Exsudative oder beruhigende Otitis

Sinusitis

Exsudative Mittelohrentzündung (ESS) ist eine nicht-eitrige HNO-Erkrankung, die durch Flüssigkeitsansammlung (seröses Exsudat) in der Paukenhöhle gekennzeichnet ist. Die klinischen Manifestationen der Krankheit sind mild, da in den betroffenen Geweben keine pathologische Flora und keine Perforationen im Trommelfell vorhanden sind. Seröses Exsudat enthält in seiner Zusammensetzung viel Protein, so dass seine Konsistenz mit der Zeit dicker wird, was die Ableitung von Flüssigkeit aus dem Ohrraum erschwert.

Inhalt des Artikels

Ein charakteristisches Merkmal des Mittelohrs Katar ist ein schmerzloser Verlauf. In 70% der Fälle wenden sich die Patienten während der Entwicklung infektiös-entzündlicher Prozesse in den Schleimhäuten des Mastoidfortsatzes und der Paukenhöhle an einen Hals-Nasen-Ohrenarzt, der von Schießschmerzen und Perforationen der Ohrmembran begleitet wird.

Ätiologie

Es gibt viele Gründe für die Entwicklung einer sedativen Otitis, die herkömmlicherweise in zwei Kategorien unterteilt werden: lokale und allgemeine. Zu den ersten gehören Funktionsstörungen der Eustachischen Sonde, die auf mechanische Schäden oder Hypertrophie der Pharynx-Mandeln zurückzuführen sind. Infolgedessen werden die Drainage- und Ventilationsfunktionen des Schlauches beeinträchtigt, was zu einem Unterdruck in der Ohrhöhle und dementsprechend zur Bildung einer übermäßigen Menge seröser Inhalte im Mittelohr führt.

Häufige Ursachen für eine seröse Otitis sind:

  • Infektionskrankheiten;
  • endokrine Störungen;
  • reduzierte Körperreaktivität;
  • Eustachitis und Adenoiditis;
  • allergische Reaktionen.

In 30% der Fälle wird die Entwicklung der HNO-Pathologie bei Kindern durch eine adenovirale Infektion gefördert, die die Nasen-Rachen-Schleimhaut und die Eustachische Röhre beeinträchtigt.

Pathogenese

Die Entwicklung der Pathologie ist auf eine gestörte Beatmung der Ohrhöhle zurückzuführen, die dazu führt, dass in ihr ein Unterdruck entsteht. Unterdruck regt die Aktivität von Becherzellen an, die sich in der Ohrmukosa befinden. Dies führt zur Hypersekretion von serösem Exsudat, das im Laufe der Zeit aufgrund des erhöhten Proteingehalts klebrig wird.

Der Mechanismus der Entwicklung der Otitis exsudative Otitis wird durch eine schlechte Entleerung der Ohrmuschel gespielt, die mit einer Verstopfung der Eustachischen Röhre verbunden ist. Die Verstopfung des Mundes kann durch Verstopfung des Mundes durch adenoide Vegetationen, die Bildung gutartiger oder bösartiger Tumore im Nasopharynx, eine tubuläre Mandelhyperplasie oder ein allergisches Gewebeödem verursacht werden.

In seltenen Fällen tritt der Katarrh des Mittelohrs auf eine Abnahme des Turgors der Gewebe auf, die die innere Oberfläche der Eustachischen Röhre auskleiden. Ihre Inelastizität führt zu einer Verengung des Rohrdurchmessers, die mit der Bildung von niedrigem Druck in der Ohrhöhle einhergeht.

Stadien und Formen der Otitis

Die späte Behandlung einer akuten nichtinfektiösen Entzündung verursacht eine chronische exsudative Mittelohrentzündung. Die Ohrpathologie ist aufgrund des Fehlens lokaler Manifestationen der Krankheit fast asymptomatisch. Je nach Lokalisierung der Entzündungsherde unterscheidet sich die Mittelohrentzündung in zwei Arten:

  • einseitige - einseitige nichtinfektiöse Entzündung nur des rechten oder linken Ohrs;
  • beidseitig - Katarrh in beiden Ohren.

Statistisch gesehen entwickelt sich die exsudative Mittelohrentzündung links oder rechts nur in 10% der Fälle. Häufig treten entzündliche Prozesse sofort in beiden Ohren auf.

Wenn die Behandlung nicht rechtzeitig behandelt wird, kann die exsudative Mittelohrentzündung diffus werden, was zur Entwicklung eines leitfähigen (leitfähigen) Hörverlusts führt.

Im Verlauf der Entwicklung durchläuft die Krankheit mehrere Hauptstadien, nämlich:

  • Die erste ist eine Entzündung in der Eustachischen Röhre, die zur Entwicklung von Drainage- und Beatmungsstörungen beiträgt. Der Patient fühlt eine leichte Abnahme des Gehörs und der Resonanz der Stimme im Kopf (Autophonie);
  • Sekretariat - Ansammlung von serösem Erguss in der Ohrhöhle, ausgelöst durch eine Verletzung des Flüssigkeitsausflusses aufgrund einer Verstopfung des Gehörschlauchs. Die Patienten klagen in der Regel über zunehmende Stauungen in den Ohren sowie über erheblichen Hörverlust.
  • Schleimhaut - der Prozess der Erhöhung der Viskosität des flüssigen Sekretes, dessen Manifestation den Hörverlust erhöht. In diesem Stadium der Entwicklung der bilateralen exsudativen Otitis verschwindet das Gefühl der ständigen Transfusion der Flüssigkeitssekretion im Ohr;
  • degenerativ - trophische Veränderungen in den Geweben des Trommelfells und der Schleimhäute des Mittelohrs, die zu Hörverlust und zur Entwicklung der adhäsiven Form der Krankheit führen.

Die Diagnose der Erkrankung erfolgt häufig zufällig, sodass das Auftreten der geringsten Anzeichen einer Pathologie (Stauung, Autophonie, Hörverlust) ein Grund für die Untersuchung durch einen HNO-Arzt ist.

Diagnose

Zur Diagnose der Ohrpathologie wird eine audiologische Untersuchung durchgeführt, aufgrund derer die Art der Störungen bei der Übertragung von Tonsignalen durch die Gehörknöchelchen bestimmt wird. Bei einem wiederkehrenden Krankheitsverlauf wird die Computertomographie fehlerfrei durchgeführt, wodurch die Höhe der Ansammlung von serösem Erguss im Ohr bestimmt werden kann. Bei der ärztlichen Untersuchung durch einen Spezialisten werden folgende Arten von Verfahren durchgeführt:

  • Otomikroskopie - die Untersuchung der Ohrmuschel mit einem Mikroskop, mit der der Grad der Retraktion der intelligenten Membran in die Höhle des Mittelohrs bestimmt werden kann;
  • Audiometrie ist ein Verfahren zum Bestimmen der akustischen Empfindlichkeit eines Hörgeräts gegenüber Wellen verschiedener Längen (Frequenzen);
  • akustische Reflexe - eine Methode zur Bestimmung des Widerstands von Ohrstrukturen gegen sehr laute Töne;
  • Endoskopie - eine Beurteilung des visuellen Zustands des erotischen Lochs der Eustachischen Röhre;
  • Tympanometrie - Bestimmung der Beweglichkeit der Ohrmembran und Gehörknöchelchen.

Wenn die bilaterale exsudative Mittelohrentzündung rechtzeitig diagnostiziert und eine adäquate Behandlung verordnet wird, können pathologische Prozesse im Ohr innerhalb von 10-12 Tagen eliminiert werden. Das Ignorieren des Problems führt zu einem dauerhaften Hörverlust, der durch das Auftreten von Adhäsionen an den Gehörknöchelchen und der Ohrmembran verursacht wird.

Die Grundprinzipien der Behandlung

Die Taktik der Behandlung von HNO-Erkrankungen wird vom Entwicklungsstadium entzündlicher Prozesse und dem Vorhandensein morphologischer Veränderungen in den betroffenen Geweben bestimmt. Unbeschriftete Formen der Ohrpathologie sind für eine medizinische Behandlung geeignet. Um das Schleimhautödem zu beseitigen und die Beatmungsfunktion der Eustachischen Sonde wiederherzustellen, werden Abschwellmittel und Mukolytika eingesetzt. Der erste beseitigt Schwellungen und der zweite verdünnt die Ergüsse im Ohr, was zu deren Evakuierung beiträgt.

