1 Minute. In diesem Fall wird als wahres Fieber die Temperatur in der Mundhöhle oberhalb von 37,9 ° C betrachtet.

Messung der Körpertemperatur in der Achselhöhle

Notwendige Ausrüstung: Maximales medizinisches Thermometer, Behälter mit Desinfektionslösung (z. B. 3% ige Lösung von Bleichmittel), eine einzelne Serviette, ein Temperaturblatt.

Das Verfahren zur Durchführung des Verfahrens.

1. Überprüfen Sie die Achselhöhle und wischen Sie die Haut der Achselhöhle mit einer Serviette trocken.

2. Entfernen Sie das Thermometer mit der Desinfektionslösung vom Glas. Nach der Desinfektion sollte das Thermometer mit fließendem Wasser abgespült und gründlich abgewischt werden.

3. Schütteln Sie das Thermometer so, dass die Quecksilbersäule unter 35 ° C fällt.

4. Platzieren Sie das Thermometer so in der Achselhöhle, dass der Quecksilbertank von allen Seiten in Kontakt mit dem Körper des Patienten steht. Bitten Sie den Patienten, die Schulter fest gegen die Brust zu drücken (falls erforderlich, sollte der Arzt dem Patienten helfen, seine Hand zu halten).

5. Entfernen Sie das Thermometer nach 10 Minuten und merken Sie sich die Messwerte.

6. Schütteln Sie das Quecksilber im Thermometer unter 35 ° C.

7. Legen Sie das Thermometer in einen Behälter mit Desinfektionslösung.

8. Notieren Sie den Thermometerwert im Temperaturblatt.

Temperaturmessung im Rektum

Indikationen für die Messung der Rektaltemperatur: allgemeine Abkühlung des Körpers, Hautläsionen und entzündliche Prozesse in der Achselhöhle, Bestimmung des Eisprungdatums bei Frauen (Bruch des Follikels und Freisetzung des Eies), Messung der Temperatur eines abgemagerten schwerkranken Patienten, der das Thermometer nicht ausreichend an den Körper drücken kann, wenn es leer ist. »Achselhöhle

Notwendige Ausrüstung: Maximales medizinisches Thermometer, Behälter mit Desinfektionslösung (z. B. eine 3% ige Lösung von Bleichmittel), Vaseline, medizinische Handschuhe, Temperaturblech.

Das Verfahren zur Durchführung des Verfahrens.

1. Legen Sie den Patienten mit den Beinen an den Bauch.

2. Tragen Sie Gummihandschuhe.

3. Entfernen Sie das Thermometer mit einer Desinfektionslösung vom Glas, spülen Sie es ab und wischen Sie es gründlich ab.

4. Schütteln Sie das Thermometer so, dass die Quecksilbersäule darunter fällt

5. Mit Vaseline Quecksilber am Ende des Thermometers schmieren.

6. Führen Sie das Thermometer bis zu einer Tiefe von 2-4 cm in das Rektum ein und drücken Sie dann das Gesäß leicht zusammen (das Gesäß sollte eng aneinander passen).

7. Messen Sie die Temperatur für 5 Minuten.

8. Entfernen Sie das Thermometer, und merken Sie sich das Ergebnis.

9. Das Thermometer gründlich mit warmem Wasser waschen und in einen Behälter mit Desinfektionslösung geben.

10. Handschuhe entfernen, Hände waschen.

11. Schütteln Sie das Thermometer, um die Quecksilbersäule auf unter 35 ° C abzusenken.

12. Desinfizieren Sie das Thermometer erneut und legen Sie es in einen Behälter mit Desinfektionslösung.

13. Notieren Sie den Thermometerwert im Temperaturblatt mit der Angabe der Messstelle (im Rektum).

Temperaturmessung in der Leistenfalte (bei Kindern)

Notwendige Ausrüstung: Maximales medizinisches Thermometer, Behälter mit Desinfektionslösung (z. B. 3% ige Lösung von Bleichmittel), eine einzelne Serviette, ein Temperaturblatt.

Das Verfahren zur Durchführung des Verfahrens.

1. Um bei Kontakt mit Chloramin B allergische Hautreaktionen zu vermeiden, sollte das Thermometer nach der Desinfektion mit fließendem Wasser gespült werden.

2. Wischen Sie das Thermometer sorgfältig ab und schütteln Sie es, um die Quecksilbersäule auf unter 35 ° C abzusenken.

3. Beugen Sie das Bein des Kindes in den Hüft- und Kniegelenken, so dass das Thermometer im Bereich der Leistenfalte bleibt.

