INFEKTIONEN DES OBEREN ATEMWEGES UND DER ENT-ORGANEN

Die Ohren, der Hals und die Nase sind die Eingangstore der Infektion. Deshalb bieten sie ein Schutzsystem gegen Bakterien und Viren. Befindet sich dieses System jedoch in einem unbefriedigenden Zustand, beginnt sich die Infektion auszubreiten und verursacht verschiedene Krankheiten.

Erkrankungen der HNO-Organe können akut oder chronisch sein. Der Grund dafür ist eine unsachgemäße Behandlung und eine schwache Immunabwehr des Körpers.

HNO-Erkrankungen

Die Störung der Funktion der HNO-Organe wird häufig als Ursache nicht nur für allgemeine Erkrankungen angesehen, sondern auch als Verletzung der individuellen Entwicklung eines Menschen, was seine Fähigkeiten einschränkt. Tatsächlich funktionieren das Ohr, der Kehlkopf und der Rachen, die Nase und die Nasennebenhöhlen (Paranasalnasen) als eine Einheit: Die Erkrankung eines Organs kann den Zustand eines anderen Organs beeinflussen und diese oder andere Systeme des Körpers beeinflussen.

Die Erkrankung dieser drei Organe wird nicht ohne Grund in einer Gruppe zusammengefasst. Dies liegt an ihrer funktionellen Abhängigkeit und anatomischen Nähe sowie an der Tatsache, dass Krankheiten, die eines dieser Organe betreffen, die Fähigkeit haben, sich auf ein anderes Organ auszubreiten.

Beschreibungen von Erkrankungen der HNO-Organe

Ursachen von HNO-Erkrankungen

Die Ursachen für Erkrankungen der oberen Atemwege sind in den meisten Fällen ansteckend. Dazu gehören folgende Infektionen:

Streptokokken und Staphylokokken;
Pilzinfektion;
Viruspartikel.

Die Ursachen für Ohrenerkrankungen sind Bakterienflora. Entwicklungsfaktoren sind lokale Hypothermie und verminderte Immunität. Die Pathologie des Gehörgangs tritt häufig als Komplikation einer Angina oder akuten Tonsillitis auf.

Ein ätiologischer Faktor bei der Entstehung der Pathologie der Nase und der Nasennebenhöhlen ist eine bakterielle und virale Infektion. Bei stark verringerter Immunität wird die Pilzflora zur Ursache. Die Entzündung der Nasenschleimhaut wird als Rhinitis bezeichnet. Es kann akut sein und sich in eine chronische Form verwandeln.

Es ist wichtig, dass Rhinitis selten als unabhängige nosologische Einheit gebildet wird, in den meisten Fällen begleitet von ARVI oder Halsschmerzen.

Eine Entzündung der Nasennebenhöhlen tritt aufgrund der Überlappung der natürlichen Fistel zwischen der Nasennebenhöhle und der Nase auf. Unter normalen Bedingungen entfernt dieses Loch angesammelten Schleim von den Nebenhöhlen.

Wenn geschlossene anaerobe Bedingungen in der Höhle geschaffen werden, führt dieser Prozess zur Entwicklung einer anaeroben Flora, sie ist für den menschlichen Körper pathogen. Ein solcher Mechanismus provoziert die Entwicklung von Sinusitis, Sinusitis frontalis, Ethmoiditis und Labyrinthitis. Ursachen sind chronische Rhinitis und Krümmung des Septums.

Halskrankheiten treten aufgrund einer Abnahme der lokalen Immunität auf, eine Beeinträchtigung ist eine Bedingung für die Entwicklung von Halsschmerzen oder Tonsillitis. Vor dem Hintergrund einer verminderten Immunität wird die pathogene Flora aktiviert, die Krankheiten verursacht.

Risikofaktoren

geschwächte Immunität;
die Anwesenheit von Adenoiden;
Anomalien in der Struktur der HNO-Organe;
gebogenes Nasenseptum;
Schlechte Gewohnheiten;
Zahnprobleme;
Arbeit in gefährlichen Industrien.

Symptome von HNO-Erkrankungen

Charakteristische Symptome von Erkrankungen der oberen Atemwege:

Schnarchen
allmählicher Hörverlust;
Schmerz der unterschiedlichen Lokalisation;
verstopfte Nase und laufende Nase;
Husten;
blutende Nase und Ohr;
Atembeschwerden, reduzierter Geruch und Nasenstimmen.

Alle diese Symptome sprechen von pathologischen Veränderungen in den Organen des HNO-Systems. Daher ist es notwendig zu verstehen, woher die Manifestationen kommen und von welchen Krankheiten sie sprechen.

Diagnose von HNO-Erkrankungen

Um das beste Behandlungsschema zu ermitteln, müssen Sie die richtige Diagnose stellen. Um dies zu tun, gibt es im Arsenal eines Hals-Nasen-Ohrenarztes solche Geräte wie:

Bei einer einfachen Untersuchung dieser Geräte kann der HNO die charakteristischen Anzeichen einer bestimmten Erkrankung erkennen und eine Diagnose stellen. Er achtet auf den Zustand des Trommelfells, der Nasengänge und -schalen, der Nasen- und Rachenschleimhaut sowie der Mandeln. Die Untersuchung des Außenohrs und der Nase kann ohne Verwendung von Spezialwerkzeug durchgeführt werden. Auch während des Empfangs sollte der Arzt eine Palpation der benachbarten Lymphknoten durchführen.

Die endoskopische Untersuchung wird zur genauen Diagnose von Hals, Nase und Hals verwendet. Das Endoskop ist ein flexibler Schlauch mit einer Videokamera am Ende, die in den Hohlraum des untersuchten Organs eingeführt wird. Das Bild der Kamera wird auf dem Monitor angezeigt und der Arzt kann alles genau betrachten.

Darüber hinaus schreibt die HNO Blutuntersuchungen und einen Abstrich für die Bakterienkultur vor. Sie helfen dabei, die Art der Infektion und den Grad der Erkrankung zu bestimmen. In einigen Fällen wird eine Punktion durchgeführt, dh Flüssigkeit wird mit einer Spritze entnommen, um im Labor weiter untersucht zu werden (z. B. wenn Sinusitis genommen wird, wird Flüssigkeit aus der Nasennebenhöhle genommen).

Was wird sonst noch von einem HNO-Arzt überprüft? Wenn Sie Ohrenprobleme haben, überprüfen Sie Ihr Gehör. Am einfachsten geschieht dies durch eine Stimme, wenn sich der Patient in einer Entfernung von 6 Metern befindet und der Arzt verschiedene Worte flüstert, die eine Person hören und wiederholen muss. Bei genaueren Hörtests werden spezielle Geräte verwendet, beispielsweise Kopfhörer für die Audiometrie.

Eine andere Methode, die zur Diagnose von HNO-Organen eingesetzt wird, ist die Radiographie. Sie können damit andere Krankheiten beseitigen und Anomalien in den Ohren, im Hals und in der Nase sehen, wie Eiteransammlung, Schwellung, Frakturen oder Fremdkörper. Röntgenaufnahmen sind auch erforderlich, wenn Sie intrakranielle oder pulmonale Komplikationen vermuten.

Weiterentwickelte Technologien werden in der Magnetresonanz- und Computertomographie (MRI und CT) eingesetzt. Der erste Typ eignet sich zur Diagnose von Gehirnläsionen und zum Nachweis von Tumorbildungen. Bei der CT sind alle Knochen gut sichtbar, so dass sie häufig zur Erkennung von Frakturen und Fremdkörpern verwendet werden.

Behandlung von Erkrankungen der HNO-Organe

Bei der Behandlung von Pathologien der oberen Atemwege werden verschiedene Methoden verwendet.

Physiotherapie

Basierend auf der Verwendung von Ultraschall, elektrischem Strom, Wärme, "blauer Lampe", Elektrophorese, Magnetfeld und anderen auf physikalischen Effekten beruhenden Methoden. Diese Behandlungen werden als die sichersten betrachtet, sie werden entweder allein oder in Kombination mit einer medikamentösen Therapie angewendet.