Bei einer bakteriellen oder Pilzinfektion wird der Katarrh des Mittelohrs mit Penicillin- und Cephalosporin-Antibiotika und Antimykotika behandelt. Sie stoppen die Entzündung und hemmen die Synthese von Pathogenzellstrukturen, was zu einer Verringerung ihrer Anzahl führt.

Mit der Unwirksamkeit der medikamentösen Behandlung verschrieben physiotherapeutische Verfahren. Die meisten von ihnen zielen darauf ab, den Trophismus von Geweben zu verbessern und die Prozesse ihrer Regeneration zu beschleunigen. Dies trägt zur Beseitigung von Entzündungsprozessen und folglich zu einer Vergrößerung des Innendurchmessers der Eustachischen Röhre bei.

Die chirurgische Behandlung der bilateralen exsudativen Mittelohrentzündung wird nur bei eitrig-destruktiven Veränderungen im Gewebe des Schleimepithels vorgeschrieben. Punktion der Ohrmembran, gefolgt von Absaugen von eitrigem Inhalt, hilft, Entzündungen und weitere Ausbreitung von Läsionen im Innenohr zu beseitigen.

Chirurgische Eingriffe sind mit der Bildung von Adhäsionen im Ohr verbunden, die die Hörschärfe beeinflussen. Daher wird nur in extremen Fällen auf die Operation zurückgegriffen.

Merkmale der Pharmakotherapie

In mehr als 50% der Fälle ist die nicht-eitrige Entzündung des Mittelohrs aseptisch. Daher ist es nicht immer ratsam, Antibiotika zu verwenden, wenn Pharmakotherapeutika verwendet werden. In Abwesenheit pathogener Bakterien in serösem Exsudat führt deren Verwendung zu einer Abnahme der lokalen Immunität. Wenn sich die Erkrankung jedoch als Komplikation einer gewöhnlichen Infektion entwickelt hat, werden in den Ergüssen meist Pilze oder Bakterien gefunden.

Um Symptome der Pathologie zu lindern und Entzündungen zu beseitigen, werden folgende Arten von Medikamenten verwendet:

  • Multivitamine ("Centrum", "Biovital") - beschleunigen den Zellstoffwechsel, der zur Epithelisierung der betroffenen Schleimhäute beiträgt;
  • Mukolytika ("Acestin", "Deflegmin") - verdünnen das viskose Exsudat im Ohr, was zu dessen Evakuierung beiträgt;
  • Antihistaminika ("Loratodin", "Erius") - lindern die Schwellung und stellen so den Normaldruck in der Ohrhöhle wieder her;
  • Biostimulanzien ("Asparkam", "Befungin") - erhöhen die allgemeine und lokale Immunität, wodurch die Entwicklung von Krankheitserregern verhindert wird;
  • NSAIDs (Indoprofen, Oxaprozin) stoppen die Entzündung, was zur Beseitigung des Ödems der Schleimhaut der Eustachischen Röhre führt;
  • Antibiotika (Augmentin, Baktistin) hemmen die Aktivität pathogener Bakterien und beseitigen so die Manifestationen einer allgemeinen Vergiftung des Körpers.

Das Schema der medikamentösen Behandlung der eitrigen Mittelohrentzündung sollte nach entsprechender Prüfung nur von einem Spezialisten festgelegt werden. Selbstmedikation oder unangemessener Abbruch der Therapie können zu Komplikationen führen.

Exsudative Mittelohrentzündung (seröse Otitis)

Exsudative Mittelohrentzündung (auch bekannt als sekretorische oder seröse Otitis, klebriges Ohr) ist ein häufiges Phänomen bei Erwachsenen und Kindern. Diese Krankheit ist mit anhaltendem Hörverlust und Taubheit behaftet. Ursache für solche Komplikationen ist oft die späte Erkennung der Krankheit, die mit dem Fehlen ausgeprägter Symptome einhergeht.

Was ist exsudative Mittelohrentzündung?

Diagnose der Mittelohrerkrankung

Diese Art der Otitis gilt nach Katarrhal als Stadium 2. Exsudative Mittelohrentzündung ist gekennzeichnet durch eine Entzündung der Schleimhaut des Mittelohrs, begleitet von einer erhöhten Sekretion seröser Flüssigkeit (Exsudat) vor dem Hintergrund einer gestörten Durchgängigkeit des Eustachischen (oder Gehör-) Schlauches. Wie Sie wissen, verbindet diese Röhre die Paukenhöhle mit dem Nasopharynx. Luft dringt durch das Ohr ein, und es treten Schwefel und Schleim aus, der ständig von der Schleimhaut ausgeschieden wird, um das Ohr vor Bakterien zu schützen.

Wenn das Lumen des Gehörschlauchs verstopft ist, beginnt sich der Schleim im Ohr anzusammeln. Die Stagnation von Flüssigkeiten führt zu einer Verschlechterung der Leitfähigkeit der Geräusche und erhöht außerdem die Wahrscheinlichkeit einer Sekundärinfektion. Wenn Sie nicht mit der Behandlung beginnen, verdickt sich der Schleim und wird zu Eiter.
Aufgrund der Verengung der Eustachischen Röhre strömt keine Luft in die Paukenhöhle. Es entsteht ein Vakuum, das Trommelfell schwillt an und zieht sich zurück. Diese Faktoren wirken sich negativ auf den Zustand der Hörfunktion aus.

Seröse Otitis bei Kindern hat seine eigenen Merkmale. Sie können sich mit ihnen vertraut machen, indem Sie dem Link folgen.

Arten der exsudativen (serösen) Otitis

Es gibt zwei Formen der Krankheit: akut und chronisch. Akute exsudative Mittelohrentzündung ist häufiger. Normalerweise vergeht es nach der Wiederherstellung der Durchgängigkeit des Gehörschlauchs. Unter dem Einfluss von Faktoren wie verminderter Immunität und ungeeigneten Therapiemethoden kann sich die akute Form verzögern. Wenn die Symptome nach einem Monat oder länger bestehen bleiben oder eine Person 2-3 Rückfälle in einem Jahr hat, spricht man von einer chronischen exsudativen Otitis.

Der Entzündungsprozess im Mittelohr bei chronischer Otitis geht nicht vollständig weg. Anhaltendes Ödem wird durch Schleimhauthypertrophie ersetzt. Ein längerer Rückzug des Trommelfells wirkt sich negativ auf den Zustand seiner Muskeln aus. Der Schleim wird zähflüssig, er bleibt an den Wänden der Paukenhöhle und den Gehörknöchelchen haften. All dies geht einerseits mit einem zunehmenden Hörverlust einher. Häufig wird langwierige seröse Otitis adhäsiv, was durch das Auftreten von Adhäsionen und Vernarbung des Gewebes gekennzeichnet ist.

Wenn die Entzündung nur ein Ohr betroffen hat, spricht man von einseitiger Otitis. Eine schwerwiegendere Form der Erkrankung wird als bilaterale exsudative Mittelohrentzündung bezeichnet, da die Niederlage beider Ohren schmerzhafter ist, schwieriger zu behandeln ist und eine vollständige Taubheit mit sich bringt.

Exsudative Mittelohrentzündung: Ursachen

Die häufigste Ursache für eine seröse Otitis sind HNO-Erkrankungen, die die Eustachische Röhre betreffen. Dazu gehören:

Bei solchen Erkrankungen können sich Bakterien aus der Nase oder dem Rachen in den Gehörschlauch ausbreiten und Schwellungen verursachen. Die Ursache der exsudativen Otitis werden manchmal zu Viren. Während einer Grippe oder Erkältung, wenn die Immunität deutlich reduziert ist, kann es zu Entzündungen im gesamten Ohrbereich kommen.