4. Messen Sie die Temperatur für 5 Minuten.

5. Entfernen Sie das Thermometer und speichern Sie das Ergebnis.

6. Schütteln Sie das Thermometer, um die Quecksilbersäule auf unter 35 ° C abzusenken.

7. Legen Sie das Thermometer in einen Behälter mit Desinfektionslösung.

8. Markieren Sie das Ergebnis auf dem Temperaturblatt, das den Ort der Messung angibt ("in der Leistenfalte").

Registrierung der Thermometrieergebnisse

Die gemessene Körpertemperatur muss im Register des Pflegers der Krankenschwester sowie im Temperaturblatt der Krankengeschichte des Patienten aufgezeichnet werden.

Die Thermometriedaten sowie die Ergebnisse der Messung des NPV in digitaler Form, Puls und Blutdruck, Körpergewicht (alle 7 bis 10 Tage), die pro Tag verbrauchte Flüssigkeitsmenge und die pro Tag abgegebene Urinmenge werden in ein Temperaturblatt eingetragen, das für die tägliche Überwachung des Zustands des Patienten bestimmt ist. (in Milliliter) sowie das Vorhandensein eines Stuhls ("+" - Zeichen).

Auf dem Temperaturblatt auf der Abszissenachse (horizontal) markieren Sie die Tage, von denen jede in zwei Spalten unterteilt ist - "y" (Morgen) und "in" (Abend). Entlang der vertikalen Achse (vertikal) gibt es mehrere Skalen - für die Temperaturkurve ("T"), die Pulskurve ("P") und den Blutdruck ("BP"). In der "T" -Skala beträgt jede Gitterteilung entlang der Ordinatenachse 0,2 ° C. Die Körpertemperatur ist mit Punkten (blau oder schwarz) markiert, nach dem Verbinden mit geraden Linien wird die sogenannte Temperaturkurve erhalten. Ihr Typ hat diagnostischen Wert bei einer Reihe von Krankheiten.

Zusätzlich zur grafischen Aufzeichnung der Körpertemperatur werden auf dem Temperaturblatt (rot markiert) Pulskurven aufgezeichnet und der vertikale Blutdruck in vertikalen Spalten angezeigt.

Bei einem gesunden Menschen kann die Körpertemperatur zwischen 36 und 37 ° C liegen und ist am Morgen normalerweise niedriger und am Abend höher. Die üblichen physiologischen Schwankungen der Körpertemperatur während des Tages sind 0,1 bis 0,6 ° C. Altersbedingte Temperaturmerkmale - bei Kindern etwas höher, bei älteren Menschen, die erschöpft sind, ist die Körpertemperatur niedriger, daher können manchmal sogar schwere entzündliche Erkrankungen (z. B. Lungenentzündung) auftreten. ) bei solchen Patienten können bei normaler Körpertemperatur auftreten.

Die Situationen, in denen fehlerhafte thermometrische Daten erhalten werden können, sind wie folgt.

• Die Schwester hat vergessen, das Thermometer zu schütteln.

• Ein Patient hat ein Heizkissen am Arm befestigt, an dem die Körpertemperatur gemessen wird.

• Die Körpertemperatur wurde bei einem schwerkranken Patienten gemessen und das Thermometer wurde nicht fest an den Körper gedrückt.

• Der Tank mit Quecksilber befand sich außerhalb der Achselhöhle.

• Simulieren Sie Patienten mit erhöhter Körpertemperatur.

MERKMALE DER MENSCHLICHEN KÖRPERTEMPERATUR

Die Körpertemperatur ist ein Indikator für den thermischen Zustand des Körpers, der durch ein Temperaturregelungssystem geregelt wird, das aus folgenden Elementen besteht:

• Thermoregulationszentren (Gehirn);

• periphere Thermorezeptoren (Haut, Blutgefäße);

• zentrale Thermorezeptoren (Hypothalamus);

Das Wärmeregulierungssystem gewährleistet das Funktionieren der Prozesse der Wärmeerzeugung und der Wärmeübertragung, wodurch bei einem gesunden Menschen eine relativ konstante Körpertemperatur aufrechterhalten wird.

