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Chronische Bronchitis bei Erwachsenen: Symptome und Methoden der medikamentösen Behandlung

Eine anhaltende Entzündung der Bronchien, begleitet von Husten, wird als chronische Bronchitis bezeichnet. Die Krankheit tritt am häufigsten bei Erwachsenen auf. Von der korrekten Beurteilung der Symptome der Bronchitis hängt die Wahl der Behandlungsmethode ab, die Ernennung der notwendigen Arzneimittel. Leider ist es unmöglich, chronische Bronchitis zu einem späteren Zeitpunkt dauerhaft zu heilen. Ohne Therapie verläuft die Krankheit jedoch weiter und führt zur Entwicklung von COPD, Emphysemen, Bronchiektasen, Lungenherzen und anderen schweren Komplikationen.

Definition, Entwicklungsmechanismus und Prävalenz

Die Bronchien transportieren Luft aus den oberen Atemwegen zu den Lungenbläschen. In ihrer Wand befinden sich Drüsen, die Schleim absondern, Muskelzellen, die das Lumen des Bronchus, das Bindegewebe, kontrahieren und verengen können. Die Oberfläche der Bronchien ist mit Epithel ausgekleidet, das sie reinigt und Schleim von Staubpartikeln und anderen Verunreinigungen entfernt. Dieser Vorgang wird mit mikroskopisch kleinen oszillierenden Zilien durchgeführt.

Die Entwicklung von Husten mit Bronchitis

Die Faktoren, die eine chronische Bronchitis verursachen, schädigen das Flimmerepithel der großen und mittleren Bronchien. Seine Zellen beginnen zusammenzubrechen. Als Reaktion entwickeln sich die Abwehrreaktionen des Körpers:

• Entzündung, die notwendig ist, um Immunzellen in die Läsion zu bringen, diese zu reinigen und die Integrität der Bronchialwand wiederherzustellen;
• übermäßige Schleimproduktion durch die Bronchialdrüsen, um die Produkte der Entzündungsreaktion zu entfernen;
• Husten, verursacht durch ständige Reizung der Sinnesnervenenden in der Wand der Bronchien und notwendig zum Entfernen des gebildeten Schleims (Auswurfs).

Langfristige Stromentzündung führt zum Abbau der Schutzkräfte, es versagen Makrophagenzellen, die Verunreinigungen und Mikroorganismen absorbieren, der Hustenreflex schwächt sich ab. Die lokale Produktion der Immunglobuline A und G wird gehemmt, was von einer mukozilären Insuffizienz begleitet wird (Störung der Arbeit der Epithelzellen). Auf der Oberfläche der Bronchien vermehren sich pathogene Mikroorganismen, beispielsweise Pneumococcus, Hämophilus bacillus, Moraxella.

Die beschädigte Wand der Bronchien wird durch Bindegewebe ersetzt und verdickt sich, was zu einer Verengung ihres Lumens (Bronchialobstruktion) führt. Störung des normalen Luftstroms führt zu Emphysem. Die Läsion aller Schichten der Bronchialwand geht einher mit ihrer lokalen Ausdehnung und der Bildung von Bronchiektasen - "Säcken", in denen eitriger Auswurf stagniert.

Die Blutversorgung der Alveolen ist beeinträchtigt. Um den normalen Sauerstoffgehalt im Blut sicherzustellen, steigt der Druck in den Lungengefäßen und es entwickelt sich eine pulmonale Hypertonie. Das rechte Herz hört mit der erhöhten Belastung allmählich auf, ihre Kontraktilität nimmt ab. Ein Lungenherz wird gebildet, begleitet von einer Verletzung der Pumpfunktion und Blutstagnation. Symptome wie Schwellung, vergrößerte Leber, ausgedehnte große Venen treten auf.

Eine Verletzung des Sauerstoffs in den Alveolen führt zu Atemstillstand.

Die Krankheit wird anfangs nicht von einer Obstruktion begleitet. Dies ist eine einfache Form der Krankheit. Abhängig von der Art der Entzündung und dem Auswurf des Auswurfs kann es katarrhalisch (sehr mild) oder mukopurulent sein. Mit dem Aufkommen einer bronchialen Obstruktion entwickelt sich eine obstruktive Bronchitis, eine chronisch obstruktive Lungenerkrankung.

Im Stadium einer einfachen Entzündung ist der Krankheitsverlauf reversibel, dh eine Heilung ist möglich. Wenn sich eine Obstruktion gebildet hat, ist eine Erholung nicht mehr möglich, und die Behandlung zielt nur darauf ab, die Symptome der Pathologie zu beseitigen und Komplikationen zu verhindern.

Das Hauptzeichen, das auf eine Krankheit hindeutet, ist Husten mit Auswurf. Dieses Symptom sollte den Patienten für die meisten Tage eines Monats für mindestens 3 Monate pro Jahr für zwei oder mehr Jahre stören. Die Krankheit verläuft abwechselnd mit Exazerbationen und Remissionen, wenn sich der Patient besser fühlt. Mit dem Auftreten von Atemnot, paroxysmalem Husten und mindestens dreimaligem Verschlucken während des Jahres können wir über die Umwandlung der einfachen chronischen Bronchitis bei COPD sprechen.

Etwa 400 von 100 Tausend Erwachsenen erkranken jedes Jahr. Meist sind Männer mittleren und höheren Alters betroffen.

Ursachen der chronischen Bronchitis

Chronische Bronchitis ist eine nicht übertragbare Krankheit. Seine Sache:

• rauchen;
• Kontakt mit beruflichen Gefahren: Staub, Kohlenwasserstoffverbrennungsprodukte, Stickstoffdioxid, Schwefeloxide, Ozon;
• Luftverschmutzung durch schädliche Gase, Staub;
• häufige Erkältungen.

Risikofaktoren für chronische bronchiale Entzündungen:

• dysfunktioneller sozialer Status, Armut;
• fortgeschrittenes Alter;
• schlechte Ernährung, Mangel an Eiweiß, Vitamine;
• Alkoholismus.

Symptome einer Bronchitis bei Erwachsenen

Das Hauptsymptom einer einfachen chronischen Bronchitis ist Husten. Es erscheint am Morgen und wird begleitet von einem Auswurf von etwas hellem, gelbem oder grünlichem Auswurf. Dieser Zustand kann jahrelang bestehen bleiben.

Bei der Entwicklung obstruktiver Läsionen der Bronchien treten folgende Symptome auf:

• anhaltender Husten mit dickem Auswurf, schlimmer bei kaltem Wetter;
• Kurzatmigkeit, Einschränkung der körperlichen Aktivität (zuerst beim Treppensteigen, dann bei schnellen Schritten und später beim normalen Gehen und sogar bei minimalem Haushaltsstress);
• Hautfarbe, Lippen, Ödem in den Beinen;
• Kopfschmerzen;
• Ausatmungsverlängerung, während der pfeifende Rale gehört werden kann.

Wenn es zu viel Auswurf gibt, besteht eine hohe Wahrscheinlichkeit einer Infektion der unteren Atemwege mit der Entwicklung von Symptomen einer Lungenentzündung.

Beim Zuhören stellt der Arzt ein hartes Atmen fest, zahlreiche trockene Rasseln. In den unteren Bereichen können feuchte Rales erscheinen, die nach dem Husten verschwinden.

Symptome, die eine sofortige ärztliche Beratung erfordern:

• Hustendauer mehr als 3 Wochen;
• Schlafstörung;
• Fieber über 38 ° C;
• Beimischung von Blut zum Auswurf;
• Kurzatmigkeit oder Würgen;
• Brustschmerzen beim Atmen oder Husten.

Komplikationen einer chronischen Entzündung der Bronchien entwickeln sich allmählich mit einem langen Krankheitsverlauf:

• Emphysem;
• Atelektase (Bereiche des gefallenen dichten Gewebes in der Lunge);
• Pneumosklerose (Proliferation des Bindegewebes, Ersatz normaler Lungenzellen);
• Bronchiektasie;
• exspiratorische Trachealstenose (Zusammenbruch der Wände während der Ausatmung mit Entwicklung eines paroxysmalen bellenden Hustens);
• Atemstillstand;
• chronisches Lungenherz, Herzversagen.

Diagnose einer chronischen Bronchitis

Bei regelmäßigem Auftreten von Husten müssen Sie sich an den Therapeuten wenden. Unter den Bedingungen der Poliklinik werden solche Studien normalerweise vorgeschrieben:

• klinischer Bluttest;
• Sputum-Analyse;
• Untersuchung der Atmungsfunktion;
• Radiographie der Lunge, um eine Lungenentzündung auszuschließen;
• ECG;
• Konsultation des HNO-Arztes bei Pathologie des Halses, der Nase oder des Gehörs.

Bei eitriger Form oder Bronchiektasie kann der Patient ins Krankenhaus eingeliefert werden. Im Krankenhaus wird eine medizinische diagnostische Bronchoskopie durchgeführt. Bei der Bildung eines chronischen Lungenherzens muss bei schwerem Atemversagen eine Echokardiographie durchgeführt werden, um die Gaszusammensetzung des Blutes zu bestimmen.

Die Untersuchung ist notwendig, um chronische Bronchitis von anderen Krankheiten zu unterscheiden, z.

Behandlung der chronischen Bronchitis

Die Therapie der einfachen chronischen Entzündung der Bronchien wird ambulant durchgeführt. Die wichtigste Rolle bei der Behandlung ist das Aufhören mit dem Rauchen. Die Beseitigung dieser Angewohnheit kann auch ohne Behandlung zu einer Abnahme der Schwere der Symptome oder zur Erholung führen.

Darüber hinaus müssen andere Ursachen der Erkrankung - Staub, Kontakt mit schädlichen Gasen usw. - ausgeschlossen werden.

