Ein Kind hat Schüttelfrost bei einer Temperatur von dem, was zu tun ist

Sinusitis

Wenn ein Baby krank wird, versuchen die Eltern auf jede erdenkliche Weise, ihm zu helfen, den Zustand zu lindern und den Heilungsprozess zu beschleunigen. In den meisten Fällen begleiten Grippe und Erkältungen Schüttelfrost bei einer Temperatur im Kind. Aber solche Symptome sprechen nicht immer von dieser Krankheit. Heute werden wir dieses Thema ausführlicher diskutieren.

Zuerst müssen Sie die Ursache finden

Wenn die Krankheit gerade erst beginnt und den Körper der Kinder angreift, klagt die Krume am häufigsten über das Gefühl von Kälte und ihre Haut wird zu "Gans". Wenn das Kind bei 37 ° C nur kalt ist, versuchen die Eltern, das Baby sofort mit fiebersenkenden Medikamenten zu füllen.

Aber Ärzte raten davon ab, dies zu tun. Zunächst müssen Sie die Ursache für das Auftreten ähnlicher Symptome herausfinden, und nur ein Facharzt kann Ihnen dabei helfen. Die Initiative von Erwachsenen ist nutzlos.

Hinweis! Schüttelfrost ist die Reaktion des Körpers auf das Auftreten von Viren oder Infektionserregern. Es wird nicht empfohlen, eine leicht erhöhte Temperatur zu messen, der Körper sollte der Krankheit alleine widerstehen.

Schwere Schüttelfrost und Fieber bei einem Kind können die Entwicklung einer der folgenden Beschwerden anzeigen:

  • Malaria;
  • Schockzustand;
  • virale Gastroenteritis;
  • Masern;
  • Störung des Urogenitalsystems;
  • stressige Situation;
  • Lungenentzündung.

Babys unter einem Jahr erhöhen häufig die Körpertemperatur, begleitet von Schüttelfrost beim Zahnen. Auch ein hyperaktives Baby kann frösteln.

Hinweis! Schüttelfrost signalisiert nicht immer eine Krankheit. Aber um einen gültigen Grund herauszufinden, ist es noch notwendig.

Nach der Impfung kann auch ein Anstieg der Körpertemperatur des Babys und das Auftreten von Schüttelfrost beobachtet werden. Dies ist eine völlig natürliche Reaktion des Körpers. Eltern lösen Alarm aus, wenn bei einem Kind Fieber, Schüttelfrost und Erbrechen beobachtet werden. Solche Symptome können eine Lebensmittelintoxikation anzeigen. Es ist ratsam, sofort einen Arzt zu konsultieren.

Viele Babys klagen über Schüttelfrost ohne Fieber. Die Ursache bei einem Kind kann mit psycho-emotionalen Störungen, einer belastenden Situation oder einer banalen Hypothermie zusammenhängen. In diesem Fall muss das Baby aufgewärmt werden, und dann kehrt sein Zustand zurück.

Details des Krankheitsbildes

Die Hauptgründe, warum die Krümel zittern können, fanden wir heraus. Aber wie lässt sich das feststellen, worauf sollten Eltern besonders achten? Wenn das Baby längere Zeit direkter Sonneneinstrahlung ausgesetzt war oder im Gegenteil in der Kälte, sind Schüttelfrost ein völlig natürliches Phänomen. In dieser Situation zittert das Baby und klagt über das Frösteln, auch wenn die Raumtemperatur 20 ° beträgt.

Wenn die Temperatur angestiegen ist, ein Schauer aufgetreten ist, ist das Herz-Kreislauf-System an diesem Prozess beteiligt. Durchblutung und Stoffwechselvorgänge sind gestört. Auch die Thermoregulation ändert sich, so dass es zu einer Überhitzung der inneren Organe kommen kann. Dieser Zustand beeinträchtigt auch die Arbeit des Zentralnervensystems. Durch die Reduktion der Muskelfasern mit bloßem Auge werden Krämpfe spürbar.

Es ist wichtig! Wenn die Körpertemperatur des Babys auf einen Wert von 38,5 ° gestiegen ist, sollte das Baby sofort eine Fiebermilch erhalten und einen Arzt konsultieren, um die Entwicklung komplizierter Folgen zu verhindern.

Es ist unmöglich, eine Überhitzung der inneren Organe zu verhindern, da dies die Entwicklung des Körpers des Kindes beeinträchtigt.

Neben einer Erhöhung der Körpertemperatur auf subfebrile und febrile Flecken kann das Kleinkind zusätzlich zu Schüttelfrost zusätzliche Symptome zeigen, einschließlich:

  • laufende Nase;
  • Kurzatmigkeit;
  • durch den Körper zittern;
  • Krampferscheinungen;
  • Rötung der Haut;
  • übermäßiges Schwitzen;
  • kalte untere und obere Gliedmaßen;
  • Kopfschmerzen;
  • Unbehagen im Hals.

Es ist wichtig! Wenn bei einem Kind nach einem Aufenthalt in einem tropischen Land Schüttelfrost und Fieber aufgetreten sind, muss umgehend eine Notaufnahme in Anspruch genommen werden.

Schüttelfrost bei einem Kind: Was tun?

Lassen Sie uns sofort reservieren, wenn die Temperatur auf ein kritisches Niveau gestiegen ist und es nicht möglich ist, sie mit Hilfe von Medikamenten zu reduzieren, die fiebersenkende Eigenschaften haben. Sie sollten sofort einen Rettungswagen rufen.

Hinweis! Baby kann "Paracetamol" oder "Ibuprofen" gegeben werden. Studieren Sie zuerst die Anmerkung und berechnen Sie die Dosierung entsprechend dem Alter und Gewicht der Krümel.

Um den Zustand des Babys zu verbessern, müssen die Eltern einfache Aktionen ausführen:

  • für Kinderruhe sorgen;
  • ordnen Sie das richtige Trinkprogramm, das Baby muss ein warmes, reichliches Getränk einnehmen;
  • fiebersenkende Aufnahme bieten.

Das reichhaltige Getränk muss warm und auf keinen Fall heiß sein. Sie können Ihrem Kind ein Glas Beerenfruchtkompott, Fruchtsaft, wilden Rosmarintee oder normalen Tee geben, indem Sie etwas Honig und eine Zitronenscheibe hinzufügen.

Ärzte empfehlen keine Erwärmungsverfahren. Senf, Inhalationsverfahren, Abwischen, Alkoholpackungen usw. - das alles ist verboten. Wenn Sie den Körper Ihres Kindes aufwärmen, steigt die Körpertemperatur höchstwahrscheinlich wieder an, was zu komplizierten Konsequenzen führt.

Es lohnt sich, auf die zusätzlichen Symptome zu achten. Der Arzt muss angerufen werden, wenn das Baby krankhaft schwach ist, die Temperatur einen kritischen Punkt erreicht hat und kein fiebersenkender Wirkstoff gespeichert ist.

Wie bereits erwähnt, ist die Temperatur bei Schüttelfrost nicht nur ein Zeichen für akute Atemwegserkrankungen. Infektionskrankheiten manifestieren sich auch auf diese Weise. In diesem Fall ist eine Untersuchung, Untersuchung und kompetente umfassende Behandlung unter Aufsicht eines Facharztes erforderlich.

Wenn der Temperaturanstieg mit einer nervösen Überforderung verbunden ist, kann dem Kind ein Beruhigungsmittel auf pflanzlicher Basis gegeben werden, beispielsweise Baldrian oder Mutterkraut. Es reicht aus, ein wenig beruhigende Infusion auf einen Zuckerwürfel zu werfen.

Siehe auch:

Um die Signale des Körpers des Kindes zu erkennen, sollten Eltern mit erhöhter Aufmerksamkeit genau hinschauen. Bevor Sie versuchen, zu behandeln, müssen Sie die Ursache von Schüttelfrost und Fieber feststellen. Gesundheit!

Kälte bei einer Temperatur: Was können Eltern tun, um das Wohlbefinden ihres Kindes zu verbessern?

Wenn ein Kind eine Erkältung oder Grippe hat, bezeichnet es seine erste Beschwerde als Erkältung. Sein Körper schlägt einen Schauer, und auf der Haut erscheint eine "Gänsehaut". Dieser Zustand ist eine Abwehrreaktion des Organismus, die versucht, die Blutzirkulation zu beschleunigen und eine wärmende Funktion zu erfüllen. Schüttelfrost bei einem Kind signalisiert den Beginn des Kampfes gegen die Krankheit, aber die Eltern machen sich immer Sorgen und versuchen, alles zu tun, um sich zu erholen.

Warum fröstelt ein Kind?

Normalerweise treten Schüttelfrost eines Kindes bei erhöhter Temperatur auf. Auf diese Weise kämpft der Körper gegen Viren und Bakterien, entfernt Giftstoffe und wärmt die Innenseiten und das Gewebe bei längerer Kälteeinwirkung. Wenn das Kind sagt, dass es "friert", ist es unmöglich, die Temperatur zu verändern. Es ist notwendig, der Immunität die Möglichkeit zu geben, dem Erreger zu widerstehen, und dann sinkt das Risiko, eine Pathologie zu entwickeln.