Wie oben erwähnt, beträgt die Körpertemperatur normalerweise 36 bis 37 ° C; tägliche Schwankungen werden gewöhnlich im Bereich von 0,1 bis 0,6 ° C aufgezeichnet und sollten 1 ° C nicht überschreiten. Die maximale Körpertemperatur wird abends (um 17-21 Uhr) angegeben, die minimale - am Morgen (3-6 Uhr). In einigen Fällen hat ein gesunder Mensch einen leichten Temperaturanstieg:

• bei intensiver körperlicher Anstrengung;

• nach dem Essen;

• bei starkem emotionalem Stress;

• bei Frauen während des Eisprungs (Zunahme um 0,6 bis 0,8 ° C);

• bei heißem Wetter (0,1-0,5 ° C höher als im Winter). Die tödliche maximale Körpertemperatur beträgt 43 ° C.

Die letale Minimaltemperatur beträgt 15-23 ° C.

Hypothermie ist eine Abnahme der Temperatur unter 36 ° C. Angesichts der normalen Temperaturschwankungen ist die wahre Unterkühlung jedoch eine Abnahme der Körpertemperatur unter 35 ° C.

Bei mäßiger Hypothermie sinkt die Körpertemperatur auf 32–23 ° C, bei tiefer Hypothermie auf 20–12 ° C. Solche Temperaturen können mit gewöhnlichen Thermometern nicht gemessen werden. Dies erfordert ein spezielles Gerät - einen Thermistor.

Abhängig von der Erkrankung ist die häufigste Ursache einer Hypothermie eine ischämische Sepsis oder eine Hypothermie. Andere Ursachen für die Hypothermie sind zerebrale Durchblutungsstörungen, endogene Störungen (Hypoglykämie, Hypothyreose, Panhypopituitarismus, Nebenniereninsuffizienz) und Vergiftungen (Drogen und Alkohol).

Es sollte jedoch bedacht werden, dass bei manchen Patienten, die sich kalt anfühlen, die peripheren Gefäße oft nur verkrampft werden (S. Mangony, 2004).

Das Fieber hat die Menschheit seit Tausenden von Jahren angezogen. Deshalb erhielt sie viele Namen, obwohl

Die meisten von ihnen sind heute eher von historischem oder volkstümlichem als von wissenschaftlichem Interesse (Salvatore Manjoni, 2004).

Der bekannte englische Wissenschaftler William Osler (1896) definierte die Bedeutung von Fieber für eine Person mit diesen Worten: „Eine Person hat mindestens drei große Feinde: Fieber, Hunger und Krieg. Von diesen ist das Fieber das Schlimmste. “

Es ist bekannt, dass der Krankheitsbegriff im Allgemeinen nach und nach gebildet wurde, basierend auf den kulturellen Vorstellungen unserer Vorfahren. In Russland wurde das Fieber - eine der schlimmsten Krankheiten - in Form einer zerzausten bösen Frau präsentiert. "Fieber" in der traditionellen Medizin ist im Allgemeinen jede Krankheit (von "berühmt" und "radeti", dh sorgfältig (?) An einen berühmten Menschen gesendet).

In der antiken römischen Mythologie war auch der Kult von Febris, der Göttin des Fiebers, stark entwickelt. Aus den Einweihungen dieser Göttin, die bis heute überlebt haben, ist klar, dass Febris Tertiana (Fiebergöttin mit Anfällen, die alle drei Tage auftreten) und Febris Kvartan (die Göttin des Fiebers mit Anfällen, die alle vier Tage auftreten) verehrt wurden. Auf dem Palatin, einem der sieben Hügel Roms, hatte Febris Zuflucht. Medikamente, die einem kranken Fieber verabreicht wurden, wurden dieser Göttin angeboten (Yu.V. Shchukin et al.,

Ein Temperaturanstieg (Hyperthermie) des Körpers (Haut) kann generalisiert und lokal sein.

Fieber (Fieber) ist ein allgemeines Fieber.