Es wird empfohlen, mehr Flüssigkeit zu verwenden. Es ist nützlich, mehr Zitronen, Honig, Mandeln, Knoblauch zu essen und auch Lorbeerblatt zum Kochen zu verwenden.

Zu Hause wird empfohlen, einen Luftbefeuchter zu verwenden.

Informationen zu den Symptomen und zur Behandlung der akuten Bronchitis finden Sie hier.

Behandlung von Bronchitis bei Erwachsenen: Drogen

Wenn der Husten verstärkt wird, werden der Behandlung Expektorantien und Mucoregulatoren zugesetzt, insbesondere Ambroxol, Acetylcystein und Bromhexin. Es wird Ascoril verwendet - ein Arzneimittel mit Bronchodilatator und Hustenwirkung, und Erespal ist ein entzündungshemmendes Medikament. In einigen Fällen verschreibt der Arzt die Behandlung mit Antibiotika wie Amoxiclav, Levofloxacin, Azithromycin sowie Glucocorticoiden durch Inhalation oder Tabletten.

Behandlung der chronischen Bronchitis

Wenn sich COPD entwickelt, wird die Behandlung nach allgemein anerkannten Regeln durchgeführt. Bronchodilatatoren werden verwendet:

• M-Cholinolytika (Ipratropiumbromid);
• Beta-Agonisten (Fenoterol).

Theophyllin (Teotard) Medikamente können verschrieben werden, aber sie spielen keine führende Rolle in der Behandlung.

Chirurgische Behandlung

Bei der Entwicklung von Komplikationen ist eine Operation möglich. Beispielsweise werden bei einem bullösen Emphysem die betroffenen Bereiche entfernt. Bei Symptomen eines schweren Atemstillstands treten Anzeichen für eine längere Sauerstofftherapie oder eine Lungentransplantation auf.

Rehabilitation

Um die Gesundheit von Patienten mit chronischer Bronchitis zu verbessern, werden Physiotherapie, Atemübungen und Physiotherapie eingesetzt.

UHF-Ströme, Mikrowellen, Induktionswärme, Elektrophorese von Kalziumchlorid, Heparin, Kaliumjodid, Aminophyllin werden aus physiotherapeutischen Behandlungen verwendet. Während der Remission werden Schlammbehandlungen, Pinienbäder, Aufenthalte in Badeorten, Besuche von speziellen Salzgrotten gezeigt.

Während der Exazerbation werden Inhalationen von Mukolytika und Bronchodilatator-Medikamenten, beispielsweise Salbutamol und Lasolvan, verwendet. Sie können mit einem Zerstäuber durchgeführt werden. Medikamente verschreiben und bestimmen, dass die Dosierung ein Hausarzt sein sollte.

Bei chronischer Bronchitis sind große und mittlere Bronchien betroffen, sodass regelmäßige Dampfinhalationen mit Soda oder alkalischem Mineralwasser ebenfalls wirksam sind. Sie können für 5-7 Tage zweimal täglich durchgeführt werden.

Von den Methoden der Physiotherapie für Patienten mit einfacher chronischer Bronchitis ist das skandinavische Gehen am besten geeignet. Darüber hinaus sind Schwimmen und Yoga gut für sie. Der Unterricht sollte mindestens dreimal wöchentlich für eine halbe Stunde gehalten werden. Bei eitriger Bronchitis werden Übungen gezeigt, die die Bronchialdrainage und die Vibrationsmassage der Brust verbessern.

Einige einfache Übungen zur Behandlung von chronischer Bronchitis:

• Körper dreht sich mit den Händen auseinander;
• Neigen des Körpers nach vorne, während Sie auf einem Stuhl sitzen;
• Kreisrotationen mit gebogenen Ellbogen;
• Kopf neigt sich beim Ausatmen nach vorne, beim Einatmen - Aufrichten der Brust;
• verschiedene Kurven und Kurven mit einem von ausgestreckten Armen gehaltenen Gymnastikstock;
• Atmen Sie durch Einatmen durch die Nase und langsames Ausatmen durch die halb geschlossenen Lippen.

Gymnastik mit Bronchitis (Video)

Prognose und Prävention

Eine einfache (nicht-obstruktive) chronische Bronchitis hat eine relativ günstige Prognose. Es verursacht selten schwere Komplikationen. Sie entwickeln sich nach vielen Jahren der Krankheit. Wenn Sie mit dem Rauchen aufhören, erhöht sich die Wahrscheinlichkeit einer Genesung der geschädigten Bronchialschleimhaut signifikant. Die Hälfte der Ex-Raucher hört einen Monat danach auf zu husten.

Die Prognose der obstruktiven Bronchitis hängt vom Ausmaß der Bronchialobstruktion und ihrer Reversibilität ab. Wenn unter der Wirkung von Medikamenten, die die Bronchien erweitern, ihr Lumen zunimmt, ist die Wahrscheinlichkeit schwerwiegender Komplikationen gering, insbesondere bei ständiger Behandlung. Wenn die Lungenfunktion signifikant und / oder irreversibel beeinträchtigt ist, ist die Prognose schlecht. Die Krankheit führt zu Behinderung, schwerer pulmonaler Herzkrankheit und Tod.

Maßnahmen zur Prävention von chronischer Bronchitis:

• Raucherentwöhnung;
• Atemschutz bei Berührungsgefährdung;
• Stärkung der Immunität, falls erforderlich, chirurgische Behandlung von Sinusitis, Tonsillitis und anderen chronischen Infektionsherden;
• regelmäßige prophylaktische Untersuchungen von Personen bestimmter Berufe mit obligatorischer Untersuchung der Atmungsfunktion zur Früherkennung einer gestörten Bronchialdurchgängigkeit;
• jährliche Grippeimpfung.

Einfache chronische Bronchitis

Chronische einfache (nichtobstruktive) Bronchitis

Chronisch einfache (nicht-obstruktive) Bronchitis ist gekennzeichnet durch eine diffuse Schleimhautentzündung des überwiegend großen und mittelgroßen Bronchus, begleitet von einer Hyperplasie der Bronchialdrüsen, einer Hypersekretion des Schleims, einer Erhöhung der Viskosität des Auswurfs (Disinia) und beeinträchtigten Reinigungs- und Schutzfunktionen der Bronchien. Die Krankheit äußert sich in einem Husten mit der Abtrennung des mukopurulenten Auswurfs.

Die Prävalenz der chronischen nicht-obstruktiven Bronchitis unter der erwachsenen Bevölkerung ist recht groß und erreicht 7,3-21,8%. Männer machen mehr als 2/3 der Gesamtzahl der Patienten mit chronischer nichtobstruktiver Bronchitis aus. Chronische nicht-obstruktive Bronchitis erreicht die höchste Prävalenz im Alter von 50-59 Jahren bei Männern und 40-49 Jahren bei Frauen.

ICD-10-Code J41.0 Einfache chronische Bronchitis J41 Einfache und mukopurulente chronische Bronchitis J41.8 Gemischte, einfache und mucopurulente chronische Bronchitis

Ursachen und Pathogenese der chronischen einfachen Bronchitis

Beim Auftreten einer chronischen nichtobstruktiven Bronchitis sind mehrere Faktoren von Bedeutung, von denen die Hauptursache offenbar die Inhalation von Tabakrauch ist (Aktiv- und Passivrauchen). Die ständige Reizung der Schleimhaut der Bronchien durch Tabakrauch führt zu einer Umstrukturierung des Sekretapparates, Hypercrinia und einer erhöhten Viskosität der Bronchialsekrete sowie zu einer Schädigung des Schleimhautsepithels, was zu einem gestörten Schleimhauttransport, einer Reinigung und Schutzfunktionen der Mukosa führt. Somit verringert das Rauchen von Tabak die natürliche Widerstandsfähigkeit der Schleimhaut und erleichtert die pathogene Wirkung einer viral-bakteriellen Infektion.

Chronische nichtobstruktive Bronchitis - Ursachen und Pathogenese

Symptome einer chronischen nichtobstruktiven Bronchitis

Der klinische Verlauf der chronischen nichtobstruktiven Bronchitis ist in den meisten Fällen durch lang anhaltende klinische Remission und relativ selten auftretende Verschlimmerungen der Erkrankung gekennzeichnet (nicht mehr als 1-2 Mal pro Jahr).

Das Remissionsstadium ist durch schlechte klinische Symptome gekennzeichnet. Die meisten Menschen, die an chronischer nicht-obstruktiver Bronchitis leiden, sehen sich selbst nicht als krank, aber gelegentlicher Husten mit Auswurf wird auf die Gewohnheit des Tabakrauchens (Raucherhusten) zurückgeführt. In dieser Phase ist Husten tatsächlich das einzige Symptom der Krankheit. Sie tritt morgens häufiger nach dem Schlaf auf und wird von einer mäßigen Trennung des Schleim- oder Schleimhautsekretes begleitet. Husten ist in diesen Fällen eine Art Schutzmechanismus, der es Ihnen ermöglicht, überschüssige Bronchialsekrete zu entfernen, die sich über Nacht in den Bronchien ansammeln, und spiegelt die bereits im Patienten vorhandenen morphofunktionellen Störungen wider - Hyperproduktion von Bronchialsekreten und eine Abnahme der Wirksamkeit des mukozilären Transports. Manchmal wird ein solcher periodischer Husten durch Einatmen von kalter Luft, konzentriertem Tabakrauch oder durch erhebliche körperliche Anstrengung ausgelöst.

Chronische nicht-obstruktive Bronchitis - Symptome

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Was stört dich?