Schüttelfrost und Fieberbedingte Abweichungen. Wenn sie erscheinen, verdoppelt sich der Prozess der Wärmeerzeugung im Körper des Kindes. Zunächst findet der Wärmeaustausch normal statt und das Fieber entwickelt sich später.

Die funktionellen Ursachen des beschriebenen Zustands sind nicht auf katarrhalische und virale bakterielle Erkrankungen beschränkt. Schüttelfrost mit Fieber gehören zu den frühesten Anzeichen folgender Pathologien:

  • Masern;
  • Malaria;
  • Stress, Schock;
  • Lungenentzündung;
  • virale Gastroenteritis;
  • Dysfunktion des Urogenitalsystems.

Während der Neugeborenenperiode und bis das Kind ein Jahr alt wird, werden Schüttelfrost und Temperaturen während des Zahntreffens, bei Überhitzung und nach Impfungen beobachtet. Hyperaktivität des Babys kann auch Fieber hervorrufen.

Anzeichen für Schüttelfrost

Ein Schauer, der ein Kind bei hohen Temperaturen schlägt, tritt ohne Änderung des Blutdrucks auf. Der Zustand wird durch einen scharfen Krampf der peripheren Gefäße der Haut erklärt. Das Wohlbefinden des Babys wird immer schlimmer und er beschwert sich über drei Hauptsymptome.

  1. Sich kalt fühlen Selbst in warmer Kleidung und bei Umgebungsbedingungen, deren Temperatur über 20 ° C steigt, gefriert kaum.
  2. "Gänsehaut laufen lassen." Beim Fieber bildeten sich kleine Unebenheiten auf der Haut. Das Phänomen beruht auf einer Verringerung der glatten Muskulatur, die die Haarfollikel umgibt.
  3. Im Körper zittern Dieses Symptom ist mit einer Muskulatur verbunden, deren Reflexkontraktionen häufig während des Fiebers auftreten.

Der Kinderarzt Komarovsky warnt: Schüttelfrost und hohe Temperaturen können mit schmerzenden Kopfschmerzen und einem Schmerzgefühl im ganzen Körper kombiniert werden. Die Gesamtheit der Abweichungen deutet auf eine Vergiftung des Körpers hin.

Wie kann man dem Kind helfen?

Wenn das Kind Fieber hat, sollten die Eltern ihm Erste Hilfe leisten. Überlegen Sie, was Sie zu Hause tun können.

  1. Bettruhe zur Verfügung stellen. Eine Beeinträchtigung des Wohlbefindens führt zu Schwäche, so dass der Patient Ruhe braucht. Um physischen und psychischen Stress zu vermeiden, legen Sie das Baby ins Bett.
  2. Organisation des Trinkregimes. Damit sich das Baby aufwärmen kann und der Körper den erhöhten Flüssigkeitsbedarf decken kann, wird der Mutter empfohlen, ein warmes, angenehmes Getränk zuzubereiten. Sie können das Kind mit Beerenkompoten, Preiselbeersaft und Tee mit einer Zitronenscheibe füttern. Lassen Sie den Patienten etwas trinken, aber oft.
  3. Rufen Sie einen Arzt zu Hause an. Wenn die Krümel des Fröstelns keine Erkältungserscheinungen aufweisen, ist es möglich, dass er übermüdet ist oder sich sein Gesundheitszustand aufgrund einer Schilddrüsenerkrankung verschlechtert hat. Die Beratung des Arztes in solchen Fällen schadet nicht. Es ist obligatorisch, die notwendige Bedingung für Eltern von Säuglingen zu besprechen.

Außerdem sollten Mütter und Väter wissen, was sie bei Kälte bei Kindern nicht tun sollen. Ärzte verbieten jegliche Erwärmungsvorgänge. Heiße Kompressen und Dampfinhalationen erhöhen die Temperatur. Hyperthermie wiederum verursacht Hitzschlag.

Das zweite verbotene Ereignis - Temperaturabsenkung durch physikalische Methoden. Wenn das Kind die Kälte abschüttelt und die Temperatur steigt, sollten keine Alkohol-, Essigsäure- und Wasserpackungen verwendet werden. Es ist auch verboten, den Patienten Einlässe mit kaltem Wasser zu geben und kühle Bäder zu arrangieren, da die Krämpfe der peripheren Gefäße zunehmen und die inneren Organe überhitzen.

Grund, einen Arzt zu konsultieren

Wenn das Baby eine Stunde lang Fieber hat und sein Zustand auf keine Weise gelindert werden kann, sollten die Eltern sofort den Hausarzt aufsuchen. Andere Gründe, den Spezialisten zu stören, sind:

  • Fieber mit zähnenden Zähnen;
  • eine scharfe Verschlechterung der Gesundheit;
  • kürzlich Urlaub in einem exotischen Land;
  • das Kind ist lethargisch, nervös, launisch;
  • Der Zustand hat sich bei einem Kind mit einem Herzfehler oder einer schweren chronischen Erkrankung entwickelt.

Bevor der Arzt kommt, können Sie eine Fieberbehandlung mit einer Fiebermilch versuchen. Rinzasip, Ibuprofen, Ibustar, Nurofen, Panadol sind für Kinder geeignet.

  1. Wenn Sie sicher sind, dass Ihr Baby aufgrund von nervöser Übererregung zittert, geben Sie ihm ein Mutterkraut oder eine Baldrian-Tinktur. Legen Sie das Medikament auf ein Stück Zucker. Sedativa entspannen das Nervensystem und der Zustand normalisiert sich schnell.
  2. Bieten Sie keine alkoholischen Getränke für Jugendliche zum Erwärmen an. Sie verursachen eine Verschlechterung der Gesundheit oder verursachen Ohnmacht. Diagnose und medikamentöse Behandlung bei kombinierter Intoxikation, Schüttelfrost und Hyperthermie sind schwierig.

Um Schüttelfrost und Fieber bei einem Baby zu vermeiden, verwenden Sie Paracetamol, wenn es nicht an Lebererkrankungen leidet. Aspirin sollte einem Kind ab dem Alter von 12 Jahren verabreicht werden, wenn Sie sich der nichtviralen Ursache der Krankheit sicher sind. Wenn Selbsthilfemaßnahmen und Medikamente nicht zu einem schnellen Ergebnis führen und das Kind sich verschlimmert, beeilen Sie sich dem Kinderarzt.

Was tun, wenn ein Kind bei einer Temperatur Schüttelfrost hat?

Das Kind friert ein, Gänsehaut läuft die Haut hinunter, die Stirn ist heiß - viele Erkältungen und Infektionskrankheiten begleiten Schüttelfrost. Was tun bei Schüttelfrost und Fieber bei einem Kind, wie man Fieber behandelt? Berücksichtigen Sie die Ursachen von Schüttelfrost und die Nuancen der Unterstützung.

Warum zittert ein Baby?

Der Mechanismus der Schüttelfrost ist einfach - der Körper benötigt zusätzliche Wärme, um Infektionen zu bekämpfen. Es ist eine Schutzfunktion des Immunsystems, die die Körpertemperatur erhöht, um schädliche Mikroorganismen zu zerstören.

Es ist erwiesen, dass viele Viren auch bei einer leichten Erhöhung der Körpertemperatur absterben - von 37 Grad. Wenn das Thermometer auf 39 oder 40 steigt, kann das Immunsystem seine Funktion nicht gut bewältigen: Es braucht Hilfe. In diesem Fall erhalten Kinder Antipyretika.

Abkühlung bei einer Temperatur zeigt an, dass der Körper innere Wärme speichert - die Hautoberfläche kühlt sich ab, der Mechanismus des Wärmeaustauschs mit der Umgebung ändert sich. Ursachen für Tremor des Körpers - erhöhte Kontraktion der Muskeln des Körpers, durch die zusätzliche Wärme erzeugt und der Blutfluss erhöht wird.

Beachten Sie! Temperatur und Schüttelfrost sind wichtige Schutzfunktionen des Körpers bei der Bekämpfung von Viren und Infektionen.

Der Grund für die Erkältung ist ein Krampf der Hautgefäße, der einen scharfen Kontrast zwischen Körpertemperatur und Umgebung darstellt. Das Kind schüttelt sich, es ist sehr kalt, es zittert und Gänsehaut erscheint. Wenn ein Kind bei einer Temperatur Schüttelfrost hat, sind viele Viren oder pathogene Bakterien in den Körper gelangt.

Baby Zustand

Warum und bei welchen Krankheiten kann ein „blasses Fieber“ auftreten? Schwere Schauer sind durch kalte Extremitäten und eine heiße Stirn gekennzeichnet. Wenn bei normaler Hyperthermie die Wangen eines Kindes rot werden und ein fieberhafter Glanz in den Augen erscheint, dann wird bei einem Schauer ein anderes Bild beobachtet:

  • blasses Kind;
  • am Körper ist Gänsehaut;
  • Baby ist alles heiß.

Welche Krankheiten deutet dieser Zustand an? Das kann sein:

Das Frieren und Fieber eines Kindes kann auch einen Zusammenbruch begleiten, Überhitzung in der Sonne und die Auswirkungen der Impfung. Grudnichkov hat beim Zahnen und bei schwerer Müdigkeit Fieber.