Fieber (lat. Febris) - ein Anstieg der Körpertemperatur über 37 ° C, der als schützende und adaptive Reaktion des Körpers bei Infektionskrankheiten und anderen Erkrankungen (z. B. Herzinfarkt, Anämie, allergische Reaktionen, Vergiftungen, malignen Tumoren usw.) auftritt gestörte Thermoregulation in der Pathologie des Nervensystems (z. B. Schlaganfall) oder des endokrinen Systems (z. B. Thyreotoxikose). Ein Anstieg der Körpertemperatur tritt auf, wenn verschiedene biologisch aktive Substanzen, die sogenannten Pyrogene (griechisch: Pyretos - Feuer, Wärme; Genese - Ursprung, Entwicklung), die fremde Proteine ​​(Mikroben, ihre Toxine, Seren, Impfstoffe) sein können, dem Körper ausgesetzt sind., Produkte des Gewebezerfalls bei Verletzung, Verbrennungen, Entzündungen, eine Reihe von Arzneimitteln

und andere: Als Reaktion auf die Wirkung verschiedener Reize wird die Wärmeregulierung neu angeordnet, um eine höhere Temperatur als normal zu halten. Pyrogene wirken auf aktivierte Leukozyten, die spezifische biologisch aktive Substanzen synthetisieren - Interleukin-1, Interleukin-6, Tumornekrosefaktor (TNF). Diese biologisch aktiven Substanzen regen die Bildung von Prostaglandin E an₂, unter deren Einfluss die Höhe des "Sollwerts" des Thermoregulationszentrums ansteigt und dementsprechend die Körpertemperatur ansteigt.

Ein Temperaturanstieg kann auch einen rein neurogenen Ursprung haben (in diesem Fall ist ein Anstieg der Körpertemperatur nicht mit der Anhäufung von Pyrogenen verbunden).

Eine genetisch determinierte hypererge Reaktion bei einigen Kindern auf eine Anästhesie kann sehr gefährlich (tödlich) sein.

Manchmal bleibt die Ursache des Fiebers für lange Zeit unklar (das sogenannte „Fieber unbekannter Herkunft“). Ein Patient mit Fieber unklaren Ursprungs muss von einem Infektionskrankheiten-Spezialisten untersucht werden.

In allen Fällen ist es sehr wichtig, die Ursachen des Fiebers zu klären. Wir betonen noch einmal, dass es notwendig ist, zwischen einem infektiösen Fieber und einem nicht mit der Infektion in Zusammenhang stehenden Fieber zu unterscheiden. Da das Fieber nicht immer ansteckend ist, muss es nicht immer antimikrobiell behandelt werden.

Eine Erhöhung der Körpertemperatur um 1 ° C geht in der Regel mit einer Erhöhung der Anzahl der Atembewegungen (Atemfrequenz) (NPV) um 4 Atembewegungen pro Minute und einer Erhöhung der Herzfrequenz (Pulsfrequenz) (HR) um 8 bis 10 Schläge pro Minute bei Erwachsenen einher bis zu 20 Schläge pro Minute bei Kindern.

Wenn jedoch die Körpertemperatur ansteigt, steigt die Herzfrequenz möglicherweise nicht an oder der Anstieg der Herzfrequenz bleibt hinter dem Temperaturanstieg zurück. Dies wird als Temperatur-Impuls-Dissoziation bezeichnet. Die sogenannte relative Bradykardie bei Typhus ist allgemein bekannt. Temperatur-Puls-Dissoziation tritt bei Salmonellose, Brucellose, Legionellose ("Legionärskrankheit"), Mykoplasma-Pneumonie und Meningitis mit erhöhtem intrakranialem Druck auf. Die Dissoziation von Temperatur und Puls kann eine Folge der Verwendung von Digitalis-Medikamenten oder β-Blockern sein (d. H. Eine iatrogene Natur haben).

Das Fieber ist wie folgt aufgeteilt:

1) abhängig vom Grad der Temperaturerhöhung,

2) die Art der Schwankungen der Temperaturwerte während des Tages oder über einen längeren Zeitraum.

Es gibt auch Stadien des Fiebers.

Einstufung der Fieber nach dem Temperaturanstieg

Je nach Fieber wird die Temperaturerhöhung in 4 Arten unterteilt:

• minderwertig - Körpertemperatur 37-38 ° C; in der Regel verbunden mit der Erhaltung der Wärme und ihrer Retention im Körper infolge einer Abnahme der Wärmeübertragung, unabhängig von der Anwesenheit oder Abwesenheit entzündlicher Infektionsherde.

• Mäßig (Fieber) - Körpertemperatur 38-39 ° C

• Hoch (pyretisch) - Körpertemperatur 39-41 ° C

• Übermäßige (hyperpyretische) Körpertemperatur über 41 ° C Hyperpyretisches Fieber ist lebensbedrohlich, insbesondere für

Hyperthermie ist in der Regel nicht charakteristisch für infektiöse Prozesse (mit Ausnahme der Infektion des Zentralnervensystems - Meningitis und Enzephalitis) - und resultiert häufig aus einer Dysfunktion von Thermoregulationszentren (das sogenannte Zentralfieber), beispielsweise während eines Hitzschlages oder eines Gehirnschlags.