Häufig wird eine Verletzung der Durchgängigkeit der Pfeife zur Folge nicht-infektiöser Faktoren, zum Beispiel: Polyposis, Tumoren, Atrinie turbinate, Trauma, Krümmung des Nasenseptums. In vielen Fällen wird die Entwicklung einer serösen Otitis vor dem Hintergrund allergischer Prozesse in der Nase beobachtet.

Wodurch wird die exsudative Mittelohrentzündung verursacht? Das Auftreten der Krankheit trägt zur Verringerung der Körperresistenz bei. Dies wird durch verschiedene chronische und systemische Beschwerden, Unterernährung und schlechte Gewohnheiten beeinflusst. Die Immunität ist während der Schwangerschaft signifikant verringert, so dass eine Otitis bei schwangeren Frauen nicht ungewöhnlich ist.

Otitis media: Symptome

Diese Form der Otitis ist durch das Fehlen offensichtlicher Anzeichen wie Schmerzen, Fieber und Ausfluss im Gehörgang gekennzeichnet.
Die ersten Symptome einer exsudativen Otitis sind Verstopfung der Ohren und Schwerhörigkeit. Viele beschweren sich, dass sie ihre eigene Stimme hören. Wenn sich Flüssigkeit ansammelt, entwickeln sich Tinnitus und Druck. In den Ohren "gurgelt". Der Hörverlust nimmt zu. Oft tritt die Krankheit zusammen mit verstopfter Nase und laufender Nase auf.

Wenn eine Person Schlucken, Kauen und Niesen macht, dehnt sich das Lumen der Röhre leicht aus und die Verstopfung der Ohren geht vorübergehend vor.
Wenn es Zeit ist, die Behandlung zu beginnen und die Durchgängigkeit der Eustachischen Sonde wiederherzustellen, werden diese Symptome der serösen Otitis vorüber. Bei einem längeren Prozess und Übergang in die Klebstoffform besteht ein anhaltender Hörverlust.

Diagnose einer serösen Otitis

Das erste, was der Arzt tun wird, ist das Trommelfell zu untersuchen. Mit Hilfe eines Otoskops mit einem optischen System kann das HNO die charakteristischen Anzeichen einer serösen Entzündung erkennen: Das Trommelfell wirkt eingezogen, mit klaren Konturen und erweiterten Gefäßen; seine Farbe ändert sich sofort in grau, dann in blau oder braun.

Diese Daten und Patientenbeschwerden bilden die Grundlage für die Diagnose einer exsudativen Mittelohrentzündung. Zusätzlich werden die folgenden Tests nach Bedarf durchgeführt:

  • das Gehörschlauch abblasen. Die Spitze des Gummiballons wird hermetisch in das Nasenloch des Patienten eingeführt und Luft durchströmt. Die Luft strömt in die Eustachische Röhre und entlang dieser in die Paukenhöhle. Das Fehlen jeglicher Geräusche und Vibrationen des Trommelfells weist auf eine vollständige Verstopfung der Röhre hin.
  • Tympanometrie. Dies ist eine Methode zur Beurteilung des Drucks in der Paukenhöhle, der Funktion des Trommelfells, der Gehörknöchelchen und des Gehörgangs. Führen Sie die Tympanometrie mit einer im Gehörgang installierten Sonde durch. Eine Pumpe, ein Tongenerator und ein Mikrofon sind an das Gerät angeschlossen. Mit Hilfe des Generators werden Klänge mit einer bestimmten Tonhöhe ausgegeben, die Pumpe ändert den Druck im Gehörgang, und das Mikrofon registriert die Rückkehrsignale, die von den Wänden des Mittelohrs und des Trommelfells reflektiert werden. Nach dem Tympanogramm bestimmt der Arzt die Beweglichkeit der Membran und der Gehörknöchelchen, das Vorhandensein von Flüssigkeit und andere Anomalien. Diese Art der Forschung ist insbesondere für die Diagnose einer chronisch exsudativen Mittelohrentzündung erforderlich. Die gesamte Tympanometrie wird in 10 Minuten durchgeführt.
  • Audiometrie. Eine solche Hörstudie hilft dabei, die Schärfe des Gehörs genau zu bestimmen und seinen Verlust zu erkennen. Audiometrie ist kein kompliziertes Verfahren. Der Patient wird zu einer schallisolierten Kamera gebracht, Kopfhörer aufgesetzt, in denen unterschiedliche Lautstärken erklingen. Eine Person muss signalisieren, wenn sie etwas hört. Überprüfen Sie also die Luftleitfähigkeit. Dann werden mit einem am Kopf befestigten Gerät vibrierende Geräusche erzeugt und der Zustand der Knochenleitung bestimmt.

Exsudative Mittelohrentzündung bei einem Kind ist schwieriger zu diagnostizieren, da Babys nicht genau beschreiben können, worum es ihnen geht.

Exsudative Mittelohrentzündung: Behandlung

Die Behandlung der exsudativen Otitis bei Erwachsenen sollte umfassend sein, einschließlich entzündungshemmender Therapie und Wiederherstellung der Durchgängigkeit des Gehörschlauchs.

Häufig verläuft die Erkrankung vor dem Hintergrund chronischer Nasenkrankheiten. Daher muss die Nasenatmung wiederhergestellt werden, um zu heilen. Die Ärzte führen die Entfernung von Polypen durch, die Resektion atrophierter Bereiche, die Adenotomie oder andere desinfizierende Operationen. Wenn Sinus waschen der Oberkieferhöhle. Wenn ein Patient allergische Rhinitis hat, ist eine Desensibilisierungstherapie erforderlich. In Anwesenheit von ARVI müssen sie unbedingt behandelt werden.

In vielen Fällen wird nach der Behandlung von Erkrankungen der Nase und des Rachens die Funktion der Eustachischen Röhre verbessert, und das Exsudat kommt aus dem Mittelohr. Wenn dies nicht der Fall ist oder ein Hörverlust droht, verordnen Sie solche Verfahren:

  • Blasen oder Katheterisieren der Eustachischen Röhre. Auch die Reinigung nach Politzer, die zu Diagnosezwecken erfolgt, wirkt heilend. Der Luftstrom öffnet das Lumen des Gehörschlauchs und bläst Schleim, der an seinen Wänden haften bleibt. Exsudat tritt durch die Nase aus. In schweren Fällen hilft das Blasen nicht, dann greifen sie zur Katheterisierung - ein Katheter wird durch die Nase eingeführt, der direkt in die Öffnung des Gehörschlauchs fällt und eine Adrenalinlösung oder Hydrocortison einlöst, um die Schwellung zu lindern. Bei einigen dieser Verfahren können die am meisten ausgetrockneten Schleimstücke ausgewaschen werden. Katheterisierung wird zur Behandlung von chronischer exsudativer Mittelohrentzündung eingesetzt. Dies ist nicht möglich, wenn sich im Trommelfell eine Perforation befindet. Beide Verfahren werden nach einer Anemisierung der Nasenhöhle durchgeführt, um Schmerzen zu vermeiden.
  • Elektrophorese. Hierbei handelt es sich um eine Art physiotherapeutischer Verfahren, bei denen eine in den Gehörgang eingeführte Gleichstromelektrode verwendet wird. Darauf wird eine Medikamentenschicht aufgetragen (üblicherweise wird Lidasa verwendet), die unter Einwirkung von Strom in die tieferen Hautschichten eindringt. So kommt es direkt und erhöht seine Wirksamkeit und Dauer. Elektrophorese bei exsitativer Otitis hat eine gute entzündungshemmende und analgetische Wirkung. Die Mikrozirkulation von Blut und Lymphzirkulation verbessert sich, die Muskeln entspannen sich, der Geweberegenerationprozess beschleunigt sich. Es dauert ungefähr 12 Sitzungen von 10-20 Minuten.
  • Pneumomassage des Trommelfells. Es wird mit einem Gerät hergestellt, das im Gehörgang Unterdruck und Überdruck erzeugt. Solche Manipulationen zielen darauf ab, die Beweglichkeit des Trommelfells zu verbessern. Die Massage kann unabhängig durchgeführt werden, indem eine Handfläche an Ihrem Ohr angebracht wird, um Druck zu erzeugen. Nehmen Sie Ihre Hand nach einigen Sekunden etwa zehnmal heraus und passen Sie sie wieder an.
  • Rachenmassage des Gehörschlauchs massieren. Eine Art von Ergebnis wird durch solche Übungen gegeben: Es ist notwendig, 10-mal Schluck- und Kau-Bewegungen auszuführen und dann 10-mal zu gähnen. Während einer solchen "Gymnastik" öffnet sich der Mund des Gehörschlauchs, die Ohren werden verstopft. Sie müssen es regelmäßig und jeden Tag wiederholen.
  • Laserbestrahlung. Aus dem Titel geht hervor, dass die Ohren mit einem Laser bestrahlt werden. Dies ist ein schmerzloses und einfaches Verfahren. Der im Strahl gesammelte Energiefluss wird auf bestimmte Punkte gerichtet. Es aktiviert die biochemischen Prozesse im Gewebe, so dass Ödeme und Entzündungen schneller verlaufen. Der Kurs der Lasertherapie umfasst 8-12 Sitzungen.