Hilfe

Bei hohen Temperaturen ist es üblich, den Körper von überschüssiger Kleidung zu befreien, um die Wärmeübertragung zu erhöhen. Wenn ein Kind Schüttelfrost und Gänsehaut hat, ist es unmöglich, den Körper mit Wasser auszuziehen und zu wischen. Es ist notwendig, das Baby mit einer warmen Decke zu bedecken, bis die verstärkte Kälte vergeht.

Beachten Sie! Wenn das Fieber die Durchblutung beeinträchtigt, so helfen die Kerzen nicht - lassen Sie den Sirup auf die Temperatur.

Wenn ein Kind taub ist, kann ein Antipyretikum seinen Zustand lindern. Nehmen wir mehr warmes Getränk, um die Entfernung von Giftstoffen aus dem Körper zu erhöhen und eine Dehydrierung zu verhindern. Vergessen Sie nicht, den Raum zu lüften, damit frische Luft Keime zerstören kann.

Überwachen Sie den Zustand der Mundschleimhaut - sie sollte nicht austrocknen. Trockene Schleimhäute deuten auf eine Abnahme der lokalen Immunität hin, die die Entwicklung der Pathologie hervorruft. Um die Schleimhaut trocken zu halten, sorgen Sie für die Luftfeuchtigkeit im Raum. Benetzen Sie feuchte Handtücher mit einem Luftbefeuchter.

Normalerweise vergeht der Tremor innerhalb einer Stunde. Wenn die Kälte länger dauert, rufen Sie einen Krankenwagen an.

Verbotene Methoden

Mit den Schüttelfrost und der Temperatur des Kindes können keine Inhalationen und keine nassen Eingriffe durchgeführt werden - Wasser einreiben, Eintauchen in die Badewanne. Setzen Sie Ihren Babysenf nicht und dämpfen Sie keine Beine. Essigkompressen oder mit Wasser verdünnter Alkohol sind in diesem Zustand besonders gefährlich - es ist eine Vergiftung für einen kleinen Organismus.

Verstoßen Sie nicht gegen die Dosierung von Antipyretika, sie werden streng nach den Anweisungen verabreicht - der Abstand zwischen 4 und 6 Stunden. Mehr als viermal am Tag ist es verboten, Sirup bei Temperatur zu geben. Sie können Ihr Baby nicht mit Aspirin und Analginum gießen - diese Medikamente sind ab 14 Jahren erlaubt.

Bei der Bekämpfung von Fieber muss darauf geachtet werden, dass das Kind nicht zusätzlich leiden muss.

Notruf Krankenwagen

In welchen Fällen sollte beim Anruf eines Arztes nicht gezögert werden? Wenn das Kind eine Temperatur von 38 hat, kann dies zu keinen Beunruhigungen führen. Es gibt jedoch Fälle, in denen Anzeichen einer gefährlichen Pathologie auftreten:

  • Die Temperatur des Kindes weicht nicht ab;
  • das Baby rollt mit den Augen, es treten Krämpfe auf;
  • Körperausschlag oder blaue Flecken erschienen;
  • die Art des Atems hat sich verändert;
  • starke Schmerzen im Körper.

Kältegefahr ist auf starke Überhitzung in der Sonne zurückzuführen. In diesem Fall sollte der Arzt sofort angerufen werden. Wenn ein Kind abgekühlt ist und mit zunehmender Temperatur chronische Erkrankungen akuter werden - rufen Sie sofort den Arzt an.

Dehydration kann für einen kleinen Körper eine kritische Bedingung sein. Die Symptome sind wie folgt:

  • trockene Zunge;
  • klebriger Speichel;
  • Kiefer der Fontanel;
  • längere Abwesenheit von Urin.

Beachten Sie! Wenn das Baby sich weigert, Wasser aus einer Flasche zu trinken, müssen Sie dies tun - injizieren Sie die Flüssigkeit mit einer Spritze ohne Nadel in die Wange.

Austrocknung kann zum Tod des Kindes führen. Denken Sie daran, dass ein kleiner Körper sofort Flüssigkeit verliert.

Warum hat Baby Schüttelfrost? Weil der Körper versucht, die Körpertemperatur zu erhöhen, um Viren zu bekämpfen. Wie für Kinder mit hellem Fieber sorgen? Es ist notwendig, einen verbesserten Trinkmodus und eine verbesserte Wärme vorzusehen. Nach dem Verschwinden der Schüttelfrost sollte das Kind möglichst frei von übermäßiger Kleidung sein.

Manchmal können Kinder im Sommer krank werden, wenn Sie ihnen Tiefkühlkost geben und kaltes Wasser in der Hitze trinken. Achten Sie auf die Gesundheit von Babys, lassen Sie keine Unterkühlung und Überhitzung zu.

Ein Kind wird bei einer Temperatur von 38 ° C gekühlt - was tun?

38 und Schüttelfrost bei Kindern

Schüttelfrost bei Kindern ist ein normaler Zustand, wenn sie nur von kurzer Dauer ist. Dieses Kältegefühl ist auf die Verengung der Hautgefäße zurückzuführen. Anzeichen von Schüttelfrost:

  • Blässe
  • Pickel auf der Haut;
  • ratternde Zähne durch Kontraktion der Kaumuskulatur;
  • Schultern und Arme können zittern.

Erkältungen bei einem Baby bis zu 2,5 Jahren können an den Zähnen auftreten, wenn deren Auftreten von Fieber bis zu 38 begleitet wird. Es kommt vor, dass das Zittern im Traum beginnt, und dies ist ein Zeichen dafür, dass die Temperatur in den nächsten Minuten ansteigen wird.

Muss ich mich mit Schauer aufwärmen?

Finden Sie einen Kinderarzt

Wenn sich ein Kind bei einer Fiebertemperatur von 38 bis 38,9 geschüttelt fühlt, muss es natürlich bedeckt sein, aber ohne Fanatismus. Es ist notwendig, die Decke gegen eine dickere auszutauschen oder sie auf einen wärmeren Stoff aufzusetzen, zu umarmen, sanft die Arme und Beine zu reiben und ein warmes, aber nicht heißes Getränk zu geben. Danach nicht mehr weg, sondern setz dich nebeneinander - lege ein Thermometer und lese ein Buch für 10 Minuten oder schaue zusammen einen Cartoon. Und dann sehen Sie, wie sich die Thermometerwerte im Vergleich zu den vorherigen verändert haben.

Tatsache ist, dass Schüttelfrost normalerweise dem nächsten Fiebersprung vorausgeht. Und wenn alles nach Plan verläuft, wird sich das Baby nach der Kälte heiß fühlen. Und es wird sofort nötig sein:

  • geben Sie warmes Kabeljau oder Kompott - je mehr, desto besser;
  • übermäßige Kleidung entfernen;
  • Bedecken Sie sie statt mit einer dicken Decke mit einem dünnen Teppich.
  • Prüfen Sie, ob es im Zimmer zu heiß ist, wenn es mehr als 22 ist, bringen Sie das Baby in ein anderes Zimmer, und lüften Sie das erste, damit es nicht wärmer als 18-20 ist.

Warum ändern sich Schüttelfrost so schnell für Fieber? Um dies zu verstehen, müssen Sie den Mechanismus der Thermoregulation bei einem Kind ein wenig verstehen.

Warum ist das Kind kalt?

Diese Kette von aufeinanderfolgenden Reaktionen, die auf einen starken Anstieg des Fiebers hindeuten, nimmt zu.

  1. Im tiefen Teil des Gehirns - dazwischen liegt das Zentrum der Thermoregulation. Er stellt die Standardtemperatur ein. Wenn das Kind gesund ist, bewirkt dieser Thermostat, dass der Körper so arbeitet, dass die Körpertemperatur auf dem Niveau von 36 bis 37 bleibt.
  2. Unter der Wirkung von Viren, bakteriellen Toxinen und Entzündungen setzen die Zellen viele Pyrogene in den Blutkreislauf frei, die die Temperatur der Substanzen anregen. Einige von ihnen verursachen unterwegs Schmerzen in den Gelenken und Muskeln sowie Schläfrigkeit.
  3. Pyrogene bewirken, dass der Thermostat auf eine höhere Temperatur umschaltet, beispielsweise von 37 auf 38,5.
  4. Dann beginnt das Thermoregulationszentrum zu arbeiten, um die Wärmeproduktion aufgrund der Verengung der Hautgefäße oder Muskelzittern zu erhöhen. Genau in diesem Moment schüttelt das Kind. Er kann blass werden.
  5. Das subjektive Gefühl der Kälte, das wir Kälte nennen, muss von kurzer Dauer sein. Sobald der Thermostat die Temperatur auf das von den Pyrogenen geforderte Niveau erhöht, sollten sich die Wärmeübertragungsmechanismen einschalten.
  6. Die Haut wird rosa, weil sich ihre Gefäße erweitern.
  7. Sehr gut, wenn das Baby anfängt zu schwitzen. Dies bedeutet, dass Sie das richtige Trinkregime erstellt haben und der Körper des Kindes nicht dehydriert ist. Und dies sollte ihn vor einem Temperaturanstieg von über 38,5 schützen, bei dem bereits über Antipyretika nachgedacht werden muss.