Diagnose einer chronischen einfachen Bronchitis

Eine katarrhalische Endobronchitis geht normalerweise nicht mit diagnostisch signifikanten Veränderungen in der klinischen Blutanalyse einher. Eine moderate neutrophile Leukozytose mit einer Verschiebung der Leukozytenformel nach links und einer leichten Erhöhung der ESR deuten gewöhnlich auf eine Verschlimmerung der eitrigen Endobronchitis hin.

Der diagnostische Wert ist die Bestimmung der Serumproteine ​​der Akutphase (Alfa1-Antitrypsin, alpha1-Glycoprotein, A2-Makroglobulin, Haptoglobulin, Ceruloplasmin, Seromcoid, C-reaktives Protein) sowie Gesamtprotein- und Proteinfraktionen. Die Zunahme des Gehalts an Akutphasenproteinen, a-2- und Beta-Globulinen zeigt die Aktivität des Entzündungsprozesses in den Bronchien an.

Chronische nichtobstruktive Bronchitis - Diagnose

Was soll geprüft werden?

Wie zu prüfen

Welche Tests werden benötigt?

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Behandlung der chronischen einfachen Bronchitis

Bei der Verschreibung von Patienten mit akuter Verschlimmerung der chronischen nichtobstruktiven Bronchitis sollte eine Reihe von Maßnahmen bereitgestellt werden, um Folgendes sicherzustellen:

• entzündungshemmende Wirkung der Behandlung;
• Wiederherstellung der Drainagefunktion der Bronchien;
• Reduktion der Vergiftung;
• Bekämpfung der Virusinfektion.

Chronische nichtobstruktive Bronchitis - Behandlung

Mehr zur Behandlung

Chronische Bronchitis und ihre Behandlung

Als Komplikation nach einer akuten Bronchitis kann eine chronische Bronchitis auftreten - ein langsamer Entzündungsprozess in den Bronchien, der von häufigen Exazerbationen begleitet wird. Dieser Prozess bewirkt eine allmähliche Veränderung der Schleimhaut der Bronchien von den oberflächlichen zu den tieferen Schichten sowie pathologische Veränderungen im Sekretionsapparat der Bronchien.

Merkmale dieser Krankheit

Im Gegensatz zur akuten Bronchitis manifestiert sich die chronische Bronchitis an mindestens neunzig Tagen im Jahr in Form von Husten und Auswurf, wobei die Wiederholung mindestens zwei Jahre hintereinander erfolgt. Manchmal wird jedoch eine solche Diagnose auch bei denjenigen gestellt, die keinen ausgeprägten Husten haben, es kommt jedoch zu einer Freisetzung von Auswurf, die sie aus Gewohnheit schlucken.

Ursachen der chronischen Bronchitis liegen im Kontakt mit der Atmung von Schadstoffen in den Atemwegen. Die Ursache kann zum Beispiel die Exposition gegenüber Tabakrauch, chemischen flüchtigen Verbindungen wie Rauch aus der Verbrennung von Kohle, Schwefeloxid usw. sein. Häufiges regelmäßiges Einatmen solcher Substanzen kann auf das Leben oder Arbeiten unter ungünstigen Bedingungen zurückzuführen sein: metallurgische Anlagen, Chemikalien Produktionen, Minen usw.

Sehr häufig manifestiert sich jedoch eine chronische Bronchitis in Form der Folgen einer akuten Bronchitis. Im Gegenzug entwickelt sich eine akute Bronchitis vor dem Hintergrund von Infektionen (Adenovirus, Influenza, Parainfluenza usw.) oder Bakterien, die in die Atemwege gelangen (Pneumokokken, Streptokokken, Hämophilus-Stäbchen).

Im Allgemeinen hängen die Arten der Bronchitis von der Ursache der Erkrankung ab und können klassifiziert werden als: virale Bronchitis, allergische, pilzliche, bakterielle, chemische. Aus diesem Grund ist es äußerst wichtig, dass Sie sich mit den Spezialisten für eine korrekte Diagnose in Verbindung setzen, damit die verordnete Behandlung ausreichend wirksam ist.

Was ist bei Bronchitis zu tun?

Wenn Symptome der Krankheit auftreten, bedeutet dies in der Regel, dass eine Verschlechterung stattgefunden hat. Die bekanntesten Symptome, die mit der Verschlimmerung der chronischen Bronchitis einhergehen, werden durch einen hysterischen, unwirksamen Husten ausgedrückt, der normalerweise trocken ist, manchmal aber auch mit reichlich Auswurf, Atemnot. Wenn zu einer Bronchitis auch eine Viruserkrankung hinzugefügt wird, kann dies zu einer Erhöhung der Körpertemperatur, Kopfschmerzen, vermehrtem Schwitzen usw. führen.

Ein weiteres häufiges Symptom, das eine chronische einfache Bronchitis begleitet, ist progressive Dyspnoe während des Trainings. Sie wird durch die Tatsache verursacht, dass sich die Struktur der Bronchien unter der Einwirkung schädlicher Substanzen allmählich verformt und der Blockierungsprozess erfolgt (Verstopfung). Im Anfangsstadium ist es immer noch möglich, die normale Funktion der Bronchien durch eine geeignete Behandlung wiederherzustellen, aber im späteren Stadium, insbesondere wenn die Bronchitis nicht behandelt wurde, wird die Deformität irreversibel.

Manchmal kann ein Husten während der Verschlimmerung einer chronischen Bronchitis mit Blutspuren im Auswurf einhergehen, und obwohl solche Fälle nicht typisch für diese Krankheit sind, empfehlen Experten, dass Sie sofort einen Arzt aufsuchen, um sicherzustellen, dass dies nicht Manifestationen von Tuberkulose oder Lungenkrebs sind.

Da sich die chronische Form der Erkrankung nicht an einem Tag entwickelt, sind sich viele Patienten der Erkrankung nicht bewusst. Zu den rauchgefährdeten Personen gehören Tabakarbeiter, Angestellte von Archiven und anderen staubigen Räumen, und selbst diejenigen, die an einer Bronchialinfektion der Bronchien leiden, sind chronisch geworden.

Die Hauptsache, die einfache Bronchitis und chronische Bronchitis unterscheidet, ist die Irreversibilität der Veränderungen, die bei den Bronchien als Folge der letzteren auftreten.

Wenn nämlich die Entzündung und Funktionsstörung der Bronchien bei normaler Bronchitis unmittelbar nach der Genesung verschwindet, wirken sich die Veränderungen bei chronischen Erkrankungen auf tiefere Ebenen aus, und die Wiederherstellung der Bronchien in ihrer vorherigen Form ist nicht mehr möglich.

Folgen der Krankheit

Wenn chronische Bronchitis nicht behandelt wird, kann sie mit der Zeit zu einer komplexeren und gefährlicheren Erkrankung werden - chronisch obstruktive Lungenerkrankung. Am häufigsten treten die Stadien der Verschlimmerung der chronischen Bronchitis in der Nebensaison auf, vor dem Hintergrund einer niedrigeren Lufttemperatur und einer Abnahme der Immunität. Es kann sowohl Frühling als auch Herbst sein.

Im Anfangsstadium sind die Symptome der Erkrankung so unbedeutend (milder trockener Husten, Halsschmerzen usw.), dass der Patient solchen Manifestationen möglicherweise nicht Beachtung schenkt, da er auf eine milde Form der Erkältung zurückgeht. Gleichzeitig wird die Arbeitsfähigkeit einer Person nicht beeinträchtigt und sie kann ein normales Leben führen.

Bei Kindern sieht die Situation bei chronischer Bronchitis etwas anders aus. Zunächst kann bei Kindern unter drei Jahren die Diagnose einer chronischen Erkrankung grundsätzlich nicht gestellt werden, auch wenn sie jedes Jahr zwei Jahre lang mehr als drei Monate krank sind. Bis zu drei Jahren können Kinder länger als sechs Monate einer Bronchitis ausgesetzt sein, aber selbst bei einer stationären Behandlung wird die Diagnose höchstwahrscheinlich eine Art Bronchitis mit rezidivierender oder akuter Art sein. Diese Praxis ist darauf zurückzuführen, dass nach drei Jahren alle entzündlichen Prozesse in den Bronchien verschwinden. Geschieht dies nicht, kann die Diagnose einer chronischen Bronchitis bestätigt werden.

Ursachen der Krankheit bei Kindern und Erwachsenen

Trotz der Tatsache, dass die Ursache der chronischen Bronchitis bei Erwachsenen das regelmäßige Einatmen von Tabakrauch und Schadstoffen ist, kann die Hauptursache der Erkrankung bei Kindern mit Sicherheit als Infektion bezeichnet werden. Da der Mechanismus des Immunitätsschutzes bei Kindern noch nicht vollständig ausgebildet ist und sie mit einer Vielzahl verschiedener aggressiver Erreger in Kontakt treten müssen, kann das Ergebnis als angemessen angesehen werden. Die Infektion, die in die Kinderbronchien gelangt, wird vom Immunsystem nicht vollständig neutralisiert, wodurch sie teilweise in den Lymphknoten oder in der Schleimhaut der Atemwege verbleibt.

Bei der ersten Unterkühlung oder Inhalation kalter Luft kommt es zu einer erneuten Verschlimmerung der Krankheit.

Bei einem Kind wird manchmal eine chronische Bronchitis aufgrund der erhöhten Reaktivität der Bronchien diagnostiziert, die eine übermäßige Menge an Schleim produziert.

Da der Hustenreflex bei Kleinkindern im Vergleich zu Erwachsenen reduziert ist, wird die Auswurfausscheidung des Auswurfs problematisch, was die Situation verschlimmert.

Merkmale der Behandlung

Die rechtzeitige und wirksame Behandlung akuter Bronchitis kann die Entwicklung ihrer chronischen Form verhindern.