Drogentherapie

Antibiotika werden in der Regel bei der Behandlung aller HNO-Erkrankungen eingesetzt, die den Entzündungsprozess reduzieren, anschwellen, Infektionen bekämpfen und einer weiteren Verschlechterung vorbeugen. Es ist nichts Schlimmes in diesen Präparaten, es ist wichtig zu verstehen, dass das Risiko von Komplikationen aufgrund einer Entzündung des HNO-Organs, die nicht rechtzeitig geheilt wurde, viel höher ist als das potenzielle Risiko eines Antibiotikums. Die einzige und wichtigste Regel in diesem Fall: Nur der Arzt kann das Medikament, seine Dosierung und die Dauer der Verabreichung verschreiben.

Einatmen

Sie können sowohl der Physiotherapie als auch der Arzneimitteltherapie zugeschrieben werden. Sie werden bei den Pathologien der Nase und des Rachens verwendet, wobei die medizinische Substanz bei dieser Behandlungsmethode mit inhalierter Luft in den Körper gelangt, d.h. durch die oberen Atemwege.

Chirurgische Methoden

Sie werden in schweren Fällen angewendet, in denen andere Behandlungsmethoden nicht die gewünschte Wirkung erzielen und das Leben des Patienten gefährdet ist. Die Entfernung von Adenoiden, Gaumenmandeln und Polypen kann als häufigstes Operationsbeispiel für HNO-Organe angesehen werden.

Prävention von HNO-Erkrankungen

Erkrankungen von HNO-Organen, deren Symptome und Behandlungsmethoden oben beschrieben wurden, können verhindert werden. Um die Wahrscheinlichkeit einer Entwicklung von HNO-Erkrankungen zu minimieren, sollten die folgenden Empfehlungen befolgt werden:

Stärkung der Immunabwehr des Körpers;
Vermeiden Sie körperliche und geistige Überanstrengung.
einen aktiven Lebensstil führen, mehr laufen, Sport treiben;
Gib schlechte Gewohnheiten auf;
nicht supercool;
verhärten Ihren Körper
wenn möglich Stress vermeiden;
beachte das Regime von Arbeit und Ruhe.

Unter Beachtung dieser einfachen Regeln kann die Gesundheit nicht nur der HNO-Organe, sondern auch des gesamten Organismus für viele Jahre erhalten werden!

HNO-Infektionen und Antibiotika

Epiglottitis

Akute Epiglottitis ist eine rasch fortschreitende Entzündung der Epiglottis und des umgebenden Gewebes. Kann die Atemwege vollständig behindern. Es hat einen bakteriellen Ursprung und wird daher mit Antibiotika und Makroliden (Vilprafen) behandelt.

Cefuroxim, Cefotaxim, Ceftriaxon, Cefepim, Ampicillin + Chloramphenicol, Amoxicillin / Clavulanat, Ampicillin / Sulbactam werden bei der antibakteriellen Therapie der Epioglottitis verwendet.

In der Ukraine ist die Auswahl von Medikamenten für die Antibiotika-Therapie mit bestimmten Problemen verbunden. Zum Beispiel werden heutzutage in den meisten Fällen keine Studien durchgeführt, um die Erreger von HNO-Infektionen bei einem bestimmten Patienten genau zu bestimmen, um die Empfindlichkeit des Erregers gegenüber bestimmten Antibiotika zu bewerten.

Arten von HNO-Erkrankungen bei Erwachsenen und Kindern: Diagnose und Behandlung

Laut WHO-Statistiken sind HNO-Erkrankungen die häufigsten Probleme, die an die Klinik gerichtet werden. Die Kompetenz des Hals-Nasen-Ohrenarztes umfasst die Behandlung entzündlicher, infektiöser Läsionen der oberen Atemwegsschleimhaut, die Entfernung von Fremdkörpern, die Beseitigung der Aphonie (teilweise Störung der Klangfarbe, Stärke, Stimmhöhe).

Gruppen und Arten von Erkrankungen der HNO-Organe

Kinder, Bewohner von großen Siedlungen, Großstädten leiden meistens an Erkrankungen der HNO-Organe. Der Höhepunkt der registrierten Krankheiten liegt in der Herbst-Winter-Periode (Ausbrüche von Virusepidemien).

Eine häufige Ursache für die Pathologie sind Viren, die Abwehrmechanismen auf lokaler und allgemeiner Ebene hemmen. Vor dem Hintergrund eines geschwächten Immunsystems schließt sich häufig die Bakterienflora an, was zu Komplikationen führt und die Behandlung verlängert.

Krankheiten entwickeln sich auch aufgrund morphologischer Veränderungen in den Geweben der Atmungsorgane, was zu einer Funktionsstörung führt.

Häufige akute und chronische Entzündungen

Die Liste der akuten und chronischen Erkrankungen der oberen Atemwege:

ARVI, Grippe mit Läsionen des Halses und der Nase:
Rhinitis - katarrhalisch, vasomotorisch, atrophisch, hypertrophisch;
Sinusitis (Entzündung der Nasennebenhöhlen) - Antrumitis, Sinusitis, Ethmoiditis, Sphenoiditis;
Tonsillitis;
Nasopharyngitis, Pharyngitis;
Kehlkopfentzündung

Erkrankungen des Hörorgans

Da die Nasenhöhle über die Eustachische Röhre mit dem Ohr in Verbindung steht, steigt das Risiko von Hörschäden mit einer Infektion der Atemwege.

Eine häufige Komplikation bei akuten Atemwegsinfektionen, insbesondere bei Vorschulkindern, ist die akute Mittelohrentzündung (Mittelohrentzündung).

äußere Otitis;
chronisch wiederkehrende Mittelohrentzündung (eitrig);
Eustachitis;
Ohrspitze - eine akute Form der Perchondriumentzündung;
Ohr Becher;
Ekzem des Gehörgangs;
siedet, diffuse Ohrentzündung;
Otomykosen - eine Pilzinfektion der Schleimhaut;
Orthematom - lokale Ansammlung von Blut auf der Oberfläche der Schale;
Quetschungen, Verbrennungen (chemisch, thermisch).

Allergische Erkrankungen und Atmungsorgane

In den letzten 10 Jahren nehmen die Fälle der Diagnose einer Allergie der oberen Atemwege rapide zu. Sowohl Erwachsene als auch Kinder sind seit den ersten Lebensmonaten krank. 75% der Patienten sind Stadtbewohner. Allergie wird daher als Zivilisationskrankheit bezeichnet.

Die häufigste Art einer Überempfindlichkeitsreaktion ist eine Atemwegsallergie. Vor ihrem Hintergrund entwickeln sich solche Krankheiten:

allergische Rhinitis;
Pollinose - saisonale Rhinokonjunktivitis (Entzündung der Schleimhaut von Nase und Augen);
ganzjährige Rhinitis.

Allergie tritt nicht isoliert auf. Der Kehlkopf, der Pharynx und die Nasennebenhöhlen sind an dem pathologischen Prozess beteiligt. Die Schleimhäute dieser Organe entzünden sich, schwellen an. Symptome wie verstopfte Nase, Rhinorrhoe (laufende Nase), Atemnot und Schlucken treten auf.

HNO-Heilkunde und Pädiatrie

Pädiatrische HNO-Organe sind das ideale Medium für die Infizierung. Häufiger als Erwachsene erleidet ein Kind pathogene Mikroflora. Dies ist nicht nur auf die Unreife des Immunsystems, negative soziale Faktoren, sondern auch auf die anatomischen Merkmale der HNO-Organe zurückzuführen.

Bei Kindern sind die Nasengänge enger als bei Erwachsenen, die Nebenhöhlen bilden erst mit 12 Jahren ihre volle Ausbildung aus. Dieses Merkmal trägt zur Entwicklung von Entzündungsprozessen im Nasopharynx bei. Es gibt viel Lymphgewebe im Rachenraum, das oft eitert.