Paracetamol, Ibuprofen wirken entgegengesetzt zu Pyrogenen und verhindern, dass sie die Infektion bekämpfen. Daher empfehlen die führenden russischen Kinderärzte den Kinderärzten in den Distrikten, die Eltern davon zu überzeugen, die Temperatur nicht mit Medikamenten auf 38,5 zu senken, und bei guter Gesundheit des Kindes auf 39,5, wenn es keine besonderen Anzeichen gibt: Neigung zu Krampfanfällen und chronischen Erkrankungen.

Wenn blasse Haut und Schüttelfrost schnell durch Rötung und Hitzegefühl ersetzt werden, deutet dies auf einen typischen Verlauf einer akuten respiratorischen Virusinfektion oder einer anderen Erkrankung mit rosafarbenem Fieber hin. Wenn jedoch die Temperatur über 38 steigt, und die Haut blass und gleichzeitig kalte Hände und Füße bleibt, bedeutet dies, dass es sich um ein weißes Fieber handelt, bei dem es dringend erforderlich ist, einen Arzt zu konsultieren. Wenn dies ein Kind bis zu einem Jahr ist, ist es unbedingt erforderlich, einen Krankenwagen zu rufen.

Wenn sich das Kind unwohl fühlt, sollte die Notfallversorgung bei weißem Fieber im Alter von 2 oder 3 Jahren sowie in jedem anderen Alter abgerufen werden.

Ursachen für kalte Extremitäten

Wenn Sie Anzeichen von weißem Fieber feststellen, sollten Sie sofort einen Krankenwagen rufen. Während sie geht, geben Sie ein sicheres Antipyretikum, und kalte Hände und Füße sanft bis zur Rötung.

Kind mit Fieber

Fieberkrankheiten sind das häufigste Symptom der Erkrankung bei Kindern: Jedes Kind leidet mindestens einmal im Jahr an einer fieberhaften Erkrankung. Sie sind aber auch der häufigste Grund für den Einsatz von Medikamenten: Fast alle Kinder, die Fieber haben, bekommen bereits bei niedrigen Temperaturen - unter 38 ° C - Fieber. Dies wird durch die Wahrnehmung der extremen Hitzegefahr erleichtert, die bei Eltern immer noch üblich ist. Wie auch immer, und der Wunsch des Arztes, die mit der Temperatur verbundenen Unannehmlichkeiten zu lindern oder zumindest eine Behandlung vorzuschreiben, deren Wirkung offensichtlich sein wird.

Der Massenkonsum von Antipyretika stellt aufgrund der möglichen Entwicklung von Komplikationen bei Kindern besondere Anforderungen an die Sicherheit. Die Bekämpfung des Fiebers ist ein wichtiges Element bei der Behandlung vieler Krankheiten, kann jedoch nicht als Selbstzweck betrachtet werden: Schließlich beeinflussen wir durch Senkung der Temperatur in den meisten Fällen den Verlauf und die Schwere der Erkrankung nicht. Deshalb sind Ärzte und Eltern, die unter allen Umständen bestrebt sind, die Temperatur eines kranken Kindes zu senken und auf normalen Werten zu halten, nicht richtig: Dieses Verhalten zeigt, dass sie mit den Ursachen und der Rolle des Fiebers nicht vertraut sind.

Zunächst über die normale Körpertemperatur des Kindes. Es ist nicht 36,6 °, wie viele glauben, sondern schwankt tagsüber um 0,5 °, für einige Kinder um 1,0 ° und steigt abends. Bei der Temperaturmessung in der Achselhöhle kann ein Wert von 36,5–37,5 ° als normal angesehen werden: Die maximale Temperatur (rektal) liegt im Durchschnitt bei 37,6 ° und übersteigt in der Hälfte der Kinder 37,8 °. Die Axillartemperatur ist um 0,5 bis 0,6 ° niedriger als das Rektal, es gibt jedoch keine genaue Formel für die Neuberechnung. Es ist wichtig zu wissen, dass die Temperatur über 38 ° C liegt, wo immer sie gemessen wird, für die meisten Kinder (einschließlich der ersten Lebensmonate) entspricht die Fiebertemperatur, und der Unterschied in Zehntelgrad ist von geringer Bedeutung. Aber wenn man sich Sorgen macht, ob die Temperatur des Kindes (wenn keine anderen Symptome auftreten) bis zum Abend auf 37,3–37,5 ° „springt“, gibt es keinen Grund; Übrigens fällt die Temperatur leicht ab, wenn Sie das Kind vor der Messung abkühlen lassen.

Die Regulierung der Körpertemperatur wird durch das Gleichgewicht von Wärmeerzeugung und Wärmeübertragung erreicht. Der Körper produziert Wärme durch Verbrennen (Oxidieren) von Kohlenhydraten und Fetten im Gewebe, insbesondere wenn die Muskeln arbeiten. Wärme geht verloren, wenn die Haut abgekühlt wird. seine Verluste nehmen mit der Ausdehnung der Hautgefäße und dem Verdampfen von Schweiß zu. Alle diese Prozesse werden durch das hypothalamische Wärmeregulierungszentrum reguliert, das die Wärmeerzeugung und den Wärmeübergang bestimmt.

Fieber ist eine Folge der Einwirkung endogener Pyrogene auf das thermoregulatorische Zentrum: Zytokine, die auch an immunologischen Reaktionen beteiligt sind. Dies sind IL-1- und IL-6-Interleukine, Tumornekrosefaktor (TNF), ziliärer neurotroper Faktor (CNTF) und Interferon-a (IF-a). Die Verstärkung der Zytokinsynthese erfolgt unter dem Einfluss von Produkten, die von Mikroorganismen ausgeschieden werden, sowie von Zellen des Körpers, wenn sie mit Viren infiziert sind, während einer Entzündung oder Gewebezersetzung. Zytokine stimulieren die Produktion von Prostaglandin E2, wodurch der „zentrale Thermostat“ gewissermaßen auf einen höheren Wert gesetzt wird, so dass die normale Körpertemperatur als abgesenkt definiert wird. Die Zunahme der Wärmeproduktion aufgrund einer Zunahme der Muskelaktivität, Zittern, geht mit einer Abnahme der Wärmeübertragung aufgrund einer Verengung der Hautgefäße einher. Wir empfinden das Frösteln und das Gefühl von Kälte als „Kälte“: Wenn die Temperatur ein neues Niveau erreicht, nimmt die Wärmeübertragung zu (Wärmegefühl). Prostaglandin E2 kann Schmerzen in Muskeln und Gelenken verursachen, die wir während einer akuten Infektion wie Schmerzen empfinden, und IL-1 verursacht Schläfrigkeit, die häufig bei einem Kind mit Fieber auftritt.

Die biologische Bedeutung von Fieber ist der Schutz vor Infektionen: In Tiermodellen wurde bei der Unterdrückung von Fieber ein Anstieg der Mortalität aufgrund einer Infektion gezeigt, ein ähnlicher Effekt wurde beim Menschen beschrieben. Unter dem Einfluss von mäßigem Fieber wird die Synthese von Interferon und TNF verstärkt, die bakterizide Aktivität von Polynukleären und die Reaktion von Lymphozyten auf Mitogen steigen, und der Eisen- und Zinkspiegel im Blut nimmt ab. "Fieberhafte Zytokine" erhöhen die Proteinsynthese in der akuten Entzündungsphase, stimulieren die Leukozytose. Im Allgemeinen stimuliert der Temperatureffekt die T-Helfer-Immunreaktion des Typs 1, die für eine ausreichende Produktion von IgG-Antikörpern und Speicherzellen erforderlich ist. Bei vielen Mikroben und Viren nimmt die Vermehrungsfähigkeit mit zunehmender Temperatur ab.

Antipyretika senken die Temperatur, ohne die Ursache zu beeinflussen. Bei Infektionen übertragen sie nur die Installation des „zentralen Thermostats“ auf ein niedrigeres Niveau, ohne die Gesamtdauer der Fieberperiode zu verkürzen. gleichzeitig wird jedoch die Dauer der Virusisolation insbesondere bei akuten Atemwegsinfektionen deutlich verlängert. Die direkte hemmende Wirkung dieser Arzneimittel auf die Produktion von TNF-a und den antiinfektiösen Schutz wird gezeigt.

Diese und andere ähnliche Daten geben Vorsicht, um Fieber bei Infektionskrankheiten zu unterdrücken. Es ist zu berücksichtigen, dass die Unterdrückung der Produktion von Interferon und IL-2 die Stärke der humoralen Immunantwort verringert. Dies macht es wahrscheinlich, dass ein möglicher Zusammenhang von häufigem ARVI bei Kindern mit dem weit verbreiteten Einsatz antipyretischer Arzneimittel in unserer Zeit möglich ist; Vielleicht ist dies auch auf die Tendenz zurückzuführen, bei allergischen Erkrankungen zuzunehmen.