Da diese Krankheit meistens von einer akuten respiratorischen Virusinfektion begleitet wird, bietet das Behandlungsschema nicht nur allgemeine Pflege und Temperaturabnahme (wenn es über 37,5 Grad liegt), sondern auch die Behandlung von Husten und die Stimulierung der Bronchialfunktion.

Antibiotika werden nur verschrieben, wenn die Ursache für Bronchitis eine bakterielle Infektion ist. Dies kann durch erneutes Anheben der Temperatur fünf bis sieben Tage nach Beginn der Erkrankung sowie durch Abtrennung einer großen Menge Sputum und Verschlechterung des allgemeinen Wohlbefindens des Patienten festgestellt werden. Viele Experten gehen davon aus, dass der unvernünftige Einsatz von Antibiotika mehr Schaden anrichten kann als die völlige Nichteinnahme dieser Medikamente.

Bei der Behandlung von chronischer Bronchitis besteht die Hauptaufgabe darin, den Entzündungsprozess in den Bronchien zu beseitigen, sogar ihre Durchgängigkeit zu verbessern und die Immunität zu erhöhen.

Nach einer Studie der Mikroflora im Auswurf verschreibt der Arzt antimikrobielle Medikamente. Darüber hinaus wird in der Regel die Aufnahme von Bronchodilatatoren gezeigt, z. B. Atrovent, Salbutamol, Theophyllin und andere.

Darüber hinaus werden Expectorant-Medikamente von einem Spezialisten verschrieben, dessen Auswahl heute recht umfangreich ist. Es gibt zwei Gruppen von Expektorantien, von denen eine das Auswurfmittel verdünnt, und die zweite beschleunigt die Ausscheidung des Auswurfs aus den Bronchien und erleichtert das Husten.

Von den derzeit bekannten können dies Lazolvan, Acz, Bromhexin usw. sein. Euphyllinum, Fluticason, Symbicort, Berodual und andere können von Bronchodilatator-Medikamenten (die das Lumen der Atemwege erweitern) unterschieden werden.

Dem Patienten wird außerdem gezeigt, dass er viel Flüssigkeit zu sich nimmt, mit schleimlösenden und entzündungshemmenden Verbindungen inhaliert, zusätzlich Vitamine und immunmodulatorische Medikamente einnimmt. Manchmal bewirkt eine positive Wirkung eine Massage in den Brust- und Atemübungen.

Um die chronische Bronchitis endgültig loszuwerden, reicht es nicht aus, Medikamente zu nehmen. Es ist auch wichtig, natürliche Behandlungsmethoden wie Halotherapie zu verwenden. Diese Methode beinhaltet den Besuch von Salzhöhlen zu therapeutischen Zwecken, wo Sie eine Reihe von Sitzungen zum Inhalieren von reiner, mit Mineralstoffen gesättigter Luft durchführen können, um den Heilungsprozess zu beschleunigen. Sogar schwere fortgeschrittene Formen chronischer Bronchitis treten viel leichter auf, wenn zwei Behandlungen pro Jahr durchgeführt werden, drei bis vier Wochen pro Kurs.

Von den Volksheilmitteln wird die Verwendung von Naturhonig sowie verschiedene Kräuterabkochungen und Infusionen (auch in Form von Inhalationen) als nützlich angesehen. So wird zum Beispiel eine der Zusammensetzungen auf der Basis von frischem Bananensaft in einer Menge von 0,5 Litern und der gleichen Menge Honig hergestellt. Diese Mischung muss bei schwacher Hitze etwa zwanzig Minuten gekocht werden, abkühlen und mindestens dreimal täglich vor den Mahlzeiten einen Esslöffel einnehmen.

Es ist am besten, sich nicht nur auf eine Art der Behandlung zu konzentrieren, sondern diese umfassend anzuwenden. Darüber hinaus kann die Behandlung chronischer Formen der Bronchitis ein recht langer Prozess sein. Die Hauptsache ist, nicht aufzuhören und klar zu verstehen, dass man nur durch das Ende der Behandlung keine Angst vor der Entwicklung von Komplikationen haben und die Funktionen des Atmungssystems vollständig wiederherstellen kann.

Um die Möglichkeit eines erneuten Auftretens einer chronischen Bronchitis zu beseitigen, wird eine Krankheitsprävention durchgeführt, die die Beseitigung von Faktoren umfasst, die die Atmungsorgane negativ beeinflussen.

Dies kann sein, wenn Sie mit dem Rauchen aufhören oder die Umgebungsbedingungen ändern oder den Arbeitsplatz wechseln, wenn dies zuvor für eine Person ungünstig war. Darüber hinaus werden Sportübungen, Schwimmen und Stressmangel empfohlen. Wenn Sie diese Empfehlungen befolgen, besteht die Möglichkeit, die chronische Bronchitis lange Zeit zu vergessen.

Chronische Bronchitis - Übersichtsinformationen

Chronische Bronchitis - diffuse progressive Entzündung der Bronchien, die nicht mit einer lokalen oder generalisierten Lungenläsion assoziiert ist und sich durch Husten manifestiert. Chronisch wird eine solche Bronchitis genannt, bei der ein produktiver Husten, der nicht mit einer anderen Krankheit (z. B. Tuberkulose, ein Bronchustumor usw.) in Verbindung gebracht wird, mindestens 3 Monate pro Jahr über 3 Jahre anhält.

Chronische Bronchitis ist eine Krankheit, die durch chronische diffuse Entzündung der Bronchialschleimhaut, Umstrukturierung ihrer Epithelstrukturen, Hypersekretion und Viskositätszunahme der Bronchialsekrete, beeinträchtigte Schutzfunktion der Bronchien und anhaltender oder wiederkehrender Husten mit Sputum gekennzeichnet ist, die nicht mit anderen Erkrankungen des bronchopulmonalen Systems verbunden sind. Chronische Entzündungen der Bronchialschleimhaut werden durch länger andauernde Reizung der Atemwege durch flüchtige Schadstoffe häuslicher oder industrieller Natur (meistens Tabakrauch) und / oder eine viral-bakterielle Infektion verursacht.

Die obige Definition von chronischer Bronchitis ist von grundlegender Bedeutung, weil sie zum einen die eindeutige Identifizierung und Diagnose chronischer Bronchitis als eigenständige nosologische Form ermöglicht und zum anderen die Differenzialdiagnose bei Lungenerkrankungen, begleitet von Husten mit Auswurf (Lungenentzündung, Tuberkulose), durchführt usw.).

ICD-10-Code J41.0 Einfache chronische Bronchitis J41 Einfache und mukopurulente chronische Bronchitis J41.1 Muko-purulente chronische Bronchitis J41.8 Gemischte, einfache und mukopurulente chronische Bronchitis J42 Chronische Bronchitis, nicht näher bezeichnet

Epidemiologie der chronischen Bronchitis

Chronische Bronchitis ist eine häufige Erkrankung und tritt bei 3-8% der erwachsenen Bevölkerung auf. Nach A. N. Kokosov (1999) beträgt die Prävalenz chronischer Bronchitis in Russland 16%.

Die meisten Pulmonologen schlagen vor, primäre und sekundäre chronische Bronchitis zuzuweisen.

Unter primärer chronischer Bronchitis versteht man unter chronischer Bronchitis eine eigenständige Erkrankung, die nicht mit einer anderen bronchopulmonalen Pathologie oder einer Schädigung anderer Organe und Systeme in Verbindung gebracht wird. Bei der primären chronischen Bronchitis liegt eine diffuse Läsion des Bronchialbaums vor.

Sekundäre chronische Bronchitis ist ätiologisch mit chronisch entzündlichen Erkrankungen der Nase, Nasennebenhöhlen verbunden; bei chronisch begrenzten entzündlichen Lungenerkrankungen (chronische Pneumonie, chronischer Abszess); mit Lungentuberkulose; bei schwerer Herzkrankheit, die im kleinen Kreis mit Stagnation auftritt; mit chronischem Nierenversagen und anderen Krankheiten. Normalerweise ist die sekundäre chronische Bronchitis lokal weniger diffus.

Chronische Bronchitis ist die häufigste Erkrankung des Bronchopulmonalsystems. In den USA zum Beispiel nur chronische obstruktive Bronchitis (COB), d. H. Die prognostisch ungünstigste Form der chronischen Bronchitis ist, in Großbritannien sind etwa 6% der Männer und 3% der Frauen krank, in Großbritannien 4% der Männer und 2% der Frauen. Bei Personen, die älter als 55 Jahre sind, liegt die Prävalenz dieser Krankheit bei etwa 10%. Der Anteil der chronischen Bronchitis an der Gesamtstruktur der Erkrankungen der Atmungsorgane, die nicht tuberkulöser Natur sind, beträgt derzeit mehr als 30%.

Abhängig von der Art des Verlaufs, der Schwere des pathologischen Prozesses in den Bronchien und den klinischen Merkmalen der Krankheit gibt es zwei Hauptformen der chronischen Bronchitis:

1. Chronische einfache (nicht-obstruktive) Bronchitis (HNB) ist eine Erkrankung, die durch die Niederlage vorwiegend proximaler (großer und mittlerer) Bronchien und einen relativ günstigen klinischen Verlauf und Prognose gekennzeichnet ist. Die hauptsächliche klinische Manifestation einer chronischen nicht-obstruktiven Bronchitis ist anhaltend oder intermittierend und Husten mit Auswurf. Anzeichen einer nicht ausgeprägten Bronchialobstruktion treten nur während der Verschlimmerung oder im fortgeschrittensten Stadium der Erkrankung auf.
2. Chronisch obstruktive Bronchitis (COB) ist eine Erkrankung, die durch tiefere degenerativ-entzündliche und sklerotische Veränderungen nicht nur in den proximalen, sondern auch in den distalen Atemwegen gekennzeichnet ist. Der klinische Verlauf dieser Form der chronischen Bronchitis ist in der Regel ungünstig und zeichnet sich durch einen anhaltenden Husten, allmählich und stetig zunehmende Kurzatmigkeit aus, verringert die Toleranz gegenüber körperlicher Anstrengung. Bei chronischer obstruktiver Bronchitis treten manchmal Anzeichen lokaler Bronchialschäden auf (Bronchiektasie, Narbenveränderungen der Bronchienwand, Pneumosklerose).