Der Kehlkopf ist höher, der Unterbauch locker. An dieser Stelle kommt es häufig zu entzündlichen Ödemen, die in der Pädiatrie falsche Kruppe genannt werden - Entzündung, die zu Larynxstenosen und Blockaden der Atemwege führt. Dies ist ein Zustand, der das Leben des Kindes bedroht.

Liste der Erkrankungen des Kindesalters, die Hals, Nase und Hals betreffen:

Adenoide (Drüsen) - Vermehrung der Nasopharynx-Tonsillen;
Angina pectoris - Entzündung des Lymphrings des Pharynx:
Scharlach - Schmerz und Hautausschlag im Hals;
Diphtherie ist eine Infektion, die von der Bildung von Filmen auf der Mundschleimhaut begleitet wird.
Masern - Hautausschlag, Entzündung der Mundschleimhaut, allgemeine Vergiftung des Körpers;
Anthritis ist eine akute Entzündung des mastoiden Prozesses des Ohres, die durch Bakterien (Streptokokken, Staphylokokken, Pneumokokken) verursacht wird.

Oft gehen Eltern mit kleinen Kindern mit Beschwerden über bösartige Rhinitis mit unangenehmem Geruch zum Arzt. Der Hauptgrund ist das Vorhandensein eines Fremdkörpers in der Nasenpassage, der die Atmung nicht stört. Fremdkörper können auch im Nasopharynx gefunden werden. Gefährlicher Zustand, wenn ein Fremdkörper in den Kehlkopf, in die Luftröhre, in die Bronchien geschoben wird.

Kinder werden häufig an einen Arzt verwiesen, der über Hörverlust klagt. Bei der Otoskopie (Untersuchung) wird ein Schwefelpfropfen detektiert, der ambulant und schmerzlos durch Waschen des Gehörgangs entfernt wird.

Andere Erkrankungen der HNO-Organe

Ein Otolaryngologe beschäftigt sich je nach seiner Spezialisierung (Therapie, Operation) mit der Behandlung von Nasenbluten, Hämatomen und Verletzungen verschiedener Herkunft. Ein Arzt wird im Bereich der äußeren und inneren Teile der HNO-Organe mit Abszessen, Karbunkeln und Phlegmonen behandelt. Es behandelt auch Mykosen des Pharynx, des Ohrs, der Nase.

Mastoiditis - Entzündung der Schleimhäute der Zellstrukturen und der Höhle des Mastoidfortsatzes des Schläfenbeins ist hinter dem Ohr lokalisiert;
Tuberkulose der oberen Atemwege;
Kehlkopfstenose;
Aphonie - Stimmverlust;
Stridor (Zischen) - laute Atmung, die an eine Pfeife durch turbulenten Luftstrom erinnert;
Sklerom ist eine chronische Infektion der Atemwege, die strukturelle Veränderungen im Gewebe verursacht (Bildung von Granulomen);
Menière-Krankheit - Vergrößerung des Volumens des Labyrinths der Innenohrflüssigkeit mit zunehmendem Druck auf die Wände;
Nasopharynx-Fibrom - ein blutender Tumor von dichter Konsistenz;
Atemwege arthrezia ist eine angeborene, selten erworbene Verbindung von Kanälen und Öffnungen.

Grundsätze der Diagnose und Behandlung von Erkrankungen der Nase und des Rachens

Vor der Behandlung von HNO-Erkrankungen werden verschiedene Arten von Forschung durchgeführt - Untersuchung, Laboruntersuchungen, instrumentelle Untersuchung.

Wenn ein Patient die Klinik besucht, sammelt er zunächst eine Anamnese und führt eine externe Untersuchung durch. Bei der Rhinoskopie beurteilen Sie den Zustand der Schleimhäute (Rötung, Schwellung), die Art des Nasenseptums, die Mandeln. Außen den Zustand der Haut der Nasenflügel untersuchen.

Die Otoskopie gibt Aufschluss über die pathologischen Prozesse im Ohr. Bestimmen Sie auch den Zustand des Trommelfells, das Vorhandensein von Tumoren.

Bei der Erkennung von Tumoren und anatomischen Anomalien wird den Patienten eine HNO-Endoskopie verschrieben. Diese Diagnosemethode ist der „Goldstandard“ für Hals-, Nasen- und Ohrenerkrankungen. Das Verfahren ist schmerzlos, verursacht keine Komplikationen, es hilft, die Veränderungen in den Weichteilen, den Schleimhäuten genau einzuschätzen, um den genauen Ort des Tumors zu bestimmen. Die Untersuchung findet in Echtzeit statt, das Bild wird auf den Monitor des Geräts projiziert.

Bei Schwierigkeiten bei der genauen Diagnose wird der Patient zur MRT - Magnetresonanztomographie geschickt. Mit dieser Technik können Sie die gesamte Muskeltiefe, den Knorpel und das Knochengewebe betrachten.

Während der Diagnose werden alle Transformationen solcher Abteilungen sichtbar:

Nase, Nasennebenhöhlen, Nasopharynx;
Lymphknoten und Plexusse;
Gesichtsknochen;
Wurzel der Zunge;
Stimmbänder;
Hals, Schilddrüse.

Nach Angaben wird die MRI mit einem Kontrastmittel durchgeführt, das intravenös injiziert wird. Es ist ein für den Körper harmloses Medikament, das keine allergischen Reaktionen und andere Komplikationen verursacht.

Behandlung von Krankheiten

Damit die Behandlung von HNO-Erkrankungen wirksam ist, werden verschiedene Techniken kombiniert, wobei die medikamentöse Therapie mit physiotherapeutischen Verfahren kombiniert wird.

Die Ernennung von Arzneimitteln hängt von der Diagnose ab:

zur Behandlung einer akuten Infektion oder Verschlimmerung des chronischen Entzündungsprozesses - Antibiotika, Antimykotika;
zur lokalen Entfernung von Hyperämie, Ödem - Nasentropfen, Rachensprays mit entzündungshemmender, antiseptischer, desinfizierender Wirkung;
bei Allergien - hormonelle Suspensionen nasal, Antihistaminika im Inneren;
zur Linderung von Begleitsymptomen - Antipyretika, Analgetika, Mukolytika.

Die Operation ist angezeigt, wenn eine Person einen Tumor, Polypen, Krümmung des Nasenseptums hat. Der Patient wird an den HNO-Chirurgen verwiesen, der eine Methode zur radikalen Lösung des Problems auswählt - endoskopische Entfernung von Tumoren, Palatoplastik (Exzision hypertrophierter Gaumengewebe), plastische Korrektur der Nase.

HNO-Erkrankungen, ihre Ursachen und Symptome

Erkrankungen der oberen Atemwege müssen in einem frühen Stadium ihrer Entwicklung behandelt werden, da nach dem Übergang dieser Pathologien in das chronische Stadium die Behandlung schwieriger und langwieriger wird und oft über viele Jahre verlängert wird. Unbehandelte Krankheiten in der Kindheit können die Entwicklung eines Kindes verzögern.

Arten von Krankheiten

Die Liste der HNO-Erkrankungen ist riesig und kann Hunderte klinischer Namen enthalten. Bei Kindern und Erwachsenen werden häufig Erkrankungen der Nase, des Halses und des Ohrs diagnostiziert. Kinder sind ihnen aufgrund von Immunitätsstörungen häufiger ausgesetzt.

Erkrankungen der Nase:

Der pathologische Prozess umfasst die Schleimhaut der Nasenhöhle und die Nasennebenhöhlen. Bestimmte Nasenerkrankungen chronischer Natur (z. B. Sinusitis und Stirnhöhlenentzündung) können ernste Komplikationen in Form von quälender Migräne, verschwommenem Sehen und der Entwicklung einer Meningitis verursachen.

Ohrenerkrankungen:

innere, äußere und durchschnittliche Otitis;
Eustachitis;
Schwefelplug;
Fremdkörper im Gehörgang;
Verletzung des Innenohrs und des Trommelfells usw.