Die tödliche maximale Körpertemperatur beträgt 43 ° С, die tödliche Minimaltemperatur beträgt 15-23 ° C.

Klassifizierung der Fieber nach der Art der Temperaturschwankungen (nach der Art der Temperaturkurve)

Aufgrund der Schwankungen der Körpertemperatur (aufgrund der Temperaturkurve) während des Tages (manchmal für einen längeren Zeitraum) gibt es 8 Arten von Temperaturkurven.

Die sogenannten typischen Temperaturkurven wurden von dem berühmten deutschen Therapeuten, einem der Begründer des physiologischen Trends der europäischen klinischen Medizin, Karl Wunderlich (1815-1877), identifiziert. Ihre Identifizierung sicherte die breite Verbreitung der Thermometrie in der klinischen Praxis.

1. Abnormales Fieber (unregelmäßiger Fieber) (Abb. 5-3).

Abb. 5-3. Temperaturverlauf mit unregelmäßigem Fieber

Abb. 5-4. Temperaturverlauf mit konstantem Fieber

Die häufigste Art von Fieber in der klinischen Praxis (trotzdem) ist Fieber mit einer Vielzahl von unregelmäßigen täglichen Temperaturschwankungen - das sogenannte unregelmäßige Fieber, das keinen eindeutigen differenziellen diagnostischen Wert hat, obwohl es natürlich ein Symptom der Krankheit ist (Ivashkin V.T., Sultanov V. I., 2003). Abnormales Fieber tritt häufig bei einer Verschärfung vieler chronischer Erkrankungen mit unterschiedlicher Lokalisation sowie bei Influenza und Rheuma auf.

Die folgenden Arten von Fieber sind typisch für bestimmte Krankheiten.

2. Anhaltendes Fieber (Febris continua).

In der Regel konstant hohe Temperaturen (38-39 ° C) über mehrere Tage (oder sogar mehrere Wochen). Schwankungen der Körpertemperatur während des Tages überschreiten nicht 1 ° C (Abb. 5-4).

Es ist typisch für akute respiratorische Virusinfektionen, Pneumokokken-Pneumonie und für die klassischen Varianten des Verlaufs von Typhus und Typhus.

Bei akuten respiratorischen Virusinfektionen erreicht die Temperatur schnell hohe Werte - innerhalb weniger Stunden, bei Typhus - allmählich, innerhalb weniger Tage: bei Typhus - in 2-3 Tagen, bei Typhus - in 3-6 Tagen.

3. Abführmittel (oder Remission) von Fieber (Fieberresten). Längeres Fieber mit täglichen Temperaturschwankungen

Körper, die 1 ° C übersteigen (normalerweise innerhalb von 2 ° C), ohne auf den normalen Wert abzunehmen (Abb. 5-5). Die Körpertemperatur steigt auf verschiedene Grade - moderat (38-39 ° С) oder hoch (39-40 ° С).

Abb. 5-5. Temperaturverlauf für remittentes Fieber

Abb. 5-6. Temperaturverlauf im hektischen Fieber

Abb. 5-7. Temperaturverlauf für intermittierendes Fieber

Es ist charakteristisch für viele Infektionen, Bronchopneumonie, Pleuritis und eitrige Erkrankungen.

4. Erschöpfendes (oder hektisches) Fieber (Febris Hektica *).

Erhöhen Sie die Körpertemperatur auf 39-41 ° C (häufiger am Abend) und wechseln Sie innerhalb von 24 Stunden auf normale Werte. Die täglichen täglichen Schwankungen sind sehr groß - 3-5 ° С (bis zu 5 ° С!) - mit einem Abfall auf normale oder subnormale Werte (Abb. 5-6). Solche Schwankungen können mehrmals am Tag auftreten. Der Temperaturanstieg wird begleitet von einer hervorragenden Kälte und einer Abnahme des Schweißens. All dies führt zur Erschöpfung des Patienten. Im Wesentlichen ist hektisches Fieber eine Art abführendes (Abführmittel) Fieber, jedoch mit größeren Temperaturschwankungen.

Hektisches Fieber ist charakteristisch für Sepsis, Abszesse - Geschwüre (z. B. Lunge und andere Organe), Miliartuberkulose.