Die Verwendung von Antipyretika birgt eine weitere Gefahr. Bei den meisten akuten respiratorischen Virusinfektionen dauert die Temperatur nur 2-3 Tage, wohingegen bei bakteriellen akuten Atemwegsinfektionen (Mittelohrentzündung, Lungenentzündung) 3-4 Tage oder mehr dauern, was häufig die einzige Indikation für die Verschreibung von Antibiotika ist. Die Verwendung von Antipyretika bei solchen Patienten, insbesondere der „Kursarbeit“, bei der Temperaturunterdrückung, schafft die Illusion des Wohlbefindens, und am Ende der Woche müssen „heroische Maßnahmen“ ergriffen werden, um das Leben des Kindes als Ergebnis eines weit fortgeschrittenen Prozesses zu retten. Um die Temperatur zu senken, muss man über ausreichende Gründe verfügen, und es kann in keinem Fall angestrebt werden, das erneute Anheben zu verhindern.

Näher bei 40,0 ° verwandelt sich die Schutzfunktion des Fiebers natürlich in das Gegenteil: Der Stoffwechsel und der O2-Verbrauch steigen, der Flüssigkeitsverlust steigt an und eine zusätzliche Belastung für Herz und Lunge wird erzeugt. Ein normal entwickelndes Kind kann dies leicht bewältigen und hat nur Unbehagen. Bei Patienten mit chronischer Pathologie kann ein Fieber jedoch eine Verschlechterung verursachen. Insbesondere bei Kindern mit Läsionen des Zentralnervensystems trägt Fieber zur Entstehung von Hirnödemen, Anfällen, bei. Steigende Temperaturen sind für Kinder zwischen 0 und 3 Monaten gefährlicher. Trotzdem sind die Gefahren, die mit einem Temperaturanstieg verbunden sind, stark übertrieben. Bei den meisten Infektionen erreichen die Maximalwerte nicht 39,5–40,0 ° und die Gefahr anhaltender Gesundheitsstörungen tritt nicht auf.

Die Studie zur Anwendung des Antipyretikums hat gezeigt, dass sie beispielsweise bei SARS von 95% der kranken Kinder selbst bei Temperaturen unter 38 ° C (93%) verschrieben werden. Die Kenntnis der Kinderärzte mit modernen Herangehensweisen für dieses Problem ermöglicht die Reduzierung des Einsatzes dieser Medikamente um das 2–4-fache.

Die fieberhaften Hauptsymptome bei Kindern sind mit einer Infektion assoziiert und gehen in der Regel mit ganz unterschiedlichen Symptomen einher, die zumindest eine vermutliche Diagnose direkt am Krankenbett des Patienten erlauben. Die folgende Liste beschreibt die Hauptsymptome, die am häufigsten mit hohem Fieber bei Kindern assoziiert sind, und die häufigsten Ursachen für ihr Auftreten.

  1. Frühes Fieber + Hautausschlag: Scharlach, Röteln, Meningokokkämie, allergischer Hautausschlag gegen Fiebermittel.
  2. Fieber + Katarrhal-Syndrom der Atmungsorgane: ARVI - Rhinitis, Pharyngitis, Bronchitis, möglicherweise bakterielle Mittelohrentzündung, Sinusitis, Lungenentzündung.
  3. Fieber + akute Tonsillitis (Halsschmerzen): virale Tonsillitis, infektiöse Mononukleose (Infektion mit dem Epstein-Barr-Virus), Streptokokken-Tonsillitis oder Scharlach.
  4. Fieber + Atemnot: Laryngitis, Kruppe (inspiratorische Dyspnoe), Bronchiolitis, obstruktive Bronchitis, Asthmaanfall auf dem Hintergrund von ARVI (expiratorische Dyspnoe), schwere, komplizierte Lungenentzündung (Grunzen, Stöhnen der Atmung, Atemschmerzen).
  5. Fieber + Gehirnsymptome: Fieberkrämpfe (konvulsives Syndrom), Meningitis (Kopfschmerzen, Erbrechen, Nackensteife), Enzephalitis (Bewusstseinsstörungen, fokale Symptome).
  6. Fieber + Durchfall: akute Darminfektion (normalerweise Rotavirus).
  7. Fieber mit Bauchschmerzen und Erbrechen: Blinddarmentzündung, Harnwegsinfektion.
  8. Fieber + dysurische Phänomene: Harnwegsinfektion (meist Zystitis).
  9. Fieber + Gelenkschaden: Rheuma, Arthritis, Urtikaria.
  10. Fieber + Symptome einer sehr schweren Krankheit ("toxisch" oder "septisch"); Die Erkrankung erfordert einen sofortigen Krankenhausaufenthalt und eine intensivmedizinische Notfallversorgung sowie eine Entschlüsselung der Diagnose. Diese Symptome umfassen:
  • eine scharfe Verletzung des allgemeinen Zustands;
  • Benommenheit (Schlaf ist länger als gewöhnlich oder zu einer ungewöhnlichen Zeit);
  • Reizbarkeit (Geschrei auch bei Berührung);
  • Störung des Bewusstseins;
  • Abneigung gegen Flüssigkeit;
  • Hypo- oder Hyperventilation;
  • periphere Zyanose.

In den Syndromen 1–9 können natürlich diagnostische Schwierigkeiten auftreten, aber es ist äußerst wichtig, eine Vermutung über die wahrscheinlichste Ursache des Prozesses zu treffen. Fieber bei einem Kind von 0–3 Lebensmonaten kann eine Manifestation einer schweren Infektion sein. In diesen Fällen wird in der Regel eine Beobachtung im Krankenhaus gezeigt. Ein längerfristiges (mehr als zwei Wochen andauerndes) Fieber unklarer Ursache erfordert die Untersuchung auf eine langfristige Infektion (Sepsis, Yersiniose), Bindegewebserkrankungen, Immunschwäche und maligne Pathologie.

Bei Verdacht auf eine bakterielle Erkrankung ist es notwendig, ein Antibiotikum zu verschreiben, möglichst ohne Antipyretikum, da diese die Wirksamkeit der Antibiotika-Behandlung überdecken können.

Fieber ohne sichtbaren Infektionsherd (LBOI). Praktisch jedes Kind in den ersten drei Lebensjahren wird auf fieberhafte Erkrankungen untersucht. Von diesen zeigt jeder fünfte bei der Inspektion keine Anzeichen einer bestimmten Krankheit. Derzeit wird dieses Fieber als separate Diagnosekategorie betrachtet. Dies bezieht sich auf eine akute Erkrankung, die nur fieberhafte Temperatur zeigt, wenn keine Symptome vorliegen, die auf eine bestimmte Erkrankung oder einen bestimmten Infektionsherd hindeuten. Kriterien LBOI - Die Temperatur liegt bei einem Kind im Alter von 3 Monaten bis 3 Jahren über 39 ° C und bei einem Kind im Alter von 0 bis 2 Monaten bei über 38 ° C in Abwesenheit zum Zeitpunkt der ersten Untersuchung der oben genannten "toxischen" oder "septischen" Symptome einer sehr schweren Erkrankung.

Zur LBOI-Gruppe gehören daher Kinder, bei denen Fieberfieber vor dem Hintergrund eines leicht gestörten Allgemeinbefindens festgestellt wurde. Die Isolation der LBOI-Gruppe bedeutet, dass neben nicht lebensbedrohlichen Infektionen (Enterovirus, Herpes-Typ 6 und 7 usw.) viele Fälle von Influenza und versteckte (okkulte) Bakteriämie auftreten. e) Die Anfangsphase einer schweren bakteriellen Infektion (TBI) - Pneumonie, Meningitis, Pyelonephritis, Osteomyelitis, Sepsis, bei der klinische Symptome möglicherweise nicht zu einem frühen Zeitpunkt auftreten, was eine echte Gelegenheit zur Verschreibung eines Antibiotikums darstellt und dessen Fortschreiten verhindert.

Der Erreger der okkulten Bakteriämie ist in 80% der Fälle weniger Pneumokokkus - H. influenzae Typ b, Meningokokken, Salmonellen. Bei Kindern von 0 bis 2 Monaten überwiegen E. coli, Klebsiella, Streptococcus-Gruppe B, Enterobakterien, Enterokokken. Die Häufigkeit von okkulter Bakteriämie bei Kindern zwischen 3 und 36 Monaten mit LBOI beträgt 3 bis 8%, bei Temperaturen über 40 ° C 11,6%. Bei Kindern mit einem LBOI von 0–3 Monaten beträgt die Wahrscheinlichkeit einer Bakteriämie oder TBI 5,4–22%.

TBI entwickelt sich nicht in allen Fällen von okkulter Bakteriämie, deren Häufigkeit hängt vom Erreger ab. Meningitis tritt in 3–6% der Fälle bei Pneumokokken-Bakteriämie auf, aber 12-mal häufiger bei Hämophilus. Eine Harnwegsinfektion wird bei 6-8% der Kinder, bei Mädchen - bis zu 16% festgestellt.