Das Krankheitsbild der Ohrpathologien findet in fast allen Fällen vor dem Hintergrund des Hörverlusts statt. Entzündungsprozesse werden in der Regel begleitet von Fieber, Symptomen einer Vergiftung des Körpers, Sekretionen und Nervenkitzel im Ohr.

Bei erwachsenen Patienten sind die Anzeichen einer Ohrenkrankheit oft verschwommen und mild, weshalb die Pathologie schwieriger ist und erst spät ans Licht kommt. Anzeichen des pathologischen Prozesses sind möglicherweise nicht lange zu spüren.

Erkrankungen des Halses:

Erkrankungen des Halses können mit und ohne Fieber auftreten. Die häufigste HNO-Erkrankung ist die Tonsillitis (Angina pectoris) im akuten und chronischen Stadium. Chronische Krankheiten sind schwieriger zu konservativen Behandlungen und verursachen häufig die Entwicklung schwerwiegender Komplikationen.

Das klinische Bild dieser Pathologien umfasst Symptome von Husten, Kitzeln und Halsschmerzen, Auswurf von Auswurf. Bei Erwachsenen sind diese Anzeichen nicht immer offensichtlich. In der Kindheit ist die Krankheit komplizierter und wird häufig durch Begleiterkrankungen verstärkt.

Gründe

Häufige Ursachen für Nasen-, Rachen- und Ohrenerkrankungen sind:

Hypothermie des Körpers, sowohl allgemein (Schwimmen in kaltem Wasser, Tragen von Schuhen und Kleidung, nicht dem Wetter entsprechend), als auch lokale (Trinken von kalten Getränken, insbesondere bei heißem Wetter);
starker Abfall der Temperaturwerte;
schwache Immunabwehr;
Mangel an Vitaminen und Spurenelementen, die mit der Nahrung in den Körper gelangen;
Stress, erhöhte körperliche und psychische Belastung;
Schlechte Gewohnheiten;
Viren, Infektionen.

Schauen Sie sich die wichtigsten genauer an.

Virusinfektionen

Sie sind die Hauptursache für solche saisonalen HNO-Erkrankungen wie Rhinitis und Otitis, die sie am häufigsten begleiten. Respiratorische Viruserkrankungen und Grippe treten mit verstopfter Nase und Ausfluss davon auf. Die Gruppe der Viren, die den Nasopharynx und die Nasenschleimhaut stärker schädigt, wird durch Rhinoviren dargestellt.

Die enge Wechselbeziehung der oberen Atemwege führt dazu, dass sie alle bei einer Virusinfektion leiden. Nasensekrete, die in den Oropharynx fließen, verbreiten Infektionserreger tiefer und rufen die Entwicklung von Pharyngitis und Laryngitis hervor.

Bakterielle infektionen

Sie sind die Hauptbedrohung für den Hals und werden zur Hauptursache der Tonsillitis. Pathogene Mikroflora fühlt sich gut im Hals und auf den Mandeln an - dabei werden alle günstigen Bedingungen in Form von Feuchtigkeit, Wärme und einer großen Menge an Nährstoffen beobachtet.

Auch eine bakterielle Infektion kann sich dem Virus anschließen und die übliche Rhinitis mit HNO-Erkrankungen wie Sinusitis und eitriger Otitis komplizieren. Die Behandlung einer bakteriellen Infektion ist ohne Antibiotika nicht möglich. Lesen Sie mehr über den Einsatz von Antibiotika bei der Behandlung von Mittelohrentzündung →

Allergene

Bei einer individuellen Anfälligkeit des Körpers können sie vasomotorische Rhinitis, Halsschmerzen und Schwellungen des Nasopharynx verursachen. Allergene sind Staub, Tierhaare, Pollen usw.

Unabhängig von der Ursache der Allergie können Sie diese nur unter der Bedingung beseitigen, dass der Kontakt mit dem Allergen ausgeschlossen oder auf das Maximum beschränkt ist. Die Behandlung von allergischer Rhinitis ist auch die Ernennung von Antihistaminika.

Hypothermie

Eine Erkältung kann nicht nur in der kalten Jahreszeit, sondern auch bei heißem Wetter überrascht werden. Am häufigsten wird dies bei Personen beobachtet, die unter einer Abnahme der Immunität leiden. In der kalten Jahreszeit provozieren niedrige Temperaturen Krämpfe und Vasokonstriktion, verletzen den Gewebetrophismus, was wiederum die Wahrscheinlichkeit entzündlicher Prozesse und HNO-Erkrankungen aufgrund des Eindringens infektiöser Erreger in die Organe erhöht.

Im Sommer besteht die größte Gefahr im Halsbereich darin, in kaltem Wasser, Eis und gekühlten Getränken zu schwimmen.

Die Ohren sind anfälliger für kalte Windböen und niedrige Temperaturen. Sie sollten daher unbedingt mit einem Schal oder einer Mütze geschützt werden. Eine Laufnase entwickelt sich oft durch gefrorene Füße, weshalb Sie für das Wetter Schuhe tragen und deren Unterkühlung verhindern müssen.

Erkrankungen entzündlicher, infektiöser und systemischer Natur werden häufig zu einem provozierenden Faktor für die Entwicklung von HNO-Erkrankungen.

Allgemeine Symptome

Das allgemeine Krankheitsbild von Erkrankungen des Halses, der Nase und des Rachens ist gekennzeichnet durch:

Beschwerden und Schmerzen im Kehlkopf und Nasopharynx;
Schwierigkeiten beim Nasenatmen;
erhöhte Körpertemperatur;
Vergiftung des Körpers in Form von Schwäche, Leistungsverschlechterung, Muskelschmerzen;
entzündliche Wirkungen in den betroffenen Organen;
Sekrete aus der Nasenhöhle und den Ohren;
abnormale Vergrößerung der submandibulären Lymphknoten;
reduzierte Hörqualität;
Kopfschmerzen;
reduzierter Schutz des Immunsystems;
Geruchsverletzung usw.

Wenn vor dem Hintergrund der aktuellen Krankheit mehrere dieser Symptome gleichzeitig bemerkt werden, deutet dies auf ein fortgeschrittenes Stadium der Erkrankung hin.

Wie sind die HNO-Organe miteinander verbunden?

Alle Erkrankungen der HNO-Organe werden in einer allgemeinen Kategorie zusammengefasst, da der Hals, das Ohr und die Nasenhöhle als ein einzelnes physiologisches System interagieren.

Wenn eine Person beispielsweise Halsschmerzen hat, kann ein infektiöser Prozess leicht in die Nasennebenhöhlen oder in das Innenohr eindringen und Entzündungen in ihnen verursachen und umgekehrt. Meistens liegt dies an einer späten Behandlung von HNO-Erkrankungen oder einer verringerten Stärke des Immunsystems.

Die HNO-Heilkunde beschäftigt sich mit der Erforschung und Behandlung von HNO-Erkrankungen und wirkt auch präventiv. Der Facharzt für Hals-, Nasen- und Ohrenheilkunde sollte neben den spezifischen Kenntnissen über die Pathologien der HNO-Organe über das Wissen und die praktischen Fähigkeiten des Therapeuten und Chirurgen verfügen. In der Hals-, Nasen-, Ohren-, Ohren- und Ohrenheilkunde beginnende Erkrankungen erfordern häufig, dass der Arzt chirurgische Eingriffe durchführt.

Die Behandlung von HNO-Erkrankungen ist eine komplexe Wirkung auf den Körper, insbesondere auf das betroffene Organ oder das betroffene Organsystem mit medikamentösen, symptomatischen, physiotherapeutischen und radikalischen Therapien.

Alle Krankheiten erfordern eine kompetente Diagnose und Auswahl der schonendsten und effektivsten therapeutischen Wirkungen. Neben der Behandlung der Hauptpathologie achten die Spezialisten auf die Verbesserung des Immunsystems des Patienten und sind an der Prävention möglicher Rezidive von HNO-Erkrankungen beteiligt.