Für die Behandlung der verlängerten Otitis ist es nützlich, Kurorte zu besuchen. Je früher Sie mit der Behandlung der bilateralen exsudativen Mittelohrentzündung beginnen, desto erfolgreicher wird es sein!

Wenn Symptome wie verstopfte Nase und laufende Nase vorhanden sind, verwenden Sie Vasokonstriktor-Tropfen für die Nase. In der Apotheke finden Sie viele Medikamente: Nazol, Sanorin, Nazivin, Tizin usw. Die Wirksamkeit von Nasensubstanzen mit Glukokortikoiden (Nasonex, Flixonase) wurde ebenfalls nachgewiesen. Solche Tropfen exsudativer Otitis helfen, die Nasenatmung zu verbessern und Schwellungen im Gehörschlauch zu lindern. Mukolytika werden verwendet, um den Schleim zu verdünnen (Nasentropfen oder -sprays Sinuforte, Rinofluimucil).

Bei allergischem Ödem werden Antihistaminika (Antiallergika) verordnet: Suprastin, Zyrtec. Ein wichtiger Punkt für Menschen mit schwacher Immunität ist die Stärkung. Verschreiben Sie dazu Vitamine und Immunmodulatoren.

Dies sind die Hauptmethoden zur Behandlung der sekretorischen Otitis. Auf Wunsch können Sie auf homöopathische Mittel zurückgreifen. Exsudative Otitis und Homöopathie - die Dinge passen gut zusammen, aber es ist besser, wenn ein Spezialist das Medikament auswählt.

Wenn Sie eine akute exsudative Mittelohrentzündung haben, umfasst die Behandlung einige Methoden. Wenn sich jedoch eine eitrige Form ergibt, benötigen Sie völlig andere Medikamente. Daher ist es wichtig, auf das Auftreten von Ableitungen aus dem Ohr zu achten.

Wie werden exsudative Mittelohrentzündungen behandelt, wenn konservative Methoden nicht helfen?

Exsudative Mittelohrentzündung: Operation

Wenn nach der Behandlung mit den oben beschriebenen Methoden keine Besserung eintritt, wird die Parazentese des Trommelfells durchgeführt. Dies ist eine einfache Operation, bei der eine Membran mit einer Nadel in örtlicher Betäubung punktiert wird, um sie aus dem Exsudat zu lösen. Nach einer Punktion wird Flüssigkeit aus dem Ohr mit einer Spritze abgesaugt, mit Hydrocortison gewaschen und die Erholung erfolgt. Wenn das Exsudat sehr viskos ist, können Enzymspaltmittel eingeführt werden. Bei Bedarf werden die Manipulationen mehrmals wiederholt. Am Ende wird der Schnitt von selbst festgezogen oder er wird mit einem Spezialkleber versiegelt oder operativ verschlossen.

Bei chronischen Entzündungen oder akuten mittleren serösen Ohrenentzündungen ist eine längere Drainage des Trommelfells erforderlich. Dies wird erreicht, indem ein Shunt in die Parazentese-Öffnung eingesetzt wird, durch die Flüssigkeit fließt. Durch das Rangieren mit Exitativisitis können Sie die Mittelohrhöhle mit Antibiotika und Kortikosteroiden waschen. Dies setzt sich fort, bis die Otoskopie zeigt, dass der Entzündungsprozess ausgeschaltet ist. Der Shunt kann mehrere Monate dauern.

Häufig führt der Wunsch, die exsudative Otitis media ohne Operation zu behandeln, zu schweren Hörverlusten und intrakraniellen Komplikationen. Die Operation soll solche Folgen verhindern. Natürlich nur weil es nicht hält. Dies erfordert bestimmte Hinweise.

Wenn die Krankheit in das fibröse Stadium übergeht, greifen sie auf eine Umgestaltung des Mittelohrs zurück, da andere Methoden keine Ergebnisse liefern. Ein solcher Vorgang wird nach dem Öffnen des Trommelfells durchgeführt. Mit einem Mikroskop entfernt der Chirurg die Kommissuren und alle Teile des Ohres, die sich verändert haben. Dann werden sie durch Tympanoplastik wiederhergestellt. Schließen Sie das Trommelfell (myringoplastik) am Ende. Dies ist eine sehr schwierige Aufgabe, die Ärzte schaffen es nicht immer, die Struktur des Ohrs so zu rekonstruieren, dass sie Hörverlust heilen kann.

Antibiotika und Tropfen in den Ohren mit seröser Otitis

In der Regel verschreiben Ärzte Antibiotika, was nicht immer gerechtfertigt ist. Wenn der Zustand des Patienten nicht ernst ist, können Sie versuchen, sich ohne die Verwendung solcher Medikamente zu erholen. Natürlich sind Antibiotika im Falle einer Infektion mit gefährlichen Bakterien oder ohne Verbesserungen durch andere Behandlungsmethoden unverzichtbar. Welche Medikamente werden bei exsudativer Mittelohrentzündung eingesetzt?

Zunächst wird es mit Amoxicillin oder einer Verbindung von Amoxicillin und Clavulansäure verschrieben. Wenn sie nicht helfen, dann verwenden Sie Makrolide oder Fluorchinole (Cefuroxim, Clarithromycin, Azithromycin, Ciprofloxacin, Ofloxacin usw.). Um das Medikament genau auszuwählen, muss die Bakterienflora analysiert und der Erreger der Krankheit ermittelt werden.

Zur Behandlung der serösen Otitis sollten zusätzlich Ohrentropfen mit antibakterieller und entzündungshemmender Wirkung angewendet werden. Sie finden ihre Namen in der Tabelle.

Ursachen der exsudativen Mittelohrentzündung und Methoden ihrer Therapie

Otitis exsudativ - eine Krankheit, die durch eine Entzündung des Mittelohrs und übermäßige Sekretion gekennzeichnet ist. Am häufigsten sind Kinder im Alter von 7 bis 10 Jahren von dieser Verletzung betroffen, auf die bis zu 60% der Patienten entfallen.

Diese Art der Otitis entwickelt sich vor dem Hintergrund einer Infektionskrankheit der oberen Atemwege. In den meisten Fällen hat die Krankheit einen beginnenden Beginn, aber seröses Exsudat kann in der Zukunft durch eitriges ersetzt werden. Bei ungünstigem Verlauf kann somit der gesamte Gehörgang verstopft werden.

Symptome einer exsudativen Otitis

Exsudative Mittelohrentzündung ist in den frühen Stadien ihrer Entwicklung schwer zu diagnostizieren, da dieser pathologische Zustand schlecht erscheint. In den meisten Fällen erleben Kinder unter 5 Jahren eine Rötung der äußeren Hülle bei dieser Krankheit und zusätzlich eine Erhöhung der Körpertemperatur, was auf einen Entzündungsprozess im Körper hinweist.

Bei jungen Kindern verursacht dieser pathologische Zustand kurzfristige Schmerzen. Solche Manifestationen sind jedoch für diese Krankheit nicht sehr charakteristisch. Oft können nur bei einer spezifischen Studie Veränderungen der Schleimhaut des Mittelohrs und das Auftreten von Flüssigkeitsexsudat nachgewiesen werden. Exsudative Otitis bei Erwachsenen führt nicht zum Auftreten eines ausgeprägten Schmerzsyndroms.