5. Intermittierendes (oder intermittierendes) Fieber (Fieberintermitten).

Die Körpertemperatur steigt plötzlich schnell auf 39-40 ° C an und fällt innerhalb weniger Stunden ebenfalls schnell auf den Normalwert ab. Nach 1 oder 3 Tagen

* Hectica (lateinisch) - schwächend, hektikos (griechisch) - gewöhnlich, gewöhnlich (dh jeden Tag).

Abb. 5-8. Temperaturverlauf für wiederkehrendes Fieber

Die Temperatur wird wiederholt (Abb. 5-7). Es gibt einen mehr oder weniger korrekten Wechsel von hoher und normaler Körpertemperatur über mehrere Tage.

Ein solches Fieber tritt bei Malaria sehr häufig auf. Ähnliche, aber nicht so korrekte Paroxysmen der hohen Temperatur finden sich auch bei anderen Krankheiten, insbesondere bei chronischer Pyelonephritis, kalkulöser Cholezystitis (mit rezidivierender Gelbsucht, verursacht durch Verstopfung des Gallenganges durch einen Zahnstein - das sogenannte Charcot-Fieber), mit mediterranem Fieber (periodisches Krankheitsbild)..

6. Rückgabe des Fiebers (Febris recurens).

Im Gegensatz zu einem schwächenden Fieber wird die Körpertemperatur nach einem schnellen Anstieg für mehrere Tage auf einem hohen Niveau gehalten (längeres Fieber) und sinkt dann vorübergehend auf normale Werte ab, gefolgt von einem erneuten Anstieg usw. (Abb. 5-8).

Typisch für Rückfallfieber, seltener bei mediterranem Fieber (wiederkehrende Krankheit).

7. Perverses Fieber (Febris inversa).

In diesem Fall ist die morgendliche Körpertemperatur höher als die abendliche (Abb. 5-9). Ein solches Fieber tritt bei Tuberkulose und längerer Sepsis auf.

Abb. 5-9. Temperaturverlauf mit perversem Fieber

Abb. 5-10. Temperaturverlauf für wellenartiges Fieber

8. Wellenartiges Fieber (Febris Undulans).

Allmählich ändern sich die Perioden des allmählichen Temperaturanstiegs und des allmählichen Temperaturabfalls (ein allmählicher Temperaturanstieg von Tag zu Tag, gefolgt von einem konstanten Temperaturabfall über mehrere Tage) (Abb. 5-10). Dieser Umstand ermöglicht es uns, das Wellenfieber von dem Rückkehrfieber zu unterscheiden, das durch sehr schnelle Temperaturanstiege auf hohe Werte gekennzeichnet ist.

Das wellenförmige Fieber ist charakteristisch für Brucellose (Morbus Bruce, Beng-Krankheit), für die Hodgkin-Krankheit (Hodgkin-Krankheit) (Thomas Hodgkin, 1798-1866). Es sei darauf hingewiesen, dass Patienten mit diesen Erkrankungen solche signifikanten Temperaturanstiege relativ leicht vertragen und in der Lage sind, funktionsfähig zu bleiben.

Einstufung des Fiebers nach Dauer

Die Dauer der Erhaltung des Fiebers unterscheidet die folgenden Arten.

1. flüchtig - bis zu 2 h.

2. Akut - bis zu 15 Tagen.

3. Subacute - bis zu 45 Tage.

4. Chronisch - über 45 Tage.

Bei der Entwicklung von Fieber gibt es drei Stufen.

1. Stufe des Körpertemperaturanstiegs (Stadioninkrement): Wärmeerzeugungsprozesse sind vorherrschend (aufgrund von Schweißabnahme und Verengung der Hautgefäße nimmt der Wärmeübergang ab). Während dieser Zeit friert der Patient, friert, kühlt, Kopfschmerzen, "Schmerzen" in den Gelenken und Muskeln; Blässe und Zyanose (Zyanose) der Haut können auftreten.

2. Stadium konstant hoher Körpertemperatur (Apex-Stadium, Stadium fastigii): Die relative Konstanz der Körpertemperatur ist charakteristisch, wenn sie auf einem hohen Niveau gehalten wird (Wärmeübertragung und Wärmeerzeugungsprozesse sind ausgeglichen). Der Patient klagt über heißes Gefühl, Kopfschmerzen, trockenen Mund; wird sehr unruhig ("wirft" im Bett), ihr Gesicht wird rot. In einigen Fällen möglicher Bewusstseinsverlust; erscheinen so genannte Qualitative Bewusstseinsstörungen - Wahnvorstellungen, Halluzinationen. Die Atemfrequenz (Tachypnoe) und die Herzfrequenz (Tachykardie) nehmen normalerweise zu.