Selbstbehandlung oder Ignorieren der Behandlung von Krankheiten kann schwerwiegende Folgen für den Organismus insgesamt haben. Eine Pathologie der oberen Atemwege führt leicht zu einer Komplikation der anderen. Beispielsweise kann eine banale Schnupfennase zu einer Entzündung der Kieferhöhlen (Sinusitis) und des Mittelohrs (Otitis media) führen. Deshalb ist es notwendig, pathologische Zustände von HNO-Organen auf komplexe Weise zu behandeln, da sie miteinander verbunden sind.

Infektionskrankheiten von HNO-Organen

Ätiologie und Pathogenese von stark entzündlichen Entzündungskrankheiten. Behandlung von eitrig-entzündlichen Erkrankungen des Halses, der Nase und des Rachens. Elemente der Antibiotika-Therapie sind die Voraussetzungen für eine rationelle Umsetzung. Grundsätze einer wirksamen und sicheren Antibiotikatherapie.

Senden Sie Ihre gute Arbeit in der Wissensdatenbank einfach. Verwenden Sie das untenstehende Formular.

Studenten, Doktoranden und junge Wissenschaftler, die die Wissensbasis in Studium und Arbeit nutzen, werden Ihnen sehr dankbar sein.

Geschrieben am http://www.allbest.ru/

1. Ätiologie und Pathogenese von stark entzündlichen Entzündungskrankheiten

2. Behandlung von eitrig-entzündlichen Erkrankungen der oberen Atemwege

Infektionskrankheiten der oberen Atemwege - eine sehr umfangreiche Gruppe entzündlicher Erkrankungen, von denen jede Person mehrmals in ihrem Leben leidet. Zu dieser Gruppe gehören entzündliche Erkrankungen der Nasennebenhöhlen (Rhinosinusitis), Pharynx und Mandeln (Tonsillopharyngitis, Tonsillitis) und Mittelohr (Otitis). Die Bedeutung dieser Krankheiten wird durch ihre extreme Prävalenz insbesondere in der Kindheit bestimmt. So werden in den Vereinigten Staaten jährlich 31 Millionen Fälle von akuter Rhinosinusitis (LFS) registriert. Berechnungen zufolge leben in der LFS in Russland jährlich 10 Millionen Menschen, aber auch diese Zahl scheint zu niedrig zu sein, da nur die stark manifestierten Formen berücksichtigt werden. Laut dem National Center for Disease Statistics in den Vereinigten Staaten beliefen sich die Kosten für die Diagnose und Behandlung der AKE im Jahr 1996 auf 5,8 Milliarden US-Dollar.

1. Ätiologie und Pathogenese von stark entzündlichen Entzündungskrankheiten

Krankheit Hals-Nasen-Antibiotika-Therapie

Akute Mittelohrentzündung (CCA) ist eine der häufigsten Erkrankungen im Kindesalter. Im Alter von drei Jahren leiden 71% der Kinder an CCA, und in den ersten sieben Lebensjahren haben bis zu 95% der Kinder mindestens eine Episode dieser Krankheit in der Geschichte. Nach Angaben der HMO (Health Maintenance Organization) haben 48% der Kinder in den ersten 6 Lebensmonaten einmalige Episoden von akuter perforierter oder nicht perforierter Mittelohrentzündung oder mehr als 2 Episoden in 12 Monaten.

Es gibt keine genauen Informationen über die Prävalenz von Angina pectoris und akuter Tonsillopharyngitis (ATP), aber es ist klar, dass dies auch eine der häufigsten Infektionskrankheiten beim Menschen ist. Bei Erwachsenen ist die Erkrankung der Tonsillen typisch, bei Kindern tritt häufiger die Adenoiditis auf - Entzündung der Rachenmandelillen. In der frühen Kindheit (bis zu 3 Jahren) und im fortgeschrittenen Alter (nach 50 Jahren) ist die Inzidenz von Angina pectoris niedriger, was mit Altersunvollkommenheiten bzw. einer altersbedingten Involution des lymphatischen Gewebes des Pharynx zusammenhängt.

Die Pathogenese von OCR, CCA und OTF basiert auf einer Entzündungsreaktion, die sich normalerweise vor dem Hintergrund einer akuten respiratorischen Virusinfektion (ARVI) entwickelt. Die Virusinfektion der Schleimhaut ist die erste Phase der Erkrankung. Studien mit Computer- und Magnetresonanztomographie zeigten, dass 90% der Patienten mit SARS in den Nasennebenhöhlen eine katarrhale Schleimhautentzündung entwickeln, es kommt zu einer Stagnation der Sekrete. Dies bedeutet tatsächlich, dass die katarrhalische Sinusitis der viralen Ätiologie zusammen mit Rhinitis, Laryngitis und Laryngotracheitis eine der typischen Manifestationen von ARVI ist. Allerdings entwickeln nur 2% der Patienten eine sekundäre eitrige Entzündung, die durch den Zusatz einer bakteriellen Infektion verursacht wird, deren Bedingungen in der durch das Virus geschädigten Schleimhaut auftreten. Unter den Bedingungen eines normal funktionierenden mukozilären Transports haben die Bakterien keine Möglichkeit, die Epithelzellen der Nasenhöhle lange genug zu kontaktieren. Wenn ein Virus beschädigt ist, können die Zilien der Schleimhaut nicht mit voller Kraft arbeiten, und die Geschwindigkeit des mukoziliären Transports wird erheblich verringert. Unter Bedingungen der Stagnation des Geheimnisses und der Verringerung des Sauerstoffpartialdrucks in den Nasennebenhöhlen werden optimale Bedingungen für die Entwicklung einer bakteriellen Infektion geschaffen.

Streptococcus pneumoniae und Haemophilus influenzae gelten als die wichtigsten ORS-Erreger: Sie werden bei etwa 70-75% der Patienten aus den Nebenhöhlen gesät. Neben anderen Pathogenen, die als Moraxella catarrhalis, Staphilococcus aureus, Streptococcus pyogenes, Streptococcus viridans usw. bezeichnet werden, werden in MS in 4-11% der Fälle anaerobe Bakterien nachgewiesen. Die wichtigsten sind anaerobe Streptokokken. Das Spektrum der AKE-Erreger kann jedoch je nach geographischen, sozioökonomischen und anderen Bedingungen erheblich variieren.

Ein ähnlicher Mechanismus liegt der Pathogenese von CCA zugrunde, und die Verletzung der Durchgängigkeit des Gehörschlauchs spielt eine führende Rolle bei der Entwicklung der Krankheit. Dies führt zur Erzeugung eines Unterdrucks in der Paukenhöhle und zur Flüssigkeitsausscheidung. Das entstehende Exsudat ist anfangs steril, aber nachdem es in die Paukenhöhle pathogener Bakterien gelangt ist, wird es entzündlich. Die Ergebnisse einer mikrobiologischen Studie zu Tympanon-Punktaten legen nahe, dass Streptococcus pneumoniae und Haemophilus influenzae, wie auch bei ORS, die Hauptverursacher von CCA sind - genau die Mikroorganismen, deren verschiedene Stämme bei den meisten Kindern im Nasopharynx leben. Diese beiden Mikroorganismen machen etwa 60% der bakteriellen Pathogene aus. Weniger häufig werden Moraxella catarrhalis (3-10%), Streptococcus pyogenes (2-10%), Staphylococcus aureus (1-5%) ausgesät. Etwa 20% der Kulturen aus der Paukenhöhle sind steril. Ein wesentlicher Teil der CCA hat eine virale Ätiologie. Mycoplasma pneumoniae, das insbesondere eine bullöse hämorrhagische Myringitis, Chlamydia trachomatis und Chlamydophila pneumoniae verursachen kann, kann eine entscheidende Rolle in der Ätiologie von CCA spielen.