Erkennungszeichen der exsudativen Mittelohrentzündung werden als Verletzung der auditorischen Funktion angesehen. Die Patienten fühlen oft einen geringen Druck in der Ohrmuschel. Otitis media ist ein entzündlicher Prozess, der schließlich zu folgenden Symptomen führt:

  • starker Hörverlust;
  • die Wahrnehmung Ihrer eigenen Stimme ändern;
  • Gurgeln im Ohr;
  • Gefühl des Platzens;
  • Tinnitus mit gebogenem Kopf;
  • Riss im Ohr.

In der akuten Phase der Erkrankung können die Patienten einen leichten Anstieg der Körpertemperatur und Anzeichen einer allgemeinen Vergiftung feststellen. Während dieser Zeit kann der Patient Ermüdungsbeschwerden, Kopfschmerzen, mildes Schütteln usw. auftreten. In der Zukunft verschwinden die charakteristischen Symptome vollständig. Ohne gezielte Behandlung kann die Erkrankung für mehrere Tage nach einem akuten Beginn einen Hörverlust verursachen. Im Video erfahren Sie mehr über die Krankheit:

Diagnose der Krankheit

Da die exsudative Mittelohrentzündung bei Kindern häufig zu schweren Komplikationen führt und die charakteristischen Anzeichen dieser Krankheit auftreten, muss sofort ein Otolaryngologe hinzugezogen werden. Dieser Spezialist kann nicht nur eine Umfrage durchführen und eine Diagnose stellen, sondern auch eine geeignete Therapie vorschreiben, um die Pathologie schnell zu heilen. Zunächst untersucht der Arzt das Außenohr auf Fremdkörper und sammelt Anamnese.

Ein charakteristisches Merkmal dieses pathologischen Zustands ist das Vorhandensein von ausgeprägten Deformitäten, Schwellungen, Rückzug und Trübung des Trommelfells. Diese Veränderungen können während der Otoskopie festgestellt werden. Wenn die Membran sehr dünn ist, kann ein Spezialist mit Hilfe eines Otoskops das angesammelte Exsudat darunter sehen.

Da diese entzündliche Erkrankung des Ohrs häufig mit Anzeichen von Hörverlust einhergeht, wird die Diagnose der Pathologie durch die Audiometrie ergänzt. Diese Studie ermöglicht es Ihnen, das Gehörniveau und die Anfälligkeit für Töne verschiedener Frequenzen zu bestimmen.

Zusätzlich wird eine Eustachische Röhre untersucht, um ihre Fähigkeit zur Durchführung einer Beatmungsfunktion zu bestimmen. Der Spezialist untersucht auch den Grad der Membranmobilität. Diese diagnostischen Verfahren können das Vorhandensein einer exsudativen Otitis bestätigen. In schweren Fällen der Krankheit wird eine Untersuchung des Schläfenbeins mit Röntgen und MRI durchgeführt. Dies zeigt das Vorhandensein von Komplikationen.

Oft Punktion des Trommelfells durchgeführt, um das angesammelte Exsudat zu sammeln. Danach wird der resultierende Inhalt zur Analyse gesendet. Zusätzlich kann während dieses Vorgangs, falls erforderlich, ein Shunt installiert werden, um eine schnelle Entfernung der Flüssigkeit aus dem Mittelohrraum sicherzustellen.

Stadien der Krankheit

In Anbetracht dessen, was exsudative Mittelohrentzündung ist, muss berücksichtigt werden, dass diese Krankheit sein kann:

  • akut - bis zu 3 Wochen;
  • subakut - 3-8 Wochen;
  • chronisch - mehr als 8 Wochen.

Akute und chronische Formen der Otitis exsudativ können rechts und links sein. Je länger Patienten mit dieser Pathologie ohne angemessene Aufmerksamkeit des Arztes behandelt wurden, desto höher ist das Risiko, dass die Krankheit chronisch wird.

Nach einer anderen Klassifikation werden 4 Stufen der Otitis exsudation unterschieden:

Das Anfangsstadium der Entwicklung der Erkrankung wird begleitet von dem Auftreten eines Entzündungsprozesses in der Eustachischen Röhre. Dies führt zu einer Beeinträchtigung der Belüftung des Mittelohrs. Die Dauer dieser Phase beträgt nicht mehr als 1 Monat. Während dieser Zeit haben die Patienten keine Symptome, es kann jedoch zu einer leichten Abnahme des Gehörs kommen.

Das sekretorische Stadium der Entwicklung des pathologischen Prozesses ist durch die Ansammlung von Flüssigkeit im Trommelfell gekennzeichnet. Der Hörverlust wird in diesem Fall stärker. Einige Patienten spüren ein Spritzen im betroffenen Ohr. Die Dauer der Etappe beträgt ca. 1 Jahr.

Das Schleimhautstadium der Pathologie ist durch die Umwandlung des vorhandenen Exsudats in eine dicke Substanz gekennzeichnet. Dies führt zu einem schweren Hörverlust. Die Dauer der Schleimhautphase beträgt 1-2 Jahre.

Das fibröse Stadium der exsudativen Otitis äußert sich in der vollständigen Einstellung der Schleimproduktion. Die Zerstörungsprozesse des Tympanons werden gestartet. Dies führt zu einem stetigen Hörverlust. Dieses Stadium der Krankheit dauert nicht länger als 2 Jahre.

Ursachen

Der Grund für die Entwicklung eines solchen pathologischen Zustands als exsudative Mittelohrentzündung ist das Eindringen von Bakterien in diesen Bereich. Meistens geht die Infektion durch die Eustachische Röhre zurück, was Entzündungen und Schwellungen verursacht. Anschließend dringen die Bakterien in das Mittelohr ein, wo Flüssigkeit freigesetzt wird, die zum Medium für pathogene Mikroflora wird.

Bei der Entwicklung einer Otitis, begleitet von Exsudat, sind immunologische Aspekte von besonderer Bedeutung. Für das Auftreten einer solchen Krankheit ist eine zusätzliche Abschwächung der Schutzmechanismen des Körpers erforderlich. Zu den Faktoren, die zur Entwicklung einer exsudativen Otitis beitragen, gehören:

  • Schwächung der Immunität jeder Ätiologie;
  • Eindringen von kaltem Wasser in die Ohrmuschel;
  • Infektionskrankheiten;
  • Druck fällt ab;
  • Muschelverletzungen;
  • anatomische Defekte des Nasenseptums;
  • Neigung zu allergischen Reaktionen;
  • entzündliche Adenoide;
  • Passivrauchen;
  • chronische Sinusitis;
  • Entzündung des Nasopharynx.

Häufig trägt das Auftreten einer exsudativen Mittelohrentzündung zur Unterkühlung bei und ist ohne Hut draußen in der Kälte.

Merkmale der Behandlung

Bei einer Krankheit wie der exsudativen Otitis media sind die Symptome und die Behandlung fast nicht miteinander verbunden, da die Manifestationen der Pathologie nicht zu unterschiedlich sind. Nur bei einer umfassenden Studie können charakteristische Veränderungen erkannt und eine adäquate Therapie verschrieben werden. In Abhängigkeit von den bestehenden Erkrankungen kann die Behandlung dieses pathologischen Zustands sowohl auf konservative als auch auf chirurgische Weise erfolgen.

Physiotherapie

Um einen solchen pathologischen Zustand wie Mittelohrentzündung mit exsudativer Otitis zu beseitigen, werden häufig verschiedene physiotherapeutische Verfahren eingesetzt. Wenn der Patient Rhinitis und eine Entzündung des Gehörgangs hat, wird ein Verfahren vorgeschrieben, bei dem spezielle Arzneimittel durch die Nasengänge durch das Proetz mit einem Gummiball bewegt werden. Durch diese Wäsche können Sie die pathogene Mikroflora beseitigen und den Zustand des Patienten verbessern. Während der Behandlung von Mittelohrentzündung am häufigsten verwendete Physiotherapie:

  • Elektrostimulation des weichen Gaumens;
  • Elektrophorese lidazy;
  • Ultraschall-Therapie;
  • Magnetfeldtherapie;
  • Lasertherapie.