3. Stufe des Körpertemperaturabfalls (Stadionabnahme): Bei einer Abnahme der Körpertemperatur überwiegen Wärmeübertragungsprozesse. Abhängig von der Art der Abnahme der Körpertemperatur wird die Lyse unterschieden (griech. Lyse - Auflösung) - eine langsame Abnahme der Körpertemperatur über mehrere Tage und eine Krise (griechische Krise - akut, Wendepunkt) - ein rascher Abfall der Körpertemperatur innerhalb von 5 bis 8 Stunden sehr gefährlich, da akute Gefäßinsuffizienz auftreten kann. Extreme Schwäche, starkes Schwitzen (starker Schweiß) treten auf, der Gefäßtonus nimmt ab - der Patient wird blass, der Blutdruck sinkt (z. B. auf 80/20 mm Hg), ein Fadenpuls erscheint.

FUNKTIONEN DER PFLEGE FÜR KLEBENDE PATIENTEN

Die Prinzipien der Behandlung fieberhafter Patienten in Abhängigkeit vom Stadium (Periode) des Fiebers können wie folgt zusammengefasst werden: In der ersten Fieberperiode muss der Patient "erwärmt" werden, in der zweiten Fieberperiode sollte der Patient "gekühlt" werden und die dritte Gefäßkomplikationen.

Die erste Periode des Fiebers (Abb. 5-11). Mit einem scharfen und

Abb. 5-11. Die erste Periode des Fiebers

Abb. 5-12. Zweite Periode des Fiebers

Durch den plötzlichen Anstieg der Körpertemperatur spürt der Patient Schüttelfrost, Muskelschmerzen, Kopfschmerzen, kann sich nicht erwärmen. Die Krankenschwester sollte den Patienten ins Bett legen, ihn mit einer warmen Decke gut bedecken und ein Heizkissen zu seinen Füßen legen; sollte den Patienten mit reichlich heißem Getränk versorgen (Tee, Dogrose-Infusion usw.); Es ist notwendig, die physiologischen Funktionen zu kontrollieren, Zugluft zu vermeiden, um eine ständige Überwachung des Patienten sicherzustellen.

Zweite Periode des Fiebers

(Abb. 5-12). Bei konstant hoher Körpertemperatur macht sich der Patient Sorgen um das Gefühl von Wärme; So genannte irritative Bewusstseinsstörungen, die durch ausgeprägte Erregung des Zentralnervensystems hervorgerufen werden, können auftreten - Manifestationen von Intoxikationsdelir (lat. Delirium - Wahnsinn, Wahnsinn): ein Gefühl der Unwirklichkeit des Geschehens, Halluzinationen, psychomotorische Agitation (Delirium; der Patient ist im Bett "zerrissen").

Es ist notwendig, den Patienten mit einem leichten Tuch zu bedecken, eine kalte Kompresse auf die Stirn zu legen oder eine Blase mit Eis über seinen Kopf zu hängen. Wenn hyperpyretisches Fieber mit einem kühlen Reiben durchgeführt werden soll, können Sie Lotion verwenden (gefaltetes Handtuch oder Serviette aus Leinen, in einer halben Essiglösung mit Wasser angefeuchtet und gepresst, Sie müssen 5-10 Minuten auftragen und regelmäßig wechseln). Die Mundhöhle sollte regelmäßig mit einer schwachen Lösung von Soda, Lippen - mit flüssigem Paraffin behandelt werden. Es ist notwendig, dem Patienten reichlich kühle Getränke (Doseninfusion, Säfte, Fruchtgetränke usw.) zur Verfügung zu stellen. Ernährung mit Diät Nr. 13 durchgeführt. Es ist notwendig, den Blutdruck, den Puls zu überwachen. Es ist notwendig, die physiologischen Transporte zu überwachen, das Schiff und das Urinal einzuschließen. Stellen Sie sicher, dass Sie keine Wundliegen haben.

Es ist notwendig, eine kontinuierliche Überwachung eines fieberhaften Patienten sicherzustellen, wobei die Bettruhe strikt eingehalten werden muss.