Das Hauptunterscheidungsmerkmal der chronisch-obstruktiven Bronchitis ist eine frühe Läsion der Atemwege, die sich in Anzeichen von Atemstillstand manifestiert und langsam parallel zum Anstieg des Ausmaßes der Bronchialobstruktion verläuft. Es wird geschätzt, dass bei chronisch obstruktiver Bronchitis die jährliche VC-Reduktion um mehr als 50 ml pro Jahr liegt, während sie bei chronischer nicht-obstruktiver Bronchitis weniger als 30 ml pro Jahr beträgt.

Daher umfasst die klinische Bewertung von Patienten mit chronischer Bronchitis die obligatorische Auswahl der beiden Hauptformen der Krankheit. Darüber hinaus die Diagnose der Phase des Krankheitsverlaufs (Exazerbation, Remission), die Art der Entzündung der Bronchialschleimhaut (katarrhalisch, mucopurulent, eitrig), die Schwere der Erkrankung, das Auftreten von Komplikationen (Atemstillstand, kompensiertes oder dekompensiertes chronisches Lungenherz usw.)..

Nachfolgend finden Sie die einfachste und erschwinglichste Klassifikation chronischer Bronchitis.

Die Ursache der chronischen Bronchitis

Die Krankheit ist mit einer langfristigen Reizung der Bronchien durch verschiedene schädliche Faktoren (Rauchen, Einatmen von mit Staub, Rauch, Kohlenoxid, Schwefeldioxid, Stickstoffoxiden und anderen chemischen Verbindungen kontaminierter Luft) und wiederkehrende Infektionen der Atemwege (Atemwegsviren, Pfeiffer-Stäbchen, Pneumokokken) verbunden Mukoviszidose, Alpha1-Antitrypsin-Insuffizienz. Prädisponierende Faktoren - chronische entzündliche und eitrige Prozesse in der Lunge, obere Atemwege, verminderte Körperresistenz, erbliche Anfälligkeit für Atemwegserkrankungen.

Wodurch wird eine chronische Bronchitis verursacht?

Pathologische Anatomie und Pathogenese

Hypertrophie und Überfunktion der Bronchialdrüsen, erhöhte Schleimsekretion, relative Abnahme der serösen Sekretion, Änderung der Sekretionszusammensetzung - eine signifikante Erhöhung der sauren Mucopolysaccharide, die die Viskosität des Auswurfs erhöht. Unter diesen Bedingungen sorgt das Ziliarepithel nicht für die Reinigung des Bronchialbaums und die normale normale Aktualisierung der gesamten Schicht des Geheimnisses; Eine Entleerung der Bronchien in diesem Zustand der mukoziliaren Clearance erfolgt nur beim Husten. Solche Bedingungen für den mukoziliären Apparat sind destruktiv: Dystrophie und Atrophie des Ziliarepithels treten auf. Gleichzeitig erfährt der Drüsenapparat, der Lysozym und andere antibakterielle Protektoren produziert, die gleiche Degeneration. Unter diesen Bedingungen tritt die Entwicklung einer bronchogenen Infektion auf, deren Aktivität und Rückfall weitgehend von der lokalen Immunität der Bronchien und der Entwicklung einer sekundären Immunschwäche abhängen.

Bei der Pathogenese der Erkrankung sind Spasmen, Ödeme, fibröse Veränderungen der Bronchuswand mit Stenosen des Lumens oder Obliteration von Bedeutung. Die Verstopfung der kleinen Bronchien führt zu einer Überdehnung der Alveolen beim Ausatmen und Zerstören der elastischen Strukturen der Alveolenwände sowie zum Auftreten hyperventilierter und vollständig nicht belüfteter Bereiche, die als arteriovenöser Shunt fungieren. Aufgrund der Tatsache, dass das durch diese Alveolen strömende Blut nicht mit Sauerstoff angereichert ist, entsteht eine arterielle Hypoxämie. Als Reaktion auf eine alveolare Hypoxie tritt ein pulmonaler Arteriolespasmus mit einer Zunahme der allgemeinen Lungenarterienresistenz auf; Vorkapillare pulmonale Hypertonie tritt auf. Chronische Hypoxämie führt zu Polycythämie und erhöhter Blutviskosität, begleitet von metabolischer Azidose, was die Vasokonstriktion im Lungenkreislauf weiter verbessert.

Bei großen Bronchien kommt es zu einer oberflächlichen Infiltration, bei mittleren und kleinen Bronchien sowie bei Bronchiolen. Diese Infiltration kann mit der Entwicklung von Erosion, Ulzerationen und der Bildung von Meso- und Pan-Bronchitis tiefgreifend sein. Die Remissionsphase ist im Allgemeinen durch eine Abnahme der Entzündung im Allgemeinen, eine signifikante Abnahme der Exsudatmenge, die Proliferation des Bindegewebes und des Epithels, insbesondere bei Ulzerationen der Schleimhaut, gekennzeichnet. Die letzte Phase des chronischen Entzündungsprozesses in den Bronchien ist die Verhärtung ihrer Wände, die Atrophie der Drüsen, der Muskeln, der elastischen Fasern und des Knorpels. Mögliche irreversible Stenose des Bronchialumens oder dessen Ausdehnung unter Bildung von Bronchiektasen.

Chronische Bronchitis - Pathogenese

Symptome und klinischer Verlauf einer chronischen Bronchitis

Der Ausbruch der Krankheit erfolgt allmählich. Das erste Symptom ist morgendlicher Husten mit Auswurf der Auswurfschleimhaut. Allmählich tritt Husten Nacht und Tag auf und nimmt zu, wie bei chronischer Bronchitis, wenn er mit kalter, feuchter oder heißer, trockener Luft eingeatmet wird. Die Auswurfmenge nimmt zu, es wird mucopurulent und eitrig. Dyspnoe erscheint und verläuft zuerst mit körperlicher Anstrengung und dann in Ruhe.

Im klinischen Verlauf der chronischen Bronchitis gibt es vier Stadien: katarrhalisch, eitrig, obstruktiv und eitrig-obstruktiv. Für das dritte Stadium sind Emphysem und Asthma bronchiale charakteristisch, für das vierte Stadium - eitrige Komplikationen (Bronchiektasie).

Die Diagnose wird mit Hilfe der Fnbrobronchoskopie gestellt, die die endobronchialen Manifestationen des Entzündungsprozesses (katarrhalische, eitrige, atrophische, hypertrophische, hämorrhagische, fibroulcerative Endobronchitis) und deren Schweregrad (jedoch nur bis zur Höhe der Untersegmentbronchien) visuell bewertet. Die Bronchoskopie ermöglicht die Biopsie der Schleimhaut und histologische Methoden, um die Natur ihrer morphologischen Veränderungen zu klären sowie tracheobronchiale hypotone Dyskinesien (erhöhte Mobilität der Trachea und Bronchien während des Atems, bis zum expiratorischen Kollaps der Trachea-Wände und der Hauptbronchien, nur während der Laryngomalacia) zu erkennen ) und statischer Retraktion (Änderung der Konfiguration und Verringerung des Lumens der Trachea und der Bronchien), was eine chronische Bronchitis komplizieren kann und eine der Folgen sein kann Ursachen der Bronchialobstruktion. Bei chronischer Bronchitis treten jedoch die hauptsächlichen pathologischen Veränderungen in den kleineren Bronchien auf. Daher werden Broncho- und Röntgenaufnahmen zur Diagnose dieser Erkrankung verwendet.

Chronische Bronchitis - Symptome

Wo tut es weh?

Klassifikation der chronischen Bronchitis

Form der chronischen Bronchitis:

• einfach (nicht hinderlich);
• hinderlich

Klinische, laboratorische und morphologische Merkmale:

• katarrhalisch;
• mucopurulent oder eitrig.

• Licht - FEV1 mehr als 70%;
• mittel - FEV1 im Bereich von 50 bis 69%;
• schwer - FEV1 beträgt weniger als 50% des korrekten Wertes.

Komplikationen bei chronischer Bronchitis:

• Emphysem;
• Atemstillstand (chronisch, akut, akut und chronisch);
• Bronchiektasie;
• sekundäre pulmonale arterielle Hypertonie;
• Lungenherz (kompensiert und dekompensiert).

Diese Klassifizierung berücksichtigt die Empfehlungen der European Respiratory Society, in der der Schweregrad der chronischen Bronchitis anhand des Ausmaßes einer Abnahme der FEV1 im Vergleich zu den entsprechenden Werten bewertet wird. Es ist auch notwendig, zwischen primärer chronischer Bronchitis - einer unabhängigen nosologischen Form - und sekundärer Bronchitis als einer der Manifestationen (Syndrom) anderer Erkrankungen (zum Beispiel Tuberkulose) zu unterscheiden. Bei der Formulierung einer Diagnose einer chronischen Bronchitis in der Akutphase ist es außerdem ratsam, einen möglichen Erreger einer bronchopulmonalen Infektion anzugeben, obwohl dieser Ansatz in der breiten klinischen Praxis noch nicht weit verbreitet ist.

Chronische Bronchitis - Klassifizierung

Was soll geprüft werden?

Wie zu prüfen

Welche Tests werden benötigt?