Diese Verfahren tragen zur Beseitigung des Entzündungsprozesses im Mittelohr und zur Unterdrückung von Infektionen bei.

Chirurgische Methoden

Die Behandlung der exsudativen Otitis bei Kindern und Erwachsenen erfolgt ausschließlich in schwerem chronischem Verlauf, begleitet von Hörverlust über mehrere Jahre.

Der am häufigsten durchgeführte Bypass der Paukenhöhle mit exsudativer Mittelohrentzündung. Hierbei handelt es sich um eine minimalinvasive Operation, bei der ein spezieller Schlauch installiert wird, der das Trommelfell durchläuft. In diesem pathologischen Zustand übernimmt der Schlauch die Drainagefunktion.

Darüber hinaus oft Tympanus getragen. Dieses Verfahren beinhaltet die Punktion des Trommelfells und die Beseitigung von angesammeltem Exsudat. Diese Methode der chirurgischen Behandlung wird einmal angewendet.

Drogentherapie

Die Behandlung der exsudativen Otitis wird in den meisten Fällen mit Hilfe von Medikamenten durchgeführt. Bereits entwickelte Medikamente, die den Entzündungsprozess auch bei Säuglingen unterdrücken können. Um die Infektion zu unterdrücken, die zur Entwicklung einer exsudativen Otitis geführt hat, werden Antibiotika ausgewählt. Die am häufigsten für diese Krankheit verwendeten sind:

Um das Auswurfmittel zu verdünnen und dessen Entfernung bei Otitis zu erleichtern, werden Mukolytika vorgeschrieben. Diese Art von Medikamenten umfasst Ambrobene und Ambroxol. Zur Unterdrückung des Entzündungsprozesses im Mittelohr wird Dimethylsulfoxid Dimexid eingesetzt.

Bei der Behandlung dieses pathologischen Zustands werden oft Antihistaminika verwendet. Mit diesem Typ gehören Tavegil und Suprastin. Zur Wiederherstellung der Belüftung des Gehörschlauchs und zur Erhöhung des Abflusses von Exsudat werden Vasodilatatoren vorgeschrieben, beispielsweise Nazivin und Sanorin. Zusätzlich werden Vitaminkomplexe in das Behandlungsschema eingeführt.

Volksheilmittel

Bei einer Krankheit wie exsudativer Mittelohrentzündung kann die Behandlung nur mit Volksheilmitteln gefährlich sein. Wenden Sie diese Methoden nur als Ergänzung zur medikamentösen Therapie an. Behandlung der Volksheilmittel Exsudative Otitis muss mit dem Arzt abgestimmt werden. Es ist sicher, Kräutertee zu verwenden, einschließlich:

  • Schöllkraut;
  • Lavendel;
  • Eukalyptusblätter;
  • Löwenzahnwurzel;
  • Blütenstände von Schafgarbe.

Alle pflanzlichen Bestandteile sollten zu gleichen Teilen eingenommen werden. Zum Kochen brauchen Sie 1 EL. l Gemüsesammlung und gießen Sie 1 Tasse kochendes Wasser. Die resultierende Mischung muss 8 Stunden lang in einer Thermoskanne infundiert werden. Das Werkzeug sollte dreimal täglich auf den Becher aufgetragen werden.

Bei der Behandlung der exsudativen Otitis können Sie außerdem Öl auf Basis von Kalanchoe-Blättern verwenden. Um ein solches Mittel herzustellen, muss 1 Blatt Kalanchoe sorgfältig gemahlen und 200 ml sterilisiertes Öl eingegossen werden. Das Werkzeug muss 1 Woche lang bestehen. Es sollte verwendet werden, um die Innenseite der Ohrmuschel abzuwischen.

Wie lange dauert die Behandlung?

Wie lange eine exsudative Otitis-Therapie dauert, hängt wesentlich von den Eigenschaften der Immunität des Patienten und dem Vorhandensein anderer Pathologien ab. Die Behandlung erfolgt zu Hause, jedoch unter Aufsicht eines Spezialisten. Mit einem integrierten Ansatz zur Behandlung dieses pathologischen Zustands kann die vollständige Beseitigung des Entzündungsprozesses in 2 Wochen erreicht werden. In schweren Fällen kann die Therapie mehrere Monate dauern.

Kontraindikationen für exsudative Otitis

Wenn das Kind krank ist und über Beschwerden im Ohr klagt, dürfen auf keinen Fall ölige Flüssigkeiten zur Instillation verwendet werden. Dies führt dazu, dass der Gehörschlauch verstopft ist. Es ist verboten, kaltes Wasser und verschiedene aggressive Substanzen in das Ohr zu gießen, da dies den Verlauf der exsudativen Otitis verschlechtern wird.

In der akuten Phase der Erkrankung wird empfohlen, sich vor allem bei kaltem Wetter nicht lange im Freien aufzuhalten. Hypothermie kann eine Verschlechterung eines solchen pathologischen Zustands als exsudative Mittelohrentzündung bei Kindern verursachen. Wenn Sie nach draußen gehen müssen, müssen Sie Ihre Ohren gut erwärmen, damit kalte Luft nicht in sie eindringt.

Sie sollten vermeiden, dass Kopf und Wasser beim Schwimmen in Ihre Ohren gelangen. Bei der chronischen Form der Krankheit ist es erforderlich, die Gehörgänge mit einem Wattestäbchen zu blockieren, damit während des Duschens kein Wasser eindringt.

Prävention

Um das Risiko zu verringern, einen solchen pathologischen Zustand als exsudative Otitis bei einem Kind zu entwickeln, ist es zunächst notwendig, ihn vor Unterkühlung zu schützen. Es ist notwendig, das Kind in warmem Wasser zu baden. Bei Spaziergängen sollte das Baby je nach Wetterlage getragen werden. Darüber hinaus ist es wichtig, ihn vor Passivrauchen zu schützen. Erwachsene Menschen, um das Risiko der Pathologie zu reduzieren, müssen alle schlechten Gewohnheiten aufgeben.

Es ist notwendig, die Anstrengungen zur Erhöhung der Immunität zu lenken. Im Sommer ist es wünschenswert, sich zu temperieren. Darüber hinaus sollte das Niveau der körperlichen Aktivität aufrechterhalten werden, um eine Abnahme der Stoffwechselrate zu vermeiden. Müssen Sie die Regeln der gesunden Ernährung befolgen. Dies wird dazu beitragen, das Immunsystem zu stärken. Es ist ratsam, Vitamine im Frühjahr und Herbst zu sich zu nehmen. Infektionskrankheiten der oberen Atemwege müssen umgehend behandelt werden.

Mögliche Komplikationen

Die chronische Form einer exsudativen Otitis mit ungünstigem Verlauf verursacht die Entwicklung einer Mastoiditis, d. H. Einer Entzündung des Prozesses des Schläfenbeins. Exsudative Mittelohrentzündung kann eine Cholesteatom-Entwicklung verursachen, d. H. Eine Verdickung der Gewebe der Paukenhöhle.

Darüber hinaus haben Menschen, die an dieser Pathologie leiden, ein extrem hohes Risiko für Ausdünnung und Perforation des Trommelfells. Hörverlust, Hörstörungen und Dysfunktion des Gehörschlauchs bei Kleinkindern können zu einer Verzögerung der psychoemotionalen Entwicklung führen.

ICD-10-Krankheitscode

Exsudative Otitis hat bei der Klassifizierung von Krankheiten den internationalen Code für ICD-10 - N65.4. Bei ausgeprägter Perforation des Trommelfells wird ein zusätzlicher Code angezeigt - H72. Die Behandlung des Mittelohrs durch Ärzte erfolgt nach der Diagnose und Angabe seiner spezifischen Chiffre.

Exsudative Mittelohrentzündung

Exsudative Mittelohrentzündung (ESS) ist eine Erkrankung, bei der sich in der Mittelohrhöhle vor dem Hintergrund ihrer Entzündung eine Ansammlung anormaler Flüssigkeit (Exsudat) befindet. Die exsudative Mittelohrentzündung ist meistens eine Fortsetzung der akuten Otitis, wenn die letztere nicht ausreichend behandelt wird.