Weder die Schwere der klinischen Symptome noch die hohen Temperaturwerte (über 40,0 ° C) oder das Fehlen einer Reaktion auf Antipyretika können Bakteriämie zuverlässig diagnostizieren, obwohl sie auf eine erhöhte Wahrscheinlichkeit hindeuten können. Im Gegensatz dazu steigt bei Leukozytose über 15x10 9 / l sowie der absoluten Anzahl von Neutrophilen über 10x10 9 / l das Bakteriämie-Risiko auf 10–16%; weniger signifikante Erhöhung des Anteils von Neutrophilen über 60%. Das Fehlen dieser Anzeichen schließt jedoch das Vorliegen einer Bakteriämie nicht aus, da jedes fünfte Kind mit einer Bakteriämie eine Leukozytose unter 15 × 10 9 / l aufweist [19].

Das C-reaktive Protein (CRP) ist informativer - 79% der Kinder mit Bakteriämie haben Zahlen über 70 mg / l, wohingegen bei viralen Infektionen nur 9% sind, aber an den ein bis zwei Tagen der Infektion kann das CRP immer noch niedrig sein. Blutkulturen zum Nachweis von Bakteriämie sind nur im Krankenhaus verfügbar. Es dauert etwa einen Tag, bis die Ergebnisse vorliegen. Daher ist der Einfluss dieser Methode auf die Wahl der Behandlungstaktik gering. Im Gegenteil, angesichts der hohen Inzidenz von Harnwegsinfektionen ist eine Urinkultur sehr wünschenswert, zumal die Ergebnisse einer klinischen Analyse von Urin oft negativ sind.

Eine bakterielle Pneumonie wird selten bei Kindern ohne Symptome der Atemwege diagnostiziert. Bei einer Leukozytose über 15x10 9 / l liegt Dyspnoe vor (> 60 min / min bei Kindern von 0–2 Monaten,> 50 bei Kindern von 3–12 Monaten und> 40 bei Kindern über 1 Jahr ) und Fieber über einen Zeitraum von 3 Tagen zeigt eine Lungenentzündung.

Fieberkrämpfe treten bei 2–4% der Kinder auf, meistens zwischen 12 und 18 Monaten, in der Regel mit einem raschen Temperaturanstieg auf 38 ° C und darüber, können aber auch auftreten, wenn sie abnehmen. Ihre Kriterien sind:

  • Alter bis 6 Jahre;
  • das Fehlen einer ZNS-Erkrankung, einer akuten Stoffwechselstörung, die Krämpfe verursachen kann;
  • keine Anfälle von Afebrilen.

Einfache (gutartige) Fieberanfälle dauern nicht länger als 15 Minuten (wenn sie seriell sind, dann 30 Minuten), sie haben keine Herde. Komplizierte Anfälle dauern mehr als 15 Minuten (Serien - mehr als 30 Minuten - Fieberstatus epilepticus) oder sind durch Herde gekennzeichnet oder enden in einer Parese.

Konvulsionen entwickeln sich häufiger mit viralen Infektionen als mit bakteriellen Infektionen. Die häufigste Ursache für ihre Entwicklung ist der 6. Herpesvirus-Typ, der 13–33% der ersten Episoden ausmacht. Das Risiko der Entwicklung von Fieberkrämpfen nach Verabreichung von DTP (an Tag 1) und Virusimpfstoffen (Masern-Röteln-Parotitis an den Tagen 8–15) ist zwar erhöht, die Prognose bei Kindern mit diesen Krämpfen unterschied sich jedoch nicht von der bei Kindern mit Fieberkrämpfen während der Infektion.

Die Neigung zu Fieberkrämpfen ist mit mehreren Loci (8q13-21, 19p, 2q23-24, 5q14-15) verbunden, die Vererbung ist autosomal-dominant. Meistens gibt es einfache generalisierte tonische und klonisch-tonische Krämpfe, die 2 bis 5 Minuten dauern, aber es können sowohl atonische als auch tonische Anfälle auftreten. Die Gesichts- und Atemmuskulatur ist in der Regel betroffen. Längere Krämpfe werden bei 10% der Kinder beobachtet, fokal - weniger als 5%; komplexe Anfälle können zwar auf einfache Anfälle folgen, aber für die meisten Kinder mit komplexen Anfällen treten sie während der ersten Episode auf. Am häufigsten treten Krämpfe zu Beginn der Erkrankung bei einer Temperatur von 38–39 ° auf, bei anderen Temperaturen können sich jedoch wiederholte Krämpfe entwickeln.

Bei einem Kind mit Fieberkrämpfen sollte zunächst eine Meningitis ausgeschlossen werden, bei relevanten Anzeichen ist die Lumbalpunktion indiziert. Kalzium ist bei Säuglingen mit Anzeichen von Rachitis gezeigt, um Spasmophilie auszuschließen. Die Elektroenzephalographie zeigt sich nach der ersten Episode nur bei längeren (> 15 min), wiederholten oder fokalen Krämpfen, bei denen manchmal Anzeichen einer Epilepsie festgestellt werden.

Regeln zur Temperaturreduzierung

Das Fieber selbst ist kein absoluter Hinweis auf einen Temperaturabfall. Bei den meisten Infektionen liegen die Höchsttemperaturen selten über 39,5 °, was für Kinder, die älter als 2 bis 3 Monate sind, keine Gefahr darstellt. In Fällen, in denen ein Temperaturabfall erforderlich ist, ist es nicht notwendig, seine normale Leistung zu erreichen. Normalerweise reicht es aus, um die Temperatur um 1 bis 1,5 ° zu senken, was mit einer Verbesserung des Wohlbefindens des Kindes einhergeht. Einem Kind mit einer hohen Temperatur sollte ausreichend Flüssigkeit gegeben werden. Es muss geöffnet und mit Wasser bei Raumtemperatur abgewischt werden. Dies ist häufig ausreichend, um die Temperatur zu senken.

Die vereinbarten Angaben zur Temperatursenkung mit Antipyretika sind:

  • Bei zuvor gesunden Kindern, die älter als 3 Monate sind: - Temperatur> 39,0 ° und / oder - Muskelschmerzen, Kopfschmerzen, - Schock.
  • Bei Kindern mit Fieberkrämpfen in der Geschichte -> 38–38,5 °.
  • Bei Kindern mit schweren Erkrankungen des Herzens, der Lunge, des zentralen Nervensystems -> 38,5 °.
  • Bei Kindern sind die ersten 3 Lebensmonate -> 38 °.

Neben anderen Maßnahmen sind Antipyretika (Hautreiben, Einbringen von Anti-Agglomeraten in die Vene) sowie die Entwicklung einer malignen Hyperthermie mit eingeschränkter Mikrozirkulation erforderlich.

Antipyretika sollten unabhängig vom Temperaturniveau nicht mehrmals am Tag für eine regelmäßige Einnahme verabreicht werden, da dies die Temperaturkurve dramatisch verändert, was die Diagnose einer bakteriellen Infektion erschweren kann. Die nächste Dosis Antipyretikum sollte erst verabreicht werden, wenn die Körpertemperatur des Kindes wieder den vorherigen Wert erreicht hat.

Wahl des Antipyretikums

Antipyretikum - das bei Kindern am häufigsten verwendete Mittel, und es sollte in erster Linie auf der Grundlage von Sicherheitsüberlegungen und nicht der Wirksamkeit der Exposition ausgewählt werden. In zahlreichen Publikationen mit Werbecharakter wird die stärker ausgeprägte antipyretische Wirkung eines bestimmten Mittels im Vergleich zu Paracetamol hervorgehoben. Eine solche Aussage der Frage ist illegal - wir sollten über die Äquivalenz der Dosen und das Verhältnis von Wirksamkeit und Sicherheit der Mittel sprechen, und die Temperatur mit modernen Mitteln schnell zu senken, ist auf keiner Ebene der Arbeit möglich. Es ist wichtig zu bedenken, dass Wirkstoffe mit starker Wirkung toxischer sind. Außerdem verursachen sie häufig Hypothermie mit einer Temperatur unter 34,5–35,5 ° C und einem Zustand nahe an Kollaptoiden.

Bei der Auswahl eines fiebersenkenden Arzneimittels für ein Kind sollte neben der Sicherheit des Arzneimittels die Bequemlichkeit seiner Verwendung berücksichtigt werden, d. H. Die Verfügbarkeit von Dosierungsformen für Kinder und fraktionierte Dosierungen für verschiedene Altersgruppen. Eine wichtige Rolle spielen die Kosten des Medikaments.