Etwa 70% der OTF werden durch Viren (Rhinoviren, Coronaviren, respiratorisches Synzytialvirus, Adenovirus, Influenzaviren und Parainfluenza) verursacht, unter denen meistens Rinderoviren auftreten. Als bakterieller Hauptpathogen der Angina und OTF wird der beta-hämolytische Streptokokkus (BHSA) der Gruppe A angesehen, dessen Vorhandensein bei etwa 31% der Patienten bestätigt wird. Unter anderen möglichen Krankheitserregern werden hämolytische Streptokokken anderer Gruppen, Staphylococcus aureus, Enterobakterien und hämophile Bacillus genannt.

Es gibt mehrere spezifische Formen von OFT, von denen die folgenden wichtig sind. Akute Epiglottitis ist eine Entzündung des lymphatischen Gewebes der Epiglottis. Der Erreger der Krankheit ist häufiger Haemophilus influenzae Typ B, seltener - S. pneumoniae, S. aureus und eine Reihe anderer Krankheitserreger. Die Krankheit äußert sich durch Fieber, schwere Halsschmerzen und manchmal Atemnot. Bei Betrachtung vom Darmspiegel oder Endoskop aus sieht man eine stark erhöhte ödematöse Epiglottis, und Abszessherde sind oft unter der Schleimhaut zu sehen. In schweren Fällen nimmt eine stark vergrößerte Epiglottis das gesamte Lumen des Hypopharynx ein und führt zur Entwicklung einer Larynxstenose, die eine Tracheostomie erfordern kann.

Die Angina der lateralen (tubopharyngealen) Pharynxkissen entwickelt sich häufig bei Personen, die sich einer früheren Tonsillektomie unterzogen haben. In diesem Fall wird eine kompensatorische Hyperplasie der Tubopharynxkämme bemerkt, die tubuläre Tonsillen und Cluster von Lymphgewebe in den Seitenwänden des Pharynx kombiniert, die stark hyperämisch sind, geschwollen sind und während der Entzündung kleine durch die Schleimhaut durchscheinende Abszesse enthalten. Das klinische Bild unterscheidet sich nicht sehr von den üblichen Halsschmerzen, mit Ausnahme der charakteristischen Bestrahlung der Ohrenschmerzen aufgrund der Beteiligung der Tubuli-Mandeln.

Adenoiditis - Entzündung der Rachentonsille tritt normalerweise bei Kindern auf und äußert sich in Schwierigkeiten bei der Nasenatmung, dem Abfluss des mukopurulenten Abflusses auf der Rückseite des Rachens und der zervikalen Lymphadenitis. Durch die Rhinoskopie des Rückens oder genauer die Endoskopie des Nasopharynx können Sie die richtige Diagnose stellen.

2. Behandlung von eitrig-entzündlichen Erkrankungen der oberen Atemwege

Die Hauptziele der Behandlung von Infektionen der oberen Atemwege sind:

Verringerung der Dauer und Schwere der Symptome der Krankheit;

Verhinderung der Entwicklung von Komplikationen (orbitales, intrakraniales, rheumatisches Fieber, Phlegmone und Abszesse);

Unter diesem Gesichtspunkt ist die Hauptbehandlung von Infektionen der oberen Atemwege die systemische Antibiotikatherapie, die auf der Kenntnis typischer Krankheitserreger oder auf der Prüfung der Sensitivität einer Kultur spezifischer Mikroorganismen basiert, die aus dem betroffenen Sinus, Pharynx oder der Mittelohrhöhle isoliert wurden. Obwohl mikrobiologische Studien eine Rolle bei der Wahl des optimalen Antibiotikums spielen, ist diese Wahl meist empirisch. Die Wahl eines Antibiotikums, das auf einen bestimmten Erreger abzielt, der in einer bakteriologischen Untersuchung identifiziert wurde, garantiert keinen Erfolg, da die Mikroflora "path" während der Materialprobenahme sehr wahrscheinlich in das Testmaterial eindringt. Darüber hinaus erfordert das klinische Bild mäßiger und schwerer Infektionen die Notwendigkeit einer systemischen Verabreichung von Antibiotika, ohne auf die Ergebnisse einer mikrobiologischen Studie zu warten, die mehrere Tage dauert.

Die direkte Bakterioskopie kann bis zu einem gewissen Grad die Art des Erregers vermuten. Das Vorhandensein von Ketten oder Paaren von kleinen grampositiven Kokken zeigt an, dass der wahrscheinliche Erreger Streptococcus (Pneumococcus) ist, große grampositive Kokken - Staphylococcus. Der Nachweis gramnegativer Bakterien weist gewöhnlich auf das Vorhandensein eines hämophilen Bacillus und verschiedener Mikroorganismen hin - eine gemischte aerob-anaerobe Infektion. Bei der Auswahl eines antibakteriellen Arzneimittels ist die Empfindlichkeit der typischen Erreger der Erkrankung: S. pneumonia und H. influenzae von größter Bedeutung. Die in den letzten Jahren wachsende Resistenz dieser Mikroorganismen gegen viele wichtige Antibiotika ist das Hauptproblem bei der rationellen Antibiotikatherapie bakterieller Infektionen. In Russland sind bereits fast 5% der H. influenzae-Stämme gegenüber ungeschützten Penicillinen unempfindlich.

Akute Rhinosinusitis. Die Wirksamkeit und Durchführbarkeit einer Antibiotika-Therapie für ORS wird oft an kritischen Punkten diskutiert, und placebokontrollierte Studien liefern oft widersprüchliche Ergebnisse. Dies ist auf zwei Hauptfaktoren zurückzuführen:

vorwiegend virale Ätiologie der Krankheit;

ausgeprägte Neigung zur spontanen Erholung.

Zwei kürzlich durchgeführte Studien haben keine statistisch signifikanten Unterschiede zwischen Doxycyclin und Placebo sowie Amoxicillin und Placebo bei der Behandlung von ORS gefunden. In der letzten der genannten Studien betrug die klinische Wirksamkeit von Amoxicillin 83% und das Placebo 77%. In dieser Hinsicht wird davon ausgegangen, dass nicht alle AKE einer Behandlung mit Antibiotika unterzogen werden, sondern nur ihre mittelschweren und schweren Formen. Da zusätzliche Forschungsmethoden (WG, CT, Ultraschall und Diaphanoskopie) keine Differenzierung der viralen und bakteriellen Schädigung von SNPs zulassen und keine Indikatoren für die Schwere der Erkrankung, die allgemeinen Kriterien und Beschwerden des Patienten, die Anamnese und das Vorkommen von eitrigem Ausfluss sind nasale Durchgänge.

Aus klinischer Sicht sind Anzeichen von ORS, die durch typische Pathogene (S. pneumoniae und H. influenzae) verursacht werden, das Vorhandensein von Flüssigkeitsspiegeln im Röntgenbild, ein verminderter Geruchssinn und eine gute Wirkung der traditionellen Therapie. Kennzeichnende Merkmale von ORS, die durch andere Mikroorganismen verursacht werden, sind das Vorhandensein von übelriechendem Nasenausfluss, eine vollständige Abnahme der Pneumonisierung von SNPs auf einem Röntgenbild und eine langsamere positive Dynamik des Röntgenbildes auf dem Hintergrund der Behandlung.

Die mikrobiologische Untersuchung des Inhalts der Nasennebenhöhlen zeigt nicht immer den wahren Erreger von ORS, und die Ergebnisse einer In-vitro-Sensitivitätsstudie des nachgewiesenen Mikroorganismus korrelieren nicht immer mit der klinischen Wirksamkeit spezifischer Antibiotika. Die Gründe dafür können eine signifikante Erhöhung der antibakteriellen Aktivität als Folge der unidirektionalen Wirkung des Antibiotikums und seines Metaboliten und der Fähigkeit des Arzneimittels sein, gezielt bakterizide Konzentrationen im Infektionsort zu erreichen. Diese Eigenschaften sind für Makrolid-Antibiotika charakteristisch, insbesondere Clarithromycin, dessen klinische Wirksamkeit die Ergebnisse von Laborempfindlichkeitstests deutlich übertrifft.