Differentialdiagnose bei chronischer Bronchitis

Chronische Bronchitis unterscheidet sich von Asthma, Tuberkulose und Lungenkrebs. Chronische Bronchitis unterscheidet sich von Asthma bronchiale hauptsächlich durch das Fehlen von Asthmaanfällen, während obstruktive Bronchitis durch anhaltenden Husten und Atemnot gekennzeichnet ist. Für die Differentialdiagnose dieser Krankheiten gibt es andere Labormethoden, wie die Mikroskopie des Sputums.

Chronische Bronchitis - Diagnose

Wen kontaktieren

Behandlung der chronischen Bronchitis

Die Behandlung der chronischen Bronchitis wird in den meisten Fällen ambulant durchgeführt und liegt in der Zuständigkeit des Bronchologen oder Lungenfacharztes. Um den Auswurf von Auswurf zu verbessern, werden Expectorant-Medikamente mit Reflexwirkung (Infusion von Thermopsis, Alterawurzel, Mutter- und Stiefmutterblätter, Wegerichblätter), Mukolytika und Cysteinderivate verwendet. Proteolytische Enzyme (Trypsin, Chymotrypsin, Chemopsie) verringern die Viskosität des Auswurfs, werden jedoch heute aufgrund der Gefahr der Hämoptyse und der Entwicklung allergischer Reaktionen (Bronchospasmen) selten verwendet. Hierfür bevorzugt ist Acetylcystein, das die Fähigkeit hat, Auswurf, einschließlich eitriges, schnell zu verflüssigen. Es ist auch ratsam, Mucoregulatoren wie Bromhexyl und Ambroxol zu ernennen, um die Bronchialdrainage zu verbessern. Wenn Symptome einer Bronchialobstruktion und Insuffizienz der Bronchialdrainage vorhanden sind, werden Bronchodilatatoren hinzugefügt - holinoblokatorische (atrovent in aerosol) oder beta-Adrenomimetika (Salbutamol, Berotok), lang wirkende Theophyllin-Präparate (Retaphil, Teopek usw.).

Chronische Bronchitis - Behandlung

Bei Auftreten von eitrigem Auswurf, Anzeichen von Intoxikation, Leukozytose, erhöhter ESR und chronischer Bronchitis sollte eine antimikrobielle Therapie (Aminopenicilline in Kombination mit Beta-Lactamase-Inhibitoren, Makrolide, Fluorchinoline usw.) angewendet werden, die ausreicht, um die Infektion für 7-14 Tage zu unterdrücken.

Einfache chronische Bronchitis (J41.0)

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allgemeine Informationen

Kurzbeschreibung

Chronische Bronchitis bei Kindern - eine chronische entzündliche Läsion der Bronchien, die in den letzten zwei Jahren mindestens dreimal mit Exazerbationen auftrat. In den meisten Fällen ist diese Krankheit bei Kindern ein Syndrom anderer chronischer Lungenerkrankungen (einschließlich angeborener und erblicher Erkrankungen).

Durchflussdauer

Mindestdurchflussdauer (Tage): 21

Maximaler Durchfluss (Tage): nicht angegeben

Klassifizierung

Ätiologie und Pathogenese

Ätiologische Faktoren:
- Rauchen (aktiv und passiv) - der Hauptgrund;
- akute Bronchitis;
- Luftverschmutzung durch Rauch, Staub, Kohlenmonoxid, Stickoxide, Schwefeldioxid und andere chemische Verbindungen;
- wiederkehrende Infektionen der Atemwege (hauptsächlich Atemwegsviren, Pfeiffer-Stab, Pneumokokken).

Pathologisch chronische Bronchitis wird durch eine diffuse Läsion der großen und mittleren Bronchien dargestellt. Die Tiefe der Läsion erzeugen:
- Endobronchitis (oberflächlich) - der Entzündungsprozess ist in der Bronchialschleimhaut lokalisiert;
- Mesobronchitis - Entzündung der Muskel- oder Submukosaschicht der Bronchialwand;
- Panbronchitis - Entzündung aller Schichten der Bronchuswand.

Epidemiologie

Faktoren und Risikogruppen

Klinisches Bild

Klinische diagnostische Kriterien

Symptome, aktuell

Anamnese ist verbunden mit Rauchen, Arbeiten oder Leben in Gebieten mit verschmutzter Luft, chronischen Erkrankungen der Atemwege.

Beschwerden:
1. Langzeithusten, Dauer - nicht weniger als 3 Monate für 2 Jahre hintereinander.
2. Magerer, schleimiger Auswurf. Die Auswurfsekretion tritt normalerweise nach einem starken Husten auf, stoppt selbst in der Remissionsphase nicht vollständig und steigt im Winter an.
3. Obstruktionssymptome sind uncharakteristisch.
4. Das Auftreten von Fieber lässt auf eine mögliche Infektion der Atemwege schließen.
5. Das Gefühl von Schmerzen (Brennen) hinter dem Brustbein, verbunden mit der Atmung, weist auf das Vorhandensein von Tracheitis hin
.
6. Schwäche, Schwäche, Müdigkeit.
7. Auftreten von Atemnot während körperlicher Anstrengung und Austritt in die Kälte aus einem warmen Raum.

Auskultation:
- hartes Atmen;
- trockenes, tiefes Keuchen über die gesamte Lungenoberfläche; während der Exazerbation und dem Auftreten in den Lungen wird das Geheimnis des Keuchens nass, bunt;
- Anzeichen einer Obstruktion sind nicht charakteristisch oder minimal, sie werden in einer Minderheit der Patienten entdeckt.

Diagnose

1. Radiographie wird hauptsächlich verwendet:
- bei älteren Patienten, weil Diese Kategorie von Patienten hat möglicherweise keine klinischen Anzeichen einer Lungenentzündung, selbst wenn sie auftritt.
- wenn Sie die Entwicklung einer Bronchopneumonie bei Patienten jeden Alters vermuten;
- zur Differentialdiagnose bei rauchenden Patienten.

Labordiagnostik

Ein vollständiges Blutbild ist normalerweise nicht informativ. Mögliche Änderungen stehen im Zusammenhang mit dem Zusatz einer Infektion.

Die zytologische Untersuchung des Auswurfs ist nützlich für das ständige Husten. Nachweis von desquamierten Epithelzellen, Neutrophilen und Alveolarmakrophagen. Die Anzahl und das Verhältnis von Neutrophilen und alveolaren Makrophagen unterscheiden sich je nach Phase des Prozesses.

Differentialdiagnose

Die Differentialdiagnose wird bei folgenden Erkrankungen durchgeführt:
- Asthma;
- COPD;
- Mukoviszidose;
- Alpha-1-Antitrypsin-Mangel;
- Bronchopneumonie;
- Bronchialkrebs;
- tuberkulöse Bronchialkrankheit;
- Bronchiektasie.

In den meisten Fällen besteht die Notwendigkeit, chronische Bronchitis von chronischer Pneumonie, Asthma bronchiale, Tuberkulose und Lungenkrebs zu unterscheiden.

Chronische Bronchitis unterscheidet sich von Asthma bronchiale hauptsächlich durch das Fehlen von Asthmaanfällen - anhaltender Husten und Atemnot sind charakteristisch für obstruktive Bronchitis. Bei chronisch obstruktiver Bronchitis ist der Unterschied zwischen den Morgen- und Abendindikatoren der Peak-Flow-Messung verringert (Variabilität von weniger als 15%), bei Asthma bronchiale - der Unterschied ist erhöht (Variabilität von mehr als 20% weist auf eine erhöhte Bronchialreaktivität hin). Denn obstruktive Bronchitis ist auch nicht durch begleitende allergische Erkrankungen, Blut-Eosinophilie und Auswurf gekennzeichnet.

Die Differentialdiagnose chronischer Bronchitis und Lungentuberkulose beruht auf dem Vorhandensein oder Nichtvorhandensein von Symptomen einer Tuberkulosevergiftung, Mykobacterium tuberculosis im Auswurf sowie auf Daten aus bronchoskopischen und Röntgenuntersuchungen, Tuberkulinproben.

Die frühzeitige Erkennung von Lungenkrebs bei Patienten mit chronischer Bronchitis ist wichtig. Verdächtige Anzeichen eines Tumors sind Husten, Brustschmerzen, Hämoptysen. Ihre Anwesenheit erfordert eine dringende radiologische und bronchologische Untersuchung des Patienten; Die meisten Informationen werden durch Tomographie und Bronchographie bereitgestellt. Die zytologische Untersuchung des Sputums und des Bronchialinhalts an atypischen Zellen ist erforderlich.

Komplikationen

Behandlung

Die Weigerung, zu rauchen und sich in einer verschmutzten Atmosphäre aufzuhalten, ist der Schlüssel zu einer erfolgreichen Behandlung.

Antitussiva, die Codein und Dextromethorphan enthalten, können nur kurzzeitig bei Patienten mit starkem Husten angewendet werden.

2. Die kurzwirkende Beta-Agonist-Therapie, Ipratropiumbromid und Theophyllin kann zur Kontrolle von Symptomen wie Bronchospasmus, Atemnot und chronischem Husten bei stabilen Patienten mit chronischer Bronchitis verwendet werden. Dieselbe Gruppe zur Bekämpfung des chronischen Hustens kann auch mit lang wirkenden Beta-Agonisten in Kombination mit inhalierten Kortikosteroiden behandelt werden.

3. Mukolytika werden bei Patienten mit schweren, langanhaltenden Verschlimmerungen (meist im Winter) angewendet. Ihre Verwendung kann bei der Verringerung der Häufigkeit und Dauer von Exazerbationen bei Patienten mit schweren Formen der Krankheit wirksam sein.

4. Für dokumentierte bakterielle Atemwegsinfektionen werden antibakterielle Medikamente verschrieben. Der Vorteil ergibt sich aus dem oralen Verabreichungsweg.