Die erste Wahl ist Paracetamol (Acetaminophen, Tylenol, Panadol, Prostool, Calpol usw.) in einer Einzeldosis von 10-15 mg / kg (bis zu 60 mg / kg / Tag). Es hat nur eine zentrale antipyretische und mäßige analgetische Wirkung, beeinflusst das Hämokoagulationssystem nicht und verursacht im Gegensatz zu nichtsteroidalen Antiphlogistika (NSAIDs) keine unerwünschten Reaktionen des Magens. In Anbetracht der möglichen unzureichenden Temperaturreduktion bei einer Dosis von 10 mg / kg (die bei wiederholten Dosen zu einer Überdosis führen kann) wird empfohlen, eine Einzeldosis von 15 mg / kg während der Einnahme einzunehmen. Von den Arzneiformen von Paracetamol bei Kindern sind Lösungen bevorzugt - Sirupe, Brausepulver und Tabletten zur Herstellung von Lösungen, deren Wirkung innerhalb von 30 bis 60 Minuten auftritt und 2-4 Stunden dauert. Paracetamol hat eine längere Wirkung bei Kerzen, aber seine Wirkung tritt später ein. Eine Einzeldosis Paracetamol in Kerzen kann bis zu 20 mg / kg betragen, da die Spitzenkonzentration des Arzneimittels im Blut gleichzeitig nur die untere Grenze des therapeutischen Bereichs erreicht. Seine Wirkung tritt nach etwa 3 Stunden ein, Paracetamol (Tylenol, Panadol, Protocol, Calpol usw.) in Kinderform wird von vielen Herstellern produziert und ist in der Zusammensetzung der Tsefekon-P-Kerzen enthalten. Alle diese Formen und in Dosierungen für Kinder jeden Alters sind im Medikament Eferalgan UPSA erhältlich; Sie enthalten keine allergenen Zusatzstoffe und Lösungen können Säuglingsanfangsnahrung und -säften zugesetzt werden. Efferalgan Sirup wird mit einem Messlöffel zur genauen Dosierung geliefert und ist für Kinder von 1 Monat bis 12 Jahren mit einem Gewicht von 4–32 kg bestimmt (Dosierung wird unter Berücksichtigung von Unterschieden von 2 kg angegeben).

Ibuprofen - ein Medikament aus der Gruppe der NSAIDs - hat neben der zentralen auch eine periphere entzündungshemmende Wirkung; Es wird in einer Dosis von 6–10 mg / kg angewendet (die Tagesdosis beträgt nach verschiedenen Quellen 20–40 mg / kg), was in der Wirkung mit den obigen Paracetamol-Dosen vergleichbar ist. Angesichts dieser Tatsache hat die WHO Ibuprofen nicht in die Liste der lebenswichtigen Arzneimittel aufgenommen. Darüber hinaus hat Ibuprofen mehr Nebenwirkungen (Dyspeptika, Magenblutungen, verminderte renale Durchblutung usw.) als Paracetamol - 20% gegenüber 6% in großen Beobachtungsserien. Eine Reihe nationaler pädiatrischer Gesellschaften empfiehlt die Verwendung von Ibuprofen als fiebersenkende zweite Wahl in den folgenden Situationen:

  • bei Infektionen mit ausgeprägter entzündlicher Komponente;
  • in Fällen, in denen die Temperatur bei Kindern von Schmerzreaktionen begleitet wird.

Ibuprofen ist auch für Kinder erhältlich (Ibufen, Nurofen für Kinder - 100 mg Sirup in 5 ml); Die Tablettenform des Arzneimittels (200-600 mg) ist für diesen Zweck nicht geeignet.

Bei Kindern der ersten 3 Lebensmonate werden beide Arzneimittel in kleineren Dosen und mit geringerer Häufigkeit der Verabreichung angewendet.

Das Abwischen mit Wasser bei Raumtemperatur bewirkt eine fiebersenkende Wirkung bei Fieber, wenn auch weniger ausgeprägt als bei einem Hitzeschock (Überhitzung). Es ist besonders angezeigt für übermäßig eingepackte Kinder, bei denen eine Abnahme der Wärmeübertragung einen fiebrigen Zustand verschlimmert.

Mittel, die bei Kindern nicht als fiebersenkender Stoff empfohlen werden

Amidopyrin, Antipyrin, Phenacetin werden von der Liste der Antipyretika ausgeschlossen. Leider werden in Russland Cefecon mit Phenacetin und Cefecon M mit Amidopyrin weiterhin bei Kindern angewendet.

Acetylsalicylsäure bei Kindern mit Influenza, akuten respiratorischen Virusinfektionen und Windpocken kann das Reye-Syndrom verursachen - schwere Enzephalopathie mit Leberversagen und Mortalität über 50%. Dies war die Grundlage für ein Verbot der Verwendung von Acetylsalicylsäure bei Kindern unter 15 Jahren mit akuten Erkrankungen in den meisten Ländern der Welt (dieses Verbot gilt seit den frühen 80er Jahren) sowie für die obligatorische Kennzeichnung von Zubereitungen, die Acetylsalicylsäure enthalten. Leider werden diese Regeln in Russland nicht beachtet. Eine Kerze Tsefekon M und Tsefekon, die Salicylamid (ein Derivat der Acetylsalicylsäure) enthielten, wurden in Moskau in die Liste der Arzneimittel aufgenommen, die kostenlos verschrieben wurden.

Metamizol (Analgin) kann einen anaphylaktischen Schock verursachen, es verursacht auch eine Agranulozytose (mit einer Häufigkeit von 1: 500 000) mit tödlichem Ausgang. Eine weitere unangenehme Reaktion auf dieses Medikament ist ein verlängerter Kollaptoidzustand mit Hypothermie (34,5–35,0 °), den wir wiederholt beobachtet haben. All dies war der Grund für das Verbot oder die strikte Beschränkung der Verwendung in vielen Ländern der Welt und wurde von der WHO in einem Sonderbrief vom 18.10.1991 nicht empfohlen. Analgin wird nur in Notfallsituationen parenteral verwendet (50% ige Lösung in 0,1 ml pro Lebensjahr)..

Anwendung bei Kindern als antipyretisches Nimesulid - NSAIDs aus der Gruppe der COX-2-Hemmer sind inakzeptabel. Leider enthielt die Liste der Indikationen für die Anwendung in Russland neben rheumatoiden Erkrankungen, Schmerzen und Entzündungsprozessen (Trauma, Dysmenorrhoe usw.) den Punkt "Fieber verschiedener Genese (einschließlich Infektions- und Entzündungskrankheiten)" ohne Altersgrenze. Von allen NSAIDs ist Nimesulid am toxischsten: Laut Schweizer Forschern wurde ein ursächlicher Zusammenhang zwischen der Einnahme von Nimesulid und den hepatotoxischen Wirkungen (Gelbsucht - 90%) festgestellt. Italien beschreibt Fälle von Nierenversagen bei Neugeborenen, deren Mütter Nimesulid einnahmen. Die Literatur ist voll mit Berichten über die Toxizität dieses Arzneimittels.

Nimesulid wurde nie in den Vereinigten Staaten (wo es synthetisiert wurde) sowie in Australien, Kanada und den meisten europäischen Ländern registriert. In Italien und der Schweiz ist das Medikament für Erwachsene zugelassen und wird für genau definierte Indikationen verwendet. Spanien, Finnland und die Türkei, zuvor Nimesulide registriert, haben die Lizenz widerrufen. In den wenigen Ländern, in denen Nimesulid registriert ist (weniger als 40, mehr als 150 Länder ist das Medikament nicht registriert), ist seine Verwendung ab dem Alter von 12 Jahren erlaubt, nur in Brasilien darf es ab dem Alter von 3 Jahren verschrieben werden.

Sri Lanka und Bangladesch widerrufen die Erlaubnis zur Verwendung von Nimesulid bei Kindern. In Indien wurde eine massive Kampagne zum Verbot dieser Droge bei Kindern im Zusammenhang mit tödlicher Hepatotoxizität mit dem Sieg abgeschlossen: Das Verbot wurde vom Obersten Gerichtshof des Landes verhängt.

Leider sind sich Eltern und Kinderärzte noch nicht ausreichend der Gefahren bewusst, die mit der Verwendung des "beliebtesten" Antipyretikums verbunden sind. Daher ist die Verwendung von Dipyron, Acetylsalicylsäure und Tsefekon-Kerzen bei Kindern in unserem Land keineswegs ungewöhnlich. "Humanitäre Maßnahmen" der Hersteller zur Verteilung von freiem Nimesulid, die die Eltern dieses streng verschreibungspflichtigen Arzneimittels ansprechen, erhöht ihre Beliebtheit, obwohl mindestens ein tödlicher Ausgang fulminanter Hepatitis bei einem Kind, das Nimesulid erhielt, bereits bekannt ist.

Die Paracetamol-Toxizität ist hauptsächlich mit einer Überdosis des Arzneimittels bei der "Wechselkursmethode" seiner Verwendung in täglichen Dosen von 120 bis 420 mg / kg / Tag verbunden, wobei mehr als die Hälfte der Kinder Arzneimittel in der Dosierung für Erwachsene erhalten. Die angegebenen Einzel- und Tagesdosen von Paracetamol sind nicht toxisch. Die Gefahr dieser Nebenwirkung von Paracetamol steigt mit Lebererkrankungen, Leberoxidase-Aktivatoren und bei Erwachsenen - Alkohol. Bei längerer Anwendung werden Fälle von Nephrotoxizität beschrieben. Paracetamol, das von schwangeren Frauen eingenommen wird, beeinflusst die Entwicklung des Kindes nicht, während bei Acetylsalicylsäure ein ähnlicher Effekt auf den Aufmerksamkeitsgrad und den IQ von Kindern im Alter von 4 Jahren festgestellt wird.