Unter Berücksichtigung des Spektrums typischer Krankheitserreger und der russischen Daten zu Antibiotikaresistenzen ist das Medikament der ersten Wahl bei ORS Amoxicillin. Eine angemessene Dosis für Erwachsene - 3-3,5 g / Tag Für Kinder - 80-90 mg / kg / Tag; Die Tagesdosis wird unabhängig von der Mahlzeit in drei Dosen aufgeteilt. Die Wirkung der empirischen Antibiotikatherapie sollte überwacht werden, und das Wirksamkeitskriterium ist vor allem die Dynamik der wichtigsten klinischen Manifestationen der Erkrankung (Kopfschmerzen, Entlastung, verstopfte Nase) und der allgemeine Zustand des Patienten. In Abwesenheit einer spürbaren klinischen Wirkung sollte Amoxicillin nach drei Tagen durch ein Antibiotikum gegen Penicillin-resistente Pneumokokken und Hämophilus bacillus-Stämme ersetzt werden, die Beta-Lactamase produzieren. In diesem Fall wird Amoxicillin-Clavulanat oral verabreicht, wenn die Behandlung ambulant durchgeführt wird. Bei kleinen Kindern wird das Medikament in Form eines Pulvers zur Herstellung einer Suspension verschrieben. Eine andere Behandlungsmöglichkeit sind Cephalosporine, insbesondere Cefuroximaxetil.

Neben Amoxicillin und Cephalosporinen können moderne Makrolide, beispielsweise Clarithromycin (Fromilid), das bei Penicillin-Unverträglichkeit gegen Penicillin-Arzneistoffe das Mittel der Wahl ist, bei der Behandlung von ORS verwendet werden, wenn Cephalosporine aufgrund der Möglichkeit einer Kreuzallergie nicht verschrieben werden können. Kürzlich durchgeführte Studien haben gezeigt, dass Clarithromycin den geschützten Penicillinen und Cephalosporinen hinsichtlich der klinischen Wirksamkeit und der Eradikation des bakteriellen Pathogens nicht unterlegen ist. Darüber hinaus wurde festgestellt, dass Clarithromycin immunstimulierende Eigenschaften hat. Insbesondere erhöht es die phagozytische Aktivität von Neutrophilen und Makrophagen, erhöht die Degranulation von Phagozyten, die bakterizide Aktivität von Leukozyten und erhöht auch die Aktivität von T-Killern.

Clarithromycin hat eine lokale entzündungshemmende Wirkung, die durch die Hemmung der Zytokinproduktion, eine Abnahme der Hypersekretion von Schleim und Sputum in den Atemwegen und die Viskosität des Sputums verursacht wird. Diese Eigenschaften von Clarithromycin können (zusätzlich zu einer antibakteriellen Wirkung) eine zusätzliche Wirkung bei der Behandlung chronischer Infektionen von Infektionen der oberen Atemwege wie Otitis, Sinusitis haben.

Die meisten Studien zeigen eine gute Verträglichkeit von Clarithromycin. Nach zusammenfassenden Daten aus kontrollierten Studien wurden bei der Behandlung mit Clarithromycin Nebenwirkungen bei 19,6% der Patienten beobachtet, darunter Übelkeit (3%), Diarrhoe (3%), Dyspepsie (2%), Bauchschmerzen (2%), Kopfschmerzen Schmerz (1%). Vergleichende Studien haben gezeigt, dass die Häufigkeit von Nebenwirkungen bei der Anwendung von Clarithromycin mit Azithromycin, Roxithromycin, Amoxicillin und weniger als Erythromycin gleich ist.

Fromilid (Clarithromycin) ist in Tablettenform (250 und 500 mg) erhältlich: Bei Erwachsenen mit akuter Tonsillopharyngitis wird Clarithromycin oral in einer Dosis von 250 mg alle 12 Stunden verabreicht; Die Behandlungsdauer beträgt 10 Tage. Bei schwererer Sinusitis sowie einer vermuteten oder dokumentierten Infektion durch H. influenzae sollte die Dosis von Clarithromycin alle 12 Stunden auf 500 mg erhöht werden, und bei Kindern wird Clarithromycin zweimal täglich mit 7,5 mg / kg verordnet.

Wenn der Patient ins Krankenhaus eingeliefert wird und der intramuskuläre Verabreichungsweg bevorzugt wird, kann ein durch Inhibitor geschütztes Antibiotikum der Penicillin-Gruppe, Ampicillin-Sulbactam oder Cephalosporine: Cefotaxim oder Ceftriaxon verabreicht werden. Die besten Medikamente für die intravenöse Verabreichung sind Amoxicillin-Clavulanat, Clarithromycin und Cephalosporine.

Arzneimittel der zweiten Wahl, die im Falle eines Versagens der ersten Therapie der anbiotischen Therapie verschrieben werden, sind derzeit Fluorchinolone der III-IV-Generationen: Levofloxacin, Moxifloxacin, Sparfloxacin. Das Spektrum der antimikrobiellen Wirkung dieser Wirkstoffgruppe ist maximal an die Erreger des VDP angepasst, und ihre berechnete bakteriologische Wirksamkeit nähert sich 100%, was durch in Russland durchgeführte Studien bestätigt wird. Bei der Entwicklung neuer Fluorchinolone wurde der Mangel an Medikamenten der I-II-Generation beseitigt - geringe Wirksamkeit gegen S. Pneumonie, insbesondere für Ciprofloxacin charakteristisch. Die Hauptnebenwirkung der III-IV-Generation von Fluorchinolonen ist ihre negative Wirkung auf das wachsende Bindegewebe und Knorpelgewebe. Daher sind diese Arzneimittel bei Kindern und Jugendlichen kontraindiziert. In dieser Situation werden moderne Makrolid-Antibiotika bei Patienten unter 16 Jahren erneut zu Medikamenten der zweiten Wahl.

Akute Mittelohrentzündung. Bei weitem nicht bei allen CCA-Formen müssen Antibiotika eingesetzt werden, da sich 80-90% der Kinder bei unkompliziertem Verlauf dieser Erkrankung erholen und ohne Antibiotika-Therapie. In diesen Fällen ist die Bestellung von Analgetika, topischen Präparaten, thermischen Verfahren, Toiletten und Anemisierung der Nasenschleimhaut ausreichend. Bei einer Abnahme der Temperatur, einer Verringerung der Ohrenschmerzen und Vergiftungssymptomen kann eine symptomatische Therapie eingeschränkt werden. Patienten mit CCA, die keine systemische Antibiotikatherapie erhalten, sollten von einem Arzt überwacht werden, so dass bei Fehlen einer klinischen Besserung während der ersten 24 bis 48 Stunden die Möglichkeit besteht, die Behandlung erneut zu untersuchen und entsprechend anzupassen. Es wird als obligatorisch angesehen, Antibiotika in allen Fällen von CCA bei Kindern unter zwei Jahren (mit otoskopisch gesicherter Diagnose!) Sowie bei Patienten mit Immundefektzuständen zu verschreiben. Die Behandlung mit Antibiotika reduziert das Risiko für Mastoiditis und intrakranielle Komplikationen von CCA.

Wie bei LFS ist die anfängliche Wahl des Antibiotikums für CCA in der Regel empirisch. Das Standardprotokoll für antimikrobielle Therapien, das in vielen klinischen Leitlinien angegeben ist, unterscheidet sich wenig von dem, was über die ORS-Behandlung gesagt wurde. Unter Berücksichtigung der typischen Krankheitserreger und der russischen Daten zur Antibiotikaresistenz ist Amoxicillin das Mittel der ersten Wahl für CCA. Angemessene Dosis für Kinder - 80-90 mg / kg / Tag Für Erwachsene - 3-3,5 g / Tag, verteilt auf drei Dosen, unabhängig von der Mahlzeit. In Ermangelung einer ausreichenden klinischen Wirkung nach drei Tagen sollte 1-mal täglich Amoxicillin ein Antibiotikum wirkt gegen Pneumokokken mit hohem Penicillin und Beta-Lactamase-Stämmen von Haemophilus influenzae entweder Amoxicillin-Clavulanat oder Cephalosporine (Cefuroximaxetil in oder Ceftriaxon / m ändern für drei Tage).