Sie können exsudative Mittelohrentzündung (ESD) in der Abteilung für Hals-, Nasen-, Ohrenheilkunde K + 31 diagnostizieren und behandeln.

In den meisten Fällen sind helle Symptome nicht charakteristisch für eine exsudative Otitis, was eine hohe Wahrscheinlichkeit des Übergangs zu einer schwereren Form einer adhäsiven Otitis media verursacht.

Gründe

Die Paukenhöhle wird durch eine Schicht Epithelzellen ausgestoßen, die ständig eine geringe Flüssigkeitsmenge produzieren. Normalerweise wird der Überschuss dieser Flüssigkeit durch den Gehörschlauch in die Nasenhöhle entfernt, wobei eine Verletzung der Drainagefunktion die Hauptursache für eine exsudative Entzündung des Mittelohrs ist. Der Flüssigkeitsabfluss kann behindert werden durch:

  • Erkrankungen des Gehörschlauchs selbst;
  • Nicht mit akuter Mittelohrentzündung behandelt, wobei das Ödem erhalten bleibt;
  • Geschwollenheit der Schleimhaut der Nasenschleimhaut an der Stelle, wo sich der Gehörschlauch (Rhinitis) öffnet;
  • Mechanische Behinderung des Ausflusses (Adenoide, gutartige Tumore, Krümmung des Nasenseptums);

Bei einigen medizinischen Eingriffen in der Nasenhöhle kann es zu einer Ansammlung von Exsudat im Ohr kommen (Plastik des Septums und der Hohlräume, Entfernung von Tumoren, Tamponade der Nasenhöhle).

ESP-Klinik

Otitis media besteht aus vier Hauptstadien:

Das katarrhalische Stadium der exsudativen Ohrentzündung ist in seinen Symptomen dem klinischen Bild der klassischen akuten Otitis sehr ähnlich. Einige Experten halten diese Konzepte für identisch.

Mit Beginn des Sekretionsstadiums nimmt die Aktivität der Entzündung ab, jedoch verhindert das anhaltende Ödem des Gehörschlauchs den normalen Abfluss von Flüssigkeit aus dem Mittelohr, was zu einer Ansammlung von Exsudat in diesem führt.

In diesem Stadium sind die Symptome der Entzündung fast verschwunden. Fast keine Schmerzen, oder sie treten periodisch auf. Der Patient ist mehr besorgt über die ständige Ohrverstopfung, den Hörverlust, das ungewöhnliche Gefühl seiner eigenen Stimme und die Bewegung der Flüssigkeit im Ohr.

Etwa 12 Monate nach dem Einsetzen der Entzündung verliert das Exsudat seine flüssige Komponente, wird viskoser und dicker - dies ist das Schleimhautstadium des ESP. Während dieser Zeit ist das Hauptsymptom ein ausgeprägter Hörverlust, Tinnitus ist möglich.

Das Endstadium - faserig (degenerativ) - entwickelt sich 2 Jahre nach Beginn der Krankheit.

Diagnose

Angesichts des mageren Spektrums der Symptome exsudativer Mittelohrentzündung achtet der HNO-Arzt während der Erstbehandlung besonders auf die Befragung des Patienten. Während des Gesprächs werden alle zuvor übertragenen infektiösen und entzündlichen Erkrankungen der Ohren und des Nasopharynx, Allergien und medizinische Manipulationen geklärt. Als nächstes folgt eine Reihe objektiver Studien, ohne die die Formulierung einer korrekten Diagnose nahezu unmöglich ist.

Bei der Otoskopie (Otomikroskopie) ist das Trommelfell, das trübe sein kann, bläulich und eingeschränkt beweglich. In der Sekretionsphase wird der Flüssigkeitsstand durch das Trommelfell festgestellt, und die Membran selbst wird konvex. Mit dem Einsetzen der Schleim- und Fibrinstadien flacht die Membran ab und zieht sich zurück. Weitere Untersuchungen zum Trommelfell werden anhand seiner Tympanometrie (Valsalva-Proben) durchgeführt. Um die Natur des Exsudats zu verdeutlichen, wird eine Punktion des Trommelfells mit einer Spritze mit einer dünnen Nadel durchgeführt.

Die Diagnose der Hörschärfe erfolgt durch Stimmgabeln, Audiometrie. Wir untersuchen akustische Reflexe - die Reaktion des Ohres (äußerer und mittlerer Teil davon) auf laute Geräusche.

Wir konzentrieren uns auf die Gesundheit der Patienten und in schwierigen Fällen, in denen es nicht möglich ist, mit einfacheren Methoden eine genaue Diagnose zu erstellen, empfehlen wir die Durchführung einer Computer- oder Kernspintomographie. Auf diese Weise können Sie das Flüssigkeitsvolumen, den Grad der Beschädigung kleiner Strukturen des Mittelohrs und manchmal auch die unmittelbare Ursache von EOS genau bestimmen.

Zur Visualisierung der Öffnung des Gehörschlauchs wird eine endoskopische Untersuchung des Nasopharynx durchgeführt (Suche nach Adenomen, Tumoren).

Behandlung der exsudativen Mittelohrentzündung

Die Therapie der exsudativen Mittelohrentzündung wird mit der Beseitigung des Ödems der Schleimhaut der oberen Atemwege (Nase) und des Gehörschlauchs eingeleitet. In diesem Fall werden Vasokonstriktor-Tropfen für die Instillation in die Nase, Mukolytika (verdünnter Schleim) und Antiallergika verwendet. Bei Rhinitis, Sinusitis - entzündungshemmende und antibakterielle Medikamente.

Die mechanische Natur von EOS ist eine Indikation für chirurgische Eingriffe (Nasenseptumreparatur, Entfernung von Tumoren usw.).

Durch die Ineffektivität konservativer Behandlungen und chirurgischer Eingriffe, das Reinigen des Gehörschlauchs, das vollständige Entfernen der Flüssigkeit während der Trommelfellpunktion, in schweren Fällen - das Rangieren des Trommelfells, das die Ansammlung von neuem Fluid verhindert, erhöht die Wirksamkeit der konservativen Therapie, verringert die Gefahr der Entwicklung von Otitis media und ermöglicht die Erhaltung der Gesundheit Für Sie.

Exsudative Mittelohrentzündung: Symptome und Behandlung

Otitis media hat verschiedene Formen, die sich in der Art des Flusses unterscheiden. Betrachten Sie eine exsudative Art der Entzündung. Wie unterscheidet es sich von akuten Formen? Wie behandelt man exsudative Mittelohrentzündung?

Merkmale der Krankheit

Im Gegensatz zur akuten Otitis sind die exsudativen Flüsse nicht so schnell. Es entwickelt sich schmerzlos über einen langen Zeitraum (bis zu mehreren Jahren), in dem sich Flüssigkeit allmählich und asymptomatisch in der Paukenhöhle ansammelt.

Exsudative Mittelohrentzündung gilt als Kinderkrankheit. Etwa 60% der Patienten sind Kinder im Vorschulalter, weitere 10% der Fälle treten bei Kindern zwischen 12 und 15 Jahren auf.

Entwicklungsmechanismus

Die Ursache der exsudativen Otitis liegt in der Infektion des Mittelohrs. Der Mechanismus der Krankheit unterscheidet sich jedoch gleichzeitig von akuten eitrigen Formen.

In der Regel steigt der Entzündungsprozess vom Nasopharynx durch die Eustachische Röhre in die Paukenhöhle. Im letzteren verursacht es eine starke Schwellung, die seine Leitfähigkeit beeinträchtigt und den Ventilationsgrad verringert. Außerdem dringt die Infektion in das Mittelohr ein, wo sich auch Entzündungen zu entwickeln beginnen.

Die daraus entstehende katarrhalische Otitis ohne geeignete Behandlung wird wieder zu einem exsudativen Typ. Die in der Paukenhöhle produzierte Flüssigkeit beginnt sich mit einer beschleunigten Geschwindigkeit zu produzieren. Im Normalzustand fließt es allmählich durch die Eustachische Röhre. Bei der Infektion schwillt dieser Verbindungsbereich jedoch dramatisch an, was den Abfluss von natürlicher Flüssigkeit erheblich erschwert.