Die Taktik der Behandlung eines Patienten mit Fieber umfasst in erster Linie die Beurteilung der Wahrscheinlichkeit, dass eine bakterielle Erkrankung vorliegt. Wenn Fieber mit klaren Symptomen der letzteren kombiniert wird, werden Antibiotika verschrieben und die gleichzeitige Anwendung von Antipyretika ist weniger wünschenswert. Wenn jedoch die oben genannten Temperaturniveaus überschritten werden, werden Muskel- und Kopfschmerzen und insbesondere in Gegenwart von Anfällen Antipyretika verabreicht, und es ist ratsam, einmalige Termine zu vereinbaren, um das Fehlen der Wirkung von Antibiotika nicht zu verschleiern, wie ein neuer Temperaturanstieg nach mehreren zeigt Stunden Aber selbst bei nur einer Virusinfektion bei einem Patienten mit Symptomfieber ist die übliche Gabe von Antipyretika nicht praktikabel.

Bei Kindern mit LBS besteht das Hauptziel der Behandlung darin, die Entwicklung eines TBI zu verhindern, was beispielsweise durch die Verabreichung von Ceftriaxon (Rocephin, Tercef, Lendacin) (50 mg / kg intramuskulär) erreicht werden kann. Orale Antibiotika reduzieren die Inzidenz von Lungenentzündung, nicht jedoch Meningitis. Der Standpunkt, wonach allen Kindern mit LBOI Antibiotika verschrieben werden sollten, teilen viele Autoren nicht mit der Ansicht, dass in Fällen, in denen eine Überwachung des Kindes möglich ist, die Antibiotikatherapie nur bei Kindern angewendet werden sollte, die eine TBI-Erkrankung haben:

  • Kinder 3 Monate - 3 Jahre mit einer Temperatur über 40 ° C, Kinder 0–3 Monate über 39 ° C;
  • Leukozytose über 15x109 / l und Neutrophilie (die absolute Anzahl von Neutrophilen über 10x10 9 / l);
  • mit erhöhtem CRP - mehr als 70 g / l;
  • wenn es Änderungen in der Analyse oder in der Urinkultur gibt;
  • Bei Veränderungen des Thoraxröntgenbildes - dies sollte bei Atemnot (> 60 pro 1 min bei Kindern von 0–2 Monaten,> 50 bei Kindern von 3–12 Monaten und> 40 bei Kindern über 1 Jahr) und / oder resistentem Fieber erfolgen 3 tage;
  • wenn positive Daten von Blut oder Urinkultur erhalten werden (prüfen Sie die Angemessenheit des ausgewählten Startantibiotikums).

Taktik der Behandlung von Fieberkrämpfen

Der Arzt ist selten mit einfachen Fieberkrämpfen konfrontiert, in der Regel haben die Ärzte nur Zeit, um längere oder wiederholte Krämpfe zu fangen. Für die meisten Eltern scheinen Krämpfe eine Katastrophe zu sein, daher besteht die Aufgabe des Arztes darin, die Eltern von ihrem gutartigen Charakter zu überzeugen.

Ein Kind mit einem generalisierten Anfall sollte auf die Seite gelegt werden, den Kopf leicht zurückdrehen, um das Atmen zu erleichtern; gewaltsames Öffnen der Backen sollte nicht auf die Gefahr einer Beschädigung der Zähne zurückzuführen sein, gegebenenfalls die Atemwege freigeben. Wenn die Temperatur gehalten wird, wird das Antipyretikum injiziert: Paracetamol (Tylenol, Panadol, Procola, Calpol, UPSA Efferalgan) (15 mg / kg, falls es nicht möglich ist, es zu injizieren - intramuskulär lytisches Gemisch (jeweils 0,5-1,0 ml) von 2,5% igen Aminazinollösungen und Diprazina) oder Metamizol (Baralgin M, Spazdolzin) (50% ige Lösung von 0,1 ml pro Lebensjahr). Wischen mit Wasser bei Raumtemperatur hilft ebenfalls. Bei fortgesetzten Krämpfen werden sie sequentiell verabreicht:

  • Diazepam (Relanium, Seduxen) 0,5% ige Lösung intramuskulär oder intravenös bei 0,2–0,4 mg / kg pro Verabreichung (nicht schneller als 2 mg / min) oder rektal - 0,5 mg / kg, jedoch nicht mehr als 10 mg; oder • Lorazepam (Merlit, Lorafen) intravenös 0,05–0,1 mg / kg (in 2–5 Minuten); oder • Midazolam (Fulsed, Dormicum) 0,2 mg / kg intravenös oder in Form von Nasentropfen.
  • Kindern bis zu 2 Jahren wird empfohlen, 100 mg Pyridoxin einzutragen. Wenn die Anfälle nach 5 Minuten andauern, werden sie verabreicht: • Eine wiederholte Dosis von Diazepam intravenös oder rektal (maximal 0,6 mg / kg in 8 Stunden); oder • Phenytoin intravenös (in Salzlösung, da es in Glukoselösung ausfällt) bei einer Dosis von 20 mg / kg Sättigung, nicht schneller als 25 mg / min.
  • In Abwesenheit des Effekts können Sie Folgendes eingeben: • Natriumvalproat intravenös (Apilepsin, Depakin) (sofort 2 mg / kg, dann 6 mg / kg / h Tropfen; alle 400 mg in 500 ml Kochsalzlösung oder 5 - 30% Glukoselösung auflösen); oder • Clonazepam (Clonotril, Rivotril) intravenös (0,25–0,5 mg / kg; diese Dosis kann bis zu 4 Mal wiederholt werden).
  • Mit der Unwirksamkeit dieser Maßnahmen wird eine 20% ige Natriumoxybutyrat (GHB) -Lösung (5% ige Glucoselösung) mit 100 mg / kg intravenös verabreicht oder ergibt eine Anästhesie.

Prophylaktische Antikonvulsiva-Therapie (Diazepam, Phenobarbital oder Valproinsäure) reduziert zwar das Risiko wiederholter Fieberkrämpfe, ist aber aufgrund der Nebenwirkungen dieser Medikamente nicht gerechtfertigt oder zu empfehlen. Einzelne wiederholte Anfälle entwickeln sich in 17%, zwei Wiederholungen in 9% und drei Wiederholungen in 6%. Die Wiederholungsrate ist bei Kindern mit der ersten Episode unter 1 Jahr mit fieberhaften Krämpfen in der Familiengeschichte, Krämpfen bei niedriger Temperatur und einem kurzen Abstand zwischen Fieber und Krämpfen höher (50–65%). 50 - 75% der wiederkehrenden Anfälle treten innerhalb eines Jahres und alle innerhalb von zwei Jahren auf.

Fieberkrämpfe haben äußerst selten neurologische Konsequenzen, einschließlich hinsichtlich der psychomotorischen Entwicklung, der akademischen Leistungsfähigkeit und des Verhaltens von Kindern. Die Prognose der Entwicklung von Kindern, bei denen trotz früher allgemeiner Meinung Fieberanfälle zumindest im Alter von 1–3 Jahren aufgetreten sind, ist aufgrund des besseren Gedächtnisses sogar noch besser als bei anderen Kindern. Bei Kindern mit einfachen Fieberkrämpfen ist das Risiko, eine Epilepsie zu entwickeln, im Alter von 7 Jahren nur geringfügig höher (1,1%) als bei Kindern ohne Fieberkrämpfen (0,5%), steigt jedoch mit Entwicklungsstörungen dramatisch an (9,2%). Kind mit schwierigen, besonders langen Krämpfen und Epilepsie bei Familienmitgliedern.

Elternbildung

Die oben genannten Daten zum rationalen Einsatz von Antipyretika sind für die Eltern sehr wichtig. Empfehlungen an Eltern können wie folgt zusammengefasst werden:

  • Temperatur ist eine Schutzreaktion, sie sollte nur gemäß den oben angegebenen Angaben reduziert werden;
  • In Bezug auf Antipyretika ist nicht „Stärke“ wichtig, sondern Sicherheit: Um den Zustand des Patienten zu verbessern, reicht es aus, die Temperatur um 1–1,5 ° zu senken.
  • Paracetamol ist das sicherste Medikament, es ist jedoch wichtig, die empfohlene Einmal- und Tagesdosis genau einzuhalten.
  • Paracetamol und andere Antipyretika sollten nicht in einem „Kurs“ verschrieben werden, um einen Temperaturanstieg zu verhindern: Die tägliche Einnahme des Antipyretikums 3-4 mal ist nicht akzeptabel, da die Gefahr einer bakteriellen Infektion besteht.
  • Aus demselben Grund sollten Antipyretika nicht länger als 3 Tage ohne einen Arzt konsultiert werden.
  • wenn möglich, sollte die Verwendung von Antipyretika bei einem Kind, das ein Antibiotikum erhält, aufgegeben werden, da dies die Beurteilung der Wirksamkeit des Antibiotikums erschwert;
  • Bei der Entwicklung einer malignen Hyperthermie mit einem Krampf der Hautgefäße sollte die Einführung eines fiebersenkenden Mittels mit einem kräftigen Reiben der Haut des Kindes bis zu seiner Rötung kombiniert werden. Ich muss dringend einen Arzt rufen.

V.K.Tatochenko, MD, Professor
Wissenschaftliches Forschungsinstitut für Pädiatrie, NTSZD RAMS, Moskau