Akute Tonsillopharyngitis / Halsschmerzen. Antibiotika-Therapie für diese Krankheiten hat die folgenden Ziele:

Verringerung der Schwere der Symptome der Krankheit und ihrer Dauer;

Verringerung des Risikos von rheumatischem Fieber;

Abnahme der Häufigkeit eitriger Komplikationen (Paratonzillit, Halsschleimhaut);

Verhinderung der Ausbreitung einer Streptokokkeninfektion.

Patienten mit Halsschmerzen, laufender Nase, Husten, Hyperämie im Rachen und Fiebermangel haben in der Regel eine Virusinfektion, bei der keine Antibiotika verschrieben werden müssen. Die Entscheidung über die Ernennung einer systemischen empirischen Antibiotikatherapie für ATP beruht auf dem Vorhandensein von vier klinischen Hauptkriterien für die Erkrankung: einem Tonsillenbefall, einer Zärtlichkeit der Halslymphknoten, Fieber und keinem Husten. Patienten mit exsudativem OTF, Fieber und zervikaler Lymphadenitis in Abwesenheit von Husten (3-4 genannte Anzeichen) zeigten aufgrund der hohen Wahrscheinlichkeit einer GHSA-Infektion eine systemische Antibiotika-Gabe. Bei Anwesenheit von 1 oder 2 der genannten Anzeichen wird die antibakterielle Therapie nur mit einem positiven Ergebnis einer Kulturstudie oder einer positiven Reaktion auf die Schnellanalyse verordnet. Das letztere Verfahren zur Diagnose einer GABHS-Infektion beruht auf der Identifizierung von Streptokokken-Antigen in Abstrichen aus dem Pharynx durch enzymatische oder saure Extraktion des Antigens mit anschließender Agglutination, was die Bildung des Antigen-Antikörper-Komplexes demonstriert.

Die antibakterielle Therapie von ATP zielt auf die Ausrottung des Haupterregers von Angina pectoris und metatonsillärer Komplikationen - GABHS. Das Mittel der Wahl ist Phenoxymethylpenicillin, dessen Vorteile ein enges und fokussiertes Wirkungsspektrum, eine gute Verträglichkeit, minimale Auswirkungen auf die normale Mikroflora des Gastrointestinaltrakts und einen niedrigen Preis sind. Wenn eine wiederkehrende Behandlung mit Angina pectoris / OFT empfohlen wird, sollten Amoxicillin-Clavulanat- oder Makrolid-Antibiotika (Azithromycin, Clarithromycin, Midecamycin) eingesetzt werden, bei denen der Erreger mindestens einen geringeren Prozentsatz aufweist. Die Eradikation von GABA wird normalerweise durch die orale Verabreichung von Cephalosporinen erreicht. Ein breiteres Wirkungsspektrum und eine stärkere Wirkung auf die normale Darmflora machen sie jedoch zu den alternativen Medikamenten. Bei klinischem Versagen des ersten Verlaufs der empirischen Antibiotikatherapie ist eine mikrobiologische Untersuchung von Rachenabstrichen und die Bestimmung der Empfindlichkeit des identifizierten Erregers erforderlich. Bei schweren klinischen Symptomen und Symptomen der Intoxikation ist die parenterale Verabreichung von Antibiotika angezeigt.

Es ist bekannt, dass GABHS nicht mehr als ein Drittel der TPA verursacht und dass seine Präsenz im Rachen bei weitem nicht immer mit dem Schweregrad des klinischen Bildes korreliert. Nur bei 30-50% der Menschen wird die mikrobiologische Identifizierung von GABHS im Hals durch klinische Manifestationen bestätigt. In diesem Zusammenhang empfiehlt die American Academy of Pediatric Infections nicht, wiederholte Antibiotikagehandlungen bei Patienten mit GABHS im Hals durchzuführen. Die einzigen Ausnahmen sind Kinder mit einer belasteten Familiengeschichte von Rheuma. Die Vielfalt der Formen entzündlicher Erkrankungen des Pharynx und seiner Erreger macht es sinnvoll, Medikamente mit einem breiteren Spektrum antimikrobieller Wirkung als Penicillin zu verschreiben, vor allem moderne Makrolide (Clarithromycin).

Die Behandlung der Kehlkopfangina (Epiglottitis) erfordert besondere Aufmerksamkeit. Um die Entwicklung einer Larynxstenose zu verhindern, ist eine dringende Krankenhausbehandlung und parenterale Verabreichung von Cephalosporinen (Cefotaxim, Ceftriaxon) oder Amoxicillin-Clavulanat erforderlich. Bei offensichtlicher Abszessbildung der Epiglottis (dies wird durch indirekte Laryngoskopie bestätigt), muss der Abszess mit einem Halsmesser geöffnet werden.

Im Gegensatz zur klinischen Pharmakotherapie betrachtet die Antibiotikatherapie ein solches Behandlungssystem, dessen Wirksamkeit durch die Wechselwirkung von drei Komponenten bestimmt wird: einem Mikroorganismus; Droge; Mikroorganismus.

Die rationale Antibiotikatherapie wird unter äquivalenter Berücksichtigung aller drei Komponenten durchgeführt. Die Wahl des Antibiotikums hängt in erster Linie von den Eigenschaften des isolierten oder vermuteten Erregers der Krankheit, seiner Empfindlichkeit gegenüber dem antibakteriellen Mittel und seiner Lokalisation im Körper ab. Es ist auch notwendig, klinische und Labordaten zu berücksichtigen, die die Charakteristika des Zustands des Patienten, den Schweregrad des Infektionsprozesses, den Immunstatus, Alter, Nieren- und Leberfunktion usw. beschreiben. Darüber hinaus wird der Erfolg der Antibiotika-Therapie in hohem Maße von den Eigenschaften des ausgewählten Arzneimittels, seinen pharmakokinetischen Parametern und seiner Fähigkeit zur Schaffung von Fähigkeiten bestimmt im Fokus der Lokalisierung des Erregers im Körper einer therapeutischen Konzentration eines antibakteriellen Mittels.

Eine wirksame und sichere Antibiotika-Therapie sollte auf den Grundprinzipien der rationalen Kausalbehandlung basieren:

* Bestimmung von Indikationen für die etiotrope Therapie;

* vernünftige Auswahl an etiotropen Mitteln;

* Aufbau eines optimalen individuellen Behandlungsschemas (Wahl der Dosis, Rhythmus, Verabreichungsmethode und Dauer des Drogenkonsums)

1. Kosyakov S. Ya., Lopatin A.S. Moderne Prinzipien der Behandlung von akuter durchschnittlicher, anhaltender und rezidivierender akuter Mittelohrentzündung. Brustkrebs 2002; 10, Nr. 20: 903-909.

2. Lopatin A.S. Akute entzündliche Erkrankungen der Nasennebenhöhlen. Verzeichnis des ambulanten Arztes 2002; Nr. 1: 29-32.

3. Strachunsky LS, Kamanin E. I., Tarasov A.A. Einfluss der Antibiotikaresistenz auf die Wahl antimikrobieller Mittel in der Hals-Nasen-Ohrenheilkunde. Consilium Medicum 2002: 3, No. 8: 352-357.

4. Strachunsky LS, Kozlov S.N. Moderne antimikrobielle Therapie. Ein Leitfaden für Ärzte. CD. - 2002.

5. Tarasov A.A. Merkmale des Krankheitsbildes und die Gründe für die Wahl von Antibiotika bei akuter bakterieller Sinusitis verschiedener Genese. Autor dis. Cand. Liebling Wissenschaften. Smolensk, 2003.

Gepostet am Allbest.ru