Chronische Bronchitis: Behandlung, Symptome, Anzeichen, Ursachen, Prävention, Diagnose

Chronische einfache Bronchitis (chronische Bronchitis) ist eine chronische nicht-obstruktive entzündliche Erkrankung vorwiegend proximaler Atemwege, begleitet von Husten und Auswurf mindestens zwei Monate lang während zwei Jahren im Jahr, nicht in Verbindung mit anderen Läsionen des oberen Atemwegs und des Bronchopulmonarapparats, die diese Symptome verursachen können.

Bei chronischer Bronchitis wird eine Entzündung beobachtet.

Ursachen der chronischen Bronchitis

Bei falscher Behandlung einer akuten Erkrankung kann sich eine chronische Form der Bronchitis entwickeln. Darüber hinaus können chronisch entzündliche Erkrankungen der Nasenhöhle, chronische Lungenentzündung, Bronchiektasie, Mukoviszidose die Ursache für chronische Entzündungen sein.

Es gibt folgende Faktoren, die die Entwicklung der Krankheit beeinflussen:

• rauchen;
• Luftverschmutzung;
• berufsbedingte Gefahren;
• klimatische Auswirkungen;
• infektiöse Wirkungen.

Die Entwicklung einer chronischen Bronchitis kann zu Fettleibigkeit, Kyphoscoliose, Einschränkung der Atembewegungen, Alkoholismus und zur Erhöhung der Sekretion von Bronchien beitragen. Eine unzureichende Reaktivität der Bronchialgefäße, zum Beispiel nach einem heißen Sommer oder mit ungewöhnlicher Abkühlung, gefolgt von Hyperämie und erhöhter Sekretion, trägt zur Bronchitis bei und erhöht wahrscheinlich die Anfälligkeit für Infektionen. Dies wird durch die Tatsache bestätigt, dass bei Polarforschern Bronchitis, wie eine kalte laufende Nase, ein völlig ungewöhnliches Phänomen ist und nur bei Patienten mit chronischem Atemwegskatarrh auftritt.

Es ist notwendig, die unkomplizierte chronische Bronchitis selbst als solche von der chronischen Bronchitis als begleitende oder nachfolgende, sekundäre Erkrankung (wie zum Beispiel chronischer Cystopielit) zu unterscheiden, wenn die Bronchitis ohne Beseitigung der zugrunde liegenden Erkrankung unheilbar ist.

Pathogenese der chronischen Bronchitis

Die Entstehung einer chronischen Bronchitis ist mit einem Mangel an lokalen Immunreaktionen verbunden (die Funktion des mukozilären Transports ist gestört, die Synthese von Tensid, der humorale und zelluläre Schutz sind reduziert). Bei chronischer Bronchitis broncho-behindert kann reversibel und irreversibel sein. Reversible Bronchialobstruktion wird durch Bronchospasmus und erhöhte Schleimproduktion der Sekretdrüsen der Atemwege verursacht.

In der Pathogenese der Erkrankung werden Verletzungen der Reinigungs-, Sekretions- und Schutzfunktionen der Bronchien von vorrangiger Bedeutung. Die Rolle der Infektion und solche Umweltfaktoren wie die Auswirkung auf die Schleimhaut des Bronchialbaums, die kritischen Temperaturen der eingeatmeten Luft, die Staubigkeit und der Gasgehalt bei der Aufrechterhaltung des pathologischen Prozesses sind zweifelsfrei. Es ist unmöglich, die bestimmende Wirkung einer bestimmten Ursache auf einen Zusammenhang zwischen dem pathogenetischen Prozess herauszufinden. Unter dem Einfluss von Partikeln und Substanzen, die mit atmosphärischer Luft eingeatmet werden, treten strukturelle Veränderungen in der Schleimhaut des Bronchialbaums auf, die zu einem Anstieg des Bronchialschleims führen, dessen Evakuierung aus dem Bronchialbaum verschlechtern, und die Widerstandsfähigkeit der bronchogenen Infektion wird gestört. Wie in jedem langzeitigen pathologischen Prozess wird zuerst die Überfunktion der Abwehrreaktionen des Körpers bemerkt, dann wird deren Aussterben allmählich beobachtet. Eine übermäßige Menge an Bronchialschleim, die Verschlechterung seiner rheologischen Eigenschaften in Kombination mit der Verschlechterung der Evakuierungsfunktion des Flimmerepithels tragen zur Schaffung von Bedingungen bei, um die Schleimabführung aus dem Bronchialbaum, insbesondere seinen unteren Teilen, zu verlangsamen. Die Schutzmechanismen in den kleinen Bronchien sind im Vergleich zu den großen Bronchien weniger wirksam. Es kommt zu einer Okklusion eines Teils der Bronchiole mit Bronchialschleim. Nachgewiesene Veränderungen der lokalen Immunität, die zum Eintritt oder zur Aktivierung einer bereits vorhandenen bronchogenen mikrobiellen Flora beitragen. Die Ausbreitung von Infektionen und Entzündungen innerhalb der Bronchialwand führt zum Fortschreiten von Bronchitis und Peribronchitis, was zur Bildung einer deformierenden Bronchitis führt.

Es gibt zwei klinische und funktionelle Varianten des Verlaufs einer chronischen Bronchitis. Die erste ist die häufigste Variante (3/4 Fälle), wenn sich während eines langen Krankheitsverlaufs keine Anzeichen von NAM entwickeln. Gleichzeitig entsprechen die VC-Indikatoren der Altersnorm.

Die zweite Variante des Verlaufs der chronischen Bronchitis ist ungünstiger, wobei sich ein obstruktives Syndrom entwickelt, das durch spirographische und erhöhte Bronchialresistenz bestätigt wird.

Die Bildung einer chronischen Bronchialobstruktion trägt zur allmählichen Verringerung der elastischen Eigenschaften der Lunge bei, die eine führende Rolle im Mechanismus der Ausatmung spielen. Langfristige chronisch-obstruktive Bronchitis ist immer von Emphysem begleitet oder eher kompliziert. Bei der Bildung der letzteren bei chronischer Bronchitis sind Bronchialobstruktion, arterielle Hypoxämie und Surfactantaktivitätsstörungen beteiligt. Das Emphysem bei obstruktiver Bronchitis ist von zentraler Bedeutung, und in den peripheren Teilen der Lunge entwickeln sich emphysematöse Blasen, bevor die klinischen Anzeichen eines Emphysems auftreten. So kommt es zu einer frühen Schädigung der Atemwege der Lunge.

Die chronische Obstruktion der Bronchien wird durch DN bei arterieller Hypoxämie immer komplizierter. Der Hauptfaktor, der diesen Prozess bestimmt, ist die Unregelmäßigkeit der Belüftung, d. H. Mit dem Auftreten hypoventilierter oder nichtbelüfteter Zonen. In nicht belüfteten Bereichen des Lungengewebes wird Blut nicht mit Sauerstoff versorgt. Eine Zunahme des Volumens nicht beatmeten Lungengewebes im Verlauf des Prozesses verschlimmert die Hypoxämie, was zu einer Änderung der Funktion der äußeren Atmung mit einer Verschiebung der Atmung auf die inspiratorische Seite führt. Dieser Umstand hat eine Reihe kompensatorischer Vorteile: eine Abnahme des Bronchialwiderstandes und eine Erhöhung des elastischen Rückstoßes der Lunge, um den erhöhten Bronchialwiderstand beim Ausatmen zu überwinden. Erhöht die Belastung des Muskelsystems beim Atmen, dessen Erschöpfung die Hypoventilationsprozesse verschlimmert. Hyperkapnie wird gebildet und arterielle Hypoxämie verschlechtert sich.

Das logische Ergebnis einer chronisch obstruktiven Bronchitis ist die Bildung einer präkapillären pulmonalen Hypertonie, die letztendlich zu Hypertrophie und Dilatation des Pankreas, dessen Dekompensation und Fortschreiten der rechtsventrikulären Herzinsuffizienz führt.

Klassifizierung

• chronisch einfach;
• chronisch eitrig;
• chronisch obstruktiv;
• chronisch eitrig obstruktiv;
• chronisch hämorrhagisch;
• chronisch faserig

Symptome und Anzeichen einer chronischen Bronchitis

Patienten klagen über Husten, häufig paroxysmal; Allgemeines Unwohlsein, leichtes Fieber mit Verschlimmerung der Bronchitis; Bei einem schleppenden chronischen Verlauf kann Bronchitis fast ohne allgemeine Erscheinungen auftreten.

Klinische Formen und Verlauf der Krankheit. Chronische Bronchitis kann spezielle klinische Varianten hervorbringen, die beispielsweise mit reichlich serösem Auswurf (Bronchorrhoa serosa) oder im Gegenteil fast ohne Auswurf, mit starker Atemnot und Paroxysmen von starkem Husten (dem sogenannten trockenen Katarrh) fließen.

Für ständige Verschlimmerungen in der kalten Jahreszeit (Winterhusten). Die Patienten reagieren empfindlich auf Zugluft, Schweißbildung und Abkühlung der Beine, wodurch sie sich einwickeln und Bewegungen vermeiden. So entsteht auch bei unkomplizierter Bronchitis ein Teufelskreis.

Wie aus der Definition der chronischen Bronchitis hervorgeht, ist ihr Verlauf durch abwechselnde akute Prozesse und Remissionsphasen gekennzeichnet. Entsprechend der Dynamik jeder Phase der chronischen Bronchitis ändern sich ihre klinischen Manifestationen.

Es ist notwendig, zwei Hauptvarianten des Krankheitsverlaufs zu unterscheiden:

• ohne obstruktives Syndrom (3/4 Patienten);
• mit obstruktivem Syndrom (bei 1/4 der Patienten).