Das in der Paukenhöhle und in der Eustachischen Röhre angesammelte Exsudat ist ein hervorragendes Medium für die Entwicklung einer Infektion. Die virale oder bakterielle Flora breitet sich aktiv durch die Gewebe aus, und die Flüssigkeit verdickt sich allmählich und wird zuerst zu dickem Schleim und dann zu Eiter.

Hauptgründe

Exsudative Otitis verursacht also eine bakterielle oder virale Infektion im Mittelohr. Was ist die ursprüngliche Ursache der Krankheit? Zu dieser Form der Entzündung führen:

  • Entzündung in der Nasenhöhle und im Nasopharynx;
  • die Krümmung des Nasenseptums, wodurch die Beatmungsfähigkeit des HNO-Systems verletzt wird;
  • Entzündung der Adenoide;
  • Eustachitis;
  • reduzierte Immunität;
  • Wasser tritt in das Mittelohr ein;
  • Hypothermie;
  • allergische Rhinitis;
  • Reaktion auf Druckabfall.

Symptomatologie

Die Symptome einer exsudativen Otitis sind vor allem im Frühstadium praktisch nicht vorhanden. Der Entzündungsprozess verläuft anfangs schmerzlos, aber wenn sich Flüssigkeit in der Paukenhöhle ansammelt, werden sie bemerkt:

  • Hörbehinderung;
  • stickig im Ohr;
  • Spritzen im entzündeten Ohr beim Drehen und Beugen des Kopfes;
  • Autophonie (Echo der eigenen Stimme);
  • verstopfte Nase.

Stadien der Entwicklung der Krankheit

Die Hals-Nasen-Ohrenärzte entwickeln einen langwierigen Prozess der Entwicklung einer exsudativen Otitis, die in 4 Stufen unterteilt ist, die sich im Grad der Symptome unterscheiden:

  1. In der Anfangsphase, die bis zu 4 Wochen dauern kann, verschlechtert sich die Beatmungsfähigkeit der Paukenhöhle und der Eustachischen Röhre aufgrund der allmählichen Ansammlung von Flüssigkeit in ihnen. Bereits jetzt treten erste Anzeichen einer Pathologie auf: Der Patient hört das Echo seiner Stimme und hat leichte Hörprobleme. Diese Symptome sind so gering, dass sie nur von wenigen Menschen als Zeichen des Krankheitsverlaufs wahrgenommen werden.
  2. In der Sekretionsphase setzt sich die Ansammlung von Exsudat in der Paukenhöhle fort. Als Reaktion auf eine Entzündung beginnen die Drüsen, mehr Sekret zu produzieren, das aufgrund seiner Schwellung keine Zeit hat, durch die Eustachische Röhre zu gehen. Die Ansammlung von Flüssigkeit führt zur Manifestation neuer Symptome - ein Gefühl der Transfusion im Ohr und ein Druckgefühl im Ohr. Diese Phase ist auch zeitlich erheblich verlängert und kann von 1 Monat bis zu einem Jahr dauern.
  3. Im Schleimhautstadium verdickt sich das Exsudat unter der Wirkung der Infektion, wird viskos und füllt das Tympanon vollständig aus. Die Flüssigkeit stört die Bewegung der Gehörknöchelchen, was dazu führt, dass der Patient die Geräusche eines entzündeten Gehörorganes nicht wahrnehmen kann. Dieses Stadium der Krankheit kann 1 bis 2 Jahre dauern.
  4. Das faserige Stadium ist das jüngste und irreversibel. Der Schleim verwandelt sich allmählich in Eiter, die Schleimhäute der Paukenhöhle und die Membran werden deformiert und die Gehörknöchelchen werden beschädigt. Wiederherstellen der Funktionalität des Körpers wird fast unmöglich.

Diagnosefunktionen

Da die seröse Mittelohrentzündung schmerzlos ist, haben viele Patienten nicht einmal einen entzündlichen Prozess im Mittelohr. Sie hinterlassen einen leichten Hörverlust, Autophonie und ein Gefühl der Transfusion im Organ des Gehörs ohne angemessene Aufmerksamkeit, wodurch der Besuch des HNO-Arztes auf unbestimmte Zeit verschoben wird. In der Zwischenzeit wirkt sich die Krankheit auf ihr Organ aus.

Um eine seröse Otitis rechtzeitig zu diagnostizieren, ist es wichtig, auf Ihren Körper zu hören und die leichtesten Symptome ernst zu nehmen. Helfen Sie bei der regelmäßigen Untersuchung der Krankheit in der regulären medizinischen Kommission. In der Regel wird ENT immer in die Liste der Spezialisten aufgenommen, die besucht werden sollten.

Es ist am schwierigsten, diese „stille“ Krankheit bei jungen Kindern zu diagnostizieren, und tatsächlich sind aufgrund der altersbedingten Merkmale des HNO-Systems mehr Erwachsene von dieser Pathologie betroffen. Eltern müssen sich genau um ihre Kinder kümmern, und bei den ersten Anzeichen einer Schwerhörigkeit bei Babys wenden Sie sich an den Hals-Nasen-Ohrenarzt.

Dank spezieller Instrumente können Otolaryngologen Anzeichen einer Ansammlung von Exsudat hinter dem Trommelfell erkennen. Wenn der behandelnde Arzt eine seröse Otitis vermutet, können die folgenden Methoden verwendet werden:

  • Audiometrie zur Beurteilung der Wahrnehmung von Schallwellen verschiedener Frequenzen;
  • Untersuchung der Mobilität des Trommelfells;
  • Überprüfung der Durchgängigkeit der Eustachischen Röhre;
  • Röntgenaufnahme, um das Volumen der Schleimansammlung im Hohlraum zu bestimmen.

Behandlungsmethoden

Wenn eine gründliche Diagnose bestätigt, dass ein Patient eine nicht eitrige Mittelohrentzündung hat, wird ihm die Behandlung verschrieben. Die Therapiemethoden hängen vom Stadium der Erkrankung ab, aber zunächst wird sich der Fachmann mit der Ursache der Pathologie befassen.

Behandeln Sie die Pathologie immer mit der Behandlung der Ersterkrankung. Wenn also die bilaterale exsudative Otitis durch allergische Rhinitis verursacht wird, wird der Arzt Sie an einen Allergologen verweisen oder die geeignete Therapie verschreiben. Für die Behandlung von Erkrankungen der oberen Atemwege, die zur Ansammlung von Flüssigkeit in der Paukenhöhle geführt haben, wird Ihnen ein HNO-Arzt einen Kurs von antibakteriellen Medikamenten vorschlagen.

Konservative Therapie

Die Behandlung einer exsudativen Otitis durch eine konservative Methode ist die Verwendung von:

  • Antibiotika;
  • Antihistaminika;
  • entzündungshemmende Medikamente (einschließlich Steroid-Medikamente);
  • Mukolytika;
  • Vasokonstriktorika.

Darüber hinaus wird die seröse Otitis durch Verschreiben einer Physiotherapie behandelt. Elektrophorese mit Steroiden, Phonophorese, Magnet-, Ultraschall- und Lasertherapie sowie Pneumomassage des Trommelfells helfen, die Genesung der Patienten zu beschleunigen.

Chirurgische Intervention

Wenn sich eine konservative Therapie als unwirksam herausstellt oder der Patient sich an einen Arzt mit chronischer exsudativer Mittelohrentzündung wendet, entscheiden Experten, ob eine Operation erforderlich ist.

Während der Operation werden alle Hohlräume von Schleim oder Eiter gereinigt und gründlich desinfiziert, um Rückfälle zu vermeiden. Der Chirurg dringt in die Mittelohrhöhle ein, indem er im Trommelfell einen Einschnitt macht, durch den die Flüssigkeit unabhängig ausströmt. Als Drainage wird in das Loch in der Membran ein Schlauch eingeführt, durch den das Geheimnis weiterhin in den Gehörgang austritt. Mittels dieses Shunts wird der Hohlraum mit Hilfe von Medikamenten innerhalb von 2-3 Wochen rehabilitiert.