Die Aggravationsphase ist durch eine Zunahme der Hustenfrequenz und eine Zunahme des Sputumvolumens auf 100-150 ml pro Tag gekennzeichnet. Die Umwandlung der für die Remissionsphase charakteristischen Schleimhaut mit relativem Sputum in ein viskoses Mucopurulent oder eitriges, manchmal mit Blutstreifen, findet statt. Es ist notwendig, die Aufmerksamkeit auf die Beschwerden des Patienten über das Auftreten von Atemnot aufgrund von Husten-Paroxysmus zu lenken, was ein frühes Symptom einer Bronchialobstruktion sein kann. Die Exazerbationsphase ist auch durch allgemeine Vergiftungssymptome gekennzeichnet, wobei die Körpertemperatur in der Regel nicht mehr als 38 ° C beträgt. Die Patienten klagen über übermäßiges Schwitzen (aufgrund des starken Schwitzens in der Nacht müssen die Kleidung wiederholt gewechselt werden). Die Leistung nimmt ab. Der Schweregrad und die Vielfalt der klinischen Symptome hängen von seiner Anwesenheit während der vorherigen Remission ab. Wenn zum Beispiel ein Patient in einer dieser Verschlimmerung vorangehenden Remission keine Anzeichen einer bronchialen Obstruktion aufwies, können sie während der anschließenden Verschlimmerung der Krankheit nicht vorhanden sein oder sie können in verschiedenen Schweregraden auftreten. In der Phase des Abklingens der Exazerbation dagegen bilden sich die oben genannten Symptome zurück.

Eine objektive Untersuchung des Allgemeinzustands und der Symptome des Patienten hängt nicht nur von der Wirkung der Endotoxikose ab, sondern auch vom Vorhandensein und der Schwere der Bronchialobstruktion, dem Grad der DN, der Dekompensation des rechten Herzens bei Patienten mit Symptomen eines chronischen Lungenherzens.

Bei der Untersuchung die Position des Patienten im Bett beurteilen und die Atemfrequenz bestimmen. Das Timbre des Keuchens nimmt zu, da es aus den kleineren Bronchien stammt. Beim Husten und Auskultieren desselben Gebiets ändern sich die Klangfarbe und die Anzahl der Trockenmassen.

Diagnose einer chronischen Bronchitis

Um die Krankheit zu diagnostizieren, müssen die Beschwerden des Patienten, Anamnese-Daten, eine objektive Untersuchung sowie eine Labor- und Instrumentenuntersuchung ermittelt werden. Von den speziellen Forschungsmethoden sind radiographische Untersuchung, Bronchoskopie und Bronchographie erforderlich. In einigen Fällen sind Spirographie, Pneumotachometrie und Bestimmung des Gasgehalts im Blut erforderlich.

Die Diagnose einer chronischen Bronchitis kann nur durch die Beseitigung aller anderen Ursachen der Bronchitis beim Patienten als gerechtfertigt angesehen werden.

Es ist sehr wichtig, die unkomplizierte chronische Bronchitis von Bronchitis, begleitender Pneumosklerose, Emphysem, Asthma bronchiale, Bronchogentomakrebs und anderen Tumoren, Pneumokoniose, Bronchiektasie, zu unterscheiden, um bestimmte Formen der Tuberkulose, Bronchitis Actinomykose usw. zu erkennen., was vor allem bei der sogenannten fäulnisfördernden Bronchitis, Bronchitis mit Hämoptyse usw. zu beachten ist.

Laboruntersuchungen sind nicht zuverlässig genug, um die Phasen der Exazerbation und der Remission klar voneinander zu trennen. Das Auftreten einer neutrophilen Leukozytose ist nicht immer deutlich. Die Indikatoren für die ESR nehmen tatsächlich mit der Verschlimmerung der Krankheit zu, jedoch ist zu beachten, dass bei DN eine kompensatorische Erythrozytose ist, die zu einer geringen Anzahl von ESR führt.

Die Dauer der akuten Phase der Erkrankung liegt ungefähr im Bereich von 2-4 Wochen. Die Häufigkeit von Exazerbationen pro Jahr hängt von vielen Faktoren ab und liegt zwischen 2 und 6 bis 8 pro Jahr.

Prognose der chronischen Bronchitis

Die Prognose einer chronischen, oberflächlichen, rezidivierenden Bronchitis ist für das Leben günstig. Bronchitis ist jedoch vollständig geheilt. Bei chronischer Peribronchitis ist die Prognose umso schwerwiegender, je schärfer die Symptome von Emphysemen und Pneumosklerose sind. Auch Bronchitis, die mit Tumoren der Bronchien und Lungen und anderen schweren Erkrankungen der Lunge, des Herzens usw. in ihrer Prognose verbunden ist, wird durch den Verlauf der zugrunde liegenden Erkrankung bestimmt. Das Vorhandensein und der Grad der Pneumosklerose sind äußerst wichtig, um das Problem der Arbeitsfähigkeit bei Patienten mit chronischer Bronchitis anzugehen.

Behandlung und Vorbeugung von chronischer Bronchitis

Die Behandlung der chronischen Bronchitis ist so ursächlich wie möglich - Sanitation des Nasopharynx, Entfernung eines Fremdkörpers aus dem Bronchus, bei spezifischer Bronchitis wird eine Chemotherapie verwendet, bei kongestiver Bronchitis wird eine Herzerkrankung behandelt.

Symptomatische Mittel gegen dickes, schwer abfließendes Auswurfmittel werden für Expectorants verschrieben: Kaliumiodid, Soda, Ipecac, Thermopsis: mit reichlich vorhandenem Auswurf - verstärkende Bronchialperistaltik und Desinfektionsmittel: Ammoniumchlorid, Terpentin, Guajakol; mit Krämpfen - Ephedrin.

Während der Exazerbation ist eine Antibiotikatherapie erforderlich (der größte Effekt wird bei der Ernennung von Sulfonamiden beobachtet).

Chronische einfache Bronchitis

Pathogenese der chronischen einfachen Bronchitis

Unter dem Einfluss ätiologischer Faktoren (Tabakrauchen, Umweltschadstoffe usw.) kommt es zur Aktivierung von bronchialen inflammatorischen Effektorzellen. Aus Neutrophilen und einigen anderen Proteasezellen ausgesandte und freie Sauerstoffradikale schädigen das umgebende Gewebe. Eine Schädigung des Epithels des Epithels schafft günstige Bedingungen für die Implantation von Mikroflora in die Atemwege, die einen starken Lockstoff für Phagozyten darstellen. Die Hypertrophie der Bronchialdrüsen und die Hyperplasie der Becherzellen führen zu einer Schleimproduktion.

Pathomorphologie. Entzündliche Schwellung der Schleimhaut der proximalen Atemwege, eine relative Abnahme der Flimmerzahl und eine Zunahme der Anzahl der Becherzellen sowie die Beteiligung von Plattenepithelmetaplasien des Epithels werden bemerkt.

Klassifizierung Es gibt eine katarrhalische, mucopurulente und eitrige chronische Bronchitis. Geben Sie eine Phase der Exazerbation oder Remission an.

Symptome und Anzeichen einer chronischen einfachen Bronchitis

Es gibt einen Husten (hauptsächlich morgens) mit einer kleinen Menge serösen Auswurfs ("Raucherhusten"). Nach Hypothermie und katarrhalischen Erkrankungen nimmt der Husten zu, die Menge des ausgeschiedenen Auswurfs steigt an und kann mukopurulenten Charakter annehmen. Während der Auskultation während dieser Zeit werden harte vesikuläre Atmung und isolierte trockene Rale entdeckt, Subfebrilität und entzündliche Veränderungen im Blut können auftreten. Bronchoskopie bestätigt katarrhalische oder mukopurulente Endobronchitis. Andere körperliche und instrumentelle Studien sind nicht informativ. Durch Röntgenaufnahmen und Computertomographie der Lunge können andere Erkrankungen, die von Husten mit Auswurf begleitet werden, ausgeschlossen werden.

Betroffen sind hauptsächlich die proximalen Atemwege. Schneller Fortschritt geschieht nicht.

Diagnose einer chronischen einfachen Bronchitis

Anamnese wird berücksichtigt (längeres intensives Rauchen, Exposition gegenüber Arbeits- und Haushaltsschadstoffen, Alkoholismus, Drogensucht), längerer (mindestens 2 Jahre) produktiver Husten, klinische Untersuchungsdaten, Bronchoskopie, Atemnot und Anzeichen einer Obstruktion aufgrund von Spirometrie und erkennbare Progression der Krankheit.

Die Differentialdiagnose wird bei akuter Bronchitis, Lungenentzündung, Lungenkrebs, Atemtuberkulose, Bronchiektasie und chronisch obstruktiver Lungenerkrankung durchgeführt.

Prognose Chronisch einfache Bronchitis ist relativ günstig.

Behandlung der chronischen einfachen Bronchitis

Die medikamentöse Therapie umfasst Expectorant-Medikamente, Bronchodilatator-Medikamente und Corticosteroide für das bronchoobstruktive Syndrom sowie Antibiotika zur Verschlimmerung einer chronischen einfachen Bronchitis. Bromhexin-, Ambroxol-, Acetylcystein-, Alkali-, Salz- und Öl-Inhalationen, Phytotherapie (Thermopsiskraut, Süßholzwurzel usw.) werden zur Verbesserung der mukozilären Clearance verwendet.

Prävention. Enthält das Rauchen, die Desinfektionsherde chronischer Infektionen und vorsichtiges Temperieren. Im Falle einer chronischen einfachen Bronchitis sind die Beobachtung durch den Therapeuten und die Kontrolle der ESP (FEV-Studie) erforderlich.